Aranyér műtét - modern kezelési módszerek

Az aranyér betegség a fejlődés későbbi szakaszaiban arra kényszeríti az orvosokat, hogy döntést hozzanak a csomópontok radikális eltávolítása mellett. És milyen modern operációkat végeznek az aranyér ellen ma?

Az emberek körülbelül 80% -ának legalább egyszer van aranyér jele. A betegség száz emberből körülbelül tizenkétnél alakul ki. Sok esetben a betegség gyógyítható gyógyszeres kezeléssel. Az orvosok ezt a terápiát konzervatívnak nevezik. A betegek körülbelül ötödében azonban a betegség annyira kialakul, hogy nyilvánvalóvá válik a műtét szükségessége.

Az aranyérműtéteket manapság modern eszközökkel hajtják végre! A műtétek nagy részét eljárásnak nevezik.

A betegség tünetei és lefolyása

Az orvosoknál szokás megkülönböztetni az aranyér négy szakaszát. Külső megnyilvánulásaikban különböznek egymástól..

Az első szakaszban az aranyér kóros terjeszkedése jelentéktelen vérszennyeződéssel érezteti a székletet. Enyhe viszketés és fájdalom megjelenése a végbélnyílásban. A második szakaszt a prolapsus és az azt követő aranyér visszahúzódása feszültség után jellemzi. Például bélmozgás vagy nehéz táska emelése közben.

A patológia harmadik és negyedik szakasza a gyulladt aranyér állandó prolapsusával nyilvánul meg. Kijavítani már nem lehet, orvos segítségére van szükség.

Csak az első szakaszban elegendőek a konzervatív módszerek az aranyér kezelésére. Ha a betegség legalább egy kicsit kialakul, a kezelésére már nem lesz elegendő étrend, kúp, krém és tabletta. Minden orvos köteles elmagyarázni a betegnek, hogy a kezelés legjobb megközelítése átfogó..

Az aranyér műtéti kezelésének javallatai

Az orvos több okból is javasolhat műtéti kezeléseket:

  • a beteg súlyos egyéni intoleranciával rendelkezik, ami miatt lehetetlenné válik a helyi és egyéb gyógyszerek alkalmazása;
  • a konzervatív terápia már kimerítette önmagát, anélkül, hogy az emberre pozitív hatást gyakorolt ​​volna;
  • aranyér gyorsan fejlődik, és fennáll a szövődmények veszélye. Például vérrögök és vérszegénység alakulhat ki;
  • elhanyagolt forma, amelyet csak radikálisan lehet gyógyítani.

Az aranyér műtéti kezelésére számos módszer létezik. Ezek a minimálisan invazív terápia szelíd és kevésbé traumatikus modern módszerei. És hagyományos műtét az aranyér eltávolítására.

Minimálisan invazív kezelések

Az invázió egy invázió (interferencia) a testbe. Kímélő hatással az eljárást minimálisan invazívnak nevezik..

Ezek a módszerek az aranyér megszabadulására:

    Szkleroterápia. Megvalósításához egy speciális oldatot fecskendővel injektálnak minden belső aranyér csomópontba. A gyógyszer szklerózisai, vagyis szűkítik a kórosan megnagyobbodott aranyereket.

A műtét nem érinti a végbél úgynevezett fogazott szélét, ezért nem okoz fájdalmas érzéseket.

  • A transzanális ligálás magában foglalja az aranyér lábainak meghúzására szolgáló latex gyűrűk meghúzását. Az ilyen alátétek blokkolják az elhaló csomópontok vérellátását, és ürülékkel eltávolítják őket a belből..
  • Az infravörös koaguláció az aranyér hőárammal történő cauterizálását jelenti.

    Az eljárást belső vagy kombinált aranyér esetén végzik. Két szakaszban zajlik 12-14 napos intervallummal.

  • A varrás lekötése a problémás artériák azonosítása Doppler ultrahanggal és azok azonnali varrásával. Ennek eredményeként az aranyér megszűnik a vérellátással, és visszatér fiziológiai helyükre..
  • A minimálisan invazív eljárások fő előnye a súlyos fájdalom hiánya és a szövődmények alacsony valószínűsége. Ehhez járul hozzá a beteg testének gyors helyreállítása.

    Sebészeti műveletek

    Ha valamilyen okból lehetetlen minimálisan invazív módszereket alkalmazni az aranyér kezelésére, az orvos komolyabb műtétet ír elő.

    Sebészeti technikák a proktológiában:

    1. A hemorrhoidectomia továbbra is az arany színvonal. A beavatkozással a csomópont és a környező terület kivágásra kerül. Ezután az orvos vagy varr, vagy nyitva hagyja a sebeket. A választás az aranyér méretétől és egyéb körülményektől függ..
    2. A Longo-módszert speciális eldobható műszerkészlettel hajtják végre. A műtét során a végbél nyálkahártyáját megfeszítik és varrják, hogy az aranyér anatómiai helyén legyen. Ugyanakkor a véráramlás számukra jelentősen csökken..

    A negyedik stádiumú aranyérrel ma a hemorrhoidectomiát tekintik az egyetlen kezelési módszernek.

    Az általános és legfontosabb ajánlás az, hogy ne engedje be provokáló tényezőket az életébe, amelyek miatt az aranyér kiújulhat.

    Ebben a tekintetben fontos: megfelelő táplálkozás, székelés és székrekedés nélküli ürítés, a sajtó és a végbélnyílás izmainak túlterhelése.

    És mit mondanak a betegek - vélemények

    Az aranyér műtét bármely módszerének véleménye nagyon különböző lehet, a lelkesedéstől a legsötétebbig. Nem csoda! Mindegyik személyre szabott bánásmódban részesül, amelyet másként visel el.

    A legtöbb ember számára továbbra is az öröm az érzés..

    A pozitív érzelmek azzal a ténnyel járnak, hogy a betegség elmúlik, és sokáig nem nyilvánul meg.

    Sokan szeretik a szkleroterápiát, mert nem kell kórházban lenniük. A betegek néha nem is nevezhetik fájdalomnak az eljárás közbeni érzéseket. Bár fájdalomcsillapítókra általában szükség van az eljárás végén.

    Sok beteg elégedett a kötéssel - gyűrűkkel vagy varratokkal. Ugyanakkor az emberek viszonylag kevés fájdalmat és gyors gyógyulást jegyeznek fel. A koaguláció jó eredményeket hoz, de a jó szaglással rendelkező érzelmi emberek néha panaszkodnak az égett szövetek kellemetlen szagára..

    Pozitív értékeléseket fejeznek ki azok, akik Longo működését átélték. A negatívum ebből a szempontból főleg pszichológiai volt, mivel a végbélműtét után sokan félnek a székletürítéstől..

    Még a klasszikus hemorrhoidectomia is megtalálja támogatóit. Az aranyér bonyolult harmadik vagy negyedik szakaszában szenvedő emberek szó szerint új életet kezdenek. Még akkor is, ha rehabilitációt és némi kellemetlenséget adnak több hétig.

    Hogy pontosan mi legyen az aranyér invazív kezelése, az orvos dönt. Az ítélet csak alapos vizsgálat után születik, amely ellenjavallatokat tár fel. Az orvosi ajánlásoktól függően az aranyér helyesen elvégzett műtéte régóta várt és nagyon kívánatos eredményt ad..

    Ha az aranyér kezelésének konzervatív módszerei nem segítenek a betegen, akkor az orvos kardinális megoldást kínál - műtétet. A taktika és a műtéti beavatkozás módjának megválasztása a páciens számára marad. Ez függ az eljárások költségeitől és a betegség elhanyagolásának szakaszától..

    Az aranyér minimálisan invazív műveleteit a kóros folyamat kezdeti szakaszában végzik. A patológia 3. szakaszától kezdve, amikor a csomópontok és a nyálkahártyák kiesnek, előnyben részesítik a műtéti kivágást ".

    VAN ELLENKERÜLÉSEK
    SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

    A cikk szerzője Egorov Alekszej Alekszandrovics orvos-proktológus

    Hogyan zajlik az aranyér eltávolításának művelete és milyen következményei vannak?

    Aranyér - a végbél varikózus vénái, a végbél belsejében vagy kívül lévő csomópontok gyulladásával együtt. A patológia kezelésére a szakemberek konzervatív módszereket írnak elő, gyógyszereket szednek. A korai szakaszban elfogadható a népi gyógymódok használata..

    Az aranyér műtétjét a későbbi szakaszokban írják fel, a hagyományos módszerek pozitív dinamikájának hiányában, a rektális betegség előrehaladásában.

    1. Jelzések
    2. Műveleti típusok
    3. Hagyományos módon
    4. Szkleroterápia
    5. Kriodestrukció
    6. Lézeres koaguláció
    7. Infravörös koaguláció
    8. Ligálás
    9. Desarterizáció
    10. Radikális módszerek
    11. Hemorrhoidectomia
    12. Hemorrhoidopexy
    13. Előkészítő eljárások
    14. Helyreállási időszak
    15. Veszélyes következmények

    Jelzések

    Az aranyér eltávolítása a kismedencei szerv patológiájának kialakulásának utolsó szakaszában fordul elő felnőttek veszélyes tüneteinek jelenlétében.

    A sürgősségi műtét közvetlen indikációi:

    • a kúpok helyzetének megváltoztatása anélkül, hogy önbevezetnék őket a végbélnyílásba;
    • non-stop vérzés;
    • erős fájdalom a bélmozgás után, a test helyzetének megváltozása: járás közben, fizikai gyakorlatok elvégzése során;
    • a végbélnyílás duzzanata;
    • az aranyér kúpok növekedése;
    • a hátsó záróizom izomtónusának gyengülése, ami a széklet rendszeres kiválasztódásához vezet;
    • hemorrhoidalis csomók csípése;
    • vénás trombózis;
    • anális repedések kialakulása;
    • a kórokozó baktériumok bejutása a bőr gyulladt területein keresztül;
    • végbél nyálkahártya váladék.

    Az egészségre veszélyt jelentő aranyér tüneti tünetei a csomópontok prolapsusa és a vér végbélnyíláson keresztül történő felszabadulása. A kúpok helyzetének rendszeres megváltoztatása hozzájárul a végbélnyílás bőrének gyulladásos folyamatának előrehaladásához, a fertőzés bejutásához a hám érintett területein.

    A túlzott vérveszteség vérszegénységhez vezet. A súlyos szövődmények elkerülésének egyetlen lehetősége az aranyér eltávolítására szolgáló időszerű művelet kijelölése.

    Ellenjavallatok vannak a műtéti beavatkozás alkalmazásához:

    • a gyomor-bél traktus patológiáinak súlyosbodása;
    • a természetes vérkeringés megsértése;
    • a vesék, a máj patológiája;
    • bélgyulladás;
    • a végbél fistulái;
    • a szív, a légzőszervek működésének megsértése;
    • cukorbetegség;
    • rosszindulatú daganat;
    • megfázás, fertőző betegségek;
    • terhesség;
    • korosztály.

    Az aranyér műtéti kezelése előtt átfogó vizsgálatot írnak elő az ellenjavallatok azonosítására az egészségre veszélyt jelentő súlyos következmények elkerülése érdekében.

    Műveleti típusok

    A belső és külső aranyér eltávolításának lehetősége súlyos tünetekkel, a gyulladt kúpok helyével és térfogatával, valamint a patológia jellegével társul. A műveletet az érintett csomópontok kimetszésére végzik.

    Az aranyér műtéti eltávolításának hagyományos és radikális módszerei vannak:

    • hagyományos: szkleroterápia, kriodestrukció, lézer használata, rádióhullámú sugárzás, infravörös koaguláció, ligálás, drágulás;
    • radikális: műtét hemorrhoidectomia, hemorrhoidopexy.

    Hagyományos módon

    Az aranyér eltávolításának hagyományos módszerének jellemzői - a gyulladt csomókra gyakorolt ​​hatás műtéti szike segítsége nélkül. A kezelési módszer hatékony a patológia kialakulásának első szakaszában, amikor a belső visszér, a végbél edényeinek gyengesége nem figyelhető meg.

    Minimálisan invazív technikákat végeznek anesztézia alkalmazása nélkül, ami hozzájárul a test gyors helyreállításához az eljárás után.

    A hemorrhoidális csomók eltávolításának hagyományos módszere az érintett dudorok kivágását jelenti, a végbél belső bélésének minimális károsodásával. Minimálisan invazív technikákat írnak elő azoknak az időseknek, kisgyermekeknek és terhes nőknek, akiknek korlátozásuk van az érzéstelenítés beadására. A működési idő legfeljebb fél óra.

    Szkleroterápia

    A szkleroterápia egy műtéti módszer az érintett aranyér eltávolítására, amely magában foglalja a gyógyszer injekcióját egy gyulladt vénán keresztül. Az injekció elősegíti az edények forrasztását, ennek következtében nem lép fel új véráramlás, ezért a dudorok mérete csökken.

    A minimálisan invazív kezelésnek ez a módszere nem hatékony a külső aranyér eltávolításakor.

    Kriodestrukció

    Az aranyér eltávolítható úgy, hogy a gyulladt területeket folyékony nitrogénnek tesszük ki, amelynek hőmérséklete eléri a -200 ° C-ot. A rügy befagyasztása egy hét múlva elősegíti az önhullást.

    Az eljárás hatékonysága a hideg folyékony nitrogén epitheliumra gyakorolt ​​hatásában rejlik, amelynek következtében javul a vér mikrocirkulációja, helyreáll az immunrendszer, az anyagcsere folyamatok.

    Lézeres koaguláció

    A belső és külső aranyér eltávolítására lézeres terápiát írnak elő. A módszer elősegíti a fehérje koagulálódását a vénás erekben a problémás területre gyakorolt ​​hőhatás miatt.

    A hagyományos kezelés lehetővé teszi az artériák összetapadását, ami megakadályozza a véráramlást az aranyér csomókban. A csomók elvesztését és a székletet 14 nappal az eljárás után figyeljük meg, amelynek időtartama körülbelül negyed óra.

    Infravörös koaguláció

    A külső és belső aranyér eltávolítása infravörös sugarak alkalmazásával lehetséges a fehérje anyag koagulálására a vénás erekben. Az eljárások számát a patológia súlyosságának, a végbélkúpok méretének megfelelően rendeljük hozzá.

    Az alvadás hatékonyságát a csomópontok elvesztése határozza meg, megállítva a végbélvérzést a bélmozgások során.

    Ligálás

    Az aranyér belső formájának eltávolítására ligációs módszert alkalmaznak a kerek latex eszközök behelyezésével. A módszer egyik jellemzője a kúpok alapjának meghajlítása a vénák vérkeringésének megszakítására. A leesett belső csomópont a beavatkozás után 14 nappal elhagyja a testet a széklet mellett.

    Ligálás hiánya - idegen tárgy átmeneti érzékelése a végbélnyílásban.

    Desarterizáció

    A vérzéses kúpok halálához meg kell akadályozni a vérellátás hozzáférését a végbél vénás ereihez. A driterizálás módszere egy anoszkóp behelyezése a végbélnyílásba az artéria pontos helyének meghatározása érdekében, amely a csomóba áramló folyadék forrása. A berendezés nyílásán keresztül az ereket orvosi szálakkal vágják el. A desarterizáció a végbélbetegség második vagy harmadik szakaszában hatékony.

    Az aranyér kivágásával történő minimálisan invazív eltávolítási módszereknek negatív következményei vannak:

    • fájdalmas érzések;
    • a vér végbélnyílása;
    • vérrögök a külső aranyér eltávolításakor.

    Fájdalmas érzésekkel folyamatosan szembesülnek annak következményei, hogy a hagyományos lehetőségeket alkalmazzák az aranyér kezelésére, minimálisan invazív műtéttel. A végbél hám érzékeny bőre a latex gyűrűk vagy az infravörös sugárzás hatására gyullad, görcsöket okozva. Könnyű anális vérzés figyelhető meg minden eltávolítási eljárás során, kivéve a lézeres koagulációt és a kriodestrukciót.

    A negatív következményt egy haldokló hemorrhoidalis csomó áthaladása okozza a végbélnyílás sérült területén. A vérrögök tromboflebitisa a kúpok hiányos eltávolításával figyelhető meg.

    A hagyományos módszerek alkalmazásának hátrányai a következők:

    • a betegség visszaesése;
    • elszállítási költség;
    • képzett szakemberek hiánya.

    A minimálisan invazív terápia végrehajtásának korlátozásával nincs pozitív hatás, a patológia szövődményeinek kimutatása, az aranyér eltávolítása műtéti módszerrel.

    Radikális módszerek

    A gyulladt dudorokat a patológia kialakulásának utolsó szakaszában el kell távolítani, amikor a tünetek veszélyt jelentenek az egészségre.

    Hemorrhoidectomia

    Sebészeti beavatkozás - a nyitott vagy zárt típusú belső és külső aranyér kivágása, amelynek egyértelmű előnyei vannak:

    • varrni a műtét utáni sebet az aranyér eltávolítása után;
    • a helyi érzéstelenítés alkalmazása;
    • a beteg gyors gyógyulása.

    Ennek a műtéti beavatkozásnak a nyitott típusa magában foglalja a műtét elvégzését egy kórházi osztályon a seb további varrása nélkül, amikor katétert használnak ürítésre. A gyógyulási periódus több mint egy hónapot vesz igénybe a kimetszett gyulladt aranyér kúpok, a sérült nyálkahártya öngyógyításakor.

    A Parks-módszer eltávolítására submucous típusú műtét létezik. Ez a fajta beavatkozás csak a gyulladt csomópont kivágását jelenti a bélnyálkahártya eltávolítása nélkül.

    Hemorrhoidectomia műtétet írnak elő a belső és külső csomópontok eltávolítására, kiküszöbölve a betegség első tüneteinek okát. Az ilyen típusú előnyök a patológia lehetséges megismétlődésének hiánya..

    De az aranyér műtéti eltávolításának a Milligan-Morgan módszerrel történő negatív oldala van:

    • a műtéti beavatkozás időtartama;
    • bőséges vérzés;
    • fájdalmas érzések a rehabilitációs időszak alatt;
    • általános érzéstelenítés alkalmazása;
    • hemorrhoidectomia után veszélyes szövődmények;
    • erős gyógyszerek használata;
    • a test hosszú távú helyreállítása;
    • a működés korlátozásai:
    • rosszindulatú daganatok;
    • Crohn-szindróma;
    • terhesség, szülés utáni időszak.

    Hemorrhoidopexy

    A végbél gyulladásos aranyereit Longo-módszerrel lehet eltávolítani, amely transzanalis reszekcióval jár. Nem az egyenes belsejében található aranyérokat távolítják el azonnal, hanem a kúpok felett elhelyezkedő sérült nyálkahártyát.

    A műtét során vizuális érzékelővel ellátott berendezéssel azonosítják azt az artériát, amelyen keresztül a vénás erek vérrel vannak megtöltve. A végbélnyílás neoplazmájának héjának levágása után nyújtással és kapcsokkal szárítás történik, amelynek következtében esés következik be.

    A vérrögök eltávolítása az aranyérből a Longo módszerrel:

    • a helyi érzéstelenítés alkalmazása;
    • anális vérzés hiánya;
    • az eljárás legfeljebb 20 percet vesz igénybe;
    • művelet végrehajtása az aranyér kialakulásának bármely szakaszában;
    • az ellenjavallatok minimális listája;
    • a fájdalom hiánya a helyreállítási szakaszban;
    • rövid rehabilitációs idő - legfeljebb 7 nap;
    • a lehetséges szövődmények minimális kockázata, például a hemorrhoidectomia után;
    • öltések hiánya, hegek a seben.

    Az aranyér eltávolításának fő hátrányai az a képesség, hogy csak a belső aranyér kúpokat vágják le, valamint a művelet magas költségei.

    Előkészítő eljárások

    Az aranyér eltávolítására irányuló művelet előtt további előkészítő intézkedéseket kell tenni:

    • szemrevételezés;
    • instrumentális diagnosztika;
    • laboratóriumi vizsgálatok kézbesítése;
    • megtisztulás.

    A terápiás lehetőség meghatározásához a sebész megvizsgálja a beteget, nyugtalanító tüneteket állapít meg, feltárja a tanfolyam jellegét, az aranyér súlyosságát. Vizuális érintkezés után a betegnek orvosi vizsgálatot rendelnek, beleértve a vizsgálatok leadását és az instrumentális diagnosztika végrehajtását.

    A veszélyes eltávolítási művelet előkészítése magában foglalja a biológiai anyagok gyűjtését az alvadékonyság, a vérlemezkék, az eritrociták szintjének meghatározására, az Rh-faktor megállapítására, a fertőző, megfázás, vírusos betegségek azonosítására. Az instrumentális diagnosztika kötelező módszerei az anoszkópia és a sigmoidoszkópia. Ezek a módszerek lehetővé teszik az aranyér méretének, helyének, a patológia valószínű szövődményeinek megállapítását a lehetséges kockázati tényezők és a műtéti beavatkozás ellenjavallatainak meghatározásához..

    A műveletre előre fel kell készülni. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét előtt étrendet kell követnie a bélrendszer működésének normalizálása érdekében, a székrekedés, a hasmenés, a fokozott gáztermelés elkerülése érdekében..

    Ha ödéma, duzzanat, fekélyes neoplazmák képződtek a végbélnyílásban, akkor azokat a lehető legnagyobb mértékben lokalizálni kell a gyógyszerek segítségével. A műtét előtt meg kell tisztítania a beleket mikrokristályokkal vagy végbélkúpokkal, valamint általános érzéstelenítés alkalmazása esetén 12 órával a beavatkozás előtt tartózkodnia kell az étel és a víz elfogyasztásától, és meg kell borotválnia a végbélnyílás területét.

    Helyreállási időszak

    Amikor az aranyér eltávolításának művelete elmúlik, megkezdődik a gyógyulási, rehabilitációs időszak..

    A teljes élethez való gyors visszatéréshez és a veszélyes szövődmények minimalizálásához be kell tartania az ajánlásokat:

    • étkezés megtagadása a műtétet követő első 24 órában;
    • a megfelelő táplálkozás betartása a teljes gyógyulási időszak alatt: a folyékony élelmiszerek (levesek, gabonafélék) kötelező felvétele az étrendbe, a zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek használatának korlátozása a gyomor-bél traktus működésének normalizálása érdekében;
    • az ivási rendszer betartása a széklet lágyítására;
    • kenőcsök, gélek, rektális kúpok használata a fájdalom csökkentésére;
    • a hagyományos orvoslás módszereinek használata: kompresszorok, testápolók, ülőfürdők növényi készítmények alapján.

    A geomroidok otthoni eltávolítása utáni teljes gyógyuláshoz a műtét után egy hónapnak kell eltelnie, amelynek első hetét kórházban töltik, hogy az esetleges szövődményeket időben meggyógyítsák..

    Veszélyes következmények

    A gyulladt belső vagy külső aranyér kivágásakor a végbél nyálkahártyája, a műtött hely körüli bőr megsérül.

    A beavatkozást követő higiéniai eljárások be nem tartása, a sebész nem megfelelő technikája, veszélyes szövődmények figyelhetők meg:

    • genny ürítése;
    • végbélfisztula;
    • az anális csatorna elzáródása;
    • a hátsó záróizom prolapsusa;
    • vérzés;
    • a húgyúti rendszer megzavarása;
    • feszültség.

    A gyulladt aranyér eltávolítása előtt fertőtleníteni kell a sérült területeket. Ha a műtét során a bőrt nem kezelik, akkor kórokozó baktériumok kerülhetnek be, ami tályoghoz vezethet.

    A genny eltávolításához gyógyszereket írnak fel, vagy megtisztítják a gyulladást. A csatorna megnyitása a végbél végbélnyílásában az anális csatorna kapcsolatához vezet a szomszédos szervekkel és szövetekkel.

    Az anális csatorna szűkülete akkor alakul ki, ha a sebet nem megfelelően varrják zárt típusú hemorrhoidectomiával vagy hemorrhoidopexiával. Az átjáró kiszélesítésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az aranyér eltávolítása után a záróizom prolapsusát figyelték meg az idegvégződések megszorítása miatt a műtét során. A varrás helyének károsodása, a nem megfelelő drágítási technika, a nyálkahártya traumája provokálja a vérzés megjelenését. A műtét utáni fájdalomtól való félelem hozzájárul a pszichés székrekedéshez, amikor a beteg nem képes kiüríteni a bélet.

    A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

    Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

    Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

    Az aranyér műtéti eltávolítása

    Aranyér - olyan betegség, amelyet a végbél vénáinak tágulása jellemez. Az erős nyomás és az állandó irritáció miatt aranyér képződik, amelyek hajlamosak az állandó vérzésre és rosszindulatú daganatokra. Ezeket a rendellenes anatómiai képződményeket kell eltávolítani..

    A műtét indikációi

    Az aranyérre 4 fejlődési szakasz jellemző, amelyek elválasztják az akut formát az előrehaladott krónikus állapottól. Ha a patológia kialakulásának első szakaszában a konzervatív kezelés lehetővé teszi a probléma megoldását, akkor az utolsó szakaszban radikálisan meg kell szüntetni az aranyereket.

    A csomópont trombózisában kötelező a műtéti beavatkozás. Ezenkívül a művelet elkerülhetetlen a következő helyzetekben:

    1. A csomópontok folyamatos esése;
    2. Bőséges aranyér vérzés;
    3. Kóros vérzés következtében növekvő vérszegénység;
    4. Hajlam a végbél nyálkahártyájának gyulladásos folyamatainak szezonális exacerbációira (beleértve magukat a csomópontokat is).

    A műtét ellenjavallatai

    Az aranyér megszüntetésére irányuló művelet fő ellenjavallata a gyulladásos folyamat jelenléte (gyakran további fertőzéssel jár). Gyakran konzervatív módszereket írnak elő idős betegeknek, akiknek kórtörténetét tüdő- vagy szívbetegségek terhelik, és maguk az aranyérok sem gyulladnak meg és nem véreznek..

    Ezt azzal magyarázzák, hogy nem megfelelő olyan szervezetet kitenni, amely nem hajlamos vérszegénységre, de érzékeny a különféle stressztényezőkre, bármilyen veszélyre. Az ellenjavallatok a következő pontokat tartalmazzák:

    1. Akut szívelégtelenség
    2. Diabetes mellitus, amelyet rossz sebgyógyulás bonyolít (beleértve a műtétet is);
    3. Onkológiai betegségek;
    4. Bélbetegségek, teljes gyulladásos folyamatok és fekélyek kialakulása kíséretében;
    5. Különböző eredetű immunhiány.

    Az aranyér eltávolítására irányuló műveletet nem végzik terhes nőkön sem. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a szülés után közvetlenül néhány kóros kiemelkedés önmagában eltűnik.

    Sebészeti manipulációk

    Az aranyér megszabadulását célzó műtéti beavatkozást az esetek 60% -ában végzik. Ezt a mintázatot egészen egyszerűen meg lehet magyarázni: bármelyik beteg számára ez a probléma kényes és kínos, ezért sokan elindítják a betegséget, és csak azután kérik a segítséget, hogy az aranyér lehetetlen figyelmen kívül hagyni. Ma sokféle módon lehet gyorsan megoldani az aranyér problémáját.

    Milligan-Morgan technika

    A műveletet hemorrhoidectomiának is nevezik. Ez a műtéti kezelés legrégebbi módszere, amelyet a többi technikához képest a leginkább traumatikusnak tartanak..

    A műtét akkor célszerű, ha a páciensnek nagyon nagy csomópontja van, és a bőséges vérzés kockázata maximális. Az orvos teljesen eltávolítja a vénás konglomerátumokat, kivágva a nyálkahártya még töredékeit is.

    Érdemes megemlíteni ennek a műveletnek a hátrányait:

    1. Rendkívül hosszú ideig általános érzéstelenítés alatt áll;
    2. A bőséges vérzés kockázata közvetlenül a műtét során;
    3. A korai posztoperatív időszakban fennáll a numerikus szövődmények kialakulásának veszélye;
    4. Hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.

    Park módszer

    A műveletet a Milligan-Morgan technika egyik változatának tekintik. Az ilyen típusú beavatkozásokkal a beteg számára könnyebb átvinni az eljárást. A csomópontok deformált szövetei teljesen kivágódnak, de a nyálkahártyát szinte nem befolyásolja.

    Longo művelet

    Az aranyér kezelésének leghatékonyabb radikális módszere manapság a Longo-módszer szerinti művelet. Pozitív eredmény érhető el az aranyér kúpjainak drágításával.

    Az orvos belép a páciens végbélébe, ultrahang vezérléssel boncolja és húzza meg a kóros képződményeket tápláló artériák töredékeit. Az eljárás során a páciens helyi érzéstelenítés alatt áll. A teljes művelet időtartama nem haladja meg a 20 percet. Ebben az esetben a manipulációkat ambulánsan végzik..

    A művelet fő előnyei:

    1. Képesség több belső csomópont eltávolítására;
    2. Az eljárás során a beteg szinte nem szenved vérveszteségben, ami különösen fontos a vérszegénységben szenvedő betegek számára;
    3. Rövid gyógyulási időszak a műtét után;
    4. Minimális kórházi tartózkodás (legfeljebb 1 nap).

    A Longo aranyér eltávolítási technikának azonban van egy jellemzője. Ezen eljárás alkalmazásával a betegség külső megnyilvánulásait nem távolítják el..

    Minimálisan invazív beavatkozások

    A kis csomópontok kezelésére minimálisan invazív technikákat alkalmaznak, amelyeket a beteg számára a legnagyobb kényelemmel és a legtöbb szövődmény elkerülésével hajtanak végre. A népszerű módszerek közé tartozik az infravörös fotokoaguláció..

    1-3 fokos aranyérrel az orvos eltávolítja a csomópontot az infravörös sugár energiáján keresztül, károsítva az aranyér kiemelkedésének érkamráját. Ebben az esetben az erek néhány, a csomópontnak megfelelő területének további cauterizációja következik be..

    Egy munkamenet során legfeljebb 3 csomópont kerül feldolgozásra. A formációk eltávolítása kisebb gyulladásos bélfolyamatokkal megengedett.

    A szkleroderma az 1, 2 és 3 fokos aranyér kezelésére szolgáló módszer. Speciális szklerotizáló tulajdonságú anyagokat vezetnek be a képződésbe. A kúpok nagymértékben csökkennek, míg a szövet maradványait végül kötőszövet váltja fel, és már nem okoznak kellemetlenséget az ember számára.

    Ligálás

    Az aranyér lekötése gyakori módszer a 2. és 3. stádiumú csomópontok eltávolítására. A dudor felett természetes latexből készült speciális gyűrűt dobnak. Ez az elem összenyomja a csomópontot, teljesen blokkolva a képződés véráramlását. A kúp elhalása 2-3 hét után következik be.

    Ebben az esetben a csomó maradványait közvetlenül a végbélből távolítják el a természetes bélürítés során. Ezt követően az illető egészségesnek tekinthető. Ez egy kiváló lehetőség, amely lehetővé teszi, hogy a radikális beavatkozást rendkívül hűségessé tegye a beteg számára..

    A varratkötés egy másik minimálisan invazív eljárás az aranyér eltávolítására. Ebben az esetben nem latexgyűrűket használnak, hanem varratanyagot, amellyel a dudorokat megkötik. A módszert technikailag egyszerűnek tekintik, és a betegek áttekintése azt mutatja, hogy a posztoperatív időszakban a latexgyűrűkkel ellentétben.

    Bonyodalmak

    Bármennyire is minimálisan invazív a beavatkozás, a szövődmények mindig felmerülhetnek, még a leghibátlanabb műtéti algoritmus után is. Azonban a korai vagy késői posztoperatív időszakban problémák mégis felmerülnek az orvosi felügyelet miatt.

    A leggyakoribb szövődmények a következők:

    1. Purpura;
    2. Fistula vagy fistula kialakulása;
    3. Az anális csatorna patológiás szűkülete;
    4. Vérzés;
    5. Késés a vizelettel;
    6. A végbél prolapsusa;
    7. Pszichológiai kényelmetlenség, félelem érzése, amely közvetlenül kapcsolódik kényes problémájával kapcsolatos aggodalmakhoz;
    8. Az anális záróizom gyengesége.

    A felmerülő problémák bármelyike ​​megoldható. Meg kell érteni, hogy az eltávolítás csak a kezelés egyik szakasza. A rehabilitáció körülbelül 3-4 hétig tart. Ez idő alatt a betegnek nemcsak gyógyulnia kell, hanem életmódját is át kell gondolnia.

    Az illetőnek megmondják, hogyan kell először gondoskodni a szövetekről, amelyek szakaszait eltávolították, mit kell tenni az aranyér újbóli kialakulásának megakadályozása érdekében. Az aktív életmód, az étkezési szokások megváltoztatása és az egészségre való odafigyelés segít elkerülni a legtöbb problémát..

    Milyen típusú műtétek léteznek az aranyér eltávolítására, és mennyibe kerül a műtét??

    Az orosz proktológusok osztályozása szerint az aranyér akut és krónikus formája lehetséges. De Európa és Amerika országaiban a betegség krónikusnak tekinthető, remissziós és súlyosbodási időszakokkal jár. A végbél vénás képződményeinek időben történő kezelése konzervatív eszközökkel lehetővé teszi a jó eredmények elérését és a műtét elkerülését. Sajnos a betegek késői orvoslátogatásai csökkentik a hatékony terápia valószínűségét. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét továbbra is az egyetlen módja a súlyos tünetek kezelésének. A statisztikák szerint a betegek 20% -ának szüksége van rá.

    A minimálisan invazív technikák alkalmazásával a klasszikus sebészeti technikák iránti igény jelentősen csökkent. Az elveszett idő negatív feltételeket teremt az aranyér megszabadulása szempontjából. A súlyos patológia, a gyakori exacerbációk és szövődmények továbbra is vitathatatlan jelek.

    Az aranyér műtétének szükségessége

    A műtéti kezelés szükségességét az orvos a páciens megvizsgálása, az exacerbációk jeleinek, gyakoriságának megismerése után ítéli meg. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegség típusának és stádiumának meghatározásának, az egyidejű patológia jelenlétének, a betegség fő okainak. A műtét akkor jelezhető, ha nem sikerült kompenzálni az aranyér sérüléseit gyógyszerek, étrend, kezelési rend és testmozgás segítségével, minimális invazív technikákat követő folyamatos relapszusok esetén.

    Az aranyér III-IV stádiuma, amely vérzéssel, intenzív fájdalommal, a csomópontok prolapsusával, repedések kialakulásával és krónikus vérszegénységgel jár, a kritérium a műtéti megközelítés kiválasztásának kritériuma. Az olyan szövődmények, mint a paraproctitis, a rektális prolapsus, kötelező beavatkozást igényelnek.

    Belső típusú patológiával az aranyér eltávolítására irányuló műveletet jeleznek, ha a betegnek:

    • ismételt súlyos vérzés, a vérszegénységet vérvizsgálat határozza meg;
    • a csomópontok jelentős méretet értek el, nem illenek a belekbe, a záróizom visszatartja őket;
    • konzervatív gyulladáscsökkentő módszerekkel nem lehet altatni a végbélnyílást, a tünet járás közben szenvedést okoz, a fájdalom nyugalmi állapotban nem múlik el;
    • az anális záróizom feszessége megszakad, és a nyálka, az ürülék és a gázok folyamatosan ürülnek a belekből;
    • magas a szövődmények kockázata (trombózis, repedések, a csomó megcsípése gyulladás és nekrózis kialakulásával), a fertőzés hozzáadása és a környező szövetekre való átterjedés.

    Külső forma esetén az aranyér műtéti kezelését az alábbiakkal kell igénybe venni:

    • intenzív fájdalom szindróma;
    • kifejezett perianalis szövet ödéma (a végbélnyílás körül);
    • nagy csomók, képtelen járni és ülni;
    • repedések kialakulása a végbélcsatornában;
    • megragadás, akut trombózis, fertőzés veszélye.

    A műtét ellenjavallatának esetei

    A műtét néha ellenjavallt a betegeknél a szövődmények magas kockázata miatt. Ilyen esetek a következők:

    • alvadási rendellenességekkel járó vérbetegségek;
    • a krónikus gyulladásos bélbetegségek súlyosbodása;
    • másodlagos aranyér, amely rosszindulatú daganat, májcirrhosis vagy II-III fokú szívaktivitás dekompenzációja miatt merült fel;
    • meglévő kísérő betegségek máj-, vese-, légzőrendszeri elégtelenséggel
    • az immunitás hirtelen csökkenése (AIDS, autoimmun betegségek);
    • a terhesség állapota (a műtét a szülést követő időszakra tolódik).

    Nehéz megválasztani a cukorbetegségben szenvedő beteg műtétének feltételeit, a glükózszint ingadozása, a fertőzésveszély miatt. Idős betegeknél a konzervatív terápiát részesítik előnyben. Ha úgy döntenek, hogy az embert műtéti úton kezelik, gondosan felkészülnek rá, kórházban előzetesen kórházba kerülnek. Nehéz előre meghatározni, hogy mennyi ideig tart a készítmény, mivel minden szervezet másképp reagál.

    Klasszikus sebészeti módszerek aranyér kezelésére

    Tapasztalt sebészek-proktológusok kerülik a "radikális" kezelést, mivel a patológia oka műtéttel nem távolítható el. Beszélhetünk a legkíméletesebb és legmegbízhatóbb módszerről a csomópontok és a kavernás képződmények eltávolítására, az anális záróizom funkcióinak helyreállítására. Ehhez klasszikus műveleteket fejlesztettek ki és hatékonyan alkalmaztak, amelyek elnyerték a gyakorló sebészek több generációjának jóváhagyását..

    A különbség a műtéti megközelítés technikájában, az eszközök használatában, a csomópontok és a nyálkahártyák kivágásának módszereiben, a rehabilitáció időtartamában rejlik..

    Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

    A leggyakoribb módszer a Milligan és a Morgan hemorrhoidectomia. Az angol sebészek csaknem 100 évvel ezelőtt javasolták az aranyér eltávolítását a végbél nyálkahártyájának plasztikai műtéttel.

    A művelet hatóköre a végbél vénáinak barlangos szövetének teljes reszekciójában (kivágásában) áll három nagy ér lekötése után. A beavatkozást általános érzéstelenítésben, kudarc nélkül hajtják végre a kórházi kórházi körülmények között, a kórház műtéti vagy szakosított osztályán. A sebészek 3 technikát alkalmaznak:

    1. Zárt módon, a csomópontok eltávolítása után a nyálkahártyát catgut-varratokkal varrják, ami lehetővé teszi a csatorna falainak rögzítését. Egyes orvosok járóbeteg-alapon használják.
    2. A nyílt változat csak kórházban lehetséges. A sebet az öngyógyítás érdekében varrás nélkül hagyják. Repedések, paraproctitis esetén alkalmazzák. A csomópontokat és a környező nyálkahártyát eltávolítjuk. Az elektrokoagulációt a vérzés megállítására használják.
    3. A nyálkahártya alatti hemorrhoidectomiát plasztikai sebészet alkalmazásának nevezik. Nehezebb végrehajtani, ezért időtartama eltér, de a gyógyulás gyorsabban folytatódik.

    A megközelítéseknek ugyanazok a pozitív és negatív oldalai vannak. Az előnyök a következők:

    • a külső és belső csomópontok eltávolításának képessége;
    • hosszú remisszió elérése;
    • ritka szövődmények.
    • a művelet jelentős időtartama;
    • az érzéstelenítés szükségessége a fájdalom enyhítésére;
    • kötszerekkel, helyi érzéstelenítőkkel történő hosszú kórházi kezelés szükségessége, a rehabilitációs időszak alatt szigorú étrend betartása.

    Longo hemorrhoidectomia

    A Longo olasz sebész által javasolt módszert "hemorrhoidopexiának" is nevezik. Ez különbözik a klasszikus hemorrhoidectomiától abban az esetben, ha nincs ilyen sebész hatása, mint például a csomópontok kivágása. A művelet lényege a nyálkahártya körkörös bemetszése és annak reszekciója a fájdalmas területen (fogazat vonal) és a csomópontok lábainak speciális klipjeinek segítségével történő rögzítése..

    Ennek eredményeként a sebgyógyulás során csökken a kavernás képződményekbe áramló véráramlás, csökken a csomók felfelé, megszáradnak és heg képződik (heg a nyálkahártyán). A Longo műveletet fájdalommentesen tolerálja a beteg, vagy csak helyi érzéstelenítést igényel. 15-20 percig tart. Öt nap elegendő a rehabilitációhoz.

    Hátránya az eldobható orvosi műszerek magas költsége (a tűzőgép típusú készülékek növelik a kezelés költségeit), az a képesség, hogy csak a belső csomópontokat működtetik.

    Minimálisan invazív terápia: javallatok az aranyér beavatkozására

    A minimálisan invazív terápia módszereinek bevezetése és fejlesztése a klasszikus sebészeti kezelés iránti igény csökkenéséhez vezetett. Technikailag a módszerek középső helyet foglalnak el a konzervatív és az operatív között. Korszerű csúcstechnológiás berendezésekkel végzett munkára szakképzett proktológusok végzik.

    • járóbeteg alapon végzett;
    • alacsony trauma;
    • a vérveszteség hiánya;
    • rövid rehabilitációs időszak.
    • az összes csomópont törlésének lehetetlensége egy munkamenet során (általában 2-3 csomópontra korlátozódik);
    • garantált visszaesési kockázat, ha a beteg nem teljesíti az orvos követelményeit.

    A módszerek ellenjavalltak a következőkre:

    • bélfertőzés;
    • a csomópontok intenzív gyulladása;
    • trombus képződés;
    • az egyidejű patológia súlyosbodása.

    A kezelés után mérlegelik az alkalmazás megfelelőségének kérdését.

    Fontos figyelembe venni a kategorikus ellenjavallatot - bármely szerv daganatos folyamata.

    A legjobb hatást olyan hardveres technikák gyakorolják, amelyek lehetővé teszik a fókusz és a behatolási mélység beállítását. A fő hátrány a hatékony alkalmazás csak az aranyér I-II szakaszában. Ritkán használják elhanyagolt formák ideiglenes enyhítésére. A betegek általában jól tolerálják, de a helyes táplálkozás betartására vonatkozó orvos ajánlásainak betartása nélkül a venotonikumok profilaktikus alkalmazása időszakos exacerbációkkal járhat.

    Előkészítés ajánlott, amely béltisztításból, étrendből áll. Általános érzéstelenítés nem szükséges, a helyi érzéstelenítés lidokain kenőccsel elegendő.

    Desarterizáció

    A kedvesítési művelet magában foglalja a végbél fő ellátó artériás ágainak varrásával történő ligálást. Vért juttatnak az aranyér struktúrákhoz. Az elégtelen vérellátás zsugorodáshoz és a csomópontok zsugorodásához vezet. Ezután megtelnek rostos szövetekkel. Az expozíció helye csak az első napokban mérsékelten fájhat..

    Lézeres koaguláció

    A lézersugár használata a pontos fókuszálás képességén és a csomópont szöveteire gyakorolt ​​különféle hatásokon alapul:

    • a láb kivágásának megvalósítása egyidejű cauterizációval és a vérzés leállításával;
    • a csomópont falának fehérje részének koagulációja (koaguláció) - mesterséges égés;
    • párolgás (párolgás) - dehidratáció és a csomópontok kiszáradása következik be.

    A lézeres koagulációs módszer jól kombinálható a külső kúpok szkleroterápiájával. Az aranyér klinikája eltűnik, mivel a csomópontok kiszáradnak, ürülékkel kilökődik és helyreáll a normális végbélcsatorna. A csomópontok izomfalának fehérjeinek koagulálására különböző hatásmechanizmusú koagulátorokat használnak. A lézer mellett rádióhullámú és infravörös módszereket alkalmaznak..

    Infravörös koaguláció

    Az infravörös vagy fotokoagulációt egy adott spektrumú fényhullám sugara okozza. A hőenergia néhány másodperc alatt történő érintkezése lehetővé teszi, hogy fájdalommentesen okozza a csomópontok szöveteinek ráncosodását. Terhesség alatt megengedett. Hogyan járul hozzá a lézersugárzás a besugárzási hely sterilizálásához, ezért fertőző szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő.

    Általában egy dudort eltávolítanak munkamenetenként, ismételt eljárásokat írnak elő 10-14 nap alatt.

    Szkleroterápia

    A módszer azon alapul, hogy bizonyos anyagok képesek a csomópontok elpusztítását (belső ragasztást) okozni. A formációba szklerozáns gyógyszereket injektálnak. Lezárják az üreget és az ereket, elősegítik a száradást és a csomópont további eltávolítását a bélmozgások során.

    Fontos, hogy végezzen előzetes bőrallergia tesztet. Mivel a szkleroterápia módszere viszonylag hatástalan, koagulációs módszerekkel együtt alkalmazzák. Legfőképpen csak a betegek 10% -ánál alkalmazzák.

    Ligálás

    A csomó lábára egy latex gyűrűk formájában ellátott kötéseket speciális berendezéssel visznek fel. A hurkoló hatás a szövetekben a véráramlás megszűnését, nekrózist és kilökődést okoz.

    Megkülönböztetni a mechanikai és a vákuum (dugattyús) ligálást. Az első módszer akkor kényelmes, ha a csomó lába jól látható. A második lehetővé teszi, hogy csomót húzzon a készülék hengerébe, és a ligatúrát az alapjára dobja. Az eljárás után a betegek 2-3 napig feszültséget, fájdalmat éreznek. Ezért a gyűrűk 1-2 csomópontra helyezkednek el. A kötés szövődményeként jön le.

    Krioterápia

    A kriodestrukció a szövetek fagyasztását használja az elszáradásra. Gyakran érrendszeri kötéssel kombinálva. Inert gázok (argon, hélium, nitrogén) szolgálnak hűtőközegként. A folyékony nitrogén -196 ° C-ra lehűl. Egy speciális krioprondával érintse meg a csomópont falát.

    A módszer még az aranyér gyulladásának hátterében is alkalmazható, de nem javallt férfiak és nők kismedencei egyéb betegségei esetén. Jó hatást gyakorol a záróizom szorító képességének idős betegeknél. Serkenti a helyi immunitást, "megfiatalítja" a végbél szövetét.

    Thrombectomia

    A műtéti osztályon sürgősségi javallatok esetén alkalmazzák a külső aranyér kúpok megsértésével. Helyi érzéstelenítésben a csomópont lineáris bemetszését (5 mm) végezzük. Alvadék-trombus folyik ki belőle a vérrel együtt. Ritkán eltávolítják szorítóval. A seb 5-6 nap alatt gyógyul. A fájdalmak azonnal enyhülnek, és a csomó mérete csökken.

    A trombektómia után a páciens megfigyelést igényel, a kenőcsös kötések cseréjét, ezért jobb, ha több napig kórházban kezelik. 2 hét után orvos ellenőrző vizsgálatot végez.

    Az aranyér műtéti kezelésének hozzávetőleges költsége

    Ingyenes aranyér gyógyítása nem fog működni. A gyógyszerek (például a venotonikumok) költsége kúránként meglehetősen összehasonlítható néhány minimálisan invazív módszerrel. Ha a páciens úgy dönt, hogy magánklinikán operálják meg, akkor számítani kell arra, hogy a Milligan-Morgan műtét Longo szerint 15 000 rubelbe kerül - 40 000-től 100 000 rubelig.

    A minimálisan invazív módszerek árban különböznek.

    Módszer neveEgy csomópont rubelben történő eltávolításának költsége
    Moszkvai klinikákRegionális klinikák
    Lézerterápia12 000-18 0006000-8000
    Infravörös koaguláció6000-80003000-7000
    Szkleroterápia8000-90003000-6000
    Ligálás5000–65003 500–4 500
    Kriodestrukció60003000
    Thrombectomia50003,500

    A műtéti módszerek szükségesek az aranyér problémájának leggyorsabb megoldásához, de emlékezni kell arra, hogy a beteg hozzáállása nélkül az egészségéhez és a legdrágább kezeléssel visszaesés következik be.

    Mennyibe kerülhet egy aranyér eltávolító műtét, a manipulációk felsorolása

    A sebészeti beavatkozás meglehetősen gyakori módszer a belső és külső aranyér kezelésére. Ilyen drasztikus intézkedésekre van szükség azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem működik. A végbél krónikus visszérje közvetlen beavatkozási jelzés. Mennyibe fog kerülni a betegnek?

    A végbélnyílás súlyos fájdalma esetén a szakemberek az aranyér műtéti kimetszésére szolgáló eljárásra utalják a beteget. Ezeket az intézkedéseket akkor is alkalmazzák, ha a betegséggel való megbirkózás hagyományos módszerei nem működnek..

    Ha egy betegnél aranyér van akut stádiumban, akkor minden műtétben rejlő kockázatok kötelezőek. A szövődmények elkerülése érdekében el kell végeznie az orvos által előírt összes előkészítő eljárást. A gyulladás akut stádiumának eltávolítása után beszélhetünk a műtétről és kivághatjuk a csomópontokat.

    1. A műtét indikációi
    2. A műveletek típusai
    3. Felkészülés a műtétre
    4. Végrehajtási szakaszok
    5. Felépülés
    6. Költség (Oroszországban)

    A műtét indikációi

    Az aranyér súlyosságának átlagos formája még nem jelzi a műtétet. A következő esetekben drasztikus intézkedésekre van szükség:

    • csomópont (vagy több) elvesztése,
    • a vér kiürülése a gyulladt erekből,
    • vaszkuláris trombózis,
    • csomókat csíp,
    • bőséges, bár ritka, vérzés a végbélnyílásból.

    Rendszeres vérzéssel és egyéb tünetekkel a beteget vérszegénység fenyegeti. Emellett a kiálló csomópontok a perianális régió bőrgyulladásának forrását jelentik. A szekretált nyálka irritálja a bőrt, ennek következtében védő tulajdonságai gyengülnek.

    Ezen túlmenően a betegek gyakran súlyos anális viszketésről és fájdalomról panaszkodnak, ami arra készteti az orvost, hogy döntsön a műveletről. Gyakran a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy rövid időn belül elvégezzék a műtéteket, mivel a betegség okozta szenvedések már régóta tartanak, egyre nehezebb elviselni őket..

    A műveletek típusai

    Ha a betegségtől való megszabadulási kísérletek hosszú ideig sikertelenek, akkor meg kell gondolni egy művelet végrehajtását. Az egyetlen módszer, amely valóban hatékony és segít megszabadulni az aranyérektől, a műtéti beavatkozás. Az aranyér eltávolításának különböző módjai vannak. A minimálisan invazív műveletek szintén elterjedtek. Külső és belső csomóképződés esetén folyamodnak hozzájuk..

    A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban csak műtéti beavatkozással lehet megszabadulni a problémától. A javallatok az aranyér 3. és 4. szakaszára jellemzőek.

    Felismerve ezeket a jeleket, a beteg arra kéri az orvost, hogy operatív módon oldja meg a problémától. Az eljárások típusai a következők:

    • Milligan-Morgan hemorrhoidectomia. A hashártyaüregben nincs közvetlen beavatkozás, de az eljárás a beteg bőrének sérülését vonja maga után. A bélnyálkahártya és az erek egyaránt károsodnak. Kedvezőtlen körülmények között komplikációk, például vérzés és bakteriális fertőzés fertőzése lehetséges. Az aranyér kivágása egy szikével történik a végbél nyálkahártyájának egy részével. Az ilyen műveleteket általános érzéstelenítésben, kórházi körülmények között hajtják végre, mivel a módszert meglehetősen traumatikusnak tekintik,
    • A végbél nyálkahártyájának reszekciója. A Longo technikát általános érzéstelenítés nélkül alkalmazzák, mert kevésbé traumatikus. Amikor a csomópontok kiesnek, a sebészeti kezelés ilyen módszerei nem alkalmazhatók. Csak a belső aranyér gyógyítható ezzel a módszerrel. A módszer alkalmazása után lineáris heg marad a belekben,
    • Lézeres eltávolítás. A csomópontok kauterizálása nagyfrekvenciás infravörös sugárzással történik. Az edények falát lézerrel lezárják, így nincs vérzés veszélye. A csomópont koagulátor segítségével történő megszüntetésének technikája meglehetősen gyors, a művelet nagyon gyors. Megszakadt csomó és lezárt seb - a gyógyulás garanciája és a szövődmények hiánya,
    Lézer
    • Infravörös koaguláció. Ez a módszer gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és nagyon kevés időt vesz igénybe az orvos és a beteg számára. Az aranyér lába külsőleg van kitéve. A kezelés lényege, hogy a vér megszűnik a csomópontba áramlani, aminek következtében meghal. A beteg a beavatkozás után már másnap visszatérhet szokásos életmódjához.,
    • Szkleroterápia. A módszer az előzőhöz hasonlóan azon alapul, hogy blokkolja a vér hozzáférését a csomóhoz. A szklerozáns gyógyszert fecskendőn keresztül injektálják a csomópontba. Az eljárás nem a szó szoros értelmében vett művelet, de elő kell készíteni annak végrehajtását is.,
    • Kriodestrukció. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség nagyon hatékony módszer a szövetek befolyásolására. A csomó vérellátása leáll, ezt követően a csomópont fokozatosan elhal. A manipuláció mind fekvőbeteg, mind ambulánsan elvégezhető. A helyi vérzés kialakulásának kockázata gyakorlatilag nulla. Az eljárás nem tart sokáig,
    • Csomókötés. Az eljárás végrehajtásához szokatlan eszközt - ligátort - kell használni, amely egy kis eldobható latexgyűrű. A belső csomópontokra kerül, amelyek anélkül, hogy vért kapnának az ellátó erekből, fokozatosan elpusztulnak, és helyüket kötőszövet váltja fel. Az egész folyamat, amely fájdalommentes, körülbelül 10-14 napot vesz igénybe, amely után a csomó az ürülékkel együtt kijön.

    Figyelem! Az aranyér megszabadulása legracionálisabb módjának megválasztását a kezelőorvos és a beteg végzi.

    Felkészülés a műtétre

    Ha szükséges az aranyér műtéti kezelése, érdemes emlékezni arra, mennyire fontos az eljárás megfelelő felkészülése. Mindenekelőtt minden klinikának fel kell írnia a diagnosztikai intézkedések teljes körét, amelyek nélkül a betegség képe nem lesz teljes. Feltétlenül meg kell vizsgálni a proktológust, aki végbélvizsgálatot végez, és meghatározza a gyulladt csomók méretét.

    A rektális vizsgálat az első, amit a műtét előkészítésével kell kezdeni, de vannak más laboratóriumi vizsgálatok is, amelyekre egyszerűen szükség van. Mindenekelőtt ezek általános vér- és vizeletvizsgálatok. Ezen monitorozás adatai, valamint az EKG eredményei megerősítik az ellenjavallatok hiányát és a műtéti beavatkozás lehetőségét..

    A kezelés előtt (bármilyen választott módon) meg kell tisztítani a végbelet beöntéssel vagy speciális gyógyszerekkel. A manipulációt egy nappal a művelet előtt el kell végezni.

    Figyelem! Ha az aranyér kívül van, akkor a béltisztítás nem történik meg. Ha a betegség kombinált természetű, akkor nem lehet megtisztulás nélkül.

    Ennek a patológiának bármilyen művelete diétát igényel. Néhány nappal az eljárás előtt nem szabad keményítőtartalmú ételeket, alkoholt, székrekedést vagy puffadást okozó ételeket fogyasztani. Az étrendnek növényi ételeket kell tartalmaznia.

    Végrehajtási szakaszok

    Mindegyik módszer különbözik szakaszaiban, de vannak olyan pontok, amelyek minden technikában közösek. Az ilyen műveletek végrehajtásának több szakasza van:

    • a műtét előtt meg kell tisztítani a beleket és az eljárás előtt 3-5 napig diétát kell követni,
    • a műtét idején a beteget egy kanapéra (műtőasztal, nőgyógyász szék) helyezik,
    • bizonyos esetekben (traumatikus módszer kiválasztásakor) fájdalomcsillapító injekciókat adnak be, amelyek 5-7 perc múlva lépnek életbe,
    • a manipulációt egy adott eljáráshoz szükséges berendezéssel hajtják végre,

    Eltávolítás vagy egyéb manipuláció után a beteget másfél óráig javasoljuk feküdni, majd vagy kórházba viszik gyógyulás céljából, vagy hazaküldik.

    Felépülés

    Az aranyér műtét utáni gyógyulási időszak 1,5-2 hónapig tart. Ha a műtét zárt jellegű volt, akkor a rehabilitáció akár egy hónapot is igénybe vehet. Ha az ajánlásokat nem tartják be megfelelően, akkor a rektális repedések és a polipok valószínűek..

    A műtét után a betegek magas színvonalú gyógyulásához bizonyos feltételeknek teljesülniük kell. A kezelés sikere egészében attól függ, hogyan halad a rehabilitáció:

    • ágy pihenés 1-2 hétig (a kezelés során alkalmazott technikától függően),
    • könnyű fizikai gyakorlatok végrehajtása (a manipulációt követő 5. naptól kezdődően),
    • a sporttevékenység folytatása legkorábban az eljárás után 90 nappal,
    • speciális kezelési párna használata ülőmunkánál,
    • a szauna vagy fürdő látogatásának tilalma,
    • a WC rendszeres használata,
    • könnyű étrend követése, amely megakadályozza a székrekedést vagy a hasmenést,
    • B-vitamin szedése,
    • rostban gazdag ételek felvétele az étrendbe az emésztés serkentése érdekében,
    • gyakori töredékes étkezés.

    Fontos! Különös figyelmet kell fordítani a férfiak és nők vízére a műtét utáni gyógyulási időszakban. Meg kell inni korlátozott mennyiségben. Az első poharat kora reggel kell inni éhgyomorra..

    Költség (Oroszországban)

    A legradikálisabb módszereket alkalmazzák a kötelező egészségbiztosítás keretében végzett kezelésben. Az ilyen műveletek a beteg számára ingyenesek, de nem mindig a leghatékonyabbak és legkényelmesebbek. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy az ilyen patológiával rendelkező emberek többsége magánpengékhez fordul, kifejezve hajlandóságukat a csomó eltávolítására és a művelet önálló fizetésére..

    Az ilyen terv műveleteinek költsége változhat. Az árak egyenesen arányosak az orvos képesítésével, a manipuláció típusával és az egészségügyi intézménnyel. Ezenkívül a költség a szükséges munka mennyiségétől és a betegség elhanyagolásának mértékétől függ. Az aranyér műtéti sebészeti kezelésének árainak áttekintése:

    • ligálás - csomónként 5000 rubeltől,
    • hemorrhoidectomia - 20 000 rubeltől,
    • Longo módszer - 30 000 rubeltől,
    • lézeres eltávolítás - 30 000 rubeltől,
    • szkleroterápia - csomópontonként 3000-től.
    Működési költség

    A műtét és a kezelés teljes költsége egy proktológus konzultációjából (vagy többből), diagnosztikai eljárásokból, érzéstelenítésből és a kórházban töltött idő fizetéséből áll. Befolyásolja az árat és azt, hogy hogyan fognak működni egy adott klinikán.

    A betegség stádiuma befolyásolhatja a műtét költségeit. Ez a tényező csak akkor válik egyértelművé, ha a beteg teljes diagnózist és vizsgálatot végez a sebész által. Nagy különbség van az aranyér kezdeti és 4. szakaszának kezelésében. Ennek megfelelően a műveletek költsége többször is eltérhet..

    A fenti tényezők azt jelzik, hogy nagyon fontos, hogy ne késleltesse a kezelést, hanem időben kérjen orvosi segítséget. Ha az orvos által meghatározott időn belül kiderül, hogy a konzervatív terápia módszerei hatástalanok, akkor érdemes megfontolni egy műtétet. Minél korábban végezzük a manipulációt, annál hatékonyabb lesz.

    Az ilyen patológia előfordulását, mint a bél varikózisát, számos tényező befolyásolja. A probléma megjelenésének elkerülése érdekében figyelni kell az egészségi állapot eltéréseire, és ne habozzon meglátogatni egy proktológust.

    Cikkek Epehólyag-Gyulladás