Az epehólyag és az epevezeték daganata - szakaszai és prognózisa

Az epehólyagrák (BC) a ritka kórképek egyike. A statisztikák szerint a beteg 100 ezer lakosára számítva 2 betegnél diagnosztizálják. Az emésztőrendszer összes daganata között a prevalenciát tekintve az epe rák a hatodik helyet foglalja el, csupán 0,5% -ot tesz ki. A betegség kialakulásának okát a szerv nyálkahártyájában elhelyezkedő sejtek degenerációjának tekintik..

A betegség a 70 évesnél idősebb emberekre a legveszélyesebb, és a férfiak 1,5-ször kevesebbet tesznek ki, mint a nők. A kiegyensúlyozatlan étrendet, a stresszel és rossz szokásokkal teli életmódot, valamint az epehólyag kövei által okozott sérüléseket szokás kockázati tényezőknek tekinteni. A CL az esetek 100% -ában van jelen.

Ami?

Az epehólyagrák szisztematikusan fejlődő mutáció, amikor a nyálkahártya sejtszerkezete megváltozik a DNS-ben. Megállnak a megosztástól, ahogyan azt a természet sugallja bennük, de sokkal gyorsabban szaporodnak. Ennek eredményeként rosszindulatú daganat alakul ki.

A III-IV. Szakaszban az epehólyag onkológiája a máj lokalizációjából más szervekbe kerül. Az 50 évesnél idősebb nők az ilyen típusú rák összes diagnosztizált esetének 75% -át teszik ki.

Az időben történő diagnózis létfontosságú, de a hasüreg kezdeti szakaszában jelentkező tünetmentes lefolyás miatt a diagnózisoknak csak 25% -a fordul elő a betegség kezdetekor. Csak a rendszeres megelőző diagnosztika akadályozhatja meg a súlyos szakaszba való átmenetet..

Fejlesztési okok

Nem mondható el, hogy valamilyen ok 100% -ban onkogén lenne, mivel az epeúti rák előfeltételeinek felsorolása tartalmazza:

  1. Átöröklés. Az oncopathology valószínűsége 60% -ra nő, ha az egyik vér szerinti rokonnál epehólyag vagy az emésztőrendszer más szerveinek rákja volt.
  2. Kor. A legtöbb diagnózist 50 év feletti embereknél állapították meg.
  3. Rákkeltő anyagoknak való kitettség.
  4. Ciszták és polipok, epekövek.
  5. Mérgező munkakörülmények, például vegyi vagy acélgyárakban.
  6. Helmintikus invázió (opisthorchiasis).
  7. Az emésztőrendszer szervének krónikus gyulladása (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás).
  8. Kiegyensúlyozatlan étrend: magas rákkeltő anyagokat, alkoholt tartalmazó ételek fogyasztása, valamint magas tartósítószereket és egyéb kémiai adalékanyagokat tartalmazó gyorséttermek fogyasztása.
  9. Dohányzó.
  10. Gyengült immunitás.

Ha a betegnek már van egy vagy másik májbetegsége, akkor veszélyben van. Az esetek 60% -ában a krónikus kolecystitis az epehólyag daganatának megjelenésével végződik. Ugyanígy a kolelithiasis megfelelő kezelés hiányában és a beteg által a kezelőorvos által ajánlott tanfolyam megsértése esetén 10-ből 4 esetben neoplazmákhoz vezet az epehólyagban (tumor)..

A patológia típusai és tünetei

Az epehólyagrák megoszlása ​​annak fajtái:

  1. Adenocarcinoma - hámsejtekből alakul ki.
  2. Skirr - sűrű rostos daganatokban különbözik.
  3. Rosszul differenciált rák - rosszindulatú daganat és gyors terjedés jellemzi.
  4. A nyálkahártyarákot, más néven pecsétgyűrűt magas polimorfizmus jellemzi.
  5. A szilárd rák a hám neoplazmájának agresszív formája.
  6. Laphámsejtes karcinóma - az epehólyag és az epeutak nyálkahártyájának gyorsan fejlődő patológiája.

Bármely epehólyagrák I. stádiumában tüneteket és megnyilvánulásokat észlelnek:

  1. Puffadás.
  2. Repedő érzés jobbra, közvetlenül a bordák alatt.
  3. Hányinger támadások.
  4. Tompa fájdalom a jobb hasban.
  5. Perisztaltikus rendellenesség: székrekedés, hasmenés.
  6. Gyengeség.
  7. Emelkedett hőmérséklet.
  8. Fogyás.

Hogy mennyi ideig folytatódik a betegség külső megnyilvánulás nélkül sárgaság formájában, azt az oncopathology típusa és a májban való elhelyezkedése határozza meg. A hasnyálmirigy közelében lokalizálva az icterus előtti időszak és az epehólyagrák jeleinek kimutatása idővel megnyúlik. Amint bekövetkezik a rákos sejtek hasnyálmirigybe történő csírázása, megjelennek a sárgaság jelei, a beteg állapota élesen romlik.

Az epehólyag daganatának következő szakaszaiban tünetek jelentkeznek:

  • a sclera és a bőr sárgasága, jelezve az emésztőenzim behatolását a vérbe;
  • hőmérséklet 38 ° C felett;
  • világos széklet (fehérig), sötét vizelet;
  • a bőr viszketése;
  • letargia, gyengeség;
  • keserűség a szájban;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom szindróma.

Az epeutak befogásával gennyes gyulladás alakul ki egy benőtt daganat miatt. A III-IV. Szakaszban egy személy súlyos kimerültséget tapasztal. Előfordul, hogy az onkopatológia olyan gyorsan fejlődik, hogy erős mérgezés és szepszis jelentkezik. Az epehólyagrák első tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják más májbetegségek jeleiként.

Betegség szakaszai

0, vagy TisA rákos sejtek túlnyomórészt az epehólyag belső rétegében találhatók
Én vagy T1A daganat az epehólyag nyálkahártyájába (T1a), majd izomszövetté (T1b) nő. Ebben az időben a neoplazma általában ovális alakú, és a hólyag belső falán vagy az érintett csatornában lokalizálódik
II, vagy T2A rák belép az úgynevezett serózus rétegbe, elhagyva az izomszövet határait. Ez már érinti a zsigeri hashártyát, de egyelőre nincs beszivárgás a májba.
III, vagy T3A kóros sejtek befogják a serózus réteget, majd továbbhaladnak a szomszédos szervekhez, a májhoz. Metasztázisok jellemzőek erre a szakaszra, mivel az erek már érintettek. A rákos sejtek gyorsan átvihetők a testen
IV, vagy T4Végső, amikor a máj területét több mint 20 mm-rel érinti, és az onkológia lefedi a gyomrot, a nyombélet, a hasnyálmirigyet

A prognózis közvetlenül függ az epehólyagrák stádiumától (milyen fokú). Az orvos a korszerű diagnosztikai módszerek alapján értékeli az objektív képet.

kezdeti szakasz

Ezt a stádiumot gyakran pre-icteric-nek nevezik. A betegnek máris problémái vannak a perisztaltikával, gyakran puffadás, gyengeség van. Hányinger jelentkezik, az étvágy eltűnik, a súly csökken.

Az, hogy a kezdeti szakasz mennyi ideig fog tartani, közvetlenül attól függ, hogy a daganat növekedni kezd-e. Minél közelebb van a hasnyálmirigy fejéhez vagy az extrahepatikus csatornákhoz, annál gyorsabban.

További fejlődés

A sárgaság előtti időszakot az obstruktív sárgaság szakasza váltja fel. Fejlődésének fő oka az epeutak szűkülete, amelynek következtében az emésztőenzim nem jut teljesen a duodenumba. A máj kitágul, a gyomor kiürülése állandóvá válik, a bőr vörös és viszketővé válik, az ürülék és a vizelet drámai módon megváltoztatja a színét.

Az epevezeték részleges vagy teljes elzáródása miatt cseppfolyós, szekunder biliaris cirrhosis stb. A páciens egyre letargikusabb, nehezen tud koncentrálni, a test fokozatosan kimerül.

Áttétek

A III. Szakaszban az onkológia átjut a szomszédos szervekbe és rendszerekbe - áttéteket ad. Három módon lehet behatolni rájuk:

  1. Csírázik az összes szomszédos szövetbe.
  2. Behatol a nyirokba.
  3. Véren keresztül terjed.

A betegség nem választ egyetlen utat, hanem mindent felhasznál, ami veszélyt jelent az életre és nehézséget okoz a kezelésben.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A máj életképességének, méregtelenítő munkájának meghatározásához májvizsgálatokat végeznek. Segítségükkel meghatározzák a bilirubin paramétereit, az alkalikus foszfatáz koncentrációját, az albumintartalmat és a protrombin időt is. A második elemzés a CA 19-9 marker indikációja, jelezve, hogy az onkológia fejlődik. Megvizsgálják a vért biokémiai szempontból is, és átadják a rák-embrionális antigén (CEA) tesztjét.

A leghatékonyabb instrumentális diagnosztikai módszer a máj ultrahangja, amelynek során megmérik annak méretét, és az epehólyag.

Amikor a kapott adatok növekedést jeleznek, ez rák jelenlétére utal. Az ultrahang pecsétet mutat a hólyag falain, valamint megváltozott és inhomogén szerkezetét. A rák stádiumának meghatározásához hasi szonográfiára lesz szükség..

Ha a korábbi elemzések kimutatták, hogy a riasztásnak oka van, az orvos további instrumentális diagnosztikát ír elő:

  1. Kolecisztográfia. Ez az epehólyag röntgen neve, amikor felmérik a falak állapotát, és kóros folyamatokat is azonosítanak.
  2. Biopszia.
  3. PFC (perkután transzhepatikus kolangiográfia) - kontrasztanyag beadása után a beteg hashártyáját és máját átlyukasztják, hogy részletesen megvizsgálják az epevezetékek állapotát..
  4. Laparoszkópia. A rák működőképességének meghatározására szolgál.
  5. CT vizsgálat.

Kezelés

Az I. szakaszban az epehólyagot kivágják, hogy megakadályozzák a rák terjedését. A prognózis ebben az esetben az, hogy a betegek legfeljebb 60% -a teljesen meggyógyult. Sokkal gyakrabban, az I. stádium tünetmentes lefolyása miatt a beteg később konzultál az orvossal. Az érintett szövetet műtéttel már nem lehet teljesen kivágni.

A visszaesés kockázata bonyolítja a kezelési folyamatot. Az epehólyag eltávolított betegnél epevezeték-rák alakulhat ki, amelyet még nehezebb kezelni. A visszaesés szinte mindig végzetes.

A minimálisan invazív laparoszkópos műtétek segítségével az epehólyag rosszindulatú daganattal történő eltávolításának művelete a hasüreg falainak apró lyukasztása. Rajtuk keresztül az érintett szervet speciális eszközökkel, videokamerák és ultrahang vezérlése mellett távolítják el. A szövődmények kockázata és a rehabilitációs időszak időtartama a műtéti módszer alkalmazása után többször csökken.

A III. És azt követő szakaszokban az epehólyagrák kezelése a következőket tartalmazza:

  1. Kemoterápia. A testet olyan gyógyszerekkel injektálják, amelyek képesek elpusztítani a rákos sejteket. Ez csökkenti az elváltozás méretét. A tünetek mérséklődnek és a beteg megkönnyebbül. Mivel ezek a gyógyszerek nagyon mérgezőek, az egészségi állapot továbbra is nehéz. A hányás, az alopecia, a gyengeség, a testtömeg megugrása a szokás ebben a kezelésben. A kemoterápiát az onkológus által egyedileg kiválasztott tanfolyamokon végzik.
  2. Sugárkezelés. Lehetővé teszi röntgensugárzás felhasználását a degenerált sejtek koagulálására. Az eljárást külső és belső módszerekkel hajtják végre.
  3. Sugárkezelés. A betegnek szenzibilizátorokat adnak be, amelyek növelik a sejtek sugárterhelésre való hajlamát. A módszer lehetővé teszi, hogy több évvel meghosszabbítsa a beteg életét.

További előrejelzés

Ha az I. vagy II. Stádiumban rákot fedeztek fel, akkor a prognózis a legkedvezőbb. A hosszú távú kezelés lehetővé teszi a teljes gyógyulás elérését az esetek 90% -ában. De ez ritkán fordul elő, sokkal gyakrabban későn észlelik a betegséget. Az adenokarcinóma esetén a túlélés százaléka, mint az emlőrák és a nyombélrák kezelésében, általában 0. Ha a IV. Stádiumot észlelik, akkor valószínűleg a betegnek legfeljebb 3 hónapja van hátra. A betegek csak 15% -ának sikerül meghosszabbítania az életet 1 évig.

Epehólyagrák: első tünetek, prognózis a különböző szakaszokban és a kezelés

Az epe termelése a testben nagyon fontos a zsírok emésztésének felgyorsításához, a gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitásának serkentéséhez és a mérgező anyagok eltávolításához. Ezeket a funkciókat a máj alatt elhelyezkedő epehólyag látja el, amely aktívan részt vesz az emésztési folyamatban. A szerv munkája azonban gyakran kudarcot vall, ami kolelithiasishoz, cholecystitishez (a belső membrán gyulladása), diszkinéziához, cholangitishez (az epevezetékek károsodásához) vezet. A legsúlyosabb betegség az epehólyagrák..

Fejlesztési jellemzők

Az onkológia ezen ritka formája főleg 40 év feletti embereknél fordul elő, és a nők négyszer gyakrabban betegednek meg, mint az erősebb nem képviselői.

  • rossz környezeti helyzet;
  • fokozott háttérsugárzás;
  • rossz táplálkozás (túlzott zsíros hús és egyéb állati eredetű élelmiszerek fogyasztása);
  • alkoholizmus függősége;
  • kísérő krónikus betegségek jelenléte;
  • elhízottság;
  • női;
  • átöröklés;
  • cukorbetegség;
  • a kalcium felhalmozódása a hólyag falában és a kövek az epevezetékekben.

Az epehólyagrák magas áttétképződéssel jár. Az áttétek a nyirokutak mentén terjednek a májsejtekbe, átjutnak a hashártyába, a hasnyálmirigybe. Ugyanakkor az orvosok kedvezőtlen prognózist jegyeznek fel.

Ha van egy jóindulatú daganat (adenoma, papilloma, lipoma, fibroma), akkor továbbra is fennáll annak a valószínűsége (bár meglehetősen kicsi), hogy rosszindulatú. Az ilyen daganatok bizonyos veszélyt jelentenek az újjászületés lehetősége miatt. Azonosításuk lehet az oka a kolecisztektómiának.

Besorolások

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint ezek a daganatok az "epehólyag rosszindulatú daganata" (C23), "az epeutak más és nem meghatározott részeinek rosszindulatú daganatai" (C24) kifejezésre utalnak..

Az epehólyagráknak számos szakasza van, amelyeket a betegség lefolyásának súlyossága jellemez:

  1. Preinvazív (rák előtti, nulla) - a sejtek megfertőzik a szerv nyálkahártyáját, majd etiológiai (fejlődést elősegítő) tényezők hatására rosszindulatú daganattá alakulnak át. Ebben a szakaszban a tünetek nem fejeződnek ki.
  2. Kezdeti (először, A, B) - a folyamat a nyálkahártyáról az izomszövetre terjed. A rák korai jelei megjelenhetnek, de nem mindig. Ha ebben a szakaszban egy betegséget diagnosztizálnak, fennáll a teljes gyógyulás esélye..
  3. Mérsékelt (második) - a metasztázisok átterjednek a májra, a vesére és más szervekre. A rák tünetei összetéveszthetők más betegségek jeleivel. Csökken a gyógyulás esélye.
  4. Súlyos (harmadik) - a betegség a regionális és távoli nyirokcsomókat érinti. Az emberi állapot hirtelen romlik. A kezelés módszerekkel csökkenti a tünetek intenzitását, és megpróbálja megakadályozni a betegség terjedését.
  5. Bonyolult (negyedik) - az áttétek a távoli szerveket érintik: petefészkek, mellhártya, hasüreg, omentum. A májrák ugyanakkor kialakulhat. Az orvosok támogató terápiát írnak elő, hogy egy bizonyos időre meghosszabbítsák a beteg életét.

Az epehólyagrák típusai szövettan szerint:

  • adenokarcinóma (az esetek több mint 80% -ában alakul ki az epehólyagot bélelő sejtek mirigyében);
  • pikkelyes (az eloszlás gyakoriságát tekintve a második helyen áll, a perineuriumba vagy a nyirokerekbe nő);
  • skirrosny (sűrű kötőszöveti alappal);
  • szilárd (a tumor lemezekbe rendezett sejtekből áll);
  • rosszul differenciált (a rákos sejtek kóros magokkal és rendellenes szerkezettel rendelkeznek).

A leggyakoribb típus, az epehólyag adenokarcinoma általában a nyakban vagy a szerv alsó részén fordul elő, és az intrahepatikus epevezetékeken keresztül haladhat.

Az epehólyag daganatának koncentrációja révén a rák lokalizálódik (a kezdeti fok, amikor műtéttel leküzdhető, az érintett részt teljesen eltávolítva), működésképtelen (metasztázisok más szerveket - vese, máj) érintenek és visszaesnek (másodlagos daganat megjelenése a kezelés után).

Miért fordul elő a betegség

A statisztikák szerint az epehólyagrák az ötödik helyen áll a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai között. Háromból két esetben hosszú távú epekőbetegségből vagy krónikus kolecisztitiszből alakul ki. Gyakran előfordul egy daganat kövek jelenlétében, különösen veszélyes, ha nagyok. Belül mozogva megsebzik a szerv nyálkahártyáját, hozzájárulva a karcinogenezishez.

A betegség kialakulásához hozzájáruló kísérő betegségek közé tartoznak a polipok és a ciszták, a meszesedés, a szalmonellózis, a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés.

A betegség valószínűségét növelik a hasnyálmirigy és az epevezetékek veleszületett rendellenességei: növekedések, a mirigy és a csatornák helytelen összekapcsolása.

Az esetek 50 százalékában az epehólyag kicsi (5-10 mm átmérőjű) adenokarcinóma jelenléte epekő betegséggel kombinálódik, és ez további oka a műtéti beavatkozásnak..

Első tünetek

Közvetlenül a betegség kialakulása után a beteg nem aggódik semmi miatt. A specifikus jelek akkor kezdenek megjelenni, amikor a tumorsejtek az érintett szerven kívül tágulnak.

Az epehólyagrák első tünetei:

  • általános gyengeség a testben;
  • keserű íz a szájban;
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • fájdalmat húzva a jobb oldalon.

Az epeutak elzáródása esetén a fájdalom súlyos lehet. Ennek fényében a beteg elkezd fogyni, fogyni.

A második szakaszt hányás, sárga bőr, szemfehérje, viszketés jellemzi. A vizelet sötétebbé válik, a széklet pedig világosabbá válik.

A harmadik stádiumú rák arról ismert, hogy a daganat átjut a májsejtekbe, májelégtelenség alakul ki, apátia érzés, súlyos letargia, letargia jelenik meg. A daganat elzárhatja az epevezetékeket, ez folyadékfelhalmozódást eredményez az epehólyagban, az epevezeték gyulladását (cholangitis), májcirrhosist.

A vitalitás teljes kimerülése (cachexia), a hasüreg rosszindulatú elváltozása (carcinomatosis), dropy (ascites), súlyos mérgezés a szepszisig - ezek a IV stádiumú epehólyagrák jelei.

Onkopatológiai szakaszok

A betegség stádiumainak kiemelése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő és időszerű terápiás eljárásokat válasszon.

A tumor terjedésének mértékének megkülönböztetésére az orvosok leggyakrabban a TNM rendszert használják (az angol rövidítése. A tumor (primer tumor), a csomópontok (nyirokcsomók), a metasztázisok (távoli áttétek), amelyet Franciaországban a Nemzetközi Rákellenes Unió fejlesztett ki. T - jelzi a daganat méretét és terjedését; N - a nyirokcsomók károsodása; M - a tumor behatolása más szervekbe.

TNM osztályozás

  1. Tx - az elsődleges tumor mérete és lokális eloszlása ​​nem határozható meg;
  2. TO - az elsődleges daganat jelei nem jelennek meg;
  3. Ta, preinvazív papilláris carcinoma;
  4. Tis, lapos daganat;
  5. T1-T4 - csírázás az epehólyag rétegein és szövetein keresztül;
  6. T4a - más szervekbe jutás: prosztata, hüvely, méh;
  7. T4b - Behatolás a hashártyába vagy a medence falába.
  1. Nx - lehetetlen felmérni a regionális nyirokcsomókat;
  2. NO - metasztázisok hiánya;
  3. N1 - metasztázisok jelenléte a kis medence egyetlen nyirokcsomójában;
  4. N2 - metasztázisok jelenléte a kis medence több nyirokcsomójában;
  5. N3 - metasztázisok a csípő nyirokcsomóiban.
  1. Mx - távoli áttétek nem értékelhetők;
  2. MO - nincs áttét;
  3. M1 - vannak távoli áttétek.

Ennek a szervnek a rák különböző osztályozása

Egy másik rendszer szerint az orvosok 4 szakaszot különböztetnek meg:

  1. Első. Legkorábban, amikor a rosszindulatú folyamat még nem hatolt be a legközelebbi szövetekbe és szervekbe, de csak az epehólyag belsejében lokalizálódik. A TNM besorolása szerint megfelel a TO, NO, MO-nak;
  2. Második. Az epehólyagban lévő rák falának izomrétegén keresztül a kötőszövetbe nő, de a szerven belül marad. Azonos a T2, NO, MO-val;
  3. Harmadik. 2 alcsoportra oszlik:
    • 3A - a daganat az epehólyag falain át nőtt, a nyirokcsomókban nincsenek rosszindulatú sejtek. Megfelel a 3, NO, MO követelményeknek;
    • 3B - a neoplazma a külső rétegben helyezkedik el, vagy a nyirokcsomókat érintette. Azonosítás T1, T2 vagy T3, N1 vagy MO;
  4. Negyedik. Áttétes rák. Osztva 4A, 4B:
    • 4A - a folyamat a májba vezető artériát érinti, több szervre terjed. A nyirokcsomók érintettek. T4, NO vagy N1, MO betartása;
    • 4B - a nyirokcsomókat érintő és metasztázisokat okozó rák (T, N2, MO; T, N, M1).

Betegség diagnosztikai módszerek

A betegség tünetmentes lefolyása miatt a betegek gyakran túl későn értesülnek az epehólyagrákról - amikor annak késői, működésképtelen szakasza következik. Ez az esetek 70% -ában történik..

Amikor a beteg megszólítja a beteget, az onkológus anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, szondázza a hasat, hogy megállapítsa, megnagyobbodott-e. Előfordulhat a máj kóros megnagyobbodása - hepatomegalia; lép - splenomegalia; epehólyag, néha - beszivárgás a hasüregbe. Az orvos különös figyelmet fordít a szemfehérjére és a bőr tónusára - betegség jelenlétében a sárgaságnak jelen kell lennie. A vizsgálat során a nyaki és inguinalis nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Előzetes ítélet után a szakember további vizsgálatokat ír elő:

  • speciális vérvizsgálatok - májfunkciós tesztek (a máj és az epehólyag működését ellenőrző vizsgálatok), bilirubin (magas szintje a máj vagy az epehólyag problémáira utal);
  • ultrahang (az ultrahang diagnosztika meghatározza, hogy a rák átterjedt-e az epehólyag falaira);
  • számítógépes tomográfia (CT), amely az epehólyag és az epevezeték, a nyirokcsomók és a máj daganatok jelenlétét vagy hiányát mutatja.

Egy speciális laboratóriumi vizsgálat segítségével meghatározható a vérben egy marker - a rák antigénje 19-9.

Ha a vizsgálat rendellenes területeket tár fel az epehólyagban vagy annak környékén, röntgenfelvételt készítenek egy endoszkóppal (ERCP vizsgálat), amellyel az orvos megvizsgálja a vékonybél belsejét, és biopsziát vesz a gyanús területekről..

A mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) részletes képet nyújt a vizsgált szervekről. Ma ez a legjobb módszer a rák diagnosztizálására és stádiumának meghatározására.

A biopszia - szövetminták vétele és mikroszkóp alatt történő vizsgálata - segít meghatározni, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Az eljárást különféle módon hajtják végre: a laparoszkópia, az ERCP idején, finom tűs aspirációs biopsziával.

A sejtmintákat laboratóriumban vizsgálják. Annak kiderítésére, hogy a tumor átterjedt-e a májra vagy a nyirokcsomókra, további szövetmintákat lehet venni.

Az epehólyag diagnózisa feltárhatja egy betegség jelenlétét. További kutatásokra van szükség a folyamat terjedésének mértékének megállapításához. Az esetek 80 százalékában a diagnózis az onkológia fejlődését mutatja.

A további terápia céljából a következőket lehet jelezni:

  • MRI kolangiográfiával, amely meghatározza, hogy a neoplazma blokkolja az epe áramlását, a tumor átterjedt-e a portális vénára. Ez a teszt ellenjavallt azok számára, akiknek fémje van a testben (például pacemaker);
  • endoszkópos ultrahang mutatja az epehólyag rákot, annak stádiumát, a tumor invázióját a hólyag falába vagy a májba. Ez megkönnyíti a művelet tervezését;
  • kolangiográfia - az epevezetékek vizsgálata színezékek, röntgensugarak és endoszkóp segítségével. Segít azonosítani a csatornadaganatot, az elzáródás jelenlétét vagy hiányát (ha van ilyen, sztentet helyeznek el);
  • diagnosztikai laparoszkópia, amelyben egy fénnyel és kamerával felszerelt gépet kis bemetszéseken keresztül helyeznek a hasüregbe a rák jeleinek ellenőrzésére. A manipulációt altatásban végzik. Ennek eredményeként dönthet a kezelés módjáról.

Terápiás taktika

Az optimális terápiás lehetőségek megválasztásakor az orvos figyelembe veszi a rák stádiumát, az áttétek terjedésének aktivitását, a beteg életkorát, egészségi állapotát és általános állapotát. Ha kolelithiasis lépett fel, és a műtét után diagnosztizálják a rákot, az orvosok pozitív prognózist adnak. A szomszédos szervekké nőtt daganatot szinte lehetetlen eltávolítani.

A rák kezdeti szakaszában egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómiát hajtanak végre - az epehólyagot műtéti úton eltávolítják. Az epehólyag és a máj rákját (ha egyetlen áttét van) operálják, az érintett lebeny reszekciójának alávetve, ezen felül a máj jobb oldalát is reszekcióval lehet ellátni, a duodenumot és a hasnyálmirigyet eltávolítani. Az érintett regionális nyirokcsomók eltávolítása lehetséges.

A kezelés alternatív módszere a röntgen (vagy más típusú sugárterápia) alkalmazása, amely nemcsak eltávolítja a szerv érintett részeit, hanem csökkenti a tumor növekedését is. Külső sugárterápia - amikor az eszköz a beteg közvetlen közelében helyezkedik el. A belső - radioaktív anyagokat tűk, csövek, katéterek segítségével juttatják a szervezetbe. A közelmúltban sugárérzékenyítőket alkalmaztak egy rosszindulatú daganat sugárérzékenységének növelésére. Ez kiküszöböli az áttétesebb sejteket..

Ha a rák működésképtelen stádiumba került, palliatív sebészeti beavatkozásokat írnak elő a beteg állapotának enyhítése és életének meghosszabbítása érdekében. Az epe kiáramlásának normalizálása érdekében az epeutakba csöveket helyeznek el, néha mesterséges sipoly képződik az epe eltávolítására.

Az epehólyag daganatának eltávolítása és a működésképtelen rák esetén további intézkedéseket hoznak:

  • kemoterápia, amelynek során a rákos sejteket elpusztító gyógyszerek injekcióba kerülnek. A fájdalom szindróma csökken, de mellékhatások jelentkeznek: általános rossz közérzet, étvágytalanság, hányás);
  • sugárterápia - a kóros sejtek röntgensugarak általi megsemmisítése és növekedésük elnyomása;
  • sugárterápia, amely sugárzással kombinálva pozitív eredményt ad, és több évvel megnöveli a beteg várható élettartamát.

A kiegészítő terápia magában foglalja a hagyományos orvoslást, amelynek eszközei nem helyettesítik a fő kezelést, de bizonyos esetekben enyhíthetik a beteg állapotát. A kukorica stigmák infúzióját használó recepteket népszerűnek tartják az emberek körében (egy pohár forrásban lévő víz 10 g nyersanyagra 45 napig iszik); fekete tyúkszem (egy üveg vodka 20 g alapanyaghoz, ragaszkodjon hozzá 2 hétig, vegyen be 2 cseppet naponta egyszer étkezés előtt); méz és retek leve egyenlő arányban (50 g naponta kétszer étkezés előtt).

Áttétek

Az epehólyag rákjában az áttétek gyakran elterjednek a májban, a gyomorban, a hasüregben, a gyomorban, az epehólyagban és a retroperitoneális nyirokcsomókban, az ágyéki nyirokcsomóban, a hasnyálmirigy szövetében, a lépben, valamint a mellhártyában és a petefészkekben. A távoli metasztázisok behatolnak az inguinalis nyirokcsomókba, és másodlagos rosszindulatú daganatot képeznek a tüdőben.

A metasztázisok terjedhetnek:

  • a nyirokcsomókon keresztül (limfogén út);
  • az érintett szervből (kihajtva a szomszédos szervekbe - a hasnyálmirigy, a máj, a belek, a nyirokerek);
  • vérrel az ereken keresztül (hematogén út).

Ha áttétek játszódnak le, a betegségre nincs gyógymód. A palliatív terápiának a létfontosságú szervek működésének fenntartására, a tünetek enyhítésére, a betegség előrehaladásának lassítására, a beteg életminőségének (amennyire csak lehetséges) javítására kell irányulnia..

Túlélési prognózis

Ha az epehólyagrákot korai stádiumban észlelik, az esetek 80 százalékában a kezelés kedvező eredményt ad az érintett szerv eltávolítása után (kolecisztektómia). Az onkológusok ragaszkodnak a műtéthez, meggyőződve arról, hogy a daganat eltávolítása az egyetlen esély a létévek meghosszabbítására.

Ha a rák behatolt az izomszövetbe (1. stádium), az általános prognózis nem túl jó. A statisztikák szerint a betegek csak 50 százaléka él diagnózis után 5 vagy több évig. Az eredmény közvetlenül függ a daganat progressziójától és annak stádiumától. Általában a késői diagnózis miatt nehéz meggyógyítani a betegséget.

A harmadik és negyedik szakasz az áttétek behatolása a környező szövetekbe és a nyirokcsomókba. Eltávolításukkal egy időre megszerezheti a karcinóma irányítását. A megbetegedettek kevesebb mint 10 százaléka körülbelül 5 évig él ebben a szakaszban..

Ha a betegség a kezelés után visszatér, akkor visszaesésről beszélünk. Az agresszív forma - az epevezeték rák kiújulása - gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető. A legtöbb esetben egy ilyen diagnózissal rendelkező beteg legfeljebb egy évet él..

Megelőző intézkedések

A betegségnek nincs specifikus megelőzése. Az általános orvosi ajánlások tartalmazzák a testtömeg normalizálására, a megfelelő étrendre való étkezést, az állati táplálék arányának csökkenésével, valamint a vitaminok és tápanyagok mennyiségének növekedésével. Javasolt rendszeresen sportolni, feladni a függőségeket, temperálni a testet.

Az epehólyagrák kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania a szabályokat:

  • jól és racionálisan egyél;
  • rendszeres orvosi vizsgálatokon esnek át, beleértve az ultrahangot is;
  • tisztítsa meg a májat (az orvos előírása szerint).

Ne feledje, hogy a rák korai felismerése a gyors gyógyulás és a normális, kiteljesedett élet visszatérésének kulcsa! Bármilyen kellemetlen tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Epehólyagrák: okai, tünetei és kezelése

Az érintett epehólyag jelentős kellemetlenségeket okoz az ember számára. A betegségek sok kategóriája létezik, de a legritkább és legszörnyűbb az epehólyagrák. A negatív eredetű sejtek elkezdenek terjedni a szerv belsejében, amelyek "negatív" növekedést alkotnak.

A hólyag lágy szöveteinek három rétege van: a külső réteg (kén), a középső réteg (izomrost) és a belső réteg (nyálka). Összekötő anyag található közöttük. A rákja támad. A gyulladás a belső rétegben kezdődik, fokozatosan halad tovább..

Az epehólyagrák okai

A statisztikák szerint az epehólyagrákot főleg nőknél diagnosztizálják.

Soroljuk fel a rák fő jeleit:

  • Gyulladásos folyamat jelenléte az érintett szerv belsejében.
  • Sziklás képződmények. Nagy kövekben szenvedő betegeknél az ilyen patológiák kialakulásának valószínűsége, mint az epevezeték rák, nagyobb, mint egy kis formációkkal rendelkező helyzetben. De ez kivételes eset, ebben a szakaszban a legtöbb betegnek nincs rosszindulatú daganata
  • Porcelán epe orgona. Ha a gyulladás kiterjedt és hosszú ideje nem kezelik, akkor a hólyag falát kalcium-lerakódások borítják, daganat. az epehólyag jól látható. A rák lehetősége többször megnő. Ennek elkerülése érdekében az orvosok javasolják a szerv eltávolítását.
  • Tífusz. Ha a szalmonella bejut az emberi testbe, az epeutak rákának korai megjelenésének kockázata 6-8-szorosára nő.
  • A közös csatorna cisztájában belül az ejtömegek működnek, amelyek kissé más összetételűek, mint a hólyag belsejében. A stagnálás kialakulásával megnövekedhet, és olyan sejteket képezhet, amelyek tele vannak az epe rosszindulatú daganataival.
  • Dohányzó.
  • "Ártalmas" produkció. Vannak olyan iparágak, amelyekben az egyén hosszú ideig belélegzi a káros vegyszereket, az adenokarcinóma fokozatosan képződik.
  • A test életkori sajátosságai.
  • Polipok képződése az epe belsejében. Bizonyos körülmények között rosszindulatú daganattá fejlődhetnek. Itt ajánlott a beteg szerv eltávolítása.
  • Helytelenül megfogalmazott étrend. Nagy mennyiségű szénhidrát és minimális mennyiségű rost kombinálva provokálhatja az epevezeték rákképződését.
  • Helicobacter pylori fertőzés. Provokálja a gyomorfekély kialakulását, a kövek képződését.

Ne félj. 1-2 provokáló tényező jelenléte gyakran nem jelenti a rosszindulatú daganat kialakulásának 100% -os valószínűségét.

Tünetek

Vannak bizonyos tünetek, amelyekkel már meg lehet jósolni az epehólyagrákot 50-60% -kal:

  • Súlyos sárgaság (foltos bőr, szemfehérje).
  • Fájdalom a bordák jobb oldalán.
  • Hosszan tartó magas láz (láz).
  • Állandó puffadás, a malignus daganatok kialakulásának egyéb formái.

Az első tüneteket a legprofibb orvosok számára is nehéz észrevenni. És maga a beteg sem veszi észre a fejlődés kezdeti szakaszát, nem jelennek meg. Amikor a zhkb onkológia már eléggé kifejlődött, akkor a jobb borda területén állandó tompa fájdalom formájában kezd megnyilvánulni. Fájdalmas érzések jelentkeznek a daganat lágy szövetekbe történő fokozatos növekedése következtében. Ha az egyénnél már kialakulnak az epehólyag rák tünetei, akkor a megnyilvánulás észrevehetőbbé válik, az emberi élet minősége jelentősen csökken: az étvágy eltűnik, a súly erősen csökken, sárgaság jelenik meg.

Az epehólyagrák korai stádiumában a következő tünetek is lehetségesek: vér leukocitózis, megnövekedett ESR, láz.

A diagnózis egy későbbi periódusában, ha vannak jelei, az orvos tapintással tapintja meg a daganatot. Általában sűrű és rögös. A máj már érintett, esetleg áttétes, a tünetek súlyosabbak lehetnek.

Bizonyos esetekben a rák jelei nagyon egyéniek lehetnek. Általában az epehólyag rákja, annak tünetei és megnyilvánulásai különböző embereknél teljesen különböző módon haladhatnak és nyilvánulhatnak meg..

Előrejelzés és várható élettartam

Az epehólyagrák ritka. De csak tapasztalt szakember képes időben diagnosztizálni és helyesen kezelni. Ha a patológiát korai stádiumban fedezték fel, akkor nagyon nagy az esélye annak megszabadulására. Ha az epehólyagrák kialakulását hosszú idő után észlelik, akkor a prognózis szomorúbb.

Ha olyan betegeket kérdez meg, akiknek epehólyagját eltávolították, sokan azt mondják, hogy nem érezték az epehólyag károsodásának pontos tüneteit..

A jövőbeni előrejelzések több tényezőtől függenek:

  • A betegség kialakulásának szakaszai.
  • Rák típusa.
  • Az érintett szerv műtéti harcának képessége a neoplazmával együtt.
  • Elsődleges, újbóli előfordulás.

Az epehólyag rákja gyógyítható, de csak egy esetben, ha korai stádiumban diagnosztizálják, nem terjedt át a szomszédos szövetekre és szervekre. Ha a patológia már elterjedt, akkor itt már nem a betegséggel kell küzdeni, hanem annak mellékhatásaival. A szakemberek figyelemmel kísérik a beteg állapotát.

Az epehólyagrák azonosított fejlődési szakasza határozza meg a beteg várható élettartamának jövőbeli prognózisát:

  • A fejlődés első szakaszában a műtét utáni túlélési arány 5-6 év, ez az esetek 80-85% -a.
  • Az elváltozás második szakaszában legfeljebb 25% él 5 vagy több évig.
  • A betegség kialakulásának harmadik szakaszában legfeljebb 10% él 4-5 évig.
  • Súlyos negyedik formában a túlélési arány nagyon alacsony, a betegek legfeljebb 2% -a.

Azok a személyek várható élettartama, akiknek epehólyagját eltávolították, életstílusuktól, a bevitt gyógyszerek mennyiségétől, a kezelés helyességétől és időszerűségétől függ..

Az epehólyagrák típusai

A rák a káros sejtek szaporodása miatt terjed a szervekre. Különböző eredetűek, ezért az epevezeték daganatából defektet vesznek fel vizsgálat céljából. Némelyikükkel könnyen lehet harcolni, míg egyesek növekedését nem lehet megállítani. Az intrahepatikus carcinoma elváltozásoknak több típusa van:

  • adenokarcinóma,
  • papilláris rák,
  • laphámsejtes karcinóma.

Kockázati tényezők

Számos tényező létezik, amelyek megléte növeli az epevezeték tumor diagnózisának valószínűségét:

  • Cholelithiasis.
  • A polipok kialakulása és jelenléte. A májkárosodás az esetek több mint 40% -ában polipok képződésével jár, amelyeket el kell távolítani.
  • A szerv gyulladása, amelynek autoimmun eredete van.
  • Örökletes tényezők.
  • 50 év feletti életkor.
  • Tífusz. Az esetek 50-60% -ában az epebélrákot súlyosbítja ennek a patológiának a jelenléte.
  • Függőségek (dohányzás, alkohol, kábítószerrel való visszaélés).
  • Megfelelő mennyiségű rost hiánya az étrendben "túlterheli" a szénhidrátokat. Lassítják az epe anyagcseréjét, a tömegek lassabban kezdenek kialakulni és kiválasztódni.
  • Gyenge máj- és epebetegség, hibák jelenléte a munkájában.
  • Ciszta az epehólyagban.
  • Túlsúly.
  • Káros termelés.

Jelenleg az egész világon orvosi kutatások folynak a rákos sejtek kialakulásának okainak azonosítására. Sajnos több szakember sem tudja pontosan megnevezni őket.

Szakasz

A szakemberek az epehólyagrák 4 szakaszát azonosítják. A diagnosztikai módszerek, a kezelés menete közvetlenül tőlük függ. Soroljuk fel:

A fejlődés ezen szakaszában egészségtelen sejtek képződnek a beteg szerv belsejében. "Alvó" módban vannak, mindig aktiválhatók. Ezért a szomszédos, egészséges lágy szövetek fertőzése megy.

Ebben a szakaszban megkezdődik a rosszindulatú daganat kialakulása. Feltételesen felosztható 1A-ra és 1B-re.

Az 1A. Ábrát az elváltozás kezdeti szakasza jellemzi, amelyben a nyálkahártya érintett volt a kötőszöveteken és az izomrétegen..

Az 1B stádium nehezebb, vele együtt a patológia az érintett szerv izomrétegébe növekszik, áttétek képződhetnek az epehólyagban.

Van egy felosztás 2A-ra és 2B-re is..

A 2A-t a zsigeri hashártya fertőzése jellemzi. A nehézségek a máj, a gyomor, a vastag- és a vékonybél, az extrahepatikus epevezeték normális működésével kezdődnek..

A 2B súlyosabb szövetkárosodás. A képződés túlnő a nyálkahártya területén, átterjed a kötőrétegre, a nyirokcsomókra. Később a daganat a zsigeri hashártyán, a májon vagy a közeli szerveken keresztül növekedhet.

A patológia fejlődésének ebben a szakaszában a daganat a fő érig nő, a közeli szervek találhatók, a nyirokcsomók érintettek.

Ebben a 4. szakaszban a csírázás mértéke komoly dimenziókat ér el. A járvány közvetlen közelében található összes regionális nyirokcsomó, minden lágy szövet és szerv érintett.

A beteg kezelési tervének megírásakor az orvos két fejlődési szakaszt különít el:

  • Lokalizált (1. szakasz)
  • Működésképtelen (2,3,4 fokozat)

Ha egy daganat egy egészségtelen szervből áttétet ad a szomszédosakba, akkor a patológiát visszafordíthatatlannak tekintik, vagyis nem lehet műtéti úton teljesen eltávolítani. Vannak kivételek - olyan emberek, akiknél a fő szerven kívül csak a nyirokcsomók érintettek.

Az epehólyagrák diagnózisa

A gasztroenterológia korai diagnózisa, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, nem mindig tárja fel a patológiát. Ebben a szakaszban bizonyos nehézségeket lehet azonosítani:

  • A betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, csak általánosak, könnyen összekeverhetők más betegségek tüneteivel.
  • A betegség tisztázatlan klinikai képe, a hólyagot problémás látni, részben a máj fedi.

Előfordul, hogy az epevezeték rákját véletlenül fedezik fel, amikor egy szervet bármely más betegség miatt eltávolítanak.

A beteg testének tanulmányozása során különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A patológia vizuális vizsgálata lehetővé teszi a betegség jelenlétének pontos diagnosztizálását, a fejlődési szakasz azonosítását. Annak tisztázása érdekében, hogy a hólyag mennyire fertőzött, a közeli szövetek, szervek lehetővé teszik a folyamat stádiumát.

A kezelés módja a beteg szerv műtéttől való lehetséges eltávolításától függ. Esetleg a daganat epevezetékeinek sztentelése.

Az első megbeszélésen az orvosnak részletesen meg kell kérdeznie a beteget, meg kell vizsgálnia azokat a jeleket, amelyek nem jellemzőek az egészséges testre. Például sárgaság vagy duzzanat. Interjú készítése során tisztázni kell, hogy vannak-e függőségek, rossz öröklődés, krónikus betegségek.

A kezelőorvos minden bizonnyal ultrahangvizsgálatra irányítja a beteget. Nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével hajtják végre, visszaverődnek a közeli belső szervekről, ezáltal visszhangot keltve. Számos visszhang készíthet teljes képet a szervekről - sonogram.

Ha megnézi azon betegek véleményét, akiknek epehólyagját eltávolították, a következő hatékony diagnosztikai módszereket jegyzik meg:

  • CT vizsgálat. Az eljárás a test több képén alapul, amelyeken a vizsgált szervek nagyon világosan és részletesen láthatók. Magának a vizsgálatnak röntgenfelvételt használnak, egyes esetekben speciális anyagot lehet beadni a vénába.
  • Radiográfia. A vizsgálatot nagyfrekvenciás röntgensugarakkal végezzük. Képesek áthaladni az emberi testen, miközben az érintett szerv képét egy speciális filmbe viszik át.
  • MRI. A belső szervek klasszikus vizsgálata rádió-mágneses sugárzás alapján. Rendkívül jól látható képsorozatot adnak az orvosok számára érdekes szervről. Megtekinthetők mind a monitoron, mind papírra nyomtatva. A csontszövet patológiáinak felderítésére ajánlott.
  • Perkután transzhepatikus kolangiográfia. Az érintett szervek röntgenvizsgálata. Az eljárás során tűt helyeznek a páciens bőre alá, segítségével egy speciális anyag kerül a szervezetbe. Ha az epeutak eltömődtek, álljon a máj.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha epehólyagrák gyanúja merül fel és kezelik, folyamatosan bizonyos vizsgálatokat kell végezni. Egyes eredmények elégek lesznek egyszer, mások havonta többször is.

Milyen vizsgálatok szükségesek az epehólyagrák esetén

A vérvizsgálat a beteg vizsgálatának fontos eleme. Egyetlen vizsgálat elemzésének eredményei nem adhatnak pontos klinikai képet, ezért átfogó módon szükséges ezeket átvenni:

  • a vér, a vizelet általános elemzése,
  • vérkémia,
  • véralvadási tesztek rák miatt,
  • immunológiai elemzés,
  • citológia.

A fenti vizsgálati módszerek és elemzések mindegyikét nem feltétlenül kell hozzárendelni. Ez szitálja a kezelőorvost. Az, hogy szükséges-e a tumor epevezetékeinek sztentelése, közvetlenül a mutatóktól függ..

Kezelés

Az epehólyagrák kezelése standard módszerekkel vagy új, a szükséges szintig még nem kutatott kísérleti technikákkal végezhető. Bármely beteg, aki nem kezdte meg a kezelést, részt vehet a klinikai vizsgálatokban. Továbbá a hagyományos orvoslást továbbra is használják..

Ha figyelembe vesszük az epe rák megszabadulásának szokásos módszereit, akkor ezek közül három van:

  • Műtéti beavatkozás.

Kolecisztektómián alapul. Más szavakkal, az érintett szerv és a körülötte lévő lágy szövetek teljes eltávolítását végezzük. Bizonyos esetekben a nyirokcsomókat eltávolítják. A műveletet laktoszkóp segítségével hajtják végre.

  • Sugárkezelés.

Alapja egy rosszindulatú daganat röntgensugárzás általi megszabadulása. Ez a módszer képes teljesen elpusztítani a rákos sejteket, vagy jelentősen lelassíthatja azok növekedését. A sugárterápiát felosztják külső és belső. Az első esetben az orvostechnikai eszköz a beteg testének közvetlen közelében van. A másodikban gyógyhatású anyagokat tűkön vagy katétereken keresztül juttatnak a testbe..

Ezt a módszert a betegség kialakulásának késői szakaszában történő kezelésre írják fel. Ez egy citosztatikus gyógyszer bevezetésén alapszik az érintett szervezetbe. Törli a rákos sejteket, megállítja növekedésüket. A gyógyszert szájon át vagy intramuszkulárisan adják be. A fejlődés késői szakaszában történő kezelés során a gyógyszert a gerinccsatornába vagy magába a beteg szervbe injektálják.

Megelőzés

Az epehólyagrák egy összetett betegség, amely nem mindig gyógyítható. Ezért a megelőzésre vonatkozó tanács csak általános terv lehet: időben menjen át ütemezett vizsgálatokon, negatív tünetek jelentkezése esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz, ne éljen vissza alkohollal, dohányzással, folytasson aktív életmódot, és ne legyen túlsúlyos. Vannak olyan esetek, amikor a beteg sikeresen eltávolítja a köveket az epehólyagból, és visszatér a normális életbe, megfeledkezve arról, hogy a betegség visszatérése és a szövődmények rák formájában történő előfordulása lehetséges. A táplálkozás nagy jelentőséggel bír. A modern élet eszeveszett ütemében egy ember menet közben eszik gyorsételeket, anélkül, hogy a következményekre gondolna. Eközben a betegség fokozatosan érinti a testet.

Videó

Elena Malysheva. Cholangiocarcinoma - az epeutak rákja.

Epehólyagrák: tünetek, diagnózis és meddig élnek

Az epehólyag a hepatobiliaris rendszer belső szerve, amely felelős az epe visszaáramlásáért a nyombélbe, hogy elősegítse az ételek emésztését. Ha a szervi patológiák kialakulnak, és sokáig nem kezelik őket, akkor idősebb korban fennáll az epehólyagrák veszélye. A betegség a nyugdíjas korú emberekben rejlő ritka onkológiai patológiának minősül. Az epehólyag tumorának diagnosztizálásakor tanulmányozni kell a prognózisra, a túlélési arányra és a kezelési módszerekre vonatkozó információkat.

Az epehólyagrák lehetséges tünetei

Fontos megjegyezni, hogy a kövek jelenléte a hólyagüregben vagy az epevezetékekben hajlamos a kedvezőtlen állapot előfordulására. A máj és az epehólyag bármilyen megsértése fájdalmas fájdalommal kezdődik a jobb hypochondriumban.

Az epehólyagrák veszélye a késői diagnózis. A korai rosszindulatú daganatok sokáig nem érzik magukat. A rák későbbi szakaszában az orvos a jobb hypochondrium területének tapintása során sűrű és lekerekített tömítést érezhet. Csak az ilyen jelek után a szakember további diagnosztikai eljárásokra - ultrahang, biopszia - utalhatja a beteget.

Amikor az epehólyag rákja a nyaki régióban jelentkezik, a tünetek sokkal korábban megjelennek. Sárgaság jelentkezik, amikor a hólyag csatornái megszorulnak. Az epehólyag funkcióinak teljes bukása is fennáll..

Az epehólyagrák első tünetei és jelei lehetségesek:

  • tartós fogyás;
  • dyspepsia;
  • gyenge állapot, fáradtság;
  • keserű íz a szájban;
  • csökkent étvágy;
  • puffadás;
  • viszkető bőr;
  • a sclera sárgulása;
  • a széklet színének blansírozása;
  • hányinger és hányás.

Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyagrák esetén a megnyilvánulások és a tünetek nem jellemzőek. Minden beteg külön-külön érzi a megnyilvánulásokat.

Vannak olyan kritériumok, amelyek alapján feltételezhető, hogy valami nem stimmelt. Például a kolecisztitisz krónikus lefolyásának hátterében tartós erővesztés és fogyás alakul ki. Ha nem figyel erre az állapotra, akkor később vérszegénység, leukocitózis és hidegrázás jelei alakulnak ki..

Amikor a daganat a májba nő, megnő a szerv mérete, teljes a test kimerülése és nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben - ascites.

A statisztikák szerint az epehólyagrák a nőknél gyakoribb. Ha az onkológia a menopauza hátterében alakul ki, az a diagnózist is bonyolítja. A menopauza kezdete után a nők gyakran tapasztalnak ilyen tüneteket - csökkent teljesítmény, fáradtság, hasi fájdalom, gyengeség, hasmenés és székrekedés, hányás, zsíros ételek intoleranciája.

A rák kialakulásának szakaszai

Az orvostudományban szokás a rákot több szakaszra és alcsoportra osztani. A nulla stádiumot az atipikus sejtek felhalmozódása jellemzi a szerv régiójában vagy annak nyaki részében. Ezután a rákos sejtek daganatot képeznek, és így következik be a kezdeti szakasz. Az A alszakaszt az epehólyag nyálkahártyájának károsodása jellemzi. Ezután bekövetkezik a B alszakasz - a daganat az izomszövet rétegeibe nő, és szilárdan rögzül.

A második szakaszt a szervfal és a nyirokcsomók peri-izomszövetének károsodása jellemzi. A harmadik fokú rák kialakulásakor átterjed a közeli szervekre, általában a májra. Vannak már jellegzetes tünetek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A legtöbb esetben a rák ebben az időszakban található. A 4. stádiumú rák több áttét terjedése, amelyek a májon kívüli szerveket érintik.

Az epehólyagráknak több különféle típusa is van. A szövettani elemzés az esetek 90% -ában tárja fel az adenokarcinómát. A carcinoma leggyakrabban az epehólyagot és az epevezetékeket bélelő mirigysejtekben fordul elő. A karcinóma mellett más esetekben kimutatható a laphámsejtes karcinóma (amely jelzi a laphámsejt hámtartalmát a sejtekben), limfóma, szarkóma és mások. A karcinóma típusa a rákos sejtek típusától függ.

Az epehólyag daganatának megjelenésének okai

Vannak olyan fő hajlamosító tényezők, amelyek provokálhatják a rákot - helytelen életmód és kísérő betegségek jelenléte.

Az epehólyagrák a következő okok miatt fordulhat elő:

  1. Hosszú távú alkoholfogyasztás.
  2. Dohányzó.
  3. A káros szakmák feleslege - érintkezés rákkeltő anyagokkal vagy a nehézipar termékeivel.
  4. Túlsúly.
  5. Női.
  6. Nyugdíjas kor.
  7. Kalkulus vagy kezeletlen krónikus epehólyag-betegség (epekő betegség, kolecisztitisz).
  8. A felesleges meszesedések felhalmozódása a hólyag falában (kalcium sók).
  9. Nagy hólyagok jelenléte a hólyag falain, amelyek átmérője meghaladja a 10 mm-t.
  10. Helicobacter pylori fertőzés. Ez a baktérium nemcsak a gyomor- vagy nyombélfekély megjelenéséhez járul hozzá, hanem az epehólyag vagy annak csatornáinak betegségeihez is..
  11. A ciszták megjelenése az epehólyag üregében, amelyek stagnáló epeúti jelenségeket váltanak ki. Tekintettel arra, hogy a stagnáló epe részben kapcsolatban áll egy rákkeltő elemmel, hosszan tartó stagnálása tele van az epevezetékek nyálkahártyájának degenerációjával - rákmegelőző állapot.
  12. Helytelen étrend jelenléte, a napi menüben a gyors szénhidrátok és a zsíros állati ételek túlsúlya.
  13. Társult betegségek - májcirrózis, fibrózis vagy policisztás betegség.

Meg kell értenie, hogy ezek csak kockázati tényezők, amelyek növelik az epehólyagrák kialakulásának esélyét.

Az epehólyag onkológiája - a terminális stádium megnyilvánulásai

Amikor a patológia invazivá válik, tüneti megnyilvánulások kezdődnek. A preinvazivitás szakaszában nincsenek jelek, mert az atipikus sejtekből még nem alakult ki teljes értékű rák, ezért nincsenek tüneteik. Az epehólyagrák gyors kialakulásával járó beteget májtályogok, ascites, depresszió gyötri. Gyakran vérmérgezés alakul ki.

A daganat növekedése során a fájdalom unalmas és fájdalmas. Minél tovább, annál jobban fáj, és lehetetlenné válik a fájdalom elviselése. Ezután a testmérgezés jelei mutatkoznak - étvágycsökkenés, testsúlycsökkenés, hipertermia, izzadás és energiaveszteség. Az epehólyagrák terjed a májban, a tüdőben, a nők petefészkeiben és a közeli nyirokcsomókban.

Az esetek 90% -ában előfordul, hogy a májban rák található. A tüdőre váltáskor köhögés és légszomj figyelhető meg. Amikor a petefészkek érintettek, a nők hőhullámokkal, székletzavarokkal és mellkasi fájdalommal járnak.

A prognózis szinte minden esetben gyenge, és a túlélési arány alacsony. Az epehólyagrák előrehaladott stádiumban és idősebb embereknél található meg. Emellett sok esetben a daganat működésképtelen. A halál rákos daganat felbomlása, májelégtelenség vagy fertőző szövődményekkel járó bélelzáródás következtében következik be. Ha az epehólyagrákot a korai szakaszban észlelik, akkor a túlélés esélye nő. A remisszió időszaka alatt pontosabb prognózis állítható elő..

Az epehólyagrák diagnózisa

A legtöbb esetben a betegek ritkán mennek át éves rutinvizsgálatokon és a test diagnosztikájában idősebb korban, így a patológia korai stádiumban kimutatható. A 10-ből körülbelül 7 esetben az epehólyagrákot már működésképtelennek diagnosztizálják. Csak tapasztalt esetet lehet tapintással és külső jelekkel kimutatni.

Az epehólyagrákot többféle módszerrel diagnosztizálják:

  1. Tapintás. Ez egy külső és felületes diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kiálló vagy megnagyobbodott kóros szervek érintéssel történő felismerését. Ha a daganat nagy méretet ért el, akkor ezek is így érezhetők..
  2. Diagnosztikai laparoszkópia. A minimálisan invazív műtéti technika segítségével nemcsak az epehólyag rák kimutatása lehetséges, hanem a daganat sikeres eltávolítása is.
  3. Az epehólyag ultrahangja. Az ultrahangvizsgálatok strukturális változásokat tárnak fel a szövetekben. Alkalmas a biométer pontos mintavételére szúrással történő vizsgálat céljából. Az epehólyag rákja esetén az ultrahangon bármilyen képződmény látható. Ha az erek láthatóak az ultrahangon, ez azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a daganatnak.
  4. A biopsziát és a szövettani vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban.
  5. A vér, a vizelet biokémiai és általános elemzése. A belső szervek egészségi állapotának azonosítására szolgál, elemzéssel meghatározva azok funkcióit. Fontos meghatározni a vérképző szervek funkcióit is a KLA által.
  6. A számítógépes tomográfia a fényképek 3D formátumban történő átvitelének módszere, amely lehetővé teszi a képek belső szerveinek bármilyen szerkezeti változásának azonosítását, beleértve az epehólyagrákot is. Ez a fénykép meglehetősen pontosan közvetíti a belső képet..
  7. MRI vagy MRCP segítségével a későbbi szakaszokban más patológiás változások detektálhatók egy fénykép segítségével. E módszer alkalmazásával nagy valószínűséggel képes kimutatni a metasztázisokat más szervekben. Példa - ha daganat alakult ki az agyban, akkor a megerősítés magában foglalja az MRI-vizsgálatot is.

Epehólyagrák kezelése

Az epehólyagrák kezelésében két terápiás módszert alkalmaznak - műtétet vagy kemoterápiát (konzervatív módszer). Ha a patológiát véletlenül fedezték fel a 0. és 2. szakasz közötti intervallumban, akkor a kolecisztektómiát a lehető leghamarabb előírják, mivel lehetetlen habozni a neoplazma növekedésével.

A betegség formájától és mértékétől függően radikálisabb beavatkozásra lehet szükség. Az epehólyag eltávolítása mellett gyakran előfordul a szervek más részeinek - a máj érintett területeinek, a nyombél vagy a hasnyálmirigy - kivágása. A szervek egyes részeinek eltávolításának eredményeként a fogyatékosságot helyezik el.

Ilyen komoly beavatkozás után a szervezetben életének hátralévő részében szigorú étrendet kell betartania, ami különösen fontos az első gyógyulási napokban. A műtét utáni várható élettartam közvetlenül függ ettől a diétától is..

Ha az epehólyagrák működésképtelen szakaszba került, akkor konzervatív módszerekkel kell kezelni. Palliatív ellátást írnak elő, és a beteget sugárzásnak teszik ki. Az onkológiai neoplazmát és a nyirokcsomókat besugározzák. A fájdalomcsillapításhoz erős NSAID-okat alkalmaznak. Kemoterápiát és sugárérzékenyítők alkalmazását is előírhatják. Tekintettel arra, hogy az inoperábilis formát a máj-epevezeték rendszer pusztulásának folyamatai kísérik, a támogató gyógyszereket koleretikus, hepatoprotektoros formában írják fel.

A kóros állapot előfordulásának megelőzése

Az onkológia a hepatobiliaris rendszer területén súlyos betegség, amely a legtöbb esetben halállal végződik. A félelmetes szövődmények megelőzése érdekében az egész test és az emésztőrendszer belső szerveinek időben történő vizsgálata szükséges..

Rosszindulatú daganatok 60 éves kortól idős embereknél fordulhatnak elő, ilyen komplikációra hajlamosak. A rákot az epevezetékek és maga az epehólyag krónikus vagy akut betegségei provokálják. Negatívan befolyásolják a májbetegség, a nyombélfekély állapotát.

A rákmegelőzés a helyes táplálkozás elveinek betartása, az éves vizsgálat kövek vagy torlódások esetén. Ha egyidejű betegségeket észlelnek, időben történő terápiára van szükség.

Következtetés

Az epehólyagrák általában rossz eredménnyel jár, ha későn találják meg. Figyelmesen meg kell hallgatnia a zavaró tüneteket, és azonnal orvoshoz kell fordulnia. A kezelést kétféle módon hajtják végre - az érintett hólyag eltávolításával, vagy sugárzás vagy kemoterápia útján. Ha van tapasztalata a hepatobiliaris rendszer onkológiájának kezelésében, megoszthatja észrevételeit weboldalunkon. Érdekes cikkeket találhat az "epehólyagrák" témában is.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás