A nyelőcső sérve

A nyelőcső sérvje (HH) - a rekeszizom nyelőcsőnyílásának alsó részének kiemelkedése, amelyen keresztül a nyelőcső és a gyomor felső része is mozogni kezd.

Ez kiváltja a refluxot (a gyomor vagy a bél tartalmának hátsó mozgását), a gyomor-bél traktus szövetének gyulladását, a peptikus fekélyt és a cicatricialis szűkületet (a lumen szűkülete). A felsorolt ​​komplikációk mindegyike veszélyes, ezért otthon nem végezhet önkezelést.

Ha a sérv tünetei megjelennek, fel kell lépnie egy gasztroenterológushoz, aki elkészíti a gyógyszerterápia tervét, vagy egy sebészhez irányítja Önt..

Osztályozás

Ha egy személynek a nyelőcső sérve van, a tüneteket és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell határozni. De a betegség szakember segítsége nélkül nem mutatható ki, mivel többféle lehet.

Az orvostudományban a nyelőcső sérvének három fő formája van:

  • axiális vagy csúszó forma. Az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Ebben a helyzetben a kardia a hely fölött helyezkedik el, ahol helyezni kell;
  • megrövidült nyelőcső. Ennek oka egy veleszületett rendellenesség. Gyakran kombinálható csúszó típusú sérvvel. Gyulladásos folyamat vagy a nyelőcső falainak sérülése következtében is előfordulhat;
  • paraesaphagealis forma. Az összes eset 5% -ában diagnosztizálják HH-val. A kardia nem változtatja meg eredeti helyzetét. Megsértése esetén a nyelőcső nyílásának kitágulása következik be. A gyomor átmegy rajta.

A betegség típusát csak alapos vizsgálattal lehet meghatározni..

A sérv kialakulásának okai

A nyelőcső rekeszizom-sérvje felnőttnél és nagyon kisgyermeknél egyaránt diagnosztizálható. Az újszülöttnél a nyelőcső veleszületett sérve lehet, amelyet egy rövid nyelőcső és számos más hiba okoz a gyomor-bél traktus méhen belüli fejlődésében..

A nyelőcső sérvének kialakulásának lehetősége egy felnőtt embernél a következő tényezőcsoportok hatását határozza meg:

  • a rekeszizom izom- és kötőszöveti szerkezetének rugalmasságában és szilárdságában bekövetkező változás (csökkenés);
  • hosszan tartó és jelentős növekedés a hasüreg belsejében;
  • a nyelőcső motoros működésének változásai.

Az emberi test fő légzőizomának, pontosabban a nyelőcsövet körülvevő és a mellkas és a hasüreg feszességét biztosító kötőszöveti gyűrű változásai az életkorral kapcsolatos jellemzőkkel társulnak (a szalagízület rugalmasságának csökkenése és az izomerő csökkenése figyelhető meg a legtöbb középkorú és idős embernél); számos betegség, örökletes tényező.

Egy személynek lehet egy idegrendszeri patológiája, amely meghatározza a rekeszizom beidegződésének zavarait, és ennek megfelelően növeli a nyelőcső sérvének kialakulásának valószínűségét. Hasonló folyamatok figyelhetők meg gyengült aszthenizált embereknél, bizonyos örökletes betegségekben (Marfan-szindróma) szenvedő betegeknél.

Normális körülmények között a hasüreg belsejében a nyomás nagyobb, mint a mellkasban. Bizonyos körülmények között a nyomás még jobban megnő, és a hasüreg belsejében lévő szervek jelentős nyomást gyakorolnak a rekeszizomra. A legkisebb ellenállás helyén - a kötőszöveti gyűrű a nyelőcső nyílásának régiójában - kapu képződik a nyelőcső sérvéhez. A hasüreg belsejében a nyomás jelentős növekedését észlelik:

  • hányás ismételt epizódjai;
  • tartós köhögés (COPD, asztma, visszatérő bronchitis);
  • ascites;
  • kóros és fiziológiai terhesség;
  • jelentős fizikai aktivitás (súlyemelés);
  • elhízás 3-4 fok.

A nyelőcső mozgékonyságának változásai a nyelőcső sérvének egyik legfontosabb összetevője. Legnagyobb jelentőségű a hipermotoros diszkinézia, vagyis a nyelőcső túlzott mozgása kíséri a felső részeiben. Ebben az esetben a nyelőcső felfelé húzódik - kialakul a nyelőcső sérve. Ez a helyzet egyszerre lehet független betegség és a gyomor-bél traktus kombinált patológiájának megnyilvánulása. Ilyen helyzetek például Saint-triász (vastagbél diverticulosis, cholecystitis, nyelőcső sérv) és Kasten triád (ugyanaz a nyelőcső sérv, peptikus fekély, kolecystitis).

A nyelőcső sérvének fenti lehetséges okai nem feltétlenül vezetnek ennek a betegségnek a kialakulásához, de jelentősen növelik annak kialakulásának kockázatát.

Tünetek

Első fokon a betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg. A mellkas területe csak akkor kezd fájni, ha egy nagy lyuk képződik, és a gyomor egy része áthalad rajta.

A nyelőcső sérve fokozatosan érezteti magát, és a következő tünetekben nyilvánul meg:

  1. Gyomorégés, amely éhgyomorra vagy étkezés után, fekve jelentkezik. A test előre hajlítása növelheti a gyomorégést;
  2. Légszomj;
  3. Éjjel fokozott a nyálképzés, a köhögési rohamok fulladásérzéssel járnak.
  4. Diszfágia. Jellemzője, hogy mind a szilárd, mind a folyékony táplálékot a nyelőcsövön keresztül mozgatják. Ez a jel megnyilvánul
  5. erősebb, ha meleg vagy hideg ételt fogyaszt, vagy amikor gyorsan felszívódik;
  6. Fájdalmas érzések. Ez a betegség legjellemzőbb tünete. A fájdalom hirtelen, nagyon erősen jelentkezhet. Származási helyek - a szegycsont mögött, "a kanál alatt", a bal oldali hipochondriumban. Jelentősen növekedhetnek fizikai megterheléssel, mozgással;
  7. Nyelési nehézség, gomolyag érzése a torokban. Amikor megpróbálja "lenyelni", fájdalmai fokozódhatnak, kellemetlen érzéseket keltve a mellcsont mögött;
  8. Regurgitáció, a keserű levegő kiválása, mind levegővel, mind táplálékkal előállítható. Befejezése után a beteg jólléte javul;
  9. A hang rekedtsége. Megjelenését a gyomor tartalmának egy részének felszabadulása magyarázza a szájüregbe és a gégébe;
  10. Köhögés. Megcsípett vagus ideg miatt jelenik meg. Gyakran fulladásos rohamokkal és rendellenes szívritmusokkal társul;
  11. Csuklás. Elég hosszú lehet, ami sok kellemetlenséget okoz a betegek számára;
  12. Égő nyelv. A száj gyomortartalmának lenyelése miatt elég ritkán jegyzik meg.

Egyes betegeknél hirtelen megnő a vérnyomás, rekedt a hangja.

A jogsértés jelei

Az egyik veszélyes szövődmény a sérv megsértése. Ez a folyamat nemcsak a betegség hosszú lefolyása esetén következik be, hanem az első jelek megjelenésekor is..

A megcsípettedett sérvet a következők jelzik:

  • hirtelen éles vagy lövöldözős fájdalmak az alsó mellkasban;
  • fájdalmas érzések, amelyek a lapockáig vagy kulcscsontig terjednek. Javulásuk a bélrendszer fokozott perisztaltikájával figyelhető meg. A fájdalom szindróma meglehetősen erősen megnyilvánul, ami gyakran sokkos állapothoz vezet;
  • hányás, amely hosszú ideig nem áll le;
  • súlyos puffadás és fokozott gáztermelés.

Ilyen tüneti kép esetén sürgősen mentőt kell hívni, és kórházba kell kórházba szállítani a beteget.

Bonyodalmak

A POD sérveket kiváltó fő bonyodalmak között a következő állapotok szerepelnek:

  • gyomorhurut, valamint fekély a gyomor azon részének régiójában, amelyben a sérv található (az esetek körülbelül 8% -a);
  • vérszegénység, vérzés (az esetek 20% -áig);
  • a nyelőcső intussuscepciója vagy annak alsó részének herniális zsákjába történő bevezetés;
  • a nyelőcső megrövidülése (cardiaesophagealis sérvekkel);
  • prolapsus (azaz retrográd prolapsus) a gyomornyálkahártya nyelőcsőjébe (nagyon ritkán előforduló szövődmény);
  • sérv megsértése (a kialakulás által kiváltott legsúlyosabb szövődmény).

Diagnosztika

A nyelőcső sérvére jellemző egyes tünetek titkossága és nem specifikussága gyakran oda vezet, hogy a betegek időt veszítenek, és más betegségekkel sikertelenül kezelik őket. Ez veszélyes lehet, minden, ami a belső szervek diagnózisával kapcsolatos, nemcsak szakemberek részvételét igényli, hanem speciális orvosi felszereléseket is. A nyelőcső sérvének diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Az orvos számos vizsgálatot ír elő, és a kapott eredmények alapján megerősíti vagy kizárja a patológia jelenlétét.

A diagnózis pontosságához szükséges instrumentális vizsgálatokból adatokra lehet szükség:

  • Röntgenvizsgálat. A diagnózis megerősítése szinte lehetetlen ezen eljárás nélkül. A vizsgálatot minden sérv gyanúval rendelkező beteg számára előírják. A tanulmány lehetővé teszi a belső szervek állapotának felmérését. Végrehajtásakor a nyelőcsőben fekélyek, összehúzódások és gyulladások észlelhetők. Ezt a diagnosztikai módszert elég hatékonynak tekintik. Csak rögzített patológiák esetén válik informatikátlanná, amikor a sérv a nyelőcső közelében lokalizálódik. Ilyen esetekben PH-metriát hajtanak végre.
  • Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). A fibrogasztroszkóp segítségével az orvos megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot, a nyombélet. Diagnosztikai eljárást írnak fel szinte mindenki számára, aki bél- és gyomorbetegségekben szenved. Ha az interjú során a beteg legalább az egyik jellegzetes tünetet jelezte, az EGD átjutása kötelezővé válik a diagnózisban.
  • A nyelőcső és a gyomor PH-metrikája. A vizsgálatot a gyomortartalom nyelőcsőbe történő kibocsátásának rendszerességének megállapítására írják elő. A savképző gyomorfunkció meghatározásához megvizsgálják a gyomornedvet. Az eljárást speciális berendezéseken hajtják végre. Egy szondát helyeznek a beteg orrába, és egy bőrelektródot helyeznek el. Az összes változást az övre szerelt egység rögzíti. Az adatok feldolgozása számítógép és speciális programok segítségével történik.

Az összes diagnosztikai vizsgálatot éhgyomorra végezzük. A betegnek javasoljuk, hogy hagyjon fel a dohányzással, és hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják az eredményeket.

Kezelés

Hogyan kezeljük a nyelőcső sérvét, csak az orvos tudja megmondani. Ne vezessen súlyos szövődményekhez. Ha egy személy kényelmetlenséget érez a mellkasban, akkor orvoshoz kell látogatnia, különben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek.

A kezdeti szakaszban a kezelést otthon végezzük, és ez magában foglalja:

  • gyógyszerek szedése;
  • gyógyító torna elvégzése;
  • a szigorú étrend betartása;
  • a népi módszerek alkalmazása.

A nyelőcső sérvének kezelése mindig konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A betegnek ajánlott a súly normalizálása, a feszes övek és övek használatának megtagadása. Az alvásnak felemelt fejjel kell lennie. Gyakran kell enni, kis adagokban, elegendő mennyiségű rostot kell tartalmaznia az étrendben.

A gyógyszeres terápia a fő szövődmény - a GERD - megelőzésére és kezelésére irányul. Ehhez a protonpumpa-gátlókat fokozatosan csökkenő dózisokban alkalmazzák legfeljebb két hónapos kúra alatt, majd ezt követik az átmenet egy rövid távú antacidikus kúrára. A kezelésnek tartalmaznia kell a prokinetikát (domperidon).

A nyelőcső sérvének műtéti kezelése javallt a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formáinak kialakulásában; torpid reflux nyelőcsőgyulladás, amely nem alkalmazható konzervatív kezeléssel; Barrett nyelőcsője (a GERD-vel társuló prekancerózus állapot).

Házi kezelés és életmód

A hiatal sérv előfordulásának mechanizmusait fent leírtuk. Figyelembe véve azokat, ajánlásokat terjeszthet elő, amelyek betartása segít csökkenteni az exacerbációk kockázatát:

  1. Bármilyen étkezés után nem szabad feküdni legalább 1,5-2 órán át. A székeken fekvő helyzet sem kizárt.
  2. A lejtőket el kell kerülni. Ha lehetséges, jobb, ha székletet és lábtartót használ. Padlómosás - a mély lejtéseket megakadályozó mop segítségével.
  3. A túl nagy súlyokat el kell kerülni. A remisszió ideje alatt megengedett egy kis súly viselése, de mindig étkezés előtt vagy étkezés után 40-60 perccel.
  4. Az alvás ajánlott egy emelt fejtámlával ellátott ágyon. Szükség esetén használhat második párnát is, de jobb, ha ezek az ágy lábainak támasztékai. Ez teljesen megemeli az ágy fejrészét, nemcsak a fejét..
  5. Túlsúly, puffadás, tartós székrekedés, tartós köhögés - mindazok a betegségek, amelyek jelenlétében nem lehet hatékonyan kezelni a nyelőcső sérvét. Az intraabdominális nyomást növelő betegségek megszabadulása csökkenti a sérv exacerbációinak gyakoriságát.
  6. Néhány gyógyszer segíthet a záróizom ellazításában és súlyosbíthatja a tüneteket. A nyelőcső sérvének alkalmazását korlátozni kell: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Gyógyszerek

A nyelőcső sérvének műtét nélküli kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

  • Hisztamin receptorok H-2-blokkolóival történő kezelés (nizatidin, cimetidin, roxatidin, famotidin). Csökkentik a savszekréciót, amely megvédi a nyelőcsövet a károsodástól.
  • Antacid gyógyszerek (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) vagy protonpumpa-gátlók (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Ezomeprazole) szedése. Megköti a savat a gyomorból, csökkenti annak irritáló hatását, megszünteti a sérv tüneteit (beleértve a gyomorégést és a fájdalmat).
  • Kezelés prokinetikus gyógyszerekkel (ciszaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Megakadályozzák a refluxot, normalizálják a nyelőcső mozgékonyságát.

A gyomor-bél traktus kísérő szövődményeinek kialakulása esetén a beteg további kezelési módszereket írhat elő. Például, ha a bonyolult hiatal sérv belső vérzéssel jár, akkor hemosztatikus és antianémiás gyógyszereket írnak fel..

Táplálkozás és étrend

Az intraabdominális nyomás növekedése mechanikus károsodást okozhat a nyelőcsőben. Mindez bélelzáródással és krónikus székrekedéssel jár. Megfelelő táplálkozással kijavíthatja ezeket a feltételeket. A nyelőcső sérvére vonatkozó étrend a konzervatív kezelés nagyon fontos eleme. Olyan esetekben is előírják, amikor a beteget műtétre készítik fel. A diéta célja a gyomornedv savasságának csökkentése, valamint a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának védelme.

Az étkezésnek töredékesnek kell lennie. A legjobb, ha egész nap kis ételeket eszik. Utolsó étkezés 3 órával lefekvés előtt.

Az ételek nem irritálhatják a nyelőcső falát és gyomorégést okozhatnak. Tilos enni nagyon meleg és fordítva túl hideg ételt. Szüntesse meg az emésztési zavarokat és puffadást okozó ételeket.

A nyelőcső sérvére a következők ajánlottak:A tiltott élelmiszerek a következők:
  • Tejtermékek;
  • Zöldséglevesek;
  • Főtt hal;
  • Könnyű gabonafélék;
  • Sovány hús;
  • Friss zöldségek és gyümölcsök (körte, őszibarack, banán).
  • Zsíros hús, zsír;
  • Péksütemények;
  • Szója termékek;
  • Hüvelyesek;
  • Fűszeres, sós, füstölt;
  • Citrusfélék, savanyú alma, káposzta, nyers répa;
  • Durva zabkása;
  • Diófélék és magvak;
  • Fekete kenyér;
  • Fűszerek, fűszerek;
  • Csokoládé;
  • Szénsavas italok;

A terápiás étrend és az étrend betartása pozitívan befolyásolja a beteg jólétét és állapotát. Jelentősen csökken az egészségre veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata.

Népi gyógymódok

Az alternatív gyógyászati ​​módszerek enyhítik a sérv tüneteit és megakadályozzák a sérv szövődményeit.

  • A legegyszerűbb gyógymód a kamilla vagy a menta tea a torok égő érzésének enyhítésére. A kellemetlen érzések eltűnnek, ha étkezés után megiszol egy csésze italt.
  • Az almaecet oldata szintén enyhíti a kellemetlenségeket. 100 ml vízből és 2 tk. gyümölcs komponens. A hársméz fokozza a kapott készítmény hatékonyságát.
  • A nyálkahártya 300 ml víz és 1 tk infúzió hatására megnyugszik. sárgarépa mag. A keveréket fel kell forralni, de nem forralni. Reggel után naponta egyszer igyon melegen. A kúra egy hónap.
  • A betegség súlyosbodásával enni lehet egy marék mandulát.
  • A gyomorégés elmúlik a gyömbérrel.

A népi gyógymódok segítenek a betegség gyógyításában, de csak enyhe mértékben és a kezdeti szakaszban. Felvételükről egyeztetni kell a kezelőorvossal..

Művelet

A nyelőcső sérvének műtéte nyílt és laparoszkópos hozzáférés mellett is elvégezhető. A sebészeti kezelési módszerek közül a legelterjedtebbek azok a sebészeti beavatkozások, amelyek a hernialis nyílás varrását és a rekeszizom-nyelőcső szalag megerősítését (cruroraphy), a gyomor rögzítését a hasüregben (gastropexy), a gastroesophagealis reflux kiküszöbölését (fundoplication), a His akut szögének helyreállítását célozzák..

A nyelőcső sérvének műtéti kezelésének ellenjavallatai egyidejűleg olyan patológiák, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a posztoperatív időszakban (például krónikus kardiovaszkuláris betegségek a dekompenzáció szakaszában).

Mivel a nyelőcső paraesophagealis sérvei viszonylag ritkák, a betegség ezen formájának kezelésének taktikája kevésbé kidolgozott. Általában előnyben részesítik az ilyen sérvek műtéti kezelését (elsősorban fiatal és középkorú betegeknél). Az idős embereknek - különösen szövődmények esetén - javasoljuk, hogy korrigálják életmódjukat (különösen bizonyos fizikai tevékenységek korlátozását) és fogyókúrát (kivéve azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a felfúvódás kialakulásához).

Megelőzés

A nyelőcső sérvének kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • a patológia kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
  • a kockázati csoportba tartozó személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • az elülső hasfal izmainak megerősítése;
  • elkerülve a túlzott fizikai megterhelést.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életre vonatkozó prognózis kedvező. A nyelőcső sérvének műtéti kezelése után a relapszusok rendkívül ritkák..

Mi a csúszó hiatal sérv és hogyan kell kezelni?

A csúszó hiatal sérv az összes nyelőcső sérv 90% -át teszi ki. A kóros állapot fő veszélye a krónikus savas reflux, ami nyelőcsőgyulladáshoz és a nyelőcső nyálkahártyájának rosszindulatú degenerációjához vezet. A nyelőcső sérvben szenvedő betegek életminőségét bonyolítja a gyomorégés gyengülése. Radikális kezelés lehetséges operatív módszerrel. A konzervatív terápia a gyomorégés elleni gyógyszerek egész életen át tartó elfogadását jelenti.

  1. Mi a "csúszó hiatal sérv"
  2. Fokozatos csúszó sérvek
  3. Csúszó sérv tünetei
  4. A csúszó sérv okai
  5. A nyelőcső sérvének diagnosztikája
  6. A nyelőcső csúszó sérvének kezelése
  7. Terápiás kezelés
  8. Sebészet
  9. Nissen fundoplication
  10. Tupa működés
  11. Cruroraphy

Mi a "csúszó hiatal sérv"

A nyelőcső-rekeszizom csúszó sérve a szalagok, az inak, a rekeszizom és a nyelőcső izmainak gyengülése, amely krónikus és az életkor előrehaladtával nyilvánul meg. A szegycsont és a hasüreg között van egy elválasztó egy mozgatható, erős, izmos szeptum formájában - a rekeszizom. A nyelőcső csövének átmenő nyílását a rekeszizmok zsinórjai közötti kis (4 cm átmérőjű) rés képezi. Latinul hiatus nyelőcsőnek hívják. Ezért a csúszó sérvnek hiatal sérvnek is nevezik..

Amikor bármilyen okból kifolyólag a nyelőcső nyílása kitágul, és a gyomrot és a nyelőcsövet tartó szalagok meggyengülnek, a nyelőcső alsó része, a szív záróizma és a gyomor egy része "kiesik" a megnövekedett lumenbe. Így axiális sérv figyelhető meg (ez csúszik is), ha az emésztőrendszer egy része szabadon csúszik a hasüregből a mellkasba.

A hernialis kiemelkedés mozgása "oda-vissza" fordulhat elő, amikor a beteg megváltoztatja a helyzet helyét - megdől, ugrik. Az ilyen nyelőcső nem rögzített hiatal sérvet úszó, vándorlónak nevezik. Előfordul, hogy a mellkasüregbe csúszott szervek szorosan rögzülnek a rekeszizomban. Kiderül, hogy a rekeszizom nyelőcső nyílásának rögzített sérve van. Ez a ritka sérvtípus szövődményekhez vezet a megsértés és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek tartós tünetei formájában..

Ha a gyomor szívrészének kóros kiemelkedése van, akkor szívsérv keletkezik. A kidobást megkönnyíti az üregeken belüli nyomáskülönbség. Minél magasabb a hasüregben, annál jobban kidomborodik a gyomor és a nyelőcső a mellkasüregbe a megnagyobbodott nyelőcsőnyíláson keresztül.

Fokozatos csúszó sérvek

Azáltal, hogy a hasi szervek mennyire haladtak a mellkasba, megkülönböztetnek 3 fokos axil-hiatal sérveket:

  1. Az 1. fokozatú csúszó axiális sérv akkor fordul elő, amikor csak a nyelőcső hasi része esik át a nyelőcső nyílásán. A szívizom a rekeszizom szintjén van. Az 1. fokú axiális nyelőcső sérvvel rendelkező gyomor természetes helyén marad. Felemelkedik és a membránnak nyomja.
  2. A 2. fokú nyelőcső hiatalis sérvét a nyelőcső hasi részének, a cardia behatolása jellemzi. A gyomor fundusa a második szakaszban a rekeszizom szintjére emelkedik.
  3. A 3. fokozatú csúszó hiatus a nyelőcső hasi szegmensének, a kardia és a gyomor nagy részének helyzetében különbözik a rekeszizom membrán felett. Az axiális elmozdulás különösen súlyos eseteiben még a gyomor antrumja és a vékonybél hurka is „átesik”..

A csúszó sérvek a kötőszövet öregedéssel összefüggő degenerációja vagy trauma következtében jelentkeznek. A sérv mérete befolyásolja a tünetek mértékét és súlyosságát..

Csúszó sérv tünetei

A betegség megnyilvánulásainak tünetei az anomália, az ezzel járó betegségek és a beteg életkorának anatómiai paramétereitől függenek. Az 1. fokú SGPOD szinte tünetmentes, periodikusan gyomorégésként, böfögésként jelentkezik. Egy rendellenességet véletlenül fedeznek fel, például a szív vagy a tüdő röntgenfelvételén.

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának axiális sérvével az ilyen jelek ismertté teszik jelenlétét:

  • a betegek harmadában vannak eltérések a szívritmusban, fájdalom a szív régiójában;
  • Az epigasztrikus régióból származó fájdalom felemelkedik a nyelőcsőbe, hátul adható a lapockák között. Kevésbé gyakoriak a hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló övfájdalmak;
  • tompa, mérsékelt fájdalom evés után, súlyemelés, hajlítás, fizikai megterhelés;
  • a kardia hiányos lezárása miatt a beteg gyomorégést érez. A nyelőcső égő érzése erős étel és ital után hajlítással, fekvéssel növekszik. A nyelőcső megbetegedése - nyelőcsőgyulladás bonyolítja;
  • savanyú felszakadás és regurgitáció (regurgitáció), amelyek fekvéskor jelentkeznek;
  • alvás közben a párna nedves lesz a megnövekedett nyáltermelés miatt;
  • az étel lenyelésének és átadásának nehézségei;
  • rögzített sérv esetén keringési rendellenességek, az élelmiszer stagnálása a gyomorban lehetséges;
  • gyakori savas reflux, az élelmiszer stagnálása a gyomor nyálkahártyájának gyulladásához vezet - gyomorhurut;
  • a betegség progressziója fekélyekben és a gyomor eróziójában nyilvánul meg. Ha az erek érintettek, vérzés és vérszegénység lép fel;
  • csuklás a rekeszizom irritációja miatt sérvvel.

Amikor a beteg lefekvés előtt szeret kiadós vacsorát fogyasztani, az ételtöredékek éjszakai böfögése az orrba kerül. Egy személy fojtó köhögésből ébred, visszatartja a lélegzetét - apnoe.

A csúszó sérv okai

A nyelőcső axiális sérvének veleszületett vagy szerzett etiológiája van. Veleszületett tényezők - a rekeszizom embrionális fejlődési rendellenességei. A nyelőcső vagus sérvének kimutatása újszülöttnél a sürgős műtét indikációja. A csecsemő állapota komoly aggodalmakat vet fel a jövő életével kapcsolatban. A rekeszizom rendellenes képződése még a prenatális ultrahangon is figyelembe vehető..

A csúszó hiatus sérv egy felnőttnél számos okból származik:

  • a 60 év feletti emberek, különösen a nők, a nyelőcsövet, a gyomrot, a rekeszizmát tartó izom- és ínszalagok tónusának életkorral összefüggő gyengülését tapasztalják. A rekeszizom nyelőcsőnyílása kitágul, és az emésztőrendszer támasztól megfosztott szervei viszonylag alacsony nyomással rohannak be az üregbe;
  • az üregekben lévő nyomáskülönbség hozzájárul a nyelőcső és a gyomor kidudorodásához. A hasüregben a nyomás növekszik a bél állandó elzáródásától, a rothadás és az erjedés fokozott gáztermeléssel;
  • a nyelőcső úszó sérvének kialakulása a nyelőcső, a gyomor és a belek neoplazmáit provokálja, elzárva a szerv lumenjét. Az obstrukció a simaizom tónusának csökkenése, az emésztőrendszerért felelős idegtörzsek károsodása miatt is előfordulhat;
  • a légzőrendszer betegségei, hosszan tartó erős köhögés kíséretében, gyengítik a rekeszizomokat;
  • súlyemeléssel (súlyemelés, erőemelés), hasizom edzéssel, valamint fizikailag megerőltető munkával kapcsolatos sporttevékenységek;
  • a túlsúly megnövekedett intraabdominális nyomást eredményez, a terhes nők csaknem 20% -a változó mértékben axiális hiatus herniat "keres";
  • a nyelőcső, a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos folyamatai a sérv megjelenésének kockázati tényezői.

A felnőtteknél veleszületett kötőszöveti gyengeség van az öröklődő génmutációk miatt.

Az ilyen betegeket az asztén alkat, a fizikai és mentális stresszhez való rossz alkalmazkodás, a fokozott idegi ingerlékenység különbözteti meg. A mellkas tölcsér alakú vagy gerinces, a gerinc deformálódott (gerincferdülés, kyphosis, lordosis). A genetikai rendellenességek jelei egyértelműen 10 éves kortól nyilvánulnak meg, és maximális fejlődésüket 15 éves korukra érik el.

A nyelőcső sérvének diagnosztikája

A csúszó hiatal sérv diagnosztizálásának módszerei az anamnézis felvétele, a teljes klinikai kép, az instrumentális és a készülék vizsgálata:

  • Bárium-szulfáttal végzett röntgenvizsgálatot a beteg vízszintes, függőleges, oldalirányú helyzetében végezzük. Az optimális kontrasztjavító diagnosztikát Trendelenburg helyzetben végezzük. Ehhez a beteg 40 ° -kal megemeli a medencét a fejhez képest. Ha a gyomor a mellkasüregbe esik, a bárium-szulfát jól meghatározza a herniális kiemelkedés kontúrjait. Az ilyen vizsgálat ellenjavallt genny, vér a hasüregben, emésztőrendszeri daganatok jelenlétében;
  • a fibrogastroduodenoscopia lehetővé teszi a gyomor, a nyelőcső, a 12 nyombélfekély nyálkahártyájának állapotának felmérését. Kiderült hiperémia, ödéma, fekély, erózió. Meghatározzuk a nyelőcső záróizom záróképességét;
  • A pH-mérő a savas reflux mértékét méri. Kétféle módon hajtják végre. Az első módszerben a szondát a gyomorba helyezzük, és fokozatosan eltávolítjuk. Megállapítják a nyelőcső és a gyomor különböző részeinek savasságának értékét. A második módszer a napi pH-mérés. Több órától több napig tart. Vékony szondát helyeznek az orrba, és nem zavarja az ember normális életét.

A nyelőcső sérvének megkülönböztetése a szív- és érrendszeri és tüdőbetegségektől, a hasnyálmirigy-gyulladástól, a kolecisztitistől, a kolelithiáztól.

A nyelőcső csúszó sérvének kezelése

A csúszó hiatal sérv kezelése tüneti gyógyszeres terápiát és kardinális megoldást nyújt a műtét kérdésére.

Terápiás kezelés

A műtét nélküli kezelés szigorú étrendből és egész életen át tartó gyógyszeres kezelésből áll, amely csökkenti a gyomor savasságát, javítja a motorikus képességeket, enyhíti a görcsöket és a nyugtatókat. Az étrend korlátozásai a csokoládéra, a citrusfélékre, a paradicsomra, a hagymára, a fokhagymára, a mentára vonatkoznak. Ki kell zárni az édes szénsavas italokat, a kvasat, a sört, a pezsgőt, az erős kávét és a teát. Írja fel az omeprazol csoportba tartozó gyógyszereket, alumíniumot és magnéziumot tartalmazó antacidokat, emésztőenzimeket.

Az orvosi konzervatív taktikának jelentős hátrányai vannak. A PPI-k (Omez, Losek, Pariet, Nexium) hosszú távú alkalmazása növeli a szövődmények kockázatát bél- és gyomorpolipok, gasztropátia, a gyomor-bél traktus rosszindulatú elváltozásai formájában..

Sebészet

A csúszó hiatal sérv gyógyítása csak operatív módon lehetséges. A probléma sebészeti megszüntetésének megközelítéseit egyedileg határozzák meg. A kezelési módszer megválasztása a herniális zsák és a hernialis nyílás méretétől, a sérülés, vérzés, erózió jelenlététől függ.

A sebészek arzenáljában a klasszikus Nissen-féle Toupe által módosított fundoplikáció és a cruroraphy - a rekeszizom nyelőcsőnyílásának csökkentése természetes paraméterekre.

Nissen fundoplication

A kanonikus műveletet nyílt hozzáféréssel vagy laparoszkópiával hajtják végre, a sérv és a hilum méretétől függően. A gyomor a szokásos helyzetéhez igazodik. A gyomor fundusát a nyelőcső alsó része köré tekeri egy teljes fordulathoz, és varrattal rögzíti. A műtét után a szoros hüvely a szív záróizom helyén megakadályozza a test természetes megnyilvánulásait - böfögés, hányás. Megakadályozza, hogy az ember teljes életben éljen.

Tupa működés

A módosított Tupe művelet csak a gyomor forgását biztosítja a nyelőcső körül 180-270 ° -kal. A nyelőcső jobb elülső felülete szabadon marad. A műtét időtartama 2-3 óra, a hozzáférés nyitott vagy a hasfal öt szúrásán keresztül történik. Körülbelül 4 cm hosszú mandzsetta képződik, a nyelőcső és a gyomor közötti normális kapcsolat helyreáll. Antireflux gát jön létre, amely megakadályozza a nyelőcső irritációját savas gyomortartalommal.

Cruroraphy

Ez a neve a rekeszizom nyelőcső-nyílásának varrására. A cruroraphy kiegészíti a fundoplikációt és megakadályozza a visszatérő prolapsus kialakulását. A legnépszerűbb technika az Allison művelet. A hozzáférés a bal oldalon, 7-8 borda között van. A rekeszizom lábait 3-5 megszakított varrattal varrják össze. A művelet végén vízelvezető csövet helyeznek el a sebváladék eltávolítására.

A csúszó hiatus sérv vagy veleszületett, vagy az életkor előrehaladtával szerzett. A fő tünetek az állandó gyomorégés, savanyú böfögés, mellkasi fájdalom. Röntgenvizsgálattal diagnosztizálják kontrasztanyaggal. A kezelés abból áll, hogy savas semlegesítőket szed, vagy műveletet hajt végre a normális domborzat, fiziológia és szervi anatómia helyreállítása érdekében.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

A nyelőcső csúszó sérvje: tünetek és kezelés

A felnőttek összes rekeszizom-sérvei közül a nyelőcső leggyakoribb csúszó sérve a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvére utal (HH). A csúszó HHP (más néven axiális) akkor alakul ki, amikor a gyomrot és az alsó nyelőcsövet elmozdítják a mellkasüregbe (és általában a hasüregben helyezkednek el)..

A betegségnek nincs kritikus hatása a beteg életminőségére. Hosszú ideig folyik, fokozatosan halad előre, gyakran - teljesen tünetmentesen. A betegség nagyon jól reagál a konzervatív terápiára (műtét nélkül). A legfontosabb az, hogy időben felismerjék a sérv jeleit és megkezdjék a kezelést..

Oktatás okai

A csúszó hiatal sérv kialakulásának okai veleszületettre és szerzettre oszthatók. Leggyakrabban több ok együttes alkalmazása vezet betegséghez..

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

A gyomor csökkentése a hasüregbe az intrauterin fejlődés során (a rekeszizom nyelőcsőnyílásának veleszületett sérve gyermekeknél).

A hasüreg belsejében megnövekedett nyomással járó számos ok (súlyemelés, köhögési rohamok, krónikus székrekedés, elhízás, terhesség stb.) - növeli a szerv kilépésének kockázatát a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül, különösen veleszületett előfeltételek jelenlétében.

"Előkészített" herniális tasak kialakulása a rekeszizom idő előtti túlnövekedése miatt a gyomor leengedése után.

Senilis változások a rekeszizomban.

A diafragmatikus lábak izomzatának fejletlensége, amely lefedi a nyelőcső nyílását, ami miatt kitágultnak bizonyul.

(Az utóbbi két esetben a HHH bármely életkorban kialakulhat, további külső provokáló hatásokkal.)

A nyelőcső reflexes erős összehúzódása a gyomorfekély, az epehólyag-gyulladás hátterében.

A rekeszizom ellazulása a frenikus ideg traumás vagy gyulladásos károsodása miatt.

Tipikus tünetek

A diafragma nyelőcsőnyílásának csúszó sérvjének egyik jellemzője a klinikai tünetek gyenge súlyossága vagy akár a panaszok teljes hiánya, különösen kis méretű sérvnyúlvány esetén. Néhány beteg számára a csúszó hiatal sérv teljesen véletlenszerű megállapítás a röntgenvizsgálat során, teljesen más okból..

Külső vizsgálat során axiális sérv észlelése sem lehetséges, mert a többi hasi sérvtől eltérően a nyelőcső csúszó sérvével rendelkező hasi szervek nem a bőr alá mennek, hanem egy másik belső üregbe (mellkasba), így kívülről még a nagy formációk sem láthatók.

A csúszó hiatal sérv hosszan tartó fennállása esetén, vagy amikor a gyomor nagy része a mellkasba csúszik, a savas gyomortartalom nyelőcsőbe dobásával járó tünetek jelennek meg, amelyek irritálják a nyelőcső nyálkahártyáját..

Ennek a sérvnek öt fő tünete van:

Gyomorégés - evés után, fekve.

Égő fájdalom az epigasztrikus régióban és a mellcsont mögött. A fájdalom különösen súlyos, amikor lehajol (például csipkék megkötésekor - a "csipke" tünete).

Böfögés és regurgitáció (az élelmiszer visszafelé mozgása a gyomorból a nyelőcsőbe és a szájba hányás nélkül).

A dysphagia nyelési rendellenesség. Eleinte a dysphagia reflex: nincs nyelőcső szűkület, és a páciens képzeletbeli nehézségeket tapasztal a folyékony étel lenyelésében. Ezután a nyelőcső nyálkahártya gyulladása miatt kialakul a cicatricialis szűkülete (szűkület), és az étkezési csomó nehezen átjutva megjelenik az igazi diszfágia..

Gyakori hörghurut, tracheitis, sőt tüdőgyulladás is előfordulhat a savas gyomortartalom légúti traktusba jutása miatt böfögés és regurgitáció során..

A betegség további előrehaladtával szövődmények merülnek fel a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásával (nyelőcsőgyulladás): leggyakrabban a nyelőcső eróziói és fekélyei, valamint vérszegénység fordul elő ismételt vérzés hátterében..

Diagnosztika

A nyelőcső nyílásának más kiemelkedéseihez hasonlóan a csúszó sérvet röntgensugárral diagnosztizálják.

A csúszó hiatal sérv kezelési módszerei

A diagnózis megerősítése után a kezelést azonnal el kell kezdeni: minél előbb írják fel és hajtják végre, annál kisebb a szövődmények és a műtétek kockázata.

A komplikáció nélküli csúszó sérv kezelése konzervatív módon három intézkedésből álló komplexet ír elő:

1. Fogyókúra

A nyelőcső csúszó sérvének kezelésére kötelező és fő módszer az állandó étrend.

A betegeknek ajánlott a töredékes étkezés (gyakori, 3-4 óra elteltével, 200-300 g-os kis adagokban), kivéve a sült, zsíros, fűszeres, sós ételeket, a pácolt, füstölt és más ételeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát és serkentik a gyomornedv kiválasztását.

A diéta alapja főtt, párolt és párolt ételek zöldségekből, gabonafélékből, tejből, sovány húsból, friss gyümölcsből.

Igaz diszfágia esetén az ételt reszelt, félig folyékony állagúnak kell lennie. Legkésőbb 1 órával lefekvés előtt kell enni, étkezés után pedig 15–30 percet érdemes pihenni ülő vagy fekvő helyzetben (de nem hazudni!).

2. Az életmód normalizálása

A dohányzás, az alkohol, a megfelelő pihenés, az adagolt fizikai aktivitás teljes abbahagyása szükséges. Tilosak olyan fizikai gyakorlatok, amelyek növelhetik a hasüregben a nyomást (nyomással, a hajlítással).

3. Gyógyszerek

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Veleszületett tényezőkSzerzett

Antacidok (foszfalugel, maalox, gastal)

Protonpumpa-gátlók (omez)

A sósavtermelés visszaszorítása

Böfögés és gyomorégés megszüntetése

Görcsoldók (no-shpa) és fájdalomcsillapítók

A fájdalom és a görcs enyhítése

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának védelmének helyreállítása

Ha szövődményekként vérzés és vérszegénység alakul ki, a betegek számára vas-kiegészítőket választanak, és eldől a műtét szükségessége. A csúszó sérvek műtéti kezelése viszonylag ritka, és csak akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok.

A kezelési módszer kiválasztását, a gyógyszerek komplexét, az adagolást és az adagolás menetét csak egy sebész végezheti.

A gyógyszerek szakaszosan alkalmazhatók, de a gyógyszeres kezelés nélküli kezelés (étrend és életmód-korrekció) csak a betegtől függ, és folyamatosan kell végrehajtani, különben nem lehet pozitív eredményt elérni.

Melyik orvoshoz kell fordulni a nyelőcső sérvének kezelésére?

Ha aggasztja ez a probléma, felveheti a kapcsolatot Alekszej Alekszejevics Terekhinnel, Moszkva. Sebész, az orvostudomány kandidátusa, a sérv sebészeti kezelésének szakterülete. Van nemzetközi tanúsítvány, a nyelőcső sérvének kezelése kis szúrásokkal, egy nap egy kórházban.

Sebész, az orvostudomány kandidátusa, Terekhin Alekszej Alekszejevics

Csúszó hiatus sérv

A patológiát, amelyben a hasi nyelőcső és a gyomor egy része a rekeszizom megnagyobbodott nyílásán keresztül behatol a mellkasba, és szabadon visszatér a hasüregbe, csúszó hiatus sérvnek nevezzük. A betegség gyakori, főleg nőknél, és az életkor előrehaladtával nő a valószínűsége. A tanfolyam tünetmentes lehet. A panaszok jellegét a gyomor-bél traktus típusa, a sérv mértéke és az ezzel járó patológia határozza meg. A kezeléshez konzervatív és sebészeti taktikát egyaránt alkalmaznak..

Hogyan alakul ki a csúszó sérv?

A mellkas és a hasüregeket elválasztó rekeszizomnak több élettani nyílása van, amelyeken keresztül az erek, az idegek és a nyelőcső átjut. Az üregek szorosságát a rekeszizom nyelőcsőnyílásának területén (POD) a nyelőcsőből kinyúló kötőszöveti membrán biztosítja. Mivel a hasüregben a nyomás meghaladja a mellkas nyomását, bizonyos további feltételek megléte lehetővé teszi ennek a vékony elzáródásnak a nyújtását, és lehetővé teszi az alsó nyelőcső és a felső gyomor mozgását a mellkasüregbe. Így alakul ki a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvje (HH).

A csúszó sérvek típusai

A hiatal sérv leggyakoribb típusa a csúszó (axiális, axiális) sérv, amely képes szabadon mozogni vagy elcsúszni a hasüregből a mellkasüregbe és vissza, amikor a beteg testhelyzete megváltozik. Számos saját osztályozással rendelkezik, különféle jellemzők alapján..

Ez a gyomor, a nyelőcső és a rekeszizom szalagos készülékének veleszületett rendellenességeinek eredménye az AML területén, ritka, általában kora gyermekkorban.

Az élet folyamán fordul elő az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése, az emésztőrendszer csökkenő kontraktilitása, a szöveti rugalmasság és az izomtónus csökkenése miatt.

Az anatómiai struktúrák elhelyezkedése a POD-hoz viszonyítva

Csak a nyelőcső hasi vagy hasi része lép be a mellkasüregbe, az alsó nyelőcső (szív) záróizom a POD-ban található, a gyomor szomszédos a rekeszizommal.

A mozgás eredményeként a hasi nyelőcső és a szív záróizom megjelenik a mellkasüregben, a gyomor a POD közvetlen közelében van.

A hasi nyelőcső, a szív záróizom, a gyomor egy része a POD-on keresztül képesek szabadon belépni a mellkasüregbe.

Komplikációk alakulnak ki: gastrooesophagealis reflux; gyulladás, fekély, cicatricialis stenosis, nyelőcső perforáció; vérzés, vérszegénység stb..

A hasüregben a nyomás hirtelen növekedésével és a kötőszöveti struktúrák gyengeségével alakul ki, amelyek rögzítik a szervek normális helyzetét a POD-hoz viszonyítva..

A képződés a nyelőcső kóros hosszanti összehúzódásával és a szív záróizom POD-hoz történő húzásával történik a vagus idegek irritációjának eredményeként számos betegségben: peptikus fekély, epehólyag krónikus gyulladása stb..

Két mechanizmus megvalósításából fakad: impulzus és vontatás.

Az okok

Normális esetben a phrenic-oesophagealis szalag rögzíti a nyelőcső alsó részét, és megvédi a gyomor szívrészét a mellkasüregbe való kilépéstől a hosszanti összehúzódás során. Bizonyos helyzetben való megtartását ezenkívül megkönnyíti a rekeszizom zsírrétege és a szervek természetes elrendezése a hasüregben. Ugyanakkor a szalagos készülék rugalmassága lehetővé teszi a nyelőcső normális mozgásának megzavarását és éles összehúzódásokkal, például hányás esetén.

Csúszó sérvek képződhetnek olyan tényezők hatására, amelyek megzavarják a felsorolt ​​struktúrák összehangolt munkáját.

Fokozott intraabdominális nyomás

Súlyos elhízás, krónikus székrekedés, gyakori sírás és sírás csecsemőkorban, hajthatatlan hányás, súlyos puffadás, ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben), a hasüreg nagy daganatai, hasi trauma, terhesség, súlyos és tartós köhögés, izomfeszültség az elülső hasban falak súlyemeléskor, nehéz fizikai munka, éles lejtések.

Ligamentos apparátus gyengeség

Az életkorral összefüggő, a kötőszöveti szerkezetek rugalmasságát csökkentő, degenerációjához és atrófiájához vezető involúciós folyamatok; lesoványodás, alsúly; a kötőszövet kóros elváltozásával járó betegségek: Marfan-szindróma, differenciálatlan kötőszöveti diszpláziák.

Az emésztőrendszer motilitásának zavara

Peptikus fekély és nyombélfekély, krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, amely a nyelőcső diszkinéziájához vezet - károsodott motoros funkció szerves elváltozások hiányában.

A nyelőcső hosszanti rövidülése

Reflux nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása a gyomor tartalmának visszatérése miatt), gyomorfekély, termikus vagy kémiai égés, ami a nyelőcső megrövidülését okozza hegesedés és deformáció miatt.

Csúszó hiatal sérv tünetei

Nagyon gyakran a csúszó HHN-ek teljesen tünetek nélkül léteznek, és véletlenül megtalálhatók a legkülönbözőbb betegségekben szenvedő betegeknél. De ha panaszok jelennek meg, akkor a következők jellemzőek:

  • evés után megfigyelt gyomorégés és vízszintes helyzetben történő súlyosbodás;
  • az epigastriumban felfelé nyúló fájdalom, amely néha sugárzik a interscapularis régióba és a hátba, étkezés után jelentkezik és fekvő helyzetben súlyosbodik, a testet előre dönti;
  • böfögés levegővel vagy gyomortartalommal;
  • regurgitáció (regurgitáció), hányinger nélkül, étkezés után, vízszintes helyzetben, edzés közben jelentkezik;
  • nyelési nehézség, gyakrabban folyékony vagy félig folyékony ételek fogyasztásakor;
  • csuklás, amelyet hosszú időtartam és az étellel való kapcsolat jellemez.

A klinikai képet nagymértékben meghatározza a sérv mérete, az emésztőrendszer nyálkahártyájának állapota, a szövődmények jelenléte.

Bonyodalmak

A panaszok intenzitása nő, ha szövődmények alakulnak ki. A legjellemzőbbek:

  • reflux nyelőcsőgyulladás;
  • a gyomor herniális részének gyulladása és fekélye;
  • nyelőcső vagy gyomor vérzése;
  • a lumen szűkülete vagy a nyelőcső megrövidülése;
  • a nyelőcső intussuscepciója - alsó részének bevezetése a herniális tasakba;
  • nyelőcső perforáció.

A HH-val történő vérzést gyakran vérszegénység kíséri - az eritrociták és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése a vérben.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálásához fontos a beteg alapos interjúja. A további vizsga magában foglalja:

  • esophagogastroscopy;
  • A mellkas, a nyelőcső, a gyomor röntgenfelvétele;
  • ezofagomanometria (nyomás mérése a nyelőcső üregében);
  • impedancia-pH-mérés (a nyelőcső savasságának és tartalmának elektromos ellenállásának meghatározása).

Az endoszkópiával egyidejűleg végzett célzott biopszia kizárja a rosszindulatú daganatokat.

Csúszó hiatal sérv kezelés

Az axiális hiatal sérv terápiája konzervatív intézkedésekkel kezdődik, amelyek célja:

  • a gasztrointesztinális reflux megelőzése és kezelése;
  • a savasság normalizálása;
  • a nyálkahártya gyulladásos változásainak megszüntetése;
  • az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
  • társbetegségek és szövődmények kezelése.

A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansoprozol, pantoprazol, rabeprazol);
  • a H2-hisztamin receptorok blokkolói (ranitidin, cimetidin, famotidin, roxatidin);
  • a motorikus készségeket serkentő prokinetika (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • a sósavat semlegesítő antacidok (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastracid, Rennie stb.) és alginátok (Gaviscon, Laminal).

Mind a megelőzés, mind a terápia hatékonysága szempontjából nem kis jelentőségű:

  • diéta;
  • a súly normalizálása;
  • lemondani a dohányzásról;
  • az alkohol korlátozása;
  • a túlevés kizárása;
  • éjszakai étkezés elkerülése;
  • a gyomor savtermelését serkentő ételek, italok tilalma;
  • evés után függőleges helyzetben lenni;
  • a hasüregben a nyomás növekedését okozó állapotok kiküszöbölése;
  • alszik egy ágyban emelt fejtámlával.

A hiatal sérv bonyolult formái, a gyógyszeres terápia sikertelensége vagy a nyelőcső nyálkahártyájának kifejezett diszplasztikus változásainak jelenléte kényszeríti a műtétet.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános Orvostudomány" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legjobban eladott termék, gyógyászati ​​tulajdonságai miatt egyáltalán nem.

A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. Még a 19. században a rossz fogak kihúzása egy közönséges fodrász feladata volt..

A Clomipramine antidepresszáns a betegek 5% -ában orgazmust vált ki.

Sok tudós szerint a vitamin komplexek gyakorlatilag haszontalanok az ember számára..

A páciens kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Így például egy bizonyos Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 műtétet túlélt a neoplazmák eltávolítására.

A napi kétszer mosolyogás csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát..

A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.

Az emberek mellett a Föld bolygón csak egy élőlény szenved prosztatagyulladásban - kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.

Amerikai tudósok kísérleteket végeztek egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet, a másik görögdinnye-levet ivott. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek voltak a koleszterin plakkoktól..

Ha a máj nem működik, a halál 24 órán belül bekövetkezik.

A baktériumok milliói születnek, élnek és halnak meg a bélben. Csak nagyítással láthatók, de ha összegyűlnének, elférnének egy rendes kávéscsészében..

Korábban azt hitték, hogy az ásítás oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás, az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

Az emberi agy súlya a teljes testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén körülbelül 20% -át felemészti. Ez a tény rendkívül érzékennyé teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

A művelt ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. Az intellektuális tevékenység hozzájárul a további szövetek képződéséhez, amelyek kompenzálják a betegeket.

Az emberi gyomor jól megbirkózik idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül. Ismeretes, hogy a gyomornedv még az érméket is fel tudja oldani..

Mindenki szembesülhet azzal a helyzettel, amikor elveszíti a fogát. Ez lehet rutinszerű fogászati ​​eljárás vagy trauma. Mindegyikben és.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás

Kábítószerek (kábítószer-csoport)törvény