Hasnyálmirigy ultrahang

A hasnyálmirigy betegségei hasonló tüneti képet mutatnak. A pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében az orvosok ultrahangvizsgálatot (ultrahang) írnak fel betegeiknek, amely lehetővé teszi számukra a szerv állapotának, a kóros folyamatok jelenlétének és nagyságának felmérését. A hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Az eljárás a beteg számára teljesen fájdalommentes és nem igényel előzetes kórházi kezelést. A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát a vizsgálat után azonnal átadják a betegnek.

Jelzések

Az ultrahangot tartják a legbiztonságosabb és informatív diagnosztikai módszernek. A vizsgálat során azonban nem minden esetben lehet felmérni a hasnyálmirigy állapotát. Ennek számos oka van: a mirigy mély elhelyezkedése, a közeli szervek jelenléte (a duodenum és a gyomor nagyon közel vannak a hasnyálmirigyhez, és mintha "átfednék"). Emellett nem lehet teljes értékelést adni a mirigy munkájáról, ha elhízott vagy puffadásban szenvedő embereket tanulmányoznak. Gyakran ilyen helyzetekben az ultrahang orvos csak a hasnyálmirigy egy töredékét képes figyelembe venni - annak testét vagy fejét. Bizonyos esetekben azonban még az ilyen információk is nagyon fontosak..

Általános szabály, hogy ultrahangvizsgálatot írnak elő:

  • akut vagy krónikus fájdalom szindróma, amely a has felső részében fordul elő;
  • az ok nélküli okság hányásának felfedezése;
  • obstruktív sárgaság (a bőr és a szem sclera sárgulása);
  • a hasi térfogat hirtelen növekedése;
  • feltételezett tumor, ciszta vagy hasnyálmirigyrák;
  • magas hőmérsékletű;
  • folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites);
  • a hasnyálmirigy-gyulladás kiújulása;
  • az akut hasnyálmirigy-gyulladás enyhülését követően súlyos szövődmények kialakulásának gyanúja (például haematoma, tályog, nekrózis, ciszták stb.);
  • a máj és az epehólyag patológiái, megzavarják a hasnyálmirigy munkáját és provokálják a kóros folyamatok fejlődését benne;
  • hasi sérülések.

Az ultrahang fő feladatai

Van egy bizonyos normája a hasnyálmirigynek (mérete, felépítése stb.), Ettől való eltérések a benne lévő kóros folyamatok fejlődését és helytelen működését jelzik. Ezért ennek a szervnek a nőknél és a férfiaknál végzett ultrahangvizsgálatakor az orvos különös figyelmet fordít a következő mutatókra:

  • a szerv elhelyezkedése;
  • konfiguráció;
  • a mirigy mérete;
  • kontúrjainak megkülönböztethetősége;
  • a hasnyálmirigy-parenchima szerkezete;
  • az echogenitás szintje (a mirigy azon képessége, hogy visszaverje az ultrahangos hullámokat);
  • átmérőjű Wirsung és epeutak;
  • a kiválasztó csatornákat körülvevő rost állapota.

Ezenkívül az orvos megvizsgálja a szerv belsejében és közelében elhelyezkedő erek állapotát, amely lehetővé teszi a mirigy vérellátásának felmérését. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata bármilyen rendellenességet tár fel, az orvos megkülönbözteti a mirigy rendellenességeit. Nehéz feladata van, hogy megkülönböztesse a gyulladást a daganattól, az életkorral összefüggő szervi változásokat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladástól stb..

Kiképzés

A hasnyálmirigy, a máj és a vesék ultrahangvizsgálatához nem szükséges speciális felkészülés. A legpontosabb vizsgálati eredmények elérése érdekében azonban az orvosok éhgyomorra ultrahangvizsgálatot javasolnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az étel belép a gyomorba, a szerv elkezdi szintetizálni az emésztőenzimeket, ami megnöveli a kontraktilis funkcióit, és a kiválasztó csatornákat hasnyálmirigy-lével tölti meg. Ez kissé torzíthatja az ultrahangadatokat, ezért a diagnózis felállítása előtt ki kell tölteni a szervet úgy, hogy nem hajlandó enni ételt 9-12 órával a vizsgálat előtt..

A meteorizmus előfordulásának megakadályozása érdekében, amely bonyolítja a mirigy vizsgálatát, és helytelen adatokat is okozhat, az orvosok speciális étrendet javasolnak, amelyet az ultrahang előtt 2-3 napon belül be kell tartani. Ez a következő ételek és italok kizárását jelenti az étrendből:

  • friss zöldségek és gyümölcsök;
  • fekete kenyér;
  • hüvelyesek;
  • alkohol;
  • szénsavas italok.

Ha valamilyen oknál fogva lehetetlen ilyen módon felkészülni az ultrahangvizsgálatra, akkor a belek gázképződésének csökkentése érdekében ajánlatos kapormagot vagy mentalevelet bevinni az étrendbe. Speciális gyógyszereket (Smecta, Polysorb stb.) Is szedhet, miután orvosával konzultált.

Fontos szempont továbbá a bél kiürítése a vizsgálat előtt 12-24 órával. Ha egy személy krónikus székrekedésben szenved, vagy székletürítés nem fordult elő előző nap, használhat tisztító beöntéseket. Nem érdemes igénybe venni a hashajtó hatású orális gyógyszerek segítségét.

Azokban az esetekben, amikor ultrahangvizsgálatokat végeznek a Wirsung csatorna állapotának felmérése érdekében, az eljárásokat csak étkezés után (10-20 perc után) hajtják végre..

Hogyan történik a kutatás

Az ultrahangvizsgálatot speciálisan felszerelt helyiségekben végzik. A beteg kiteszi a hasat, és a kanapén fekszik a hátán. A vizsgálat során az orvos kérheti Önt, hogy változtassa meg a test helyzetét a hasnyálmirigy részletesebb tanulmányozása érdekében..

Ezután egy speciális gélt alkalmaznak a hashártya elülső felső részén, amely fokozza az ultrahangos hullámok áteresztőképességét a szubkután és a zsírszöveten keresztül, és egy érzékelőt alkalmaznak a hasnyálmirigy helyének vetületére. A vizsgálat során az orvos kérheti, hogy tartsa vissza a lélegzetét, felfújja a gyomrát stb. Ezek a tevékenységek lehetővé teszik a belek kiszorítását és a vashoz való hozzáférés javítását..

A szerv különféle részeinek szemléltetése érdekében az orvos az epigasztrikus zónában egy szenzorral hajt végre rotációs mozgásokat, amelyeknek köszönhetően megmérheti a hasnyálmirigy méretét, megbecsülheti annak falainak vastagságát, jellemezheti annak szerkezetét (diffúz változások vannak-e vagy sem) és a környező szövetek állapotát. Minden kutatási eredményt speciális formába öntünk.

Norma

Beszélve arról, hogy mit mutat a hasnyálmirigy ultrahangja, meg kell jegyezni, hogy ez a tanulmány lehetővé teszi a rendellenességek azonosítását a szerv felépítésében, parenchymájában és csatornáiban. Az ultrahang elvégzése során foltokat is észlelnek, amelyek jelzik a kóros folyamatok jelenlétét a szerv bizonyos részeiben. De mielőtt konkrétabban beszélnénk arról, hogy az ultrahang mit mutat, először le kell szedni a hasnyálmirigy méretét a normában és egyéb mutatóiban.

Anomáliák hiányában a vas az epigasztrikus régióban található, és a következő tünetekkel jár:

  • A nyomtatvány. A hasnyálmirigy hosszúkás, megjelenésében ebihalra hasonlít..
  • Körvonalak. Normális esetben a mirigy körvonalának világosnak és egyenletesnek kell lennie, és el kell különülnie a környező szövetektől is..
  • Méretek. A hasnyálmirigy normális mérete egy felnőttnél a következő: a fej körülbelül 18–28 mm, a farok 22–29 mm, a mirigy teste 8–18 mm. Ha gyermekeknél ultrahangot végeznek, akkor a hasnyálmirigy mérete kissé eltér. Kóros folyamatok hiányában a következők vannak: fej - 10-21 mm, farok - 10-24 mm, test - 6-13 mm.
  • Echogenicitási szint. Ezt más, egészséges szervek - a máj vagy a vese - vizsgálata után határozzák meg. Normális esetben a hasnyálmirigy echogenitása átlagos. 60 év feletti embereknél azonban gyakran megemelkedett. De ebben az esetben ez nem a patológia jele..
  • Visszhang szerkezet. Normál esetben homogén, lehet homogén, finom vagy durva.
  • Érrendszeri rajz. Nincs deformáció.
  • Wirsung csatorna. Ha a hasnyálmirigy levének folyamata normálisan megy végbe, a csatorna nem tágul, és átmérője 1,5-2,5 mm-en belül van..

Dekódolás

Az ultrahang különböző eltéréseket mutat a hasnyálmirigy méretében és felépítésében, ami feltárja munkájának megsértését és a helyes diagnózist. de
Ehhez az orvosnak világosan meg kell értenie a következő kifejezéseket és tüneteket:

  • A "kis hasnyálmirigy" szindróma. Nincs akut tünete, de a vizsgálat során a mirigy minden részében csökkenést észlelnek. Általános szabály, hogy ez a jelenség az idősekre jellemző..
  • Lobularis hasnyálmirigy fz. Jellemzője a mirigy egészséges sejtjeinek zsírszövetekkel történő helyettesítése és fokozott echogenitás. Ebben az állapotban a monitor hasnyálmirigye sokkal könnyebbnek tűnik..
  • A hasnyálmirigy diffúz megnagyobbodásának szindróma. Jellemzője a gyulladásos folyamatok fejlődése a mirigy szöveteiben, ami annak egyes részeinek növekedéséhez és tömörítéséhez vezet. Ha az ultrahangvizsgálat során hasnyálmirigy-diffúziót észleltek, a pontos diagnózis felállításához részletesebb vizsgálatra lesz szükség, mivel ez az állapot számos patológiára jellemző, beleértve az onkológiai.
  • Hasnyálmirigy fejdaganat. Rendszerint előfordulását a Wirsung fő ürítőcsatornájának lumenének kitágulása és a mirigyfej tömörülése kíséri..
  • A "rögzítés" tünete. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával vagy pszeudociszták képződésével detektálható. Jellemzője a Wirsung-csatorna egyenetlen tágulása és a falak jelentős tömörödése.
  • A mirigy testének helyi megvastagodásának tünete. Általános szabály, hogy a hasnyálmirigy-daganat kialakulása esetén a testen észlelik. A fejlődés kezdeti szakaszában további tünetek nem kísérik. Amint a daganat eléri a nagy méretet és elkezdi szorítani a hasnyálmirigy szövetét, a beteg állapota élesen romlik, és a klinikai képet súlyos fájdalom, gyakori hányás és émelygés egészíti ki..
  • A mirigy fokális megnagyobbodásának tünete. A hasnyálmirigy egyenetlen tömörítése jellemzi, és gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával észlelhető mind akut, mind krónikus formában, vagy neoplazmák kialakulásával..
  • A mirigy farka atrófiájának tünete. Az atrófia a hasnyálmirigy méretének csökkenése. A mirigy fejének diszfunkciójának hátterében fordul elő, amikor daganat vagy ciszta alakul ki rajta.

Diffúz változások kimutatása a hasnyálmirigy ultrahangjával

A hasnyálmirigy szöveteinek diffúz változásai sok betegségre jellemzőek. És ha az orvos következtetése alapján ezt a kifejezést használják, akkor a szerv méretének azonosított eltéréseit jelenti egy vagy másik irányban, valamint néhány változást a parenchima struktúrájában..

A monitor felépítésének változásai sötét és fehér foltok formájában derülnek ki. Rendszerint akkor fordulnak elő, ha:

  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • endokrin rendellenességek;
  • gyenge vérellátás a hasnyálmirigyben;
  • lipomatosis;
  • policisztás betegség stb..

A pontos diagnózis felállításához MRI vagy CT vizsgálatot végeznek az ultrahang vizsgálat után. Ezek a diagnosztikai módszerek drágák, de lehetővé teszik, hogy teljesebb képet kapjon a hasnyálmirigy állapotáról.

Az ultrahang során észlelt patológiák

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a következők diagnosztizálását:

  • hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus formában);
  • elhalás;
  • ciszták és álciszták;
  • rosszindulatú daganatok;
  • strukturális anomáliák;
  • tályog;
  • kövek az epében vagy a hasnyálmirigy-csatornákban;
  • a közelben található nyirokcsomók növekedése, ami egyértelmű jele a test gyulladásos folyamatainak fejlődésének;
  • az életkorral kapcsolatos változások;
  • ascites.

Minden betegség speciális terápiát igényel. A pontos diagnózis felállításához pedig egyetlen ultrahangvizsgálat nem elegendő. Csak lehetővé teszi a kóros folyamatok jelenlétének megerősítését vagy tagadását a hasnyálmirigy szöveteiben, és további, részletesebb vizsgálatot eredményez a beteg számára..

A hasnyálmirigy ultrahangja - javallatok és ellenjavallatok, a vizsgálat előkészítése és lebonyolítása. Az eredmények dekódolása. A hasnyálmirigy mérete normális gyermekeknél és felnőtteknél

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A hasnyálmirigy ultrahangja (ultrahang) instrumentális módszer ennek a szervnek a különböző betegségeinek diagnosztizálására, amely azon alapul, hogy képet kapunk a hasnyálmirigy szöveteiről, amikor nagyfrekvenciás hanghullámok tükröződnek róluk..

Ahhoz, hogy megértse, hogyan történik az ultrahang, milyen adatok nyerhetők ezzel a módszerrel, mi az információ tartalma, mit mutat, ismernie kell az ultrahang diagnosztika fizikai alapjait, amelyeket először figyelembe fogunk venni..

Az ultrahang módszer lényege

A vizsgálati módszert "ultrahangnak", "szonográfiának", "ultrahang" vagy "visszhang szonográfiának" nevezik. Mind a négy név eredendően szinonima, mivel ugyanazon instrumentális felmérési módszerre utalnak. Jelenleg az "ultrahang" kifejezést leggyakrabban az orvosok és a betegek körében használják, míg a másik három nevet sokkal ritkábban. A módszer rövidebb megnevezéséhez nagyon gyakran használják az "ultrahang" rövidítést is, amely az "ultrahang vizsgálat" elnevezésből származik.

Az ultrahang során az orvos a monitoron lát egy képet a vizsgált szervekről és szövetekről, ki tudja értékelni azok szerkezetét, alakját, állapotát, méretét és egyéb paramétereit, majd az általa látott változások alapján következtetést von le a kóros elváltozások jelenlétéről vagy hiányáról. Gondoljon arra, hogy mi az ultrahang fizikai alapja, és milyen információk nyerhetők ezzel a módszerrel a hasnyálmirigy szöveteinek állapotáról.

Az ultrahang módszer fizikai alapelve

A biológiai szervek és szövetek állapotának ultrahangvizsgálati módszere azon alapul, hogy a nagyfrekvenciás hanghullámok bizonyos mélységig behatolnak az emberi testbe, részben szétszóródnak és részben ott reflektálnak, visszatérve a bőr felszínére. A testen lévő kijáratnál a bőr felszínén a szöveteken keresztül átvitt visszaverődő hanghullámokat speciális érzékelők rögzítik, amelyek jellemzőiket egy számítógépre továbbítják, és egy speciális program feldolgozza őket, és a monitoron az orvos számára látható képpé alakítja. Vagyis az ultrahang a biológiai szövetekből visszaverődő hanghullámok rögzítésén alapul - a visszhang elve.

Bármely ultrahangvizsgálatot, beleértve a hasnyálmirigyet is, ultrahangos gépen (US-machine) hajtják végre, amelynek egyik fő eleme egy érzékelő. Végül is az érzékelőt helyezik a bőrre a vizsgálat során, hanghullámokat bocsát ki, amelyek bejutnak a szövetekbe, szétszóródnak és visszatükröződnek, újra elhagyják a testet, és ugyanaz az érzékelő rögzíti őket. Vagyis egy és ugyanaz az érzékelő a szövetekből felszabaduló hanghullámokat bocsát ki és vesz fel. A szövetekből felszabaduló hullámok elektromos jelekké alakulnak át, amelyek alapján a program a monitorra építi a vizsgált szerv vagy testrész képét.

Ezt a szenzor hanghullámok kibocsátására és megfogására való felhasználásának lehetőségét egy transzduktor jelenléte biztosítja, amelyben kristály van. A meglévő kristályos átalakító a piezoelektromos hatás miatt a hanghullámokat elektromos jelekké alakítja és fordítva. Más szavakkal, a piezoelektromos hatás hatására bekövetkező elektromos jelek hanghullámokká alakulnak át, amelyek a test belsejében haladnak át, ahol részben szétszóródnak, részben visszaverődnek és kijönnek a bőrön keresztül, ahol az érzékelő ismét megfogja őket. Az érzékelőben a piezoelektromos hatás következtében a hanghullámok elektromos impulzusokká alakulnak át, továbbítódnak egy számítógépre, amely képet képez az ultrahanggép monitoráról, amely az orvos számára látható.

Ultrahang-átalakítók típusai a hasnyálmirigy vizsgálatához?

Az eszköztől függően jelenleg két fő típusú ultrahang-érzékelő létezik:

  • Mechanikus érzékelők. Lassú szkennelésre használják, amikor a vizsgált testrészek képe szektoronként látható az ultrahanggép monitorán.
  • Elektronikus érzékelők. Biztosítsa, hogy a monitoron egyszerre jelenjen meg a vizsgált szerv vagy szövet nagy részének képe, ami valós időben lehetővé teszi a beolvasást. Alakjában az elektronikus érzékelők szektorosak, lineárisak, trapéz alakúak vagy domborúak (domborúak)..

A mechanikus szenzorokat jelenleg gyakorlatilag nem használják a hasnyálmirigy vizsgálatára, mivel ezek nem teszik lehetővé egy szerv valós idejű átvizsgálását.

Jelenleg a hasnyálmirigy ultrahangjának előállításához elsősorban lineáris alakú elektronikus érzékelőket használnak. Más formájú elektronikus érzékelőket ritkábban használnak, mivel ezek nem tartoznak a középosztály ultrahang készülékeinek műszerkészletébe, amelyek szinte minden szokásos kórházzal és poliklinikával felszereltek. Ha azonban egy egészségügyi intézmény magas osztályú ultrahangos készülékkel van felszerelve, akkor a hasnyálmirigy vizsgálatára lineáris, domború és trapéz alakú érzékelőket használnak..

A céltól függően a következő típusú ultrahang-érzékelőket különböztetjük meg:

  • Érzékelők a bőr felszínéről történő letapogatáshoz;
  • Szondák a testüregekbe történő behelyezéshez (pl. A hüvely, a végbél, a garat átkutatásához);
  • Szondák tűk irányításához a biopszia-gyűjtés során;
  • Szondák a műtét során a testüregbe történő behelyezéshez (sterilizálhatók, mint a műtéti eszközök).

A hasnyálmirigy ultrahangjának előállításához az esetek túlnyomó többségében érzékelőket használnak a bőr felszínéről történő beolvasásra. Ritkább esetekben speciális érzékelőket alkalmaznak a testüregekbe történő bevezetéshez, amelyeket egy endoszkóppal együtt a gyomorba helyeznek, vagyis ennek eredményeként a hasnyálmirigy diagnosztikai ultrahang-eljárását hajtják végre, de hozzáféréssel ahhoz, mint egy gasztroszkópia végrehajtásakor..

A működési elvtől függően kétféle érzékelő létezik - echo-impulzus és Doppler. Az echo-pulzus érzékelőket bármilyen szerv és szövet, a Doppler érzékelők pedig kizárólag a véráramlás és a szív vizsgálatára használják. A hasnyálmirigy ultrahangja céljából visszhangimpulzus-érzékelőket használnak. Doppler-szenzorokat ritkán alkalmaznak, csak azokban az esetekben, amikor fel kell mérni a véráramlást egy szerv ereiben.

Ezenkívül a fenti típusú érzékelők mindegyike eltérhet az általuk kibocsátott hanghullámok frekvenciájától. Tehát vannak olyan érzékelők, amelyek 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz stb. Frekvenciájú hanghullámokat bocsátanak ki. Érzékelők, amelyek különböző frekvenciájú hanghullámokat bocsátanak ki, feltétlenül szükséges a különféle szervek és szövetek átkutatásához, az ultrahang behatolási képességei miatt.

Tehát minél nagyobb a hanghullám rezgési frekvenciája, annál kisebb mélységgel tudnak behatolni a szövetbe, de annál tisztábban adják meg a képet. Ennek megfelelően minél alacsonyabb a hanghullám rezgési frekvenciája, annál mélyebben hatol be a szövetbe. Ez azt jelenti, hogy a felszíni anatómiai struktúrák és szövetek tanulmányozásához olyan érzékelőket kell használni, amelyek nagyfrekvenciás hanghullámokat bocsátanak ki. A mélyen és a bőr felszínétől távol eső szervek tanulmányozásához alacsony hangfrekvenciájú érzékelőkre van szükség. Például a mélyen elhelyezkedő hasnyálmirigy vizsgálatához 3,5 - 5 MHz-es alacsony frekvenciájú szenzorokat használnak; a máj tanulmányozásához, amely nem olyan mély, de nem közel van a bőr felszínéhez, 5-10 MHz-es közepes frekvenciájú érzékelőket használnak; az izmok, a szubkután zsír és más, a bőr közelében elhelyezkedő szövetek tanulmányozásához 10-15 MHz-es nagyfrekvenciás érzékelőre van szükség.

A hasnyálmirigy vizsgálatához 2,5 - 5 MHz frekvenciájú érzékelőket használnak. Ugyanakkor a 2,5 - 3,5 MHz frekvenciájú érzékelők 12-25 cm mélységben képesek képeket készíteni, ezért elhízott emberek hasnyálmirigyének átvizsgálására szolgálnak. Az 5 MHz-es frekvenciájú érzékelők 4 - 12 cm mélységig hatolnak, ezért kizárólag normál testtömegű, vékony emberek, gyermekek és serdülők esetében használják a hasnyálmirigy vizsgálatára..

Ultrahang típusok a hasnyálmirigy vizsgálatához

Jelenleg a következő típusú ultrahangokat különböztetik meg, amelyeket különféle szervek és szövetek átvizsgálására használnak:

  • Egydimenziós ultrahang (A-módszer vagy M-módszer). Ez a fajta kutatás feltételezi az érzékelő rögzített telepítését, a visszavert hanghullámok későbbi rögzítésével és az eredmények görbék formájában történő megjelenítésével a monitoron. A patológiás gócok azonosítása érdekében az orvos rögzíti az írott görbék amplitúdóját, gyakoriságát, alakját, hosszát, magasságát és egyéb paramétereit. Ehhez az egydimenziós ultrahanghoz az echoencefalográfia, az echooptalmográfia és az echokardiográfia ad lehetőséget. Az echoencephalográfiát széles körben használják az agyi vérzések, vérömlenyek és daganatok kimutatására. Az echoftalmográfiát a retina vagy a choroid leválásának, a daganatoknak vagy a pályán lévő idegen testek diagnosztizálására használják. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív funkcionális állapotának felmérését.
  • Kétdimenziós ultrahang (B-módszer). Az ultrahang ezen verziója lehetővé teszi, hogy valós időben képet kapjon a vizsgált struktúrákról egy monitoron, sík kétdimenziós kép formájában. Olyan belső szervek és szövetek átvizsgálására szolgál, amelyeket a csontok nem árnyékolnak (például agy, gerincvelő).
  • 3D ultrahang. Az ultrahang ezen verziója lehetővé teszi a vizsgált szervek és szövetek valós időben történő beolvasását, és háromdimenziós háromdimenziós képük megjelenítését a monitoron. Háromdimenziós, nagy információtartalommal rendelkező ultrahang azonban csak lekerekített vagy ovális alakú és folyadéktérrel rendelkező szervek és szövetek vonatkozásában végezhető el (például a hólyag, a méh, a szemgolyó, a gyomorban vagy a belekben lévő polip, az epehólyag kövei, a prosztata stb.) stb.).
  • Doppler ultrahangvizsgálat. Ultrahangos lehetőség, amely lehetővé teszi az erek véráramlásának csak különböző aspektusainak értékelését.

A hasnyálmirigy vizsgálatához kétdimenziós ultrahangot, néha további Doppler ultrahangot használnak.

Mit mutat a hasnyálmirigy ultrahangja??

A hasnyálmirigy ultrahangja megmutatja a szerv szerkezetét, lehetővé teszi részei és az egész méretének mérését, a terület, a kontúrok tisztaságának, helyének, alakjának meghatározását, valamint a benne lévő kóros gócok és traumás sérülések azonosítását..

Tehát a hasnyálmirigy ultrahangja során szükségszerűen felmérik a szerv elhelyezkedését, alakját, kontúrjait, anatómiai szerkezetét, szakaszainak méretét és az egész mirigyet. Mindezek a paraméterek korrelálnak a normával, és az összehasonlítási eredmények alapján következtetésre jutunk a kóros rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról. A hasnyálmirigy szerkezetét és echogenitását is felmérik. A szerkezet és az echogenitás jellemzőitől függően az orvos diffúz, gócos és vegyes szervi elváltozásokat tud azonosítani. Ezenkívül értékelik a hasnyálmirigy érrendszeri mintázatát és csatornarendszerének állapotát..

Az ultrahang adatoknak köszönhetően a hasnyálmirigy következő patológiái detektálhatók:

  • Anomáliák a hasnyálmirigy szerkezetében (a mirigy megkettőződése stb.);
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás);
  • Volumetrikus képződmények a hasnyálmirigyben (ciszták, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, áttétek);
  • A hasnyálmirigy traumás károsodása (repedés, haematoma stb.);
  • Distrofiás változások a hasnyálmirigy szöveteiben (atrófia, fibrózis);
  • Kövek a hasnyálmirigy-csatornákban;
  • A hasnyálmirigy változásai a szisztémás betegségek hátterében (például diabetes mellitus, cisztás fibrózis, szisztémás policisztás betegség stb.).

Ultrahangos biztonság

Az ultrahang biztonságos kutatási módszernek számít, mivel a magas frekvenciájú hanghullámok szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatásán alapul, amelyek hosszú távú megfigyelések szerint semmilyen életkorban és nemben nem gyakorolnak negatív hatást az emberi testre. Ráadásul maga az ultrahang-folyamat meglehetősen kényelmes és fájdalommentes a beteg számára, aki csak enyhe nyomást érez, és az érzékelő csúszik a bőrön. A magas frekvenciájú hanghullámok károsodásának hiánya és az ultrahangvizsgálat fájdalommentessége miatt biztonságos módszer, ezért szabadon és széles körben használják terhes nők, gyermekek és idősek vizsgálatára..

Mikor és hogyan történik a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata?

Melyik orvos írhatja fel a hasnyálmirigy ultrahangját?

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát különféle szakterületek orvosai írhatják fel, akiknek kompetenciájába tartozik a feltételezett szervbetegségek diagnosztizálása és kezelése..

Tehát leggyakrabban a hasnyálmirigy ultrahangját háziorvosok (feliratkozás) és gasztroenterológusok (feliratkozás) írják elő, akik a hasnyálmirigy-gyulladás, a szervcsatornában lévő kövek, a fibrózis stb. Ezenkívül az orvosok és a gasztroenterológusok gyakran előírják a hasnyálmirigy ultrahangját a vizsgálat részeként egy adott betegség gyanúja vagy megelőző vizsgálat hiányában..

Ha a hasnyálmirigy traumás károsodása gyanúja merül fel (például hasi ütés vagy szúrt seb miatt), akkor ennek a szervnek ultrahangot írhat fel egy sebész (feliratkozás) az okozott kár súlyosságának és a műtét szükségességének megállapítása érdekében..

Ha gyanú merül fel a hasnyálmirigy tömegeinek (ciszták, daganatok, áttétek) jelenlétében, akkor a ház ultrahangját háziorvos, sebész vagy onkológus írhatja fel (iratkozzon fel). A terapeuta általában ultrahangvizsgálatot ír elő szűrővizsgálati módszerként egy ilyen tömeg kimutatására. A sebész ultrahangvizsgálatot ír elő a képződés helyének és méretének tisztázása érdekében, hogy megtervezhető legyen a következő eltávolítási művelet. Az onkológus pedig ultrahangvizsgálatot ír elő, hogy felmérje annak valószínűségét, hogy a tömeg rosszindulatú daganat.

Amikor egy személy szisztémás betegségben szenved (policisztás betegség, cisztás fibrózis stb.), Akkor a hasnyálmirigy ultrahangját írják elő a szerv állapotának felmérésére, és ezt terapeuta, genetikus (feliratkozás), sebész, gasztroenterológus és bármely más orvos végezheti, aki komplex kezelésben vesz részt a beteg patológiája.

A hasnyálmirigy ultrahangjának indikációi

A hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata a termelésre javallt, ha egy személy a következő klinikai tünetek bármelyikével rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a szervi patológia gyanúját:

  • Periodikus vagy tartós fájdalom az epigasztrikus régióban (a has közepén, közvetlenül a szegycsont alatt), a jobb vagy a bal borda alatt;
  • Fájdalom az epigastriumban, a jobb vagy a bal hypochondriumban, zsíros és fűszeres ételek elfogyasztása után;
  • Fokozott amiláz aktivitás a vérben és / vagy a vizeletben.

A fent felsorolt ​​jelzések szerint a hasnyálmirigy ultrahangját az elsődleges diagnózis céljából végzik el (annak meghatározása, hogy az ember milyen betegségben szenved).

Ezen túlmenően számos indikációja van a hasnyálmirigy ultrahangjának, amelyek a korábban diagnosztizált betegségeknek köszönhetők, amelyek egy személynek már vannak, és amelyeknek szükségük van az állapot monitorozására, valamint a kezelés hatékonyságának időszakos ellenőrzésére és a patológia előrehaladására. A hasnyálmirigy ultrahangjának ilyen indikációi a következő patológiák jelenlétét jelentik a betegben:

  • Krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Daganat vagy ciszta a hasnyálmirigyben;
  • Kövek a hasnyálmirigy-csatornákban;
  • Policisztás hasnyálmirigy;
  • A hasnyálmirigy fibrózisa;
  • A terápia hatékonyságának figyelése meglévő hasnyálmirigy-betegség hátterében;
  • A tű vezetése a szúrt biopszia során.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy ultrahangjának másik indikációja az emésztőrendszeri megbetegedésekben, cukorbetegségben vagy policisztában szenvedő betegeknél az időszakos szűrések megelőző vagy diszperzív vizsgálatok részeként..

Ellenjavallatok a hasnyálmirigy ultrahangjára

A hasnyálmirigy ultrahangjának nincsenek abszolút ellenjavallatai, ezért a vizsgálatot bárki végezheti, életkorától, nemétől, állapotától és bármilyen betegségétől függetlenül. Az abszolút ellenjavallatok hiánya az ultrahang biztonságának köszönhető.

A módszer biztonságossága ellenére azonban viszonylagos ellenjavallatok vannak a hasnyálmirigy ultrahangjának előállításához, amelyek jelenlétében tanácsos nem folytatni a vizsgálatot. De ha szükséges, a hasnyálmirigy ultrahangját elvégzik, a relatív ellenjavallatok ellenére.

A hasnyálmirigy ultrahangjának ilyen relatív ellenjavallatai közé tartozik a has bármelyik bőrének károsodása (például sebek, égési sérülések, gombás fertőzés gócai, pustuláris kitörések stb.), Mivel az érzékelő mozgása a bőrön vagy az állapot súlyosbodását idézheti elő, vagy a kóros folyamat terjedése a bőr szomszédos területeinek tisztítására. Ilyen esetekben célszerű elhalasztani a hasnyálmirigy ultrahangját, amíg a bőrelváltozások meg nem gyógyulnak vagy minimálisakká válnak..

Ezenkívül a hasnyálmirigy ultrahangjának relatív ellenjavallata a terhesség harmadik trimesztere (a terhesség 27. hetétől kezdve a szülésig), mivel ekkor a megnagyobbodott méh egyszerűen bezárja a mirigyet, és nem teszi lehetővé annak megjelenítését az elülső hasfalon keresztül..

Ezenkívül a hasnyálmirigy ultrahangjának relatív ellenjavallata egy éles súlyos fájdalom a hasban, ami miatt a beteg általában nem feküdhet a kanapén a vizsgálat céljából..

Természetesen az összes adott relatív ellenjavallat feltételes, és ha vannak, akkor csak ajánlatos nem végezni a hasnyálmirigy ultrahangját. De azokban az esetekben, amikor egy szerv vizsgálata létfontosságú, az orvos ultrahangot végez a hasnyálmirigyben, annak ellenére, hogy relatív ellenjavallatok vannak.

Külön meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy ultrahangját nem azonnal, hanem csak 2–5 nappal a laparoszkópos műtét, a fibrogastroduodenososcopia (FGDS), a gyomor vagy a belek röntgenfelvétele után, bárium kontrasztdal kell elvégezni. Ha az ultrahangvizsgálatot közvetlenül a felsorolt ​​manipulációk után hajtják végre, akkor ez valószínűleg nem informatív..

Felkészülés a hasnyálmirigy ultrahangjára

Ha a hasnyálmirigy ultrahangját sürgősen hajtják végre, sürgős okokból, akkor azt minden előkészület nélkül végzik, mivel ilyen helyzetekben fontos a sebesség..

De ha a hasnyálmirigy ultrahangját tervszerűen ütemezik, akkor fel kell készülnie rá, hogy a monitor képe a szerv képének jó minőségű és informatív legyen, és a diagnózis pontos legyen.

Először is, a tervezett ultrahangvizsgálatot kizárólag éhgyomorra végezzük, amikor az ételtől való tartózkodás időtartama legalább 6-10 óra (az éjszakai alvás optimális időszaka). Ez azt jelenti, hogy ha a vizsgálatot reggelre tervezik, akkor előző este meg kell vacsoráznia, lefeküdnie és reggel azonnal ultrahangvizsgálatra indulnia, anélkül, hogy bármilyen ételt vagy italt (akár teát) is bevenne. Súlyos szomjúság esetén meg lehet inni egy pohár tiszta, állóvizet. Ha a vizsgálatot nem a reggeli órákra tervezik, hanem egy későbbi időpontra, akkor reggel ébredés után és az ultrahangvizsgálatig megengedett a cukrozatlan tea fogyasztása és a fehér kenyérkockák fogyasztása.

Másodszor, a hasnyálmirigy tervezett ultrahangjára való felkészülés szükségszerűen magában foglalja a belek megtisztítását a gázoktól és a puffadás megelőzését, mivel a gázok felhalmozódása zavarja és nem teszi lehetővé a mirigy jól látható megjelenítését..

A belek gázoktól való megtisztításához és a haspuffadás megelőzéséhez a hasnyálmirigy ultrahangja előtt 2-3 napig olyan étrendet kell követni, amely kizárja az étrendből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez, például szénsavas italok, tejszínhab, dió, tészta, méz, mustár, zsíros hús és hal, alkohol, zöldségek (káposzta, retek, hagyma, fokhagyma, paprika stb.), gyümölcsök (dinnye, banán, édes alma stb.), fekete kenyér, tejtermékek, hüvelyesek (borsó, bab, lencse stb.) és más, magas rosttartalmú ételek. Ezenkívül a vizsgálat előtti napon a növényi (zöldség-, bogyó- és gyümölcs) gyümölcslevek használatát törlik..

Azokban az esetekben, amikor az embernek bármilyen bélbetegsége van, vagy az emésztőrendszer más szervei, akkor 2-3 nappal a hasnyálmirigy ultrahangja előtt a diéta betartása mellett olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek csökkentik a belekben a gázképződést. Ezek közé a gyógyszerek közé tartoznak a Carbolen (naponta 3-9 tablettát vesznek be), az enzim ágensek (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin stb.), A szimetikonos gyógyszerek (Espumisan, Disflatil stb.) Vagy az aktív szén ( 2 tablettát vegyen be naponta háromszor).

Mivel a hasnyálmirigy ultrahangját a legjobban üres bélen, ürüléktől és gázoktól mentesen lehet elvégezni, a vizsgálat előkészítéseként a beleket ki kell üríteni előző este vagy reggel is. Ehhez tanácsos enyhe hashajtót (például Duphalac, Mucofalk stb.) Szedni az ultrahang előtti napon, így este vagy reggel a bélmozgás következik be. Kiürítheti a beleket egy beöntéssel vagy glicerin kúpokkal is, amelyeket a vizsgálati nap reggelén használnak..

Ha egy személy folyamatosan szed bármilyen gyógyszert, akkor nem kell törölni a hasnyálmirigy ultrahangja előtt.

A 12 évesnél fiatalabb gyermekek felkészítése a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatára abból áll, hogy a vizsgálat előtt három órán át nem szabad enni vagy inni. De a 12 évesnél idősebb serdülők ugyanúgy fel vannak készülve a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatára, mint a felnőttek, vagyis a vizsgálat előtt 6-10 órán át korlátozzák az ételt és az italt, és biztosítják, hogy diétát kövessenek a belekben a gázképződés csökkentése érdekében.

Végül tanácsos előkészíteni és magával vinni az orvosi rendelőbe papírszalvétákat, törölközőket vagy WC-papírt, amelyek segítségével eltávolíthatja a hasból a gélt, amelyet az érzékelő bőrrel való érintkezésének javítására használnak. Ha egy ember alig bírja az éhséget, akkor van értelme egy száraz adagot magával vinni egy egészségügyi intézménybe, amelyet azonnal meg lehet enni a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatának befejezése után..

Hogyan történik a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata??

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát egy külön, speciálisan felszerelt helyiségben végzik, amelyben ultrahangos szkennert, kanapét, székeket helyeznek el, és az ablakokat szorosan elfüggönyölik. A helyiség általában kissé elsötétült, mivel ez szükséges a vizsgált szervek képének jobb meglátásához az orvos által az ultrahangos készülék monitorán.

A vizsgálat elvégzéséhez a beteg bemegy az irodába, leveszi a ruhákat a test felső feléről úgy, hogy a gyomor, az oldalak és a hátsó rész csupasz legyen. Csak felhúzhatja a ruhája tetejét, kitéve a megfelelő helyeket.

Akkor pózolnia kell, amelyet az orvos jelez. Leggyakrabban a hasnyálmirigy ultrahangját úgy végezzük, hogy a beteg a hátán vagy a jobb oldalán fekszik. Ha ilyen helyzetben az orvos nem tudja megfelelően megjeleníteni a hasnyálmirigyet, megkérheti a beteget, hogy álljon fel és végezzen vizsgálatot függőleges helyzetben. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy farka ultrahangját hátulról, hajlamos helyzetben is elvégzik. Végül, ha a mirigy rosszul látható, az orvos megkéri a beteget, aki bármilyen helyzetben van, lélegezzen be és tolja előre a gyomrot, és ebben az állapotban vizsgálatot végez. Ha a mirigy még kiálló gyomorral történő belégzéskor sem látható, az orvos fel fogja kérni a beteget, hogy szívjon be egy poháron keresztül 4 pohár vizet, hogy megpróbálja a folyadékkal megtöltött gyomorban látni a hasnyálmirigyet..

A kívánt helyzet felvétele után az orvos egy speciális gélt alkalmaz a bőrön, amely javítja az érzékelő bőrhöz való tapadását, és ezáltal biztosítja a monitor kiváló képminőségét és tisztaságát. Ezt követően az orvos elkezdi vezetni az érzékelőt a bőr mentén különböző irányokba (végig, keresztben, átlósan), különböző szögekben dönti meg, hogy részletesen tanulmányozza a hasnyálmirigy valamennyi részének állapotát. A vizsgálat során az orvos arra kéri Önt, hogy tartsa vissza a lélegzetét a maximális belégzés és kilégzés során, ami lehetővé teszi, hogy nagyon értékes információkat szerezzen a szerv és részei állapotáról.

Amikor az orvos befejezi a hasnyálmirigy vizsgálatát, a vizsgálat befejeződik, a beteg felkelhet, felöltözhet és távozhat. A nap hátralévő részében bármilyen tevékenységet folytathat, beleértve azokat is, amelyek nagy figyelmet és koncentrációt igényelnek, mivel az ultrahang nem befolyásolja az ember mentális funkcióit és fizikai állapotát..

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatának időtartama 10 - 20 perc. Sőt, minél vékonyabb a beteg és annál tapasztaltabb az orvos, annál gyorsabban telik el a vizsgálat. Nagy testtömegű betegeknél a hasnyálmirigy ultrahangja éppen ellenkezőleg, hosszabb ideig tart, mivel a szubkután zsírszövet zavarja a szerv vizualizációját, és arra kényszeríti az orvost, hogy ugyanazokat a részeket többször is megvizsgálja.

A hasnyálmirigy ultrahangja gyermek számára

Jelenleg a hasnyálmirigy ultrahangját egy gyermek számára rutinszerűen, ugyanazon indikációk és algoritmus szerint végzik, mint a felnőtteknél. Elvileg nincs jelentős különbség a hasnyálmirigy ultrahangjának magatartásában gyermekek és felnőttek számára. Ezért nincs értelme ezt a diagnosztikai eljárást külön leírni a gyermekek számára..

A hasnyálmirigy ultrahangjának jellemzői

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy körülbelül az I-II ágyéki csigolyák szintjén helyezkedik el az epigasztrikus régióban (a has közepén, közvetlenül a szegycsont alatt) és a bal hypochondriumban. Ennek a szervnek a lokalizációjában azonban nagy az egyéni különbség - egyes betegeknél szinte a hypochondriumban, másoknál pedig a köldökrészben jelenik meg..

A hasnyálmirigy több részből áll - a fejből, a testből és a farokból (lásd 1. ábra). A fej ovális alakú, a máj jobb lebenye alatt helyezkedik el, a duodenum görbülete borítja, érintkezik a vastagbélrel, a májjal, az alsó vena cava-val és néha az epehólyaggal. A fejnek néha kampó alakú folyamata van, amelyet normális változatnak tekintenek. A mirigy feje és teste között egy vékony és rövid isthmus található.

A hasnyálmirigy teste a gyomor hátsó falával szomszédos, érintkezik a keresztirányú vastagbél-, jejunum-, aorta-, omentum-, lép- és mesenterialis erekkel. Néha a test eléri a bal vesét és a mellékvesét, érintkezve velük.

A hasnyálmirigy teste folytatódik a farokban, amely a lép hilumáig és a bal vese felső pólusáig terjed. A farok érinti a lépet, a gyomor fornixét, a lép ereket, a bal vesét és a bal mellékvese.

Normál esetben a hasnyálmirigy hossza 14 - 23 cm (egyes betegeknél akár 33 cm is), a fejrész szélessége 5 cm, a testrész szélessége 3,5 cm, a farokrész szélessége 0,5 - 3,4 cm, a fej vastagsága 1,3 - 3,4 cm, a test vastagsága 1,0 - 2,8 cm, a farok vastagsága 0,6 - 2,0 cm. A hasnyálmirigy területe általában nem haladja meg az 50 cm 2 -et. A Wirsung csatorna átmérője általában 1,5 - 3 mm.

1. ábra - A hasnyálmirigy szerkezete, ahol 1 a fej, 2 a test, 3 a farok, 4 a mirigy csatornája és 5 a duodenum.

A hasnyálmirigy alakja eltérő lehet - hosszúkás, íves, kalapács alakú, hosszúkás, gyűrűs stb. Leggyakrabban azonban a hasnyálmirigy hosszúkás, hosszúkás alakú, és a hasüregben a nyombéltől a lép dombjáig terjed..

A hasnyálmirigy szöveteiben van egy olyan csatornarendszer, amely sok kis csatornát tartalmaz, amelyek a fő hasnyálmirigy-csatornába (Wirsung-csatorna) áramlanak, amely a farokban kezdődik, és a mirigy teljes hosszában a fejig vezet. A fejben a fő hasnyálmirigy-csatorna lefelé és hátrafelé fordul, elhagyja a hasnyálmirigyet, és a közös epevezetékbe áramlik, a Vater papillába nyílik. Az általa termelt enzimek, amelyek szükségesek az emésztési folyamathoz, bejutnak a hasnyálmirigy csatornáiba..

Hasnyálmirigy-mutatók az ultrahangon

Ultrahangon a hasnyálmirigy következő mutatóit határozzák meg, amelyek tükrözik annak állapotát és a patológiák jelenlétét:

  • elhelyezkedés;
  • a nyomtatvány;
  • a teljes mirigy és részeinek mérete (fej, test, farok, Wirsung-csatorna);
  • kontúrok;
  • csatornarendszer;
  • a szövetek echogenitása;
  • a szövetek visszhangszerkezete.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a kezükre kapott ultrahang végső következtetésében le kell írni a fenti mutatók mindegyikét (például a hasnyálmirigy található. Alakja van, tiszta kontúrjai, echogenitása, visszhangszerkezete. A Wirsung-csatorna nem tágult), majd következtetés a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Az alábbiakban megvizsgáljuk az egyes paraméterek rövid leírását..

Hasnyálmirigy helye

Normális esetben a hasnyálmirigy a hasüregben helyezkedik el az I-II ágyéki csigolyák szintjén. A hason a szerv vetülete az epigasztrikus régióban (a has közepén, közvetlenül a szegycsont alatt) és a bal hypochondriumban helyezkedik el. Az epigasztrikus régió hasüregében a hasnyálmirigy a fejével érintkezik a duodenummal, teste és farka pedig a lépen vagy akár a vesén átnyúlóan és kissé felfelé nyújtva fekszik.

Hasnyálmirigy alakja

A szerv alakja eltérő lehet - kolbász, súlyzó vagy ebihal típusú. Ritka esetekben a hasnyálmirigy kör alakú. Leggyakrabban a hasnyálmirigy hosszúkás kolbászszerű alakú.

A hasnyálmirigy méretei

Normális esetben a fej mérete 11-30 mm, a test - 4-21 mm, a farok pedig 7-28 mm. A Wirsung csatorna átmérője általában nem haladja meg a 2 mm-t.

Hasnyálmirigy körvonalai

A hasnyálmirigy kontúrjai normálisak - egyenletesek és egyértelműen elhatárolják a szervet a szomszédos szövetektől és szervektől. A kontúr minden más jellemzője eltérő lehet, de a normalitásuk meghatározásához a legfontosabb a szomszédos szervektől való elhatárolás tisztasága és az egyenletesség.

Csatorna rendszer

A betegek 75-80% -ában meg lehet tekinteni a Wirsung csatornát, amely a mirigy közepén helyezkedik el, és a faroktól a fejig halad. A másodlagos, kisebb csatornák általában nem láthatók. Ultrahangon a Wirsung csatorna a faroktól a fejig futó visszhangmentes csík a mirigy közepén. A csatorna szélessége 1,5 - 2 mm.

A hasnyálmirigy echogenitása ultrahangon

A szövetek echogenitása sűrűségük az ultrahang adatok alapján. És mivel nincsenek egységek a biológiai szövet sűrűségének ultrahanggal történő mérésére, ezt feltételesen és viszonylag határozzák meg. Tehát a szervek és szövetek sűrűségét az ultrahangon a vizsgált biológiai szerkezet színe mutatja. Sőt, minél sűrűbb a szövet, annál sötétebbre van festve az ultrahangos készülék monitorán..

A hasnyálmirigy sűrűségét a szomszédos környező szervek, elsősorban a máj sűrűségéhez viszonyítva határozzuk meg, ez lehet izoohoikus, hipoechoikus vagy hiperechoikus. Az izechoikus sűrűség azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy echogenitása (sűrűsége) pontosan megegyezik a májéval. A hipoechoikus sűrűség azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy echogenitása alacsonyabb, mint a májé. Végül a hiperhangikus sűrűség azt jelenti, hogy a mirigy sűrűsége nagyobb, mint a májé..

Jelenleg a hasnyálmirigy normál echogenitását izoechosnak vagy kissé hiperechoikusnak tekintik a májhoz képest..

A hasnyálmirigy echostruktúrája ultrahangon

Bármely szerv vagy szövet visszhangszerkezete az a szerkezete, amely látható az ultrahangos készülék monitorán. A hasnyálmirigy visszhangstruktúrája fontos paraméter annak eldöntéséhez, hogy a szerv normális-e, vagy hogy kóros folyamat befolyásolja-e. Sajnos jelenleg nincsenek egységes kritériumok a hasnyálmirigy normális echostruktúrájára, mivel ez egészséges embereknél teljesen más lehet. Bár a hasnyálmirigy finom szemcséjű visszhangszerkezetét normának tekintik.

A gyakorlatban jelenleg a hasnyálmirigy normál echostruktúrájának két változatát különböztetik meg - homogén és lobularis. Homogén visszhangszerkezettel egyenletes sűrű elrendezésű a kis és közepes visszhangjelek, és a hasnyálmirigy echogenitása valamivel magasabb, mint a májé..

A lobuláris echostruktúrára a hasnyálmirigy látható lebenyes (szigetelt) szerkezete jellemző, amely közepes és nagy lebenyekből áll. Lobularis szerkezettel a hasnyálmirigy echogenitása alacsonyabb, mint a májé.

Hasnyálmirigy ultrahang aránya

Normál esetben az ultrahangon a hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban helyezkedik el, vessző vagy kiterjesztett fél ovális alakú. Kontúrjai egyenletesek, jól körülhatárolják a hasnyálmirigyet a környező szervektől és szövetektől. A hasnyálmirigy echogenitása általában megegyezik vagy kissé magasabb a máj jobb lebenyénél (vagyis izechoikus vagy hiperechoikus a máj echogenicitásához képest). Az echo szerkezet homogén és finom szemcsés. Az echogramon lévő betegek többségénél a Wirsung-csatorna vékony, legfeljebb 1,5 - 2 mm átmérőjű visszhang nélküli csík formájában látható, amely a mirigy közepén, a faroktól a fejig fut..

A hasnyálmirigy minden részének tisztázása a betegek körülbelül 93% -ánál, a fej - 97% -nál, a test - 100% -nál és a farok - 83% -nál. Az orvos mely osztályokat sikerült meglátogatnia, a végleges protokollban jelzi.

A hasnyálmirigy fenti normál echográfiai képe, ha nincs benne kóros folyamat, nagyon átlagos. Valójában a normál (patológia nélküli) hasnyálmirigy képe ultrahangon nemcsak a különböző életkorú betegeknél, de még ugyanazon személynél is nagyon eltérő, amikor különféle ultrahangos gépeken végeznek vizsgálatot. A gyakorlati tájékozódás érdekében megvizsgáljuk a hasnyálmirigy normál echográfiai képének lehetőségeit.

Tehát gyermekeknél és serdülőknél a hasnyálmirigy echogenitása megegyezik a májéval (a máj izechoikus), és az echostruktúra nagyon szemcsés. A részletesség olyannyira hangsúlyos, hogy az orvos szó szerint látja a hasnyálmirigy foltosságát kis pont-lineáris hiperechoikus jelekkel. A hasnyálmirigy echostruktúrájának ilyen erős szemcsézettségét gyermekeknél és serdülőknél normának tekintik, és nem a szerv parenchyma diffúz kóros változásainak jele. De felnőtteknél az ilyen szemcsésség a patológia jele, mivel az életkor előrehaladtával az echogenicitásnak homogénné és finomszemcséssé kell válnia..

Általánosságban elmondható, hogy minél idősebb az ember, annál homogénebb és finomabb szemű visszhangszerkezettel rendelkezik egy normál, nem érintett hasnyálmirigy. Ezenkívül középkorú és idősebb betegeknél a hasnyálmirigy általában megnövekedett echogenicitást mutat a májhoz képest (a májhoz képest hiperechoikus)..

A normális hasnyálmirigy jelei, amelyek minden életkorban és nemben közösek, a következők:

  • A mirigy körvonalainak egyenletessége és megkülönböztethetősége;
  • A szerkezet egységessége;
  • Az echogenitás egyenletes eloszlása;
  • A fej, a test és a farok világos körülhatárolása;
  • A Wirsung csatorna tiszta megjelenítése;
  • A hasnyálmirigy és egyes részeinek normál ultrahangmérete.

A hasnyálmirigy méretének normája ultrahangon felnőtteknél, gyermekeknél, férfiaknál és nőknél

A hasnyálmirigy méretei az ultrahang adatok alapján objektív okokból eltérnek a szerv szokásos anatómiai méreteitől. Sőt, a hasnyálmirigy normál mérete felnőtt férfiaknál és nőknél megegyezik, gyermekeknél pedig némileg eltér..

Tehát általában a hasnyálmirigy mérete ultrahangon férfiaknál és nőknél a következő:

  • A hasnyálmirigy hossza 8 - 11 cm;
  • Anteroposterior fejméret - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior testméret - 8 - 13 mm;
  • Anteroposterior farokméret - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsung csatorna - legfeljebb 2 mm;
  • Hasnyálmirigy-terület - legfeljebb 50 cm 2.

Gyermekeknél a hasnyálmirigy méretének normája az életkortól és a testsúlytól függően eltérő. Jelenleg vannak olyan mutatók, amelyek a gyermekekre vonatkoznak mind életkor, mind testtömeg szerint, és amelyeket az alábbi táblázatok mutatnak be..

A gyermek koraA fej méretének normája ultrahang szerint, mmUltrahang testméret norma, mmUltrahang farokméret normája, mm
Újszülöttek legfeljebb 1 hónapig10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
1-12 hónapos csecsemők15 - 19 mm8 - 11 mm12 - 16 mm
15 év17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6 - 10 éves16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11-18 éves20 - 25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Gyermek testtömege, kgA fej méretének normája ultrahang szerint, mmUltrahang testméret norma, mmUltrahang farokméret normája, mm
17 - 25 kg16 - 18,5 mm8,7 - 9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Tudnia kell, hogy a gyermekek esetében a pontosabb és helyesebb normák azok, amelyeket a testsúlyukhoz és nem az életkorukhoz viszonyítva határoznak meg. Ezért, ha összehasonlítjuk az orvos által a protokollban megadott mutatót a normával, tanácsos a testtömegtől függően a standard táblázatot használni.

Ezenkívül tudnia kell, hogy mind a gyermekek, mind a felnőttek helyes diagnosztizálásához nem csak a hasnyálmirigy méretének mérése és a normával való összehasonlítása fontos, hanem figyelemmel kell kísérni e méretek változását az idő múlásával, valamint korrelálni kell az ember klinikai tüneteivel. Végül is vannak olyan helyzetek, amikor a mirigy mérete nagyobb vagy kisebb, mint a norma, ugyanakkor az összes többi jel (elhelyezkedés, kontúrok, echogenicitás, visszhangszerkezet) meglehetősen összhangban van a normákkal, és az illetőnek nincsenek hasnyálmirigy-betegségének tünetei. Ilyen esetekben nem arra kell következtetni, hogy a méret nem normális és valamilyen betegség van, hanem arra, hogy a mirigy teljesen normális, patológiája hiányzik, és a méret, amely nem illeszkedik a normál keretek közé, csak egyéni jellemző.

Ultrahang - mi ez? Hogyan működik az ultrahangos készülék - videó

Meg lehet-e gyógyítani a hasnyálmirigy-nekrózist - videó

Akut hasnyálmirigy-gyulladás: mit kell tenni - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás