A szénhidrát normája a csecsemők székletének elemzésében és a vizsgálat eredményeinek dekódolásában

Sok csecsemőnek emésztési problémái vannak, és az anyatej vagy a tápszer nem teljesen felszívódik. Nagyon fontos, hogy időben teszteljük, és meghatározzuk a hasi, csomós, zöld vagy nyálkás széklet fájdalmának okát. Gyakran a gyermekorvos kiad egy beutalót a szénhidrátok biológiai anyagának elemzésére. Mit mutat egy ilyen tanulmány, és milyen esetekben írják elő?

Az elemzést az anyatej vagy a tápszerek asszimilációjával kapcsolatos problémákra írják fel

Miért írják elő a szénhidrátokra vonatkozó biológiai anyagvizsgálatot??

Általános szabály, hogy a szénhidrátok székletének elemzését (vagy Benedict-tesztet) arra tervezték, hogy azonosítsák a laktázhiány jeleit az élet első életévében. Ez az állapot azt jelenti, hogy a baba emésztőrendszere nem tudja teljesen asszimilálni az anyatejet, amelynek fő szénhidrátja a laktóz (tejcukor). Ez az anyag diszacharid, amelyet a vékonybélben általában monoszacharidokká bontanak, amelyek kényelmesek a további asszimilációhoz..

A baba testében a laktóz lebontásához egy speciális enzim termelődik - a laktáz. Hiányával a tejcukor nem bomlik le, hanem a bél lumenjében telepedik le. Ez tele van folyadékretencióval, hasmenéssel, gázzal és hasi görcsökkel. Az enzimhiány különösen kritikus csecsemőkorban, mivel a csecsemő fő étele a tej.

A laktázhiány lehet veleszületett és szerzett. Az elsődleges intrauterin fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermeknél fordul elő, másodlagos - dysbiosis, korábbi betegségek (rotavírus), giardiasis, enteritis vagy allergia miatt.

A csecsemő felkészítése a kutatásra és az ürülék gyűjtésének szabályai

A gyermek speciális felkészítése az elemzésre nem szükséges. Fontos, hogy az elemzés céljából összegyűjtött székletet steril edényben, szoros csavaros kupakkal tartsák. A legjobb, ha erre a célra egy kanállal ellátott műanyag edényt használunk, amelyben kényelmes a folyékony székletfoszlányok összegyűjtése - ilyen tartály megvásárolható egy gyógyszertárban (további részletekért lásd a cikket: Mi legyen a széklet egy egészséges újszülött számára?). Az elemzés összegyűjtésekor a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

  1. A biológiai anyagot legkésőbb a székletürítés után 4 órán belül be kell szállítani a laboratóriumba.
  2. Célszerű az ürüléket olajszövetből gyűjteni, és nem egy eldobható pelenkából vagy pelenkából, mivel ehhez a vizsgálathoz a minta folyékony komponensére van szükség. Ha a baba edényt használ, akkor az edényt elő kell mosni és forrázó vízzel leforrázni.
  3. Az ürülék összegyűjtése előtt a gyermeket a szokásos séma szerint kell etetni, akkor az eredmény a lehető legpontosabb lesz. Ha túl táplálja a babát, a teszt hamis pozitívnak bizonyulhat, ha alultáplálkozik, vagy alacsony szénhidráttartalmú keveréket ad - hamis negatív..

A szénhidráttartalom normája és az eredmények értelmezése

A székletben lévő szénhidrátok általában szinte minden csecsemőben jelen lehetnek, de tartalmuknak a megállapított keretek között kell lennie. A referencia (normál) érték legfeljebb 0,25%. Az eredmények dekódolásakor azonban a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

  • Újszülötteknél és 2-3 hónapos csecsemőknél az érték meghaladhatja a normát, mivel ebben a korban az enzimek szekréciója és az emésztés a képződés szakaszában van.
  • Ha az elemzés eredményei azt mutatják, hogy a székletben a szénhidrátok aránya legfeljebb 0,6 - ne aggódjon. A szakértők úgy vélik, hogy ezeket a számokat hagyományosan normának lehet tekinteni..
  • Ha az érték 0,7 és 1,0% között van, akkor a kezelést nem írják elő, ha a gyermeknek nincsenek problémái a pocakkal. Az ilyen csecsemőket ellenőrzés alatt tartják, javasoljuk, hogy végezzenek újbóli vizsgálatot. Ha az eredmény ugyanazon a tartományon belül marad, a gyermekorvos enzimeket írhat fel, például Lactase Baby-t.
  • A székletben lévő szénhidrátok több mint 1% -a nagy valószínűséggel jelzi a csecsemő laktázhiányát (további részletekért lásd a cikket: Hogyan kezelik a csecsemő laktázhiányát?). A diagnózis közvetett megerősítése a széklet savasságának növekedését eredményezi, ha a pH értéke 5,5 alatt van.

Székletelemzés szénhidrátokról csecsemőknél

A csecsemők szénhidrátjának székletének elemzése közvetlenül összefügg a laktóz-intoleranciával (laktáz-hiány). A gyermek életének első évében az emésztőrendszer nincs teljesen kialakítva. Ezért az anyatej asszimilációjával vagy az adaptált tápszerrel kapcsolatos problémák jelentkeznek. Milyen tünetei vannak a coprogram szállításának? Hogyan kell helyesen összegyűjteni az anyagot a széklet szénhidrátok elemzéséhez és megfejteni az eredményeket?

Javallatok a csecsemők székletének elemzéséhez

A csecsemő belei éretlenek, és néha nem képesek megbirkózni a szükséges emésztési folyamatokkal. A koprogram a széklet teljes vizsgálatát végzi, amely segít felmérni a gyomor-bél traktus, az emésztésben részt vevő egyéb szervek - a máj, az epehólyag - működését. A széklet elemzése során egyebek mellett feltétlenül kiderül a benne lévő szénhidráttartalom..

A csecsemő növekvő teste számára a laktázhiány (laktóz-intolerancia) súlyos problémává válik. Megjelenik a szénhidrátok székletének elemzése, ha felmerül a gyanú az anyatej, tejkészítmény nem megfelelő felszívódásáról. A laktáz részt vesz a laktóz lebontásában. Az enzimek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az emésztő enzim elégtelen termelésével a gyermek testében a tej nem szívódik fel teljesen, ami laktóz-intoleranciát okoz.

A következő tünetek a csecsemők laktózhiányát jelzik:

  • éles savanyú szag a székletből;
  • laza széklet, néha hab figyelhető meg;
  • fokozott gázképződés, puffadás;
  • a gyakori székletürítés jelenléte (a gyermek naponta legfeljebb 10 alkalommal megy WC-re);
  • a csecsemő gyenge súlygyarapodása, akár a testtömeg csökkenése is előfordulhat;
  • sírás, a csecsemő hangulata az etetés során vagy közvetlenül utána;
  • hasmenés helyett a gyermek székrekedésben szenvedhet.

Néha a székletben emésztetlen ételeket, nyálkacsomókat, zöldes habokat láthat. Regurgitáció, akár hányás is lehetséges. A tej (tápszer) emésztésének folyamata a csecsemő számára kényelmetlenné válik. Még akkor is, ha éhes, a baba elveszi a mellét, és anélkül, hogy evett volna, eldobja. Az etetés késik. Kis tejmennyiségből a csecsemő hasa megnő és megduzzad. Allergiás reakciók lépnek fel, a bőr kiütéssé válhat.

A tápanyagok bélben történő felszívódásának zavara vashiányhoz vezet a szervezetben. A vér hemoglobinszintje csökken. Kívülről ez a bőr és a nyálkahártyák sápadtságában fejeződik ki..

Az anyatej a fő tápanyagforrás. Tőle a gyermek megkapja az élethez és a növekedéshez szükséges fehérjéket, kalciumot, glükózt, vitaminokat, makro- és mikroelemeket. A laktáz hiánya azt okozza, hogy a belek képtelenek a teljes asszimilációra és a szükséges táplálék felvételére. A laktóz lebontásakor galaktózt és glükózt kapunk. Ez utóbbi az emberi fő energiaforrás..

A galaktóz elengedhetetlen a központi idegrendszer teljes fejlődéséhez. Az elégtelen laktázmennyiség veszélye a gyermek számára a fejlődés késleltetése. Ezért a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikének aggodalomra adhat okot a szülők számára, kötelező látogatást kell tenni a gyermekorvosnál és indokolni kell a székletvizsgálatot a szénhidrátok esetében.

Hogyan készüljünk fel a szénhidrátok székletvizsgálatára?

Az eredmény a lehető legmegbízhatóbb lesz a csecsemők székletének megfelelő gyűjtésével. Az újszülöttet a szokásos módon kell etetni. Az ételeket nem szabad néhány nappal az anyag felvétele előtt megváltoztatni, a gyermek számára normálisnak kell lennie. Nem kívánatos új termékeket bevezetni az étrendbe..

Ha a csecsemő szoptat, ez a szabály teljes mértékben érvényes az anyára. A szénhidrátok székletének néhány napos elemzése előtt nem szabad gyógyszereket szednie. Csak akkor megengedettek, ha feltétlenül szükséges a baba egészségéhez..

A szénhidrátok ürülékének elemzéséhez szükséges anyagot beöntés vagy gyógyszerek nélkül, a bélmozgás megkönnyítésére használják. Annak érdekében, hogy összegyűjtse az ürüléket egy csecsemőről, aki már ülhet egy edényen, az utóbbit baba- vagy mosószappannal kell lemosni, forrásban lévő vízzel leforrázni és szárítani. A nagyon kicsi gyermekek székletét a legsterilebb olajszövetből kell összegyűjteni. Az eldobható pelenka, szövet (lepedők, pelenkák) belsejéből kikapart biomassza nem alkalmas a széklet szénhidrátok elemzésére.

Az elemzéshez elegendő a körülbelül egy teáskanál térfogatú széklet. A tömeget tiszta, fedővel ellátott edénybe kell gyűjteni. Szorosan záródnia kell, megakadályozva a levegő bejutását oda. Célszerű konténert gyűjteni egy gyűjtőpálcával. Ezeket a speciális tartályokat gyógyszertárakban értékesítik. Költségük viszonylag alacsony. Miután összegyűjtötte, a dobozt négy órán belül el kell juttatni a laboratóriumba. A visszaszámlálás a székletürítés után kezdődik.

Szénhidrátokra vonatkozó székletanalízis eredményeinek dekódolása

A gyermekorvos értékeli a szénhidrátok székletének elemzésének eredményét, miközben összehasonlítja az adatokat más tünetek jelenlétével, az általános egészségi állapottal és a gyermek jólétével. Még akkor is, ha a szénhidrátok székletének elemzése enyhe eltérést mutat, de a baba jól viselkedik, és kóros tüneteket nem azonosítottak, a kezelést nem írják elő. Ezt általában feltételezzük, hogy hamis pozitív eredmény. A széklet újbóli szállítását elemzés céljából írják elő.

Mit tartalmaz a csecsemők szénhidrátok székletének elemzésének dekódolása? Becsültük a szénhidráttartalmat a vizsgált tömegekben, savasságukat, zsírsavmolekulák, leukociták számát, fehérje jelenlétét.

Ha a szervezet rosszul tolerálja a laktózt, annak nyomai minden bizonnyal megtalálhatók a baba ürülékében. Sok szénhidrát, fehérje, fehérvérsejt jelzi a gyulladás jelenlétét. Megnövekedett zsírsavtartalommal a belek rosszul szívják fel az ételt. Mindez a laktóz rossz felszívódásával jár a szervezetben. Magas savasságú (legfeljebb 5,5-es pH-értékű) ürüléket gyakran figyelnek meg, amikor az ecetsav-tejsav részt vesz az emésztetlen laktóz lebontásában.

ParaméterReferenciaértékekEgységek
Széklet szénhidráttartalmaKor
0 - 2 hét
2 hét - 6 hónap
6-12 hónap
A rendes értéktől való eltérések

Mit jelent az ürülék tömegében a szénhidráttartalom az egészséges, egy év alatti baba számára?

A szénhidrátok mutatói,%Dekódolás
0-0,25normális mennyiségű szénhidrát, nincs laktázhiány
0,25-0,50kisebb emésztési zavarok, nincs szükség kezelésre
0,60-1,00mérsékelt laktóz intolerancia
Több mint 1,00csak laktázhiány esetén figyelhető meg, terápiás intézkedésekre van szükség

Csecsemőknél három hónapos korig a széklet szénhidráttartalma kissé meghaladja a normát. Ennek oka az emésztőrendszer kialakulása, az élelmiszer-feldolgozás és az enzimszekréció. Legfeljebb 0,6% szénhidráttartalom tekinthető feltételes normának. 0,7 - 1% szintén nem igényel terápiás beavatkozást, egyidejű tünetek hiányában. Az ilyen csecsemők egészségét, táplálkozását, a kiegészítő élelmiszerek bevezetését gyermekorvos felügyelete alatt kell tartani.

A szervezet sok szénhidrátot fogyaszt folyékony és édes ételekből. A laktázhiányt a vizsgált tömegekben észlelt szénhidrát-zárványok több mint 1% -ával diagnosztizálják, figyelembe véve a megnövekedett savasságot.

Széklet szénhidrátokhoz csecsemőknél - elemzési dekódolás, normál mutatók

Egyes csecsemőknél a laktóz lebontásának funkciója károsodik, emiatt az újszülött teste nem fogadja el az anyatejet. Ez egy komoly probléma, amely megfelelő terápiát igényel. Az erjedés megsértésének diagnosztizálásához a babát megvizsgálják. A patológia egyik mutatója a csecsemők szénhidrátjának ürüléke..

A diagnosztika indikációi

A tej lebontásáért az enzim felelős - a bélben az enterociták sejtjei által szintetizált laktáz. Ahhoz, hogy a termék felszívódjon a gyomor-bél traktusba, fel kell osztani alkotóelemeire: galaktózra és glükózra. Enzimhiány esetén nem fordul elő egyszerű cukrokká történő felosztás, ennek eredményeként a baba gyomrában víz halmozódik fel, ami laza székletet vált ki.

A laktázhiány (LN) kétféle típusú:

  • az első korai vagy rosszul fejlett, ép bélű gyermekeknél figyelhető meg; öröklődik; itt 2 lehetőséget veszünk figyelembe: hypolactasia (részleges hiány) és alactasia (a kívánt enzim teljes hiánya);
  • másodlagos - a beleket érintő gyulladásos folyamatok hátterében alakul ki, és az enterociták károsodásához vezet; ennek oka lehet élelmiszer-fertőzés, tehéntejfehérje-allergia, atrófiás változások stb..

A patológia nemcsak az anyai laktózra vonatkozik, hanem bármely más tejtermékre is. Ugyanakkor lehet, hogy a csecsemőnek jó étvágya van, mohón eszik, de az etetés végére szorongásba kezd..

A csecsemő hasa megduzzadt a fokozott gázképződés miatt. A gyermeket kólika gyötri, sír, csavarja a lábát. Ennek oka az a tény, hogy az emésztetlen laktóz felhalmozódik a belekben, visszatartva a folyadékot.

Gyermek széklet FN-vel

A laktázhiány fő mutatója a hasmenés. Lehet ritka vagy akár napi 10-szer, jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

  • habos széklet;
  • sárgás árnyalattal;
  • savanyú szaga van.

Jegyzet! A kellemetlen szagú bőséges regurgitáció szintén megerősítheti a laktázhiányt..

Szekunder elégtelenség esetén a jelzett tünetekhez nagy mennyiségű nyálka kerül, emésztetlen ételcsomók lehetnek a székletben. Színük zöld árnyalatot kap.

Ha a kicsi folyamatosan pelenkában van, akkor az ilyen tüneteket nem lehet észrevenni. Az enzimhiány önálló diagnosztizálásához ajánlott a baba ürülékét egy üvegedénybe gyűjteni és megfigyelni. Eleinte a széklet élesztő tésztának tűnik. Az ülepítés után frakciókra oszlik: sűrű és folyékony.

Fontos! Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tejcukor nem szívódik fel, a testet megfosztják az energiaforrástól. Ezért a csecsemő alulsúlyos és elmarad a fejlődésben..

Laktóz túlterhelés

Egy másik helyzet a laktázhiányhoz hasonló tünetekhez vezethet - amikor az anyának felesleges a teje. Tömege a mell elülső szakaszaiban halmozódik fel, és a baba csak azzal táplálkozik. Ez a folyadék laktózban gazdagabb, mint a hátsó tej.

A komponens feleslege miatt még a gyermek belek sem képesek megbirkózni a hasadással, amelyek teljes mértékben laktázt termelnek. Ez hamis FN tüneteket okoz, ezért speciális tesztekre van szükség az enzim szintézisében bekövetkezett kudarc megerősítéséhez vagy kizárásához..

Amit a tanulmány mutat

A laktázhiányt részben diagnosztizálják, miután megvizsgálták a csecsemők szénhidrátjainak ürülékének elemzését (Benedek-módszernek is nevezik). Ha a gyermek kizárólag anyatejjel táplálkozik, akkor ez a gyorsteszt meghatározza a kis test laktóz-intoleranciájának százalékos arányát.

Vegyes vagy mesterséges táplálás esetén nehéz megállapítani, hogy milyen típusú szénhidrátra reagálnak a gyermek belek ezek a tünetek. A normától való általános eltérés teljes mértékben (bár feltételesen) megjelenik.

Ez lehetővé teszi a csecsemő laktázhiányának gyanúját az első életévben, és további vizsgálatot írhat elő. A kutatási eredmények segítenek kiválasztani a gyermekének legmegfelelőbb étrendet.

Előkészítés a szénhidrátok ürülékének elemzésére

Mielőtt összeszedné a kutatáshoz szükséges anyagot a csecsemőtől, a csecsemőt szoptató anya előre felkészülni kezd az eljárásra:

  • 3 nappal azelőtt kizárja diétájából azokat az ételeket, amelyek befolyásolják az újszülött székletének színét és a belének perisztaltikáját (például répa, paradicsom és paradicsomlé, áfonya, gránátalma stb.);
  • ezzel egyidejűleg leállítják a bélmozgást megváltoztató gyógyszerek, valamint az antibiotikumok és a bizmutot és a vasat tartalmazó gyógyszerek bevitelét;
  • 2 nappal azelőtt, hogy összegyűjtötte a kisgyermek elemzését, anya eltávolítja az egzotikus zöldségeket és gyümölcsöket a saját étrendjéből, megtagadja az ecetes és zsíros ételeket.

Ha a gyermekek kiegészítő ételeket kapnak, az étrendjüket is felül kell vizsgálni, egy ideig kizárva számos támogatást. A tesztek összegyűjtése előtt a hashajtók nem engedélyezettek, a rektális olajok és kúpok bevezetése a csecsemő seggébe.

Hogyan gyűjtsük össze az ürüléket

Annak érdekében, hogy az elemzési eredmények hihetőbbek legyenek, biztosítani kell a biológiai anyag megfelelő mintavételét. Ebben az esetben a pelenkán lévő széklet nem fog működni - a folyékony frakciók felszívódnak a betétbe, és a maradványok nem adnak egyértelmű képet. Jobb ezeket a lehetőségeket használni:

  • az újszülött kisgyermek alá tiszta olajszövetet kell tenni, anélkül, hogy ruhával vagy műanyag zacskóval eltakarná;
  • jó, ha van egy gyermek ágynemű csónak a házban;
  • fertőtlenített edényre ültetnek egy gyereket, aki már fejet tart.

Miután megkapta a biológiai anyagot, egy speciális tartályba gyűjtik. Nincs szükség az összes összegyűjtött ürülék elhelyezésére, a tartályt a térfogat legfeljebb 1/3-át (de legalább 1 teáskanál) töltik meg. Elég, ha 4-5 helyen eldobható spatulával készítünk kerítést, a többit bedobhatjuk a WC-be. Ha a széklet elég folyékony, akkor legfeljebb 5 ml-es edénybe öntik, és a tartályt fedéllel szorosan lezárják..

Széklet tartály

Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, anélkül, hogy elfelejtené először megmosni a babát. Az anyagot a gyűjtés napján, de legkésőbb az eljárás után 4 órán belül át kell adni kutatás céljából. A laboratóriumba történő küldés előtt a tartályt hűtőszekrényben (fagyasztótól távol) kell hűteni.

A tartályon a gyermek nevén és születési dátumán kívül meg kell jelölni a szénhidrátok elemzéséhez szükséges széklet gyűjtésének napját és idejét..

Normálértékek és dekódolás

Miután elvégezte a gyermekek diszachár székletének vizsgálatát, a laboratórium félkvantitatív formában ad eredményeket, mivel nincsenek egyértelmű normák. Ideális esetben a széklet anyagának tartalmaznia kell kevés emésztetlen cukrot vagy egyáltalán nem..

Jegyzet! Minél magasabb a kvantitatív mutató, annál nagyobb a valószínűsége a laktáz szintézisében bekövetkező kudarcnak..

A referenciaértékeket a baba életkorának figyelembevételével jelzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a laktáz aktivitása fokozatosan csökken, és ezt követően a tej teljes elutasításához vezethet a gyomorban..

Széklet szénhidrát aránya

KorMennyiség, %%
1-2 hónap1-ig
2 hónap0.8
2-től 4 hónapig0.6
legfeljebb 6 hónapig0,45-0,5
hat hónaptól 12 hónapig0,25

A normától való eltérés a laktázhiány jelenlétét jelzi. Az elemzési eredmények megfejtését szakember végzi, aki az újszülött ürülékében a diszacharidok százalékos aránya alapján meghatározza a probléma súlyosságát.

A normatúllépés kicsi és meglehetősen súlyos is lehet. Ha például egy csecsemő elemzését vesszük figyelembe 6 és 12 hónap között, akkor a javallatok a következőket jelenthetik:

  • a szénhidrátok jelenléte a 0,3-0,5% tartományban kisebb eltérésnek számít a normától;
  • ha a százalékarány 0,6 és 1,0 között mozog, ez a fermentáció kudarcának átlagos fejlettségi fokát jelzi;
  • az 1% -nál nagyobb mutatóval járó szignifikáns eredmény az emésztőrendszer funkcióinak jelentős eltérését jelzi.

Az első 3 hónapos gyermekeknél az enzim és a mikrobiális biofilm szintézisének kialakulása a bélben még csak most kezdődik. Ezért ebben a korban a csecsemő székletében a szénhidrát mennyiségének túllépése nem okozhatja a szoptatás megszakítását..

Az ürülék laboratóriumi vizsgálatának eredményeit összehasonlítva a normákkal az orvos még mindig nem tudja 100% -os garanciával diagnosztizálni a laktázhiányt (még inkább meghatározza annak típusát)..

További vizsgálat a pontosítás érdekében

A laktáztermelés működésének helyreállításához a terápia előírása előtt az orvos a csecsemőben lévő szénhidrátok elemzése mellett egyidejű vizsgálatokat is előír. Összességében lehetővé teszik a diagnosztizálást nagyobb pontossággal..

Vékonybél biopszia

Ha a széklet nem invazív gyűjtése nem okoz kellemetlenséget a babának, akkor ez az eljárás nem csak kellemetlen, hanem káros is. Bár ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak a diagnózisban.

A bélfalakból a minták gyűjtését egy speciális eszközzel végzik, amely behatol a végbélnyílásba. Ezért kizárólag altatásban történik.

Laktózgörbe

Először a kisgyermeknek éhgyomorra adnak laktózt, és ezt követően egy órán belül több vérmintát vesznek. Másnap hasonló eljárást végeznek glükózzal. Ezután a teszt eredményeit könnyen megfejthető grafikonra fordítják. Ha a laktózgörbe alacsonyabb, mint a glükózgörbe, akkor beszélhetünk a lebontás hiányáról.

Ezt a vizsgálatot kórházban kell elvégezni, mivel az eljárást az 1. etetés előtt végezzük. Az ilyen vizsgálatok kellemetlenek a csecsemő számára - az ismételt vérmintavétel fájdalmat okoz, a tiszta laktóz bevitele puffadást, kólikát és hasmenést vált ki. A székletvizsgálattal összehasonlítva a vérvizsgálat pontosabb eredményt ad..

Hidrogén teszt

A módszer lényege, hogy a kisgyermeknek speciális készüléket kell lélegeznie, miután laktózt szedett. Az enzimhiányt a kilélegzett levegőben lévő hidrogén mennyisége határozza meg.

Vizsgálati szerelvény

Ezt a kutatást nem mindig gyakorolják:

  • nem minden klinika engedheti meg magának a drága berendezéseket;
  • 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a légzési és emésztőrendszer tökéletlensége miatt a kép elmosódott.

A laktóz az FN-ben megfigyelt összes kellemetlen tünetet okozza a csecsemőben. Ezért sírás közben nagyon nehéz megszerezni a vizsgálathoz szükséges belégzett levegő mennyiségét..

Coprogram

Ez egy további teszt a széklet elemzéséhez, és lehetővé teszi a savasságának meghatározását. A széklet normál pH-jának legalább 5,5-nek kell lennie. Az együttható alatti mutatók azt jelenthetik, hogy a csecsemőnek laktázhiánya van. Ez a teszt a széklet zsírsavtartalmát is jelzi. Minél magasabb, annál valószínűbb a laktázhiány..

Egyéb elemzések

A másodlagos kudarc okának azonosítása érdekében a székletet megvizsgálják a dysbiosis szempontjából (a betegségeknek hasonló tüneteik vannak). Ha felmerül a test allergiás reakciójának gyanúja, in vitro vérvizsgálatot végeznek a specifikus antitestek kimutatására.

A csecsemő képtelensége a szénhidrátok feldolgozására nagy problémává válik, és gátolja egy kis organizmus fejlődését. Ezért nagyon fontos időben meghatározni az enzim hiányát, amely annyira szükséges a létfontosságú tevékenységhez, és intézkedéseket kell hozni a laktáz szintjének növelésére..

Annak ellenére, hogy az FN székletének vizsgálata nem teszi lehetővé a bél patológiájának egyértelmű diagnosztizálását, ez a gyermek számára a legbiztonságosabb és fájdalommentesebb vizsgálat..

Székletelemzés szénhidrátokról csecsemőknél

Csecsemőkorban gyakran vannak problémák az emésztéssel, annak meghatározása érdekében, hogy a gyermekeknek miért különféle tanulmányokat rendelnek. Az egyik a csecsemő székletében található szénhidrátok meghatározása..

Mi az?

Egy ilyen tanulmány célja a gyermek ürülékében lévő cukrok azonosítása, amelyek képesek helyreállítani a rézt. Ezek a szénhidrátok a laktóz, maltóz és galaktóz, valamint a glükóz és a fruktóz. A gyermek ürülékében elsősorban a laktózt és annak bomlástermékeit (galaktóz, glükóz) detektálják.

Az elemzés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a csecsemő hasítási folyamatai, valamint a szénhidrátok felszívódása zavart-e. A tanulmányt Benedek-módszernek is nevezik..

Jelzések

Az ilyen ürülékelemzés kinevezésének fő jelzése a laktázhiány kialakulásának gyanúja a csecsemőben. A vizsgálatot meteorizáció, hasi fájdalom, gyakori regurgitáció, hasmenés, gyenge súlygyarapodás és a károsodott laktóz felszívódás egyéb tünetei jelzik..

Kiképzés

A csecsemő etetése a vizsgálat előtt rutinszerű legyen, hogy elkerüljék a hamis negatív eredményeket. Legalább egy teáskanál székletet kell leadni a laboratóriumba a gyűjtéstől számított 4 órán belül. A természetes kiürítés után egy tiszta edénybe gyűjtik, amelynek fedele szorosan le van zárva.

A legjobb megoldás a gyógyszertárban értékesített steril műanyag pohár. Egy ilyen csészében van egy kanál, ami nagyon kényelmes, mivel a laza székletű gyermekeket általában vizsgálatra küldik..

Nem gyűjthetsz székletet pelenkából vagy szöveti pelenkából, mivel a vizsgálathoz a széklet folyékony része szükséges. A legjobb, ha a babát tiszta olajszövetre helyezzük, majd az elemzéshez egy kanállal gyűjtünk néhány ürüléket egy edénybe. Az üst összegyűjthető az edényből, de előtte az edényt alaposan le kell mosni szappannal és forralt vízzel.

Hol lehet tesztelni?

A kutatást mind állami, mind magán laboratóriumokban végzik. Általában az eredményt 2 nap alatt adják meg.

Normálértékek és dekódolás

A széklet szénhidráttartalmát százalékban határozzuk meg. A 0-12 hónapos csecsemők normál mutatója 0-0,25%.

Minden 0,25% feletti eredmény eltérés a normától, míg az eltérést jelentéktelennek tekintik 0,3–0,5% -os átlaggal és 0,6–1% -os eredménnyel. Ha a széklet szénhidráttartalma meghaladja az 1% -ot, akkor ezt az eltérést jelentősnek nevezzük..

Az eltérések okai

A székletben lévő szénhidrátok mennyiségének növekedése jellemző a laktázhiányra, valamint az egyéb cukrok felszívódásának zavaraira..

A teszt hamis pozitív lehet, ha a gyermek aszkorbinsavat, szalicilátokat, antibiotikumokat és néhány más gyógyszert szedett. A vizsgálat hamis negatív eredményt is adhat, ha a gyermek az elemzés előtt alacsony laktóztartalmú keveréket kapott..

A vizsgálati eredmény normától való alacsony vagy közepes eltérésével a gyermeket ellenőrizni kell, és idővel újabb vizsgálatot, valamint savassági vizsgálatot kell előírni. 1% -nál nagyobb szénhidráttartalommal és a morzsák klinikai képének jelenlétével laktázhiányt diagnosztizálnak és megfelelő kezelést írnak elő.

E. Komarovsky véleménye

A népszerű gyermekorvos nem javasolja egy ilyen vizsgálat lefolytatását olyan gyermekek számára, akiknek nincs klinikai képük a laktázhiányról. Az emésztési rendellenességek hiányában az elemzés eredménye, még akkor is, ha Komarovsky szerint a normától való eltéréseket azonosította, nem indokolja a morzsa "laktázhiány" diagnosztizálását és a kezelés előírását..

A csecsemő székletében található szénhidrátok elemzésének tartalma, normája és dekódolása

Gyakran végeznek tanulmányt a széklet szénhidrátszintjéről a laktáz hiányának kimutatására csecsemőknél. Ez a betegség sok kellemetlenséget okoz mind a gyermek, mind a szülei számára, és befolyásolhatja a baba további fejlődését. Az újszülötteknél a laktóz-intolerancia gyanúja olyan gyakori, hogy a szülőknek meg kell ismerkedniük a vizsgálat folyamatával és a betegség tüneteivel..

Laktázhiány

A laktáz egy speciális enzim, amely a csecsemő szervezetében termelődik az anyatej útján a szervezetébe jutó szénhidrát-laktóz lebontására. Néhány gyermek ennek az enzimnek a hiányában szenved, amely megakadályozza a tej teljes emésztését. Ezért fontos a szénhidráttartalom elemzése az újszülött egészsége szempontjából..

Az elemzés tünetei

Bizonyos tüneteket regisztráltak, amelyek laktázhiányt mutattak ki gyermekeknél.

  1. Késleltetett fejlődés. Ebben az esetben a baba teste nem képes elegendő tápanyagot asszimilálni a tejből. Annak érdekében, hogy ez a tény ne maradjon észrevétlen, az újszülöttet rendszeresen mérlegelni kell, és össze kell hasonlítani azokat a mutatókat, amelyeket a korára vonatkozó norma leír. Ha a baba súlya vagy magassága elmarad, át kell adni a leírt elemzést.
  2. Változások a gyermek székletében és a bélmozgások gyakoriságában, akár napi 10 alkalommal. A hab, a nyálka és a savanyú szag jelenléte lehetséges betegségre utal..
  3. A székrekedés gyakori.
  4. Allergiás reakciók megnyilvánulása.
  5. A csecsemő bőrének és nyálkahártyájának sápadtságának feltárásakor.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább az egyik megnyilvánul, orvoshoz kell fordulni és székletvizsgálatot kell végezni. A "laktázhiány" diagnosztizálását csak orvos végezheti el a szükséges vizsgálatok után.

Elemzési mutatók

Az elemzés célja a széklet szénhidrátszintjének, sav-bázis szintjének változása, valamint a fehérjék, a leukociták és a zsírsavak kiszámítása. Egy ilyen elemzés a következő mutatókat tartalmazza.

  1. A szénhidrátok mennyisége a fő mutató, mivel az emésztetlen laktóz kiválasztódik az ürülékbe. Csecsemőknél a tartalom normája nem haladja meg a szénhidrát 1% -át, és ez a százalék fokozatosan csökken 0,5% -ra
  2. A vastagbélben a laktóz tejsavra és ecetsavra bomlik, és így a széklet savassága megnő. A norma a pH-t minimum 5,5-re állítja, és alacsonyabb értékeknél a gyermeknek laktózhiánya lehet.
  3. A megnövekedett gyulladásos fehérje és leukociták gyulladást jeleznek a bél területén.
  4. A zsírsavak a tápanyagok felszívódási zavarára utalnak, amely laktóz-intoleranciával fordul elő..

A vizsgálat nem nehéz a csecsemők számára, ezért szinte minden újszülött számára elvégzik. A kapott mutatók megfejtését az orvos kinevezésével kell elvégezni, mivel ha az elemzés nem felel meg az elemzés szabványainak, de a fenti tünetek hiányoznak, akkor csak a baba megfigyelése szükséges.

Ha egy idő után elvégeznek egy második elemzést, amelynek dekódolása pozitív eredményt ad, arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegség hiányzik, és a kudarcok a csecsemő testének fiziológiájából adódnak..

Felkészülés a kutatásra

Annak érdekében, hogy az elemzés megbízható eredményeket mutasson, annak összegyűjtésekor be kell tartania bizonyos szabályokat..

  1. Nem gyűjtheti össze a széklet maradványait pelenkákból vagy pelenkákból - használjon speciális kolosztómiás tasakokat vagy olajszövetet, amelyre fel kell tennie a babát. Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálathoz a széklet folyékony része szükséges..
  2. Az összegyűjtött anyagot a gyűjtést követően a lehető leghamarabb elemzésre kell vinni. 10 óránál tovább nem tárolható hűtőszekrényben. A biológiai anyag szállításának optimális ideje a gyűjtés után 4 óra.
  3. A székletürítésnek spontánnak kell lennie.
  4. Az elemzés előestéjén etesse a babát a szokásos módon..
  5. Az anya étrendjének tartalmaznia kell azokat az ételeket, amelyeket a napi táplálkozás során fogyaszt..
  6. Az elemzéshez szükséges széklet minimális mennyiségének legalább egy teáskanálnak kell lennie.
  7. A székletet steril edénybe kell helyezni. Jobb használni a gyógyszertárban értékesített speciális tartályt.

Ha az elemzés azt mutatja, hogy a csecsemő laktóz-intoleranciában szenved, akkor nem kell öngyógyítani, mivel a vizsgálat tüneteit és eredményeit figyelembe véve csak orvos írhatja elő a helyes kezelést. Sok anya úgy dönt, hogy abbahagyja a csecsemő szoptatását, de ezt az intézkedést csak végső esetben szabad megtenni - a tejében lévő tápanyagok kritikus szerepet játszanak a baba fejlődésében..

Ha egy gyermek idő előtt született, akkor a székletben lévő magas szénhidráttartalom a norma, ami az emésztőrendszer hiányos fejlődését jelzi. Ebben az esetben a szoptatás ösztönzi a gyermek testét a laktáz termelésére..

A szénhidrátok székletének elemzése nagy valószínűséggel meghatározza az olyan betegséget, mint a laktázhiány, de nem határozza meg annak típusát. A veleszületett betegség azonban rendkívül ritka, és ha gyanú merül fel, kötelező a genetikai vizsgálat..

Laktázhiány

ANYATEJ

Mindannyian tudjuk, hogy az anyatej a legjobb étel egy csecsemő számára. Sok különböző elemet tartalmaz (a tudósok legutóbbi becslései szerint, több mint 400), amelyek szükségesek a gyermek fejlődéséhez. Ez magában foglalja az agy növekedését elősegítő speciális zsírokat és a fehérjéket, amelyek sokkal könnyebben emészthetők, mint a tehéntej fehérjéi (amelyek sűrű alvadékot képeznek a gyomorban, ellentétben az anyatej gyengéd vérrögjével), a vitaminokat és ásványi anyagokat olyan formában, hogy felszívódásuk a tejből sokszor hatékonyabb, mint a tápszerből történő felszívódás, az emésztést elősegítő enzimek, a baba immunitását támogató antitestek és még sok más. A mesterséges keverékek gyártói évek óta megpróbálják közelebb hozni a tápszerek összetételét az anyatejhez, de a tejet nem lehet teljesen reprodukálni. élő folyadék, úgymond "fehér vér", és nem vízben oldott vegyi-technológiai por.


A baba növekedésével a tej összetétele az igényeinek megfelelően változik. Először a kolosztrum, amely több fehérjét és immunvédő faktort, valamint kevesebb cukrot tartalmaz; majd átmeneti tej és végül a születés utáni második vagy harmadik héttől érett tej. Valahol ettől a pillanattól kezdődnek a gyermek lehetséges bélzavarai.

Amit anyának tudnia kell, hogy a csecsemő ne hasfájjon

LAKTÓZ

Az anyatej egyik legfontosabb összetevője az anyatej-cukor, a laktóz. Ez a cukor természetesen csak az emlősök tejében található meg, legnagyobb koncentrációja pedig az emberi tejben rejlik. Ezenkívül az antropológusok a következő függőséget találták - minél okosabb az állat, annál több laktózt tartalmaz az ilyen típusú tej.


Amellett, hogy az anyatejnek szebb, frissebb ízt ad (ízlés és összehasonlítás - anyatej és tápszer, ha van ilyen), a laktóz biztosítja a baba energiaszükségletének körülbelül 40% -át, és elengedhetetlen az agy fejlődéséhez. A vékonybélben a nagyobb laktózmolekulát a laktáz enzim két kisebb molekulára, glükózra és galaktózra bontja. A glükóz a legfontosabb energiaforrás; a galaktóz viszont a központi idegrendszer fejlődéséhez szükséges galaktolipidek szerves részévé válik.

A vékonybélben nem lebontott laktóz (például nem volt elegendő laktáz hozzá) tovább mozog és serkenti a Lactobacillus bifidus baktériumok béltelepeinek kialakulását. Ezek az erjedő baktériumok savas környezetet biztosítanak a gyomor-bél traktusban, gátolva a kórokozó baktériumokat, gombákat és parazitákat. A gázok az erjedés melléktermékei. A csecsemőknél rengeteg gáz a norma. Minél több az erjedés, annál több gáz van.

LAKTÓZSAL LEHETSÉGES PROBLÉMÁK

Ha a laktáz (a laktózt lebontó enzim) aktivitása csökken vagy teljesen hiányzik (ezt az állapotot "laktázhiánynak" hívják, rövidítve LN-nek), a laktóz táplálékul szolgál a vékonybélben a baktériumok szaporodásához, és jelentős mennyiségben bejut a vastagbélbe is. Ott a laktóz táptalajt teremt számos mikroorganizmus szaporodásához, aminek következtében elvékonyodik a széklet és fokozódik a gáztermelés, fájdalom jelentkezik a belekben. Az így kapott rendkívül savas széklet önmagában további károsodást okozhat a bélfalban.

Az elégtelen laktázaktivitás a súlygyarapodás csökkenéséhez vezethet, mert egyrészt maga a tejcukor, amely fontos energiaforrás, nem szívódik fel, másrészt a bélkárosodás az emberi anyatejben lévő egyéb tápanyagok felszívódásának és emésztésének romlásához vezet..

Az LN és annak típusai okai

Mi lehet a laktáz aktivitás csökkenésének oka a gyermek belében? Ettől függően a laktázhiány primerre és szekunderre oszlik. Megengedem magamnak, hogy különítsen el egy másik típusú laktázhiányt, amelyben a laktáció egyéni jellemzői és az anya hepatitis B szervezete miatt egy gyermek, akinek elegendő mennyiségű enzimje van, ennek ellenére hasonló tüneteket tapasztal.

  1. Laktóz túlterhelés. Ez a laktázhiányhoz hasonló állapot, amelyet a szoptatás beadásának módjának megváltoztatásával lehet korrigálni. Ugyanakkor a baba enzimje elegendő mennyiségben termelődik, de az anya nagy mennyiségben rendelkezik a mell "elülső tartályával", így az etetés között sok laktózban gazdag "elülső" tej halmozódik fel, ami hasonló tünetekhez vezet.
  2. Az elsődleges laktázhiány akkor fordul elő, ha a vékonybél felszíni sejtjei (enterociták) nem sérülnek, de a laktáz aktivitása csökken (részleges FN, hipolaktázia) vagy teljesen hiányzik (teljes FN, alactasia).
  3. Másodlagos laktázhiány akkor fordul elő, ha a laktáztermelés csökken az azt termelő sejtek károsodása miatt.

A tejcukor túlterhelés gyakoribb a nagyon tejelő anyáknál. Mivel sok a tej, a csecsemők ritkán táplálkoznak, és ennek következtében minden etetés során sok "elülső" tejet kapnak, amely gyorsan mozog a belekben és FN tüneteket okoz..

Az elsődleges LN a következő esetekben fordul elő:

  • veleszületett, genetikai betegség miatt (elég ritka)
  • koraszülött és éretlen átmeneti FN a csecsemők születése idejére
  • FN felnőtt

A veleszületett FN rendkívül ritka. Az átmeneti FN azért fordul elő, mert a koraszülöttek és az éretlen csecsemők bélei még nem teljesen érettek, ezért a laktáz aktivitása csökken. Például a méhen belüli fejlődés 28–34 hete között a laktáz aktivitása 3 vagy többször alacsonyabb, mint a 39–40. A felnőtt típusú FN meglehetősen gyakori. A laktáz aktivitása az első életév végén kezd csökkenni és fokozatosan csökken, egyes felnőtteknél annyira csökken, hogy kellemetlen érzések jelentkeznek minden alkalommal, amikor esznek, például teljes tejet (Oroszországban a felnőtt lakosság akár 18% -a szenved felnőtt típusú FN-ben).

A másodlagos FN sokkal gyakoribb. Általában bármilyen akut vagy krónikus betegség, például bélfertőzés, tehéntejfehérjére való allergiás reakció, bélgyulladásos folyamatok, atrófiás változások (lisztérzékenység esetén - glutén intolerancia, hosszú ideig tartó tubusos etetés után stb.).

TÜNETEK

A laktázhiány a következő tünetekkel gyanítható:

  1. folyékony (gyakran habos, savanyú szagú) széklet, amely lehet vagy gyakori (naponta több mint 8-10 alkalommal), vagy ritka, vagy stimuláció nélkül hiányozhat (ez jellemző a tápszeres táplálékkal táplált, FN-ben szenvedő gyermekek esetében);
  2. a csecsemő nyugtalansága az etetés alatt vagy után;
  3. puffadás;
  4. a laktázhiány súlyos eseteiben a gyermek rosszul hízik vagy fogy.

Az irodalomban megemlítik azt is, hogy az egyik lehetséges tünet a bőséges regurgitáció..

A csecsemő általában jó étvágyú, lelkesen kezd szopni, de néhány perc múlva sír, leejti a mellkasát, a lábát a gyomrához nyomja. A széklet gyakori, vékony, sárga, savanykás szagú, habos (élesztő tésztára emlékeztet). Ha a széket üvegtartályban gyűjti össze és hagyja állni, akkor a frakciókra történő szétválasztás jól láthatóvá válik: folyékony és sűrűbb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eldobható pelenkák használatakor a folyékony rész felszívódik bennük, és akkor a székletzavarok figyelmen kívül hagyhatók.

Általában tünetek elsődleges a laktázhiány az elfogyasztott tej mennyiségének növekedésével növekszik. Eleinte, az újszülött életének első heteiben egyáltalán nincsenek zavarok jelei, majd fokozott gáztermelés jelenik meg, még később - hasi fájdalom, és csak ezután - laza széklet..

Sokkal gyakrabban kell megküzdenie másodlagos laktázhiány, amelyben a fent felsorolt ​​tünetek mellett sok nyálka, zöld a székletben, emésztetlen ételcsomók lehetnek.

Laktóz-túlterhelés gyanítható például abban az esetben, ha az anya nagy mennyiségű tejet halmoz fel az emlőben, és a gyermeknek jó növekedése van, de a gyermeket aggasztják az elsődleges FN-hez hasonló fájdalmak. Vagy zöld savanyú széklet és folyamatosan szivárgó tej az anyától, még enyhén csökkentett növekedéssel is.

anya idézi
1
táplálkozni kezdünk, és pár korty után a baba hajolni kezd a fájdalomtól - pocakja nagyon észrevehetően morgolódik, aztán elkezdi húzni a mellbimbót, elengedi, fingja, újra és újra megmarkolja a mellét. Leveszem a mellemről, megmasszírozom a pocakomat, felpumpálom, újra elkezdem etetni és "újra 25"
... kezdetektől fogva a gyermek széklet nem stabil - élénk sárgától a barna vagy zöldig, de mindig vizes, hasmenéses, fehér csomókkal és sok nyálkával
... Nagyon súlyos fájdalom etetés közben. A hasi dübörgés egy méterig hallható.
fogyás, kiszáradás.

2
és minden elkezdődött... minden ordítással, amikor megette a mellkasomat, és azonnal felsikoltott... a tej a gyomorban nem állt le, azonnal nyálkás folyékony székletben pattant ki... és nem híztunk

3
Ezt a nagyon laktázhiányt is feltettük.
És minden hirtelen kezdődött, volt egy normális szék, majd egyszer - és hasmenés.
Úgy sikoltott, hogy összetört a szívem. Feszült, folyton vonaglott.
…. a baba 200 grammot fogyott három nap alatt (!).

megjegyzés: talán ebben az esetben a laktázhiány egy bélfertőzés és az abból eredő károsodás következménye volt.

A LAKTÁZ ELTELENÍTÉSÉNEK ELEMZÉSE

Számos elemzés létezik, amelyek egy vagy másik mértékben lehetővé teszik a laktázhiány megerősítését. Sajnos közöttük nincs olyan ideális elemzés, amely garantálná a helyes diagnózist, ugyanakkor egyszerű és nem traumatikus lenne a gyermek számára. Először soroljuk fel az elemzés lehetséges módszereit.

  1. Az FN megerősítésének legmegbízhatóbb módja a vékonybél biopsziája. Ebben az esetben több minta vételével a bélfelület állapota alapján meghatározható a laktáz aktivitás mértéke. A módszert nagyon ritkán használják nyilvánvaló okokból (érzéstelenítés, az eszköz behatolása a gyermek belébe stb.).
  2. Laktózgörbe. Üres gyomorra egy adag laktózt adnak, egy órán belül többször végeznek vérvizsgálatot. Ideális esetben hasonló vizsgálatot kell végeznie a glükózzal is, és össze kell hasonlítania a két görbét. Az elemzés egyszerűsítése érdekében egy tesztet csak laktózzal végeznek, és összehasonlítják az átlagos glükózértékekkel. Az eredmények alapján meg lehet ítélni az LN-t (ha a laktóz-görbe a görbe alatt van a glükózzal, akkor a laktóz-lebontás nem elegendő). Ismét nehezebb a tesztet alkalmazni a csecsemőknél - éhgyomorra kell beadni a laktózt, miközben semmi mást nem eszik, kivéve néhány vérvizsgálatot. Ezenkívül az LN esetén a laktóz kellemetlen tüneteket, fájdalmat, gázképződést, hasmenést okoz, ami szintén e teszt ellen szól. Külföldi források bizonyos kétségeket fejeznek ki a teszt hatékonyságával kapcsolatban, hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetősége miatt. Mindazonáltal a laktózgörbe informatív értéke általában magasabb, mint a széklet elemzésének informatív értéke a szénhidrátok esetében (kétség esetén a felsorolt ​​módszerek közül több is alkalmazható a pontosabb diagnózis érdekében)..
  3. Hidrogén teszt. A kilélegzett levegő hidrogén-tartalmát a páciens laktóz beadása után határozzák meg. A nyilvánvaló hátrány az, hogy a laktóz szedésekor ismét a kellemetlen tünetek teljes spektruma megjelenik. További hátrány a berendezés magas költsége. Ezenkívül 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, akiknél nincs FN, a hidrogéntartalom hasonló az FN-ben szenvedő felnőttekéhez, és a kisgyermekek normáit nem határozták meg..
  4. A legnépszerűbb módszer a szénhidrátok székletvizsgálata. Sajnos ez a legmegbízhatatlanabb is. A székletben lévő szénhidrátok normáit még nem határozták meg. Jelenleg úgy gondolják, hogy a szénhidráttartalom nem haladhatja meg a 0,25% -ot, azonban az Intézet tudósai. Gabrichevsky javasolja a szoptatott szénhidráttartalom normáinak felülvizsgálatát egy szoptatott gyermeknél (legfeljebb 1 hónap -1%; 1-2 hónap-0,8%; 2-4 hónap-0,6%; 4-6 hónap. -0,45%, 6 hónap alatt - elfogadva és most 0,25%). Ezenkívül a módszer nem ad választ arra, hogy mely szénhidrátok találhatók a gyermek ürülékében - laktóz, glükóz, galaktóz, ezért a módszer nem ad egyértelmű garanciát arra, hogy laktázhiányról van szó. Ennek az elemzésnek az eredményei csak más elemzések (például egy kopogram) eredményeivel és a klinikai képpel együtt értelmezhetők..
  5. Coprogram elemzés. Általában más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák. A normál széklet savassága (pH) 5,5 és magasabb, LN esetén a széklet savasabb, például pH = 4. A zsírsavak tartalmára vonatkozó információkat is felhasználnak (minél több van, annál nagyobb az LN valószínűsége).

KEZELÉS

Hangsúlyozni szeretném, hogy minden alkalommal nem az elemzést, hanem a gyermeket kell kezelni. Ha Ön (vagy gyermekorvosa) a gyermek laktázhiányának egy vagy két jeleit és a székletben megnövekedett szénhidráttartalmat talál, ez nem azt jelenti, hogy a gyermek beteg. A diagnózist csak akkor állítják fel, ha mind a klinikai kép, mind a rossz elemzés létezik (általában székletvizsgálatot végeznek a szénhidrátok esetében, meg lehet határozni a széklet savasságát is, a pH-érték 5,5, az LN-vel savasabb, és a koprogramnak megfelelő változásai vannak - vannak zsírosak sav és szappan). A klinikai kép nemcsak habos székletet vagy nyálkás székletet jelent, és egy többé-kevésbé hétköznapi, mérsékelten nyugtalan gyermeket, mint minden csecsemőt, de FN esetén rossz gyakori széklet és fájdalmak vannak, és minden egyes etetés során a hasban dörmögnek. ; szintén fontos jel a fogyás vagy a nagyon gyenge gyarapodás.
Azt is meg lehet érteni, hogy az FN előfordul-e, ha a gyermek közérzete jelentősen javult az orvos által előírt kezelés kezdetén. Például amikor etetés előtt laktázt kezdtek adni, a hasi fájdalom élesen csökkent és a széklet javult..

Szóval, melyek a laktázhiány vagy hasonló állapot lehetséges kezelései??

1. A szoptatás helyes szervezése. Oroszországban a csecsemők csaknem felének laktázhiányt diagnosztizálnak. Természetesen, ha ezek a gyerekek valóban ilyen súlyos betegségben szenvednének, súlycsökkenéssel együtt, az emberek egyszerűen fajként pusztulnának ki. Valójában a "tesztek kezelése" (a gyermek normális állapotával, kifejezett szorongás és jó növekedés nélkül), vagy a szoptatás helytelen szervezése létezik..


És itt van a szoptatás megszervezése?
Az a tény, hogy a legtöbb nő esetében a mellből az etetés kezdetén és végén felszabaduló tej összetétele eltérő. A laktóz mennyisége nem függ az anya étrendjétől, és egyáltalán nem sokat változik, vagyis az etetés kezdetén és végén annak tartalma szinte azonos, de a zsírtartalma nagyon eltérő lehet. Először több vizes tej folyik ki. Ez a tej az etetés között áramlik a mellbe, amikor a mellet nem stimulálják. Aztán a mell szopásakor több zsíros tej kezd folyni. A táplálkozás között a zsírrészecskék tapadnak az emlősejtek felszínére, és csak forró villanásokkor adják a tejhez, amikor a tej aktívan mozog, kidobják a tejcsatornákból. A nagyobb zsírtartalmú tej lassabban áramlik a gyomorból a csecsemő belébe, ezért a laktóznak ideje feldolgozni. Az öngyújtó előtej gyorsan mozog, és a laktóz egy része bejuthat a vastagbélbe anélkül, hogy lenne ideje laktáz által lebontani. Erjedést, gázképződést, gyakori savanyú székletet okoz..
Így, ismerve az elülső és a hátsó tej közötti különbséget, megértheti, hogyan kell kezelni az ilyen típusú laktázhiányt. Optimális, ha egy szoptatási tanácsadó segít Önnek ebben a tanácsban (legalább van értelme tanácsot kapni a fórumon vagy telefonon, vagy jobb személyesen)

a) Először is, etetés után nem szabad kifejeznie, mert ebben az esetben az anya kiönti vagy lefagyasztja a zsíros tejet, és a szoptató csecsemő éppen azt a kevesebb zsírtartalmú tejet kapja meg, amely magas laktóztartalommal rendelkezik, ami provokálhatja az LN fejlődését.
b) Másodszor, csak akkor kell megváltoztatnia az emlőt, amikor a baba teljesen kiürítette, különben a csecsemő ismét sok első tejet kap, és mivel nincs ideje kiszívni a hátsó tejet, ismét a második mellről áll át az első tejre. Talán a tömörítési módszer segít a mellkas teljes kiürítésében.
c) Harmadszor, jobb, ha ugyanazzal a mellrel szoptat, de gyakrabban, mivel nagy mellszünetekkel nagyobb mennyiségű elülső tej folyik.
d) Szükséges továbbá a csecsemő helyes rögzítése a mellen (ha nem megfelelően alkalmazzák, akkor nehéz a tejet kiszívni, és a csecsemő nem kap hátsó tejet), valamint arra is figyelni kell, hogy a csecsemő ne csak szívjon, hanem nyeljen is. Milyen esetben gyanítható a nem megfelelő csatolás? Abban az esetben, ha megrepedt a melled és / vagy az etetés fájdalmas. Sokan úgy gondolják, hogy a szoptatással járó fájdalom az első hónapokban normális, de valójában a helytelen szoptatás jele. A betétes etetés gyakran helytelen fogást és hatástalan szopást is eredményez. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a melléklet helyes, ellenőrizze újra..
e) Éjszakai táplálás kívánatos (éjszaka több hátsó tej termelődik).
f) Nem kívánatos a csecsemőt elválasztani, mielőtt jóllakna, hadd szívjon, ameddig csak akar (különösen az első 3-4 hónapban, amíg a laktáz teljesen be nem érik).

Tehát helyes a fogásunk, etetés után nem fejezzük ki magunkat, 2-3 óránként cseréljük a mellünket, nem próbálunk ritkábban etetni. A gyermeknek csak akkor adunk második mellet, ha az elsőt teljesen kiürítette. A baba addig szoptat, amíg szükséges. Éjszakai etetés kívánatos. Néha csak néhány nap ilyen kezelés elegendő ahhoz, hogy a gyermek állapota normalizálódjon, a széklet és a bélműködés javuljon.

Ne feledje, hogy a ritka emlőváltást óvatosan kell alkalmazni ez általában a tejmennyiség csökkenéséhez vezet (ezért tanácsos megbizonyosodni arról, hogy a gyermek naponta körülbelül 12 vagy többször ír, ez azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel van elegendő tej). Lehetséges, hogy néhány nap elteltével ez a kezelés a tej mennyisége már nem lesz elegendő, és ismét lehetőség nyílik két mell melletti táplálásra váltani, miközben a csecsemőnél már nem mutatkoznak FN jelei. Ha csecsemője magas nyereséget mutat, de az FN-hez hasonló tünetekkel jár, akkor lehetséges, hogy ez a mell váltakozásának csökkenése (3 óránként vagy annál ritkábban) a teljes tejmennyiség csökkentése érdekében, ami a kólika csökkenéséhez vezet. Ha mindez nem segít, talán valóban laktázhiányról beszélünk, és nem hasonló állapotról, amelyet az etetés helyes megszervezésével lehet korrigálni. Mi mást tudnál tenni?

2. Az allergének eltávolítása az étrendből. Leggyakrabban a tehéntej fehérjéről beszélünk. Az a tény, hogy a tehéntej fehérje meglehetősen gyakori allergén. Ha az anya sok teljes tejet fogyaszt, annak fehérje részben felszívódhat a belekből az anya vérébe, ennek megfelelően a tejbe. Ha a tehéntejfehérje allergén egy gyermek számára (és ez gyakran előfordul), akkor megzavarja a gyermek belének aktivitását, ami a laktóz elégtelen lebontásához és LN-hez vezethet. A kiút elsősorban a teljes tej kizárása az anya étrendjéből. Lehetséges, hogy ki kell zárnia az összes tejterméket, beleértve a vajat, a túrót, a sajtot, az erjesztett tejtermékeket, valamint a marhahúst és mindent, amit vajjal főznek (beleértve a pékárukat is). Egy másik fehérje (nem feltétlenül tehéntej) szintén allergén lehet. Néha szükség van az édességek kizárására is. Amikor az anya megszünteti az összes allergént, a gyermek bélműködése javul, és az FN tünetei megszűnnek..

3. Kifejezés etetés előtt. Ha nem elég a mell ritkább cseréje és az allergének eltávolítása, akkor az etetés előtt megpróbálhatja kifejezni a szénhidrátban gazdag első tej bizonyos részét. Ezt a tejet nem adják a gyermeknek, és a gyermeket akkor alkalmazzák a mellen, amikor már több zsíros tej van. Ezt a módszert azonban körültekintően kell alkalmazni, hogy ne váltson ki hiperlaktációt. Ennek a módszernek az optimális használata a GW tanácsadó támogatásának igénybevétele..

Ha mindez nem segít, és a gyermek még mindig szenved, akkor van értelme orvoshoz fordulni.!

4. A laktáz enzim. Ha a fenti módszerek nem segítenek, általában az orvos laktázt ír fel. Az orvos határozza meg, hogy a gyermek viselkedése a csecsemőre jellemző-e, vagy továbbra is fennáll az LN mintázat. Természetesen olyan orvost kell találni, aki a lehető legbarátságosabb a GW-vel, haladó, ismeri a modern tudományos kutatásokat. Az enzimet tanfolyamokban adják be, gyakran a gyermek 3-4 hónapja után próbálják megsemmisíteni, amikor a laktáz enzim érése véget ér. Fontos a megfelelő adag megszerzése. Ha az adag túl alacsony, az FN tünetei továbbra is súlyosak lehetnek, ha túl nagy az adag, akkor a széklet túl vastag lesz, hasonlóan a gyurmához; székrekedés lehetséges. Az enzimet általában szoptatás előtt adják, feloldva bizonyos mennyiségű anyatejben. A dózist természetesen az orvos határozza meg. Általában az orvos azt javasolja, hogy 3-4 óránként adjon laktázt, ebben az esetben, köztük, nagy valószínűséggel igény szerint lehet táplálni..

5. Laktázzal erjesztett anyatej, alacsony laktózszintű vagy laktózmentes tápszer. A legszélsőségesebb esetekben a gyermeket az orvosok laktázzal fermentált expresszált anyatejbe vagy laktózmentes tápszerbe viszik át. Lehetséges, hogy elég lesz az etetések csak egy részét laktózmentes tápszerrel vagy erjesztett tejjel helyettesíteni. Ha szükség van ezekre az intézkedésekre, tanácsos megjegyezni, hogy a csecsemő kiegészítő táplálása általában ideiglenes intézkedés, és egy palack használata ebben az esetben a mell elhagyásához vezethet. Jobb más módszereket alkalmazni a csecsemő etetésére, például egy kanál, csésze, fecskendő.
Az egészséges csecsemők laktózmentes tápszerrel történő táplálásának közeli és távoli hatásai nem ismertek, ezért a laktózmentes tápszert általában csak ideiglenes kezelésként javasoljuk. Ezenkívül mindig fennáll annak a kockázata, hogy allergia alakul ki erre a keverékre, mert a szója (ha szójakeverék) gyakori allergén. Előfordulhat, hogy az allergia nem azonnal, hanem egy idő után kezdődik, ezért célszerű a szoptatást minél jobban megőrizni, ami előnyösebb. Ez a kezelési módszer elsősorban genetikai betegségek esetén alkalmazható, amelyek a laktóz vagy komponenseinek lebontásával járnak. Ezek a betegségek rendkívül ritkák (20 000 gyermekből körülbelül 1). Például ez galaktozémia (a galaktóz hasításának megsértése).

szekunder FN esetén a fenti kezelési módszerek mindegyike összekapcsolható

6. Kezelése az ún. "Diszbiózis", azaz a bél mikroflóra és a bél állapotának helyreállítása. Az elsődleges FN kezelése esetén a bél dysbiosis korrekciója kíséri a fő kezelést. A másodlagos FN (a leggyakoribb) esetében általában a bélfal károsodását okozó alapbetegség kezelésére kell összpontosítani (például gasztroenteritis), és az étrendben a laktóz mennyiségének csökkentését vagy a laktázzal történő fermentációt átmeneti intézkedésnek kell tekinteni, amely szükséges, amíg a felületi állapot helyre nem áll. belek. Enyhe esetekben elegendő lehet egy ideig a laktáz enzimet adni, és a belek további kezelés nélkül helyreállnak. A kezelést ismét az orvos írja elő.

Vigyázat - laktóz! A kezelés során olyan gyógyszereket lehet felírni, mint a plantex, a bifidumbacterin stb. Sajnos laktózt tartalmaznak! Ezért laktázhiány esetén nem használhatók. Ha a gyermek nem mutat FN tüneteket, akkor is óvatosnak kell lennie a laktózt tartalmazó gyógyszerekkel, hogy ne váltson ki hasmenést, habos székletet és hasonló FN tüneteket..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás