Hemorrhoidectomia műtét - aranyér eltávolítása

A hemorrhoidectomia továbbra is a legkeresettebb műtéti beavatkozás az aranyér eltávolítására. A műtét technikájának modern változásai lehetővé tették annak kevésbé traumatikus jellegét.

Igor Andreevich, Ufa: „Jó reggelt, tegnap a sebész hemorrhoidectomia műtétet ajánlott, hogy enyhítsen az aranyértől. Most vagyok 50 éves, a betegség hét éve gyötör. Nem tudok semmit erről a módszerről, a kenőcsök és a kúpok már nem segítenek. Elmondhatja és tanácsot adhat ehhez a művelethez. Köszönöm!"

A sok betegség közül az aranyér elhanyagolt formáiról "híres". Bár a proktológusok javasolják az első riasztó tünetek kivizsgálását, sok ember számára a hamis szégyenérzet megakadályozza, hogy időben orvoshoz forduljanak. Ennek eredményeként a patológia elhanyagolt formákká válik, amelyek kezeléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség..

Operatív kezelés

Számos minimálisan invazív módszert fejlesztettek ki az aranyér kezelésére. Jellemzőjük, hogy viszonylag gyengén hatnak magukra az aranyérra és a környező szövetekre. Sokan nem igényelnek hosszú időt az eljáráshoz és az azt követő helyreállításhoz. Igaz, az ilyen műtéti kezelés költsége nagyon magas lehet..

A hemorrhoidectomia általános célú klasszikus műtéte továbbra is a sebészeknél működik. A múlt század harmincas évei óta használják, és fejlesztői - Milligan és Morgan - nevét viselik.

Az orvosok ilyen kezelést írnak elő az aranyér ellen olyan betegek számára, akiknél a betegség eléri a harmadik és a negyedik stádiumot. Ilyen helyzetekben a konzervatív gyógymódok hatástalanok. A helyi gyógyszerek csak enyhülést hozhatnak, de nem oldják meg a mögöttes problémát.

Milligan-Morgan művelet

Mi a hemorrhoidectomia műtét? Az aranyérbetegség a patológiás véráramlás a barlangi üregekben, amelyek az erekkel együtt aranyér képződnek. Eltávolításuk radikális műtéti kivágást igényel..

A művelet jellemzői
AjánlottHatékony az aranyér 3-4. Szakaszában.
A Milligan-Morgan módszer lényegeA disztális végbél submucosalis rétegének barlangszövetének 3 fő gyűjtőjét kivágjuk az érrendszer varratával. A csomópontok és az azokat borító szövetek későbbi eltávolításával.
FajtákNyitott és zárt.
Modern változásokHemorrhoidectomia ultrahangos szikével.

Természetesen az elmúlt háromnegyed évszázad alatt az eredeti módszer megváltozott. A sebészek kifinomultabb műszerekkel működnek. Az utóbbi időben Oroszország egyes klinikáiban még hardveres technikákat is alkalmaztak. Ebben az esetben a műtét lényegében klasszikus hemorrhoidectomia marad, de gyorsabb és szinte vértelen..

Végrehajtási technika

Ma háromféle technika létezik a hemorrhoidectomia elvégzésére:

  1. Nyisd ki. Az aranyér eltávolítása után a lábuk meg van kötve, öltést nem hajtanak végre.
  2. Zárva. Varratok kivetésével különbözik az előző verziótól (eltávolításuk nem szükséges).
  3. Submucous. Valójában ez az anális csatorna plasztikai műtéte, mivel az aranyér tuskói szó szerint el vannak rejtve a submucosalis rétegben, és maga a nyálkahártya helyreáll.

Ütéstechnikák
Nyisd kikevesebb beavatkozási időt, kevesebb fájdalmat igényel a műtét után.
Zárvagyors sebgyógyulás a beavatkozás után.
bonyolult aranyér2 hétig kórházi kezelést igényel
a betegség nem komplikált formája9 nap kórházban.

Felkészülés a műtétre

Először is, az orvos diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, és gondosan elvégzi a végbél digitális vizsgálatát.

Ha a műtét már be van ütemezve, meg kell tisztítani a beleket.

Most ez nemcsak beöntéssel, hanem speciális hashajtók alkalmazásával is megtehető. Az orvos megmondja, melyiket változtassa meg. Ezenkívül el kell távolítani a végbélnyílás körüli szőrt. Jobb az ételt korlátozni 48 órával a műtéti kezelés előtt. Hagyjon fel zsíros húsokat, sós és fűszeres ételeket, hüvelyeseket és lisztes finomságokat.

Hogyan hajtják végre a hemorrhoidectomiát?

A műtéthez a beteg a hátán fekszik egy nőgyógyászati ​​székhez hasonló székben. A lábakat speciális támaszokra helyezzük. Az aneszteziológus altatást alkalmaz, és a sebész folytatja a műtéti kezelést. Az aranyér eltávolítása után öltéseket hajtanak végre, és a beteget intenzív gondozásba viszik, hogy felébredjen.

A műtét időtartama függ az aranyér stádiumától, a csomópontok állapotától, valamint az alkalmazott módszer típusától.

Előnyök és hátrányok

A hemorrhoidectomia előnyeA módszer hátrányai
A 2., 3. és 4. szakaszban adják előFájdalom műtét után
A belső és a külső aranyér egyaránt eltávolítható egyetlen művelettelKórházi kórházi kezelés, betegszabadság 4 hétig
Különböző kezelésekkel kombinálhatóA posztoperatív szövődmények magas kockázata

A Milligan-Morgan műtét három típusa közül melyiket írja elő a betegnek, az orvos feladata. A művelet típusa meghatározza a betegség stádiumát és lefolyását, a szövődmények (például anális repedések) jelenlétét és hiányát, a beteg általános állapotát. Minden technikának vannak előnyei és hátrányai.

Tehát egy nyílt hemorrhoidectomia után egy bizonyos időre van szükség a sebgyógyuláshoz. Ez meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot, amely viszonylag fájdalommentes. A zárt műtét nyilvánvaló fájdalom-szindrómát okoz, amely fájdalomcsillapítók kinevezését igényli a beteg számára. A nyálkahártya alatti hemorrhoidectomia önmagában is nehéz, és intenzívebb vérveszteség is kíséri.

Vannak komplikációk? Igen, mint minden műveletnél. A leggyakoribbak a vérzések, a vizelet kiáramlásának zavarai, és időnként az anális záróizom gyengül. Gyakran előfordul egy pszichológiai rend komplikációja, amelyben az emberek szó szerint félnek a székletürítéstől..

Mindenesetre az eredmény még mindig fontosabb. A Milligan-Morgan művelet lehetővé teszi, hogy megbirkózzon az aranyérrel a harmadik és a negyedik szakaszban, amikor a minimálisan invazív módszerek már nem hatékonyak. Az emberek körülbelül 60-70% -a nem tapasztalja később a betegség visszaesését, csak helyes életmódra van szükség.

Műtét utáni időszak: ajánlások műtét után

A hemorrhoidectomia utáni rehabilitációs időszak átlagosan három héttől másfél hónapig tart. Az első két-három napot a legnehezebbnek ismerik el, majd az állapot fokozatosan enyhül.

A rehabilitáció korai szakaszában az orvosok általában fájdalomcsillapítókat írnak fel a betegeknek, valamint helyi sebgyógyító szereket. A székletürítéstől való félelem esetén a hashajtók használata megengedett. Ha lehetséges, az első napon csak folyadék ajánlott, majd - félig folyékony, pürésített étrend és sok ital. Erre a bonyolult, puha széklet kialakulásához van szükség..

A teljes rehabilitációs időszak alatt gondosan kalibrált étrend ajánlott. Diétás termékeken alapul - hús, tejtermékek, nem durva zöldségek. Ki kell zárnia a hüvelyeseket, az almát és a citrusféléket, a málnát, az egrét és a szőlőt. Minden zsíros étel (beleértve a tejet), a rozskenyér és mindenféle szóda is tilos. Érdemes korlátozni az édességeket, teljesen elhagyni az alkoholt. Kerülje a konzervek, a füstölt finomságok, a fűszeres ételek kísértését.

Mire való egy ilyen szigorú diéta? A megfelelő étrend lehetővé teszi, hogy szinte teljesen elkerülje a lehetséges szövődményeket..

Ellenjavallatok

Vannak olyan betegségek és állapotok, amelyekben a hemorrhoidectomia ellenjavallt:

  • terhesség (bármikor);
  • immunhiány;
  • néhány krónikus betegség;
  • különféle gyulladásos folyamatok;
  • Crohn-betegség;
  • onkológia.

És mit mondanak a betegek - vélemények

Vélemények a hemorrhoidectomia után:

Orvos véleménye

Az aranyér sebészeti kezelését a sebészeti beavatkozás különböző módszerei képviselik. Az ilyen módszerek fő feladata a submucosalis rétegben elhelyezkedő trükkös testek kivágása. A proktológusok szerint a legnépszerűbb a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia. A művelet magában foglalja az aranyér kivágását, a varrás és a végbél submucosus rétegének barlangtesteinek eltávolítását..

A klasszikus hemorrhoidectomiának egyetlen hátránya van. A csomópontok eltávolítása után az anális csatorna falán sebek keletkeznek, amelyek vérezhetnek és fájdalmat okozhatnak. Ezenkívül egy fertőzés felszínes sebekbe kerülhet, ami súlyos szövődményekkel jár. Ebben a tekintetben sok sebész a belső és külső aranyér kivágása után a sebek széleinek részleges varrását eredményezi, és másodlagos feszültségüket elvégzik. ".

Sok esetben a Milligan-Morgan művelet az egyetlen lehetőség az aranyér megszabadulására. A gondos előzetes vizsgálat, az előkészítés és a megfelelő hozzáállás segít átadni ezt a műveletet. Lehetővé teszi a rehabilitációs időszak biztonságos túlélését és az aktív életmód folytatását.

VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Egorov Alekszej Alekszandrovics orvos-proktológus

Negyedik terhességem van. A harmadik szülés után - 3 héttel később, a csecsemő szoptatása alatt - megtapasztaltam az aranyér minden "szépségét". Semmit nem lehetett kezelni, 3 hétig férjemmel és gyermekemmel jártam a nappali kórházba (jó volt a nyár) cseppentők, injekciók, lézer, tablettákat ittam, ami egyrészt valahogy segítene, másrészt nem ártana a gyereknek. A negyedik terhesség alatt félek az "aranyérrel történő szoptatás" forgatókönyvének megismétlésétől, így amint az aranyér megjelent, 7 hónapos volt. (minden megtett óvintézkedés ellenére - nem használva WC-papírt, rendszeres székletet, megfelelő táplálkozást, testmozgást és nem hízva a túlsúlytól) A 7. hónapban műtéten estem át - a véna ezen részének eltávolítása (valójában már egy polip csápjának tűnt - ő természetesen semmilyen funkciót nem tudott ellátni). 3 hét múlva ez csak valamiféle pokol volt - állandó fájdalom volt, féltem enni, sétálni, ülni, kakilni - csak teljes rokkannak érzed magad. Nagyon fontos ebben a pillanatban! Zabpelyhet ettem a vízben, főtt céklát, friss sárgarépa salátákat, húslevest, vinaigrettet. Reggel rendszeresen megszórtam az AO-t lidokainnal, bekentem bármilyen zsíros kenőcsöt, beöntést tettem, amikor a sötétség a defektustól a szemekbe telt, mindent miramistinnel mostam és agroszulfáttal kentem be. Életben maradt, minden meggyógyult. Szülés előtt 2 hét - repedés jelent meg, meggyógyította. Most úgy érzem, hogy 2 csomó megduzzadt. Születési változatok császármetszés vagy ismételt eltávolítási művelet elvégzése lehetséges! és melyik a jobb? ott is és ott is - fájdalom, kockázat, gyógyulási időszak... (

Milligan-Morgan műtét aranyér ellen

Az aranyér műtéti beavatkozása nem ritka a modern világban. A napi terhelés miatt csak néhányan keresik fel az orvost a betegség első szakaszában, látható szövődmények megjelenésével a betegek száma nő. Az aranyér negyedik szakaszba történő átmenetével a minimálisan invazív módszerek hatástalanná válnak. Az egyetlen megoldás a hemorrhoidectomia. A Milligan-Morgan műveletet évszázadok óta a súlyos aranyér kezelésének arany standardjának tekintik. Ez magában foglalja a gyulladt csomópontok és a közeli szövetek radikális eltávolítását..

A műtét ellenjavallatai

Minden műtéti beavatkozás, különösen radikális, nagy stresszt jelent a szervezet számára. Hemorodectomiát nem végeznek súlyos betegeknél, mély idős embereknél, kisgyermekeknél és terhes nőknél. Ha a beteg terhességet tervez, akkor előre meg kell fontolnia a hemorrhoidectomiát..

A Milligan-Morgan technika ellenjavallt a következő betegségek esetén:

  • rosszindulatú daganatok;
  • akut és krónikus leukémia, lymphogranulomatosis;
  • súlyos immunhiány;
  • súlyos véralvadási rendellenesség;
  • Crohn-betegség.

Amikor bőséges gennyes váladék jelenik meg, előzetes előkészítésre van szükség, amelynek célja a gyulladásos folyamat megszüntetése. A trombózis hozzáadása növeli a kockázatot, ezért az ilyen betegek számára trombolitikumokat írnak fel. Ha a beteg állapota javul, akkor hemoroidectomia jelezhető..

A műtét indikációi

A betegség negyedik szakaszában a Milligan-Morgan technika marad az egyetlen hatékony módszer napjainkban. Sokan a harmadik stádiumban mennek a klinikára, amikor a hemorrhoidectomia szükségességének kérdése továbbra is nyitva marad. A korábbi minimálisan invazív kezelés eredményei fontos szerepet játszanak a döntéshozatalban..

A műtét javallata a betegség 3. és 4. szakasza, az aranyér lehet belső és kombinált egyaránt

A műtét indikációinak felsorolása:

  • az aranyér utolsó szakasza (amikor a dudorok hatalmasakká válnak, sokáig nem rögzíthetők, és a betegség tünetei jelentősen rontják az életminőséget);
  • pozitív dinamika hiányában az aranyér minimálisan invazív eltávolítása után Morgan-Milligan szerint a korábbi szakaszokban;
  • bonyolult külső aranyér a harmadik szakaszban (külső és belső csomópontok egyaránt vannak).

Az aranyér elleni Milligan-Morgan műtét kórházi tartózkodást igényel. Óvatos előkészítést igényel, és hosszú rehabilitációs időszak kíséri. Nem szabad elhalasztania a megbeszélést a sebésszel, mivel minél korábban végezzük a műtétet, annál kisebb a lehetséges szövődmények kockázata..

Hemorrhoidectomia előkészítése

A beavatkozás előtt a betegnek nem szabad tablettát szednie, különösen antikoagulánsokat és gyulladáscsökkentőket. Ki kell zárni az esetleges terhességet egy nőnél. A páciens könnyű ételt eszik, hogy ne legyen nehézség a WC-vel való járás közben. A műtét napján teljesen el kell utasítania az ételt.

Felkészülés a műtétre:

  • a betegnek hashajtót írnak fel vagy beöntést adnak a belek teljes tisztításához;
  • el kell borotválni a műtőteret, és a kívánt területet antiszeptikummal kell kezelni, amely nem tartalmaz alkoholt ("Betadine" vagy "Jodonate");
  • a beteget a műtőasztalra helyezzük, hanyatt fekvő helyzetben, lábai széttárva és gondosan rögzítve.

Feltétlenül tájékoztatnia kell orvosát az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétéről. A beteget időnként mérik a vérnyomásról, a pulzusról, a teljes vérképről. Gyakran a súlyos aranyérben szenvedő betegek vérszegénységben, trombocitopéniában vagy leukocitózisban szenvednek.

A hemorrhoidectomia típusai

A Milligan-Morgan műveletnek több fajtája van, amelyeket csak kórházi körülmények között alkalmaznak az orvosok szoros felügyelete mellett. A technikát 1935-ben hozta létre két tehetséges sebész, és az aranyér vénáinak súlyos gyulladásának kezelésére használták. Az eredeti műtéti technikát a modern szakemberek többször fejlesztették, ezáltal csökkentve a lehetséges szövődmények számát.

Nyílt hemorrhoidectomia. A műtét végrehajtása során az eltávolított csomópontok helyén lévő sebeket nem varrják, nyitva hagyják

Ma három módosítása nagy hírnévre tett szert:

  • nyitott, amelyben a műtéti sebek nincsenek varrva, várva a szövetek természetes helyreállítását;
  • zárt, amikor a sebgyógyulás megkönnyítése érdekében kötelező a varrás;
  • submucosalis, ami az aranyér eltávolítását jelenti, miközben megóvja a nyálkahártyát, a művelet meglehetősen nehéz, de a gyógyulás sokkal gyorsabb.

A második opció neve Fergusson-Quinon, a harmadik pedig Parks módszer. A nyílt hemorrhoidectomiát általános vagy epidurális érzéstelenítésben végzik. A zárt technika a legnépszerűbb manapság, mivel ezt helyi érzéstelenítésben végzik. A nyálkahártya-módosítás intravénás érzéstelenítést és a sebész speciális képzését igényli.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

A modern berendezések lehetővé teszik a maximális pontosság elérését a műtét során. A sebésznek a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítania a megnagyobbodott aranyereket, hogy elkerülje az aranyér újbóli kialakulását. Minden eltávolított csomó után figyelni kell a beteg állapotát. Mivel a műtét az erek boncolásával jár, a beavatkozás után a beteget szorosan figyelemmel kell kísérni a vérzés veszélye miatt..

A Milligan-Morgan műtétet kórházban végzik

Milligan és Morgan műveletének menete a következő:

  • a műtéti beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik, ilyen célokra novokain 0,25% -os koncentrációjú oldatát használják;
  • a végbélnyílásba egy rektális tükör kerül, amely növeli a látómezőt;
  • a végbél nyálkahártyáját a fertőzés elkerülése érdekében antiszeptikus oldattal kezelik;
  • a sebész megfogja a bilincset, és magával húzza a csomót, majd eltávolítás következik, fokozatosan megszabadulva az összes csomótól, az óramutató járásával megegyező irányba mozogva;
  • a csomó kihúzása után a sebész egy másik műszerrel rögzíti a lábát, és 8 alakú varratot készít;
  • a műtét során katgutszálakat használnak, amelyek önmagukban feloldódnak;
  • akkor a legfelelősségesebb manipuláció történik - egy vénás kúpot kivágnak egy vágószerszámmal, és a csomót a lehető legszorosabban meghúzják;
  • a modern klinikák egy elektromos kés segítségével távolítják el a csomópontokat, amely cauterizálja az ereket, kizárva a bőséges vérveszteséget;
  • a keletkezett sebet katgutfonalakkal varrják össze.

Az összes aranyér megszabadulása után az orvosnak gondoskodnia kell az anális csatorna lumenjének megőrzéséről. A sebész a nyálkahártya kis részét elhagyja a varrott radiális töredékek között. A sebet fertőtlenítik egy speciális kenőcs elhelyezésével a végbélnyílásba, általában "Levomekol".

Milyen komplikációk vannak a Milligan-Morgan műtét után

Minél szélesebb körű a műtéti beavatkozás, annál nagyobb a lehetséges szövődmények kockázata. Az orvostudomány nem áll helyben, ezért ma a negatív következmények kevésbé gyakoriak, mint az elmúlt évszázadokban. A csomópontok radikális eltávolításával óvakodni kell a gennyes fertőzés és a vérzés hozzáadásától. A műtét után a betegnek fájdalomcsillapítót adnak be.

A lehetséges szövődmények a következők:

  • vizelési nehézség (katéter használatára kényszerítve);
  • a végbél bejáratának reflex szűkülete;
  • varratok divergenciája a későbbi vérzéssel (a végbélnyílás mechanikus hatásának következtében a széklet tömegével);
  • az izom záróizom károsodása vágóeszközzel;
  • bakteriális fertőzés hozzáadása (ha nem tartják be a személyes higiénia szabályait).

Az aranyér hosszú távú kezelése után sok beteg fél a visszaeséstől. Nem kell hiába aggódni, mivel a statisztikák szerint csak 10–20% -nak van visszatérő kúpja. Egészséges életmód és rendszeres orvoslátogatás esetén az érgyulladás kockázata az anális területen minimális..

Pszichológiai tényező. A beteg súlyos fájdalom miatt fél a székletürítéstől

Műtét utáni rehabilitáció

A műtét utáni gyógyulás nagyon egyedi, de egyes esetekben nagyon késleltethető. A betegnek fel kell készülnie a gyógyulás nehéz útjára. Gondosan figyelnie kell étrendjét, el kell búcsúznia a rossz szokásoktól és el kell hagynia a fizikai aktivitást a rehabilitáció időszakára.

Ahhoz, hogy gyorsan helyreálljon a hemorrhoidectomia után, szüksége van:

  • fájdalomcsillapítók bevezetése a műtét után néhány napig;
  • hólyag katéterezés (a legtöbb betegnek nehezen vizelhető);
  • a terület kezelése varratokkal antiszeptikummal egy hónapig, mivel a seb gyógyulása 3-5 hétig tart;
  • hashajtók szedése, szigorú diéta (kerülni kell a székrekedést, mivel a kemény ürülék károsítja a végbél nyálkahártyáját).

A páciens állapotának enyhítése érdekében a rehabilitációs periódusban rektális kúpokat írnak elő érzéstelenítő, érrendszeri tonizáló és enyhe hashajtó hatással. Mivel a végbélből vérzés lehetséges, érdemes körültekintően használni a vért hígító nem szteroid gyulladáscsökkentőket..

A módszer előnyei és hátrányai

A Milligan-Morgan műtét emberek millióinak segített megbirkózni az aranyérrel. A magas hatékonyság nem zárja ki a lehetséges kockázatokat, amelyek nagyon ritkák. A nehéz rehabilitációs időszak ellenére a hemorrhoidectomia után a betegek többsége jó véleményt hagy, mivel érezhető megkönnyebbülést érez.

A műtét pozitív vonatkozásai:

  • a módszer magas hatékonysága (az aranyér megismétlődésének gyakorisága minimális);
  • hozzáférhetőség (a legtöbb sebész ismeri ezt a fajta technikát);
  • a csomópontok radikális eltávolítása segít megbirkózni a betegséggel a negyedik szakaszban, amikor más kezelési módszerek hatástalanok.

A művelet 20 ezer rubelbe kerül, és nem használják terhes nők és idősek kezelésében. Az egészség iránti közömbösség a rehabilitációs időszak alatt gyakran nemkívánatos következményekkel jár, ezért a teljes felépüléshez sok időt kell töltenie nyugodt környezetben (1,5 hónaptól), amit nem mindenki engedhet meg magának.

A hemorrhoidectomia a következő nehézségekkel jár:

  • hosszú és nehéz rehabilitációs időszak;
  • súlyos fájdalom, amely fájdalomcsillapítók alkalmazását igényli;
  • rövid távú vizelési és székletürítési problémák;
  • ellenjavallatok jelenléte.

A Milligan-Morgan módszer jelentős felfedezéssé vált, amely sok évszázadon át ment keresztül, és a mai napig releváns marad. Néha, még az orvosok ajánlásainak gondos betartása mellett is, a betegség gyorsan előrehaladhat. Ilyen esetekben az egyetlen kiút a hemorrhoidectomia. A műtétek és antiszeptikumok magasak a huszonegyedik században, ezért az aranyér sikeres eltávolításának százaléka Milligan-Morgan szerint ma nagyon magas..

Olvasóink javasolják

A HEMORRHOUS kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmaztak egy kifejezetten otthoni használatra tervezett természetes gyógymódot injekciók, műtétek és egyéb fájdalmas eljárások nélkül. Ez a gyógymód gyorsan és hatékonyan kiküszöböli a vérzést, megszünteti a viszketést, megakadályozza a terhesség alatti patológiákat, és ami a legfontosabb: megakadályozza a HEMORRHOUS visszatérését! Olvass tovább.

Hemorrhoidectomia

Az aranyér az anális záróizom körüli vénák gyulladásos, pangásos betegsége. Sajátosságában a visszérre hasonlít, és jelentős kellemetlenségekhez, fájdalomhoz, ürítési nehézségekhez vezet. Korai kezelés esetén az aranyér konzervatív vagy minimálisan invazív módszerekkel gyógyítható, de a betegség 3-4. Szakaszában hemorrhoidectomiát írnak elő - az aranyér műtéti eltávolítása. Az Otradnoe poliklinika, szakképzett proktológus tanácsát kaphatja meg, elvégezheti a végbél teljes vizsgálatát. A műtét indikációi esetén tapasztalt sebészek-proktológusok végzik. A hemorrhoidectomia költsége a beavatkozás módjától, a beteg egyidejű betegségeitől és a szövődmények jelenlététől függ.

Mi a hemorrhoidectomia

A hemorrhoidectomia az aranyér radikális eltávolítása kivágással vagy ligálással. Ez eltávolítja a belső csomópontokat, valamint azok külső következményeit. Ez az aranyér kezelés "arany standardja", és ez az egyetlen módja annak, hogy ettől a betegségtől előrehaladott stádiumban megszabaduljon..

A hemorrhoidectomia komoly műtét. A sebgyógyulás legfeljebb 5 hétig tart. A munkaképesség csak a teljes posztoperatív helyreállítás után tér vissza.

A műtéti beavatkozás módját az orvos választja az indikációk szerint.

A hemorrhoidectomia kinevezésének javallatai

Az aranyér rendkívül kellemetlen betegség, amelyre mindkét nem egyenlően fogékony. Idősebb embereknél gyakoribb, de fiatalon is lehetséges.

A betegségnek 4 szakasza van:

  1. Az első viszketés, nyomás, kényelmetlenség a végbélnyílásban.
  2. A második - a kényelmetlenség fokozódik, enyhe vér folyik ki a végbélnyílásból.
  3. A harmadik a fájdalom, viszketés, súlyos égés, a csomópontok esetleges elvesztése a bélmozgás után, az anális vérzés fokozódik, különösen fizikai megterhelés után. A csomópontok kijavítása továbbra is lehetséges.
  4. Negyedszer - a 3. szakasz tüneteit kiegészítik az a tény, hogy a kiesett csomópontok kijavítása már nem lehetséges.

Jelenleg a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszereket részesítik előnyben, de ehhez a betegség korai stádiumában történő kimutatására van szükség. Sajnos az aranyér korai stádiumának tünetei nem járnak akut fájdalommal vagy súlyos vérzéssel, ezért a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, és már a betegség előrehaladott stádiumában orvosi segítséget kérnek..

Az aranyér futása súlyos állapot. Életveszélyes szövődményekhez vezethet: súlyos anális vérzés, esetleges fertőzés, egészen a szepszisig. Ezért a hemorrhoidectomia az utolsó szakaszokban elkerülhetetlen és szükséges kezelési módszerré válik.

Ellenjavallatok

Ez a fajta művelet invazív, az emberi test fertőző fertőzésre veszélyes területén végzik. A végbélnyílás területén sok erek is vannak, ami növeli a posztoperatív vérzés kockázatát..

A sebészeti beavatkozás lehetetlen, ha vannak ilyen patológiák:

  • csökkent immunitás, immunhiány;
  • gyulladásos folyamatok a végbélben és az anális régióban;
  • Crohn-betegség;
  • vérzési rendellenesség, hemofília;
  • onkológiai betegségek.

Ezenkívül a műtétet nem terhesség alatt hajtják végre. Ha lehetséges az ellenjavallatok kiküszöbölése, a művelet megengedett. Egy másik ellenjavallat a beteg öregsége..

Műveleti technika

A műtét során minden aranyér és a hozzájuk kapcsolódó szomszédos szövetek azonnal kimetszésre kerülnek.

A klasszikus hemorrhoidectomia a kivitelezés technikája szerint 4 típusra oszlik:

  1. Milligan-Morgana - varratok nélkül végezzük a végbélcsatornán
  2. Ferguson-Hilton - magában foglalja a sebvarrást
  3. Parkok - a csomópontok submucosalis kivágása.
  4. A végbél nyálkahártyájának longo - transzanális reszekciója.

Mind a négy technika radikális hemorrhoidectomiára utal. Vizsgáljuk meg a módszereket részletesebben.

Milligan-Morgan szerint

Ez egy nyílt hemorrhoidectomia. A csomópontok eltávolítása után nem történik öltés a műtéti seb területére, és a szövetek gyógyulása természetes módon történik. Ez a leggyakoribb módszer az aranyér eltávolítására..

A technika azokról a sebészekről kapta a nevét, akik először a 20. század elején hajtották végre sikeresen a műtétet. Most a proktológusok széles körben használják az egész világon.

Az eljárást a következőképpen hajtják végre:

  • aranyér radikálisan eltávolítják;
  • a csomópontokat tápláló edényeket felszívódó fonallal kötik össze;
  • a vérzés a sebből a csomópont eltávolítása után elektrokauterrel állítja le;
  • a seb nyitva marad és nincs varrva, később természetesen gyógyul;
  • antiszeptikumokkal és vérzéscsillapítókkal ellátott tampont telepítenek.

Ezt a típusú műtétet csak kórházi körülmények között hajtják végre. Általános érzéstelenítésben végezzük..

A táplálékbevitel a beavatkozás után még egy napra kizárt. Erre azért van szükség, hogy az ürülék ne váljon a nyílt posztoperatív sebek fertőzésének forrásává. Egy nap elteltével az étel megengedett, a legszigorúbb étrend betartásával.

Fergusson

A Milligan-Morgan technika módosítása. A fő különbség az, hogy a posztoperatív sebeket varrják. Ezt a fajta beavatkozást zártnak nevezik, mivel a posztoperatív sebeket varratokkal zárják le. A módszer előnyei a lényegesen alacsonyabb fertőzésveszély és a gyorsabb gyógyulási időszak. A rehabilitációs időszak rövidebb és kevésbé szigorú korlátozásokat igényel. A műtét elvégezhető helyi érzéstelenítésben, és szükség esetén ambulánsan is elvégezhető

Mínusz - a végbél összehúzódása figyelhető meg.

Parkok által

A park technikája a csomópontok és az érintett szomszédos szövetek szubmukózális kivágása. Kis csomókhoz használják. Ebben az esetben nem maga a csomópont kerül kivágásra, hanem a mellette lévő nyálkahártya. Az összes érintett szövet eltávolítása után a sebet varrják.

A módszer választása az orvosnál marad, aki meghatározza a legjobb megoldást, figyelembe véve a beteg összes javallatát és ellenjavallatát.

Felkészülés a műtétre

A beavatkozás sikere érdekében megfelelően fel kell készülni rá:

  • az étkezés naponta leáll;
  • előző este, majd az operációs nap reggelén végezzünk tisztító beöntéseket;
  • kivéve az ételt és a folyadékokat a műtét napján.

Ha a beöntés nehéz, jelenleg speciális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a béltartalom teljes kiürítését okozzák.

A stressz súlyosbítja az aranyér tüneteit, és negatívan befolyásolhatja a posztoperatív gyógyulást, ezért a beteget műtét előtt és után nyugodtnak kell lenni..

Műtét utáni időszak

A műtét után a beteg egy ideig a kórházban marad..

Miután a széklet normalizálódott, a beteget hazaküldik, hogy ambulánsan gyógyuljon..

A műtét utáni helyreállításhoz:

  • speciális antiszeptikus gélek és kenőcsök;
  • ülőkádak speciális gyógyászati ​​oldatokkal;
  • fájdalomcsillapítók fájdalom ellen.

A teljes rehabilitációs időszakra kíméletes kezelés szükséges, amely nem teszi lehetővé a jelentős fizikai megterhelést. Fontos továbbá egy speciális étrend betartása, a stressz elkerülése.

Diéta hemorrhoidectomia után

Az éhség az érzéstelenítés teljes felépüléséig látható. A műtét utáni első napon az élelmiszer- és folyadékbevitel teljesen kizárt. Csak vízzel nedvesítheti meg ajkait. A folyadékot és a tápanyagokat csak intravénás cseppenként adják be. Előfordul, hogy az indikációk szerint akár 4 napig is kizárható az étkezés. Ez idő alatt a beteget intravénás táplálékkal támogatják..

A műtét utáni első napokban megengedett a rizsleves, a hús nélküli húsleves, a csipkebogyó húsleves, a teák, a gyümölcsökből és bogyókból készült kompótok. Étkezés naponta 7-8 alkalommal, kis adagokban.

Ezután másfél-két héten belül az étkezés félig folyékony pépes ételből áll.

Két hét elteltével hozzáadhatja az étrendhez a gabonakását, a zöldségleves leveseket, a gőzös omlettet, az alacsony zsírtartalmú húsokból készült burgonyapürét, a lágy tojást. Étkezés naponta 6-szor, kis adagokban. Ez a fajta táplálék a műtét után 2 hónapig szükséges, amíg a seb meg nem gyógyul..

A teljes gyógyulási időszak alatt szigorúan tilos:

  • alkohol;
  • fűszerek, különösen fűszeres (csak só megengedett);
  • zsíros ételek;
  • sült ételek;
  • savanyú gyümölcsök és fűszeres zöldségek, például retek, retek;
  • színezékeket tartalmazó termékek;
  • kávé tea.

Ki kell zárnia a székrekedést kiváltó ételeket is. A perisztaltikát és a széklet jó kiválasztódását elősegítő ételek ajánlottak - például zöldségek, gyümölcsök. A gyógyulás szakaszában a zöldségeket pároltan, sütve, párolva fogyasztják.

Fontos a sok folyadékfogyasztás. Ez segít elkerülni a székrekedést. Jobb vizet, gyógyteákat, kompótokat inni friss vagy szárított gyümölcsökből.

Gyógyszerek használata

A hemorrhoidectomia utáni öltés sokkal gyorsabban gyógyul, ha a következő gyógyszereket használja:

  • antiszeptikus sebgyógyító gélek és kenőcsök - a sebre kenve vagy tamponnal injektálva;
  • nitroglicerin krém a záróizom görcsének enyhítésére;
  • érzéstelenítők súlyos fájdalom esetén;
  • hashajtók székrekedés esetén.

Ezeket a gyógyszereket az orvos a javallatoknak megfelelően írja fel..

Lehetséges szövődmények

A műtét veszélyes az idős betegek számára. A hemorrhoidectomia utáni szövődmények vérzés formájában jelentkezhetnek, amely általában könnyen megszüntethető.

Ha a gyógyulási időszakra vonatkozó ajánlásokat nem tartják be, gyulladás léphet fel a posztoperatív sebek fertőzése miatt. Ez a szövődmény kizárt, ha a gyógyulást felelősségteljesen kezelik, és az orvos összes utasítását betartják.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést

Néhány évvel a műtét után a műtött betegek körülbelül egyharmadánál új aranyér alakulhat ki. Ennek oka lehet, hogy nem minden csomópontot távolítottak el, és nem szüntették meg azokat az okokat, amelyek eredetileg aranyérhez vezettek.

A 3-4 stádiumú aranyér megismétlődésének és kialakulásának megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell betartani:

  • megszüntesse a nehéz fizikai aktivitást;
  • kerülje a székrekedést és az irritáló ételeket;
  • kövesse az életre vonatkozó étrendi ajánlásokat;
  • kerülje a súlyos stresszt;
  • proktológus rendszeresen ellenőrzi.

Ezek az ajánlások az aranyér megelőzésének eszközeként is használhatók azoknál, akiknek örökletes hajlamuk van rá..

A vérzés eltávolításának technikája a Milligan Morgan szerint, a műtétre való felkészülés, szövődmények, javallatok és ellenjavallatok

A hemiganoidectomia a Milligan Morgan szerint nyílt műtét, amelyet aranyérbetegségek esetén végeznek. A műtéti kezelést az aranyér 3 vagy 4 szakaszában végzik, a konzervatív kezelés hatástalansága mellett.

Morgan művelet

Figyelem! A betegségek nemzetközi osztályozásában 10 revízió esetén az aranyér a K64 kóddal van jelölve.

  1. Felkészülés a műtétre
  2. Műveleti technika
  3. A művelet szövődményei
  4. Zárt típusú hemorrhoidectomia
  5. Nyálkahártya alatti hemorrhoidectomia

Felkészülés a műtétre

A III. És IV. Szakaszban a gyógyszerek hatástalansága miatt sebészeti beavatkozást (műtétet) alkalmaznak. A betegség stádiumától, a szemiotikától, a prolapsus jelenlététől vagy hiányától függően a proktológia a következő típusú invazív beavatkozásokat (műveleteket) használja:

  • Longo művelet,
  • Ferguson hemorrhoidectomia,
  • Fansler-Arnold hemorrhoidectomia,
  • Nyílt hemorrhoidectomia,
  • Az aranyér desarterizációja,
  • Lézeres hemorrhoidectomia,
  • Parkok hemorrhoidectomia,
  • Transanalis hemorrhoidalis drágulás.

Az esetek körülbelül felében az orvosok az egyszerű és költséghatékony Milligan-Morgan eljárást választják (az Egyesült Államokban Ferguson-módszert alkalmaznak helyettük). A második helyen a nyálkahártya alatti hemorrhoidectomia áll.

Ventilátor működés

Az összes többi sebészeti beavatkozás még viszonylag fiatal, ezért nem gyakran alkalmazzák őket. Oroszországban őket nem támogatják automatikusan, és nem fizetik meg kötelező egészségbiztosítással. Csak néhány proktológus rendelkezik a szükséges ismeretekkel ezen eljárások elvégzéséhez.

Az összes műtéti beavatkozásra való felkészülés ugyanaz: a betegnek a műtét napján éhgyomorra kell jönnie (napi böjt, dohánytól, alkoholtól és más pszichotrop szerektől való tartózkodás). Korábban a vastagbelet beöntéssel tisztították..

Közvetlenül az eljárás előtt eltávolítják a fémtárgyakat, például piercingeket, laza zárójeleket vagy ékszereket. A nővér ezután óvatosan borotválja a végbél területét, hogy biztosítsa a tiszta műtéti helyet. Ha ez kényelmetlen a páciens számára, ezt a lépést egyedül is megteheti..

A konkrét eljárástól függően különféle szövődmények léphetnek fel. Az orvosok azonban számos kockázatot azonosítanak, amelyeket folyamatfüggetlennek tekintenek. Ez a trombózis kockázata, amely megmarad minden műtét után. Elővigyázatosságból a beteget kompressziós harisnyára helyezik, és heparinnal injekciózzák.

Esetenként a beavatkozás eredményeként hegek vagy vérzés, a záróizom és az idegek károsodása jelenik meg. Nagyon ritka esetekben a beteg allergiát vált ki a műtéti anyagra.

Vérzés műtét után

A végbél területének átmeneti zsibbadása valamivel gyakoribb. A nőknél a hüvelyi izmok, a hüvely falai, mivel azok a belek közelében helyezkednek el, érintettek lehetnek. Hozzá kell tenni azonban, hogy az ilyen szövődmények rendkívül ritkák, és gyakrabban képzetlen beavatkozások következményei..

Viszonylag gyakran az anális területen végzett műveletek vezetnek az úgynevezett distressz szindrómához. A betegek nem képesek megtartani a székletet a végbélben (széklet inkontinencia). Ez a rendellenesség azonban spontán eltűnik a műtétet követő első hetekben..

Az aranyér műtét utáni visszaesése viszonylag gyakori szövődménynek számít. Ezért a kezelés legnagyobb kockázata az, hogy az aranyér néhány év vagy hónap után kiújul. A megismétlődés valószínűsége az alkalmazott módszertől függően változik, de átlagosan 15%.

Műveleti technika

Az 1935-ben kifejlesztett Milligan-Morgan eljárás a leggyakrabban használt hemorrhoidectomia a harmadik és negyedik fokú aranyér kezelésére. Ez az eljárás képezi az általános Ferguson-műtét alapját az Egyesült Államokban, és viszonylag egyszerű műtéti technikának tekinthető.

Ferguson művelet

A páciens előkészítése után - érzéstelenítés és a végbél területének fertőtlenítése - először egy hemotipikus oldatot injektálunk az aranyér nyálkahártyája alá. Ezután a sebész csipesszel húzza ki a felesleges szövetet. Az aranyér bezárása leállítja a vér áramlását az aranyérre, lehetővé téve őket szikével eltávolítani.

Fontos, hogy vigyázzon, hogy ne károsítsa a végbélnyílás érzékeny izmait. Minden hiperplázia fokozatosan megszűnik. A Ferguson-eljáráshoz hasonlóan a szikét vagy a lézert használják a munkához. A Milligan-Morgan művelet egyik jellemzője, hogy a keletkező sebek nem gyógyulnak meg teljesen: háromszög alakú lyukak jelennek meg, ezért ezt az eljárást "nyitott" hemorrhoidectomiának is nevezik..

Ez óhatatlanul oda vezet, hogy a gyógyulási folyamat sokkal tovább tart, mint a zárt eljárásoknál. Ez a műtét sokkal fájdalmasabb a beteg számára, mint Ferguson műtéte. A nyílt sebműtét előnye, hogy a sebváladék könnyen kiáramlik és nem halmozódik fel a varrat mögött.

Az eljárás után számos szövődmény fordulhat elő: vérzés, duzzanat. Először is számítani lehet rájuk azonnal a műtét után. A végbélnyílás vagy az anoderma traumája következtében kialakuló vizeletinkontinencia szinte kizárólag helytelen műtét után következik be. Mivel a mesterséges varratok nincsenek kihúzva, a szűkület általában nem fordul elő.

A betegek hosszú rehabilitációs perióduson esnek át - 8 hét. Vannak, akik hashajtókat alkalmaznak, hogy befolyásolják a kiválasztott ételek konzisztenciáját. A proktológusok hosszú ideig nem javasolják a hashajtók alkalmazását. A hashajtó gyógyszerek helyett fogyasszon egészséges, rosttartalmú ételeket.

Fontos! Más hemorrhoidectomiaival ellentétben a csípőfürdő nem ajánlott a Milligan-Morgan eljárás után. Ne viseljen szorosan illeszkedő, sűrű műszálból készült bugyit vagy alsónadrágot - ez genny kialakulásához vezethet. Sajnos az aranyeres panaszok az esetek mintegy 15% -ában visszatérnek..

A művelet szövődményei

Minél korábban észlelik az aranyéreket, annál valószínűbb a teljes gyógyulás. Ha aranyér gyanúja merül fel, a legjobb, ha hamarabb fordul elő orvosához. Sok, időben nem kezelt beteg egész életében aranyér betegségben szenved..

Az aranyér 4 szakaszra oszlik. A szükséges kezelés a betegség súlyosságától függ:

  • Az első szakasz a megfelelő rosttartalmú étrendre váltás, mérsékelt testmozgás, forró fürdők, a székrekedés és a kábítószer-függőség megszüntetése,
  • A második szakasz a speciális kenőcsökkel és kúpokkal történő kezelés, amely az aranyér méretének csökkenéséhez és az azt követő szöveti nekrózishoz vezet,
  • Harmadik szakasz - ugyanazt a kezelést alkalmazzák, mint a második szakaszban. Kivételes esetekben műtétet írnak elő,
  • Negyedik szakasz - a műtét nem kerülhető el, ha a fájdalom és a szenvedés elviselhetetlenné válik. Ebben a kezelésben a kiálló aranyert (csomót) szikével vagy egy speciális készülékkel eltávolítják spinalis érzéstelenítésben. A műtét után a betegnek nehézségei lehetnek a székletürítés és a végbélfájdalom.

Az aranyér a korai szakaszban sokféle otthoni gyógymóddal kontrollálható. Kúpként vagy kenőcsként használt kamilla és lóhere keveréke (50/50) alkalmazható az aranyér tüneti kezelésére. Az előnyök közé tartozik az orbáncfű, a gesztenyevirág, a mulcein és a bogáncs.

A felsorolt ​​alapokból teát főzhet. 200-250 ml infúziót ajánlott naponta kétszer inni, lehetőleg reggel és este. Ezzel együtt ajánlott sok vizet inni, egészséges étrendet követni, kerülni a sok édességet..

Fontos a megfelelő anális higiénia fenntartása és a bélmozgás során a túlzott megerőltetés elkerülése. Javasolt többrétegű puha WC-papír használata. Ne tisztítsa a végbélnyílást és a redőket nedves törlőkendővel. Használatuk viszketést és további problémákat okoz az aranyérrel. A törlőkendők helyett meleg vizet javasolnak, különösen a szülés előtti nőknél vagy a súlyos vérzéssel küzdő betegeknél.

Zárt típusú hemorrhoidectomia

A zárt hemorrhoidectomia Ferguson szerint egy műtéti módszer a 3. és 4. fokozatú aranyér megszüntetésére. Ferguson hemorrhoidectomiája a Milligan-Morgan módszer módosítása, amelyet főként az Egyesült Államokban alkalmaznak. Az ilyen típusú hemorrhoidectomiát általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) vagy epidurális (spinális érzéstelenítés) alatt végzik. A spinális érzéstelenítést csak orvos ajánlására végezzük.

Gerincfájdalomcsillapítás zárt műtéthez

Ennek a műveletnek az elején a végbélnyílást először fertőtlenítik, és kissé kinyújtják az ujjakkal. Ezután az orvos egy anális visszahúzót (szinonimák: anális tágító, tágító) helyez a végbélbe. A látható aranyérokat speciális eszközökkel gondosan kihúzzák a végbélnyílásból. Az orvos lekötötte az aranyér artériát.

Ezt követően a sebész eltávolítja a felesleges szövetet a belekből. Ehhez szikét vagy elektronikus eszközt (nagyfrekvenciás elektromos áram) használnak. Az elektromos áramellátás előnye, hogy a hiperplázia eltávolításakor a sebek azonnal lezáródnak. Ez megakadályozza a vérzést. Másrészt a szikével végzett munka segít meghatározni, hogy pontosan mennyi szövetet távolítanak el..

Bizonyos esetekben mindkét eszközt alkalmazzák: az aranyéreket szikével távolítják el, majd ezt követően a nyálkahártya alsó rétegét cauterizálással eltávolítják. A seb széleit végül hosszanti varrattal zárják le, ez a fő különbség a Milligan-Morgan hemorrhoidectomiában, amelyben a sebek nyitva maradnak.

A zárt műtétnek számos előnye van: felgyorsítja a sebgyógyulást és minimalizálja a fájdalmat. A mesterséges seb bezárása azonban súlyosabb szöveti hegesedést okoz. Emiatt a legrosszabb esetben stenosis (hegesedéssel keményedő) lép fel, ami viszont a végbél szűkületét okozhatja.

A hegszövet megkeményedése mellett Ferguson műtéte továbbra is fennáll annak a veszélyével, hogy a vér összegyűlik az öltések mögött. Ez különösen akkor igaz, ha szikével dolgozik. Ezen a területen még a sebgyógyulás megsértése is lehetséges. A végbél rendszeresen olyan nyomásnak van kitéve, amelyet nem lehet elkerülni. Ritka szövődményként a műtét utáni tartós anorectalis inkontinencia az esetleges későbbi sérülések eredményeként alakul ki. De lehet a végbél prolapsusának is az eredménye..

A végbél gyógyulása e művelet után több naptól több hétig tart. Az eljárás utáni első napokban diéta javasolt. Ezt követően ajánlott figyelni a rostokban gazdag étrendre. Ha az öltések meggyógyultak, a páciens meleg kamilla- vagy zsályafürdőket használhat. Sajnos a sikeres műtét után a megelőző intézkedések ellenére is megismétlődési arány 20%.

Nyálkahártya alatti hemorrhoidectomia

Az 1956-ban kifejlesztett parkok hemorrhoidectomiáját gyakran "submucosalis" hemorrhoidectomiának hívják. Az eljárás elsősorban a végbél nyálkahártyája alatti szövetet érinti. A módszert bonyolult aranyér kezelésére alkalmazzák. Csak nagyon kedvezőtlen körülmények között, például anális prolapsus esetén, a harmadik szakaszban ezzel az operációval kezeljük az aranyereket.

Nyálkahártya alatti műtét az aranyér eltávolítására

A művelet feltüntetett célja a végbélnyálkahártya teljes megőrzése. Erre a célra először hemorrhoidalis artériákat kötnek le. Ezt követően minden hiperplasztikus csomóponton metszést végeznek. A vágások nagyjából egyeznek az Y betűvel. Ha a vágóéleket visszahajtjuk, egy háromszög alakú lyuk keletkezik, amelyen keresztül a sebész eltávolítja az aranyér szövetet.

Ezt követően a nyálkahártyákat visszahajtják, és a seb széleit T-varrattal lezárják. Ezt a megközelítést gyakran kritizálják, mert az öltések fájdalmasak és néha szűkületet okoznak. Ritka esetekben a műtét eredményeként fistulák és tályogok alakulnak ki.

A Parks műtét előnye, hogy ha sikeres, a seb gyorsan gyógyul. A beteg kevesebb fájdalmat tapasztal az eljárás után. Az anódos durva szemcséjű terület megőrzésével kapcsolatban a záróizom teljes megőrzése biztosított az aranyéreltávolítás után. A kényelmetlenség vagy más tünetek valószínűsége a műtét utáni (rehabilitációs) időszakban ezzel a művelettel meglehetősen alacsony. A gyógyulási időszak legfeljebb 2 hét.

Rehabilitáció műtét után

A Parks műtét után visszafordíthatatlan következmények fordulnak elő. Emiatt a Parks módszert leggyakrabban az aranyér műtéti eltávolítására használják..

Fontos! Mivel azonban ez egy nagyon összetett eljárás, amely műtéti tapasztalatokat igényel, nem minden sebész jártas ebben a technikában..

Milligan Morgan hemorrhoidectomia

A műtét indikációi

Most egyre inkább megpróbálják alacsony traumatikus műveleteket alkalmazni az aranyér műtéti kezelésében. A legtöbb esetben hatékonyak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában. Amikor az okok komplexusa miatt a betegség messzire megy, a minimálisan invazív módszerek tehetetlenné válnak a helyzet kijavítására. Ilyen esetekben nincs más hátra, mint az aranyér klasszikus módon történő eltávolítása. A nyílt hemoroidectomia a következő állapotokra javallt.

Ilyen műtét a 4. stádiumú aranyér esetén javasolt.

  1. Aranyér 4 fejlődési szakaszban. Ez hamis aljasság miatt következhet be, amikor a betegek elkezdik a betegséget, és nem kérnek szakképzett szakemberek segítségét. Hosszú ideig tartó sikertelen öngyógyítás következtében a betegség a terminális szakaszba kerül, amikor a gyulladt csomópontok nem helyezkednek el, trombózissá válnak és sok problémát okoznak. A szakértők véleménye ebben az esetben kiábrándító - nem teheti meg anélkül, hogy eltávolítaná az aranyeres képződményeket.
  2. Súlyos vérzés a betegség bármely szakaszában. Ha a vérveszteség jelentős, és vérszegénységhez vezet, amely általános egészségi állapotot fenyeget, Milligan-Morgan műtét javasolt. Rendszeres volumetrikus vérveszteség esetén a minimálisan invazív módszerek hatástalanok lehetnek.
  3. A kombinált (kombinált) aranyérokat nehéz konzervatívan kezelni. Ha egy kísérlet arra, hogy gyógyszerrel befolyásolja a folyamatot, nem eredményez pozitív eredményt, akkor hemorrhoidectomiához kell folyamodnia.
  4. Azokban az esetekben, amikor a minimálisan invazív műtét egyik módszere nem hozta meg a várt eredményt, vagy éppen ellenkezőleg, a műtét után komplikációk kezdődtek, döntés születik egy nyílt műtéti beavatkozás elvégzéséről..

A csomópontok kivágása után komplikációk

A leggyakoribb szövődmény a vérzés. A műtét utáni varratok könnyen traumatizálódnak, ezért a hemorrhoidectomia utáni anális vérzés nagyon gyakori. A műtét után a betegnek egy kis időt kell töltenie a kórházban orvosok felügyelete mellett. Ha a vérzés súlyos, további erek lekötését hajtják végre.

  1. A hemorrhoidectomia után a vizelés és a székletürítés zavarai is gyakoriak. Sok orvos megjegyzi, hogy a műtét utáni székletürítés késése pszichológiai okokkal társul: a beteget a fájdalomtól való félelem állítja meg, amely pszichoszomatikus székrekedést okoz. A vizelés visszatartása főleg az idősebb férfiakra jellemző, és a hólyag katéterezésének következménye.
  2. Néha a végbélnyílás szűkülete (szűkülete) a műtét mellékhatása. Ez a bélmozgás problémáihoz is vezet, fájdalmas anális repedéseket okozva. Ebben az esetben a végbélcsatorna fizikai kiterjesztése szükséges műtéti beavatkozás segítségével..
  3. A visszatérő aranyér a hemorrhoidectomia szövődménye is. Az orvosi statisztikák szerint a relapszusok gyakoribbak a fiatal betegeknél. Előfordulásuk valószínűsége a tranzakciók teljes volumenének 5% -áig terjed.
  4. A sipolyok akkor képződnek, ha a műtét során a bél izomrostjai a műtéti varratokból az ligatúrába kerültek. Az eredmény egy fertőző gyulladás, amely sürgős kezelést igényel..
  5. A haematoma a lágy szövetekben, valamint az ágyék területének nyálkahártyáján fordul elő. A hematómák kiküszöbölésére konzervatív szereket, valamint sebészeti technikákat alkalmaznak a vér végbélnyílásban történő felhalmozódásának eltávolítására.
  6. A vizeletinkontinencia, a széklet inkontinencia olyan problémák, amelyekkel az idősebb betegek szembesülnek. Ennek a problémának az oka az izom és az ínszalag sérülése, valamint az, hogy az érzéstelenítés után nem sikerült ellenőrizni a záróizmot..
  7. A különböző etiológiájú fertőző elváltozások ritkák, de sürgős orvosi beavatkozást is igényelnek.

Miután elbocsátották a kórházból, a betegnek két hétig orvoshoz kell látogatnia, hogy figyelemmel kísérje az állapotot. Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e későbbi szövődmények, valamint a műtét utáni rehabilitáció figyelemmel kísérésére. Az eljárás után feltétlenül korrigálni kell étkezési szokásait, mivel a korábbi életmód az aranyér visszaesését okozhatja. Ezenkívül egy kötelező posztoperatív vizsgálat lehetővé teszi az anális csatorna szűkületének időben történő azonosítását és megszüntetését..

A hemorrhoidectomia lényege

Az aranyér nagyon gyakori betegség, amely a felnőtt lakosság körülbelül 15% -át érinti. Ez a végbél nyálkahártyája alatt elhelyezkedő erek kiterjesztéséből áll, ami belső és külső aranyér kialakulásához vezet. Ezek a csomópontok viszont sok bajt okoznak a betegnek, fájdalmat, viszketést, vérzést okozva. Előrehaladott esetekben vérzés hátterében vérszegénység, trombózis és a csomópontok nekrózisa alakulhat ki, fennáll az anális repedések és a fertőzés veszélye.

A modern orvostudomány nagyszámú gyógymóddal rendelkezik az aranyér kezelésére, de ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, akkor az orvos javasolhatja a betegnek az aranyér eltávolítását..

A hemorrhoidectomia olyan műtéti eljárás, amely mechanikus kivágást és aranyér eltávolítását foglalja magában.

Hagyományosan főleg a Milligan-Morgan technikát alkalmazzák, amelyet nyílt hemorrhoidectomiának hívnak, mert az eltávolított csomópontok kivágása utáni sebeket nem varrják, hanem nyitva hagyják, amíg a teljes gyógyulás meg nem történik..

Ennek a technikának egy variációja - a Ferguson-féle hemorrhoidectomia - abban különbözik, hogy a sebeket varrják, ami miatt a gyógyulási periódus gyorsabb és könnyebb. Ezt az aranyéreltávolítást zártnak nevezik.

Lehetséges szövődmények

Néha a műtét után a páciensnél szövődmények alakulhatnak ki. Az orvosok ezt elsősorban a végrehajtás helytelen előkészítésével vagy a helyreállítási időszak során elkövetett jogsértésekkel társítják..

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  1. Vérzés. Alapvetően alacsony az intenzitása, és ezt az állapotot ki lehet küszöbölni adrenalin vagy más vérzéscsillapító hatású gyógyszerek segítségével (Ditsinon, Tranexam).
  2. Székletürítési rendellenesség. Ez az állapot gyakori, és a beteg félelméhez vezethet..
  3. Késleltetett vagy károsodott vizeletáramlás. Alapvetően ez az állapot a férfiakra jellemző. Katétert helyeznek a beteg segítésére.
  4. Anális repedések, amelyek a túlságosan tömörített széklet miatt jelentkezhetnek. Ennek elkerülése érdekében kivágás hajtható végre. De leggyakrabban az orvosok a nitroglicerin kenőcs használatát javasolják..
  5. Néhány hónappal az aranyér műtéti kezelése után fistula jelenhet meg. Ez abban az esetben lehetséges, amikor az aranyér eltávolítása során az izomszövet károsodott..
  6. A kötőszövetek kóros szaporodásának eredményeként a végbélnyílás lumenének csökkenése lehetséges. Ezt az állapotot a széklet átjutásának nehézsége kíséri. A patológia megszabadulása érdekében a sebész kibővíti a végbélnyílást, kivágva azt.
  7. Néha haematoma jelenhet meg a vértömegek felhalmozódása miatt közvetlenül a nyálkahártya alatt.
  8. A széklet inkontinencia izom- vagy szalagsérülés következménye lehet.
  9. Ha a beteg immunhiányos, higiéniai vagy antiszeptikus szabályokat sértenek, a külső vagy belső aranyér helyén fellépő posztoperatív seb megfertőződhet. Ebben az esetben az orvos kezelést ír elő, amely a fertőző elváltozás jellemzőitől függ..

Annak érdekében, hogy a posztoperatív gyógyulás gyorsan megtörténjen, és a rehabilitáció hatékony legyen, fontos betartani azokat a szabályokat, amelyeket a kezelőorvos javasolni fog..

Annak ismeretében, hogy mi a műtét, a "hemorrhoidectomia", rávilágíthatunk e kezelési módszer előnyeire és hátrányaira. Egy ilyen beavatkozás hatékony lesz a külső aranyér előrehaladott stádiumában. Az ilyen kezelésen átesett betegek véleménye is eltérő. Némelyikük panaszkodik a posztoperatív periódus gondjaira, míg másoknál a hemorrhoidectomia lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a kellemetlen problémától..

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A Milligan-Morgan művelet enyhíti a súlyos szövődményeket, ha az aranyér gyulladt és kiesik a végbélnyílásból. A sebgyógyulás folyamata ebben az esetben nagyon hosszú, nincsenek kizárva a súlyos vérzéssel járó aranyér visszaesései. A műtéti beavatkozás fő indikációi a következők:

  • a barlangi neoplazmák prolapsusa;
  • kombinált aranyér;
  • trombózis a vénás kúpokon;
  • nagy aranyér;
  • vérzés a vérszegénység kialakulásával.

A hatékony Milligan-Morgan művelet orvosi ellenjavallatok hiányában hatékony. Egyébként a klinikai beteg általános állapota a vélemények szerint kórosan bonyolult, az exacerbációk nincsenek kizárva. Az alábbiakban bemutatjuk a proktológus által hangoztatott orvosi korlátozásokat:

  • idős kor;
  • krónikus bélbetegség;
  • visszatérő fertőző betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • károsodott véralvadás;
  • legyengült immunitás.

A műtét ellenjavallatai

Az aranyéres betegek bizonyos kategóriáinak általános egészségi állapota nem teszi lehetővé az ilyen műveletet. Ezek tartalmazzák:

Az orvos proctológus mindig kiválasztja a betegség megfelelő kezelését, ha ellenjavallatok vannak a hemorrhoidectomia ellen:

  • idősek;
  • súlyos szívbetegségekben szenved;
  • immunhiányos személyek;
  • a betegek elhúzódó betegség után gyengültek.

A nyílt műtét meglehetősen traumatikus és magában foglalja a nyitott posztoperatív sebek gyógyulását azon a területen, ahol a baktériumok szennyeződése folyamatosan előfordul. Az immunitás erős hiányával fertőzés léphet fel olyan szövődmények kialakulásával, mint a paraproctitis és a gennyes fistulák.

Feltétlen ellenjavallatok jelenlétében a kezelési taktika a gyógyszer hatásainak komplexumában áll, és megpróbálja minimálisan invazív módszereket alkalmazni, mint például ligálás vagy kriodestruktúra.

Helyreállási időszak

A posztoperatív időszakban sok beteg panaszkodik fájdalomra az anális régióban. Ezenkívül lehetséges a vizelet visszatartása. A belső vagy külső aranyér eltávolítása után a fájdalom csökkentése érdekében orvosa előírja a nitroglicerin krém használatát. Ez a gyógyszer az izmokon hat, így ellazíthatja a záróizmot és enyhítheti a fájdalmat. Néhány héttel a műtét után a betegnek fel kell keresnie egy sebészt, aki ellenőrzi a végbél állapotát és a szövődmények jelenlétét.

A műtét utáni gyógyulást bizonyos étrendnek kell kísérnie..

A posztoperatív időszakban a beteg étrendjét meg kell változtatni:

Gyakran kell enni (naponta ötször vagy többször), de kis adagokban.
Az emésztőszervek, különösen a belek terhelésének csökkentése érdekében az egyik adag étel nem haladhatja meg a 200 grammot.
A páciens által elfogyasztott összes terméknek könnyen emészthetőnek kell lennie. Így a széklet puha lesz, és nem képes megsebezni a reszekció helyét. Ugyanakkor helyreállítása gyorsabb és hatékonyabb lesz..
A beteg étrendje nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek fokozott gáztermelést okoznak (bab, káposzta, szőlő stb.).
Az ürülék lágyítása érdekében fontos betartani az ivási rendszert, és napközben legalább 1,5 liter tiszta szénsavas vizet inni..

Csak e szabályok betartásával gyorsabb lesz a rehabilitáció..

Milyen szövődmények lehetnek

Az aranyér eltávolítása nem zárja ki a szövődmények megnyilvánulását. Sok múlik a beteg egészségi állapotán, egyéni jellemzőin. A veszély fennállhat, ha legalább ellenjavallatok voltak, de a műveletet mégis elvégezték.

Milyen szövődmények lehetnek?

  • leggyakrabban vérzést, elhúzódó gyógyulást figyelhet meg. Ennek oka a műtét helyének enyhe sérülése. Meglehetősen súlyos vérzés esetén az erek további lekötésére lesz szükség;
  • akaratlan bélmozgás vagy vizelés léphet fel. Ezenkívül a helyzet néha ellentétes irányba alakul: a beteg félni fogja az eltávolítási helyek károsodását, és a félelem érzése megzavarja a WC-t. De ez a fajta komplikáció leggyakrabban idősebb betegeknél fordul elő;
  • vannak olyan esetek, amikor a végbélnyílás nagysága csökken a műtét után. Ez megnehezíti a székletürítést. Tehát a végbél repedése megjelenhet. A probléma kiküszöbölésére egy műveletet hajtanak végre;
  • az aranyér újbóli megjelenését visszaesésnek nevezzük. Leggyakrabban ez fiatal betegeknél fordul elő, és az összes kérelmező körülbelül 5% -át teszi ki;
  • egy idő után fistulák alakulhatnak ki a végbélben. Ez az opció akkor fordul elő, ha a műtét után gyulladás kezd kialakulni;
  • a hematomák megjelenése nem kizárt. Ülhetnek az ágyék területén lévő szöveteken;
  • az érzéstelenítés hatása károsíthatja a záróizmot. Emiatt a kisülési inkontinencia megfigyelhető lesz;
  • ha a műtét eredményeként fertőzés került a szervezetbe. Ebben az esetben speciális kezelésre van szükség..

A gyógyulási időszak sok tényezőtől függ. Ez általában körülbelül 14 napot vesz igénybe. Ez a kórházi mentesítés területére vonatkozik. Ennyi idő alatt orvos felügyelete alatt kell állnia.

Az aranyér eltávolítása után nagy figyelmet kell fordítania a táplálkozásra, hogy megakadályozza a komplex betegség megismétlődését. Az új csomópontok kialakulásának gyanúja vagy az aranyér első tüneteinek megjelenése esetén orvoshoz fordulhat.

Az ilyen intézkedések hozzájárulnak a művelet megismétlésének lehetetlenségéhez, és még akkor is, ha a betegség újra előfordul, népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel is meg lehet gyógyítani..

Az aranyér nem életveszélyes betegség, de szövődményeik nagyon károsak lehetnek az egészségre. Megfelelő kezeléssel és időben történő megelőzéssel megakadályozhatja a megjelenését. A statisztikák szerint ez a betegség férfiakat és nőket egyaránt érint. A kezelés és a megelőzés nem függ a nemtől. 40 év elteltével figyelmesnek kell lennie a kellemetlenségekre, és rendszeres ellenőrzésekre kell ellátogatnia a kórházba. Ez egyfajta megelőző intézkedés is..

Műveleti technika

A minimálisan invazív manipulációk helyi fagyás hatására történnek, a latexgyűrűs csomók eltávolítása anesztézia nélkül történik. A hemorrhoidectomia érzéstelenítést alkalmaz ennek az eljárásnak a végrehajtásához. A hemorrhoidectomia után komplikációk lehetségesek, például súlyos fájdalom. Ezért fájdalomcsillapítók és érzéstelenítés kombinációja következik be.

Maga a hemorrhoidectomia folyamata időtartamát tekintve nem sok időt vesz igénybe. A beteg a műtőasztalon van. Először rögzítik a lábát, majd a vastagbél bejáratát speciális eszközökkel dolgozzák fel. A betadint gyakran fertőtlenítő szerként használják. Nem vált ki irritációt, ha összehasonlítjuk más alkohollal készített antiszeptikumokkal..

A hemiganoidectomia a Milligan Morgan szerint (operációs technika) meglehetősen egyszerűen és gyorsan történik:

  • Az antiszeptikus hatás után az anális járat kitágul.
  • Az orvos egy speciális készüléket (anoszkópot) vezet be a benne elhelyezkedő göbös képződményekhez. Gondosan megnézi és megvizsgálja a göbös képződmények állapotát. Ezt a kezdeti értékelést elemzik, és az orvos eldönti, hogy mely csomókat kell eltávolítani..
  • A sebész szorítóval megragadja az aranyeret, a vér bejutása azonnal blokkolódik, mivel az artéria már nem képes vérrel táplálni a csomót.
  • Amikor a csomó vérellátása megszakad, azt felboncolják és steril cérnával varrják..
  • A láb régiójában a göbös képződést egy speciális fonallal is összekötjük.
  • Ha szükséges a vérzés leállítása vagy a szövetek cauterizálása, elektrokauterát alkalmaznak.

Lehetséges szövődmények a műtét után

  1. Vérzés. A műtét utáni varratok megsérülhetnek, ami az anális vérzéssel jár. A műtéti beavatkozás után a beteg egy ideig még a klinikán van szakemberek felügyelete alatt. Bőséges vérzés esetén az erek lekötése szükséges, amelyet kiegészítőleg végeznek.
  2. Gyakran a hemorrhoidectomia után a vizelés és a székletürítés megsértése történik. Az orvosok ezt a szövődményt társítják az emberi pszichéhez. A beteg félelem hatása alatt áll. És a fájdalomtól való félelem járul hozzá a székrekedés megjelenéséhez. Idősebb férfiaknál a vizelés nehéz, ez a hólyag katéterezésének köszönhető.
  3. A műtét utáni komplikációt az anális csatorna szűkületének nevezik, ami nehézségeket okoz a székletürítésben. A szűkület végbélrepedéseket okoz. Ebben az esetben további műtéti beavatkozásra lesz szükség az anális csatorna bővítéséhez..
  4. Visszaesések. Az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján egyértelmű, hogy a betegség fiataloknál ismételten előfordul. Az időseknél nincsenek visszaesések. A betegség visszatérési aránya azonban száz százaléka..
  5. További bonyodalom a fistulák kialakulása. A sipoly gyulladásként jelenik meg egy bevezetett fertőzés következtében, és sürgős orvosi ellátásra van szükség.
  6. Haematomák kialakulhatnak a lágy szövetekben is. A betegség kezelésének konzervatív módszereivel eliminálódnak. Néha sebészeti technikákat is alkalmaznak az ott felhalmozódott vér eltávolítására a végbélnyílásból..
  7. Idős betegeknél problémák vannak a vizelettel és a széklet inkontinenciával. Ennek oka lehet szalagok és izmok sérülése..
  8. A fertőző fertőzést nem gyakran figyelik meg, de sürgős orvosi ellátást igényel.

A művelet előrehaladása

Az aranyér műtéti kezelése nyílt módszerrel egy speciális proktológiai asztalon történik, amely egy nőgyógyászati ​​székre emlékeztet. A beteg a hátán fekszik, felemelt és széttárt lábakkal. Először egy műtéti tüskét helyeznek a végbélnyílásba, és a végbélnyílást kitágítják. A működési terület alapos kezelését antiszeptikumokkal (klórhexidin, Betadine) végezzük. A végbélnyílás, a perianális zóna és az alsó végbél feldolgozásra kerül. Ezután a következő műveleteket hajtják végre:

  1. A csomó lábát catgut- vagy vicryl-varratokkal varrják, amelyek ezt követően önmagukban feloldódnak. Így áll le az aranyér artériás vérellátása..
  2. A patológiás vénás csomópontokat egymást követően ultrahangos szikével vagy elektrokoagulációs sebészeti eszközzel távolítják el.
  3. A kapilláris vérzést elektrokoaguláció állítja le, a posztoperatív sebeket nyitva hagyják.
  4. Miután az összes aranyér kivágásra került, a végbél alsó részébe baktériumölő és vérzéscsillapító gyógyszerekkel átitatott turundát vagy vérzéscsillapító szivacsot helyeznek be..

Hogyan halad a művelet

Sok más eljárással ellentétben ez a művelet megköveteli, hogy a beteg kórházba kerüljön. A műtét előtt átfogó vizsgálatot végeznek, beállítják a beteg étrendjét, gyógyszereket írnak fel neki a bélműködés normalizálására a műtét előkészítése érdekében. Ha az aranyér súlyosbodik, ami trombózist vagy gyulladást eredményez, az orvos megteszi a szükséges intézkedéseket az exacerbáció enyhítésére. Általában a műtét előestéjén fellépő gyulladást konzervatív terápia segítségével távolítják el. Ehhez kombinált hatású speciális krémeket, géleket és kúpokat használnak. Ahhoz, hogy a műtét sikeres legyen, az előző nap meg kell győződni arról, hogy a betegség nincs-e az exacerbáció szakaszában.

Az aranyér kezelésének szinte minden minimálisan invazív eljárását helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és néhányuk egyáltalán nem igényel érzéstelenítést (például latex gyűrűs ligációs eljárás). A hemorrhoidectomia általános érzéstelenítést igényel, ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végzik. A hemorrhoidectomia után komplikációk kezdődhetnek, súlyos fájdalom-szindróma figyelhető meg, így az általános érzéstelenítést erőteljes érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálják, amelyeket a beteg a posztoperatív időszakban kap.

A nyílt hemorrhoidectomia nem tart túl sokáig. A beteg a műtőasztalon fekszik, a lábai rögzülnek, ezt követően a sebészek speciális antiszeptikumok segítségével kezelik a végbél bejáratának területét. A műtét során a betadin a leggyakrabban alkalmazott antiszeptikum. Az alkohol antiszeptikumokkal ellentétben a betadin nem irritálja az érintett szöveteket. Ezt követően az anális csatorna kitágul, egy anoszkópot helyeznek a végbélbe, hogy hozzáférjenek a benne található csomópontokhoz. A sebész megvizsgálja a csomópontok állapotát, és elvégzi a beteg állapotának kezdeti értékelését, meghatározva, hogy mely csomópontokat kell eltávolítani. A csomópontokat egy műtéti bilincs fogja meg, amely után a sebészek a csomópontot ellátó artéria befogásával elzárják a vér hozzáférését. Miután a csomópont vérellátása megszakadt, azt egy steril műtéti fonallal szétvágják és felvarrják. Ezenkívül műtéti varratok segítségével a szakemberek a láb területén kötik le a csomót. Néha a műtét során elektrokauterát alkalmaznak a szövetek cauterizálására és a vérzés leállítására.

Az aranyér műtéti kezelésének módszerei

1. A hemorrhoidális kúpok körüli kereteket és a kitágult vénák megváltozott szöveteit kötözéssel izolálják az egészséges szövetekhez, majd eltávolítják az érintett területeket.

Varratlanul hagyják őket, feltéve, hogy a végbél nyálkahártyájának jó helyreállító tulajdonságai vannak. Speciális oldattal ellátott sűrű gézpálcát visznek fel az üzemeltetett helyre.

A klasszikus Milligan-Morgan módszert nyílt hemorrhoidectomiának hívják. Az ilyen típusú műtéti kezelés módszere egyszerűen elvégezhető (varrás nélkül). A nyílt műtétet hosszú gyógyulási folyamat jellemzi, lehetséges vérzéssel.

2. A szakaszok széleit varrják vagy tűzik. Ezt a fajta műtéti kezelést zárt hemorrhoidectomiának vagy Ferguson-módszernek nevezik annak az orvosnak a tiszteletére, aki először varratokkal végzett aranyér műtétet.

Sikeresen alkalmazzák a harmadik vagy negyedik szakaszban, amikor a betegség krónikus lefolyása során nehéz meghatározni a belső és külső aranyér közötti határt. A műtét után fennáll a dysuricus folyamatok (vizelési problémák) és a fájdalom-szindrómák kockázata.

3. A hemorrhoidopexia módszere az aranyér eltávolításának klasszikus lehetőségével kombinálva teljesen új megközelítés a proctológiában.

Egy orvostechnikai eszközt egy kör alakú eszközön keresztül helyeznek a végbélnyílás lumenjébe. A készülék automatikusan levágja és varrja a nyálkahártya megváltozott részeit. Komplex végrehajtási technika.

A módszer feltételezi a gyors gyógyulást, a hosszú távú fájdalom-szindróma hiányát, a vizelési rendellenességek kizárását.

A hemorrhoidectomia vagy az aranyér műtéti eltávolítása megkönnyíti az embert ebben a betegségben. A kezelés azonban ezzel nem ér véget, majd megkezdődik a posztoperatív gyógyulási időszak. Mi történhet az aranyér műtét után, hogyan kell viselkedni és milyen szabályokat kell betartani ahhoz, hogy minden gyorsan és fájdalommentesen menjen? Erről lesz szó.

Számos minimálisan invazív módszert fejlesztettek ki az aranyér kezelésére. Jellemzőjük, hogy viszonylag kíméletes hatással vannak magukra az aranyérra és a környező szövetekre; sokaknak nincs szükségük hosszú időre a tényleges műtéthez és az azt követő gyógyuláshoz. Igaz, az ilyen műtéti kezelés költsége nagyon magas lehet..

Az orvosok ilyen kezelést írnak elő az aranyér ellen olyan betegek számára, akiknél a betegség eléri a harmadik és a negyedik stádiumot. Ilyen helyzetekben az összes nem operatív módszer - az orvosok konzervatívnak nevezik őket - már nem hatékony. A helyi gyógymódok, valamint a szájon át alkalmazott gyógyszerek csak enyhülést hozhatnak, de nem oldják meg a mögöttes problémát.

Mi a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia műtét??

Természetesen az elmúlt háromnegyed évszázad alatt az eredeti módszer megváltozott. A sebészek kifinomultabb műszerekkel működnek. Az utóbbi időben Oroszország egyes klinikáiban még hardveres technikákat is alkalmaztak. Ebben az esetben a műtét lényegében klasszikus hemorrhoidectomia marad, de gyorsabb és szinte vértelen..

Ma háromféle hemorrhoidectomia létezik:

  1. Nyisd ki. Az aranyér eltávolítása után a lábuk meg van kötve, öltést nem hajtanak végre.
  2. Zárva. Varratok kivetésével különbözik az előző verziótól (eltávolításuk nem szükséges).
  3. Submucous. Valójában ez az anális csatorna plasztikai műtéte, mivel az aranyér tuskói szó szerint el vannak rejtve a submucosalis rétegben, és maga a nyálkahártya helyreáll.

Az aranyér eltávolítására irányuló művelet a legtöbb esetben lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak kiküszöbölését. Az első években remisszió érhető el, de a beteg állapota teljes mértékben a szokásaitól és az életritmusától függ..

A következő szabályok jelentősen csökkenthetik a visszaesés (a betegség újbóli kialakulása) kockázatát:

  • Az étrendnek a lehető legváltozatosabbnak kell lennie (tartalmaznia kell sovány húst, halat, zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket).
  • A menüből teljesen ki kell zárnia vagy minimalizálnia kell a zsíros, fűszeres, füstölt, sült ételek fogyasztását..
  • Mérsékelten kell enni. A túlevés elfogadhatatlan - egy ilyen étrend a gyomor-bél traktus megzavarását, gyakori székrekedést okoz.
  • Mérsékelt testmozgás ajánlott. Ugyanakkor kerülni kell a túlterhelést, a nehéz emelést, a túlzott fáradtságot..

Amikor műtétre van szükség

A proktológus a beteget megvizsgálva megpróbál olyan kezelést találni, amely elkerüli a műtéti beavatkozást. Ha egy betegség eléri a testet, sok fájdalommentes kezelés folyik. Ha időben segítséget kér, az orvos előírja az aranyér gyógyításának nem túl traumatikus módját. Amikor a betegnek hemorrhoidectomiát rendelnek?

  1. A betegség korai szakaszában nem írnak elő műtéti beavatkozást. Ebben az időszakban a betegség elleni küzdelem kenőcsökkel, kúpokkal, különféle fizioterápiás gyakorlatokkal és megfelelő táplálkozással lehetséges. A Morgan-műveletet akkor írják elő, amikor a csomók kimondódnak, és eltávolításuk ligációs gyűrűkkel már nem megfelelő. A műtétet prolapsusos csomókban szenvedő betegek számára is előírják, általában a betegség harmadik szakaszának végén és a negyedik szakaszban..
  2. A Milligan Morgan szerint az aranyér műtétét felnőttkorban is előírják. Általános szabály, hogy azok, akik már elmúltak negyven évesek. Ha műtétet végeznek egy fiatalabb betegnél, visszaesés lehetséges. Valószínűségük meglehetősen nagy. Ezért az orvosok megpróbálják minimálisan invazív módszereket alkalmazni a betegség kezelésére az ilyen betegek számára..
  3. Mindenféle krónikus betegség akadályozza a műtéti kezelés kijelölését. Például hemorrhoidectomia nem hajtható végre, ha a beteg Crohn-betegségben szenved, ha HIV-fertőzött, ha rákot diagnosztizáltak nála. Ez az eljárás terhesség alatt is tilos..

Felkészülés a műtétre

Ha az aranyér kezelésére szolgáló összes egyéb manipulációt otthon lehet elvégezni, akkor a műtéti beavatkozáshoz a betegnek kórházban kell lennie. A beteg még a műtét előtt átfogó vizsgálaton esik át. Ételbevitelét szigorúan elemzik, és ha szükséges, korrigálják. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel a beteg számára, amelyek stabilizálják a bélmozgást. Így a beteg felkészült a műtétre..

Gyulladásos folyamat váratlan megjelenése vagy a betegség súlyosbodása esetén az orvos minden fellépését arra irányítja, hogy eltávolítsa ezt az exacerbációt vagy gyulladást. A műtét előestéjén konzervatív terápiát folytat speciális krémekkel. Ezért a műtéti beavatkozás hatékonysága érdekében meg kell győződnie arról, hogy nincsenek előre nem látható szövődmények..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás