Vastagbél műtét

A veszélyes bélbetegségek diagnosztizálásakor a betegnek meg kell mutatni a vastagbelet. Különböző típusú reszekciók vannak, amelyeket egy adott betegség esetén alkalmaznak. Milyen előkészületre van szüksége a betegnek a súlyos eljárás előtt, hogyan hajtják végre a műtéteket és milyen következményei vannak a műtét után?

  • 1 javallatok
  • 2 A vastagbélműtétek típusai
    • 2.1 Radikális
    • 2.2 Palliatív
    • 2.3 Colectomia
  • 3 Bonyodalmak
  • 4 Helyreállítás

Javallatok

Amikor az orvos úgy dönt, hogy elvégez egy műtétet a vastagbélen, és eltávolítja annak egy részét, jó okok vannak arra, miért veszélyes késleltetni. Sok olyan betegség van, amely befolyásolja a beleket. Az egyik legveszélyesebb jelük a bélelzáródás, beleértve a végbelet is, amelyben a belek tartalma az ott kialakult akadályok miatt az emésztőrendszer ezen részén nem tud normálisan mozogni. Ennek az állapotnak az okai különbözőek:

A vastagbél daganatai, gyulladásai, fekélyei műtétet igényelhetnek.

  1. Jóindulatú daganat. Ezek olyan polipok, amelyek a szerv nyálkahártya falain nőnek, miközben bezárják a bél lumenjét, aminek következtében elvész a mozgásírás funkciója. Általában a jóindulatú daganatok nem jelentenek veszélyt az emberre; ha észlelik őket, akkor rendszeresen orvosnak kell megfigyelnie. Egyes típusaik azonban rosszindulatú daganatokká fejlődnek, majd a vastagbél eltávolítására lesz szükség..
  2. A rosszindulatú etiológiájú daganat - vastagbél karcinóma, amely életveszélyes a beteg számára. Ha diagnosztizálják, a beteget eltávolítják a neoplazmát. Ha nagyra nőtt, a páciensnek problémái vannak a székletével, állandó hasi fájdalmak vannak. Ebben az esetben a műtét jelenti a legfőbb reményt a kedvező kimenetelre, a daganatot eltávolítják, és az ember sokáig élhet.
  3. A vastagbelet érintő diverticulitisre jellemző, hogy a szerven megjelenő kiemelkedések zsákok formájában jelennek meg. A betegség oka a helytelen táplálkozás, a rossz szokások. Ezek a kiemelkedések gyulladhatnak, ami fájdalmas érzésekhez, belső vérzéshez vezet. A betegség sebészeti kezelését abban az esetben hajtják végre, amikor a diverticulitis több mint 2-szer megismétlődött. Krónikus gyulladásos folyamatok divertikulákon, szakadásuk gennyes peritonitis kialakulásához vezet, ezért a daganatot azonnal eltávolítják.
  4. Crohn-betegség, amelyben egy személy krónikus bélgyulladással rendelkezik. A betegség a vékonybél területén alakul ki, és ha nem észlelik és nem kezelik időben, akkor a betegség átterjed a vastagbélre. Az ilyen betegséggel járó operatív műtét nem hoz eredményt, a beavatkozást csak akkor hajtják végre, ha a bél nyálkahártya-területei súlyosan érintettek és a repedés veszélye magas.
  5. A fekélyes vastagbélgyulladás olyan gyulladásos állapot, amelynek nincs ismert oka. Az orvosok szerint az egyik tényező az egészségtelen táplálkozás. A betegség műtét útján gyógyul, az érintett területeket eltávolítják.

Vastagbél műtét

Radikális

A vastagbélre alkalmazható operatív műtét csak a teljes diagnózis és az orvos döntése után javallt.

A műveletet radikális módon hajtják végre, amikor az onkológiát vagy a belek gyulladt részét eltávolítják a páciensből. A modern orvoslás laparoszkópos műtéteket is kínál, amelyek során egy kis bemetszést végeznek, és ezen keresztül egy videokamera segítségével az orvos megtalálja és eltávolítja az érintett területet. A laparoszkópos műtét kevésbé veszélyes, az ember gyorsan felépül. Ebben az esetben a beteget posztoperatív terápián hajtják végre, amelynek célja a betegség teljes gyógyítása. A művelet sikeres lebonyolításához speciális képzésre van szükség. Az előkészítés egy speciális étrend és a megfelelő táplálkozás követéséből áll, olyan gyógyszerek szedéséből, amelyek elősegítik a beteg gyorsabb felépülését a posztoperatív időszakban.

Enyhítő

Ha egy szervet teljes mértékben daganat érint, a szomszédos területek és a nyirokcsomók érintettek, akkor az embernek gyakran nem ajánlott radikális műtét, mivel a testet nem lehet teljesen helyreállítani, és a beteg meghalhat. Ebben az esetben a palliatív műtétet jelzik, amely két módszerre oszlik:

Vastagbél palliatív intézkedéseket alkalmaznak a szerv visszafordíthatatlan károsodásához.

  • Az első esetben a műtét nem szünteti meg az onkológia és maga a daganat következményeit. Célja a gasztroenteroanastomosis (a gyomor és a vékonybél közötti kapcsolat) táplálkozása során jelentkező kellemetlenségek kiküszöbölése. Ennek köszönhetően megkönnyíti a gyógyszeres terápiát, mivel a károsodott szervfunkciók miatt a test legyengül.
  • A második esetben az onkológia utolsó szakaszában a neoplazma teljes eltávolítását palliatív műtét, palliatív gastrectomia alkalmazásával hajtják végre. Ez a fajta műtéti beavatkozás esélyt ad a beteg egészségének javítására kemoterápia és sugárterápia után. Ily módon csökken a neoplazma, a beteg kevésbé érzékeny a mérgezésre, megoldódik az obstrukció problémája, és metasztázisos onkológiában a beteg továbbra is élhet.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Colectomia

Kolektómiával, vagy más néven Hartmann-művelettel hosszú hasítás történik a hasban. Ezután a vastagbél érintett területét eltávolítjuk, és a bemetszés helyét varrjuk. Amikor a szerv egy részét eltávolították, a sebész kolosztómiát képez. Kis hasadékot hagy a hashártya elülső falában - sztómát, majd a bél nyitott végét átviszi rajta. Egy ilyen lyuk lehet átmeneti, de súlyos betegség esetén örökre megmarad. Ezután a sebész varratokkal lezárja a hashártya izomzatát és szövetét. Hartmann műtét után posztoperatív manipulációkat végeznek a pácienssel, és a bél kivágott szakaszát szövettani vizsgálatra küldik. A Hartmann működésének indikációja:

  1. rákos daganat vagy jóindulatú daganat kialakulásának gyanúja;
  2. A rák 2-3 szakasza, amikor a bél reszekciója eredményt hoz;
  3. a vastagbél gyulladásos folyamatainak progressziója, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozott pozitív eredményeket. Hartmann műtéte segít a betegség megszüntetésében.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Bonyodalmak

A műtét után a betegnél szövődmények alakulhatnak ki. Különösen ez a vérzés kialakulása, amikor a szövetek nem gyógyulnak meg jól, és bármilyen terhelés károsodáshoz vezet. Ha a vérzés belső, akkor a betegnek fájdalmas érzése támad a sérülés helyén, és vérszegénység alakul ki. Helytelen ápolással vagy gondatlanul elvégzett műtéttel a páciens varratai megpördülhetnek. Ebben az esetben értesítenie kell erről az orvost, mivel bakteriális fertőzés hozzáadásával súlyos szövődmény alakulhat ki. Ritkábban, a beavatkozás során a beteg károsíthatja a szerven áthaladó idegeket, megzavarhatja a szomszédos szerveket.

Felépülés

A vastagbél érintett területének műtéti eltávolítása után a betegnek rehabilitációs tanfolyamon kell átesnie, szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes szabályát és ajánlását. A beteget mindenkor orvosnak kell figyelnie, mivel a műtét gyakran a szövődmények kockázatával jár. A bélműtét után az első zavart a perisztaltika. Normális működésének megállapításához speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a nyálkahártya gyors helyreállításában. Ezek olyan specifikus enzimek, amelyek segítségével az élelmiszer időben és hatékonyan emészthető..

A hasznos mikroflóra helyreállításához az orvos pre- és probiotikumokat ír fel. A gyógyszerek mellett a betegnek terápiás étrendet mutatnak be, amelyben az étrend olyan ételeket tartalmaz, amelyek segítenek normalizálni az emésztést. Az étrend kizárja az ócska és durva ételeket, valamint azokat az ételeket, amelyek durva rostot tartalmaznak. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie. Az étrendnek tartalmaznia kell vegetáriánus pürés leveseket, tejtermékeket, feldolgozott zöldségeket és gyümölcsöket is. A diéta során kizárják a rossz szokásokat, a betegnek be kell tartania az egészséges táplálkozás minden szabályát.

A műtét után, ha az egészségi állapot lehetővé teszi, a betegnek terápiás gyakorlatokat mutatnak be. Ezek speciális gyakorlatok, amelyek segítenek a szerv működésének megalapozásában, az alapvető funkciók helyreállításában. Fontos, hogy a testnevelés tanfolyamát szakember írja elő, mivel egyes gyakorlatok, ha helytelenül végzik, árthatnak az embernek. Fontos, hogy folyamatosan tartsuk a kapcsolatot a szakemberekkel, akik kijavítják a komplexumot..

A vastagbél reszekciója - a műtét indikációi és módszerei, előkészítés és rehabilitáció

Az emberi belek több szakaszból állnak, amelyek meghatározott funkciókat látnak el. Ez a szerv számos betegségre fogékony. A vastagbél különösen megterhelt. Számos betegségét műtéttel kezelik, beleértve a reszekciót is, amelynek során a szervet teljesen eltávolítják.

A műtét célja és előrejelzése

A bélrezekció célja annak egy kis részének, például a vastagbélnek az eltávolítása, majd a fennmaradó részek összekötése (anastomosis). A művelet eredménye sok tényezőtől függ. Az előrejelzést a következők befolyásolják:

  • olyan betegség, amelynek következtében a vastagbelet el kellett távolítani;
  • a reszekció típusa;
  • maga a művelet sikere;
  • egy személy fizikai jóléte a posztoperatív időszakban;
  • szövődmények műtét alatt és után;
  • a műtét utáni rehabilitáció szabályainak betartása.

Jelzések

Teljes reszekció

A vastagbéleltávolító műtét kétféleképpen végezhető el. Az első a bél ezen szakaszának teljes reszekciója. Jelzések egy ilyen műveletre:

  • örökletes vastagbélrák;
  • bélinfarktus;
  • Crohn-betegség;
  • colitis ulcerosa;
  • vérzés és perforált fekély;
  • perforáció vagy rák;
  • divertikulitisz;
  • polipok.

A bél egy részének eltávolítása

Részleges reszekcióval csak a bélnek a daganattal érintett része távolítható el: végbél, sigmoid, vak és vastagbél. Az ilyen műveletre utaló jelek a következők:

  • divertikulózis;
  • hasi trauma;
  • a vastagbelet károsító daganatok;
  • a bélfalak nyálkahártyájának krónikus fekélyes elváltozásai;
  • veleszületett fejlődési rendellenességek;
  • gyulladásos bélbetegség;
  • akut bélelzáródás.
  • Hogyan lehet azonosítani a korai gyomorrákot
  • Hemosztatikus gyógyszerek súlyos időszakokra
  • Torta burgonya sütikből - receptek fotókkal. Hogyan készítsünk házi krumplitortát, mint gyermekkorban

Hogyan távolítják el a vastagbelet

A végrehajtás módjától függetlenül a reszekció két fő szakaszra oszlik. Először a vastagbelet eltávolítják. Ezután az orvos anasztomózist hajt végre. Típusát a szerv eltávolítása után választják ki. Az anastomosisnak három lehetősége van:

  • végtől végig;
  • egyik oldalról a másikra;
  • végig.

Hasi módszer

A vastagbél reszekciója laparotómiával a hasfal hosszmetszetén keresztül történik. A szervhez való hozzáférés után az orvos megtalálja a bél kívánt töredékét. Elkülönítéséhez bilincseket alkalmaznak, amelyek után az érintett területet eltávolítják. Ezután a bél végei összekapcsolódnak. A laparotomia előnyei és hátrányai:

  • Előnyök. Ez magában foglalja azt a képességet, hogy ellenőrizzék az összes levágott eret és időben megállítsák a vérzést..
  • Hátrányok. A fő hátrány a hosszú rehabilitációs időszak. Ezenkívül a műtét után varrat marad a hason.

A laparotómiát széleskörű malignus daganatok és áttétek, kiterjedt vastagbélelváltozások és peritonitis esetén javallják. Ezt a módszert a következő esetekben nem alkalmazzák:

  • felhős folyadékgyülem a hasban;
  • a tumor eltávolításának technikai lehetetlensége;
  • alacsony vérnyomás.

Laparoszkópos

Laparoszkópiával csak néhány lyukasztás történik a hasfalban. Ennek a reszekciónak rövidebb a rehabilitációs ideje. Sőt, széles bemetszés nélkül hajtják végre. A laparoszkópia egyéb előnyei:

  • minimális vérveszteség és szöveti trauma;
  • súlyos fájdalom hiánya a műtét után;
  • alacsonyabb a fertőzések, adhéziók kockázata;
  • nincsenek nagy látható hegek.

A laparoszkópia hátránya, hogy nem mindig hatékony. Szövődmények esetén az orvosok sürgősen áttérhetnek a nyílt módszerre. A laparoszkópia ellenjavallatai:

  • allergia az érzéstelenítőkre;
  • fistulák a belekben;
  • a véralvadás megsértése;
  • közös ragasztási eljárás;
  • gennyes peritonitis;
  • akut májelégtelenség.
  • Kuszkusz - mi ez, receptek főzése egy fotóval. A kuszkusz előnyei
  • Férfi inguinalis sérv nem műtéti kezelése
  • Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést

Kiképzés

A reszekció előtt egy héttel a betegnek abba kell hagynia a vérhígító gyógyszerek - köztük a Komadin és az Aspirin - szedését. Ha náthája vagy fertőző betegsége van, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órával a műtét előtt kell lennie. A vizet éjféltől el kell dobni. A reszekció előtt a betegnek hashajtókat adnak a belek tisztítására, például Fortrans-t.

Preoperatív diagnosztika

A daganat vagy más vastagbélhiba pontos helyének és méretének meghatározása a műtét előtt a betegnek preoperatív diagnózist írnak elő. A következő eljárásokat tartalmazza:

  • MRI;
  • kolonoszkópia biopsziával;
  • a hasüreg számítógépes tomográfiája kontrasztanyaggal;
  • bárium átjáró;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • konzultáció és aneszteziológus vizsgálata.

Rehabilitáció

A műtét után a beteget az intenzív megfigyelő osztályra viszik, ahol az altatásból felépül. A további gyógyulást a sebészeti osztályon hajtják végre. A beteget segítik az ágyból egy székre költözni, majd járni kezd, mivel ez elősegíti a gyors gyógyulást. Szükség esetén az orvos fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat ír fel.

A gyógyulás átlagosan körülbelül 10 napot vesz igénybe. Az első pár napban a beteg puha ételt eszik. A szokásos ételt körülbelül 4 nap múlva visszaküldik. 6-8 hétig a betegnek el kell kerülnie a fizikai aktivitást. Lehetséges szövődmények a reszekció után:

  • fertőzés;
  • vérzés;
  • kötőszövet képződése a reszekció helyén, amely bélelzáródást okozhat;
  • sérvképződés, prolapsus a műtött bél hernialis zsákjába.

Bélrezekció, béleltávolító műtét: javallatok, tanfolyam, rehabilitáció

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudomány kandidátusa, patológus, a Pat. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

A bél reszekciója traumatikus eljárásnak minősül, magas a szövődmények kockázatával, amelyeket nem végeznek alapos ok nélkül. Úgy tűnik, hogy az emberi belek nagyon hosszúak, és a töredék eltávolítása nem befolyásolhatja jelentősen az egészségi állapotot, de ez korántsem így van..

A páciensnek még a bél egy kis részének elvesztése után különféle problémákkal kell szembenéznie, elsősorban az emésztés változásai miatt. Ez a körülmény hosszú távú rehabilitációt, az étel jellegének és életmódjának megváltoztatását igényli..

A bélrezekcióra szoruló betegek többnyire idős emberek, akiknek mind a bél ateroszklerózisa, mind a daganata sokkal gyakrabban fordul elő, mint a fiataloknál. A helyzetet bonyolítja a szív, a tüdő, a vese kísérő betegségei, amelyekben a szövődmények kockázata nő.

A bélműtétek leggyakoribb okai a daganatok és a mesenterialis trombózis. Az első esetben a műtétet ritkán hajtják végre sürgősen, általában rák észlelésekor elvégzik a szükséges előkészületeket a közelgő műtét számára, amely magában foglalhatja a kemoterápiát és a sugárzást, ezért a patológia észlelésétől a beavatkozásig eltart egy ideig.

A mesenterialis trombózis sürgős műtéti kezelést igényel, mivel a gyorsan növekvő ischaemia és a bélfal nekrózisa súlyos mérgezést okoz, peritonitisszel és a beteg halálával fenyeget. Az előkészítésre gyakorlatilag nincs idő, az alapos diagnózisra pedig ez is kihat a végeredményre.

Intussuscepció, amikor a bél egyik része a másikba kerül, ami bélelzáródáshoz, nodulációhoz, veleszületett rendellenességekhez vezet - a gyermek hasi sebészeinek érdeklődési köre, mivel ez a patológia a gyermekeknél fordul elő leggyakrabban.

Így a bél reszekciójának indikációi lehetnek:

  • Jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • A belek gangrénje (nekrózisa);
  • Bélelzáródás;
  • Súlyos tapadó betegség;
  • A belek veleszületett rendellenességei;
  • Diverticulitis
  • Noduláció ("volvulus"), bél intussusception.

A jelzések mellett vannak olyan feltételek, amelyek akadályozzák a műveletet:

  1. A beteg súlyos állapota, ami nagyon magas működési kockázatot sugall (a légzőrendszer, a szív, a vesék patológiájával);
  2. A terminál állapotok, amikor a művelet már nem célszerű;
  3. Kóma és súlyos tudatzavar;
  4. A rák előrehaladott formái, metasztázisok jelenlétével, a szomszédos szervek karcinóma proliferációjával, amely működésképtelenné teszi a daganatot.

Felkészülés a műtétre

A bél reszekciója után a lehető legjobb helyreállítás érdekében fontos, hogy a szervet a lehető legjobban felkészítsük a műtétre. Sürgősségi műveletben az előkészítés a vizsgálatok minimális szintjére korlátozódik, minden más esetben a lehető legnagyobb mértékben.

A különféle szakemberek konzultációi, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, EKG mellett a betegnek meg kell tisztítania a beleket a fertőző szövődmények megelőzése érdekében. Ennek érdekében a műtét előtti napon hashajtókat szed, a beteg tisztító beöntést kap, az étel folyékony, a hüvelyesek, a friss zöldségek és gyümölcsök kivételével a rostok, pékáruk, alkohol bősége miatt.

A bélkészítéshez speciális oldatok (Fortrans) használhatók, amelyeket a beteg a beavatkozás előestéjén több literes térfogatban iszik. Az utolsó étkezés legkésőbb 12 órával a műtét előtt lehetséges, a vizet éjféltől el kell dobni.

A bél reszekciója előtt antibakteriális gyógyszereket írnak fel a fertőző szövődmények megelőzésére. Feltétlenül tájékoztatni kell a kezelőorvost az összes alkalmazott gyógyszerről. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok, aszpirin vérzést válthatnak ki, ezért a műtét előtt törölni kell őket.

Bél reszekciós technika

A bélrezekciós műtét laparotómiával vagy laparoszkópiával végezhető. Az első esetben a sebész hosszanti metszést végez a hasfalon, a műveletet nyílt módon hajtják végre. A laparotómia előnyei jó áttekintést nyújtanak az összes eljárás során, valamint hogy nincs szükség drága berendezésekre és képzett személyzetre.

A laparoszkópiában csak néhány lyukra van szükség a laparoszkópos műszer bevezetéséhez. A laparoszkópiának számos előnye van, de ez technikailag nem mindig megvalósítható, és egyes betegségeknél biztonságosabb a laparotomikus hozzáférés. A laparoszkópia kétségtelen előnye nemcsak a széles bemetszés hiánya, hanem egy rövidebb rehabilitációs időszak és a beteg korai felépülése a beavatkozás után..

A műtét feldolgozása után a sebész hosszanti metszést végez az elülső hasfalon, belülről megvizsgálja a hasüreget és megkeresi a bél megváltozott szakaszát. Az eltávolítandó bél egy töredékének izolálásához bilincseket alkalmaznak, majd az érintett területet levágják. Közvetlenül a bélfal boncolása után el kell távolítani annak középpontjának egy részét. A beleket ellátó erek áthaladnak a mesenteriumon, ezért a sebész gondosan bekötözi őket, és maga a mesenterium ék formájában kivágódik, a teteje a mesenterery gyökér felé néz.

A bél eltávolítását az egészséges szövet határain belül végezzük, a lehető leggondosabban, hogy megakadályozzuk a szerv végeinek műszeres károsodását, és ne provokáljuk nekrózisukat. Ez fontos a bél posztoperatív varratának további gyógyulásához. A teljes vékonybél vagy vastagbél eltávolításakor teljes reszekcióról beszélnek, a részösszeg reszekció az egyik osztály egy részének kivágását jelenti.

részösszeg vastagbél reszekció

A műtét során a bél tartalma által okozott fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a szöveteket szalvétákkal, tamponokkal izolálják, és a sebészek gyakorolják a műszerek cseréjét, amikor a "piszkosabb" szakaszból a következőbe lépnek.

Az érintett terület eltávolítása után az orvosnak nehéz feladat elé állítani egy anastomosis (kapcsolat) elhelyezését a bél végei között. A belek, bár hosszúak, de nem mindig lehetséges a szükséges hosszúságig nyújtani, az ellenkező végek átmérője eltérő lehet, ezért elkerülhetetlenek a bél integritásának helyreállításával kapcsolatos technikai nehézségek. Bizonyos esetekben ezt nem lehet megtenni, majd a hasfalra kivezetést helyeznek a beteg számára.

A bélízületek típusai reszekció után:

  • Végponttól végig - a fiziológiásabb és magában foglalja a lumen olyan módon történő összekapcsolását, ahogyan a műtét előtt elhelyezkedtek. Hátránya az esetleges hegesedés;
  • Oldalról oldalra - a bél ellentétes végei oldalsó felületekkel vannak összekötve;
  • Oldaltól végig - különböző anatómiai bélszakaszok összekapcsolásakor használják.

Ha technikailag lehetetlen a béltartalom mozgását a lehető fiziológiásabban helyreállítani, vagy a távoli végnek időt kell hagyni a felépülésre, akkor a sebészek kiürítést alkalmaznak az elülső hasfalon. Lehet állandó, ha a bél nagy részeit eltávolítják, és ideiglenes, hogy felgyorsítsa és megkönnyítse a megmaradt bél regenerálódását..

A kolosztóma a bél proximális (közeli) része, amelyet a hasfalhoz hoznak és rögzítenek, és amelyen keresztül a székletet kiürítik. A disztális töredéket szorosan összevarrjuk. Ideiglenes kolosztómiával néhány hónap múlva egy második műtétet hajtanak végre, amely során a szerv integritását a fenti módszerek egyikével állítják helyre..

A vékonybél reszekcióját leggyakrabban nekrózis miatt hajtják végre. A vérellátás fő típusa, amikor a vér egy nagy éren keresztül jut a szervbe, majd kisebb ágakra ágazik, megmagyarázza a gangréna jelentős mértékét. Ez a felső mesenterialis artéria ateroszklerózisával történik, és ebben az esetben a sebész kénytelen kimetszeni a bél nagy töredékét.

Ha a vékonybél végeit nem lehet azonnal összekapcsolni a reszekció után, a hasi felületen egy ileostomiát rögzítenek a széklet tömegének eltávolítására, amely vagy örökké megmarad, vagy több hónap múlva eltávolítja a bél folyamatos lefolyásának helyreállításával..

A vékonybél reszekciója laparoszkóposan is elvégezhető, amikor a műszereket szúrásokkal helyezik a hasba, a jobb láthatóság érdekében szén-dioxidot injektálnak, majd a beleket a sérülés helye felett és alatt összenyomják, a mesenterialis ereket varrják és a beleket kivágják..

A vastagbél reszekciójának vannak bizonyos jellemzői, és leggyakrabban neoplazmákban jelzik. Az ilyen betegeknél a vastagbél egy részét vagy annak felét eltávolítják (hemicolectomia). A műtét több órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést igényel.

Nyílt hozzáféréssel a sebész körülbelül 25 cm-es metszést végez, megvizsgálja a vastagbelet, megtalálja az érintett területet és eltávolítja azt a mesenterialis erek lekötése után. A vastagbél kivágása után a végek összekapcsolásának egyik típusát alkalmazzák, vagy eltávolítják a kolosztómiát. A vakbél eltávolítását cecektómiának hívják, az emelkedő vastagbélnek és a keresztirányú vagy leszálló vastagbél felének, valamint a keresztirányú - hemikolektómiának. Sigmoid vastagbél reszekció - sigmectomia.

A vastagbél reszekciós műtét a hasüreg öblítésével, a hasi szövetek rétegenkénti varrásával és ürítőcsövek telepítésével fejeződik be a váladék elvezetése érdekében..

A vastagbél elváltozásainak laparoszkópos reszekciója lehetséges és számos előnnyel jár, de a súlyos szervkárosodás miatt korántsem mindig megvalósítható. Gyakran fel kell váltani a laparoszkópiáról a nyílt hozzáférésre a művelet során.

A végbélen végzett műveletek különböznek a más osztályok műveleteitől, ami nemcsak a szerv szerkezeti jellemzőivel és elhelyezkedésével jár (erős rögzítés a kis medencében, az urogenitális rendszer szerveinek közelsége), hanem az elvégzett funkció jellegével (széklet felhalmozódása) is, amely alig képes vegye át a vastagbél másik részét.

A végbél reszekciója technikailag nehéz, és sokkal több komplikációt és kedvezőtlen eredményt ad, mint a vékony vagy vastag szakaszokban. A beavatkozások fő oka a rák.

A végbél reszekciója, ha a betegség a szerv felső kétharmadában található, lehetővé teszi az anális záróizom megőrzését. A műtét során a sebész kimetszi a bél egy részét, felköti az érrendszer edényeit és elvágja, majd a lehető legközelebb áll a kapcsolathoz a terminális bél anatómiai lefolyásához - a végbél elülső reszekciója.

A végbél alsó szegmensének daganatai megkövetelik az anális csatorna komponenseinek, köztük a záróizom eltávolítását, ezért az ilyen reszekciókat mindenféle műanyag kíséri annak érdekében, hogy valamilyen módon biztosítsák, hogy a széklet a legtermészetesebb módon kerüljön ki. A legradikálisabb és traumatikusabb hasi-perineális extirpációt egyre kevésbé végzik, és azoknak a betegeknek javallják, akiknél a bél, a záróizom és a medencefenék szövetei érintettek. Ezen képződmények eltávolítása után az ürülék elvezetésének egyetlen módja a tartós kolosztóma.

A záróizom-megőrző reszekciók kivitelezhetők a rákszövet szaporodásának hiányában az anális pépbe, és lehetővé teszik a székletürítés fiziológiai működésének megőrzését. A végbélen végzett beavatkozásokat általános érzéstelenítésben, nyílt módon hajtják végre, a kis medencében lévő csatornák beépítésével..

A kifogástalan műtéti technika és az összes megelőző intézkedés betartása mellett is problematikus elkerülni a bélműtét során fellépő szövődményeket. Ennek a szervnek a tartalma olyan mikroorganizmusok tömegét hordozza, amelyek fertőzésforrássá válhatnak. A bél reszekciója után a leggyakoribb negatív következményeket említik:

  1. Felszívódás a posztoperatív varratok területén;
  2. Vérzés;
  3. Peritonitis a varrat meghibásodása miatt;
  4. A bél szűkülete (szűkülete) az anasztomotikus területen;
  5. Dyspeptikus rendellenességek.

Műtét utáni időszak

A műtét utáni gyógyulás a beavatkozás mértékétől, a beteg általános állapotától és az orvos ajánlásainak való megfelelésétől függ. A leggyorsabb gyógyulás érdekében általánosan elfogadott intézkedések mellett, ideértve a posztoperatív seb megfelelő higiéniáját, a korai aktiválást, a beteg táplálkozása kiemelt fontosságú, mert a műtött belek azonnal "találkoznak" az étellel..

Az étrend jellege a beavatkozást követő korai szakaszokban eltér, és a jövőben az étrend fokozatosan kibővül a szelídebb ételektől a beteg számára ismerősekig. Természetesen egyszer s mindenkorra fel kell adnia a pácokat, a füstölt termékeket, a fűszeres és bőségesen fűszerezett ételeket, a szénsavas italokat. Jobb kizárni a kávét, alkoholt, rostot.

A korai posztoperatív időszakban az ételt naponta akár nyolcszor, kis mennyiségben végzik, az ételnek melegnek (nem forrónak vagy hidegnek), folyékonynak kell lennie az első két napban, a harmadik naptól kezdve az étrendbe speciális, fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó keverékeket kell bevinni. Az első hét végére a beteg az 1. számú diétára vált, vagyis a pürésített ételre.

A vékonybél teljes vagy részleges reszekciójával a páciens elveszíti az emésztőrendszer jelentős részét, amely emészti az ételt, így a rehabilitációs időszak 2-3 hónapig elhúzódhat. Az első héten a betegnek parenterális táplálást írnak elő, majd két hétig a táplálást speciális keverékekkel hajtják végre, amelyek térfogatát 2 literre növelik.

Körülbelül egy hónap elteltével az étrend húslevest, zselét és kompótokat, gabonaféléket, sovány húsból vagy halból készült szuflát tartalmaz. Jó ételtűrés mellett fokozatosan gőzételek kerülnek a menübe - hús- és halszelet, húsgombóc. Zöldségekből megengedett burgonyaételek használata, sárgarépa, cukkini, hüvelyesek, káposzta, friss zöldségek eldobása.

A menü fokozatosan bővül, és a fogyasztásra engedélyezett ételek listája a pépes ételektől az apróra vágottig terjed. A bélműtét utáni rehabilitáció 1-2 évig tart, ez az időszak egyéni. Nyilvánvaló, hogy sok finomságot és ételt teljesen el kell hagyni, és az étrend már nem ugyanaz, mint a legtöbb egészséges emberé, de az orvos összes ajánlását követve a beteg képes lesz jó egészségre és az étrend megfelel a szervezet igényeinek.

A bél reszekcióját általában ingyen végzik a hagyományos sebészeti kórházakban. A daganatok esetében az onkológusok részt vesznek a kezelésben, és a műtét költségeit a kötelező egészségbiztosítás fedezi. Sürgős esetekben (a bél gangrénájával, akut bélelzáródással) nem fizetésről, hanem életmentésről beszélünk, így az ilyen műveletek szintén ingyenesek.

Másrészt vannak olyan betegek, akik fizetni akarnak az orvosi ellátásért, egészségüket egy adott klinikán egy adott orvosra bízzák. A kezelés kifizetésével a beteg számíthat jobb fogyóeszközökre és felhasznált eszközökre, amelyek egyszerűen nem egy szokásos állami kórházban vannak.

A bél reszekciójának költsége átlagosan 25 ezer rubelből indul, 45-50 ezer vagy annál több, az eljárás összetettségétől és a felhasznált anyagoktól függően. A laparoszkópos műtétek körülbelül 80 ezer rubelbe kerülnek, a kolostomia lezárása - 25-30 ezer. Moszkvában fizetett reszekción eshet át 100-200 ezer rubelért. A választás a betegön múlik, akinek a végső ár megfizetésének képessége is függ.

A bél reszekción átesett betegek véleménye nagyon eltérő. A bél egy kis részének eltávolításakor az egészség gyorsan normalizálódik, és táplálkozási problémák általában nem merülnek fel. Más betegek, akik sok hónapon át voltak kénytelenek kolosztómiával és jelentős étrendi korlátozásokkal élni, a rehabilitációs időszakban jelentős pszichológiai kényelmetlenséget észleltek. Általánosságban elmondható, hogy ha egy magas színvonalú műtét után az orvos összes ajánlását betartják, a kezelés eredménye nem okoz negatív visszajelzést, mert megmentett a súlyos, néha életveszélyes patológiától.

Műtét a vastagbélrák kezelésében

Laparoszkópia a vastagbél-műtétben

A műtét elvégzésének lehetőségét a laparoszkópos technikával már az első megbeszélés alkalmával meg lehet határozni. A modern technológiák lehetővé teszik a bél érintett területének reszekcióját a bőr kis bemetszésein (5 - 12 mm) keresztül, az ablasztikus műtét szabályainak teljes betartásával - onkológiai műveletek végrehajtása az egészséges szövetek védelme érdekében az eltávolított tumor rákos sejtjeitől.

A kifejezett esztétikai előnyök mellett a laparoszkópos műtét lerövidítheti a posztoperatív időszakot, felgyorsíthatja a gyógyulást és csökkentheti a fájdalmat, a posztoperatív számát, beleértve. fertőző szövődmények, beleértve az intesztinális adhéziókat is.

A normális bélműködés helyreállítása rövid idő alatt megtörténik, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy hosszú ideig ne szakítsák meg szokásos életüket.

A laparoszkópos beavatkozások megkülönböztető jellemzője alacsony daganatos megbetegedések esetén

Az európai klinikán minden lehetőség megvan a felépítésükben egyedülálló műtétek elvégzésére laparoszkópos technológiák alkalmazásával. Tehát a daganat alacsony elhelyezkedése esetén végezhetünk műveleteket anélkül, hogy eltávolítanánk a belet az elülső hasfalhoz. Az ilyen típusú műtéti segédeszköz védelme érdekében egy műveletet hajtanak végre a vastagbél fedő szakaszainak vagy a végbélnyílásba, vagy a perineális sebbe történő süllyesztésére..

Az anális csatorna eltávolításakor (a végbél kihúzása) lehetőség van a sigmoid vastagbél lehúzására a perineális sebbe - valójában ugyanaz a kolostomia, csak a szokásos helyen, bizonyos gondossággal, viszonylag kényelmes élet és a munkaképesség megőrzése lehetséges. Ez a műtéti beavatkozás külön megbeszélést és döntést igényel a pácienssel együtt..

A daganat eltávolítása kolonoszkópiával vagy sigmoidoszkópiával

Bizonyos esetekben (preinvazív és mikroinvazív vagy intramucosalis rák esetén) kolonoszkópia során endoszkópos intraluminális tumor eltávolítás is lehetséges, amely kombinálható elektro- és argon plazma koagulációval.

Az endoszkópos kezelést súlyos állapotban (idős korban, többszörös szervi elégtelenségben, súlyos krónikus kísérő betegségekben) szenvedő betegeknél is alkalmazzák, ha a hagyományos műtéti kezelés lehetetlen. Különösen a bélelzáródás kialakulásával az európai klinikán stent endoszkópos telepítését végezzük a vastagbélben. Az ilyen kezelést palliatívnak nevezik, és célja az élet meghosszabbítása és minőségének javítása előrehaladott daganatos stádiumú betegeknél..

A vastagbélrák szövődményei

A vastagbélrák súlyos betegség, amely metasztázishoz vezet mind a legközelebbi nyirokcsomókhoz, mind távoli szervekhez (máj, tüdő, csontok), cachexiához, a tumor inváziójához a szomszédos szervekbe és szövetekbe. A vastagbélrák metasztázisával és a vastagbéldaganat invazív növekedésével együtt kialakuló májkárosodás obstruktív sárgaság kialakulásához vezethet, a daganat terjedése a hashártya mentén peritonealis carcinomatosist okozhat, asciteshez vezet stb..

A leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmények azonban a tumor növekedésével közvetlenül összefüggő helyzetek:

  • obstruktív bélelzáródás,
  • akut és krónikus vérzés a tumorszövetből,
  • bélperforáció a peritonitis kialakulásával,
  • a tumor csírázása a szomszédos szervekbe és az interorganikus fistulák kialakulása,
  • gennyes-gyulladásos folyamatok (paracolitis, paranephritis, a retroperitoneális tér flegmonja és a hasfal).

A fenti komplikációk mindegyike bármilyen formában kombinálható, és jelentősen megnehezíti a vastagbélrákban szenvedő betegek kezelését..

A teljes vagy részleges bélelzáródás gyakori szövődmény a vastagbélrákban, amely gyakran a bal, kisebb átmérőjű szakaszokban - a sigmoid és leszálló vastagbélben - alakul ki. E szakaszok daganataira a növekedés a bél lumenjébe (endofita) jellemző, és itt már kialakulnak a bél magas szakaszainak félig folyékony tartalmához képest sűrűbb és jobban képződött széklettömegek. Ezért még a bél lumenének enyhe szűkülete is a széklet áthaladásának megsértését okozza.

A bélelzáródás kialakulásával a helyzettől függően sürgősségi és tervezett műtéti beavatkozásokat hajtanak végre. Az európai klinikán minden típusú vastagbélműtétet végeznek mind a hagyományos módszerrel, mind a laparoszkópos technológiákkal.

Az akut bélelzáródással járó vastagbélrák műtéteit általában kedvezőtlen körülmények között, súlyosan beteg, legyengült betegeknél végzik rendkívül súlyos mérgezés esetén, ezért prognózisuk nagyon súlyos. A taktikát a kezelőorvos határozza meg közvetlenül a műtét első szakaszában - a diagnosztikai laparotómiában. Ha radikális művelet lehetséges, akkor a bél meglehetősen nagy részének reszekcióját (eltávolítását) a bél mindkét oldalán elzáródó daganat mellett végzik, és végpontok közötti vagy végpontok közötti anasztomózis alakul ki. A vastagbél jobb felének, valamint a keresztirányú vastagbél jobb és középső harmadának daganata esetén a műveletet jobboldali hemikolektómiának nevezzük, a bal szakaszok elváltozásával - baloldali hemikolektómia.

Ha a páciens általános állapota súlyos, vagy egy messzemenő daganatos folyamat miatt kolosztóma alakul ki az elülső hasfalon, amelybe a belek adduktív és elrabló szakaszait eltávolítják ("kettős csövű sztóma"). Ez egy palliatív beavatkozás, amely lehetővé teszi a belek ürítésének a tartalomból történő kiürítésének, az elzáródás megszüntetésének, a bélperforáció megakadályozásának fő problémájának megoldását. A megoldás második módja egy bypass interintestinális anastomosis létrehozása a bélbe történő eltávolításhoz. Az első szakasz után kemoterápiát végeznek - feladata a daganat térfogatának csökkentése. A folyamatban lévő terápiára adott jó válaszsal lehetséges a műtéti kezelés - radikális műtéti kezelés, az elsődleges daganat eltávolítása metasztatikus változásokkal a szövetekben.

Colostomia kialakulása

Először is meg kell jegyezni, hogy a kolosztómiától nem kell tartani. A betegellátáshoz szükséges modern eszközök, köztük a modern kolosztómiás tasakok lehetővé teszik a páciens szocializálódását, és egyes esetekben helyreállítják az ilyen betegek munkaképességét. Általánosságban elmondható, hogy az ideiglenes kolosztóma telepítése jelentősen megkönnyítheti a beteg általános állapotát. És ezután bizonyos esetekben egy második művelet segítségével helyreáll az élelmiszer normális áthaladása a belekben..

Másodszor, a vastagbélrák-műtéteknél nem minden esetben végeznek kolosztóma-képződést. Sokat meghatároz a daganat helye, mérete, a környező szövetek érintettsége, a beteg általános állapota. A kolosztóma olyan esetekben alakul ki, amikor lehetetlen radikális műveletet végrehajtani a daganat eltávolítására és a bél normális működésének fenntartására..

Számos beteg számára két szakaszban végezzük a műtéti kezelést:

  1. Az első szakaszban eltávolítják a vastagbelet az elsődleges daganattal, és kettőshordásos kolosztómiát képeznek.
  2. Néhány hónap múlva a bélszakaszokat összekötik, és a kolosztómiát lezárják.

Ezek az úgynevezett két-, esetenként háromlépcsős műveletek.

Távoli áttétek hiányában radikális műveleteket hajtanak végre, amelyek során a daganatot eltávolítják az érintett szövetekkel és a regionális nyirokcsomókkal együtt. Ha a klinikai helyzet lehetővé teszi, akkor az egylépcsős műveleteket kolostóma kialakulása nélkül hajtják végre:

  • jobb- vagy baloldali hemicolectomia regionális lymphadenectomiával,
  • a keresztirányú vastagbél reszekciója regionális lymphadenectomiával,
  • a sigmoid vastagbél reszekciója regionális lymphadenectomiával,
  • rektális rákban - elülső rektális reszekció regionális lymphadenectomiával vagy rektális extirpáció regionális lymphadenectomiával stb..

Hartmann művelete

A sigmoid vastagbél, a rectosigmoid szakasz, valamint a végbél felső ampulláris szakaszának daganatos elváltozásainak kezelésére (ha anastomosis kialakulása nem lehetséges - a bél két szakaszának varrása) Hartmann műveletét alkalmazzák: a vastagbél érintett területének reszekciója és egycsövű kolostomia helyreállítása a későbbi késés lehetőségével.

Ezen beavatkozások mindegyike lehet végleges (általában a 4. stádiumú rákban) vagy ideiglenes, és elvégezhető a páciens felkészítésére a következő szakaszokra. Ezek a műtéti beavatkozások a beteg életét fenyegető közvetlen veszély megszüntetésére irányulnak. A következő szakaszokat az elsődleges műtét után 4-6 hónapon belül hajtják végre, ekkor az európai klinikán adjuváns kemoterápiát végeznek, és a beteg felügyeletünk alatt áll.

Stentelés

Súlyos esetekben és részleges bélelzáródással járó súlyos betegeknél, operálhatatlan daganatok esetén a gyomor-bél traktus dekompressziója elérhető a stent endoszkópos telepítésével a vastagbélbe..

A vastagbélrákban szenvedő betegek csaknem 55% -ának metasztázisai vannak a májban, a vastagbélből történő vénás kiáramlás sajátosságai miatt. Gyakran a tumoros mérgezés és a fájdalom szindróma mellett súlyosbítják a helyzetet, az epevezeték összenyomódását okozzák, és megteremtik az obstruktív sárgaság kialakulásának feltételeit. Klinikánkon az áttéteket műtéti úton eltávolítják a máj reszekciója során, emellett rádiófrekvenciás abláció, a májerek kemoembolizációja, a metasztatikus fókusz etetése is alkalmazható.

Van-e annak kockázata, hogy a beavatkozás hozzájárul-e a tumor terjedéséhez és a relapszusok előfordulásához?

Először is, egy sürgősségi műtét során minden kockázatot mérlegelnek, és ha a kezelőorvos elmegy a műtétre, akkor nincs más választás, és a késedelem a beteg halálához vezet.

Másodszor, mind a sürgősségi, mind a tervezett műveleteket az ablasztikus szabályok szigorú betartásával hajtják végre. Különösen a daganatot ellátó összes eret először összenyomják, és csak ezután távolítják el a bél érintett területét, amennyire csak lehetséges. Az egészséges szövetek jelentős részével együtt az érintett bél mindkét oldalán vér, nyirokerek és nyirokcsomók az eltávolított szegmens területén.

Felkészülés a vastagbél műtétére

A vastagbélműtét előtti tervezett műtéti kezelés során az operáló sebész részletesen elmagyarázza a betegnek és hozzátartozóinak a műtétre való felkészülés sajátosságait, annak lefolyását, a fájdalomcsillapítást, valamint a várható mennyiséget és eredményeket. A belek műtéti előkészítéséhez a beteget orvosi táplálékkal írják fel, a beöntést három-öt nappal a beavatkozás előtt tisztítják és hashajtókat, például flit, duphalac, fortrans.

A műtétre való felkészülés fontos része a támogatás, a tapintat, az állóképesség, a figyelem, a beteggel való kommunikáció érzékenysége, a rokonokkal való korlátlan kommunikáció lehetősége. Az európai klinikán folytatott betegképzés orvosi részét az onkológusok (sebészek, kemoterapeuták, radiológusok), valamint az utánpótlás és a mentős személyzet összehangolt közös munkája biztosítja..

Diéta műtét és speciális táplálkozás után

Nincs speciális „rákellenes” étrend azok számára, akik radikális műtéten estek át a vastagbélrák miatt, de egyértelmű, hogy a megfelelő táplálkozás jelentősen javíthatja a betegek általános állapotát.

A táplálkozást a posztoperatív időszakban a kezelőorvos szabályozza, a tanfolyamtól függően. A rehabilitációs időszak végén ajánlott több gyümölcsöt és zöldséget bevinni az étrendbe, minimalizálni az állati zsírokat, mérsékelten fogyasztani az étrendi feldolgozás során könnyen emészthető húst.

A bél reszekciója után a tápanyag-összetevőket a szervezet rosszabbul szívja fel, ebből a szempontból csak könnyen emészthető és jó minőségű ételeket szabad enni, lassan és alaposan rágva, biztosítva az elegendő nyálas feldolgozást, ami önmagában is az emésztés fontos szakaszaként szolgál. A gyomor-bél traktus gyorsabb kialakulásához fontos, hogy naponta legalább ötször, kis adagokban fogyasszon.

Jó tolerancia mellett korpát vagy azok főzetét adhatja az étrendhez, egyéb zöld vagy sárga zöldségekhez, erjesztett tejtermékekhez, teljes kiőrlésű gabonafélékhez és tenger gyümölcseihez. Málna, citrusfélék, datolya, avokádó, zöldség: paradicsom, mindenféle káposzta (karalábé, karfiol, brokkoli, fehér és vörös káposzta), retek, padlizsán, fehérrépa, kaliforniai paprika, hagyma, gyömbér, minden típusú dió nagy mennyiségű antioxidánst és hasznos nyomelemet tartalmaz., tökmag, tengeri zsírhal, tengeri moszat, zöld tea, teljes kiőrlésű gabona és szójabab, búzacsíra, növényi és olívaolaj. A termékek kiválasztásakor elsősorban saját preferenciáira és bizonyos termékek hordozhatóságára kell összpontosítania. A tilalom csak a nehéz zsíros ételekre vonatkozik.

A kolosztómiában szenvedő betegek számára fontos, hogy elkerüljék a székrekedést, elegendő folyadékot, valamint nagy rosttartalmú, terjedelmes ételeket fogyasszanak, elkerüljék a tésztát és a rizst. A folyékony rizskását a laza széklet "javítására" lehet használni, amikor megjelenik, átmenetileg el kell hagynia a nyers növényi ételeket. Célszerű csak frissen elkészített ételeket fogyasztani.

Bármely "népi recept" használata elfogadhatatlan anélkül, hogy orvosával konzultálna, mert veszélyes lehet egy adott gyógyszerrel való kedvezőtlen kombináció miatt, vagy általában káros.

Értékelések a vastagbélrák sikeres kezelése után

A radikális műtétet követő első két évben 2-3 havonta szükséges. 3-6 havonta elemezzen a vér CEA szintjéről. - okkult vér székletének elemzése és rektális vizsgálatnak vetik alá onkológus által. Ezenkívül évente egyszer diagnosztikai kolonoszkópia, mellkasröntgen, gasztroszkópia elvégzésére. A hasüreg ultrahangja az első évben, 3-4 havonta, és ha szükséges, a hasi és a mellkasüreg szerveinek számítógépes vizsgálata.

A jövőben a kezelőorvossal egyetértésben a kontrollintervallumok megnőhetnek, azonban a megfigyelés legalább 5 éves időtartamra kötelező.

Az időben és szakszerűen elvégzett helyes kezelés lehetővé teszi, hogy újonnan diagnosztizált vastagbélrákban szenvedő betegeink rövid idő alatt helyreállítsák az erőt és a munkaképességet a műtét előtti szintre. A vastagbélrák műtéti kezelése után 6-12 hónapig ajánlott elkerülni a súlyos fizikai munkát, a súlyemeléseket, a közvetlen napsugárzást..

Palliatív beavatkozások és, ha szükséges, többlépcsős műtétek esetén a modern ápolószerek helyes megválasztása a posztoperatív időszakban, a betegek és hozzátartozóik finom képzése a klinika munkatársai által a kolosztómiára vonatkozó szabályokról, lehetővé teszik a vele járó kellemetlenségek minimalizálását és az életmód megőrzését a lehető legközelebb. szokásos.

Az európai klinika összes egészségügyi személyzetének feladata, hogy mindent megtegyen és lehetetlen a beteg életének meghosszabbítása érdekében. Erre törekszünk minden elérhető és ismert módszerrel és módszerrel..

  • Minden típusú sebészeti beavatkozást modern technikák és technikák alkalmazásával hajtanak végre.
  • A műtét során korszerű eldobható tűzőgépeket, modern orvosi műszereket, varratanyagot használnak.
  • A műtéteket főleg laparoszkópos módszerrel hajtják végre, a hasüreget felülvizsgálják, az elsődleges daganatot eltávolítják.
  • Szükség esetén különféle kombinált vagy kombinált műveleteket hajtanak végre (máj, lép, kismedencei szervek, vese és ureter, vékonybél).

Bél reszekció

A cikk felépítése

  • Bél anatómia
  • A vékonybél reszekciójának indikációi
  • A vastagbél reszekciójának indikációi
  • Rutin vastagbélműtét
  • A vastagbélrák műtétjei
  • A bél anasztomózisának típusai
  • A bél reszekciójának műtéti hozzáférésének típusai

Resekció (latin resectio - körülmetélés, levágás) - egy szerv vagy anatómiai formáció egy részének eltávolítására irányuló művelet.

A bél reszekcióját az érintett szöveten belül az érintett terület eltávolítására végzik. A bél érintett területének eltávolítása után két bél lumen marad. Az egyik vezet, a másik elrabol. A bélcső folytonosságát az anastomosis helyreállítja. Ebben az esetben a bélvarrat kialakítását vagy speciális tűzőgépek segítségével hajtják végre, vagy kézi bélvarratot alkalmaznak.

A bélelváltozás jellegétől, az elváltozás lokalizációjától és méretétől függően a reszekció lehet ágazati, gazdaságos, kiterjesztett. Ezenkívül a vastagbél és a végbél reszekcióit külön megkülönböztetik a daganatos megbetegedéseknél..

  • Ár: 125 000 - 210 000 rubel.
  • Időtartam: 1-2 óra
  • Kórházi kezelés: 5-7 nap kórházban

Bél anatómia

Anatómiai képződményként a bélcső a duodenummal kezdődik, amely retroperitoneálisan helyezkedik el, azaz parietális peritoneummal (vékony film borítja a hasfal belsejét). Így izolálják a szabad hasüregtől és szorosan rögzítik a retroperitoneális térben. A duodenum patkó alakú, utolsó része átjut a jejunumba. Ugyanakkor az átmenet helyét a Treitz-szalag szigorítja, és éles szöget képez, amely általában megakadályozza a béltartalom visszatérését a duodenumba. A vékonybél a Treitz-szalagról indul. Intraperitoneálisan helyezkedik el, kellően hosszú mesentériája van, amely jelentős mobilitást biztosít. A vékonybél hossza három és hét méter között változik. Két részre oszlik: a jejunumra és az ileumra. A határ feltételes, mivel nincsenek anatómiai tereptárgyai. Az ileum átjut a vastagbélbe.

A vékonybél vérellátása az aorta feletti felső mesenterialis artériából származik. Tőle a mesenteriumban haladnak a vékonybél artériák (12-16 ág), amelyek a jejunális és iliacus ágakra oszlanak. Egymással anasztomizálva alkotják az első, a második és a magasabb rendű árkádot, amelyek kaliberje csökken a belekhez közeledve. A legfalnál egy folytonos edényt képeznek (marginális), amelyből egyenes rövid edények nyúlnak a bélfalig.

A vénás kiáramlást fordított sorrendben hajtják végre az egyenes vénák mentén, amelyek széles árkádokat alkotnak, amelyekből a jejunum és az ileum vénái gyűlnek össze. Az összes véna összeolvadva képezi a felső mesenterialis vénát. Ez utóbbi az azonos nevű artériával párhuzamosan fut, vért gyűjt a keresztirányú vastagbél egy kis, vak, felemelkedő vastagbéléből.

Így az árkád miatt kellően gazdag vérellátás biztosított a vékonybélben, ami kedvező feltételeket teremt a reszekcióhoz és az anastomosishoz..

A nyirokrendszer szintén széles körben fejlett. A nyirokcsomók fő gyűjtői három sorban vannak elrendezve. Az első nyirokcsomó sor a bél mesenterális pereme mentén helyezkedik el, a második az érrendszeri árkádok szintjén, a harmadik a felső mesenterialis artéria fő ágai mentén fut. Egyes nyirokerek azonban átjutnak a mellkasi nyirokcsatornába, megkerülve a nyirokcsomók felsorolt ​​akadályait. Ez magyarázza a rosszindulatú folyamat gyors metasztázisának eseteit..

A vastagbél az emésztőrendszer utolsó szakasza, és részekre oszlik: a vakbél, a vastagbél és a végbél.

A vakbél az a kezdeti szakasz, ahol a bélkíma az ileumból származik. Az ileum vakterületen történő találkozásánál van egy speciális szelep (Bauginium valve), amely megakadályozza a vastagbél tartalmának a vékonybélbe történő visszafolyását. Így teljes a kis és a vastagbél izolálása. A vastagbél kezdeti szakaszának sajátosságai, hogy a vékonybél belépési pontja alatt helyezkedik el, és a jobb oldali ilealis régióban helyezkedik el zacskó formájában, ezért a név „vak”. Ezenkívül a vakbél kezdetleges folytatása is van - a függelék (függelék).

A vastagbél következő szakasza a vastagbél. Ez viszont felmenő, keresztirányú és csökkenő részekre oszlik. Már a nevekből is egyértelmű, hogy a vastagbél U alakban veszi körül a vékonybél hurkait. A felszálló vastagbél a vakok folytatása, a vékonybél összefolyásának szintjéből indul ki, a has jobb oldalsó felében helyezkedik el, és a máj szintjén, hajlítás után átjut a keresztirányú vastagbélbe. A keresztirányú vastagbél a máj alatt, a gyomor alatt helyezkedik el, vízszintesen halad a bal kanyarig, ahol átmegy a leszálló vastagbélbe. Valamennyi részt lefedi a hashártya, és mozgásuk korlátozott. A szigmabél, mivel a leszálló vastagbél folytatása, éppen ellenkezőleg, nagyon mozgékony. Gyakran S alakú, ezért kapta a "sigma" nevet. A bal csípő régióban található, a vastagbél utolsó szakasza. Azt a helyet, ahol a sigmoid vastagbél a végbélbe áramlik, rectosigmoid részlegnek nevezzük..

A vastagbél a felső és az alsó mesenterialis artériák rendszeréből származik vérrel, amelyek az aortától nyúlnak ki. A jobb felét a felső mesenterialis artéria biztosítja. A bél megfelelő ruháihoz (vak, felemelkedő és a keresztirányú vastagbél része) az ileo-vastagbél, a jobb és a középső vastagbél artériák távoznak. A vastagbél bal fele, a sigmoid és részben a végbél vérellátással, a bal vastagbél, a sigmoid és a felső végbél artériák szakaszain keresztül jut el, az alsó mesenterialis artéria felől nyúlva..

A felső és az alsó mesenterialis artériák sugárirányban elágazó ágai artériás árkádot (Riolan íve) képeznek a keresztirányú vastagbél mesenteriumában, kommunikációt biztosítva a felső és az alsó artériás medencék között. A közvetlen erek közvetlenül az ívtől a bélfalig illeszkednek.

A vénás és nyirokrendszer kíséri az artériát, és a sajátosság az, hogy az első nyirokzáródás a bél közvetlen közelében helyezkedik el perifériás érágakban, a második és a harmadik pedig - a nagy erek körül.

A Riolan ívének megőrzése nagyon fontos a bél különböző részeinek reszekciója során..

A végbél a kis medencében helyezkedik el, a keresztcsont mellett, teljesen retroperitoneálisan helyezkedik el. A bél hossza körülbelül 15 cm, ampulla alakú és három hajlított. Ezen jellemzők szerint megkülönböztetjük a felső ampulláris, a középső ampulláris és az alsó ampulláris szakaszokat. Ez a felosztás fontos a végbél reszekciójának kiválasztásakor. A végbél az anális csatornával végződik. A komplex záróizom-berendezés, amely külső és belső záróizmokból áll, biztosítja az anális csatorna zárási funkcióját.

A végbélnek három fő vérellátási forrása van: a felső végbél artéria (az alsó mesenterialis artéria meghosszabbítása), valamint a középső és az alsó végbél párosított artériái belépnek a belső csípőartéria vérmedencéjébe..

A vénás kiáramlást az azonos nevű vénákon keresztül hajtják végre. Ugyanakkor vénás plexusokat képeznek a bélfalban.

A nyirok kiáramlása az ampulla felső részéből a felső végbél artéria mentén történik az alsó mesenterialis artéria nyirokcsomóiba, amelyet figyelembe kell venni a reszekció végrehajtásakor. A bél középső részéből a nyirok a csípő artériák nyirokcsomóiba áramlik. Az alsó szakasztól az inguinalis nyirokcsomókig. Ezenkívül a folyamat magában foglalja a végbél mesenteriumának nyirokcsomóit, az ún. mesorectum. Rajtuk áttétek terjedhetnek a belekben.

Ez egy nagyon fontos tudás, mivel a gyakorlatban történő használata lehetővé teszi kiterjesztett reszekciók elvégzését az onkológiai biztonság elvének megfelelően, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

A vékonybél reszekciójának indikációi

A sürgősségi műtét során a vékonybél reszekciójának indikációi a következő feltételek:

  • A bél és a mesenterium súlyos sérülése. Azokban az esetekben, amikor az egyszerű sebzárás technikailag lehetetlen és megbízhatatlan, a sérült terület gazdaságos reszekcióját a folytonosság helyreállításával végzik bélvarrat segítségével.
  • A mesenterialis trombózis nehéz helyzet, amely a bélet tápláló mesenterialis (mesenterialis) erek trombózisával társul. Ebben az esetben a bélcső jelentős részének nekrózisa következik be, amelynek vérellátását a "blokkolt" mesenterialis erek medencéje biztosította. Ebben a helyzetben nagyon nehéz meghatározni a bél már "elhalt" szakasza és annak megmaradt élő része közötti demarkációs határt, amelynek vérellátása sértetlen maradt. A reszekciót sürgősségi körülmények között kell elvégezni képzetlen betegeknél, leggyakrabban idős és szenilis betegeknél, amelyeket súlyosbítanak egyidejű betegségek. A sebészeknek kiterjesztett reszekciót kell végrehajtaniuk a vékonybélben, feltehetően ép bélszakaszokon belül. Felszerelt klinikákon a műveletet kiegészítik az edényeken végzett beavatkozások a trombus eltávolítása érdekében, valamint az iszkémiás területek vérellátásának helyreállítására tett kísérletek. Mindez az elváltozás tömegességétől és a folyamat szakaszától függ. Ezek a tényezők biztosítják a művelet eredményét. Ha az anastomosis a bél életképes végei közé kerül, és a trombózis progressziója megállítható, akkor remélhetőleg az anastomosis következetes lesz. Így az orvosnak esélye van a betegség legyőzésére, és a betegnek esélye van a túlélésre..
  • A hasfal visszafogott sérve és a visszafogott bélhurok nekrózisa. A hernialis nyílásban visszatartott vékonybél hurka nemcsak a falának megsértésétől szenved, hanem a hurkot tápláló erek összenyomódása következtében a vérellátás megszűnésétől is. Ha a helyzet 2-3 órán belül nem oldódik meg, akkor bélelhalás lép fel. A belek vezető része jobban szenved, mint az elrabló. Rendszerint lumenje kitágul, atóniás, a mikrocirkuláció károsodott. Ebben az esetben a vékonybél kiterjesztett reszekcióját hajtják végre. A vezető szakaszt a szabálysértés helyétől legalább 40 cm-rel, a kisülési részt 15 cm-re keresztezik. Az adduktív és elrabló szakaszok eltérő átmérője miatt ésszerű helyreállítani a bél átjárhatóságát egy oldalsó anasztomózissal.
  • A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség, amely autoimmun jellegű. A betegség súlyosbodásával és az akut has klinikájának megjelenésével a betegek sürgős műtéti beavatkozáson esnek át. A beavatkozás kiterjed a bél érintett területének gazdaságos reszekciójára, anastomosis bevezetésével.
  • A Volvulus gyakrabban fordul elő gyermekeknél és idős betegeknél. A hajlamosító tényező az anatómiai jellemzők: a bél és a mesenterium meghosszabbodása. Az ebből következően a hurkok túlzott mobilitása a bélszakasz csavarodásához vezethet a tengely körül, volvulus képződésével. A vérellátás megsértése esetén a folyamatban részt vevő bélhurok nekrózisa következik be. Ebben az esetben a bél reszekciójára van szükség az egészséges szövetekben..
  • Meckel divertikulumának gyulladása. Meckel divertikuluma az ileum ritka patológiája, amely a lakosság 3% -ában fordul elő. Ez a köldök-mesenterialis csatorna maradék része, úgy néz ki, mint egy saccularis kiemelkedés a vakbéltől 60-80 cm-re. A divertikulum gyulladásával az akut has klinikája jelenik meg, hasonlóan az akut vakbélgyulladás klinikájához. A megállapított diagnózissal végzett műtétnél a sebész ágazati reszekciót végez a kishinek. Ebben az esetben a bél szektorát a lézió fókuszával eltávolítjuk annak teljes kereszteződése nélkül. Ezután a bélhibát varrják.

Tervezett módon a bél reszekcióját a vékonybél neoplazmáinak jelenlétében jelzik.

A jóindulatú elváltozások méretüktől függően akár ágazati, akár gazdaságos reszekcióval eltávolíthatók, az átjárhatóság megfelelő helyreállításával. Rosszindulatú daganatokban kiterjesztett reszekciót végeznek a mesenterium ék alakú reszekciójával és az azon áthaladó artériás-nyirok komplex eltávolításával, amely a bél érintett területéhez kapcsolódik..

A vastagbél reszekciójának indikációi

Sürgősségi reszekció.

A bélcső alsó része, amely magában foglalja a vastagbelet és a végbelet, számos tulajdonsággal rendelkezik. Először is, ez egy szegmentális vérellátás, nem olyan bőséges, mint a vékonybélben, valamint az alsó szakaszok lumenjének nagyon agresszív bélflóra. Ilyen körülmények között a sürgősségi reszekció nem mindig fejeződik be anasztomózissal. A fizetésképtelenség veszélye túl nagy. Az esetek elsöprő többségében úgynevezett obstruktív bél-reszekciót hajtanak végre, amelynek során az elváltozással összpontosító bélszakasz eltávolítása után az anastomosis nem kerül bevezetésre. A bél alsó (elrabló) lovait szorosan összevarrják. A felső (vezető) kolostomia formájában jelenik meg az elülső hasfalon.

A művelet biztonságos, mert nincs gyenge láncszem - "anastomosis". A vastagbél bonyolult betegségei esetén végezzük: a divertikulum felszakadása gyulladásos infiltrátum vagy tályog kialakulásával, hatalmas bélsebek, akut obstruktív obstrukció és egyéb olyan helyzetek, amelyek gyulladással és a bélfal nekrózissal járnak.

A bél integritásának helyreállítása, az anastomosis bevezetése tervezett módon történik legkorábban négy vagy több hónappal az obstruktív reszekció után.

Rutin vastagbélműtét.

Meg kell jegyezni, hogy a vastagbél és a végbél választható műtéte Központunk műtéti tevékenységének egyik fő iránya. A tervezett műveleteket elsősorban:

  • béldaganatok (jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal);
  • divertikuláris betegség;
  • dolichosigma.

Jóindulatú betegségek esetén az érintett területeket végleges végpontos anasztomózissal járó gazdasági reszekcióval távolítják el.

A vastagbélrák súlyosabb kiterjesztett reszekciókat igényel. A művelet jelentése nemcsak a rákos daganat eltávolítása, hanem a betegség megismétlődésének hosszú távú megelőzése is. Ezért a reszekciónak bizonyos onkológiai elveket kell követnie. A rák helyétől függően ezeket a reszekciókat kiegészítik az anatómiai struktúrák eltávolításával, amelyek mentén a rákos sejtek útjai áthaladnak..

A művelet alapelvei közé tartozik a mesenterium széles mozgósítása, a fascia integritásának megőrzése mellett, a bél reszekált szegmensét tápláló nagy erek központi átmetszése, az érrendszeri komplexumhoz szorosan kapcsolódó összes nyirokelvezetési gyűjtő eltávolítása.

A bél reszekciójának elegendőnek kell lennie; a műveletnek tartalmaznia kell az összes regionális nyirokcsomó eltávolítását, amelyen keresztül a rákos sejtek elterjedhetnek.

A vastagbélrák műtétjei

A vastagbél jobb felének rákos megbetegedés nélküli formáiban úgynevezett jobboldali hemikolectomiát hajtanak végre - a vastagbél teljes jobb szárának eltávolítása, beleértve a vastagbél 20 cm-t és a haránt vastagbél harmadát. A reszekció ezen volumenét azzal magyarázzák, hogy limfogén metasztázis lép fel mind a három vastagbél artéria folyamán, amelyek a bélnek éppen egy ilyen szegmenséhez juttatják vért. A kiürülés helyén be kell kötni őket a környező zsírszövet kötelező eltávolításával. A műtét a vékonybél és a keresztirányú vastagbél közötti vég-oldal anasztomózissal végződik.

Ha a vastagbél keresztirányú része érintett, akkor a keresztirányú vastagbél reszekcióját a máj és a lép hajlításával együtt végezzük. A művelet végén end-to-end anastomosis alakul ki a felemelkedő és a leszálló vastagbél között. A folyamat mértékétől és a tumor lokalizációjától (közelebb a máj vagy a lép szögéhez) függően a reszekció volumene változhat.

A keresztirányú vastagbél bal harmadának, a bal oldali hajlításnak és a leszálló vastagbélnek a rákos megbetegedése esetén baloldali hemicolectomiát hajtanak végre - a haránt vastagbél harmadának eltávolítását a léphajlítással, az egész leszálló vastagbelet a sigmoid vastagbél kezdeti részére.

Mint fentebb említettük, egy ilyen hatalmas reszekciós térfogat összefügg a vérellátás és a nyirokelvezetés sajátosságaival. A bél mobilizálása az alsó mesenterialis artéria metszéspontjával kezdődik az aortából történő kisütés helyén, amely a betegség kiújulásának megelőzése..

A sigmoid vastagbél elváltozásai esetén a beavatkozás mértéke a rosszindulatú képződés lokalizációjától függ. A bél középső harmadának daganatai esetén reszekciót végeznek. A folyamat szakaszától és mértékétől függően lehetőség van a reszekció kiterjesztésére az alsó mesenterialis artéria lekötésével és transzkciójával. A bél reszekciójának eltávolítása után anasztomózist alkalmazunk a vastagbél leszálló része és a végbél ampulla között.

Rektális rák esetén a reszekciós módszer megválasztása a rák helyétől függ. Amikor a daganat a végbél rectosigmoid szakaszában vagy ampullájában található, az úgynevezett rektális végbél reszekciót hajtják végre, amely nemcsak lehetővé teszi a tumor radikális eltávolítását, hanem jó funkcionális eredményekkel is jár. A művelet során a végbél felső részeit és a sigmoid alsó részét eltávolítják. Az anastomosis a sigmoid és a végbél többi része között helyezkedik el.

Ha a végbél középső és alsó része érintett, alacsony elülső reszekciót hajtanak végre. A művelet magában foglalja a teljes végbél szinte teljes eltávolítását, annak mesenteriumát (mesorectum) az anális záróizom izmaiig. A teljes mesorectumectomia jelenleg az alsó végbélben elhelyezkedő rektális daganatok szokásos kezelési módja. A műtéti kezelés ezen módszerével a betegség kiújulásának (visszaesésének) aránya minimális. A végbél egy részének eltávolítása után egy anasztomózist helyezünk a vastagbél leereszkedett vége és a végbél vagy az anális csatorna fennmaradó alsó része közé. Ezt a műveletet záróizom-kímélőnek tekintik, azonban ideiglenes ilesztómára lehet szükség az anastomosis kirakásához és ezért védelméhez..

A bél anasztomózisának típusai

A bélcső integritásának helyreállítása a reszekció után az anatómiai körülményektől és a bél állapotától függ. Tekintsünk háromféle anasztomózist.

  • Az end-to-end anastomosis (hasonlóan a gázvezeték helyreállításához) a leginkább fiziológiás, és leggyakrabban a bélcső integritásának helyreállítására szolgál..
  • "Anastomosis" oldalt oldalra "alkalmazzák a bél összekapcsolt végeinek lumenszélessége közötti eltérések esetén. Ebben a helyzetben a bélcsövek lumenjeit szorosan összevarrják, oldalról a szomszédos adduktor és ürítő hurkok lumenje kinyílik. Oldalsó anasztomózist alkalmazunk.
  • A vég-oldal anasztomózist bizonyos körülmények között alkalmazzák a béltartalom fiziológiai áramlásának biztosítása érdekében. A vékonybél területeit anastomatizálhatjuk például Roux-útvonalon végzett gyomorreszekcióval. Vagy az anastomosis a vékonybél és a vastagbél közé kerül, például a vastagbél jobb szárának eltávolításakor (jobboldali hemicolectomia).

A végrehajtás módszerei szerint megkülönböztetnek kézi és hardveres varratokat. A tűzőeszközök fejlesztése és bevezetése a műtéti gyakorlatba forradalmi áttörést jelentett a gyomor-bél traktus műtétjében. Az eszközök megbízható, pontos varrathelyezést biztosítanak. Kizárt az anastomosis minőségének függése a sebész képesítésétől. A hardveres anasztomózis megbízható, elsősorban a háromsoros tűzővarratnak köszönhetően, amely szoros szövetvarrást hoz létre.

A tűzőgépek használata jelentősen felgyorsította és megkönnyítette a megbízható anasztomózisok alkalmazását nehezen elérhető, kényelmetlen kézi varrási helyeken, és nagyban megkönnyítette a komplex műveletek elvégzését, különösen a leszálló vastagbél és a végbél alacsony reszekciójával..

Meg kell jegyezni, hogy az Auto Suture ™ volt az első vállalat a világon, amely a mágneses rezonancia képalkotás során olyan titán kapcsokat használt, amelyek nem adnak tárgyakat, amelyek később a tűzőgépek világszínvonalává váltak..

A tűzőgépek a funkcionális céltól függően három csoportra oszthatók:

  • a bél varrásához, a bélhiba lezárásához szükséges eszközök (kapcsos varratot alkalmaznak, a szövetet szikével levágják);
  • lineáris tűzőgépek az intesztinális anasztomózisok kialakulásához (a szövetek egyidejű boncolását és varrását hajtsák végre);
  • körkörös készülék levágta és varrja a bélszövetet, biztosítva a teljes értékű bélrendszeri anasztomózis "végponttól végig" kialakulását.

A bél reszekciójának műtéti hozzáférésének típusai

Jelenleg az új technológiák fejlődésének köszönhetően megjelentek a sebészeti beavatkozások korszerű, minimálisan invazív módszerei. Ebben az esetben a vastagbél és a végbél laparoszkópos reszekciójáról beszélünk, amelyet kis bemetszésekkel hajtanak végre.

Így ma a vastagbél reszekcióját kétféle módon hajtják végre: laparotómiával és laparoszkópos úton. Nyilvánvaló, hogy a hasfal széles metszésén keresztül végzett műveletek traumatikusabbak, bár elegendő láthatóságot és hozzáférést biztosítanak az elváltozáshoz..

A laparoszkópos műveletek sokkal kevésbé traumatikusak, de nagyon drága műszereket és berendezéseket igényelnek. Ezenkívül az ilyen műveletek nagyon specifikusak, és csak képzett és magasan képzett szakemberek hajthatják végre őket..

A jobb kettőspont reszekciója az érdekelt erek metszéspontjával kezdődik. A bél izolálása (a mobilizáció szakasza) után az érintett személyt eltávolítják egy kis bemetszéssel az elülső hasfalban. A reszekciót és az anastomózist a hasüregen kívül hajtják végre (testen kívül).

A bal szakaszok reszekciója a devaszkularizáció és a mobilizáció ugyanazokat a szakaszait tartalmazza. Az anasztomózis az anatómiai körülményektől függően alakul ki. Ha a hurok hossza elegendő, akkor az érintett területet egy kis bemetszéssel eltávolítják az elülső hasfalból kifelé, reszekciót és extraperitoneális anastomózist végeznek. Ha a bél hossza nem teszi lehetővé a külső eltávolítását, a hasüreg belsejében lévő érintett terület reszekciója és eltávolítása után a bél végei a hasüreg belsejében (testen belül) összekapcsolódnak egy kör alakú tűzőgép segítségével, amely megbízható végponttól végpontig anasztomózist képez..

A felhalmozott tapasztalatok ma meggyőzően bizonyítják, hogy a laparoszkópos reszekció eredményei semmiben sem különböznek a nyílt hozzáférésű reszekciók eredményeitől. És éppen ellenkezőleg, kétségtelen előnyöket hagynak a laparoszkópos technika szempontjából:

  • alacsony trauma;
  • alacsony fájdalom szindróma;
  • korai aktiválás, a betegek gyors rehabilitációja;
  • a laparotomiás seb jelenlétével járó szövődmények hiánya (szupport, metsző sérvek kialakulása);
  • az egyéb szövődmények alacsony százaléka mind a korai, mind a hosszú távú időszakban.

A CELT multidiszciplináris klinika sok éves tapasztalattal rendelkezik a laparoszkópos reszekciók terén. A sebészeti osztály modern, csúcstechnológiájú laparoszkópos berendezésekkel és műszerekkel van felszerelve. A klinikának engedélye van onkológiai műtétek végzésére.

Gyakorlati szempontból kidolgozták az alapvető technikákat, a műveletek szakaszait a vastagbél és a végbél minden részén. Jó eredményeket értek el mind a korai, mind a késői posztoperatív időszakban. A kezelési eredmények folyamatos elemzését végzik, az operált betegeket állandó orvosi felügyelet alatt tartják. A monitorozás lehetővé teszi számunkra az elért eredmények értékelését és javítását.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás