Az epehólyag méretei: normák és eltérések

Az epeúti rendszer ultrahangvizsgálata az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer a gasztroenterológiában. Az epehólyag, az epevezetékek ily módon meghatározott méretei rendkívül fontosak a kórképek meglehetősen széles körének diagnosztizálásához. A vizsgálat eredményeinek helyes értelmezéséhez és a kóros folyamat jelenlétének meghatározásához ismeretekre van szükség a szervek normál méreteiről ezen a területen..

  • 1. Az epehólyag és az epeutak szerkezete
  • 2. Az epeúti rendszer ultrahangjának indikációi
  • 3. Felkészülés a kutatásra
  • 4. Normál méretek felnőtteknél
  • 5. Eltérések a normál értékektől
    • 5.1. Fokozott epehólyag
    • 5.2. Az epehólyag csökkentése
    • 5.3. Falvastagodás
    • 5.4. Az epevezetékek átmérőjének változása

    Az epehólyag (GB) egy üreges szerv, amely a jobb hypochondriumban helyezkedik el. Három szerkezeti részből áll - az alja, a test és a nyak. Fala három réteget tartalmaz - nyálkahártya, izmos és járulékos (külső). Ennek a szervnek a feladata az epe felhalmozódása, amelyet a máj termel, és felszabadítja étkezés közben..

    Az epehólyag egyetlen biliáris rendszer szerves része. A májszövetben kezdődik, kis lobularis csatornákkal. Két nagy lobar csatornába (jobbra és balra) egyesülnek. Összekapcsolódnak egymással, közös májcsatornát alkotva. Az epehólyagból az epe átfolyik a cisztás csatornán. A cisztás és a közös májcsatornák egyesülve alkotják a közös epevezetéket, amely a duodenumba áramlik. Bizonyos esetekben ez a hasnyálmirigy-csatornához kapcsolódik..

    Az epehólyag ultrahangját orvos írja fel, ha a következő jelzések vannak:

    • fájdalmas érzések a jobb hypochondriumban és / vagy epigasztrikus (epigasztrikus) területeken;
    • a bőr, a nyálkahártya, a szem sclera festése sárga
    • tartós viszketés jelenléte;
    • a máj, az epehólyag, az epeutak, a hasnyálmirigy megbetegedéseihez hozzájáruló anyagok hosszú távú bevitele (alkohol, néhány gyógyszer);
    • a vérvizsgálatok olyan változásainak jelenléte, amelyek az epeúti rendszer patológiáját jelzik;
    • az epeutak neoplazmájának gyanúja;
    • a hasi szervek trauma.

    Továbbá az epehólyag ultrahangját megelőző vizsgálat részeként írják elő, a beteg panaszainak hiányában..

    A vizsgálat eredményei nemcsak egy bizonyos nosológia jelenlététől, hanem a közvetlenül előtte álló beteg állapotától is függenek. Az ultrahang paraméterek megbízhatósága érdekében több egyszerű szabályt kell betartani:

    • vizsgálat elvégzése 8-14 órás böjt után (általában alvás közben elegendő egy éjszakai böjt);
    • a vizsgálat előtt ne dohányozzon, ne igyon alkoholt, teát, kávét;
    • néhány embert, aki hajlamos a megnövekedett gáztermelésre a belekben, az orvos előírása szerint, néha 1-2 napon belül be kell venni, mielőtt tesztelne egy olyan gyógyszert, mint a Simethicone.

    Az epehólyag és a csatorna normál mérete személyenként kissé eltérhet. A következő paramétereket lehet megkülönböztetni, amelyeket a vizsgálat során értékelünk:

    • Az epehólyag hossza. A szerv aljától a nyakáig mérik, és általában 50 és 100 mm között mozog.
    • Az epehólyag szélessége. A hólyag elülső és hátsó falai között van meghatározva. Egészséges felnőttnél nem haladja meg az 50 mm-t.
    • A buborék falvastagsága. Nem lehet nagyobb 4 mm-nél.
    • A lobár epeutak átmérője. A bal és a jobb csatorna normálértékei nem különböznek egymástól, és átlagosan 2-3 mm-esek.
    • A közös epevezeték átmérője. Normális esetben nem haladhatja meg a 7 mm-t.

    Egészséges embernek nem lehet kalkulusa (köve) az epehólyagban és a csatornákban. Ha megtalálják őket, akkor az ultrahang orvos köteles megjelölni méretüket és helyüket. Például a közös epevezeték kalkulusa 5x11 mm.

    A normától való eltérés felfelé és lefelé egyaránt lehet a normál mutatókhoz képest..

    Emlékeztetni kell arra, hogy csak a hepatobiliaris régió szerveinek méretétől való eltérés a normálistól nem jelzi a patológiát. A beteg állapotának átfogó értékelése szükséges. Ezért a vizsgálat eredményeinek értelmezéséhez orvoshoz kell fordulni..

    A szerv hosszának és / vagy szélességének növekedése általában az epeutak eltömődését jelzi kővel, ritkábban epe, vér, genny és férgek alvadékával. Ekkor az epe nem folyik ki a buborékból, és megduzzad, mint egy labda.

    Ugyanez a kép figyelhető meg, amikor a csatornákat kívülről egy neoplazma (jóindulatú vagy rosszindulatú) összenyomja.

    Az epehólyag méretének csökkenése leggyakrabban azt jelzi, hogy a beteg nem tartotta be a vizsgálatra való felkészülés szabályait (például ultrahangvizsgálat előtt evett vagy dohányzott). Ebben az esetben az orvos a következtetésbe írja: "Az epehólyag összehúzódott".

    Ritkábban egy szerv csökkenése a falainak krónikus gyulladás következtében fellépő fibrózisának következménye. Ebben az esetben a buborék egyszerűen zsugorodik..

    A hólyagfal vastagságának növekedésével az orvos következtetést von le az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) jelenlétéről.

    Meg kell érteni, hogy az epehólyag gyulladását baktériumok, ritkábban protozoonok (például lamblia), helminták (férgek) vagy több kórokozó okozza egyszerre. Ezért ennek a patológiának a kezelésében antibakteriális, protozoális és féreghajtó gyógyszerekre lehet szükség. Nagyon ritka esetekben a kolecisztitis steril lehet (aszeptikus), vagyis nincs specifikus kórokozója.

    Az epeutak méretének csökkentése klinikailag nem jelentős. Ezért az esetek többségében csak az átmérőjük normájának felső határát adják meg..

    A csatornák kitágulása akadályt jelent az epe mozgásán keresztül. Ebben az esetben az epe (epe) magas vérnyomás jelenlétéről beszélnek. Ennek az állapotnak az okai hasonlóak ahhoz, amelyek az epehólyag méretének növekedéséhez vezetnek..

    Ha köveket találnak az epehólyagban vagy a csatornákban, a beteget kolelithiasisban (GSD) diagnosztizálják. Gyakrabban az elhízás vagy a megnövekedett testsúlyú nők szenvednek ebben a patológiában. Kolecystolithiasis esetén az epehólyagban találhatók kalkulumok, ha a közös epevezetékben találhatók, akkor diagnosztizálják a "choledocholithiasis" -t.

    Mindkét esetben szükséges szakorvoshoz fordulni a műtéti kezelés kérdésének megoldása érdekében.

    Így az epehólyag ultrahangja lehetővé teszi az epeutak akut vagy krónikus betegségeinek gyanítását vagy kizárását egy betegben, és lehetővé teszi az adott beteg számára a megfelelő kezelési módszerek azonnali megválasztását..

    • Az epehólyag ultrahangra való felkészülésének jellemzői
    • Alapvető vizsgálatok az epehólyag állapotának ellenőrzésére
    • Az epehólyag ultrahangjának lényege stresszel

    És egy kicsit a titkokról.

    Az egészséges máj a hosszú életed kulcsa. Ez a szerv rengeteg létfontosságú funkciót tölt be. Ha észlelték a gyomor-bél traktus vagy a máj betegségének első tüneteit, nevezetesen: a szem sclera sárgulását, émelygést, ritka vagy gyakori székletet, akkor egyszerűen cselekednie kell.

    Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogyan lehet egyszerűen és gyorsan helyreállítani a MÁVA munkáját mindössze 2 hét alatt. Cikk olvasása >>

    A hasi szervek ultrahangjának dekódolása

    9. perc Szerző: Irina Bredikhina 629

    • A hasi ultrahang célja
    • Az OBP szervek normális mutatói és eltérései
    • Mit kell tenni a diagnózis után
    • Kapcsolódó videók

    Számos tanulmány eredményeinek értelmezése nem könnyű, és magas szakmai hozzáértést igényel. A több szerv egyszerre történő tanulmányozását célzó diagnosztikai eljárásokkal pedig még nehezebb lesz a kapott anyagokat helyesen leírni..

    Ilyen esemény a hasüreg ultrahangjának dekódolása. Annak érdekében, hogy a kezelőorvos a vizsgálati anyagok alapján kialakítsa a legmegfelelőbb terápiás stratégiát, a diagnosztikusnak minden szervet gondosan meg kell vizsgálnia. Következtetésének pedig tartalmaznia kell minden szükséges információt a vizsgált szervek állapotáról..

    A hasi ultrahang célja

    A hasüreg szerveinek ultrahangja (ABP) lehetővé teszi szinte minden ismert hasi régióban fellépő patológia kimutatását. A diagnosztika során felmérik a szervek méretét, felépítését és elhelyezkedését. Az ultrahanghullámok segítségével létrehozott kép lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok jelenlétének és a peritoneumban található véráramlás állapotának azonosítását.

    Ezt az eljárást gyakran az éves megelőző orvosi vizsgálatok során hajtják végre a betegségek korai felismerése érdekében. De a legtöbb esetben a kezelőorvos ultrahangvizsgálatot küld, ha a beteg panaszkodik olyan tünetek jelenlétéről, mint például:

    • fájó, vágó, nyomó fájdalmak a hasban és a hát alsó részén;
    • a hőmérséklet emelkedése, amely nem jár megfázással;
    • kellemetlen íz a szájban, keserűség, csökkent étvágy;
    • étkezés utáni nehézség és kellemetlenség érzése;
    • a zsíros ételek intoleranciája, gyakori csuklás;
    • puffadás, túlzott gázképződés;
    • megmagyarázhatatlan etiológiájú fogyás;
    • a bőr sárgasága.

    A fenti tünetek közül egy vagy több jelzi az orvos számára a gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) betegségének jelenlétét, amely a hasüregben található. Az ultrahangos diagnosztika során a szonológusnak lehetősége van az egyes szervek részletes tanulmányozására és a kóros változások, például gyulladásos és onkológiai folyamatok, valamint a fogkő (kövek) kialakulásának azonosítására..

    Ennek a technikának a hátránya a funkcionális rendellenességek tanulmányozásának lehetetlensége, de lehetővé teszi a szerkezet kvalitatív kivizsgálását:

    • máj;
    • lép;
    • epehólyag;
    • hasnyálmirigy;
    • húgyúti rendszer (az indikációk szerint);
    • nyirokcsomók és a hasüreg erek.

    Néha, ha szükséges, a kismedencei szerveket további vizsgálatnak vetik alá: nőknél - a méh, a petevezeték és a petefészkek, a férfiaknál pedig a prosztata mirigy és az ivarhólyagok. Üreges szervek - a gyomor és a belek általában nem tartoznak részletes tanulmányozás alá, mivel ezen eljárás során állapotuk nem értékelhető. Az egyetlen, ami ultrahanggal kimutatható, a folyadék felhalmozódása a vékony vagy vastagbél területén..

    A vizsgálat és a jegyzőkönyv elkészítése után a páciensnek átadják az összes beérkezett adat teljes visszafejtését tartalmazó dokumentumot. A következtetésben az egyes vizsgált szervek normáit feltüntetjük, és ezek közelében egy adott beteg mutatói találhatók. Az eredményeket tartalmazó formanyomtatványt a kezelőorvos rendelkezésére bocsátják a klinikai képpel való összehasonlítás és a további terápiás intézkedések kijelölése céljából. Ha a beteg mutatói megfelelnek a normának, akkor a protokoll azt jelzi, hogy az ABP változatlan.

    Az OBP szervek normális mutatói és eltérései

    A vizsgálati protokoll előírja a hasi ultrahang normáit, jelezve az életkor és a nemek szerinti differenciálódást, így még maga a beteg is láthat bármilyen ellentmondást a formájában.

    Máj és epehólyag

    A szoros érintkezés és kölcsönhatás miatt ezt a két szervet szinte egyszerre és mindig együtt vizsgálják. E két szerv betegségei többnyire összefüggenek, és a lakosság jelentős része nemcsak hazánkban szenved tőlük. Ezért a májat és az epehólyagot a leggondolatosabb vizsgálatnak vetik alá..

    A természetes szűrő méretének normális mutatói - máj egy felnőtt számára:

    • jobb lebeny: legfeljebb 5 cm hosszú, 12–13 cm vastag;
    • bal lebeny: magasság 10 cm-ig, vastagság 7 cm-ig;
    • ferde függőleges méret - legfeljebb 15 cm.

    Ha a diagnosztikai anyagok a májszövet fokozott echogenitására utalnak, akkor nyilvánvaló, hogy ezt a szervet az ultrahangos hullámok visszaverő képességének növekedése jellemzi. Ez a jelenség a hepatózisra jellemző - a májzsírsejtek minőségének és mennyiségének változása. A betegség szélsőséges szakaszában az ultrahang nem képes kimutatni a máj ereket.

    A túlzott májméret és a folyadék jelenléte a legtöbb esetben a cirrhosis kialakulását jelzi. Ebben az esetben láthatóvá válik a vénás erek (különösen a portális véna) tágulása, megváltozik a máj alakja és kontúrjai. Ha az OBP ultrahangja a máj paramétereinek növekedését, lekerekített kontúrjainak elfogadását és a nagy vena cava tágulását észleli, a beteget belégzésre hívják fel, és ha az ér átmérője nem csökken, akkor valószínűleg a tüdő- és szívbetegségek jelenléte.

    A máj különböző struktúrájú változásai többféle természetben bizonyíthatják a különböző kóros folyamatok előfordulását. Ez rák, cisztás képződmények és tályogok esetén figyelhető meg. A májjal párhuzamosan az epehólyagot is tanulmányozzák. Ennek a szervnek és csatornáinak normája egészséges felnőttnél a következő jellemzőkkel rendelkezik:

    • forma: kerek, ovális vagy körte alakú;
    • méretek: szélesség - 3-5 cm, hossz - 6-10 cm;
    • falak: simaak, változások és növekedések nélkül;
    • a szerv falvastagsága - 4 mm.

    Ha vannak olyan területek az epehólyagban - növekedések, az ultrahang diagnosztika árnyékok formájában mutatja őket. Az ilyen változások gyakran jelzik a fogkő jelenlétét a szerv üregében. Az onkológiai daganatok vizualizálhatók a hólyag falához rögzített növekedésekként is. A kapott eredmények alapján egy tapasztalt szakember meghatározhatja a kialakult patológia jellegét (jó vagy rosszindulatú) és méretét.

    Az ultrahanggal végzett vizsgálat során észlelheti a szerv gyulladásos folyamatainak tüneteit. Ezt jelzi a méretének csökkenése vagy növekedése, valamint a falak tömörödése. Az ilyen változások az akut kolecystitis kialakulását jelzik. A betegség krónikus lefolyása során az eljárás során a falak és a kontúrok tömörödését vizualizálják, míg utóbbiak világosan meghatározott határokkal rendelkeznek..

    Kombinált gyulladás esetén, amelyet a calcularis cholecystitisnek neveznek, ultrahang segítségével ultrahang segítségével vizualizálják a hólyag éleinek egyenetlen határait és az ezekből származó árnyékokat. Az eljárás lehetővé teszi többek között az emberi egészségre veszélyes állapot diagnosztizálását, amelyet folyadék - ascites jelenléte jellemez. Ez a peritonitis (a hashártya gyulladása) kialakulását jelzi, és sürgős műtéti segítséget igényel. Egy másik sürgős műtétet igénylő eset az epevezeték eltömődése a kalkulussal..

    Hasnyálmirigy

    Ennek a szervnek a vizsgálata segít felismerni a gyulladásos és onkológiai folyamatok jelenlétét. A hasnyálmirigy normális mutatói egy felnőttnél:

    • fej - 3,5 cm-ig,
    • test - legfeljebb 2,5 cm,
    • farok - legfeljebb 3 cm,
    • kontúrok - sima,
    • szerkezet - homogén,
    • elegendő echogenitás,
    • felépítés hiánya,
    • mirigycsatorna átmérője - 1,5-2 mm.

    Az alacsony echogenicitás (a mirigy elégtelen kapacitása) akut pancreatitisre utal - a hasnyálmirigy gyulladására. A betegség krónikus formájában a szerv megnagyobbodik, és csatornájának tágulása ultrahanggal láthatóvá válik. A mirigy térfogata a fő kritérium, amely meghatározza annak állapotát. Neoplazmák esetén általában a mirigy mérete egyenetlenül növekszik. Ha a képen vannak olyan területek, amelyek különböznek attól a szövettől, amelynek szerkezete a mirigy, akkor arra lehet következtetni, hogy vannak tályogok, cisztás képződmények vagy daganatok.

    Lép

    Ultrahangos diagnosztikával ennek a szervnek a patológiája ritkán található meg, és magát a lépet is ritkán érintik a betegségek. A következők tekinthetők normál paramétereknek:

    • hossza - 10-12 cm;
    • szélesség - 5 cm;
    • vastagság - 5 cm;
    • szerkezet - homogén;
    • a véna nem hagyja el a szerv kapuját.

    Az ultrahanggal kimutatott megnagyobbodott lép a máj vagy a vérképző szervek megbetegedéseit, valamint a fertőzéseket, beleértve a parazita betegségeket is jelzi. Ha tömörített területeket találnak, következtetést vonnak le a lép infarktusáról, amely véraláfutásokkal vagy a vénás erek trombus általi eltömődésével fordulhat elő. Az ultrahangvizsgálatok során diagnosztizálható a lép traumás sérülések miatti repedése, annak kifejezett elmozdulása, amelynek a második neve "vándor lép". Emellett szakember számára elérhetővé válik a veleszületett rendellenességek, a szervek fejletlenségének vagy további lebenyek jelenlétének nyomon követése.

    Húgyúti rendszer

    Bizonyos jelzések szerint a hasüreg vizsgálata során a vizeletszervek ultrahangvizsgálata is elvégezhető. A retroperitoneális térben helyezkednek el, és a vizsgálatuk nem igényel további intézkedéseket az orvos számára, de a páciensnek a vizsgálat idején teljes hólyaggal kell rendelkeznie. A vesék normája:

    • szélesség - 5-6 cm;
    • hossza - 11 cm;
    • vastagság - 4-5 cm;
    • parenchima (héj) - körülbelül 2,3 cm.

    Ugyanakkor normális állapotban, az eljárás során nem jelennek meg zárványok vagy megváltozott területek az ureterekben és a vesemedencében. A kövek jelenlétének meghatározásához meg kell vizsgálni a hólyagot - az ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi a kövek számának és méretének könnyű meghatározását. Az idős férfiakra jellemző, hogy a hólyagüregben kövek képződnek - ez a vizeletkiáramlás problémáinak köszönhető, leggyakrabban a prosztata betegségei miatt.

    Ebben az esetben az eredmények leírása azt jelzi, hogy vannak elsődleges számológépek. Ez nem az urolithiasis jele. Ha a leírásban másodlagos kalkulusokról beszélünk, akkor ez az urolithiasis közvetlen megerősítése. Vagyis a kövek a vesékben képződtek, és már a húgyutakon keresztül bejutottak a hólyag üregébe. Az ultrahang során a hólyag gyulladásos folyamatainak kialakulásával falai megvastagodtak

    Az erek és a nyirokcsomók

    Referencia. A szokásos ultrahang technika nem az ABP véráramlás alapos vizsgálatára irányul. Ehhez más módszereket alkalmaznak, például Doppler-szonográfiát és angiográfiát. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a hasi aorta, a portál és az alsó vena cava nagy erek állapotának felmérését. Úgy tűnik, hogy a diagnózis meghatározhatja az aneurizmákat - az erek elvékonyodott területeit, amelyek falrepedést okozhatnak és belső vérzéshez vezethetnek.

    Az eljárás során a szakember meghatározza a peritoneum erek méretét, amelyek általában:

    • aorta - 2–2,5 cm;
    • alsó vena cava - 2,5 cm;
    • lépartéria - 1–4 mm;
    • lépvéna - 5 mm.

    Ha a fenti mutatók nem térnek el a normától, akkor további diagnosztikai intézkedések nem ajánlottak, különben Doppler ultrahangvizsgálatot vagy angiográfiát végeznek. A nyirokcsomókról a következőket mondhatjuk - egészséges emberben nem megnagyobbodtak, és a diagnózis során sem határozzák meg őket.

    Ha az ultrahang anyagok megnövekedett állapotukat jelzik, akkor ez a fertőzés vagy a rosszindulatú daganatos folyamat jelenlétének jele. A gyermek OBP-jének vizsgálatakor speciális táblázatokat használnak a norma mutatóinak és az életkornak, súlynak és nemnek megfelelő lehetséges eltérések felmérésére..

    Mit kell tenni a diagnózis után

    A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az eljárást végző és a kapott adatokat értelmező orvos csak előzetes következtetést ad a vizsgált szervek állapotáról. Az anyagok feltüntetik a diagnózis során azonosított normától való összes eltérést. Ezt követően az eljáró személyt elküldik orvosához..

    Az orvos összehasonlítja a kutatási adatokat és a páciens állapotának általános klinikai képét, amelynek eredményeként diagnózist állít fel, vagy ha szükséges, további diagnosztikai módszereket ír elő a hiányzó komponensek megszerzéséhez. A betegnek nem szabad visszautasítania a további vizsgálatokat, mivel ez később az egészség szempontjából drágán kerülhet.

    Az epehólyag ultrahang dekódolásának szabványai

    Az egyik legegyszerűbb és megfizethető vizsgálati módszer az ultrahangos diagnosztika, amely számos betegséget képes kimutatni. A hasüreg vizsgálatainak komplexuma ultrahangot tartalmaz.

    De általában nem mindenki tudja megfejteni az epehólyag ultrahangját. Ez a szerv számos anatómiai tulajdonsággal rendelkezik, amelyekre figyelnie kell..

    A kutatás indikációi és ellenjavallatai

    Néhány betegség megköveteli az epeutak és a hólyag ultrahangvizsgálatát. Ezek tartalmazzák:

    • májkólika rohama,
    • az epekő betegség kórtörténete,
    • kitörő fájdalom a jobb hypochondriumban,
    • a bőr sárgasága és a szem sclera,
    • traumás hasi sérülés,
    • a páciens dinamikus megfigyelése az előírt kúra során,
    • fejlődési rendellenességek gyanúja,
    • a beteg műtét utáni állapotának figyelemmel kísérése,
    • az operáció előtt ellenőrizni kell az epehólyag vérellátását.

    Az ellenjavallatok köre rendkívül szűkös a módszer magas biztonsága és könnyű megvalósítása miatt. A belső szervek ultrahangját nem lehet elvégezni, ha:

    • a beteg nem megfelelő viselkedése, a manipulációt megakadályozó mentális betegségek jelenléte,
    • a beteg súlyos szomatikus állapota, veszélyezteti az életét,
    • a páciens jelenléte mesterséges tüdőszellőzés esetén mobil ultrahangos szkenner hiányában,
    • a jobb hypochondrium bőrének károsodása (égési sérülések, horzsolások stb.).

    Javallatok a gyermekek diagnózisához

    A gyermek epehólyagjának ultrahangvizsgálatával fel lehet mérni annak alakját, méretét, szerkezetének és munkájának jellemzőit. Ezen felül lehetőség van a környező szövetek vizualizálására, valamint a különféle volumetrikus formációk jelenlétének meghatározására.

    Leggyakrabban a gyermekorvosok az ultrahang diagnosztikai szobába küldik a gyerekeket, ha a következő panaszaik vannak:

    • hasi fájdalom,
    • a széklet elszíneződése,
    • sötét vizelet,
    • a bőr sárgulása és a szemfehérje,
    • a széklet konzisztenciájának változása,
    • egyéb dyspeptikus tünetek.

    Mivel a diagnosztikai módszer még a gyermek teste számára is teljesen biztonságos, minden újszülött számára ajánlott végigcsinálni. Ez lehetővé teszi a csecsemő fejlődési rendellenességének, az epeúti diszkinézia kizárását..

    Amire az orvosok odafigyelnek

    A funkcionális diagnosztika orvosa az epehólyag ultrahangjának megfejtésével foglalkozik, figyelembe véve a betegség történetét, klinikai képet, a test szerkezetének jellemzőit, az egyidejű patológiák jelenlétét. Ebben további vizsgálatok és elemzések jelentõs segítséget nyújtanak. Ezek tartalmazzák:

    • a vér általános és biokémiai állapota,
    • vizelet mikroszkópia,
    • hasi számítógépes vizsgálat,
    • az epehólyag dinamikus ultrahangja a szerv működésének meghatározásával.

    Először is figyelmet fordítanak az epehólyag szerkezetére, anatómiájára, különösen annak vérellátására. Általában a jobb hypochondriumban található. Ha a buborék nem látható, akkor feltételezhetjük annak veleszületett hiányát és súlyos fejlődési rendellenességét. Egyes tüdő- és májbetegségek a szerv lefelé történő elmozdulásához vezethetnek, ami kissé megnehezíti az ultrahang-pásztázás lefolytatását.

    Fontos megjegyezni, hogy az ultrahangvizsgálatok eredményei csak akkor lesznek megbízhatók, ha betartják az orvos által a manipulációra való felkészülésre vonatkozó összes ajánlást..

    Az epehólyag tartalmát általában ultrahanggal határozzák meg, mint echo-negatív, homogén. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat megfelelő előkészítése esetén az üreg folyadékot (epét) tartalmaz, amely nem tartalmaz szennyeződéseket. A kontúr (fal) a tartalom körül tiszta, hiperhangos, egyenletes, vékony. Homályos körvonal jelezheti a gyulladásos folyamatok jelenlétét.

    A diagnózis felállításakor más struktúrákat is felmérnek, beleértve a közös epeutat is. Ez a képződés emésztőenzimeket vezet a duodenumba, ahol az élelmiszer emésztésének legfontosabb folyamatai zajlanak le. Amikor a közös epevezeték lumenje megváltozik (szűkül vagy kóros tágulás), felmerül a dyskinesia jelenlétének kérdése.

    A mutatók normálisak

    Az epeutak állapotának legteljesebb értékeléséhez az ultrahang szkennelés eredményei alapján létrehozták az eljárás végrehajtására szolgáló algoritmust, amelynek során a következő mutatókat jegyezték fel:

    • hólyag alakja: tojásdad, lekerekített, a nyak felé csökken. Ugyanebben a részben Hartmann epe zsebét jegyezhetjük fel, amely az epekőbetegség miatti falak patológiás megnyúlásának eredményeként jön létre.,
    • méretek: a hosszanti sín nem haladja meg a 100 mm-t, az átmérő - 30 mm, a falvastagság - legfeljebb 3 mm,
    • az epeutak átmérője (általában nem haladhatja meg a 8 mm-t),
    • szervtartalom: általában echo-negatív, homogén, szennyeződések nélkül,
    • interlobar csatornák (keresztmetszeti átmérő legfeljebb 3 mm).

    Ezen mutatók mellett mindig fel kell jegyezni a máj, a tüdő, a rekeszizom, a hasnyálmirigy és a lép környező szöveteinek állapotát. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk az egyidejű patológiát és annak epe rendszerre gyakorolt ​​hatását..

    A kolecisztitisz indikátorai

    Az epeúti rendszer gyulladásos folyamatait általában az ultrahangkép jellegzetes változásai kísérik. A kolecisztitis fő jelei a következők:

    • az epehólyag falainak megvastagodása, echogenicitásuk, kontúrjaik megváltozása,
    • az epehólyag megnagyobbodása,
    • mindenféle apró csíkos zárvány megjelenése az üregben, az epe konzisztenciájának változása,
    • a környező szövetek beszivárgása, duzzanata másodlagos károsodással jár,
    • a szervek közötti interakció megsértése,
    • a cisztás artéria fokozott véráramlása, amelyet Doppler detektált.

    A legszembetűnőbb ultrahangkép az akut kolecisztitiszre jellemző. Ebben az esetben a fal ödémája elérheti a 25 mm-t. Ebben az esetben a beteg éles fájdalomról panaszkodik a jobb hypochondriumban, dyspeptikus tünetekről hányinger, hányás formájában. a széklet megváltozik. Ezek az adatok lehetővé teszik az orvos számára a gyulladásos folyamat gyanúját, és jobban figyelnek a problémás területre..

    Súlyos esetekben heterogén hiperechoikus zónát lehet meghatározni, amelynek kontúrjai nem egyértelműek a vizsgált terület körül. Ez a kép a kolecisztitisz szövődményeire jellemző, gangréna, ruptúra ​​vagy a gyulladásos fókusz kialakulása formájában.

    Cholelithiasis

    A kövek jelenléte az epeúti rendszerben lehetővé teszi az epekő betegség diagnosztizálását. Az észlelésük legegyszerűbb módja ultrahangos vizsgálat. Ebben az esetben a patológia következő jeleit észlelik:

    • hiperechoikus zárványok a szerv üregében akusztikus árnyék hatására - ez a fő tünet a következtetés írásakor. A kövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Méretüket, alakjukat, valamint az érzékelő által megnyomott elmozdulást hiba nélkül mérik,
    • a vizsgálat során az orvos megpróbálja meghatározni a fogkő pontos helyét. A kövek bejutása a csatornákba megváltoztatja a betegek kezelésének taktikáját.

    Az epekő betegség jelenléte nem zárja ki a kolecisztitist. Éppen ellenkezőleg, az exacerbációk során ez a két állapot gyakran kíséri egymást. Ezért a következtetésben egyszerre több azonosított kórkép is megszólalhat..

    A polipokkal ellátott kép jellemzői

    Az epehólyag-polipok ultrahangos képe szilárd képződményeknek tűnik, amelyek parietálisan helyezkednek el és kapcsolódnak a szervhez. A polipok a kövektől a következő módon különböznek:

    • nincs akusztikus árnyékhatás,
    • képződmények elmozdulásának lehetetlensége,
    • méretei általában nem haladják meg a 10-12 mm-t,
    • lassú növekedés vagy annak hiánya,
    • a polip lábainak (rögzítési pontjainak) vizualizálásának képessége,
    • közepes vagy hiperhangikus szerkezet,
    • a véráramlás hiánya és a cisztás artéria gyenge Doppler-jele.

    Az adatok értelmezésében rendkívül fontos a páciens dinamikus megfigyelése és a további vizsgálati módszerek. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnózist az epekövekkel és az epeúti rendszer rosszindulatú daganataival. Az ultrahang újbóli kijelölése szükséges a koleszterinpolipok feloldására irányuló kísérletek esetén a kezelés hatékonyságának megerősítése érdekében.

    Genetikai rendellenességek

    Az epeúti rendszer kialakulásában a következő rendellenességek vannak:

    • Az epehólyag patológiái: veleszületett hiány, méretcsökkenés, alakváltozás, szerkezet (divertikulózis, szepták jelenléte), megduplázódás, rendellenes helyzet (intrahepatikus, a test másik oldalán),
    • Az intrahepatikus csatornák patológiái: ciszták és veleszületett elmozdulás,
    • Az extrahepatikus csatornák anomáliái: gyakori epevezeték-ciszták, annak hiánya. Ebben az esetben a differenciáldiagnosztikát a közös epevezeték kóros szűkületével végzik.

    Egyéb betegségek

    Az epeúti rendszer fenti betegségei mellett lehetőség van a rosszindulatú daganatok kimutatására. Rengeteg vérrel vannak ellátva, amit a dopplerográfia is megerősít, heterogén felépítésűek és hajlamosak a gyors növekedésre..

    A koleszterózist vagy nagy mennyiségű koleszterin felhalmozódását az epehólyag falában a kontúr megvastagodása jellemzi, több zárvány jelenlétével. Ebben az esetben a differenciáldiagnosztikát epekövekkel és kolecisztitissel végzik..

    A hasüreg ultrahangjának eredményeinek megfejtése felnőtteknél: mi a norma egy egészséges embernél?

    A hasi szervek ultrahangja az emésztőrendszer, a nyirokcsomók és az erek nem invazív diagnosztikájának technikája ultrahang segítségével. Ez lehetővé teszi a különböző gyulladásos, degeneratív vagy onkológiai betegségekre jellemző kóros változások gyors felismerését.

    Ugyanakkor az ultrahang nincs káros hatással a beteg testére, nem vált ki súlyosbodást vagy új eltérések megjelenését a munkájában. Ezért minden betegcsoport számára engedélyezett (beleértve a terhes nőket és gyermekeket is).

    Ebben a cikkben a következő kérdésekre adunk választ a hasi szervek ultrahangjára és az orvosi véleményre vonatkozóan:

    • Miért kell hasi ultrahangot végezni?
    • Mely hasi szervek szerepelnek a vizsgálatban?
    • A felnőttek belső szerveinek méretének megfejtése.
    • Melyek a hasi ultrahang tünetei?
    • Milyen betegségek mutathatók ki?
    • Az ultrahang megmutatja a vakbélgyulladást, és lehetséges-e gyomorfekélyt látni?
    • Hogyan néz ki a hasi ultrahang következtetése??
    • Mi a teendő a vélemény kézhezvétele után??

    Amit a tanulmány mutat?

    A hasi ultrahanghoz az orvos a szondát a has elülső és oldalsó falainak különböző területeire helyezi, amely lehetővé teszi a következő anatómiai struktúrák vizualizálását:

    • máj erekkel;
    • epehólyag és epeutak;
    • hasnyálmirigy;
    • gyomor;
    • vékony és vastagbél;
    • lép erekkel.

    A vizsgálat során a fő szervek mellett az orvos megvizsgálja a hasi aortát, annak nagy ágaival, a hashártya vastagságában lévő nyirokcsomókkal és az idegfonatokkal is (modern eszközök segítségével láthatóvá tehetők)..

    Gyakran a tanulmány kiegészül a vizeletrendszer szerveinek vizsgálatával: vese, hólyag, ureter.

    Segítség Az ultrahangvizsgálat során mért mutatók normáinak dekódolása mind a férfiak, mind a nők esetében azonos. Másrészt a gyermekek életkoruktól függően különböznek egymástól..

    Milyen esetekben írják elő?

    A hasi szervek ultrahangvizsgálatát különféle szakterületek orvosai (terapeuták, gasztroenterológusok, általános és érsebészek) írják elő. Azt jelzik, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

    • változó intenzitású fájdalom szindróma a has bármely részén történő lokalizációval, fájó, vágó vagy szúró jellegű, amely étkezés vagy testtartás megváltoztatása után fokozódhat;
    • nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
    • hányinger és hányás evés után;
    • krónikus székrekedés vagy hasmenésre való hajlam;
    • vér, genny vagy emésztetlen ételrészecskék szennyeződésének megjelenése a székletben;
    • a bőr vagy a nyálkahártyák sárgasága;
    • a gyomor gyors feltöltésének érzései evés közben;
    • zsíros, hús- vagy szénhidráttartalmú ételek intoleranciája;
    • fokozott gázképződés;
    • fogyás az étrend és a fizikai aktivitás változásának hiányában;
    • égő érzés a mellcsont mögött vagy a szájban;
    • a has vagy az egyes szervek megnagyobbodása, amelyet tapintással észlelnek.

    Az eredmények dekódolása felnőtteknél

    Máj

    A máj vizsgálatához a jelátalakítót a jobb hypochondriumban különböző pozíciókba helyezzük. Ebben az esetben az orvosnak nemcsak a szerv felépítését és méretét kell tanulmányoznia, hanem a nagy erek - a portál és a májvénák - állapotát is. A vizsgálat során a beteget mély lélegzetvételre is fel lehet kérni, amely lehetővé teszi a máj néhány centiméterrel alacsonyabb elmozdulását..

    A felnőttek normál szervi mutatóit a táblázat tartalmazza:

    IndexNorma
    Jobb lebeny hossza5-6 cm
    Jobb lebeny vastagság11-13 cm
    Bal lebeny hossza9-11 cm
    A bal lebeny vastagsága5-7 cm
    Ferde függőleges méret12-15 cm

    Az ultrahangos vizsgálat során a következő változások észlelhetők:

    1. A máj szerkezetének változásai - a "csomópontok" megjelenése, a kötőszövet elszaporodásával járó területek, a zsírlerakódás, a megváltozott echogenitással rendelkező daganatok. Cirrhosisra, hepatocelluláris rákra, máj lipomatosisra jellemző.
    2. A portális hipertónia jelei - olyan állapot, amelyben a máj portális vénájának ágaiban megnő a nyomás. Kifejezett kiterjedésük, a folyadék felhalmozódása kíséri a hasüregben. A krónikus májelégtelenség következménye.
    3. A máj méretének változásai. Jelentősen megnő nemcsak aktív gyulladásos folyamatok (hepatitis), hanem jobb kamrai szívelégtelenség esetén is. A máj csökkenése jellemző a súlyos krónikus májelégtelenségre..
    4. Vérrögök a máj vénás rendszerében.
    Segítség Ha a következtetésben az orvos májkórt vagy diffúz változásokat jelzett, biokémiai vérvizsgálatot (bilirubin és frakciói, ALT, ASAT, Gamma-HT, lúgos foszfatáz, fehérje) kell előírni. Ezenkívül a máj neoplazmáinak szúrását a vett szövet citológiai vizsgálatával végzik. Szükség esetén írjon elő további képalkotó módszereket - számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást.

    Epehólyag

    Az epehólyag és az epevezetékek tanulmányozásához az érzékelőt a jobb hypochondriumba helyezzük, körülbelül 1,5-2 cm-rel a bordaív alatt. Van egy szokásos diagnosztikai mód, és stresszel (koleretikus reggeli elfogyasztása után). Ezenkívül a kis kövek jobb vizualizálása érdekében a beteget felkérik, hogy álljon fel vagy forduljon az oldalán..

    IndexNorma
    Epehólyag szélessége2,5-5 cm
    Epehólyag hossza7-10 cm
    Epehólyag térfogata35-70 cm³
    falvastagság2-4 mm
    A fogkő jelenléteNem
    A májcsatorna átmérője3-5 mm
    Közös epevezeték átmérő3-6 mm

    Az ultrahang segítségével a következő patológiákat észlelik:

    1. Cholelithiasis. Különböző méretű köveket jelenítenek meg a buborék lumenében vagy annak falai közelében. Az epe sűrűsége és echogenitása (az ultrahang visszaverő képessége) szintén változhat.
    2. Kolecisztitisz. A vizsgálat során az orvos meglátja a hólyag falának vastagságának növekedését, és néha lehetséges kimutatni a genny felhalmozódását az üregében. A betegség krónikus formájában a szerv kontúrjai és méretei megváltoznak. Az epe áramlásának megzavarása gyakori.
    3. Az epehólyag daganatai. Ritkák. Jellemzője az egyenetlen fal kontúrja és a reaktív gyulladás kialakulása.
    4. Biliáris diszkinézia. Ez az epe áramlásának megsértésével jár együtt a különböző osztályokban. Jól látható a koleretikus terhelés után (reggeli).

    Hasnyálmirigy

    Az életkor előrehaladtával a hasnyálmirigy echogenitása jelentősen megváltozik. Fiatal betegeknél, és különösen gyermekeknél, nem tűnik jól a környező anatómiai struktúrák hátterében. De az idő múlásával a só- és zsírlerakódások mennyisége növekszik, a kötőszövet nő, ami növeli az echogenicitást, és megkönnyíti a szövetek kimutatását a vizsgálat során.

    A hasnyálmirigy vizsgálatához az orvos a jeladót egy keresztmetszetben kissé a köldök fölé helyezi. Ezután a beteget felszólítják, hogy vegyen egy mély levegőt, amelynek során a jeladót balra és jobbra billentik. Néha tanácsos a tesztelés előtt 1-1,5 szénsavas vizet inni. A gyomorban történő felhalmozódása kiszorítja a hasnyálmirigyet az elülső hasfalba, ami javítja a szervi vizualizáció minőségét.

    IndexNorma
    Fej átmérője25-35 mm
    A test átmérője20-25 mm
    Farok átmérője20-30 mm
    A fő hasnyálmirigy-csatorna átmérője1-2 mm
    ÁramkörEgyenlő
    NövekedésekHiányzó

    A tanulmány segítségével a következő patológiák és változások jól láthatóak:

    • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
    • ciszták;
    • jó és rosszindulatú daganatok;
    • hasnyálmirigy-nekrózis (a szervszövet halála);
    • hasnyálmirigy tályog;
    • lipomatosis (testzsír).

    Az akut hasnyálmirigy-gyulladás változásai sokkal rosszabbul láthatóak (különösen a klinikai tünetek megjelenésétől számított első 48 órában). Ekkor csak egy tapasztalt szakember képes észrevenni a szerv növekedését és az echogenicitás enyhe változását..

    A hasnyálmirigy fontos szerepet játszik az emésztési enzimek termelésében. Ezért egy szerv funkcionális állapotának felméréséhez gyakran szükséges a koncentrációjuk értékelése (amiláz és diasztáz a vérben vagy a vizeletben). Neoplazmák kimutatása esetén a mirigyszövet biopsziáját ultrahang vezérléssel végzik, majd ezt követően a laboratóriumban citológiai vizsgálatot végeznek.

    Referencia Gyakran szükség van a szerv endokrin funkciójának tanulmányozására is - a cukorszint (egyidejűleg és szénhidrátterheléssel), glikált hemoglobin, vérinzulin szállítására. Ez lehetővé teszi a cukorbetegség kimutatását.

    Lép

    A lép vizsgálatához a jelátalakítót keresztirányban a bal hypochondriumba helyezzük. Ugyanakkor a beteg az oldalán fekszik és mérsékelten lélegzik, és az orvos egymás után fel és le billenti. Néhány betegnél a lép jobban látható a hátán fekve..

    IndexNorma
    Hossz9-12 cm
    Szélesség5-7 cm
    Splenikus artéria átmérője1-3 mm
    Splenikus vénaátmérő3-6 mm
    A szövet szerkezeteHomogén
    Splenikus index35-45 cm²

    A leggyakoribb kóros elváltozások kimutatják a splenomegalia-t - a szerv egyenletes növekedését. Különféle gyulladásos, fertőző, onkológiai és hematológiai betegségeket kísér. Ezért az eltérés természetének tisztázása érdekében a klinikai tünetek felmérésére és további kutatásokra van szükség.

    Ritkábban előforduló fejlődési rendellenességek (pl. Kiegészítő lebenyek) vagy traumás sérülések (subcapsularis haematomák).

    Húgyúti szervek

    A vizeletrendszer ultrahangja magában foglalja a vese, az ureter és a hólyag vizsgálatát. Sőt, ha a vesék az ágyéki régióban helyezkednek el (a vizsgálat során a beteg az oldalán fekszik), akkor a hólyag a medence szeméremcsontja mögött van. A diagnózis megkezdése előtt körülbelül 1-1,5 liter állóvizet kell meginni, ami javítja annak információtartalmát.

    IndexNorma
    Vese szélessége4-6 cm
    Vese hossza9-11 cm
    A vese vastagsága4-6 cm
    A vese kortikális gömb vastagsága19-23 mm
    A fogkő jelenléteHiányzó
    Az ureter lumenjeIngyenes

    Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a következő kórképek észlelését:

    • akut és krónikus pyelonephritis;
    • glomerulonephritis
    • urolithiasis;
    • jó és rosszindulatú daganatok;
    • veleszületett fejlődési rendellenességek;
    • vese ciszták;
    • fokális veseinfarktusok (a szervek vérellátásának zavara);
    • hidronephrosis (a csésze-kismedencei rendszer tágulása);
    • a végstádiumú veseelégtelenség jelei ("ráncosodás").

    A férfiaknál a vizsgálatot általában kiegészítik a prosztata mirigy vizsgálatával. Ez lehetővé teszi az idősebb betegek számára az adenoma (jóindulatú daganat) vagy a prosztatagyulladás (gyulladás) kimutatását.

    Segítség A vesefunkció vizsgálatához meg kell határozni a glomeruláris szűrési sebességet (GFR). Ezért a betegeknél vérvizsgálatot végeznek a kreatinin szintjén, amelyet kiegészítenek a karbamid-, nátrium-, kálium- és kalcium-ionok koncentrációjának értékelése. Szinte mindig szükség van egy általános vizeletvizsgálatra, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jeleinek kimutatását. Fontos Ha daganatok találhatók a hólyag falában, akkor biopsziával végzett cystoscopiát is előírnak. Szükség van CT-re vagy MRI-re is.

    Gyomor és belek

    A vizsgálat során az orvos az érzékelőt a has különböző részeibe helyezi. A gyomor jobb vizualizálása érdekében közvetlenül a kezelés megkezdése előtt a betegnek inni kell egy kis asztali vizet. A gázképződés szintén csökkenti az előzetes étrendet és a szorbensek használatát 3-4 órával a diagnózis előtt.

    Az ultrahang a következő patológiákat képes felismerni:

    1. Gyomor- vagy nyombélfekély. Az egyenetlen falvastagság és a reaktív gyulladás észlelhető. De nehéz megbízhatóan meghatározni ezt a diagnózist ultrahang segítségével.
    2. A gyomor falának megvastagodása a gasztritisz és a daganatok kialakulásának jellegzetes jele, amely különféle okokból jelenik meg. Ez azonban nem minden betegnél figyelhető meg, és csak akkor, ha a folyamat kellően hangsúlyos..
    3. A megnagyobbodott gyomor (gastromegaly) leggyakrabban kisgyermekeknél vagy terhesség alatt fordul elő. Ez a gyomor leggyakoribb rendellenessége. Emésztési rendellenességek kialakulásához vezet, és gyakran sebészeti korrekciót igényel.
    4. A nyelőcső nyílásának sérve. A vizsgálat során a gyomor felső része elmozdul a mellkasüregbe, amelyet tartalmának gyakori visszafolyása kísér a nyelőcsőbe.

    Az ultrahang informatív értéke a gyomor és a belek diagnosztikájában továbbra is átlagos. Ennek oka az a tény, hogy ezek a szervek üregesek, és levegőt, ételmaradékot vagy ürüléket tartalmaznak. Ezért az ultrahang technika a legtöbb esetben nem az optimális diagnosztikai módszer..

    Sokkal jobb információs értékkel bír a gyomor és a nyombél FGDS-je, a vastagbél kolonoszkópiája vagy az emésztőrendszer minden részének számítógépes tomográfiája. Van olyan módszer is, amely egyesíti az FGDS és az ultrahang összes előnyét és hátrányát, erről itt olvashat.

    Hasi erek

    Az ultrahangvizsgálat nagy jelentőséggel bír a hasi aorta és nagy ágainak állapotának felmérésében. Ebben az esetben az érzékelőt keresztirányban és hosszanti helyzetben helyezzük el a has középvonalának szintjén. A Doppler mód használata lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a véráramlás állapotát, a fal integritását és a trombózis jelenlétét.

    IndexNorma
    A hasi aorta átmérője18-25 mm
    Alsó vena cava átmérő20-27 mm
    A májkapu vénájának átmérője10-14 mm
    Fontos, hogy az ultrahang különösen értékes vészhelyzetben, amikor aorta leválás, repedés vagy mesenterialis trombózis gyanúja merül fel, mivel ez lehetővé teszi a diagnózis mielőbbi megerősítését.

    Látható-e a vakbélgyulladás?

    Az ultrahangos vizsgálat gyakran rendkívül fontos az akut vakbélgyulladás és szövődményeinek diagnosztizálása során..

    A számítógépes tomográfia széles körű elfogadása előtt az ultrahang volt az egyetlen módja a vakbél gyulladt függelékének kimutatására. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtalálja a függelék helyét már a felvételi osztályon (az esetek körülbelül 35% -ában nincs egy tipikus helyen), és felismerheti a kóros folyamat tüneteit is:

    • a fal megvastagodása;
    • a függelék keresztirányú méreteinek növekedése;
    • folyadék felhalmozódása a folyamat körül;
    • egy vagy több tályog kialakulása;
    • a függelék falának integritásának megsértése;
    • regionális nyirokcsomók megnagyobbodása a hasüregben.

    Példa a következtetésre

    A betegnek átadott dokumentumban következetesen feltüntetik a különféle szervek leírását és a bennük talált változásokat. Ezután a következtetésben feltüntetik, hogy mely betegségekre jellemzőek.

    Hasi ultrahang jelentés

    Következtetés

    A diagnózis után a beteg kézzel vagy e-mailben kap adatokat a tanulmányról. Ugyanakkor a benne szereplő következtetések nem diagnózis. Ezzel a következtetéssel orvoshoz kell fordulni, aki ultrahangra küldte a hasüreget. Az eredmények áttekintése után vagy végleges diagnózist állít fel, vagy további vizsgálatokat rendel (laboratóriumi és műszeres) annak megerősítésére vagy cáfolására. Ezenkívül csak ő készít epikrizist, előírja a kísérő szakemberek szükséges kezelését vagy konzultációját.

    Így az ultrahangos diagnosztika nemcsak az emésztőrendszer, hanem a vizelet, a nyirok és a szív- és érrendszer különböző patológiáit is képes felismerni. Nemcsak a terapeuták, hanem a sebészek is használják (például aorta aneurysma vagy vakbélgyulladás gyors diagnosztizálására).

    Mi a tapasztalata a hasi ultrahangon? Segítségével sikerült-e felismerni a betegséget és végleges diagnózist felállítani, vagy további vizsgálatokra volt szükség? Ossza meg tapasztalatait az olvasókkal a megjegyzésekben.

    Az epehólyag és a csatornák ultrahangvizsgálata

    Az epehólyag ultrahangának mutatói

    Az epeúti rendszer motoros evakuációs aktivitásának értékeléséhez a következő mutatókat kell használni:
    1. Az epeváladék mennyiségi megfelelősége (BW) - az epehólyag teljes összehúzódása után a duodenumba jutott epe mennyisége;

    ahol Vin az epehólyag kezdeti térfogata az összehúzódás előtt,
    Fmin - az epehólyag maradék térfogata összehúzódás után.
    2. Kidobási frakció:

    A normális kidobási frakció 40-75%.
    3. Maradék térfogat (Költség) - az epehólyagban az epe összezsugorodása után megmaradt mennyisége (milliliterben vagy a kezdeti térfogat százalékában).
    Normális esetben a maradék térfogat az eredeti 20-30% -a. Ennek a mutatónak a növekedése az epe stagnálását jelzi az epehólyagban..
    4. A kiürítés együtthatója a 30. percig:

    Az epehólyag működésének meghatározásának optimális időszaka az élelmiszer-inger bevezetését követő 30. és 45. perc közötti időszak, gyakrabban becsülik annak 30 perc alatt történő csökkenésének mértékét. Az epehólyag térfogatának 1 / 2-2 / 3-kal történő csökkenését normálisnak tekintjük..
    5. Az epehólyag összehúzódásának ideje az alkalmazott kolecisztokinetikától függ és 45 és 120 perc között mozog.
    A felsorolt ​​mutatóktól függően az epehólyagnak 3 típusa van:

    Mikor van az epehólyag ultrahangja

    Az epehólyag és az epevezetékek ultrahangvizsgálatának klinikai indikációi:

    A páciens előkészítése megegyezik a hasi szervek vizsgálatával, nevezetesen a vizsgálat előtti napon a tejet, a fekete kenyeret, a friss gyümölcsöket és zöldségeket, valamint a gyümölcsleveket kizárják az ételből. A puffadásban szenvedő személyek számára az ilyen étrend 2 napig áll be, és ajánlott enzimatikus gyógyszereket - festal, panzinorm. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük.
    A felmérés sorrendje. Az ultrahang az epehólyag vizsgálatának kiindulópontja. Bizonytalan adatok esetén egy második ultrahangot hajtanak végre. Epehólyag-daganat gyanúja esetén intravénás kolegrafia és CT.

    Az epehólyag mérete normális

    Az epehólyag motoros működését úgy határozzuk meg, hogy kiszámoljuk annak lineáris méreteiben, területében és térfogatában bekövetkező változásokat különböző időpontokban, miután tápanyagokat és gyógyszereket szedtek, amelyek befolyásolják az összehúzódását.
    Élelmiszer-irritáló hatásúak a következő termékek: nyers tojássárgája, vaj, tej, tejföl, olíva- és egyéb növényi olajok, csokoládé, vegyes étel. Néha gyógyszereket alkalmaznak: kolecisztokinin, xilit, magnézium-szulfát. Az epehólyag mérését 10 vagy 15 percenként, 1-1,5 órán keresztül végezzük a tesztreggeli bevétele után.

    Normális esetben az epehólyag 2-5 cm távolságra helyezkedik el az elülső hasfaltól.
    Felnőtteknél az epehólyag falának normál vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t, hypersthenikában - 3 mm, összehúzódás után - 3-4 mm.
    Az epehólyag hossza általában átlagosan 4-7 cm, szélessége és magassága - 2-3,5 cm.
    Az epehólyag területe az echogrammokon a hosszanti síkban 8-18 cm ^ 2.
    Az epehólyag térfogatát üres gyomorra határozzuk meg, átlagosan 18 ± 2,3 ml.

    Az étkezési éjszakai szünet után az epehólyag kezdeti feltöltődésének mértéke szerint meg lehet ítélni a szerv tónusát és koncentrációs funkcióját, valamint az epevezetékek átjárhatóságát. Az epehólyag hipotonikus diszkinéziája esetén annak térfogata 46,7 ± 2,8 ml-re nő. Cseppentéssel a hólyag hossza eléri a 10 cm-t, magassága (vastagsága) - 4-5 cm, térfogata - több mint 100 (200) ml.
    Normális esetben a jobb és a bal epeutak átmérője nem haladja meg a 2-3 mm-t, a tágulás legfeljebb 5 mm-ig kóros.
    A szegmentális epevezetékeket ritkán vizualizálják, átmérőjük általában nem haladja meg az 1 mm-t, vagy a megfelelő véna átmérőjének 40% -át.
    A cisztás csatorna átmérője legfeljebb 4 mm.
    A közös epevezeték hossza 6-10 cm. Ami az átmérőt illeti, diagnosztikai szempontból a Laing és Jeffre (1983) által javasolt fokozatosság ajánlott: az 5-ig terjedő átmérő a norma, a 6-7 az esetleges tágulás, 8 mm vagy annál nagyobb a kóros dilatáció.

    Epehólyag anomáliák

    Az agenesis, vagyis az epehólyag hiánya ritka rendellenesség. Az epehólyag hypoplasia a közös epevezeték helyi kidudorodásával nyilvánul meg.
    Az epehólyag megduplázódásával két tipikus echo-negatív képződményt határozunk meg.
    Az osztott epehólyagot a hosszanti vagy keresztirányú szepták jelenléte jellemzi, amelyeket minden vetületben rögzítenek. Szimulálni tudják a buborék mozgását. Az epehólyag veleszületett deformitása, ellentétben a megszerzett gyulladással, nem akadályozza annak elmozdulását és összehúzódását.
    A krónikus kolecisztitisz általában az epehólyag hipokinetikus diszkinéziájával kombinálódik, és a következő echográfiai jelekkel rendelkezik:
    az epehólyag deformációja, egyenetlenségek és homályos kontúrok;
    a falak megvastagodása és megvastagodása; az epehólyag kezdeti térfogatának növekedése; a kontraktilitás megsértése (a kidobási frakció és a kiürítési együttható csökkentése); echogén szuszpenzió felhalmozódása az epehólyag üregében.
    Az epehólyagüreg echogenicitásának növekedését, a lumenében olyan echogén tömegek megjelenését, amelyek nem adnak akusztikus árnyékot, gyakran megfigyelnek krónikus kolecisztitisz esetén. Ez a jelenség, amelyet a külföldi szakirodalomban "iszapnak" neveznek, az epe fizikai-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változásoknak köszönhető az epehólyag stagnálása során, és hozzájárulhat a kövek kialakulásához.

    Az epehólyag betegségeinek meghatározása ultrahanggal

    Az epeköveket - az epehöz képest lényegesen nagyobb sűrűségük miatt, valamint az általuk végzett ultrahang visszaverődése és abszorpciója miatt - két jelenség echográfiailag nyilvánítja: echo-pozitív, fényes "megvilágítás" formájában, és echo-negatív - az úgynevezett akusztikus árnyék formájában. Jellemző jellemző az elmozdulásuk, amikor megváltoztatják a beteg testének helyzetét.
    Jobb három oldalon felfedezni a szuszpenzióban lévő vagy epével körülvett köveket.
    Az ultrahang által észlelt kövek minimális mérete 1,5-2 mm. De kicsi visszhangot adnak, és nem képeznek akusztikus árnyékot, ezért ezekben az esetekben a kicsi fogkő jelenlétének egyetlen bizonyítéka a "fellángolások" mobilitása, amikor a beteg testhelyzete megváltozik. A feladatot nagymértékben megkönnyíti a 3-4 mm-től kezdődő nagyobb méretű fogkő, amikor az "expozíció" mellett akusztikus sávot adnak.
    A kis kövek általában kissé domborúak, a nagyok íveltek. A fogkő méretének növekedésével a görbület növekszik.
    Az egyes számológépek különálló echo-pozitív képződményeknek tűnnek, akusztikus sávokkal szélességükben megfelelnek.
    Nagyszámú, egymás mellett fekvő és egymást átfedő kő jelenlétében hullámos teljes visszhangjel jelenik meg széles, folyamatos akusztikus árnyékkal, amely a buborék hátsó falát árnyékolja. Az epehólyag, teljesen kövekkel megtöltve, nem látható. Ehelyett egy fényes fénysáv, széles visszhanggal tükröződik a kő konglomerátumból - a "korona tünete".
    A patomorfológiai folyamat egységessége és a krónikus kolecisztitisz ultrahangjeleinek alapvető közös volta ellenére holisztikus echográfiai megjelenítése nem azonos típusú. A krónikus calculous cholecystitis echográfiai képének 5 lehetősége van:
    működő epehólyag megőrzött kontraktilis funkcióval. Mindig jól láthatóvá válik, a krónikus kolecisztitiszre jellemző összes jel, beleértve a köveket is, egyértelműen kiderül; az epehólyag, teljesen kövekkel megtöltve: az üreg és falai nem derülnek ki, de meghatározzuk a folytonos "fellángolások" szakaszát, széles akusztikus árnyékkal;
    cicatricialis ráncos epehólyag: az üreg és falai szintén nem vizualizálódnak, ugyanakkor a második opcióval ellentétben a fogkő képe homályos, mivel a húgyhólyag élesen megvastagodott, tömörített falaiból származó "fellángolások" és a gitt kóros tartalma elfedi őket; az epehólyag blokádja: az epehólyag méretének növekedése, tónusának növekedése és ami a legfontosabb, a kontraktilitás elvesztése. A hólyag blokádját a közös epevezeték normális állapota bizonyítja;
    az egész epeúti rendszer blokádja: ennek a lehetőségnek az alapvető különbsége abban rejlik, hogy az epeúti rendszer obturációs zónája lokalizálódik,
    mint új specifikus jelek jelennek meg: az extra- és intrahepatikus epevezetékek kitágulása, kövek jelenlétével.
    Általánosságban elmondható, hogy a krónikus calcularis kolecystitis meglehetősen jellegzetes echográfiai képen nyilvánul meg, és 95–99% -os megbízhatósággal diagnosztizálják..

    A kolecisztitisz romboló formáit a következők jellemzik: a falak jelentősebb megvastagodása (legfeljebb 10 mm); echo-negatív csíkok jelenléte a képükön;
    a külső és belső kontúrok kifejezett homálya a nyálkahártya egy részének leválásával; többszörös echogén kóros zárványok jelenléte az epehólyag epében;
    lokalizált peritonitis folyadékcsík formájában az epehólyag körül.
    Gyakori komplikáció a paravesicalis beszivárgások és tályogok kialakulása. Az infiltrátumok egyenletesen csökkent echogenicitású területeknek tűnnek, egyenetlen homályos kontúrokkal. A tályogok visszhangszerkezete egyenetlenül csökken, és a kontúrok idővel tisztábbá válnak. Az epehólyag perforációja esetén meg kell határozni a fal képének repedését.
    Az epehólyag koleszterózisának két formája van: fokális-polipózis és diffúz-retikuláris. A fókusz-polipos koleszterózis világosan felvázolt echo-pozitív képződmények formája, amelyek a hólyag üregéből kiemelkednek, szorosan kapcsolódnak a falához, nem mozdulnak el, amikor a beteg testhelyzete megváltozik, és nem adnak akusztikus árnyékot. A diffúz retikuláris koleszterist a hólyagfal többszörös kis visszhang-pozitív zárványa határozza meg, amelyet a készülék működési módjának csökkentése esetén észlelnek..
    A jóindulatú daganatok közepes echogenitású, lekerekített, általában legfeljebb 2,5 cm átmérőjű kóros képződményekként jelennek meg, amelyek nem adnak akusztikus árnyékot és nem mozognak. A fokális-polipos koleszterózissal ellentétben, amikor a készülék működési módja csökken, a képük eltűnik. *
    Az epehólyagrák alakjától függően az echográfiai kép két változatában jelenik meg:
    a folyamat göbös formájával a heterogén echogenitást az egyenetlen kontúrokkal rendelkező kóros képződés határozza meg, amelynek széles alapja van (ezen a helyen a hólyag fala rosszul differenciált); diffúzan beszivárgó rák esetén az epehólyag nem különbözteti meg, zónájában a heterogén echostruktúra homályosan kontúrozott szakasza tárul fel.
    A közös epevezeték összenyomódása vagy inváziója miatt az intrahepatikus epevezeték kitágul. A rosszindulatú daganat közvetett jelei az áttétek jelenléte, elsősorban a májban, megnagyobbodott nyirokcsomók, ascites.
    Az epevezetékeket egyidejűleg vizsgálják a májjal és az epehólyaggal. Az intrahepatikus csatornákat általában nem vizualizálják. Táguláskor csőszerű echo-negatív képződményeknek tűnnek, amelyeket meg kell különböztetni a máj és a portál vénáitól. Az epeutakkal ellentétben a májvénák legyezőszerű módon, a máj elülső felületével szöget zárva helyezkednek el, és összefognak, amikor az alsó vena cava-ba áramolnak, és a portális véna ágai szinte a hasfalával párhuzamosan futnak, és vastag falakkal rendelkeznek. Ezenkívül egy mély lélegzetvétel alatt a vénák kitágulnak, de az epevezetékek nem..
    A közös epevezeték átmérője általában 6 mm, a portális véna előtt helyezkedik el. Annak a ténynek köszönhetően, hogy különféle részei gyakran nem egy síkban fekszenek, nehéz a csatorna egyszeri képét teljes hosszában megszerezni. Retroduodenális szakasza gyakran a duodenumban átvilágított gáz..
    A közös epevezeték cisztáit és divertikulumait kerek és ovális alakú echo-negatív kóros képződményekként definiáljuk, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak a csatornával. Gyakran tartalmaznak kalkulumokat.
    Az intrahepatikus csatornák veleszületett ektáziáját (Caroli-betegség) a lumen egyenetlen tágulása mutatja.
    Az elsődleges szklerotizáló kolangitist mind az extra-, mind az intrahepatikus epeutak diffúz szűkülete jellemzi a kolesztázis és a cirrhosis kialakulásával. Ökográfiai szempontból jelentősen megnő az intrahepatikus periportális zónák echogenitása, a csatornák szűkülnek, a falak megvastagodnak és tömörödnek..
    Az intrahepatikus csatornák daganatai echográfiailag nem különböztethetők meg a máj parenchyma tumoraitól. Az extrahepatikus csatornák legyőzésével enyhén körülhatárolt, alacsonyabb sűrűségű heterogén szerkezetű képződmény tárul fel a környező szövetekkel összehasonlítva. A kolesztázis gyakran kialakul.
    Az echográfiai képen lévő epeutak kövei alapvetően nem különböznek az epehólyag-számításoktól, vagyis echo-pozitív jelként jelennek meg, akusztikus árnyékkal a háta mögött. Ezen közvetlen jelek mellett a choledocholithiasis számos közvetett tünettel is megnyilvánul: az intrahepatikus csatornák kitágulása, a közös epevezeték kitágulása a kőhöz közel és annak disztális részének szűkülete, a csatorna képének deformációja és levágása. A csatorna retroduodenális részében nem találhatók kövek, mivel a duodenumban gázok árnyékolják őket. Ilyen esetekben meg kell próbálni a számológépet a közös epevezeték jól láthatóan látható részébe mozgatni, vagy a vékonybélbe való gázátjutást elérni, amelyet a beteg testének helyzetének megváltoztatásával lehet elérni, Különösen akkor, ha a vizsgálatot leeresztett fejű röntgengép trochoszkópján végzik (Trendelenburg helyzet), akkor a kő a proximális közös májcsatornába költözik, amely általában jól látható. A choledocholithiasis diagnosztizálásának nehézségei néha annak tudhatók be, hogy az epevezetékek kövei még nem képződtek, és az úgynevezett gitt csomók, amelyek nem adják meg az egyik fő tünetet - akusztikus árnyékot. Az epeutak összehúzódásait meg kell különböztetni a különböző eredetű máj meszesedéseivel és a csatornákba jutó légbuborékokkal a biliodigesztivus anastomosisok és a papillosphincterotomia alkalmazása után, valamint belső biliodigestive fistulák jelenlétében..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás