A hasnyálmirigy fejének gócos formációi - diagnózis és kezelés

A hasnyálmirigy óriási szerepet játszik az emésztőrendszerben. Mint tudják, az ételek normális asszimilációja az erős test és az egészséges immunitás kulcsa. Ezért van közvetlen kapcsolat a hasnyálmirigy patológiái és az ember rossz egészségi állapota között. A szervi problémákat általában ultrahanggal vagy MRI-vizsgálattal diagnosztizálják. És az egyik leggyakoribb betegség a hasnyálmirigy fokális képződése, de először az első.

Szervi funkciók

Kicsi szervként a hasnyálmirigy hatalmas befolyásoló tényezőkkel rendelkezik, amelyek a következő folyamatokat szabályozzák a testben:

  • emésztés;
  • a toxinok eltávolítása;
  • hasznos enzimek asszimilációja;
  • az emésztett élelmiszerek lebontása külön komponensekre;
  • a hormonális szint stabilizálása.

A hasnyálmirigy befolyásolja az étel lebontásának folyamatát, amikor azt zsírokra, fehérjékre, szénhidrátokra bontják. Ezenkívül ez a szerv közvetlenül részt vesz a hasznos ásványi anyagok szállításában a gyomorból a belekbe, ahol felszívódnak a duodenumban..

A hasnyálmirigy daganatai jóindulatúak és onkológiai jellegűek, fókuszi elhelyezkedés jellemzi őket

A mirigy szerepe az endokrin rendszerben szintén fontos, segíti az inzulin termelését. A szerv patológiáival és a felszínén lévő képződmények kialakulásával zavarok léphetnek fel a hasnyálmirigy működésében, amelyek azonnal befolyásolják az emberi állapotot. Ez a következő változásokhoz és tünetekhez vezet:

  • éles fogyás;
  • vérnyomásesés;
  • csökkent étvágy;
  • a fáradtság megjelenése;
  • csökkent teljesítmény;
  • egészségtelen arcszín;
  • székletproblémák;
  • hámló bőr.

Ha ezek a tünetek megnyilvánulnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki elemzi a beteg állapotát, és élénk tünetekre támaszkodva előírja az ultrahangvizsgálatot, és ha szükséges, a hasnyálmirigy mágneses rezonancia képalkotását..

Melyek a hasnyálmirigy leggyakoribb elváltozásai??

A mirigy ovális és kis méretű. A statisztikák szerint ez a szerv szenved leggyakrabban más jellegű fokális elváltozásokat. A hasnyálmirigy bármilyen képződése először befolyásolja a hámot, majd folytatja fejlődését a mirigy fején.

Az ilyen patológiáknak nincs meghatározott hajlamuk a beteg életkorának megfelelően, de az esetek 80% -ában 50 év után szenvednek. Ezenkívül veszélyeztetettek:

  • erős dohányosok;
  • alkoholfogyasztók;
  • a fűszeres és sós ételek kedvelői;
  • főzéskor az ételízesítők rabja;
  • cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek;
  • az emésztőrendszer krónikus betegségében szenvedő betegek.

A fejen a hasnyálmirigy szöveteinek gócos képződményei előfordulhatnak, jó- és rosszindulatúak egyaránt. Ha egy ultrahangvizsgálat kimutatta, hogy van elváltozás, akkor mélyebb diagnózisra van szükség, amely jelzi, hogy daganat van-e vagy annak kialakulásának kockázata.

A hasnyálmirigy gócos formációi több típusra oszthatók:

  • jóindulatú vagy onkológiai jellegű hámképződmények;
  • hasnyálmirigy zárványok;
  • vegyes oktatás;
  • nem hámsejtes daganatok;
  • limfoid képződmények;
  • vérképző gócok;
  • áttétes daganatok.

A leggyakoribbak a hámképződések, de a daganatok más csoportjait egyértelműen tüneteik jellemzik, és a számítógépes diagnosztika segítségével jól meghatározhatók..

A hámneoplazmák jellemzői

A hasnyálmirigy jóindulatú képződését az jellemzi, hogy nem áttétet ad, nem változik a mérete, de lehet egyszeres és többszörös is. Alattomos, hogy hormonokat enged a véráramba, amelyek lassan, de visszavonhatatlanul mérgezik a testet.

A jóindulatú elváltozások közül a leggyakoribbak:

  • hemangioma;
  • fibroma;
  • leiomyoma;
  • schwannoma;
  • idegdaganat;
  • gastrinoma.

Különbségük a sejtösszetételben rejlik:

  • kötőszöveti;
  • érrendszer;
  • zsírsejtek;
  • izomrostok;
  • Schwann szövet, héjban kihegyezve;
  • idegsejtek.

A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú képződményei megkülönböztethetők azzal, hogy növekedhetnek, és nagyon gyorsan áttétet adhatnak, szomszédos szervekké és szövetekké nőhetnek. Meglehetősen rosszul reagálnak a kezelésre, ezért itt fontos az időben történő diagnózis. A mágneses rezonancia képalkotás megmutatja, hogy az orvos milyen oktatással foglalkozik. Háromdimenziós vetületen könnyen láthatja a daganat határait és területeit, megismerheti annak természetét és megjósolhatja a betegség további lefolyását..

A rosszindulatú formációk között vannak:

  • daganatok, amelyek a hasnyálmirigy hámjából nőnek ki;
  • nyirokszövetekből álló képződmények;
  • kombinált oktatás;
  • nem differenciálható daganatok (amikor egyszerre több neoplazma jelei vannak);
  • áttét.

Függetlenül attól, hogy a betegben milyen daganatot diagnosztizáltak, az orvos előzetes kezelést ír elő, kontroll alá veszi a beteget, majd eldönti, hogy szükség van-e műtéti segítségre, vagy el lehet-e hagyni a gyógyszereket..

Az epiteliális gócképződmények megjelenésének okai

Lehetetlen nyomon követni a határozott függőséget, függetlenül attól, hogy az embernél a hasnyálmirigy patológiája jóindulatú vagy rosszindulatú. Azt is lehetetlen megjósolni, hogy a daganat hogyan fog kialakulni, de a megfigyelések kimutatták, hogy hajlamosító okok léteznek. A fő tényezők a következők:

  • átöröklés;
  • rossz ökológiai helyzet a lakóhely régiójában;
  • gyulladásos folyamatok a mirigyben, amelyeket nem kezeltek;
  • a beteg öngyógyítása;
  • hobbi az alkoholért;
  • alkohollal való visszaélés;
  • a népi módszerek és receptek alkalmazása orvossal való konzultáció nélkül;
  • őrület a magas zsírtartalmú ételek miatt.

Ezeknek a kockázati tényezőknek az ismeretében minden ember egyszerű szabályokkal védekezhet:

  • évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni;
  • betartani a napi rutint;
  • előnyben részesítse a megfelelő táplálkozást;
  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • ne öngyógyítson;
  • hasnyálmirigy-gyulladással kövesse a diétát és szedje ezeket a gyógyszereket.

A hasnyálmirigy fején lévő neoplazmák tünetei

A daganat szerkezete nagy jelentőséggel bír. Azok a neoplazmák, amelyek nem választanak ki hormonokat, semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg, amíg nem érik el a jelentős méretet és nem kezdik akadályozni a természetes fiziológiai folyamatokat. Ilyen esetekben, ha a rutinvizsgálat során a daganatokat nem vették észre, a beteg akut fájdalommal megy a kórházba. Fájdalmas érzések jelentkeznek a hasnyálmirigyben, amikor a neoplazma megnyomja a szomszédos szerveket, ami megzavarja a vérkeringést, megjelenik a bélelzáródás.

Ha a neoplazmák hormontermelőek, akkor a beteg olyan változásokat mutat, amelyeket egy figyelmes ember mindig észrevesz:

  • fokozott izzadás;
  • általános gyengeség a testben;
  • gyors fáradtság;
  • tachycardia;
  • hipoglikémiás kóma lehetséges;
  • az emésztési folyamat romlása;
  • székletproblémák (székrekedés);
  • gyakori böfögés.

A hasnyálmirigy onkológiai daganataival a tünetek eltérnek, a beteg először fájdalmat érez, de enyhe és tolerálható. Ezután a következő szempontok csatlakoznak:

  • csökkent étvágy;
  • száraz száj;
  • állandó intenzív szomjúság;
  • súlyos fájdalom a gyomorban, leggyakrabban éjszaka;
  • a zsíros ételek intoleranciája;
  • a szervezet által elutasított kávé, alkohol;
  • fekete széklet a gyomor vérzésétől;
  • trombózis perifériás vénákban.

Rendkívül fontos az időben történő diagnózis, amely meghatározhatja a daganat típusát, méretét, a szomszédos szövetek és szervek károsodásának mértékét. Leggyakrabban az ultrahang egyértelműen megjeleníti az ilyen daganatokat. Ha MRI-t használnak, akkor kontrasztra van szükség.

A hasnyálmirigy neoplazmájának diagnosztizálásához a betegnek ultrahangot vagy MRI-t rendelnek a hasi szervekből

A szervi patológiák diagnosztizálása

Ha gyanítja, hogy a hasnyálmirigyben neoplazmák vannak, az orvos azonnal felírást ír fel a diagnózis felállítására. Számos módszer létezik, mindegyik hatékony és informatív:

  1. A mirigy ultrahangvizsgálata még apró elváltozásokat is megmutat, megjelöli azok tulajdonságait és mennyiségét. Az ultrahang vizsgálathoz a betegnek fel kell készülnie, amelyet az orvos előre figyelmeztet. Az eljárás kis időt vesz igénybe, és nem igényel kórházi kezelést. Ezenkívül kolonoszkópia is előírható.
  2. CT vizsgálat. Rendkívül informatív diagnosztikai lehetőség, azonban sugárterhelés miatt nem biztonságos, rákos betegek számára nem ajánlott. A CT-vizsgálat kevés időt vesz igénybe, nem igényel különösebb előkészítést, kórházi kezelés nem szükséges.
  3. A hasnyálmirigy pozitronemissziós tomográfiája vagy MRI-je megállapítja az elváltozás mértékét, metasztázisokat talál. Körülbelül egy óra eltöltött időbe telik. Az előkészítésnek több szakasza van, amelyek a beteg diagnózisától függenek.
  4. A belek és a gyomor röntgenfelvételei felfedik a daganat szomszédos szervekre gyakorolt ​​hatásának mértékét, és megmutatják, hogy mennyire érintettek. Az eljárás meghatározza, hogy az onkológiai daganat nőtt-e a szomszédos szövetekbe. Ez egy nagyon informatív módszer, kevés időt vesz igénybe, és nem igényel hosszú tartózkodást egy orvosi intézményben..
  5. A fibrogastroduodenoscopy és a kolangiopancreatographia módszerei nemcsak a daganat természetének meghatározását teszik lehetővé, hanem lehetőséget nyújtanak a szövet szövettani vizsgálatához, azaz a hasnyálmirigy biopsziájához is..

A hasnyálmirigy fejének neoplazmáinak kezelése

Bármilyen típusú hasnyálmirigy fokális elváltozás esetén az orvos meghatározott kezelést ír elő. Ha a daganat jóindulatú, akkor a beteget a műtéti asztalhoz küldik. Ma az ilyen műveletek folyamatban vannak, és nem jelentenek különösebb veszélyt. A neoplazma helyétől, méretétől és szerkezetétől függően a műtéti beavatkozás különböző lehet:

  • enukleáció (a neoplazma hámlasztásának módszere);
  • a hasnyálmirigy fejének vagy farának reszekciója;
  • pancreatoduodenalis reszekció (a daganat eltávolítása a szerv egy részével együtt);
  • artériák szelektív embolizációja (a daganat vérellátásának elzáródása).

Nagyon gyakran a jóindulatú daganatok nem alkalmasak kardinális műtéti kezelésre, majd az orvos olyan gyógyszeres terápiát ír elő, amelynek célja a vércukor- és glükózszint normalizálása, a hemoglobin növelése és a test általános vitaminizálása, vagy az immunitás növelése. Ennek eredményeként megnyilvánul a szervezet természetes ellenállása a daganat által kiválasztott veszélyes hormonokkal szemben, és a korai szakaszban van esély megbirkózni a betegséggel..

Leggyakrabban a jóindulatú képződményeket kezelik sikeresen, eltávolításuk után nincsenek tünetek, a beteget rehabilitálják, és ha betartja az orvos összes ajánlását, nem biztos, hogy egész életében emlékszik a múltbeli problémákra.

A hasnyálmirigy fokális képződményeinek diagnosztikája és kezelésük

A hasnyálmirigy körülbelül 15 cm hosszú, anatómiailag három részből áll: a fejből, a testből és a farokból. A fej a jobb felső hasban található, az első két ágyéki csigolya szintjén. A duodenum borítja.

A hasnyálmirigy fő funkciója az emésztőenzimek termelése. A mirigy csatornája elhagyja a fejét, majd összekapcsolódik a közös epevezetékkel - a fő epevezetékkel -, és együttesen a duodenumba áramlanak.

Ezenkívül a hasnyálmirigy hormonokat termelő endokrin sejteket tartalmaz. Ezek közül a leghíresebb az inzulin.

Milyen típusú rák fordulhat elő a hasnyálmirigy fejében?

Az esetek 60-70% -ában hasnyálmirigyrák fordul elő a fejében. A daganatok több mint 80% -a adenocarcinoma. A mirigy csatornáit szegélyező sejtekből fejlődnek.

Kevésbé gyakoriak a cisztás daganatok. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-ciszták jóindulatúak, de egyes esetekben rákos sejtek találhatók bennük. A biopszia segít a pontos diagnózis felállításában.

Ha egy tumor enzimeket termelő sejtekből származik, akkor ezt acináris sejtes karcinómának nevezik. Általában fiatalabb korban diagnosztizálják, lassan növekszik, és jobb a prognózisa..

Az endokrin sejtdaganatok ritkák: inzulinómák, glükagonomák, gasztrinómák, szomatosztatinómák.

Rosszindulatú daganatok

Ez a fajta daganat nemcsak nehezen diagnosztizálható, hanem nehezen gyógyítható is. Mondhatjuk, hogy nem gyógyítható meg. Csak egy bizonyos időtartamra hosszabbíthatja meg az ember életét. Nagyon nehéz meghatározni a daganat jelenlétét, mivel egyáltalán nem nyilvánul meg a kialakulásának korai szakaszában. Vannak olyan helyzetek, amikor a rák tünetei a 4. szakaszig láthatatlanok.

  • laphámsejtes karcinóma;
  • adenokarcinóma;
  • endogén rák;
  • acinarsejtes karcinóma;
  • cystadenocarcinoma.

Hasnyálmirigy fejrák szakaszai

Az I. stádiumban a daganat mérete legfeljebb 4 cm, a szerven belül helyezkedik el, nem terjed át a szomszédos struktúrákra és a nyirokcsomókra. Megkülönböztetjük az IA (2 cm-nél kisebb daganat) és az IB (2-4 cm-es daganat) alszakaszokat.

A II. Szakaszban a daganat átmérője meghaladja a 4 cm-t (IIA. Alszakasz), vagy bármilyen méretű, de ugyanakkor átterjed a szomszédos szervekre (epevezeték, duodenum), nyirokcsomókra (IIB. Alszakasz). Ugyanakkor a folyamat nem érinti a nagy ereket..

Ha a daganat nagyobb számú nyirokcsomót érint, szomszédos szervekké és nagy erekké nő, de nincsenek távoli áttétek, a hasnyálmirigy fejének rákos stádiumát diagnosztizálják.

A IV. Szakaszban távoli áttétek vannak.

Az ultrahang jellemzői a gyermek számára

A gyermekeket fekvő helyzetben és mindkét oldalon vizsgálják. Az érzékelőt úgy mozgatjuk, hogy az ultrahang hossz- és keresztirányban, több szögben haladjon át. A jobb láthatóság érdekében a gyermeket arra kérjük, hogy 3 év után tartsa vissza a lélegzetét.

Az eljárással nincs fájdalom vagy kellemetlenség, a gyermekek általában jól tolerálják. A teljes időtartam körülbelül 15 perc. Összefoglalva, az orvos jelzi a szerv alakját és méretét, szerkezetét, a sűrűség zavarainak jelenlétét - megnövekedett vagy csökkent, a hasnyálmirigy-csatorna átmérőjét.


A hasnyálmirigy ultrahangja gyermekek számára

Kockázati tényezők

Egy normális sejt akkor válik rákossá, ha bizonyos mutációk lépnek fel benne. Gyakran lehetetlen pontosan megmondani, mi okozta a DNS változását, ezért a hasnyálmirigy fejrákának okai nem ismertek. A tudósok csak a kockázati tényezőkről tudnak - a test különböző külső hatásairól és állapotairól, amelyekben a betegség valószínűsége nő:

  • Rossz szokások: dohányzás (kb. 20% -kal növeli a kockázatot), alkohol.
  • Alacsony fizikai aktivitás és túlsúly.
  • A vörös és a feldolgozott hús túlsúlya, alacsony gyümölcs- és zöldségtartalom.
  • Családtörténet (közeli rokonok, akiknél hasnyálmirigy-rákot diagnosztizáltak), néhány genetikai hiba és örökletes szindróma.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A gyomor betegségei: Helicobacter pylori fertőzés, peptikus fekély.
  • Vírusos hepatitisz.
  • Bizonyíték van arra, hogy a fogak és az íny betegségei növelik a kockázatokat.

Prognózis és túlélés

Ha figyelembe vesszük a hasnyálmirigyrák minden szakaszát, akkor az európai statisztikák szerint a túlélési arány így fog kinézni:

  • A diagnózis felállítását követő egy éven belül a betegek 20% -a életben marad.
  • Öt éven belül - 5%.
  • Tíz éven belül - 1%.

A prognózis akkor a legkedvezőbb, ha a rák nem terjedt túl a szerven. Ilyen esetekben az ötéves túlélési arány 7-25%.

Az alacsony túlélés fő oka a hasnyálmirigy-daganatok késői diagnosztizálása.

A hasnyálmirigy fejének daganata veszélyes kóros állapot, amelyet a neoplazma kialakulása jellemez ennek a szervnek a fejében. Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják az emberiség erős felének képviselői, mint nőknél. Érdemes megjegyezni azt is, hogy a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik átlépték a hatvan éves mérföldkövet.

Hasnyálmirigy fejrák tünetei

A korai szakaszban a daganat általában nem nyilvánul meg. Ezután néhány tünet megjelenik, de nem specifikusak, leggyakrabban valamilyen más betegségre utalnak.

A hasnyálmirigy fejrákjának leggyakoribb megnyilvánulása a sárgaság. Ő az, aki gyakran az első tünet, amellyel a beteg orvoshoz fordul. A mirigy feje mellett található az epevezeték. A daganat növekedésével összenyomja, megzavarva az epe kiáramlását. Ennek eredményeként a hemoglobin toxikus bomlásterméke - a bilirubin - nem ürül ki a belekbe, hanem a véráramba kerül. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a bőr és a szemfehérje sárgás színt kap, viszketési aggodalmak.

Mivel az epében lévő bilirubin nem ürül ki a belekben, a széklet könnyedsé válik. Ezzel szemben a vizelet sötétedik..

Egyéb lehetséges tünetek: hasi fájdalom, hányinger és hányás, fogyás, emésztési zavar, mélyvénás trombózis a lábon, láz. Ritka esetekben a tumor elpusztítja az inzulint termelő endokrin sejteket. A vércukorszint emelkedik, a cukorbetegség kialakul.

Jóindulatú daganat

A hasnyálmirigy fejének jóindulatú daganata számos jellemzővel rendelkezik - nem áttétet képez, nem nő a közeli szervekbe, és nem sérti a szövetek alapvető tulajdonságait, amelyekből kialakult. A szerkezettől függően a mirigy fejének ilyen daganatait megkülönböztetik:

  • leiomyoma;
  • adenoma;
  • inzulinoma;
  • fibroma;
  • ganglioneuroma;
  • hemangioma.

Hosszú időn keresztül előfordulhat, hogy egy ilyen típusú daganat nem mutat semmilyen jelet. Az egyetlen kivétel a képződött insulioma, amely az inzulin szekréciójának növekedését váltja ki. Ennek eredményeként jelentősen megváltoztatja az egyén hormonális hátterét. Általában az első jellegzetes tünetek a daganat méretének jelentős növekedése esetén jelentkeznek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy szorítja a közeli lokalizált szerveket, a következő tünetek jelennek meg egy személyben:

  • változó intenzitású hasi fájdalom. Néha adhatnak a kéznek vagy a hátnak. Ne függjön a táplálékfelvételtől;
  • obstruktív sárgaság. Úgy tűnik, ha a neoplazma összenyomta az epevezetéket;
  • hányinger és hányás;
  • nehézség és puffadás a hasban;
  • bélelzáródás.

Ha ilyen klinikai kép fordul elő, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, aki diagnosztizálhatja, meghatározhatja a daganat típusát és elvégezheti annak eltávolítását. A népi gyógymódok alkalmazása ebben az esetben nem tanácsos, mivel nem segítenek az oktatás megszüntetésében, de a beteg általános állapotának romlását válthatják ki. Az ilyen betegség kezelésére csak álló körülmények között van szükség..

Diagnosztikai módszerek. Szűrés

Általában, ha tünetek jelentkeznek, ez azt jelzi, hogy a daganat már a hasnyálmirigyen kívül nőtt. Gyakran ebben a szakaszban diagnosztizálják a beteget. Jelenleg nincsenek olyan ajánlott szűrővizsgálatok, amelyek elősegítenék a betegség diagnosztizálását a tünetek korai szakaszában..

Általában az orvos először is a hasi szervek ultrahangját írja fel a betegnek, mint a leggyorsabb, legkedvezőbb árú, biztonságos és nem invazív diagnosztikai módszert. További informatív vizsgálatok - CT és MRI, segítenek azonosítani a hasnyálmirigy daganatát, annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a szomszédos szervekre és a regionális nyirokcsomókra.

A kolangiopankreatográfiát az epevezetékek állapotának felmérésére használják. Ehhez egy röntgensugárzó anyagot injektálnak a csatornákba endoszkóposan, a duodenumon keresztül vagy tűvel a bőrön keresztül, majd röntgenfelvételt készítenek..

A PET-vizsgálat segít az áttétek felderítésében. Az eljárás során biztonságos radioaktív anyagot injektálnak a szervezetbe, amely felhalmozódik a rákos sejtekben, és láthatóvá teszi őket a különleges képeken.

A legpontosabb módszer a hasnyálmirigy rákjának diagnosztizálására egy biopszia. A citológiai és szövettani vizsgálatokhoz szükséges tumorszövet különböző módon nyerhető:

  • Tűvel a bőrön keresztül, CT vagy ultrahang segítségével.
  • Laparoszkópia során.
  • Az endoszkópos ultrahang során: olyan vizsgálat, amelyben az ultrahang szonda a duodenumba helyezett endoszkóp végén helyezkedik el.
  • A kolangiopancreatográfia során.

Hogyan lehet megszüntetni a patológiát?


A máj hypodense tömegének kezelését közvetlenül a képalkotás után hajtják végre, megerősítve a feltételezett diagnózist. Ebben az esetben a különféle veszélyes szövődmények kockázata, a daganatok jóindulatú formáinak degenerációja rosszindulatú daganatokká minimális..

Kiterjedt elváltozások esetén műtéti beavatkozás biztosított, különben a beteg súlyos szövődményekre számíthat a szűrőszerv működésében, nagy a neoplazmák megrepedésének veszélye. Amikor a fókusz a máj két lebenyét fedi le, a műveletet nem lehet végrehajtani. A donorból származó szervátültetés az egyetlen lehetőség..

A gyógyulási időszak komoly és nagyon szigorú étrendi korlátozásokat ír elő. A páciensnek folyamatosan be kell tartania az egészséges életmódot, teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italok alkalmazását, mivel azok káros mérgező anyagok forrásává válnak. A dohányzás a kezelés után is káros hatással lesz a szervezetre..

Az étrendből ki kell zárni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, félkész termékeket, konzerveket. A megfelelő táplálkozásnak köszönhetően könnyen csökkentheti a patológia visszaesésének valószínűségét. Időről időre orvosnak is meg kell vizsgálnia a normától való eltérések mielőbbi felismerése érdekében..

Hasnyálmirigy fejrák kezelése

A hasnyálmirigy fejének rákos kezelésének fő módszere sebészeti. Bizonyos esetekben a sebész csak a hasnyálmirigy fejét, a vékonybél és / vagy a gyomor egy részét, az epehólyagot és a közös epevezetéket távolíthatja el. Ezután a mirigy testét és farkát a vékonybélhez varrják, utána folytathatják funkcióik ellátását..

Bizonyos esetekben az egész mirigyet el kell távolítani. Egy ilyen művelet után egész életében enzimeket kell szednie és inzulint kell beadnia..

A hasnyálmirigyrák reagál a kemoterápiára és a sugárterápiára. Adjuvánsként (a műtét utáni kiújulás megelőzésére) vagy neoadjuvánsként (a műtét előtti daganat méretének csökkentésére, az operálhatatlan rák reszekálható kezelésére történő kezelésre) írják fel. Ha a daganat működésképtelen, a sugárterápia és a kemoterápia válik a fő kezeléssé.

Egyes betegeknél a célzott erlotinib (Tarceva) gyógyszer alkalmazható. Blokkolja az EGFR-t, egy receptor fehérjét, amely a rákos sejtek szaporodását okozza.

A hasnyálmirigy fejének működésképtelen rákja esetén a palliatív műtét segíthet a tünetek enyhítésében és a beteg állapotának javításában:

  • Ha az epe kiáramlása zavart, akkor az epevezeték stentelését végzik, vagy azt a blokk felett levágják és a duodenumhoz kötik (ezt a műveletet choledochojejunostomy-nak hívják)..
  • A duodenum elzáródása esetén stent is elhelyezhető. Ha ez nem lehetséges, akkor jejunostomiát hajtanak végre - a jejunumot a bőrre varrják, és egy nyílást (jejunostomia) hoznak ki. Ezen keresztül a beteg katéter segítségével táplálkozik.

A betegség diagnosztizálása


Különösen veszélyes a gyermekek mirigyének mérgezése és duzzanata. Ez vonatkozik mind a legkisebbekre, akik még csak most kezdenek bevezetni az első kiegészítő ételeket, mind az idősebb gyermekekre a fogzás idején, sőt azokra a serdülőkre is, akik súlyos hormonális változásokat tapasztalnak. A szülők étrendre és kezelésre való figyelme kulcsfontosságú az ilyen súlyos patológiák és jogsértések megelőzésében..
A gyulladásos folyamat megerősítéséhez általános klinikai vérvizsgálatra van szükség.

A biokémiai vérvizsgálat segít kimutatni az enzimek hiányát és / vagy feleslegét.

A legtöbb jelzés a vizeletvizsgálattal meghatározott amilázszint.

Ugyanilyen fontos a szérum cukorteszt.

Az Esophagogastroduo denoszkópia célja a hasnyálmirigy vagy a gyomor gyulladásának feltárása - a duodenum, a nyelőcső és a gyomor vizuális vizsgálata speciális műszerrel.

A belső szervek ultrahang diagnosztikája.

A hasnyálmirigy mágneses rezonancia képalkotása.

Ultrahangvizsgálaton keresztül az orvos meghatározza a szerv duzzanatát. A mirigy nagymértékben megnő, az echogenicitás, valamint a jel visszaverődésének mértéke csökken. Mindez a gyulladásos folyamat akut fázisáról szól..

Az eredmények alapján az orvos diagnózist állít fel, és folytatja a kezelési rend összeállítását.

Hasnyálmirigy fejdaganat

A hasnyálmirigy fejének daganata veszélyes kóros állapot, amelyet a neoplazma kialakulása jellemez ennek a szervnek a fejében. Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják az emberiség erős felének képviselői, mint nőknél. Érdemes megjegyezni azt is, hogy a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik átlépték a hatvan éves mérföldkövet.

A tudósok a mai napig nem tudták pontosan meghatározni e veszélyes betegség előrehaladásának okait, de hajlamosító tényezőket neveztek meg annak kialakulására. Jóindulatú és rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak a fej felületén. Ettől függően függ a klinikai kép, valamint a kezelés módja. Érdemes megjegyezni, hogy gyakran a fejlődés első szakaszában a kialakult neoplazma egyáltalán nem nyilvánul meg, és ha vannak jelek, akkor azok nem specifikusak. Éppen ezért a mirigy fejének daganata nagyon ritkán található meg a korai szakaszban..

Az első tünetek, amelyek a fej elváltozását jelzik, a szárazság megjelenése a szájban és a szomjúság, a hasi fájdalom, gyakrabban a bal hypochondriumból. Kicsit később a klinikát kiegészítik obstruktív sárgaság, az emésztési folyamat megsértése, fogyás stb..

Elég nehéz diagnosztizálni a daganat jelenlétét a hasnyálmirigy fején, különösen a korai szakaszban. A hasnyálmirigy csak MRI, CT vagy ultrahang segítségével "vizsgálható". Ezenkívül laboratóriumi diagnosztikai módszereket írnak elő, különösen vért a tumormarkerekhez. A mirigyet kizárólag műtéttel kezelik. A konzervatív terápia támogató. Narkotikus fájdalomcsillapítók, glükózkészítmények, enzimek írhatók fel. A prognózis közvetlenül attól függ, hogy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat alakult-e ki, és hogy a fejlődés mely szakaszában van.

A progresszió okai

Mint fentebb említettük, a szakértők még nem tudják megmondani, miért érinti a hasnyálmirigy. De olyan tényezők ismertek, amelyek növelik a tumor kialakulásának kockázatát a szerven. Ezek tartalmazzák:

  • örökletes hajlam;
  • dohányzás. Ez a tényező majdnem háromszorosára növeli a neoplazma kialakulásának kockázatát;
  • elhízottság;
  • anamnézisében cukorbetegség;
  • alkoholos italok hosszú távú használata;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személy jelenléte;
  • káros munkakörülmények. A mirigy fején kialakuló daganatképződés kockázata megnő, ha egy személy tevékenységének jellege miatt rákkeltő anyagokkal kényszerül érintkezésbe lépni.

Jóindulatú daganat

A hasnyálmirigy fejének jóindulatú daganata számos jellemzővel rendelkezik - nem áttétet képez, nem nő a közeli szervekbe, és nem sérti a szövetek alapvető tulajdonságait, amelyekből kialakult. A szerkezettől függően a mirigy fejének ilyen daganatait megkülönböztetik:

  • leiomyoma;
  • adenoma;
  • inzulinoma;
  • fibroma;
  • ganglioneuroma;
  • hemangioma.

Hosszú időn keresztül előfordulhat, hogy egy ilyen típusú daganat nem mutat semmilyen jelet. Az egyetlen kivétel a képződött insulioma, amely az inzulin szekréciójának növekedését váltja ki. Ennek eredményeként jelentősen megváltoztatja az egyén hormonális hátterét. Általában az első jellegzetes tünetek a daganat méretének jelentős növekedése esetén jelentkeznek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy szorítja a közeli lokalizált szerveket, a következő tünetek jelennek meg egy személyben:

  • változó intenzitású hasi fájdalom. Néha adhatnak a kéznek vagy a hátnak. Ne függjön a táplálékfelvételtől;
  • obstruktív sárgaság. Úgy tűnik, ha a neoplazma összenyomta az epevezetéket;
  • hányinger és hányás;
  • nehézség és puffadás a hasban;
  • bélelzáródás.

Ha ilyen klinikai kép fordul elő, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, aki diagnosztizálhatja, meghatározhatja a daganat típusát és elvégezheti annak eltávolítását. A népi gyógymódok alkalmazása ebben az esetben nem tanácsos, mivel nem segítenek az oktatás megszüntetésében, de a beteg általános állapotának romlását válthatják ki. Az ilyen betegség kezelésére csak álló körülmények között van szükség..

Rosszindulatú daganatok

Ez a fajta daganat nemcsak nehezen diagnosztizálható, hanem nehezen gyógyítható is. Mondhatjuk, hogy nem gyógyítható meg. Csak egy bizonyos időtartamra hosszabbíthatja meg az ember életét. Nagyon nehéz meghatározni a daganat jelenlétét, mivel egyáltalán nem nyilvánul meg a kialakulásának korai szakaszában. Vannak olyan helyzetek, amikor a rák tünetei a 4. szakaszig láthatatlanok.

  • laphámsejtes karcinóma;
  • adenokarcinóma;
  • endogén rák;
  • acinarsejtes karcinóma;
  • cystadenocarcinoma.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fején található daganat a gyomor-bél traktus közvetlen közelében helyezkedik el, mindenekelőtt az emésztési folyamat megsértésének tüneteivel érzékelteti magát. Egy személynek hányingere és hányása van, hasmenése, ürülék elszíneződése, puffadása, a vizelet sötétedik. Ezenkívül még több tünet van:

  • a glükózszint emelkedése a véráramban;
  • csökkent étvágy;
  • fogyás;
  • obstruktív sárgaság. Ez a tünet jellemzőnek minősül. Az obstruktív sárgaság akkor nyilvánul meg, amikor a daganatot az epevezeték összenyomja.

A neoplazma veszélye abban is rejlik, hogy más szervekké növekedhet. Ez kialakulásának 2 vagy 3 szakaszában figyelhető meg. 4-kor megállapítják az áttétek más szervekre való terjedését. Ebben az esetben az operálható beavatkozást már nem hajtják végre. A kezelés alappillére a szupportív terápia.

Diagnosztikai intézkedések

Némiképp nehéz meghatározni a neoplazma jelenlétét a mirigy fején. Éppen ezért a diagnosztikának csak átfogónak kell lennie. Laboratóriumi és műszeres technikákat egyaránt előírnak. A diagnosztika első szakasza a beteg megkérdezése és kivizsgálása. Ezenkívül fontos, hogy az orvos tisztázzon néhány pontot - a kifejezett tünetek jellegét, intenzitását, hogy valamelyik hozzátartozó rákos volt-e (örökletes tényező) stb..

A standard diagnosztikai terv a következő módszereket tartalmazza:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat daganat markerekre;
  • általános klinikai vizeletelemzés;
  • vér biokémia;
  • az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata;
  • Ultrahang;
  • CT és MRI;
  • biopszia. Az egyik leginformatívabb technika, mivel lehetővé teszi annak tisztázását, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat alakult-e ki.

Miután megkapta az összes vizsgálati eredményt, a leghatékonyabb kezelési tervet rendeli ki.

Gyógyító tevékenységek

A hasnyálmirigy-daganatok kezelése csak műtéti. A daganatot gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani. Ha a neoplazma jóindulatú, akkor az operatív beavatkozás lehetővé teszi a páciens teljes gyógyulását, és továbbra is normális életet élhet. Ezenkívül gyógyszereket is fel lehet írni a tünetek intenzitásának csökkentésére, és speciális étrendet is előírhatnak..

A rosszindulatú daganat rosszabb prognózissal rendelkezik. Tekintettel arra a tényre, hogy általában későbbi szakaszokban észlelik, egy személyt már nem lehet műtétre vinni, mivel a tumor vagy más szervekké nő, vagy áttéteket ad. A terápia célja az ember életének fenntartása. Ebből a célból írjon fel sugárzást és kemoterápiát, kábító fájdalomcsillapítókat.

Hasnyálmirigy daganat

A hasnyálmirigy-daganat egy neoplazma, amely különböző mértékű sejtes differenciálódással járhat, kialakulhat endokrin vagy exokrin sejtekből. A jóindulatú daganatok általában nem okoznak kellemetlenségeket, amíg el nem érnek egy bizonyos méretet, ellentétben a rosszindulatú daganatok mérgezést váltanak ki, szorítják a környező ereket, idegeket, szerveket.

A mirigy bármely részén kialakulhat kóros képződés, de a legtöbb esetben exokrin neoplazmák alakulnak ki. Ezek közül több rosszindulatú daganat van, 10-ből 9 esetben ez az epevezeték adenokarcinoma. A jóindulatú daganatok ritkák, és általában olyan sejtekből fejlődnek ki, amelyek emésztőenzimeket vagy vezetékcsatornákat termelnek (cystadenoma).

A Langerhans-sejtekből (endokrin sejtek) nőtt formációk hormonokat termelhetnek. A hormonokat szintetizáló daganatok a legszembetűnőbb klinikai tünetekkel járnak, mivel sok biológiailag aktív anyagot termelnek és változást váltanak ki a hormonális szintben.

Amint a vizsgálatok azt mutatják, a nők hasnyálmirigyének onkológiai betegségei kétszer gyakoribbak (a férfiakhoz képest), és főként a 35-50 éves emberek a betegek. A daganat megjelenésének okait nem tisztázták. Szakértők szerint fontosak a daganatos folyamatokat kiváltó genetikai jellemzők, valamint a kedvezőtlen környezet, például a rossz szokások, mint a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás..

A kóros sejtek kialakulásának egyik okát a mirigy krónikus gyulladásának tekintik, ezért a hasnyálmirigy-gyulladással nő az onkológia kockázata. A kockázati tényezők közé tartozik a rossz táplálkozás is (nagy mennyiségű állati zsírbevitel, rost-, fehérje-, vitamin-, vitaminhiány, túlevés, étkezés hiánya).

  1. A daganatok típusai
  2. Hogyan nyilvánul meg a betegség
  3. A diagnózis megerősítése
  4. Kezelés

A daganatok típusai

Minden neoplazma erősen differenciált és differenciálatlanokra oszlik. Az előbbieket jóindulatúnak nevezik, mivel nem váltanak ki metasztázisokat és nem okoznak mérgezési szindrómát, az utóbbiak rosszindulatúak.

Ezenkívül a hasnyálmirigy-daganatok osztályozása elválasztja a képződményeket elhelyezkedésük, szövettanuk és funkcionális rendellenességeik szerint. Az oktatás a mirigy bármely részén elhelyezkedhet (fej, test, farok, csatornák, hormontermelő sejtek), egyes esetekben előfordulhat, hogy a lokalizáció nincs meghatározva.

Tízből 8 esetben a hasnyálmirigy képződése hámszöveti sejtekből (acináris, endokrin, ductalis) képződik. A nem hámszövetek, az erek is képesek növekedni, néha dysontogenetikus vagy metasztatikus eredetű daganatok találhatók.


A tünetek a neoplazma helyétől és típusától függenek

A jóindulatú acináris sejtekből kinőtt tumorokat adenómának, rosszindulatúnak pedig - acinarsejtes karcinómának nevezzük. A jóindulatú csatornák sejtjeinek felszíni rétegébõl származó daganatokat cystadenomának nevezzük, a rosszindulatúak között pedig az adenocarcinoma, az anaplasztikus, a laphámsejtek és a rostos daganatok.

Az endokrin képződmények (vipómák, gasztrinómák, inzulinómák) képesek növekedni az endokrin sejtekből, diffúzak is (karcinoid). A sejtek differenciálódásának súlyossága szerint vannak alacsony, közepes és erősen differenciált képződmények. Emellett megkülönböztetik az endokrin daganatokat, amelyek eredete nem világos vagy kevert, mucocarcinodák, differenciálatlan daganatok, tumorszerű képződmények.

A hasnyálmirigy-daganatok a legtöbb esetben nem okoznak kóros állapotokat, de egyesek a hasnyálmirigy funkcióinak romlását idézhetik elő, ami fokozhatja az enzimek és hormonok termelését, vagy éppen ellenkezőleg, hipofunkcióhoz vezethet, például hipoglikémia vagy hiperglikémia, hasmenés, achlorhydria, szindróma Zollinger-Ellison-szindróma vagy Werner-Morrison-szindróma, a szerotonin fokozott szekréciója.

A jóindulatú, pszeudopapilláris, nem epitheliális és lymphoid képződményeket ritkán diagnosztizálják, és a cystadenocarcinomákat, a laphámsejteket és az acinalis rákokat csak néhányszor írják le. A hormonálisan aktív növekedések általában elválaszthatók a normál szövetektől, és csak az esetek 0,3% -ában találhatók meg, és csak 4-ből egynél ez nem lesz inzulinóma.

A rosszindulatú hormontermelő tumor megerősítése csak hematogén metasztázisok jelenlétével lehetséges, amelyek leggyakrabban a májban alakulnak ki.

A hasnyálmirigy jóindulatú képződményei közé tartozik a hemangioma (vaszkuláris felépítésű), lipoma (zsírsejtekből), fibroma (fibrinből), leiomyoma (izomrostokból), neurinoma (az idegek hüvelyében lévő sejtekből). Ezek a képződmények addig nem okoznak klinikai megnyilvánulásokat, amíg meg nem nőnek és elkezdik mechanikusan szorítani a szomszédos struktúrákat.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A legtöbb neoplazma sokáig nem okoz tüneteket. Ha a klinika megjelenik, akkor a következő jelek jelzik a képződés jóindulatú jellegét: a hasnyálmirigyrák hiánya a család kórelőzményében, a klinikai megnyilvánulások nem kifejezettek, nincsenek tumormérgezés jelei (gyengeség, hányinger, alacsony fokú láz, csökkent étvágy), a képződés lassan növekszik.


Leggyakrabban a rákos daganatok a hasnyálmirigy-csatornákban képződnek

A hasnyálmirigy-adenomáknak nincsenek klinikai megnyilvánulásai, elsősorban műtét vagy műszeres vizsgálat során (ultrahang, CT, MRI) találhatók meg. A cystadenocarcinoma és a cystadenoma olyan nagyra nőhet, hogy láthatóak vagy tapinthatók a hasfalon keresztül.

Ugyanakkor a klinika sokáig nem jelenik meg, és a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek, annak a ténynek köszönhető, hogy a képződés elkezdi szorítani az idegrostokat, az ereket és a beleket körülvevő csatornákat. Ha a daganat összenyomja a szomszédos szerveket, akkor fájó, állandó fájdalmak jelentkezhetnek, amelyek a testtartás változásával fokozódnak, epicentruma a képződés helyétől függ.

Mit mutat a hasnyálmirigy MRI-je??

Ha a mirigy fején kialakuló képződés, akkor a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a kard alakú folyamat régiójában jelentkezik, ha a formáció a szerv testén van, akkor a kellemetlen érzések a has felső negyedében, amikor a farokban vannak, akkor a fájdalom a bal hypochondriumban vagy a hát alsó részén érződik.

Ha a daganat összenyomja a nagy csatornákat, sárgaság alakul ki (a bőr és a sclera megsárgul, megjelenik a viszkető bőr, a vizelet sötétedik és a széklet világos lesz). Ha a képződés összenyomja a beleket, akkor lehetőség van a bélelzáródás kialakulására.

A legszembetűnőbb tünetek hormonálisan aktív daganatokban. Az inzulinómával az inzulin szintje a vérben folyamatosan növekszik, és ez hipoglikémiához vezet, amely gyengeséggel, fokozott izzadással, tachycardiával, szédüléssel, ingerlékenységgel nyilvánul meg. Ha a cukor túl alacsony, hipoglikémiás kóma alakulhat ki..

Gasztrinómával Zollinger-Ellison-szindróma alakul ki (fokozott gyomornedv-termelés, peptikus fekélyek), a betegek súlyos epigasztrikus fájdalmakra, savas böfögésre, gyomorégésre panaszkodnak. A megnövekedett gyomorhurut-termelés miatt sok sósav szintetizálódik, ami zavart okoz a bél munkájában, sérül a nyálkahártyája és romlik az abszorpciós funkció.

A glükagonomák a vércukorszint emelkedését, következésképpen a súly jelentős csökkenését, vörösesbarna kiütést okoznak a testen, a bőr hámlását, ínygyulladást, sztomatitist, hüvelygyulladást. Daganat miatt kialakulhat cukorbetegség.

A Vipomák a Werner-Morrison-szindróma megjelenését okozzák (hasmenés, achlorhydria, hypokalemia). A karcinoid hiperszerotoninémiában és karcinoid szindrómában nyilvánul meg (hőhullámok, hasmenés, görcsös fájdalmak, a jobb szívbillentyűk diszfunkciója).

A rosszindulatú duktális daganatok csak a betegség későbbi szakaszaiban okoznak tüneteket. Jellemzőik a szomszédos szervek munkájának megzavarása által okozott közös jelek és megnyilvánulások. Az általános tünetek a mérgezés következtében jelentkeznek, és hasi fájdalom, fogyás, vérszegénység, aszténia, étvágyhiány, gyengeség, fibril hőmérséklete nyilvánulnak meg..

Amikor a képződés a szomszédos szöveteket és szerveket érinti, akkor a megfelelő tünetek jelentkeznek. Tehát, ha az erek összenyomódnak, akkor ascites alakul ki, amikor a közös epevezeték és a közös epevezeték átfedik egymást, sárgaság és exokrin elégtelenség jelentkezik, a gyomor károsodásának jelei.


Az oktatás típusának meghatározása csak szövettani vizsgálat után lehetséges.

A hasnyálmirigy fejének rákos daganata leggyakrabban csak obstruktív sárgasággal jelentkezik, amely heveny hasi fájdalom rohama nélkül alakul ki. A sárgaság fokozatosan előrehalad, és kiegészül a bőr súlyos viszketésével. A fejrákos betegek csak egyharmadánál jelentkeznek hasi fájdalmak.

A testben vagy a farokban a rák csak a betegség késői szakaszában okoz klinikai tüneteket. A betegek aggódnak az epigasztrikus régióban és a háton fellépő súlyos fájdalom miatt, amely a fekvő helyzetben növekszik, és kissé csökken az ülő vagy döntött helyzetben. A lép vénájának összenyomódása esetén trombózis léphet fel, amelynek következtében splenomegalia alakul ki vagy nyelőcső visszér.

Intraduktális mucinos daganattal (a képződés nyálkát tartalmaz) a fő és / vagy laterális hasnyálmirigy cisztás tágulása következik be, amely a hasnyálmirigy hipertóniájának köszönhető. Az ilyen betegeknél a vezető klinikai tünet a változó intenzitású övfájás a felső hasban, ritkán a betegek súlycsökkenést, gyengeséget, puffadást és csökkent étvágyat jeleznek.

A diagnózis megerősítése

A hasnyálmirigy megsértését biokémiai vérvizsgálat, koprogram, esophagogastroduodenoscopia segítségével észlelik. A nem invazív diagnosztikai módszerek segítenek a neoplazma kimutatásában: gasztrográfia, duodenográfia, mágneses rezonancia pancreatocholongiography és a mirigy és az epeutak tomográfiája.

Ezekkel a módszerekkel 2 és 20 cm közötti daganat detektálható. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a hormonok és bomlástermékeik (adrenalin, szerotonin, gasztrin, noradrenalin, kortizol, inzulin, glükagon, szomatosztatin és mások) szintjének meghatározására, valamint specifikus tumor markerek (CA19-9, CA 50, CEA, CA 242).

A daganat természetének meghatározásához invazív módszereket alkalmaznak:

  • endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia;
  • celiacográfia;
  • perkután transzhepatikus kolangiográfia;
  • hasnyálmirigy biopszia;
  • laparoszkópia.

A differenciáldiagnosztikát hasnyálmirigy-daganat, krónikus lefolyású pancreatitis, extraorgan retroperitoneális daganatok, a bél mesenteriumának daganatos megbetegedései, fekély perforációja egy szomszédos szervbe, hasnyálmirigy-ciszta, nagy erek aneurizmái, parazita elváltozások (echinococcosis és cysticosis) között hajtják végre..

Kezelés

A jóindulatú daganatok kezelése műtétet igényel. A neoplazma eltávolításához disztális reszekciót hajtanak végre, a hasnyálmirigy egy részének kivágását a duodenummal együtt, a fej reszekcióját vagy a hasnyálmirigy növekedésének enukleációját (hámlasztását)..

Eltávolítás után anyagot vesznek szövettani vizsgálatra a képződés típusának tisztázása érdekében. Ha egy nagy jóindulatú daganat lokalizálódik a mirigy fejének régiójában, és az epeváladék károsodik, az orvosok pancreatoduodenalis reszekciót végeznek, amelynek során a képződést a mirigy egy részével és a duodenummal együtt kivágják..


A tumor markerek olyan specifikus anyagok, amelyeket a rákos sejtek vagy a normál szövetek felszabadítanak a rákos sejtek inváziójára válaszul

Az érszövet elszaporodásával az artériák szelektív embolizációját hajtják végre, amely után a daganat vérellátása megszakad. Ha a növekedés a mirigy fejében vagy farkában van, akkor a megfelelő területet eltávolítjuk. Több hormontermelő daganat esetén nem mindig lehetséges műtétet végezni, ebben az esetben tüneti kezelésre van szükség.

Glükagonómával és inzulinómával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a cukorszintet, étrend mindenképpen ajánlott. A gastrinoma kezelésében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a gyomor szekrécióját (ranitidin, omeprozol, famotidin). Súlyos esetekben a gasztrinómát a gyomorral együtt eltávolítják.

Ha a daganat rosszindulatú, az orvos a klinikai kép alapján kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést..

Gasztrinómák esetén gasztrektómiát, szelektív vagotomiát, pancreatoduodenalis reszekciót végeznek. A hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő rosszindulatú karcinoid vagy hormonálisan aktív rák kialakulásával pancreatoduodenalis reszekciót hajtanak végre, amelyben a gyomor pylorus szakasza megmarad.

A rosszindulatú daganatok kezelési rendje emellett sugárterápiát és pilichemoterápiát is tartalmaz. Ezekre akkor van szükség, ha magas a proliferációs ráta, a hormonok aktív termelődése, a tumor áttétjei vannak.

Palliatív (tüneti) kezelésre van szükség az epe és az enzimek kiáramlásának helyreállításához, az epeutak gyulladásának megszüntetéséhez, valamint a beteg állapotának és életminőségének javításához. Erre a célra elvégzik az epevezetékek külső elvezetését, a csatornák perkután transzhepatikus elvezetését, kolecisztektómiát, a közös epeutak endoszkópos stentelését, endoszkópos bougienage-ot és másokat..

A rosszindulatú daganat kialakulásának prognózisa kedvezőtlen, ami társul egy tünetmentes lefolyással és a daganat késői felismerésével. A rák teljes eltávolítása csak a betegek 10% -ában lehetséges, az emberek 50% -ában van visszaesés, és a következő évben szinte minden távoli áttétben szenvedő beteg. Jóindulatú daganatok esetén a prognózis kedvező, mivel az esetek 90% -ában a betegek teljesen meggyógyultak.

A hasnyálmirigy daganata lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A kisméretű daganatok a legtöbb esetben tünetmentesek, és az 5 cm-nél nagyobb képződmények unalmas maradandó hasi fájdalmat, dyspeptikus rendellenességeket, székletzavart okoznak, amelyet egyidejű krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okoz..

Ha a daganat a mirigy fejében van, akkor összenyomja a duodenumot, a közös epevezetéket, amely obstruktív sárgaságot okoz. Ha a képződés rosszindulatú, akkor a daganat mérgezésének jelei (gyengeség, étvágytalanság, láz) hozzáadódnak a jelzett tünetekhez.

A neoplazma típusát csak a biopsziás minta morfológiai vizsgálatát követően lehet megtudni. A patológiát csak műtéti úton kezelik. Ha a tumor működésképtelen, akkor konzervatív módszerekkel kell kezelni..

Jóindulatú hasnyálmirigy daganat kezelése és tünetei

Hormonális vagy nem hormonális?

A betegség tünetei és súlyossága attól függ, hogy a tumor termel-e hormonokat, vagy egyszerűen a sejtek rendellenes felhalmozódása. A hasnyálmirigy szövetében csak egyféle hormonális neoplazma fordulhat elő - insuloma. Rendellenes inzulintermelő sejtek gyűjteménye. Ennek a hormonnak a magas szintje a vércukorszint és a kóma csökkenéséhez vezet. Az alacsony vércukorszint emellett állandó éhségérzetet is serkent. A beteget az idegesség, szorongás, irritáció, félelmek tünetei dominálják. Néha fejfájás, izzadás, tachycardia van. Az ilyen daganatokat általában a rutin ultrahang-diagnosztika során észlelik..

Lokalizálás

A betegség tünetei és kezelése a daganat helyétől függ. Az oktatásnak 3 jellegzetes lokalizációja van: fej, test, farok.

A fejdaganatoknak a következő tünetei vannak:

  • bélelzáródás - egy nagy képződés összenyomja a nyombélet. Lehet epigasztrikus fájdalom, hányás, a széklet hiánya;
  • obstruktív sárgaság - a tumor blokkolja a kiválasztó epeutakat. A páciensnél a sclera sárgasága, viszketése, sötét vizelet és világos széklet alakul ki.

A mirigyes daganatok fájdalomként és nehézségként jelentkezhetnek a hasban étkezés közben. Általában a daganatos fájdalom a köldök bal oldalán helyezkedik el, diffúz vagy körülölelő lehet. Bizonyos esetekben bélelzáródás (masszív képződmények) is kialakul.

A farok régiójában a daganatok a következő tünetekkel járnak: oldalsó vagy hátfájás, amely utánozza az isiászot vagy a vese kólikáját.

Rák vagy nem rák?

A hasnyálmirigy jóindulatú daganata jobb prognózissal rendelkezik. Az ilyen daganatok túlélési aránya magasabb, mint a rák esetében. Milyen tünetek jelzik, hogy a betegség jóindulatú?

  1. Cachexia hiánya. A hasnyálmirigy-daganatok rákosodása már a harmadik szakaszban megfigyelhető. Jóindulatú folyamatban az élelmiszer emésztése károsodhat a mirigy egyes sejtjeinek halála miatt, de kimerülés nem következik be.
  2. Áttétek hiánya. Jóindulatú folyamatban a daganatnak csak hasnyálmirigy-megnyilvánulásai vannak. A rák esetén fájdalom jelentkezhet a szomszédos szervekben.
  3. Lassú progresszió. A rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan fel tudnak osztódni. Kedvező körülmények között a daganat néhány hónap alatt súlyos stádiumba kerülhet. A „jó” folyamatok esetén évekbe telik..

A tünetek nem segítenek meghatározni a rák lefolyását. Soha nem érdemes kockáztatni. Pontos diagnózist csak a formáció biopsziájával lehet felállítani. A műtét előestéjén vagy az onkológia eltávolítása után veszik. Nemcsak a prognózis függ a folyamat jellegétől, hanem az a taktika is, amely szerint az orvosok építik a kezelést.

Általános információ

A hasnyálmirigy-ciszta meglehetősen gyakori az elmúlt években. Gyakrabban a fiataloknál fedezik fel. A szakértők az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megnövekedett előfordulását tekintik a megnövekedett gyakoriság okának. Az RV ciszta a szerv gyulladásának szövődménye (az esetek 80% -a). Betegségkód az ICD 10 K86.2 szerint

Nincs egyetértés abban, hogy mely formációk minősülnek cisztáknak. Ezért nincs egységes szabvány a betegség osztályozására. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a ciszták nemcsak a falak által korlátozottak és folyadékkal vannak tele, hanem a nekrotikus szövetrészecskéket, gennyet, vért és egyéb szennyeződéseket tartalmazó formációkat is.

Bármely RV ciszta közös jellemzői:

  • a parenchima károsodása,
  • a szerv gyenge mikrocirkulációja,
  • a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának elzáródása.

A morfológiai jellemzők szerint a cisztákat szokásosan fel lehet osztani:

  • gyulladás (pszeudociszták) hátterében alakul ki, amelyek nem rendelkeznek hámbéléssel,
  • a hámokat (valódi cisztákat) tartalmazó csatornák veleszületett elzáródása eredményeként alakult ki.

A patológia lokalizációja alapján a fej (az esetek 15% -a), a test és a hasnyálmirigy farka (85%) vannak. A formációk nem bonyolultak és bonyolultak.

A hasnyálmirigy jóindulatú daganatai kezelése

A kezelés csak műtéti. Hormontermelő daganatokkal enukleizálódnak (hántolva). A mirigy vagy a farok fejének reszekciója ajánlott, ha a szerv megfelelő részében neoplazma van. Egy nagy neoplázia lokalizációja esetén a mirigy fejének régiójában és az epe kiáramlásának megsértése esetén pancreatoduodenális reszekciót hajtanak végre (a képződést a mirigy egy részével és a duodenummal együtt eltávolítják). Az artériák szelektív embolizálása meglehetősen hatékony módszer a hemangiomák kezelésére. A technika abból áll, hogy blokkolja a daganatképződés vérellátását.

Bizonyos esetekben, amikor radikális műtéti kezelés nem hajtható végre több hormontermelő neoplazmával, tüneti kezelésre van szükség. Az inzulinómával és a glukagonómával a fő hangsúly a vércukorszint normalizálására irányul. A hiper- és hipoglikémia epizódjainak kialakulásával megfelelő korrekciót hajtanak végre inzulin vagy glükóz oldatokkal. A diétaterápia kötelező. A gastrinoma kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják a gyomor hiperszekrécióját: ranitidin, famotidin, omeprazol és mások. Súlyos esetekben gastrinoma kimetszést végeznek gastrectomiával (a daganat hiányos eltávolítása miatti relapszusok megelőzése érdekében).

Hasnyálmirigy fejrák szakaszai

Az I. stádiumban a daganat mérete legfeljebb 4 cm, a szerven belül helyezkedik el, nem terjed át a szomszédos struktúrákra és a nyirokcsomókra. Megkülönböztetjük az IA (2 cm-nél kisebb daganat) és az IB (2-4 cm-es daganat) alszakaszokat.

A II. Szakaszban a daganat átmérője meghaladja a 4 cm-t (IIA. Alszakasz), vagy bármilyen méretű, de ugyanakkor átterjed a szomszédos szervekre (epevezeték, duodenum), nyirokcsomókra (IIB. Alszakasz). Ugyanakkor a folyamat nem érinti a nagy ereket..

Ha a daganat nagyobb számú nyirokcsomót érint, szomszédos szervekké és nagy erekké nő, de nincsenek távoli áttétek, a hasnyálmirigy fejének rákos stádiumát diagnosztizálják.

A IV. Szakaszban távoli áttétek vannak.

Hatékony kezelések

Számos tényező befolyásolja a kezelési taktikák meghatározását:

  • a ciszta fejlődésének stádiuma,
  • csatorna csatlakozás,
  • szövődmények jelenléte.

Ha a képződés átmérője meghaladja az 5 cm-t, és nincsenek komplikációk jelei, konzervatív terápiához folyamodnak, beleértve a tüneti szerek (görcsoldók, érzéstelenítők, antiemetikumok), valamint az orvosi táplálkozás alkalmazását. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kompenzálására írjon elő emésztőenzimeket.

A hasnyálmirigy-cisztával történő táplálkozásnak saját sajátosságai vannak. Az ételeket párolni, főzni, apróra vágni kell. Naponta 6-7 étkezésnek kell lennie, enni kis adagokban. Az étel legyen meleg, de ne hideg vagy meleg. Korlátozza a savas ételeket, rostokat.

  • sovány hús, baromfi,
  • sovány hal,
  • crackerek,
  • gabonafélék,
  • főtt tojás,
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek,
  • zöldséglevesek, főtt zöldségek,
  • egy kis vajat és növényi olajat,
  • sült alma,
  • nem savas gyümölcsök,
  • csipkebogyó húsleves, szárított gyümölcs kompót.

Diagnosztikai módszerek. Szűrés

Általában, ha tünetek jelentkeznek, ez azt jelzi, hogy a daganat már a hasnyálmirigyen kívül nőtt. Gyakran ebben a szakaszban diagnosztizálják a beteget. Jelenleg nincsenek olyan ajánlott szűrővizsgálatok, amelyek elősegítenék a betegség diagnosztizálását a tünetek korai szakaszában..

Általában az orvos először is a hasi szervek ultrahangját írja fel a betegnek, mint a leggyorsabb, legkedvezőbb árú, biztonságos és nem invazív diagnosztikai módszert. További informatív vizsgálatok - CT és MRI, segítenek azonosítani a hasnyálmirigy daganatát, annak kiderítésére, hogy a rák átterjedt-e a szomszédos szervekre és a regionális nyirokcsomókra.

Gyógyító tevékenységek

A hasnyálmirigy-daganatok kezelése csak műtéti. A daganatot gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani. Ha a neoplazma jóindulatú, akkor az operatív beavatkozás lehetővé teszi a páciens teljes gyógyulását, és továbbra is normális életet élhet. Ezenkívül gyógyszereket is fel lehet írni a tünetek intenzitásának csökkentésére, és speciális étrendet is előírhatnak..

A rosszindulatú daganat rosszabb prognózissal rendelkezik. Tekintettel arra a tényre, hogy általában későbbi szakaszokban észlelik, egy személyt már nem lehet műtétre vinni, mivel a tumor vagy más szervekké nő, vagy áttéteket ad. A terápia célja az ember életének fenntartása. Ebből a célból írjon fel sugárzást és kemoterápiát, kábító fájdalomcsillapítókat.

A hasnyálmirigy termeli a test jól összehangolt munkájához szükséges inzulint. Ezért, ha gyanakszik az onkológiára vagy a fogkő kialakulására, alapos diagnózison kell átesnie és azonnal el kell kezdenie a kezelést.

A hasnyálmirigy termeli a test jól összehangolt munkájához szükséges inzulint.

Diagnosztika

Ennek a patológiának a diagnózisa bizonyos típusú neoplazmák jellegzetes klinikai képén, valamint az instrumentális és szövettani kutatási módszerek eredményein alapul. A gasztroenterológussal folytatott konzultáció lehetővé teszi, hogy javasolja a daganat típusát, megtudja, hogy a tünetek milyen régen jelentek meg, és hogy előrehaladnak-e. A beteg élettörténetében a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei, az alkoholfogyasztás lehetséges.

A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározhatja a bőr és a sclera sárgaságát, jelezve a hasnyálmirigy vagy a közös epevezeték mechanikai összenyomódását a daganat által. Az általános vérvizsgálat értékelésekor a változások rendkívül ritkák. Biokémiai vérvizsgálat az inzulóma és a glukagonóma esetében megerősíti a vércukorszint változását. A tumormarkerek meghatározása kötelező: carcinoembryonic antigén, CA 19-9, amelyek a betegség jóindulatú jellege esetén nem növekednek.

A leginformatívabb diagnosztikai módszerek az instrumentális vizsgálatok. A hasi szervek ultrahangját azért végezzük, hogy láthatóvá tegyük a képződést, meghatározzuk annak méretét, a regionális nyirokcsomók állapotát. Ugyanakkor kis méretű hormontermelő daganatok esetén ez a módszer hatástalan. Rendkívül informatív hasnyálmirigy CT és MRI, amelyek lehetővé teszik a kisméretű daganatok kimutatását és azok prevalenciájának részletes tanulmányozását.

A többszörös gócokkal járó neopláziák meghatározására (ez jellemző az inzulumra, a gasztrinra) szcintigráfiát hajtanak végre - a szervezetbe radiofarmakonokat visznek be, amelyeket a tumorsejtek aktívan felhalmoznak, és sugárzásukat rögzítik a képen. Ha hemangioma gyanúja merül fel, angiográfiát végeznek, hogy felmérjék a képződés véráramlását és annak kapcsolatát a szisztémás véráramlással. A neoplazma szövettani szerkezetének tanulmányozásához, megkülönböztetve a rosszindulatú daganatoktól, a hasnyálmirigy szúrt biopsziáját hajtják végre, majd a biopsziás minták morfológiai vizsgálatát végzik.

A mirigy rosszindulatú daganatai

A rosszindulatú hasnyálmirigyben a fej kialakulása komoly probléma, amelyet nagyon nehéz gyógyítani. Ugyanakkor az epe áteresztő képessége a csatornákban, valamint a duodenumban erősen csökken. A daganat a gyomorba nőhet, ha kezdetben befolyásolja a mirigy testét. A farok neoplazmái gyakran átkerülnek a lép érrendszerébe, a daganat elkezdi lefedni az egész hasnyálmirigyet.

Tünetek

A rosszindulatú daganatok kialakulásának későbbi szakaszaiban jelek jelennek meg, amelyek azonban más betegségek megnyilvánulásai lehetnek:

  • rendszeres fájdalom a gyomorban, amely éjszaka jobban láthatóvá válik;
  • étvágytalanság, a húsételek, a kávé vagy a zsíros ételek utáni vágy hiánya;
  • a testtömeg gyors csökkenése;
  • álmatlanság és gyengeség;
  • az epehólyag megnagyobbodása;
  • a perifériás vénák trombotikus rendellenességeinek megnyilvánulása;
  • sárgaság;
  • emésztési problémák, nehézség a gyomorban;
  • vérzés, amely a széklet feketedésében nyilvánul meg;
  • szomjúság és szájszárazság;
  • viszkető bőr;
  • folyadék felhalmozódása a hasban.

Azt is javasoljuk, hogy nézze meg: Útmutató a hasnyálmirigy biopsziájához

Diagnosztika és prognózis

A diagnózis felállításához a következő instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  1. Ultrahang - nagy pontossággal meghatározzák a 20 mm-nél nagyobb volumetrikus neoplazmákat;
  2. CT, amely szerint felmérik a tumor helyét, méretét és alakját, valamint az áttétek jelenlétét és a csírázás kockázatát;
  3. Az MRI segít a kisméretű daganatok felderítésében és a formációk terjedésének felmérésében;
  4. Pozitronemissziós tomográfia - fontos szerepet játszik a rákos daganatok diagnosztizálásában;
  5. A gyomor irrigográfiai és röntgenvizsgálata. A röntgen információt nyújt a szerv deformációjának mértékéről, és kontraszt segítségével történik.
  6. Gasztroszkópia;
  7. Biopszia gyűjtés fibrogastroduodenoscopiával és orális cholangiopancreatográfiával.

A korai vagy késői szakaszban észlelt rosszindulatú elváltozásokat nehéz kezelni, a prognózis általában gyenge. A hasnyálmirigy rosszul reagál a kemoterápiás tanfolyamokra, nincs sebészeti manipuláció, és a daganat gyorsan átterjed más szervekre.

Kockázati tényezők

Egy normális sejt akkor válik rákossá, ha bizonyos mutációk lépnek fel benne. Gyakran lehetetlen pontosan megmondani, mi okozta a DNS változását, ezért a hasnyálmirigy fejrákának okai nem ismertek. A tudósok csak a kockázati tényezőkről tudnak - a test különböző külső hatásairól és állapotairól, amelyekben a betegség valószínűsége nő:

  • Rossz szokások: dohányzás (kb. 20% -kal növeli a kockázatot), alkohol.
  • Alacsony fizikai aktivitás és túlsúly.
  • A vörös és a feldolgozott hús túlsúlya, alacsony gyümölcs- és zöldségtartalom.
  • Családtörténet (közeli rokonok, akiknél hasnyálmirigy-rákot diagnosztizáltak), néhány genetikai hiba és örökletes szindróma.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A gyomor betegségei: Helicobacter pylori fertőzés, peptikus fekély.
  • Vírusos hepatitisz.
  • Bizonyíték van arra, hogy a fogak és az íny betegségei növelik a kockázatokat.

Diéta és megelőzés

A hasnyálmirigy kezeléséből származó kedvező prognózis érdekében megelőzésre is szükség van, amely a következőket foglalja magában:

  • egészséges életmód követése;
  • alkoholos italok megtagadása, dohányzás;
  • a diétás asztal betartása.

Időben orvoshoz kell fordulnia, kövesse az ajánlásait.


elmenni orvoshoz

Ha a hasnyálmirigy betegsége súlyos lefolyású, amikor a hasnyálmirigy munkája hirtelen csökken, racionalizálni kell a táplálkozást, ezért Pevzner szerint jelöljön ki egy 5. számú táblázatot. Az ilyen étrend csökkenti a szerv terhelését, csak a zsíros, sós, fűszeres ételek és az alkohol kizárt. Az étel gabonaféléken, sovány húson alapul. A betegnek gyakran és töredékesen kell étkeznie. Ha betartasz minden szabályt, az életminőség javulni fog, és az egészség évekig megmarad..

Az okok

A patológia kialakulásának okait nem sikerült megállapítani. Úgy gondolják, hogy fontosak a daganatos folyamatokra hajlamosító genetikai tényezők, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a dohányzás, az alkoholfogyasztás. A hasnyálmirigy-daganatok kialakulásában a modern gasztroenterológiában és az onkológiában nagy szerepet tulajdonítanak a szerv gyulladásos folyamatainak, elsősorban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak..

A jóindulatú daganatok kialakulásának kockázati tényezője szintén irracionális étrend: a zsíros ételek túlsúlya (főleg állati eredetű), a rostok, fehérjék, vitaminok hiánya, valamint a helytelen étrend (a rendszeres étkezés hiánya, a túlevés).

Osztályozás

A funkcionális neuroendokrin daganatokat gyakrabban diagnosztizálják: gastrinoma (gasztrint termelő hasnyálmirigy neoplázia a Langerhans-szigetek sejtjeinek sejtjeiből), insulinoma, glukagonoma. Annak ellenére, hogy az ilyen képződmények általában kicsiek és nem hajlamosak a gyors növekedésre, megnyilvánulásai nagyon specifikusak, mivel a hormonokat a neoplazmák sejtjei termelik, amelyek belépnek a szisztémás keringésbe..

A jóindulatú hasnyálmirigy-daganatok közé tartozik a hemangioma (érrendszeri képződés), fibroma (kötőszövetből), lipoma (zsírszövetből), leiomyoma (izomrostokból történő képződés), neuroma vagy schwannoma (a Schwann-sejtek neoplazmája, amelyek ideghüvelyek). Az ilyen típusú daganatokra a klinikai megnyilvánulások hiánya jellemző, amíg el nem érik a jelentős méretet..

Tünetek

A jóindulatú hasnyálmirigy-daganatok tüneteit a daganat típusa határozza meg. A hormonálisan inaktív neopláziák általában diagnosztikai megállapítások, mivel addig nincsenek tüneteik, amíg jelentős méretet el nem érnek, és a szomszédos szerveket összenyomják, egy szerv kapszuláját nem nyújtják, vagy nem zavarják a véráramlást. Az ilyen daganatokat általában más betegségek instrumentális diagnosztikája során észlelik..

Számos jel lehetővé teszi előzetes megkülönböztetésüket a rosszindulatúaktól: a klinikai tünetek hiánya (beleértve a mérgezési szindróma megnyilvánulásait: gyengeség, csökkent étvágy, fáradtság, émelygés, szubfebrilis testhőmérséklet), lassú növekedés a vér normál daganatjelzőinek szintjén. Ha a hasnyálmirigy nagy, jóindulatú daganata összenyomja a szomszédos szerveket, fájdalom lehetséges. A fájdalmak állandóak, fájdalmasak, a test helyzetének megváltozásával fokozódhatnak, lokalizációjuk a neoplazia helyétől függ.

Általános információ

A jóindulatú hasnyálmirigy daganatok ritkák. A daganatok millió lakosonként 1-3 esetben fordulnak elő. Főleg középkorú és idősebb embereket érintenek. Lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, a szerv farkában, testében vagy fejében találhatók. A kis hormonálisan inaktív daganatok általában tünetmentesek, és véletlenszerű leletké válnak más betegségek vizsgálata során. A hormonálisan aktív neoplazmákat az endokrin háttér specifikus változásai jellemzik.
Jóindulatú hasnyálmirigy daganatok

Serous cystadenoma

Ez a típusú hasnyálmirigy-cystadenoma a legtöbb esetben üregképződés, amelynek belsejében tiszta vizes folyadék van. A szerózus cystadenoma etiológiája nem világos, bár úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigy acini hámsejtjeiből alakulhat ki a Zp25 kromoszóma megváltozása miatt. A hasnyálmirigy cisztás daganatai makroszkopikus szerkezetének jellegzetes jellemzője, hogy üregükben további szöveti struktúrák vannak - szepták vagy szilárd tömegek (58–11. Ábra)..

Ábra: 58–11. A hasnyálmirigy farka szerous cystadenoma: a - metszeti készítmény; b - mágneses rezonancia képalkotás.

A serózus cystadenoma falainak szövettani vizsgálata belső hámbélést mutat, amely egyrétegű köbös sejtekből áll, és hisztokémiai festéssel glikogéngranulátumokat találnak ezekben a hámsejtekben. A serosus cystadenomában a septa sok cisztára osztja a cisztás daganatot, így méhsejtnek tűnik. A cystadenoma szerkezetének ezt a változatát mikrocisztásnak nevezik, és csak a hasnyálmirigy serozusos cisztás daganatára jellemzőnek tekinthető. Van azonban egy másik változata a serózus cisztás daganat makroszkopikus szerkezetének, amikor egylumenű cisztának tűnik, és a belső szepták teljesen hiányoznak benne. A szerous cystadenoma ezen változatát makrocisztásnak vagy oligocisztának hívják. Nehéz megkülönböztetni az álcisztától. A betegség nagyon lassan halad, és a hosszú távú megfigyelések nem feltárhatják a szerous cystadenoma méretének növekedését. A szerosus cystadenocarcinomába történő rosszindulatú átalakulásának esetei kazuisztikusak. Az ilyen cisztás daganatok mérete általában nem haladja meg az 5-7 cm-t.Gyakran a betegséget megelőző vizsgálat során észlelik. A klinikai tünetek ritkán fejeződnek ki, nem specifikusak, leggyakrabban krónikus fájdalomról van szó az epigasztrikus régióban. A diagnosztikában a fő érték tartozik
Ultrahang
,
CT vizsgálat
és
MRI
, valamint
endoszonográfia
. Pszeudocisztákkal végzett differenciáldiagnózishoz használhatja
perkután finom tű-szúrás aspirációval és a tartalom vizsgálata
az amiláz aktivitás és különösen a sejtek összetétele. Az ilyen típusú cisztás daganatok felsorolt ​​jellemzőinek kombinációja lehetővé teszi a műtéti beavatkozás elkerülését és az éves instrumentális vizsgálat ajánlását a betegek számára. A műveletet a tünetek növekedésével és a ciszta méretének növekedésével 5-6 cm felett jelzik. A műtéti kezelés módszerei között előnyösebb az enukleáció, és csak akkor, ha a ciszta a farokban található, megengedett a hasnyálmirigy ezen részének gazdaságos reszekciója..
A külső vagy belső vízelvezetés működése megengedhetetlen.
Különösen hangsúlyozni kell a cisztafal sürgős szövettani vizsgálatának fontosságát, amely nélkül mindig fennáll annak a veszélye, hogy nem megfelelő módszert vagy mennyiségű műtétet választanak, különösen a minimálisan invazív módszerek széles körű alkalmazása esetén..

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A legtöbb neoplazma sokáig nem okoz tüneteket. Ha a klinika megjelenik, akkor a következő jelek jelzik a képződés jóindulatú jellegét: a hasnyálmirigyrák hiánya a család kórelőzményében, a klinikai megnyilvánulások nem kifejezettek, nincsenek tumormérgezés jelei (gyengeség, hányinger, alacsony fokú láz, csökkent étvágy), a képződés lassan növekszik.


Leggyakrabban a rákos daganatok a hasnyálmirigy-csatornákban képződnek

A hasnyálmirigy-adenomáknak nincsenek klinikai megnyilvánulásai, elsősorban műtét vagy műszeres vizsgálat során (ultrahang, CT, MRI) találhatók meg. A cystadenocarcinoma és a cystadenoma olyan nagyra nőhet, hogy láthatóak vagy tapinthatók a hasfalon keresztül.

Ugyanakkor a klinika sokáig nem jelenik meg, és a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek, annak a ténynek köszönhető, hogy a képződés elkezdi szorítani az idegrostokat, az ereket és a beleket körülvevő csatornákat. Ha a daganat összenyomja a szomszédos szerveket, akkor fájó, állandó fájdalmak jelentkezhetnek, amelyek a testtartás változásával fokozódnak, epicentruma a képződés helyétől függ.

Mit mutat a hasnyálmirigy MRI-je??

Ha a mirigy fején kialakuló képződés, akkor a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a kard alakú folyamat régiójában jelentkezik, ha a formáció a szerv testén van, akkor a kellemetlen érzések a has felső negyedében, amikor a farokban vannak, akkor a fájdalom a bal hypochondriumban vagy a hát alsó részén érződik.

Ha a daganat összenyomja a nagy csatornákat, sárgaság alakul ki (a bőr és a sclera megsárgul, megjelenik a viszkető bőr, a vizelet sötétedik és a széklet világos lesz). Ha a képződés összenyomja a beleket, akkor lehetőség van a bélelzáródás kialakulására.

A legszembetűnőbb tünetek hormonálisan aktív daganatokban. Az inzulinómával az inzulin szintje a vérben folyamatosan növekszik, és ez hipoglikémiához vezet, amely gyengeséggel, fokozott izzadással, tachycardiával, szédüléssel, ingerlékenységgel nyilvánul meg. Ha a cukor túl alacsony, hipoglikémiás kóma alakulhat ki..

Gasztrinómával Zollinger-Ellison-szindróma alakul ki (fokozott gyomornedv-termelés, peptikus fekélyek), a betegek súlyos epigasztrikus fájdalmakra, savas böfögésre, gyomorégésre panaszkodnak. A megnövekedett gyomorhurut-termelés miatt sok sósav szintetizálódik, ami zavart okoz a bél munkájában, sérül a nyálkahártyája és romlik az abszorpciós funkció.

A glükagonomák a vércukorszint emelkedését, következésképpen a súly jelentős csökkenését, vörösesbarna kiütést okoznak a testen, a bőr hámlását, ínygyulladást, sztomatitist, hüvelygyulladást. Daganat miatt kialakulhat cukorbetegség.

A Vipomák a Werner-Morrison-szindróma megjelenését okozzák (hasmenés, achlorhydria, hypokalemia). A karcinoid hiperszerotoninémiában és karcinoid szindrómában nyilvánul meg (hőhullámok, hasmenés, görcsös fájdalmak, a jobb szívbillentyűk diszfunkciója).

A rosszindulatú duktális daganatok csak a betegség későbbi szakaszaiban okoznak tüneteket. Jellemzőik a szomszédos szervek munkájának megzavarása által okozott közös jelek és megnyilvánulások. Az általános tünetek a mérgezés következtében jelentkeznek, és hasi fájdalom, fogyás, vérszegénység, aszténia, étvágyhiány, gyengeség, fibril hőmérséklete nyilvánulnak meg..

Amikor a képződés a szomszédos szöveteket és szerveket érinti, akkor a megfelelő tünetek jelentkeznek. Tehát, ha az erek összenyomódnak, akkor ascites alakul ki, amikor a közös epevezeték és a közös epevezeték átfedik egymást, sárgaság és exokrin elégtelenség jelentkezik, a gyomor károsodásának jelei.


Az oktatás típusának meghatározása csak szövettani vizsgálat után lehetséges.

A hasnyálmirigy fejének rákos daganata leggyakrabban csak obstruktív sárgasággal jelentkezik, amely heveny hasi fájdalom rohama nélkül alakul ki. A sárgaság fokozatosan előrehalad, és kiegészül a bőr súlyos viszketésével. A fejrákos betegek csak egyharmadánál jelentkeznek hasi fájdalmak.

A testben vagy a farokban a rák csak a betegség késői szakaszában okoz klinikai tüneteket. A betegek aggódnak az epigasztrikus régióban és a háton fellépő súlyos fájdalom miatt, amely a fekvő helyzetben növekszik, és kissé csökken az ülő vagy döntött helyzetben. A lép vénájának összenyomódása esetén trombózis léphet fel, amelynek következtében splenomegalia alakul ki vagy nyelőcső visszér.

Intraduktális mucinos daganattal (a képződés nyálkát tartalmaz) a fő és / vagy laterális hasnyálmirigy cisztás tágulása következik be, amely a hasnyálmirigy hipertóniájának köszönhető. Az ilyen betegeknél a vezető klinikai tünet a változó intenzitású övfájás a felső hasban, ritkán a betegek súlycsökkenést, gyengeséget, puffadást és csökkent étvágyat jeleznek.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás