A nyombélfekély súlyosbodása

A nyombélfekély súlyosbodása a betegség időszaka, amelyben a klinikai kép élesen súlyosbodik, és ennek következtében a beteg jólétének romlása következik be. Ebben az esetben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség, mivel nagy a kockázata az egyidejű szövődmények kialakulásának..

A klinikusok megjegyzik, hogy a súlyosbodás periódusait leggyakrabban a tavaszi és az őszi szezonban figyelik meg. Ezekben az évszakokban a szervezetben nincsenek vitaminok és hasznos összetevők, amelyek súlyosbíthatják bizonyos betegségeket, különösen a nyombélfekélyt.

Etiológia

Leggyakrabban a nyombélfekély alakul ki a Helicobacter pylori baktériumnak való kitettségből. A betegségnek egyéb fejlettségi tényezői is vannak:

  • állandó stressz, fáradtság, ingerlékenység, depresszió;
  • átöröklés;
  • a gyomornedv magas savtartalma;
  • gyulladás a duodenumban;
  • az immunitás romlása más betegségek miatt;
  • hosszú távú gyógyszerbevitel;
  • szegényes táplálkozás.

Ha egy személynek egyszer volt fekélye, akkor teljesen lehetséges, hogy a betegség krónikus formává válik, és időszakosan súlyosbodhat. A nyombélfekély súlyosbodása leggyakrabban az orvos által előírt étrend megsértése miatt következik be. A betegség a következő okokból is folytatódhat:

  • alkoholfogyasztás kis adagokban is;
  • nagy mennyiségű zsíros, sült és füstölt étel hozzáadása az étrendhez;
  • italok, amelyek irritálják a nyálkahártyát;
  • trauma a hasban;
  • mérgezés vegyszerekkel;
  • az emésztőrendszer kémiai égése;
  • a traktus egyéb patológiáinak gyulladása;
  • "nehéz" gyógyszerek szedése;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • a gyomor-bél traktus autoimmun betegségei;
  • sebészeti beavatkozások a gyomorban;
  • súlyos stressz.

Osztályozás

A nyombélfekély súlyosbodását a tudósok több formára osztják. Minden betegségtípus indikátorok alapján alakul ki.

A gyulladás gyakoriságát megkülönböztetjük:

  • gyakori visszaesés - több mint 3 gyulladás évente;
  • ritka exacerbációk - kevesebb, mint 1-2 gyulladás évente.

A kvantitatív tényező szerint:

  • egyetlen hiba;
  • számos satu.

A gyulladás helye és ereje:

  • akut fekély a hagymás vagy a hagymás izület területén;
  • a szervfalak mély vagy felszínes gyulladása.

A fekély súlyosbodásával a beteg klinikai képe hangsúlyosabbá válik. A romlás és a fokozott tünetek észrevehetők.

Tünetek

A remisszió szakaszában a beteg nem érez semmilyen tünetet. Ha azonban a betegség súlyosbodni kezd, akkor a betegség jelei hangsúlyosabbá válnak. A klinikusok a nyombélfekély súlyosbodásának következő tüneteit azonosították:

  • fájdalom;
  • gyomorégés és böfögés;
  • puffadás;
  • hányinger és hányás;
  • az emésztőrendszer működési zavarai;
  • a pszicho-érzelmi állapot romlik;
  • drasztikus fogyás.

A legpontosabban a betegség gyulladását fájdalommal határozhatja meg. A fekély súlyosbodásával a beteg kényelmetlenséget érez a szívben, a hátban és a lapocka alatt. A fájdalom ilyen lokalizációja annak a ténynek köszönhető, hogy az idegvégződések mentén a tünet megváltoztatja a lokalizáció helyét, kényelmetlenséget okozva az egész testben.

A gasztroenterológusok szerint a betegség kiújulásakor figyelni kell a köldök területén fellépő fájdalomra. Ez jelzi a fekély újbóli gyulladását..

A fájdalom fokozódhat "üres" gyomorban, étkezés után vagy éjjel több órán keresztül. A remisszió szakaszában a beteg fájdalmat érezhet a táplálkozás hibás működése, a stressz vagy az illegális drogok használata miatt..

Diagnosztika

Csak a kezelő orvosnak kell diagnosztizálnia a betegséget, még akkor is, ha a beteg nem először szembesül ilyen betegséggel, és a tünetek nagyon hangsúlyosak. A helyes diagnózis érdekében a betegnek laboratóriumi és instrumentális módszerekkel több vizsgálaton kell átesnie..

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell találnia a klinikai képet. A beteget csak ezután lehet laboratóriumi vizsgálatokra küldeni. Ennek a módszernek a részeként a betegnek át kell adnia:

  • vér, vizelet és széklet elemzése;
  • vérkémia;
  • meghatározzuk a sósav szintjét.

Az instrumentális módszer lehetővé teszi a szervek károsodásának helyének és mélységének legpontosabb meghatározását. Ehhez az orvos előírja az átjárót:

  • FEGDS;
  • A hashártya ultrahangja.

Kezelés

A nyombélfekély súlyosbodását jellemző tünetek fejezik ki, de az önkezelés súlyosan károsíthatja a testet és provokálhatja a szövődmények kialakulását.

A betegség kezelésében a betegnek be kell tartania az előírt kezelési komplexet, amely a következőket tartalmazza:

  • diéta;
  • gyógyszerek;
  • hagyományos orvoslás (orvos engedélyével).

Az orvosok ritkán veszik igénybe a műtéti kezelést. Csak akkor, ha a konzervatív terápia erőtlen, a betegség rendszeresen súlyosbodik, durva hegesedés vagy hosszú gyógyulási folyamat következik be.

Minden konzervatív kezelés alapja a gyógyszeres kezelés. A nyombélfekély súlyosbodásával való megbirkózás segíthet az erős gyógyszereknek, amelyek közvetlen hatással lesznek a patológia okára. Ha ez a Helicobacter pylori baktérium, akkor a betegnek rendszeresen cserélnie kell a gyógyszereket. A kezelés ilyen változásai összefüggenek a fertőzés bizonyos típusú antibiotikumokkal való „függőségével”.

Az alapvető gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • antibakteriális;
  • a sósav magas arányának csökkentése;
  • a nyálkahártya védelme;
  • görcsoldók;
  • vitaminok és ásványi anyagok.

Erősítse a gyógyszerek hatását diétával. Az élelmiszerek korlátozása lehetővé teszi az emésztőrendszer munkájának megállapítását.

A betegség súlyosbodásának időszakában a beteg nem fogyaszthat olyan ételeket, amelyek növelik a sósav szintjét. Annak érdekében, hogy ne váltson ki komplikációt, az orvosok megtiltják az ilyen termékek használatát:

  • szóda és alkohol;
  • forró ételízesítők, szószok és fűszerek;
  • bármilyen sült étel;
  • kávé és erősen főzött tea;
  • gazdag meleg levesek húsból, halból és gombából;
  • fekete kenyér és élesztő zsemle.

Ebben az esetben néhány zöldség negatívan befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját. Az étrend tiltja a fehér káposzta, retek, bab, spárga, borsó, kukorica használatát. A nemkívánatos ételek közé tartoznak a kemény héjú és kemény húsú gyümölcsök is..

Az elengedés szakaszában jobb, ha előnyben részesítjük:

  • vegetáriánus első fogások és tej;
  • sovány hús (jól főtt);
  • tegnapi fehér kenyér;
  • zabkása.

A betegség súlyosbodásakor az orvos a legkönnyebb étrenddel rendelkező beteget írja fel. Ezért a beteg étlapjának tartalmaznia kell apróra vágott gabonapelyheket, húsos szuflákat, szeleteket, húsgombókat és gőzfürdőben főtt halakat. A gyulladás szakaszában szintén nem kívánatos gyümölcsöt vagy zöldséget enni..

A nyombélfekélyben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a táplálkozás és a napi étrend általános szabályait is:

  • naponta legalább 6-szor kell enni;
  • csak kis adagok;
  • az ételnek mérsékelt hőmérsékletűnek kell lennie;
  • csökkentse az edényekben lévő só mennyiségét;
  • megkönnyebbülés után a páciensnek érett gyümölcsöket és zöldségeket szabad enni lágy héjában;
  • hígítson fel minden édes levet fél vízzel.

A fekélyek népi gyógymódokkal történő kezeléséhez a betegnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. A súlyos orvoslás a súlyosbodás idején javasolja az ilyen eszközök alkalmazását:

  • édesem;
  • útifűmag;
  • méhszurok;
  • gyógynövény-gyűjtemény.

Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos orvoslás csak csökkentheti a tünetek intenzitását, megvédi a nyálkahártyát a további károsodásoktól és elősegíti a gyógyszerek megbirkózását feladatukkal. De az ilyen alapok nem garantálják a teljes helyreállítást..

Bonyodalmak

A fekély ismételt megnyilvánulása a következő következményeket okozhatja:

  • vérzés;
  • perforáció;
  • behatolás;
  • rosszindulatú daganatok kialakulása;
  • a sejtszerkezet deformációja.

Megelőzés

A nyombélfekélyben szenvedő betegnek felelősséget kell vállalnia egészségéért. Annak érdekében, hogy ne váltson ki ismételt súlyosbodást, a betegnek be kell tartania az orvos által előírt egyszerű szabályokat:

  • csökkenteni a fizikai aktivitást;
  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • egyél több gabonafélét és folyékony ételt;
  • próbáljon rendesen és töredékesen enni;
  • kevesebbet sütni az ételeket, és többet párolni, sütni és párolni;
  • egyél több A- és B1-vitamint.

Az ilyen megelőző intézkedések segítenek megakadályozni ennek a gasztroenterológiai patológiának és más emésztőrendszeri betegségeknek a súlyosbodását..

A nyombélfekély súlyosbodásának jelei és kezelése

A nyombélfekély betegség súlyosbodását elsősorban azoknál a betegeknél figyelik meg, akik nem tartják be a terápiás és védelmi rendszert, nem sértik az előírt étrendet, nem élnek vissza alkohollal, vagy gyakori és súlyos stressznek vannak kitéve. A felsorolt ​​tényezők a krónikus peptikus fekélybetegség súlyosbodásához vezethetnek..

Ezen okok mellett a szezonalitás fontos szerepet játszik a peptikus fekély exacerbációjának patogenezisében. Gyakran súlyosbodási rohamok fordulnak elő a betegeknél a szezonon kívül - tavasszal, ősszel. Az orvosok hasonló körülményt a test általános ellenállásának csökkenésével magyarázzák a hideg évszakban. Tavasszal a hypovitaminosis állapota részt vesz az exacerbációk kialakulásának patogenezisében.

A krónikus peptikus fekélybetegséget jellegzetes hullámszerű lefolyás jellemzi: az exacerbáció stádiumát a remisszió szakasza váltja fel - a fájdalom és más tünetek csökkenése.

Az exacerbációk lehetséges formái

A nyombélfekély súlyosbodásának klinikai tünetei változatosak, különbségeket mutatnak.

  1. Az előfordulás gyakorisága szerint szokás különbséget tenni a ritkán visszatérő fekélyek között. A gyakran súlyosbodott formát az jellemzi, hogy a relapszusok évente több mint négyszer fordulnak elő.
  2. A fekélyes képződmények száma alapján egyetlen fekélyt és a nyálkahártya többszörös elváltozását különböztetik meg.
  3. A nyombél szöveteinek lokalizációja és behatolási mélysége szerint a fekély az izzó területén vagy a duodenum patkójában elváltozásra oszlik..
  4. A nyálkahártya veresége felszínes és mély..

Mi a különbség a visszaesés és a remisszió között?

A peptikus fekélybetegségben a stabil remisszió szakaszának klinikai jellegzetességei vannak a fekélyfolyamat súlyosbodásának fázisától.

Ha a nyombélfekély súlyosbodik, a klinikai tünetek kifejezettek lesznek, a gyomor-bél traktus diszfunkciójának jeleivel együtt. Amikor a betegség remisszióba lép, akut súlyos tünetek nem figyelhetők meg, a beteg állapota viszonylag kielégítő marad. A remisszió szakaszában előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek klinikai tünetei, amelyek jelzik a fekélyes folyamat jelenlétét.

Hasfájás fekélyes

A jobb oldali epigasztrikus régióban a fájdalom a duodenum fekélyes elváltozásainak jellegzetes jellemzője..

Időről időre súlyosbodással a beteg fájdalmat érez az interscapularis régióban vagy a szív régiójában. Ami történik, annak köszönhető, hogy a fájdalom az idegtörzsek mentén az emberi test más részeire mozog, hamis érzéseket keltve, amelyeket rendszerint besugárzásnak neveznek. A gasztroenterológusok megfigyelése szerint a köldök hasának középső részén jelentkező fájdalom a besugárzás esetén a nyombélfájás jellegzetes jellemzőjévé válik. Ha a besugárzást változó jelleg jellemzi, megjelenhet és eltűnhet, akkor a köldök körül a fájdalom folyamatosan fennáll.

Éhes fájdalmak

Leggyakrabban az epigastriumban jelentkező fájdalom figyelhető meg olyan személynél, aki hosszú ideig nem vett ételt, éhes. Talán ilyen fájdalmak jelentkeznek pár órával étkezés után. Amint a beteg kis mennyiségű ételt vesz be, a fájdalom eltűnik. Ha a beteg olyan ételeket fogyasztott, amelyeket nem ajánlott a peptikus fekélybetegség esetén, vagy túl sokat evett, a fájdalmas érzések intenzívebbé válnak.

Gyakran a betegek panaszkodnak a kezelőorvosnak, hogy az intenzív epigasztrikus fájdalom miatt nem tudnak éjszaka aludni. A fájdalomrohamok rendkívül erősek és hosszan tartóak. Ami a sósavnak az üres gyomor vagy belek nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásának köszönhető, korrodálja a fekély felületét.

A remisszió ideje alatt a beteg romlást válthat ki, ha megszakítja az étrendet, alkoholt szed, ellenjavallt gyógyszereket. Egy személy súlyosbítja a nyombélfekélyt.

Emésztési rendellenességek

Az emésztőrendszer normális működésének rendellenességeit a következők jelzik:

  1. A puffadás, puffadás megjelenése.
  2. A savanyú böfögés megjelenése.
  3. Hányinger és bőséges hányás, amely után a beteg jobban érzi magát. Bizonyos esetekben a betegek, megpróbálva megszabadulni a fájdalmas érzésektől, önmagukban öklendezést okoznak.
  4. Több hétig tartó krónikus székrekedés.
  5. Vérszennyeződések vagy látens vér megjelenése a székletben.

Általános romlás

Mivel a peptikus fekélybetegség súlyosbodása nehéz és befolyásolja az általános állapotot, a betegek ingerlékenyek és fáradtak, álmatlanságra, depresszióra panaszkodnak. Ennek ellenére a betegek étvágya ritkán szenved. A bevitt étel mennyiségének csökkenése az étkezés utáni fájdalomtól való félelemnek köszönhető. Leírják a fokozódó aszténikus szindróma jeleit..

Kezelési elvek

A nyombélfekély kezelését konzervatív vagy sebészeti módszerekkel hajtják végre.

A konzervatív kezelés magában foglalja a szigorú étrend betartását, szükség esetén gyógyszerek szedését, alternatív gyógyszert. Súlyosbodás esetén, amikor a felsorolt ​​tünetek megjelennek, a kezelést kórházi körülmények között végzik.

Ha a gyógyszeres terápia hosszú ideig hatástalannak bizonyult, vagy a betegnek súlyos szövődményei voltak, az orvosok úgy döntenek, hogy műtétet végeznek a vékonybélben. A műveleteket gyakran a duodenális izzó durva cicatricialis deformitásaival hajtják végre.

Ha a beteg stabil remisszióban van, normális életet él. Ugyanakkor célszerű megvédeni magát a stressztől és a túlterheléstől, kerülni az alkoholt és a dohányzást. A teljesített feltételek mellett, ha a nyombélfekély rosszabbodik, a kezelés sokkal gyorsabban halad, a gyógyulás intenzívebb.

Diéta gyomorfekély esetén

Ha egy személynek nyombélfekélye van az akut stádiumban, akkor fontos tudni az eldobandó élelmiszerek listáját. Az ilyen termékek irritáló hatást gyakorolnak a gyomor és a belek nyálkahártyájára, rontják az állapotot.

  1. Alkoholos, erősen szénsavas, cukros italok.
  2. Forró fűszerek, fűszerek, sós szószok.
  3. Bármilyen sült étel, beleértve a zöldségeket és a halételeket.
  4. Kávé és koffeintartalmú italok.
  5. Gazdag gombás vagy húslevesek.
  6. Durván őrölt fekete kenyér, friss tészta.

A felsorolt ​​listát ki kell zárni a napi étrendből súlyosbodás, tartós remisszió esetén.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az ételeket és ételeket, amelyeket előnyben részesítenek a fekélyek esetén.

  1. Zöldség- és tejlevesek.
  2. Főtt sovány hús, főtt vagy sült hal.
  3. Tegnap kenyeret kell enni.
  4. Gabonaételek.

Nem ajánlott durva rostot tartalmazó nyers zöldséget - retket, káposztát, babot, kukoricát fogyasztani.

A táplálkozási terápia alapelvei

A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek táplálkozása a szabályok szerint épül fel.

  1. A napi étkezések száma legalább öt.
  2. Az egy adagra eső étel mennyisége nem haladhatja meg a csészealj méretét.
  3. Az étel hőmérséklete 30-35 fok. Ne egyen hideg vagy túl meleg ételt.
  4. Az étrendben a só mennyisége minimálisra csökken, vagy elhagyják.
  5. A súlyosbodás szakaszában a táplálkozás előfeltétele a mechanikusan kímélő ételkonzisztencia - az edényeket le kell őrölni..
  6. Gyümölcsök és bogyók kis mennyiségben megengedettek, teljesen érettek, puha héjúak vagy hámozottak.
  7. A tömény édes gyümölcsleveket vízzel hígítjuk.

Gyógyszeres kezelés

A betegség súlyosbodásával az orvosok egy gyógyszercsoportot írnak fel:

  1. Antacidok - csökkentik a gyomornedv savasságát, védelmet nyújtanak a gyomor nyálkahártyáján.
  2. A gyomor szekréciós aktivitását csökkentő gyógyszerek - protonpumpa inhibitorok, hisztamin receptorok blokkolói.
  3. Antibakteriális gyógyszerek a peptikus fekélybetegség kórokozójának megsemmisítésére.

Az intenzív kezelés időtartama az akut időszakban 2 hét és 2 hónap között mozog. A beteg kórházba kerülhet a gasztroenterológiai, sebészeti vagy terápiás osztályon. Súlyos fájdalom-szindrómával myotropikus görcsoldó gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat írnak fel. Hosszan tartó székrekedés esetén hashajtókat írnak fel. A fekély súlyosbodásának kezelésére csak orvos felügyelete mellett van szükség. Az öntevékenység ilyen ügyekben katasztrofális következményekhez vezet. Javulás helyett olyan helyzetet érhet el, amikor a fekély sokkal gyakrabban kezd romlani..

Az összetett terápiában megengedett az alternatív gyógyászat alkalmazása - csökkentik a fekély hegesedésének idejét, csökkentik a hasi fájdalmat és kellemetlenségeket.

A kezeléshez használhat mézet, elég, ha a finomságot tiszta formában, kis mennyiségben használja. A méz és az olívaolaj keverékét hatékonyabb gyógymódnak tekintik. Hűvös helyen tárolandó.

Számos gyógynövény hoz előnyöket - körömvirág, útifű főzet, cickafarkfű. A kezelésre speciális gyógyászati ​​készítményeket készíthet szárított gyógynövényekből.

Nyombélfekély

A nyombélfekély egy visszatérő jellegű krónikus betegség, amelynek megnyilvánulása egy fekély kialakulása, amely az érintett szerv falába koncentrálódik.

Hosszú ideig fut, az elengedés időszakait felváltva súlyosbodásokkal. Az eróziós nyálkahártya elváltozásoktól eltérően a fekélyek mélyebb hibák, amelyek behatolnak a bélfal submucosájába.

Az emberi testben lévő duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. A bél legelején helyezkedik el, ezért aktív a tápanyagok felszívódása és az ételcsomó feldolgozása. A bél ezen része nem mentes számos betegség kialakulásától..

A duodenum nagyban felelős a vékonybélben lévő élelmiszerek lebontásáért. Falai nyálkát választó mirigyeket tartalmaznak. A duodenum szinte teljesen a retroperitoneális térben helyezkedik el. Az emésztőrendszer ezen része szabályozza a bél kiürülésének sebességét. Sejtjei a kolecisztokinin titkát termelik, reagálva a savas és zsíros ingerekre, amelyek a gyomorból lépnek be a chymával..

A duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. Minden emésztőnedv és enzim összekeveredik üregében.

A nyombélfekély okai

A nyombélfekély okai nem teljesen tisztázottak..

A betegség kialakulását befolyásoló fontos tényező a stressz és az idegi túlterhelés, a hormonális tényezők, a mellékvese rendellenességei, a nemi és emésztési hormonok termelésének rendellenességei. Az örökletes tényezők a peptikus fekélybetegség kialakulását is befolyásolják: ha az egyik szülőnek fekélye volt, akkor a gyermek betegségre való hajlama az esetek 20-40% -ára nő. Gyakran a betegség a káros baktériumok, a Helicobacter Pylori hatására alakul ki.

Amikor a gyomornyálkahártya természetes ellenállása a gyomornedv hatásának csökken, gyomorfekély alakul ki. A nyombélfekély a pepszin és a sav fokozott agresszivitásának köszönhető. A betegség kialakulása előtt a kóros szerkezeti változások mindig bekövetkeznek a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának szöveti anyagcseréjében..

Bizonyos gyógyszerek (különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők) szedése szintén fekélyt okozhat.

A peptikus fekélybetegség visszaesése gyakran előfordul a vérzés és az orvos által előírt előírások megsértése miatt. A helytelen étrend kedvezőtlen tényező. A dohányzás és az alkoholfogyasztás szintén káros az emberi egészségre..

Tünetek

A nyombélfekélyt számos jellegzetes tünet jellemzi. A betegség jelei azonban általában csak súlyosbodáskor jelentkeznek. A remisszió ideje alatt a betegség leggyakrabban tünetmentes..

A nyombélfekély fő klinikai megnyilvánulása a következő:

  1. Fájdalom. A kellemetlen érzések lokalizálódnak a felső hasban. Ez a fekélybetegség leggyakoribb tünete. A fájdalom megjelenése közvetlenül kapcsolódik az éhséghez. Étkezés után megszűnik a kényelmetlenség. Ezért nevezik a nyombélfekély kellemetlenségét "éhes fájdalmaknak". A kellemetlen érzések változhatnak a megnyilvánulás jellegében. A fájdalom lehet erős, szúró vagy elég mérsékelt, fájdalmas. Néha adnak a hátnak vagy a szívnek.
  2. Éhség. Sok beteg szerint az étkezés után néhány órával kellemetlen éhségérzet jelentkezik..
  3. Éjszakai fájdalom. A duodenum fekélyével éjszakai ébredés figyelhető meg, amelyet súlyos hasi fájdalom vált ki. A statisztikák szerint az alvási kényelmetlenség a nyombélfekély egyik fő tünete. Ez a tünet a betegek csaknem 80% -ánál figyelhető meg. Ezt a tünetet egy fiziológiai folyamat váltja ki, mert hajnali 2 órakor a gyomorban a sósav szintézise eléri a csúcsot. A megnövekedett savasságra a test fájdalommal és ébrenlétsel reagál.
  4. Puffadás, böfögés, gyomorégés. Ezeket a megnyilvánulásokat a bél és a gyomor károsodott motoros aktivitása, valamint a nyálkahártya gyulladásos változásai okozzák. Az ilyen folyamatok eredményeként a gyomor savas tartalma elkezdődik a nyelőcsőbe dobni, megégve és rendkívül negatív érzéseket okozva.
  5. Puffadás, hányinger, hányás. Ezeket a megnyilvánulásokat általában magas nyombélfekély jellemzi. Ha a patológiát az epe vagy a hasnyálmirigy gyulladása kíséri, akkor az epe a hányásban figyelhető meg.
  6. Hányás vérrel. Ilyen tünetek jellemzik a betegség előrehaladott stádiumát. A vér a beteg ürülékében is megfigyelhető. A vércsíkok jelenléte veszélyes állapotot jelez - belső vérzést. Nagyon veszélyes figyelmen kívül hagyni az ilyen tüneteket, mivel nagy a halál kockázata..
  7. Az étvágy zavara. A beteg "farkas" étvágyat tapasztalhat, amelyet az epigasztrikus régió állandó szopása és az éhség érzése okoz. Az étel fogyasztása enyhíti a kellemetlen tüneteket. Vannak, akik félnek és idegenkednek az ételtől. Ezt a klinikát súlyos fájdalom okozza, amely étkezés után jelentkezik.

A vérzéssel bonyolult nyombélfekély leggyakrabban férfiaknál fordul elő. És általában 40-50 éves korban. Ez egy meglehetősen nehéz állapot, amelyben a halálozási arány nagyon magas. A vérzés a duodenum falának neutrofiás elváltozásai következtében alakul ki. A patológia következményei lehetnek: hipovitaminosis, fizikai, pszichoemotikus túlterhelés, vaszkuláris elváltozások a gastroduodenalis régióban, hasi trauma.

Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

  1. Vérzés jelenléte. Lehet masszív vagy jelentéktelen. Ez utóbbi állapot a kábítószerrel való visszaélés hátterében fordul elő leggyakrabban. Egy kis fekély naponta vérezhet. A páciens vért veszít ürülékkel. Előfordulhat, hogy a bélmozgás még nem is fekete. Kisebb vérzés esetén egy személynél a legtöbb esetben nincsenek tünetek, kivéve a súlyos fáradtságot.
  2. Székletcsere. Hatalmas vérzéssel rendkívül jellegzetes tünetek jelennek meg. Kellemetlen hányinger, hasmenés, néha enyhe hideg. A laza széklet fekete lesz. Bizonyos esetekben a betegek a bélmozgást követően ájulást tapasztalnak.
  3. Vér hányása. Néha sötét vérrögök találhatók a hányásban. Jellemzik a sósav hemoglobinra gyakorolt ​​hatását.
  4. Kompenzációs reakciók. Jelentős vérveszteség esetén a vér mennyiségének katasztrofális csökkenése figyelhető meg. Ennek eredményeként a páciens bizonyos kompenzációs reakciókat fejleszt ki, amelyek az érgörcsökben, a nyomás gyors csökkenésében és a bőr sápadtságában nyilvánulnak meg. Az elektrokardiogram diagnosztizálja a szívizom hypoxiáját.
  5. Az erek összeomlása. A hatalmas vérzés gyors. A páciens szédülést, túlzott gyengeséget, tachycardia alakul ki. Általában a patológiát alacsony fokú láz kíséri (kb. 37,5-38 C).
  6. Fájdalom szindróma. Leggyakrabban teljesen eltűnik az a kellemetlen érzés, amely kimerítette a beteget a vérzés megkezdése előtt. Ha a fájdalom továbbra is gyötri az embert, akkor a prognózis jelentősen romlik..

A fekély perforációja

A fekélyes gócok progresszív fejlődése hozzájárul a bélfal fokozatos elvékonyodásához és egy átmenő seb kialakulásához - egy lyuk, amelyen keresztül a vékonybél emésztetlen tartalmának egy része kiszivárog a hasüregbe.

A beteg állapota ebben a pillanatban hirtelen romlik:

  • a hasban éles éles fájdalom jelentkezik, amely miatt egy személy nem képes mozogni;
  • eszméletvesztés lehetséges;
  • a testhőmérséklet intenzív emelkedése;
  • szájszárazság és szomjúságérzet növekedése;
  • hideg verejték;
  • a bőr sápadtsága;
  • az ujjak lehűlnek;
  • a hasi bőr fokozott érzékenysége az érintésre;
  • a vérnyomás gyorsan csökken.

A fekély perforációja az egyik legveszélyesebb, következményeit, szövődményeit tekintve. Csak az időben történő orvosi ellátás képes megállítani a kórokozó folyamatot és megakadályozni annak következményeit.

Kezelés hiányában, a hasüregben a béltartalom terjedésének hátterében intenzív baktériumok fejlődnek ki. Leggyakrabban a szövődmény eredménye a peritonitis, amelyben egy személy 4 órán belül meghal.

Az exacerbációk gyakorisága és a fekélyek típusai a duodenumban

A 12 nyombélfekély peptikus fekélyét ciklikus lefolyás jellemzi: a tünetek súlyosbodásának időszakait remissziós intervallumok (a folyamat szüneteltetése) váltják fel. A súlyosbodás több naptól 1,5 - 2 hónapig tart. A remisszió lehet rövid vagy hosszú. A betegség nyugalmának időszakában a betegek teljesen egészségesnek érzik magukat, még az étrend és az orvosi ajánlások betartása nélkül is. A betegség súlyosbodása leggyakrabban tavasszal és ősszel történik..

Az exacerbációk gyakorisága szerint:

  • nyombélfekély ritka exacerbációkkal - az akut tünetek megnyilvánulása két év alatt legfeljebb 1 alkalommal fordul elő;
  • nyombélfekély gyakori megnyilvánulásokkal - az exacerbáció évente legalább egyszer bekövetkezik.

A nyombél nyálkahártyáján kialakult fekélyek száma alapján:

  • egyetlen;
  • többszörös.

A hibás formáció lokalizációjának helyén:

  • a nyombél kibővített részén - hagymás szakasz;
  • a posztlucid osztályon.

A nyombélfal elváltozásának mélysége szerint:

  • mély fekélyek;
  • felszínes.

Idővel a nyombélfekélynek kisebb megnyilvánulásai lehetnek a felső hasi kényelmetlenség vagy az enyhe emésztési zavarok formájában, amelyek gyorsan elmúlnak. Ha nem figyel oda rájuk időben, és nem teszi meg a szükséges intézkedéseket, a betegség előrehalad és akut stádiumba kerül..

Diagnosztika

A tünetek súlyossága ellenére az orvosnak diagnosztizálnia kell a kérdéses betegséget. A diagnosztikai tevékenységek részeként a következő eljárásokat hajtják végre:

  1. Kórtörténet. Megkérdezik a beteget, hogy milyen gyakran fordul elő fájdalom, mire lehet társítani (például étellel vagy fizikai aktivitással), ami segít megszabadulni a fájdalomtól.
  2. Az élet anamnézisa. Feltétlenül meg kell vizsgálni, milyen kórképeket diagnosztizáltak korábban, volt-e valamelyik rokonnál nyombélfekély, van-e duodenitisben szenvedő beteg.
  3. Laboratóriumi kutatás:
    • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
    • székletelemzés;
    • vérkémia;
    • a gyomornedv elemzése - meghatározzuk a savasság szintjét.
  4. Instrumentális kutatás:
    • a betegnek FEGDS-en kell átesnie - ez segít az orvosnak a duodenum és a gyomor nyálkahártyájának állapotát látni, a szövettani szempontból vizsgálathoz elvisz egy kis nyálkahártya-töredéket (meghatározzák a hibás képződés természetét - rosszindulatú / jóindulatú);
    • a hasi szervek ultrahangvizsgálata.

A nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély első gyanúja esetén orvosi segítséget kell kérni a kutatáshoz és a szükséges kezeléshez az esetleges veszélyes, gyorsan kialakuló szövődmények megelőzéséhez, amelyeket sokkal nehezebb gyógyítani..

A nyombélfekély kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendet dolgoztak ki, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását. Minden beteg kezelőorvosa egyénileg választja ki a kezelési rendet, a betegség okától és a vizsgálat eredményétől függően. A kezelésre szánt gyógyszerek tabletta formájában és injekciók formájában is bevihetők..

Általában a kúra 14 napig tart..

Gyógyszeres kezelés

A nyombélfekély betegségét ma a következő gyógyszercsoportokkal kezelik.

A gyomorsavtermelést csökkentő gyógyszerek

Ennek a csoportnak a vezető pozíciói a protonpumpa-blokkolóké, amelyek lassítják a sósav szekrécióját:

  • Omeprazol alapú eszközök - omez, gasztrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultralap, kelikid, ciszagaszt, kelol.
  • Pantoprazolon alapuló gyógyszerek - kontroll, sanpraz, nolpaza, peptazole.
  • Lansoprazol készítmények - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Rabeprazol alapján - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ezomeprazol - Nexium.

A H2-hisztamin receptorok blokkolói gyakorlatilag abbahagyták a peptikus fekélybetegség kezelését, mivel elvonási szindrómát okoznak (a bevitel éles leállításával a betegség tünetei visszatérnek).

  • Ezek a ranitidin (histac, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (belemet).

Az M-kolinerg receptorok szelektív blokkolói (gasztrocepin, pirentsipin) csökkentik a pepszin és a sósav termelését. Ezeket súlyos fájdalom adjuvánsként használják. Szívdobogást és szájszárazságot okozhat.

Olyan eszközök, amelyek növelik a nyálkahártya védő tulajdonságait

  • A szukralfát (Venter) védőbevonatot képez a fekély alján.
  • A nátrium-karbenoxolon (ventroxol, biogastron, barlangok) felgyorsítja a nyálkahártya hámjának helyreállítását.
  • A kolloid bizmut-szubcitrát (de-nol) filmet képez a fekélyen.
  • A szintetikus prosztaglandinok (enprostil) serkentik a nyálkaképződést és a sejtek regenerálódását.

Egyéb gyógyszerek

  • A központi idegrendszert megnyugtató gyógyszerek. Nyugtatók (seduxen, elenium, tazepam), antidepresszánsok (amitriptilin), nyugtatók (tenoten, valerian készítmények, lásd nyugtatók).
  • A központi dopamin receptor blokkolók (metoklopramid, raglan, cerukál) normalizálják a bél motoros aktivitását.

A fekélykezelés két-hat hétig tarthat, a hiba nagyságától, a test általános állapotától függően.

Meg kell jegyezni, hogy az illetékes orvosnak képesnek kell lennie a kezelési folyamat irányítására és annak eredményeinek értékelésére, hogy előírja a nyombélfekély kezelését, kiválasztja a gyógyszereket és a beadásuk rendjét..

Diéta

Minden gyomorfekélyben szenvedő betegnek be kell tartania az étrendet, be kell tartania az étrendet, ha lehetséges, megszünteti az idegi stresszt, lemond az alkoholos italokról és a dohányzásról.

A gyomorfekélyes betegek ételeit finomra kell aprítani (nem durvára), melegre (nem melegre vagy hidegre), nem sósra, nem zsírosra vagy fűszeresen. A betegnek naponta körülbelül ötször kell ennie, kis adagokban, a teljes napi kalóriabevitelnek körülbelül 2000 kcal-nak kell lennie. Az ételt főzni vagy párolni kell.

Jó, ha italként veszünk bikarbonátos vizeket és nyugtató teákat, ezek a következők: Borjomi, Essentuki No. 4, menta vagy citromfű tea és mások..

A peptikus fekélybetegségben alkalmazható ételek és ételek:

  • Kenyérkockák és szárított kenyér;
  • Zöldségek és gyümölcsök frissen vagy főzve (vörös répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
  • Tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsíros tejföl, kefir);
  • Alacsony zsírtartalmú hal vagy belőle készült ételek (süllő, süllő és mások);
  • Nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjú);
  • Különböző típusú zabkása (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
  • Növényi olajokkal (olíva, homoktövis és mások) főtt ételek;
  • Könnyű zöldséglevesek;

Peptikus fekélybetegség esetén tilos használni:

  • Különböző konzervek;
  • Zsíros húsok és halak (sertéshús);
  • Sült étel;
  • Sós ételek;
  • Fűszeres ételek;
  • Gyümölcsök, amelyek növelik a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
  • Füstölt termékek;
  • Savanyú káposzta (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
  • Rozskenyér és vaj tésztából készült pékáruk.

A nyombélfekély antibiotikus kezelése

A peptikus fekély antibiotikumokkal történő kezelése abban a pillanatban jelent meg, amikor bebizonyosodott a Helicobacter pylori mikroorganizmusok betegségének kialakulásában való kétségtelen részvétel. Az antibiotikumok alkalmazásának korai szakaszában úgy gondolták, hogy a háborút a keserű végéig kell folytatni, vagyis a mikroba teljes eltűnését, amelyet kultúra, FGDS-ureázvizsgálat vagy baktériumok elleni antitestek vérvizsgálata is megerősített. Később kiderült, hogy a Helicobacter nem minden típusa okoz betegséget, ésszerűtlen az egész Helicobacter megsemmisítése, mivel amikor a gyomorban és a duodenumban meghal, az alsó belekbe költözik, erős dysbiosist és gyulladást okozva.

Az újbóli fertőzés akkor is lehetséges, ha valaki más vagy közös edényeket és ugyanazokat az FGDS-eket használ, amelyeket ezért csak szigorú jelzések alapján szabad végrehajtani..

Mindazonáltal manapság ajánlott egy vagy két terápiát elvégezni antibakteriális gyógyszerekkel (amoxicillin, klaritromicin vagy tetraciklin) igazolt Helicobacter fertőzés esetén. Ha egy antibiotikum kúra után a baktérium nem halt meg, akkor nem szabad megismételnie ezt a gyógyszert. Egy másik kezelési rendet választanak.

A fekély kezelési rendje

Az első sor Helicobacter pylori felszámolásának sémája:

  • Kettős adag protonpumpa inhibitor naponta kétszer (pl. 40 mg omeprazol vagy ezomeprazol kétszer).
  • Klaritromicin 500 mg naponta kétszer vagy Josamycin 1000 mg naponta kétszer.
  • Amoxicillin 1000 mg naponta kétszer.
  • De-nol 240 mg naponta kétszer.

Második soros séma (a fekély méretének FGDS-dinamikájának hiányában)

  • Protonpumpa-gátló dupla adagban naponta kétszer (az 1. sémához hasonlóan)
  • De-nol 240 mg naponta kétszer.
  • 500 mg metronidazol naponta háromszor.
  • 500 mg tetraciklin naponta négyszer.

A kezelés megkezdése előtt a Helicobacter pylori-t immunológiai vérvizsgálattal (a kórokozó ellenanyagai) detektálják. Kontroll - Helicobacter antigének kimutatása a székletben. A légzési ureazteszt nem túl informatív.

A felszámolási terápia időtartama 10-14 nap. Az 1. és 2. sémával történő kezelés hatástalansága miatt elvégzik a Helicobacter pylori tipizálását és megállapítják a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A levofloxacin-sémák jelenleg csak az Orosz Föderáció régióiban alkalmazhatók, ahol a Helicobacter érzékenység továbbra is fennáll ezen gyógyszer iránt..

Ha a nyombélfekély nem jár Helicobacter pylori fertőzéssel, akkor a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a gyomornedv termelését. 7-14 napos kombinált terápia után a kezelést további öt hétig írják elő.

Mit kell tenni peptikus fekélyes roham során?

Ha hirtelen támadt egy peptikus fekélybetegség, és nincs lehetősége orvoshoz fordulni, akkor be kell tartania néhány szabályt:

  1. Biztosítson magának békét, vegyen ki szabadságot a munkából és feküdjön le. Ideges hidegrázás esetén valerian tablettákat szedhet.
  2. Igyon bármilyen görcsoldót, amely az otthoni orvosi szekrényében található - no-shpu, papaverin, buscopan vagy duspatalin. Emlékeztetni kell arra, hogy az első gyógyszerek nem szelektívek, ezért a simaizomokkal együtt az ereket is kitágítják. Ez tele van vérnyomáseséssel, így enyhe szédülés alakulhat ki..
  3. A gyomor és a nyombél falát beborító folyékony antacidok szedése jól segít. Végső megoldásként használhat szódabikarbónát, amelyet szó szerint a kés hegyén kell érteni. Azonban nem szabad visszaélnie a szódával, mivel egy bizonyos idő után új sósavszintézis fordul elő, és az állapot romolhat.
  4. Ehet puha, burkoló ételeket, például rizskását vagy búzadarát. A támadás utáni első napon nem szabad zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani, még főtteket sem, valamint friss kenyeret és húskészítményeket (kivéve a főtt baromfit). Sűrű vastag levesek szintén nem ajánlottak, ami reaktív hasnyálmirigy-gyulladás támadását válthatja ki..
  5. Amint alkalom nyílik rá, egyeztetni kell egy orvossal, és át kell esni a nyombélfekély teljes kezelésén..

Annak ellenére, hogy a peptikus fekélybetegség támadásai meglehetősen gyakran megismétlődhetnek, egyiket sem lehet figyelmen kívül hagyni. Gyakran hasonlítanak a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epekő betegség rohamaira, amelyek megfelelő orvosi ellátás nélkül gyorsan halálhoz vezethetnek.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslásnak számos receptje van, amelyek jelentősen enyhítik a beteg állapotát a nyombélfekély súlyosbodása idején is. De fontos megérteni, hogy ezek nem csodaszer, és nem garantálják a patológia bevezetését az elengedés vagy a teljes gyógyulás szakaszába..

Fontos: Mielőtt bármilyen eszközt alkalmazna a hagyományos orvoslás kategóriájából, konzultálnia kell orvosával.

A nyombélfekély kezelésében alkalmazott hagyományos gyógyszerek:

  • édesem. Egyszerűen meg lehet enni minden nap tiszta formájában - az előnyöket már biztosítani fogjuk. De jobb, ha a mézet és az olívaolajat egyenlő arányban keverjük (például egyenként 500 ml), és hűtőszekrényben tároljuk. Fél órával étkezés előtt meg kell enni egy evőkanál gyógyszert - naponta 5-6 ilyen fogadás lesz. A kezelés időtartama 14 nap, majd 10 napos szünetet tartanak, és a tanfolyam megismételhető.
  • Útifűmag. Forrásban lévő vízben kell főzni (10 g útifűmag 100 ml vízben), fél órán át hagyni infúziót. A gyógymódot egy evőkanál alatt kell bevennie egy órával étkezés előtt - naponta legfeljebb 3 ilyen fogadás lehet.
  • Méhszurok. 150 g terméket kell szednie, a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrölnie és felönteni 1 kg olvasztott vajjal. Mindent alaposan keverjen össze, amíg a propolisz teljesen fel nem oldódik (ha szükséges, ezt vízfürdőben is megteheti), és étkezés előtt egy órával 1 teáskanálnyit vegyen be naponta háromszor. A kezelés időtartama 30 nap, majd 3 hétig szünetet kell tartania. A gyógyszert hűtőszekrényben tárolják.
  • Gyógynövénygyűjtemény. Nagyon hasznos a nyombélfekély betegségében gyógynövénykészítményeket inni. Például a következőket teheti:
    • édesgyökér + kamilla + közönséges csomómag + édesköménymag. Minden komponenst egyenlő arányban veszünk, majd egy evőkanál keveréket 20 percig forralt vízzel (250 ml) öntünk. Fogadás: 200 ml kész húsleves reggel és este. A kezelés időtartama 20 nap;
    • pitypanggyökér + elecampane-gyökér + pásztortáska + cikória - mindez egyforma mennyiségben. Vegyünk egy evőkanálnyi kollekciót és öntsünk 400 ml hideg vízzel, hagyjuk egy órán át. Ezután vegye be a kapott terméket és forralja 10 percig. Megerőltető, minden étkezés előtt el kell fogyasztani, 2 evőkanál, naponta legalább háromszor;
    • kúszó búzafű + pitypanggyökér + homoktövis kéreg - mindent egyenlő mennyiségben vesznek fel. Ezután egy evőkanálnyi kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk és 8 órán át infundáljuk. Éjjel fél csészét kell bevennie, és az infúzió ízének javítása érdekében mézet vagy cukrot adhat hozzá.

A peptikus fekély szövődményei

  1. Vérzés. Vér hányása vagy hasonló "kávézacc", valamint fekete, kátrányos széklet nyilvánul meg;
  2. A fekély perforációja (áttörése). Akut fájdalom fejezi ki a szegycsont közepén vagy közvetlenül a szegycsont alatt. A belek tartalma a hasüregbe jut;
  3. Behatolás (rejtett áttörés). Szakadás esetén a bél tartalma a szomszédos szervekbe jut a korábban kialakult tapadások miatt. Erős fájdalom jellemzi, gyakran a hátába sugárzik. A fent leírt állapotok azonnali műtéti beavatkozást igényelnek, különben a beteg meghalhat. Ha vérzés tünetei jelentkeznek, a beteget az oldalára kell fektetni, az epigasztrikus régióra kell vinni, és sürgősen mentőt kell hívni. Szigorúan tilos enni, inni, bármilyen gyógyszert szedni;
  4. A kapus szűkítése. A gyógyító fekély hegei miatt következik be, amelyek megzavarják az étel átjutását a bél lumenén keresztül. Sebészeti kezelés.

A peptikus fekélybetegség kiújulásának megelőzése a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyása, stresszmegelőzés, fizioterápia, ásványvizek használata.

Megelőzés

A nyombélfekély megelőzésének két célja van: a sósav fokozott kiválasztódásának megelőzése és a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése.

A sósav növekedésének megakadályozása érdekében fel kell adni az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást, ki kell zárni a neuro-érzelmi stresszt, evés közben, kizárni az étrendből a savasságot növelő ételeket (fűszeres, sós, sült). A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében tiszta edényeket kell használni (ne igyon csészéből valaki más után, ne használjon más kanálját vagy villáját, még a családjával sem), mivel ez a fertőzés a fertőzött személy nyálán keresztül terjed..

Krónikus gyomorhurut és / vagy duodenitis jelenlétében időben történő gyógyszeres kezelésük és étrend-terápiájuk.

Előrejelzés

A komplikáció nélküli peptikus fekélybetegség, megfelelő kezeléssel és az étrendi és életmódbeli ajánlások betartásával, kedvező prognózissal rendelkezik, magas színvonalú felszámolással - fekélygyógyítás és gyógyítás. A peptikus fekélybetegség szövődményeinek kialakulása bonyolítja a lefolyást és életveszélyes állapotokhoz vezethet.

A nyombélfekély 12 súlyosbodása

A nyombélfekély betegség irritáló anyagoknak (savnak, gyógyszereknek) való kitettség eredményeként jelentkezik. A betegség nyugodt és súlyosbodó időszakokkal múlik el. A relapszusokat tavasszal és ősszel diagnosztizálják. Kezelés hiányában a szövődmények az állapot romlásával, perforációval kezdődnek.

  1. Etiológia
  2. A betegség kialakulásának kockázati tényezői
  3. Tünetek
  4. A peptikus fekély súlyosbodása
  5. Súlyosbodás súlyosbodásokkal
  6. Vérzés
  7. Perforáció
  8. Behatolás
  9. Pylorus stenosis
  10. Rosszindulatú daganat
  11. Periviscerit
  12. Orvosi ellátás a peptikus fekélybetegség súlyosbodása során
  13. Orvosi intézkedések a beteg állapotának kezelésére és monitorozására
  14. Gyógyszerek súlyosbodás során
  15. Támogató eljárások
  16. Diéta a peptikus fekély súlyosbodásával
  17. Diéta táblázat 1a
  18. Diéta 1b. Táblázat
  19. Diéta 1. táblázat
  20. A kórházi tartózkodás növekedése
  21. Megelőzés

Etiológia

Fajták származás miatt:

  • stressz tényezők miatt;
  • gyógyszeres expozíció után;
  • az endokrin rendellenességek hátterében;
  • a belső szervek betegségei okozzák.

A károk morfológiája szerint a következőkre oszlanak:

  • eróziós károsodás;
  • akut fekély;
  • krónikus.

A nyálkahártya elváltozások száma szerint a fekélyek a következőkre oszlanak:

  • egyedülálló (egy-három kártérítés);
  • többszörös (több mint három).

A kár nagysága és területe szerint osztályozásuk:

  • kicsi (fél centiméternél kevesebb);
  • közepes méretű (fél centimétertől egy centiméterig);
  • nagy (méret 1-3 centiméter);
  • hatalmas (több mint három centiméter átmérőjű).

A változatosság típus - akut nyombélfekély (stressz fekély).

Jellemzői:

  • először diagnosztizálják;
  • akut megjelenés;
  • ideg okozta.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői

A háttérben fejlődik:

  • szegényes táplálkozás;
  • a gyorsétteremmel való visszaélés;
  • alkoholos italok fogyasztása;
  • dohányzó;
  • az emésztőrendszer nyálkahártyáját égető gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele;
  • örökletes tényező;
  • H. pylori fertőzés;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • cirrhotikus májbetegség;
  • veseelégtelenség;
  • szigorú diéták hosszú ideig teljes élelmiszerhiánnyal;
  • fizikai túlterhelés;
  • krónikus stressz és depresszió;
  • autoimmun diszfunkciók.

Tünetek

A peptikus fekély jelei:

  • hasi fájdalom;
  • gyomorégés;
  • puffadás;
  • hányás;
  • étvágytalanság;
  • gyengeség;
  • fáradtság;
  • böfögés.

Az öndiagnózis elfogadhatatlan, a tünetek hasonlóak más betegségekhez. Az emésztőrendszer rendellenességeinek megjelenésekor konzultáció szükséges gasztroenterológussal és vizsgálat.

Tanulmányok a diagnózis tisztázására:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • az okkult vér székletének elemzése;
  • a intragasztrikus savasság napi ellenőrzése;
  • Röntgenvizsgálat;
  • endoszkópia;
  • biopszia;
  • ultrahangvizsgálat;
  • teszt a Helicobacter Pylori baktériumok jelenlétére;
  • elektrogasztroenterográfia;
  • antroduodenális manometria.

A peptikus fekély súlyosbodása

A nyombélfekély kezelés hiányában hajlamos az exacerbációs szakaszokra. Mielőtt bármit iszna gyomorfekély súlyosbodása esetén, vizsgálatokon kell részt venni és konzultálni kell egy gasztroenterológussal. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében fekvőbeteg kezelést kell végezni. Az akut időszakok évente egyszer vagy kétszer fordulnak elő a szezonon kívül, és gyakrabban - évente 4-8 alkalommal. Súlyosbodás esetén a munkaképesség a kezelés időtartama alatt korlátozott. Komplikációk esetén fogyatékosságot okozhatnak.

A tényezők súlyosbodást váltanak ki:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • feszültség;
  • sérülés;
  • fizikai stressz;
  • zsíros, fűszeres, sült ételek, gyorsételek fogyasztása;
  • alkohol.

A nyombél és a gyomorfekély súlyosbodásával járó betegek tünetei és panaszai:

  • fényes fájdalom szindróma;
  • intenzív gyomorégés;
  • rothadt szag böfögéskor;
  • puffadás és puffadás;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • vér a székletben;
  • alvási problémák, ideges ingerlékenység;
  • drasztikus fogyás.

Súlyosbodás súlyosbodásokkal

A peptikus fekélybetegség orvosi ellátásának hiánya szövődmények kialakulásához vezet. Minden szövődménynek megvannak a maga tünetei..

Vérzés

A gyomorfekély és a nyombélfekély veszélyes és leggyakoribb szövődménye. Kis rejtett vérzés nem mutatkozhat. A diagnózis megerősítéséhez elemzést kell végezni "Weber-reakció" (az okkult vér székletének elemzése).

300 ml-nél nagyobb vérveszteség esetén a tüneteket diagnosztizálják:

  • "kávézacc" típusú hányás (sötét vagy sötétbarna tömeg, szemcsés jelleg);
  • melena széklet (kátrányszerű, sötét, vastag);
  • gyengeség;
  • "Legyek" a szem előtt;
  • szédülő;
  • szívdobogás;
  • alacsony vérnyomás.

A gyomorfekély súlyosbodásának tüneteivel, vérzés jeleivel sürgős kórházi kezelés szükséges.

Perforáció

Perforáció vagy perforáció történik, amikor lyuk keletkezik a gyomorban vagy a 12 nyombélben, és a tartalmat a hasüregbe öntjük. A perforációval járó gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásának tünetei több szakaszon mennek keresztül. Az első akut, a második átmeneti megkönnyebbülés, a harmadik a peritonitis progressziója. Ha egy fekély perforál, műtét kötelező.

  • éles tőrfájdalom;
  • a hasfal izmainak erős feszültsége;
  • sápadtság;
  • alacsony pulzusszám;
  • peritonitis (a hasüreg gyulladása);
  • hányás.

Diagnosztizálás röntgenvizsgálattal és endoszkópiával. A gyomor- és nyombélfekély perforációval történő súlyosbodásának szövődményeinek tünetei esetén sürgősen mentőt kell hívni és beleegyezni a kórházi kezelésbe. A késés hashártyagyulladássá és halálsá válik.

Behatolás

Behatolás - a fekélyes folyamat terjedése a közeli szervekre és szövetekre.

A kifejezések behatolnak a szervekbe:

  • a hasnyálmirigy feje;
  • máj;
  • kettőspont;
  • kisebb omentum és hasnyálmirigy-test.
  • fokozott fájdalom és terjedés más szervekbe;
  • görcsoldók, savcsökkentők és fájdalomcsillapítók megszűnnek a fájdalom szindrómára hatni;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • a fájdalom sugárzik az ágyéki régióba, övé válik.

A komplikáció megerősítéséhez hajtsa végre a következőket:

  • laboratóriumi vérvizsgálatok a leukocita szám eltéréseihez, ESR;
  • Röntgenvizsgálat;
  • endoszkópia.

Pylorus stenosis

A pylorus (pylorus) vagy a pylorus stenosis - a gyomor és a nyombél közötti átjáró szűkülete vagy teljes elzáródása.

  • tartós hányás;
  • nehézség az epigastriumban;
  • rossz böfögés;
  • karcsúsító.

Diagnosztizálás röntgenvizsgálattal, tapintással.

Rosszindulatú daganat

Malignitás - a rosszindulatú formációvá történő átalakulás folyamata.

Ezt a szövődményt a következők jellemzik:

  • az exacerbációk gyakorisága és szezonalitása kenhető;
  • a fájdalom szindróma állandó;
  • a gyomor szekréciós funkciójának csökkenése előrehalad;
  • vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése);
  • Az elemzések során az ESR növekszik;
  • cachexia (teljes kimerültség, a testsúly éles csökkenése, a mentális állapot romlása, dezorientáció, gyengeség, az élettani folyamatok lelassulnak).

Ha rosszindulatú daganattal járó gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásának jelei vannak, sürgősen kórházba kell szállítani a beteget. Az emésztőrendszer rákja gyors cselekvést és hosszú távú komplex kezelést igényel.

Periviscerit

Periduodenitis vagy perivisceritis - tapadások a gyomor, a duodenum és más szervek között.

  • éles fájdalom;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • megnövekedett ESR.

Diagnosztika a szövődmény megerősítésére - röntgen- és endoszkópos vizsgálat a szervek deformitásának és mozdulatlanságának azonosításával.

Orvosi ellátás a peptikus fekélybetegség súlyosbodása során

A nyombélfekély súlyosbodásával a betegeket kórházi kezelésre ajánlják, az otthoni kezelés elfogadhatatlan, és szövődményekhez, valamint a tünetek súlyosbodásához vezethet. Komplikációk jelenlétében a gyógyszeres kezelés mellett sebészeti beavatkozást végeznek. Az exacerbáció bármely szakaszában sürgős orvosi intézkedéseket hajtanak végre egy kórházban. A kórházban tartózkodás átlagos időtartama 21 nap. Az első két hétben félágy és ágynyugalom ajánlott. A páciens befogadásakor gasztroenterológust és terapeutát vizsgálnak meg.

Tanulmányok a peptikus fekélybetegség súlyosbodásával járó beteg befogadásakor
A gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásának kezelése előtt átfogó vizsgálatot kell végezni a páciens szövődményei és kísérő betegségei szempontjából..

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

  • részletes vérvizsgálat;
  • szövetek morfológiai (szövettani) vizsgálata;
  • gyomornedv vizsgálata;
  • a savasság szintjének vizsgálata;
  • a gyomortartalom mikroszkópos elemzése;
  • az okkult vér székletének elemzése;
  • a HIV elleni antitestek, hepatitis meghatározása;
  • általános vizeletelemzés;
  • Wasserman reakciója.

Kutatás műszerekkel és eszközökkel:

  • esophagogastroduodenoscopy (az emésztőrendszer vizsgálata és vizsgálata kamerával ellátott szonda segítségével);
  • Röntgenvizsgálat;
  • a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
  • biopszia a gyomor és a nyombél sérült részeiről.

Orvosi intézkedések a beteg állapotának kezelésére és monitorozására

A gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodásának szakaszában egy gasztroenterológus és egy terapeuta naponta megvizsgálja a beteget. A fekvőbeteg osztályon a beteget rendszeresen a középső és a junior orvosi személyzet látja el.

Gyógyszerek súlyosbodás során

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium megrendelésével jóváhagyta a gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló gyógyszerek listáját:

  • muszkarin-blokkolók (atropin, platifillin, pirenzepin, amizil);
  • a hisztamin receptorok blokkolói (ranitidin, famotidin, cimetidin, nizatidin, roxatidin);
  • protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, ezomeprazol);
  • savkötők (Maalox, Gastal, Rennie, Almagel, Fosfalugel);
  • nyálka stimulánsok (misoprostol, enprostil, karbenoxolone);
  • védőfóliát képezni (kolloid bizmut-szubcitrátok, szukralfát);
  • összehúzó szerek (De-nol, Vikair, Vikanol);
  • antibiotikumok és antiprotozoa (amoxicillin, metronidazol, klaritromicin, levofloxacin, azitromicin, josamicin);
  • regenerációs stimulánsok (metiluracil, Solcoseryl, Actovegin);
  • görcsoldók (No-shpa, papaverin);
  • a bél motoros működésének normalizálása (Cerucal, Motilium);
  • nyugtatók és nyugtatók (amitriptilin, Dalargin).

A Helicobacter Pylori fertőzés elleni antibiotikum-kezelést háromkomponensű módon vagy kvadroterápiával végzik.

A hármas rendszert két gyógyszerkombinációval hajtják végre.

Az első módszer (időtartama hét-tíz nap):

  • pantoprazol 20 mg / nap;
  • 0,1 g klaritromicin naponta kétszer;
  • amoxicillin 1 g naponta kétszer.

A második rendszer (egy-két hét):

  • 40 mg pantoprazol vagy 20 mg omeprazol vagy 30 mg lanzoprazol naponta kétszer;
  • klaritromicin naponta kétszer egy negyed gramm;
  • metronidazol 0,4 g-os dózisban naponta kétszer.

Négyirányú rendszer (tíz napos időtartam):

  • pantoprazol 40 mg naponta;
  • 0,5 g tetraciklin naponta négyszer;
  • kolloid bizmut naponta négyszer 100 gramm;
  • 0,4 g metronidazol naponta négyszer.

Támogató eljárások

A duodenum és a gyomor peptikus fekélyének súlyosbodásához fizioterápiát alkalmaznak komplikációk hiányában a csillapítási szakaszban.

Fizioterápiás kezelési módszerek:

  • alkalmazások paraffinnal (meleg fehér paraffint alkalmaznak egy órával lefekvés előtt a hason);
  • ozokerit (melegítő tömörítések gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással);
  • iszapterápia (iszap-szulfidiszap alkalmazása az epigasztrikus régióban, fokozza a reparatív regenerációt, megszünteti a görcsöket);
  • diatermia (szövetek és szervek átmelegedése áthaladó elektromos árammal);
  • induktotermia (egy 180 Ma áramú lemez-induktort 10 percre az epigasztrikus régióra helyezünk, minden másnap tízszer eljárunk);
  • UHF terápia;
  • ultrahang terápia (étkezés után 1-2, eljárások minden második nap 12-20 alkalommal);
  • elektroforézis 5% novokain oldattal;
  • aprofen elektroforézis;
  • tűlevelűek, radon, gyöngyfürdők;
  • akupunktúra.

A csillapítás fázisában vagy a remisszió periódusában ásványvizet tartalmazó fürdőkezelést jeleznek.

Diéta a peptikus fekély súlyosbodásával

Az emésztőrendszer betegségei, a gyomorfekély és a nyombélfekély, beleértve az exacerbációt is, diétás terápiát jelent. Az orvosi táplálkozás típusai: 1a., 1b., 1. táblázat.

Diéta táblázat 1a

A Pevzner-diéta célja a nyálkahártya működésének helyreállítása és a rá gyakorolt ​​irritáló hatás minimalizálása. A peptikus fekélybetegség akut periódusában ajánlott 6-8 napig betartani az 1a. Táblázatot.

  • szénhidrátok, só korlátozása;
  • húslevesek, durva ételek, minden zöldség kizárása;
  • a nehéz ételek (gomba, kemény hús) kizárása;
  • az ételt előzetes forralás után reszelt formában szolgálják fel;
  • az ételeket közepes hőmérsékletű üzemmódban fogyasztják;
  • táplálékfelvétel naponta 6 alkalommal, szigorúan korlátozott mennyiségben;
  • kizárja a sült, fűszeres pácokat, alkoholt;
  • a tej és a tejkása hangsúlyozása.

Diéta 1b. Táblázat

Az 1a diéta táblázat végén lépjen az 1b táblához. A cél a gyulladás enyhítése, a helyes táplálkozás, a tünetek hegesedése. Az étrendi terápia időtartama ezen az asztalon legfeljebb két hét.

Az 1b. Táblázat alapja:

  • az ételeket pürésített pürében szolgálják fel;
  • húslevesek, durva ételek, néhány zöldség, gomba, kemény hús nélkül;
  • konzerv babapüré zöldségből és húsból;
  • injektáljon burgonyapürét főtt, párolt burgonyából, sárgarépából, répából;
  • étkezés naponta 6 alkalommal;
  • tejtermékek ajánlottak.

Diéta 1. táblázat

Az 1b. Táblázat után áttérnek az 1. táblázatra. Az étrendi táplálkozás időszaka a közös asztalra való áttérés előtt két-hat hónap.

Az 1. táblázat alapelvei:

  • húslevesek, fűszeres, sült, nyers zöldségek, alkohol tilos;
  • mielőtt ételt fogyasztana, forralja fel, törölje, javítással, az állapot törlés nélkül megengedett;
  • a só mérsékelten megengedett;
  • fehér kekszet, gyümölcsleveket vezetnek be;
  • a tej elsőbbséget élvez;
  • a zsírokból növényi olajat és vajat adnak;
  • 2-3 hónap elteltével főtt zöldségeket, őszibarackot vezetnek be.

A kórházi tartózkodás növekedése

A beteg időszerű kezelése orvosi segítség, kísérő betegségek esetén a kórházi tartózkodás időtartama megnövekedhet.

  • időben nem ismerik fel a gyógyuló fekélyű reflux betegséget;
  • egyes Helicobacter Pylori törzsek immunitása az antibiotikum-terápiával szemben (gyakrabban a metronidazollal szemben);
  • a beteg étkezési utasításainak be nem tartása;
  • a beteg fegyelmezettségének hiánya;
  • újbóli fertőzés;
  • egyéb indikációk párhuzamos kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel;
  • eltérő etiológiájú nyombélfekély előfordulása (Helicobacter Pylori fertőzés nélkül).

Megelőzés

Az elsődleges megelőző intézkedések célja:

  • a táplálkozás és az étrend racionalizálása;
  • a rossz szokások megszüntetése (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • a stresszes helyzetek kiküszöbölése és a meglévő idegi rendellenességek kezelése;
  • tartózkodni a fizikailag megterhelő munkától;
  • a gyomor-bél nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek nem ellenőrzött bevitelének kizárása;
  • a betegségek időben történő kezelése és rendszeres ellenőrzések orvosnál;
  • személyi higiénia.

A másodlagos megelőzés célja a stabil remisszió elérése és a szövődmények elkerülése.

A gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásakor (komplikációk hiányában) az elsősegély helyes és időben történő biztosításával a gyógyulás prognózisa kedvező, a teljes gyógyulásig.

A kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés, a gyógyszerek receptjeinek szigorú betartása gyorsan visszatér a szokásos életmódhoz és a közérzet javulásához.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás