A bilirubin normája egy újszülöttnél: miért nőnek a gyermekek mutatói??

Születésétől kezdve a csecsemőnek sokféle tesztet készítenek, hogy ellenőrizzék a baba állapotát és időben azonosítsák a lehetséges egészségügyi problémákat.

A napi mérés egyik mutatója a bilirubin szintje.

A bilirubin enyhe feleslege a születést követő első 23 napban fiziológiai jelenségnek számít, amely a csecsemők 80% -ára jellemző. Ha a mutatók jóval magasabbak, mint a megállapított értékek, akkor a gyermeket állandó felügyelet alatt kell tartani, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek..

Bilirubin a vérben: mi ez?

A bilirubin epe pigment, amely a fehérje vegyületek lebontásának eredményeként képződik: hemoglobin, citokróm és mioglobin. A bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme, nemcsak az emberi testben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatást vált ki, ezért a test azonnal megszabadul tőle.

Az újszülött máj májában még nincs elegendő mennyiségű enzim, amelyek felelősek a bilirubin "hasznosításáért", ezért ennek a komponensnek a tartalma a gyermek vérében a születés utáni első napokban szinte mindig megnő.

Normális esetben a mutatóknak a születés után 5-7 nappal stabilizálódniuk kell. Ha ez nem történik meg, vagy a bilirubin mennyisége kezdetben jóval meghaladja a megengedett értékeket, akkor a gyermeket kezelést írják elő.

Az orvosok háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  • közvetett (a bilirubin eredeti formája, amely gyakorlatilag nem oldódik fel, és természetes úton nem választható ki a testből);
  • közvetlen (kötött bilirubin, amely közvetett módon képződik a májban glükuronsavval kombinálva);
  • összes (a vérsejtekben található bilirubin teljes mennyisége).

Mi a norma a közvetlen és közvetett bilirubin tartalmára egy újszülöttnél: értéktábla az első napokban, napokban és hónapokban

Egy frissen született csecsemőnél nem minden szerv képes teljes erővel működni. Ez a májra is vonatkozik, ezért a születés után szinte minden gyermeknél megemelkedik a bilirubinszint, amely akár 3-4 napig is emelkedhet.

A negyedik napon az epepigment mennyisége eléri a maximumot, amely után az indikátorok stabilizálódnak, és megfelelnek a megállapított normál értékeknek (ha egészséges gyermekekről van szó).

A csecsemő a következő normál bilirubinszinttel születhet:

  • 51 μmol / L a legtöbb újszülött átlaga;
  • 256 μmol / l - a 37-41 héten született egészséges gyermekek maximális értéke;
  • 171 μmol / l - 34-36 hét előtt született egészséges gyermekeknél.

A bilirubin milyen értékei tekinthetők normálisnak, a táblázatban szerepel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epepigment mennyisége minden nap változhat, amíg az újszülött periódus véget nem ér..

A gyermek koraA bilirubin mennyisége (μmol / l)
TábornokKözvetett (ingyenes)Közvetlen (kötött)
Születés után23.0914.378.72
2 nap54.2245.58.72
4 nap90.1482.277.87
6 nap69.163.287.72
9 nap53.0244.38.72
3 hét13.044.498.55
1 hónap11.122.578.55

Hogyan állapítható meg a csecsemők teljes bilirubinszintje??

Az epepigment tartalmának méréséhez vérvizsgálatra van szükség. Ha a gyermek több mint 2 éves, a vért éhgyomorra veszik. A csecsemők és a második életév gyermekeinek szüleinek azt tanácsolják, hogy az elemzés előtt 3-4 órával ne etessék a gyermeket.

Újszülötteknél a sarokból vért vesznek elemzés céljából. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítjuk az adott életkorra megállapított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb a normánál, a gyermeknek átfogó vizsgálatot és kezelést rendelnek, ha szükséges.

A legtöbb szülészeti kórházban speciális eszközt használnak a bilirubin mérésére, amely egy fotocella. Az újszülött homlokára viszi és rögzíti a bőr színét, és egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer kíméletesebb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is alkalmazható, amikor a baba alszik..

De a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a megszerzett adatok nem tekinthetők teljesen megbízhatónak, mivel az eszköznek hibája van (az értéket minden eszközkategóriához beállítják). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubin-frakciók mérését, ami szükséges a teljes klinikai kép összeállításához, valamint a patológia okának és mértékének meghatározásához (olyan esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését állapítják meg).

Emelkedett bilirubin: okok

Ha a csecsemő vérében megnő a bilirubin tartalma, akkor a gyermek jellegzetes jeleket mutat, amelyek közül a fő a bőr sárgasága..

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezzük, amely fiziológiás vagy kóros lehet (a pigment növekedését okozó okoktól függően).

A következő tényezők okozhatnak fiziológiai sárgaságot:

  • az intrauterin rendellenességek okozta fizikai fejlődés elmaradása;
  • táplálás mesterséges tejpótlókkal a születés pillanatától kezdve (például, ha az anya intenzív terápiában van);
  • Rh-konfliktus az anya és a gyermek között (akkor fordul elő, ha egy nőnek negatív Rh-tényezője van, a csecsemőnek pedig pozitív);
  • erős gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
  • nagy fogyás a gyermekben a születés utáni első napokban.

A bilirubin patológiás növekedése súlyos patológiákban jelentkezik, például májcirrhosisban, hepatitisben, az epevezetékek atresiájában (obstrukcióban) stb..

Ez a videó számos általános szempontot magyaráz a bilirubinnal kapcsolatban, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiai sárgaságát..

Milyen következményei vannak?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos agymérgezést okozhat. A mérgező színező pigment felhalmozódhat az idegrendszer és az agy tér szöveteiben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, többek között:

  • látásvesztés;
  • A halláskárosodás;
  • elmebaj;
  • mentális rendellenességek és eltérések;
  • a fizikai és szellemi fejlődés bruttó visszamaradása;
  • az immunitás tartós csökkenése.

A két hónapnál idősebb gyermekek kezelése ugyanazon séma szerint zajlik, mint a felnőtt betegek terápiája. Ennek oka a mérgezés terjedésének sebessége és a lehetséges szövődmények súlyossága..

A szülőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha a csecsemő a következő tünetekkel jár:

  • a szopási reflex gyengesége;
  • a bőr és a szem sclera sárgasága;
  • letargia, étvágyhiány;
  • szorongás, zavart alvás;
  • görcsök;
  • ideges tic;
  • a lép és a máj megnagyobbodása.

A gyermek rutinvizsgálata során a gyermekorvos az alacsony vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatt patológiát gyaníthat..

Az anya időben történő kezelése és megelőző intézkedései a terhesség alatt segítenek megvédeni a babát a legnehezebb következményektől és csökkentik a postnatalis szövődmények kockázatát.

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin, az anyagcsere és a bilirubin funkciói

Eritrociták - a bilirubin forrása

A bilirubin a vasat tartalmazó fehérjék lebontásának végterméke: mio- és hemoglobin, citokróm. A hemoglobin a vörösvértestekben található, fő feladata oxigén szállítása az emberi test minden sejtjébe. Koncentrációja a vérben körülbelül 130 g / l, míg minden hemoglobin molekula vasat tartalmaz, amely felelős az oxigén megkötéséért..

Annak érdekében, hogy a kémiailag aktív vasat az eritrocita halála után biztonságosan eltávolítsák a testből, a természet "kitalált" egy többlépcsős anyagcserét, amelynek kulcsa a bilirubin. Újszülötteknél ez a metabolikus út az élet első óráitól aktiválódik, mivel a méhen belüli oxigénátadást segítő eritrociták (az úgynevezett "magzat") a gyermek születése után nagyon gyorsan elpusztulnak.

A vasat tartalmazó sejtek egy speciálisan tervezett szervben - a lépben (részben a vörös csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban is) - elbomlanak, felszabadul belőlük a hemoglobin, amelyet azonnal nem veszélyes fehérje részre és vasat tartalmazó hemre osztanak. Ezután az enzimrendszer hatására a toxikus hem átalakul közvetett bilirubinná, amelynek szintén észrevehető toxicitása van, de kémiailag kevésbé aktív.

Ezenkívül speciális transzportfehérjék segítségével a közvetett bilirubin a máj véráramlásával együtt mozog, ahol a májenzimek hatására teljesen ártalmatlanná válik, közvetlen bilirubinná alakulva. A májcsatornákon keresztül a bilirubin kiválasztódik a májból, belépve az epehólyagba, majd az epével együtt a vékonybélbe. Ott zajlik új átalakulása, amelynek során a közvetett bilirubin urobilinogénné alakul, amelyet a bélfalak részben visszaszívnak, és részben a vastagbélbe választják, és így a bél mikroflóra tápanyagának részévé válnak. A baktériumok átalakítják az urobilinogént stercobilinogénné, amely átalakul stercobilinná, és végül ürülékkel ürül a testből.

A bilirubin fő funkciója a vas biztonságos kiválasztása a testből, ez is az epe fő összetevője, részt vesz a bél mikroflóra táplálékában.

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin aránya napról hétre változik

Az összes bilirubin aránya (összesen közvetlen és közvetett):

  • Az élet első napjaiban - 24-149 μmol / l;
  • 24 órával a születés után és az élet második napjának végéig - 58-197 μmol / l;
  • 3-5 napig - 26-205 μmol / l;

Ezután a teljes bilirubin koncentrációjának fokozatosan csökkennie kell, átlagosan 2 héttel normalizálódik. A csecsemők 14. életévétől kezdve a normális érték 3,4-20,5 μmol / l.

A közvetlen bilirubin aránya:

  • Az élet 0 és 14 nap között - 5,7-12,1 μmol / l;
  • 14 naptól egy évig - kevesebb, mint 5,2 μmol / l.

Élettani sárgaság: okai, jelei

A bőr nem kifejezett sárgasága

Az eritrociták fokozott lebontása mellett a fiziológiás sárgaságot az újszülött bélben lévő baktériumok hiánya okozza, amelyek szükségesek a hemoglobin anyagcsere termékeinek felhasználásához, valamint az epe szekréciójának alacsony sebessége. A táplálkozás megindulásával a beleket nagyon gyorsan betölti a mikroflóra, a máj és az epehólyag működése aktiválódik, és a sárgaság fokozatosan kezd átmenni.

Ebben az átlagosan körülbelül egy hétig tartó időszakban a baba bőre és a szemfehérje sárgára válhat. Ezenkívül megfigyelhetők:

  • Étkezési nehézség (súlyos regurgitáció)
  • Az anyatej vagy tápszerek gyakori megtagadása;
  • Erős könnyezés;
  • Nagy szorongás, rövid alvás.

A legtöbb esetben a tünetek önmagukban 1-2 héten belül elmúlnak, és csak néhány esetben koraszülött, a bilirubin szintjének meredek emelkedése, kezelés szükséges.

Kóros sárgaság: okai és tünetei

A bőr intenzív festése kóros sárgasággal

A kóros sárgaság leggyakrabban az újszülött életének első napjától jelentkezik, és kifejezettebb:

  • A test, a tenyér és a láb bőrének színe különálló sárgára változik;
  • A testhőmérséklet emelkedhet;
  • Súlyos letargia;
  • Képtelen enni.

Az elemzés során a bilirubin szintje szignifikánsan magasabbnak bizonyul a normál értéknél, és a szükséges kezelés nélkül 2 hét végéig nem csökken.

Rhesus konfliktus - a kóros sárgaság lehetséges oka

A kóros sárgaság okai rendkívül változatosak, de a leggyakoribb az újszülött hemolitikus betegsége. Az Rh-faktor vagy az anya és a gyermek vércsoportja közötti genetikai eltérés okozza, emiatt még az intrauterin fejlődés során is az anya immunrendszerének aktív fehérjéi jutnak a magzathoz, amelynek célja a számára idegen vörösvértestek elpusztítása. Születés után a gyermek vérében lévő vörösvértestek ezeknek a fehérjéknek a hatására kezdenek elpusztulni, a lebomlott sejtekből sok hemoglobin szabadul fel, amelyet felhasználnak, ami a vérben a bilirubin szintjének növekedéséhez vezet..

A kóros sárgaság egyéb okai a következők:

  1. Az anya gyógyszerek szedése terhesség alatt vagy újszülött kezelése - leggyakrabban ezt a hatást antibiotikumok, hormonális gyógyszerek okozzák;
  2. Magas mennyiségű szabad zsírsav, nemi hormon metabolit az anyatejben;
  3. Gilbert-szindróma, galactosemia - genetikai anyagcsere-betegségek, már kicsi koruktól megnyilvánulnak;
  4. Az epeutak atréziája, egyéb veleszületett májbetegségek gyermeknél;
  5. Méhen belüli fertőzések és fertőzés szülés közben - leggyakrabban vírusos hepatitis B, C, toxoplazmózis, citomegalovírus okoz sárgaságot.

Miért veszélyes a kóros sárgaság az újszülöttek számára?

Milyen elemzés segít azonosítani a bilirubin szintjét?

Biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a bilirubin frakcióját

A vér bilirubinszintjének azonosításához meg kell határozni mind a teljes bilirubint, mind annak különálló frakcióit: a közvetlen és közvetett bilirubint, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a sárgaság okát. Különböző klinikai laboratóriumokban az ilyen típusú vizsgálatoknak különböző nevei lehetségesek:

  1. Teljes bilirubin (összes bilirubin) - diazo-reagenssel végzett kolorimetriás analízissel meghatározva;
  2. Közvetlen bilirubin (szinonimák: konjugált bilirubin, kötött; Bilirubin közvetlen) - az Endrashik-assay-val meghatározva;
  3. Indirekt bilirubin (konjugálatlan bilirubin, kötetlen; bilirubin közvetett) - a közvetlen bilirubin módszerével megegyező módszerrel határozva meg.

Az elemzés indikációi

A bilirubin meghatározására számos indikáció van

A teljes bilirubin meghatározása szinte minden újszülött számára megmutatja a fiziológiai sárgaság lefolyását, de a legfontosabb, hogy a következő esetekben végezzen vizsgálatot:

  • Az újszülött koraszülöttsége;
  • Rh-negatív vérfaktor az anyában és pozitív - a gyermek apjában (ebben az esetben az újszülött hemolitikus betegsége a legvalószínűbb);
  • A bőr színének kifejezett változása az élet első napjától kezdve;
  • A rohamok, görcsös mozgások megjelenése;
  • Domború fontanelle a koponyán;
  • A szopási reflex megsértése, folyadéknyelési problémák;
  • Letargia vagy fokozott motoros aktivitás, szüntelen sikítás.

Hogyan készítsük fel az újszülöttet az elemzésre

A bilirubin szintjének kóros növekedésének korrekciója

Fényterápia sárgaság esetén újszülötteknél

Súlyos fiziológiai sárgaság esetén a bilirubin szintjének korai csökkentése érdekében az újszülött gyakrabban táplálkozik, fototerápiával lehet gyorsan eltávolítani a bilirubin anyagcseretermékeit a szervezetből. Ebben az eljárásban az újszülöttet egy bizonyos hullámhosszú fény alá helyezik, amelyet egy speciális lámpa bocsát ki néhány percig. Súlyos esetekben egy csere vérátömlesztést hajtanak végre egy egészséges donor újszülöttje számára.

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a maximális eltérések a táblázatban napról napra

A cikkből megtudhatja, mi a bilirubin normája a gyermekeknél, és milyen következményei lehetnek annak növekedésének. Az újszülöttek bilirubin normája jelentősen eltér a felnőtt betegek számára elfogadható értékektől. Az indikátor mérése a kötelező laboratóriumi vizsgálatok komplexumába tartozik a baba életének első napjaitól kezdve.

Látható bilirubinemia jelenlétében a Bilitest (fotometrikus eszköz az újszülöttek bilirubinémiájának szintjének meghatározására) használható.

Fontos időben megkülönböztetni az újszülött vérében a bilirubin normális fiziológiai növekedését az epeutak atresiájától. És ha az első feltétel nem jelent veszélyt, akkor az atresia veszélyes a baba életére..

Bilirubin és frakciói

A bilirubin a lépben és a csontvelőben termelődik a vörösvérsejtek (eritrociták) pusztulása következtében. Az érett vörösvértestek maximális élettartama 120 nap. A halál után a vas tartalmú rész - hem szabadul fel. A hem pusztulása a vas vas hasadásához vezet, és a fennmaradó fehérjekomponens bilirubinná alakul át.

A bilirubin funkciója a szervezetben sejtes antioxidáns. Lassítja az oxidatív folyamatokat, javítva a sejtmembrán megújulását és működését.

Ezenkívül a bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme..

Az összes bilirubin 2 frakcióra oszlik:

  • közvetetten - epepigment, a hem bomlásterméke az eritrociták lebontása után. Különleges tulajdonság: toxicitás és a vér-agy gáton való behatolás képessége. Nem oldódik folyadékban, és tiszta formában nem választódik ki a testből. Májsejtekbe juttatják (hepatociták);
  • közvetlen - a májban a cukortartalmú anyagokkal (glükuronsavval) alkotott közvetett frakció komplex képződik. A frakció vízoldható és nem mérgező. Kialakulása után epével ürül a szisztémás keringésbe, és a bélrendszerbe juttatja.

A közvetlen frakció további anyagcseréje savbontáshoz vezet, miközben urobilinogén testekké redukálódik. Némelyikük újra felszívódik és visszakerül a májba, a fennmaradó mennyiség a bél mikroflóra átalakulásán megy keresztül, és ürül a székletből..

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a határértékek az élet első napjaitól kezdve

Fontos: Az elemzés megfejtéséhez szigorúan meg kell választani a bilirubin normájának értékét a csecsemők vérében az élet napjai szerint..

A teljes bilirubin és minden egyes frakció normájának értékének meghatározása magas diagnosztikai értékkel rendelkezik, és a patológiák differenciáldiagnosztikájára használják.

A kolorimetriás fotometriai módszerrel meghatározzuk az újszülöttek és az idősebb gyermekek vérében a teljes bilirubin és a közvetlen frakció normáját. A közvetett frakció értékét a következő képlet segítségével számítják ki: teljes bilirubin mínusz közvetlen.

A dekódoláshoz az újszülöttek bilirubin normájának vizuális táblázata az élet napja szerint kényelmes. Az adatok mindkét nem esetében relevánsak.

Kor Referenciaértékek
teljes bilirubin, μmol / l
Újszülött50–60
2 nap50 - 256
2 - 5 nap25 - 200
5 - 15 nap5 - 100
12 hónap8,5 - 20,5
Idősebb korban3,4 - 20,5

A közvetlen frakció értéke a vérvizsgálatban nem haladhatja meg az 5 μmol / L értéket, a fennmaradó mennyiség a közvetett frakcióra esik.

Az újszülötteknél a legmagasabb bilirubinszint az élet első 2-4 napjában figyelhető meg, és a fiziológiai norma változata (ha az atresia kizárt).

Az újszülöttkori magas bilirubinszint okai

Az újszülöttek magas bilirubinszintje fiziológiás (neotális) sárgaság, az epevezeték atresia, magsárgaság stb. Következménye. A statisztikák szerint az élet első hetében minden második baba fiziológiás sárgaságot szenved, a koraszülöttek között az előfordulás gyakorisága 80% -ra nő.

Fiziológiai sárgaság újszülöttnél

Az állapotot tipikus klinikai megnyilvánulások jellemzik:

  • a gyermek fehérjéinek és bőrének mérsékelt színe sárgás árnyalatban;
  • csökkent étvágy;
  • enyhe gyengeség és álmosság;
  • magas bilirubinszint az újszülött vérében (nem haladja meg a norma felső határát);
  • nincs központi idegrendszeri károsodás jele.

Ennek oka az újszülött gyermek májának elégtelen fejlődése, amelynek eredményeként a közvetett frakció nem alakul át teljes egészében közvetlen bilirubinná. Az enzimatikus rendszer teljes működésének fokozatos elindítása hozzájárul a fiziológiai sárgaság tüneteinek spontán eltűnéséhez.

A tünetek maximális súlyossága a csecsemő életének 3-4 napjára jellemző..

Szükséges-e a fiziológiai sárgaság kezelése? Ha a tünetek 2 hét elteltével eltűnnek, miközben az újszülöttek bilirubin abszolút normáját rögzítik a vérvizsgálatban, akkor ez az állapot nem igényel kezelést.

A betegek napozásra vagy rövid fototerápiás kezelésekre jelezhetők.

Abban az esetben, ha a tünetek súlyossága és időtartama több mint két hétig növekszik, az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. Az előnyben részesített kezelési módszer a fototerápia. A csecsemőt speciális kék fénysugarak világítják meg (a hullámhossz 460 és 490 nm között van), ami felgyorsítja a bilirubin lebomlásának és a testből való eltávolításának folyamatát.

Fontos: a kék fény teljesen biztonságos a csecsemő számára, és nem vált ki mellékhatásokat (ritka esetekben száraz bőr is előfordulhat).

A sárgaság kóros típusai (a központi idegrendszer károsodásával járó nukleáris sárgaság, hemolitikus vérszegénység stb.) Esetén az újszülöttek patológiájának vagy intenzív osztályának sürgősségi kezelését jelzik.

A kritikus mutatók elérésekor a vérátömlesztés jelzett.

Epeúti atresia

A patológia rendkívül ritka, 20 ezer újszülöttnél 1 eset fordul elő. Megjegyezzük, hogy a lányoknál gyakrabban rögzítik az atresiát.

A betegséget az epeutak elzáródása vagy teljes hiánya jellemzi. Tünetek:

  • a csecsemő szemének és bőrének fehérje sárgászöld árnyalata, idővel progresszív;
  • természetellenesen sápadt széklet;
  • a vizelet sötétbarnává válik.

Az élet első napjaiban a betegség nem különbözik a fiziológiai sárgaságtól. Azonban idővel nem tűnik el, míg a fototerápia és a vérátömlesztés nem eredményez pozitív terápiás hatást.

Az okokat nem teljesen értjük. Megbízhatóan ismert, hogy a patológia nem az anya testébe terhesség alatt bevitt gyógyszerek vagy oltások mellékhatásainak következménye..

Az epeutak elzáródása összefüggésben áll egy terhes nő fertőző betegségének átadásával (herpesz, citomegalovírus vagy rubeola). A fertőzés következtében a májsejtek és a fejlődő embrió epevezetékeinek endotheliuma károsodik. Ezt követően ez a kötőszövet elszaporodásához és az epe normális áramlásának lehetetlenségéhez vezet..

Elszigetelt információk állnak rendelkezésre, amikor az atresia kialakult egy csecsemőben születés után az epeutak fertőzésének és megkeményedésének eredményeként.

Az epeutak hiánya az ontogenezis során mutáció és nem megfelelő szervi beavatkozás eredménye. Az epehólyag szintén hiányzik, vagy az egyetlen link a külső epeutakban.

A prognózis meglehetősen kedvezőtlen. Az időszerű és megfelelő kezelés hiánya 16 hónapra rövidíti a gyermek életét. A terápia egyetlen módja a műtét: májtranszplantáció vagy az epevezetékek rekonstrukciója. Kedvező prognózis az esetek 30-40% -ában érhető el.

Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre?

A vizsgálat biológiai anyaga vénás vagy kapilláris vérszérum. Előnyben kell részesíteni a vénás vért, mivel az ilyen típusú biométernél jelentősen csökken az alvadás és a hemolízis (az eritrociták kémcsőben történő elpusztulása) kockázata. A kutatás céljára szolgáló biomassza helyes mintavétele elkerüli az ismételt vérvétel szükségességét, ami olyan kellemetlen a csecsemők számára.

A hamis eredmények kizárása érdekében fontos a gyermek megfelelő felkészítése az elemzésre. Az újszülött csecsemőket az etetés előtt vagy után néhány órával vért veszik le. A 3 és 7 év közötti csecsemőknek ajánlott 3-4 órás szünetet tartani az utolsó étkezés után, és csak ezután menni a laboratóriumba. Az idősebb gyermekek számára ajánlott 6-8 órát kibírni a véradás előtt.

Fontos: rengeteg tiszta, szénsavmentes, cukrozatlan vizet kell adnia gyermekének. Egy ilyen szabály lehetővé teszi, hogy jelentősen megkönnyítse a biomassza felvételét..

A gyermeket a lehető legnagyobb mértékben meg kell nyugtatni, mivel az érzelmi stressz negatívan befolyásolhatja a kapott adatok megbízhatóságát. Üljön nyugodtan körülbelül 15 percig, majd lépjen be a kezelőszobába.

Kezelés és megelőzés

Mit tehet egy anya annak érdekében, hogy csökkentse a bilirubin mennyiségét a baba vérében? Először is - nyugodjon meg, és megfelelő szempontból közelítse meg a kezelést.

Először is, a gyermeket diagnosztikai intézkedések határozzák meg annak érdekében, hogy azonosítsák az indikátor normától való eltérésének okait. Közülük: további laboratóriumi vizsgálatok (koprogram, koleszterin, albumin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz stb.), A fertőzés jelenlétének diagnosztikája és a kutatás instrumentális módszerei (ultrahang).

Miután összegyűjtötte a teljes kórtörténetet, beleértve az örökletes hajlamot a betegségekre, az orvos megállapítja a végső diagnózist és kiválasztja a kezelési módszereket.

A vérparaméterek kontrollmérését a kezelés során (dinamikában) és annak befejezése után végezzük. A Bilitest szintén alkalmazható (újszülött bilirubinszintjének napi meghatározására).

Ugyanakkor az indikátor normál értékekre való visszatérésének pozitív dinamikája jelzi a választott taktika hatékonyságát. A pozitív hatás hiánya meghatározza a korrekció és az alternatív kezelési módszerek kiválasztásának szükségességét.

Ha gyógyszereket kell előírni, fontos figyelembe venni ellenjavallataikat és a minimális életkorot. A gyógyszerek felírásának kockázatát és azok tervezett hasznát is felmérik. Ebben az esetben az előnyöknek jelentősen meg kell haladniuk a kockázatokat..

következtetések

  • az újszülöttek vérében a bilirubin normáját az életkor figyelembevételével választják ki, az első hónapban - minden nap külön-külön;
  • újszülötteknél a megnövekedett bilirubin a legtöbb esetben a fiziológiai norma egyik változata, rendkívül ritkán - súlyos patológia (atresia);
  • nem szabad önállóan megpróbálnia csökkenteni a gyermek bilirubinszintjét, különösen népi gyógymódokkal. Az ilyen viselkedés jelentősen súlyosbíthatja a patológia súlyosságát, és visszafordíthatatlan káros eredményhez vezethet..
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Celluláris és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzést folytatott a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programról.

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

Bilirubin: funkció és kialakulás

A bilirubin egy pigmentanyag, amely az eritrociták bomlásterméke. Megkülönböztetünk közvetlen (konjugált, kötött) és indirekt (konjugálatlan, szabad) bilirubint. Amikor az eritrociták lebomlanak, a közvetett bilirubin felszabadul a vérbe; rosszul oldódik a vérben, és rosszul választódik ki a vizelettel és az ürülékkel. A bilirubin túlzott koncentrációja veszélyes a szervezetre, ezért közvetlen bilirubinná alakul, amely könnyen oldódik és könnyen ürül a szervezetből..

Honnan származik sok bilirubin újszülötteknél??

A magzati eritrociták magzati hemoglobint tartalmaznak, amelyet születése után egy felnőttnél elkezd hemoglobinnal helyettesíteni. A vörösvértestek túlzott pusztulása a közvetett bilirubin szintjének növekedéséhez vezet. A fiziológiai sárgaság második okát a májenzimek funkcionális éretlenségének tekintik..

E két tényező kombinációja közvetett bilirubinfelesleghez vezet az újszülött vérében, és mivel ez az anyag jól oldódik a zsírokban, bejut a bőr alatti zsírszövetbe és sárgára festi a bőrt. A folyamat a szülés után azonnal megkezdődik, de a sárgaság vizuálisan csak az élet második vagy harmadik napján válik láthatóvá. További, még több napig megnőhet, majd a 10. napig elhalványul. Így néz ki normálisan a folyamat. De sok kóros állapot van, amelyhez társul az újszülött bilirubinszintjének magas emelkedése, és itt a sárgaság egyáltalán nem lesz fiziológiai.

Tehát hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától? Itt a sárgaság kialakulásának időzítésével kapcsolatos ismeretek segítenek, a gyermek általános állapotának és a vérben lévő bilirubin laboratóriumi normáinak értékelése..

A bilirubin normája egy újszülöttnél

A vérben az összes bilirubin normális tartalmának felső határa idősebb csecsemőknél 256 μmol / l, az idő előtt születetteknél - 171 μmol / l. Az indikátorokat a gyermek születése utáni 4. napon határozzuk meg. Ezen mutatók bármilyen túllépése a kezelés azonnali megkezdését igényli..

A testképződés folyamán az újszülöttek bilirubinja standard mutatókhoz jut, és az élet első hónapjának végére gyakorlatilag nem különbözik a felnőtt felnőtt pigment mennyiségétől. Ebben az esetben a pigment közvetlen formájának koncentrációja nem haladhatja meg a kombinált mutatók 75% -át.

Az újszülöttek normáinak mutatói naponta:

  • 36 órával a születés után - legfeljebb 150 μmol / l;
  • 48 óra - legfeljebb 180 μmol / l;
  • 3-5 nap - legfeljebb 256 μmol / l,
  • 6-7 nap - a norma legfeljebb 145 μmol / l;
  • 20 nap - 20,5 μmol / l

A pigmentanyag standard értéke a gyermekben a születést követő negyedik hétig alakul ki.

Az epepigment koncentrációjának meghatározásához speciális diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a pigmentanyag koncentrációjának pontos meghatározását, és teljesen biztonságos a csecsemő számára. A csecsemőknél a magas bilirubinszint okozza a szintjének csökkentésére irányuló sürgős intézkedéseket.

A fiziológiai sárgaság tünetei

  • a születés után 2-3 nappal megfigyelhető a bőr festése;
  • az epepigment tartalma legfeljebb 256 μmol / l;
  • a bőr sárgulása nem túl intenzív, nincs kombinálva a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, valamint a gyermek általános depressziójával
  • a gyermek mobilitása és aktivitása nem sérül;
  • 7-10 nap múlva a pigment mennyisége csökken.

A pigmentanyag koncentrációja az élet 3. - 4. hetére stabilizálódik. Az idő előtt született csecsemőknél a mutatók valamivel később stabilizálódnak..

A kóros sárgaság okai

Számos olyan betegség vezethet sárgasághoz. Ezek tartalmazzák:

  • Belső vérzés (vérzés)
  • Vírusos vagy bakteriális fertőzések a magzatban és az újszülöttben
  • Az anya és a gyermek összeférhetetlensége Rh faktor és vércsoport szempontjából
  • A máj betegségei, amelyek károsítják működését
  • A gyermek vörösvérsejtjeinek betegségei, amelyek túlzott pusztulásukhoz vezetnek.

A kóros sárgaság kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a koraszülés és az alacsony születési súly, a magzat késleltetett fejlődése, a toxikus gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, a cukorbetegség az anyában.

A kóros sárgaság tünetei:

  • A sárgaság korábban vagy később jelenik meg, mint a fenti kifejezések
  • Sárgaság alakul ki (a bőr egyre sárgább lesz)
  • A szem sclera egyre sárgább
  • A letargia felépül, a gyermeket nehéz felébreszteni
  • A baba nem hízik és / vagy nem szívja jól
  • A gyermek szokatlanul magas hangot visít sírás közben
  • A sárgaság több mint három hétig tart

A sárgaság különösen korán fejlődik ki, és súlyos következményekkel jár az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus során. Az anya antitestjei, behatolva a baba véráramába, egyszerűen ragasztják (tulajdonképpen elpusztítják) vörösvértestjeit. A sárgaság gyorsan növekszik. Sok esetben cseretranszfúzióra van szükség. Ezért olyan fontos, hogy az Rh-konfliktusos terhesség alatt betartsák az orvos összes ajánlását..

A legsúlyosabb szövődmény a nukleáris sárgaság (más néven fennmaradó máj-encephalopathia). Amikor a bilirubin szintje meghaladja a 400 μmol / l-t (egyedi ingadozások lehetségesek), az agy magjait bilirubinnal impregnálják, mivel a felhalmozódásához szükséges összes zsírraktár már elfoglalt. A bilirubin mérgező az agyra, ezért ez az állapot visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A kernicterusra utaló tünetek:

  • Túlzott megmagyarázhatatlan letargia vagy nehéz felébredni
  • Hangos, sikító sikoly ("nukleáris" sikoly)
  • Rossz szopás
  • A nyak és a hát meghosszabbítása (a test ívelése és a fej hátradöntése) túlfeszítése
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Hányás

Diagnosztika

Ha fennáll a kóros sárgaság veszélye, a pigment mennyiségének meghatározására szolgáló elemzést a születés után szinte azonnal elvégzik. 24 óra elteltével elvégezzük a második vizsgálatot. Az idő előtt született gyermekek esetében a bilirubin elemzését a születés után egy nappal végezzük. A megfigyelést és az ellenőrzést 24 óránként végezzük.

A veszélyeztetett, de a betegség elsődleges jeleivel nem rendelkező újszülötteknél a vért a fej területén elhelyezkedő vénából veszik. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincsenek patológiai jelei, speciális vértelen vizsgálatot vagy legbiztosabb vizsgálatot végeznek - egy hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a sárga pigment koncentrációjának meghatározását a gyermek bőrén. Az eredmények néhány másodpercen belül megjelennek. Ennek a módszernek a hátránya az epe pigment közvetlen és közvetett mennyiségi tartalmára vonatkozó adatok hiánya.

A kutatási megfigyeléseket a teljes időtartam alatt végzik, amíg a csecsemő pigmentszintje el nem éri a standard értékeket..

Az új diagnózist akkor hajtják végre, amikor a gyermek egy hónapos korát eléri, amikor a lakóhely klinikájára látogat.

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

A patológia sürgős terápiát igényel, amelynek módszereit és sémáit szakembernek kell kidolgoznia. A betegség szokásos kezelése fototerápiával történik. Mit jelent: Az expozíciót nagy impulzusú fényvillanásokkal hajtják végre, amelyek elnyomják a pigmentképződést és megakadályozzák a bőr sárgulását. A készülék úgy néz ki, mint egy kis függőleges kamera.

A fototerápiát az újszülöttek sárgaságának kezelésére alkalmazzák

Az eljárás során a babát egy bizonyos ideig egy speciális fénykamrába helyezik. A terápia időtartama a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Az átlagos tanfolyamnak legalább 96 órának kell lennie.

A fényterhelés lehetővé teszi az epepigment lumirubinná alakítását. A terápia során a csecsemő zavart székletet, álmosságot, étvágytalanságot és apró helyi allergiás reakciókat tapasztalhat a hámlás és a bőrpír formájában..

Ha a sárgaságot az anya és a baba vére közötti összeférhetetlenség okozza, lehetséges a donor immunglobulin intravénás beadása, ami csökkenti az anti-rhesus antitestek szintjét. Néha ez elegendő a cseretranszfúzió szükségességének kiküszöbölésére.

A sárgaság különösen súlyos formáiban cseretranszfúziót jeleznek. Az eljárás lényege abban áll, hogy ismételten kis mennyiségben veszünk be gyermek vérét, megtisztítjuk a bilirubintól és az anyai antitestektől, sóoldattal hígítjuk és visszafecskendezzük a gyermek vénájába. Az eljárást az intenzív osztályon hajtják végre, és drámai módon csökkentheti a sárgaság súlyosságát.

Az idő előtti orvoshoz jutás következményei

A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az idő előtti kezelés olyan veszélyes állapotokat válthat ki, amelyek hozzájárulnak a súlyos betegségek megjelenéséhez és a gyermek fejlődésében fellépő eltérésekhez.

  • részleges vagy teljes halláskárosodás, csökkent hallási funkció;
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszerben, bénulás
  • fogzománc rendellenességek

Megelőző intézkedésként ajánlott időben elkezdeni a szoptatást, és figyelni a patológia kialakulásának lehetséges jeleire.

Így a csecsemő vérében a bilirubin növekedése által okozott betegségnek két formája van. A fiziológiai forma nem jelent veszélyt a gyermek állapotára, míg a kóros különféle komplikációkhoz vezethet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott időben szakorvoson átesni és gondosan figyelemmel kísérni a baba állapotát. A patológia fejlődésére utaló jelek esetén haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie orvosával.

Mekkora legyen az újszülöttek bilirubinszintje: normák táblázata naponta

Az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedése meglehetősen sürgős probléma. Az élet első 7-10 napján a csecsemők csaknem felében megjelennek a sárgaság első jelei..

A bőr és a nyálkás felületek (a szem sclera, a nyelv felülete stb.) Sárgás árnyalatot nyerhetnek a baba életének első napjaiban. Ez normális..

De ez nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​jeleket a véletlenre lehet bízni. Ha nem figyel az újszülöttek sárgaságára, az krónikussá válhat, és szövődmények kialakulását okozhatja..

A pigment típusai a testben

A bilirubin zöldessárga epepigment. Az elavult magzati vérsejtek (eritrociták) bomlásának eredményeként jön létre, amelyek születésük után használhatatlanná válnak a csecsemő számára..

Mivel a baba máj éretlen, nem képes kezelni a teljes terhelést és feldolgozni az elhalt vérsejtek teljes mennyiségét..

A csecsemő vérében jelen lévő bilirubin kétféle lehet:

  1. közvetlen (összekapcsolt). A testből ürülékkel és vizelettel ürül. Ez egy vízben oldódó anyag, amely a májban képződik és problémamentesen elhagyja a testet;
  2. közvetett (szabad). Albuminnal rendelkező vegyületbe jut és belép a májba, ezt követően a szerv feldolgozza, és a bomlástermékekkel (vizelettel és ürülékkel) együtt a szervezetből kiválasztja, ugyanúgy, mint a közvetlen. Oldhatatlan vízben. Amikor ez az enzim bejut a sejtekbe, a sejtmechanizmusok meghibásodása következik be, amelynek eredményeként a szabad bilirubin toxikus hatása a testre megkezdődik.

A szakértők olyan fogalmat is alkalmaznak, mint a teljes bilirubin. Ez a szérumban lévő (kötött és szabad) intermedierek összege.

Mi a normális bilirubinszint az újszülött vérében??

A megszületett csecsemők normája 256 μmol / l. Ha a baba idő előtt született, akkor ezt az értéket normálisnak tekintik 171 μmol / l.

Ugyanakkor a bőr, a szem sclera és a nyálkahártya továbbra is sárgás árnyalatú lehet, anélkül, hogy veszélyt jelentene a baba életére és egészségére. Rendszerint az ilyen pigmentáció önmagában eltűnik a baba születését követő 7-10 napon belül..

A kritikus mutató a megszületett csecsemők számára 324 μmol / l, a koraszülöttek esetében pedig 150-250 μmol / l. Ilyen eredmények mellett a szakértők általában ragaszkodnak a kábítószer-kezeléshez. Félelmeik és követeléseik pedig teljes mértékben igazolhatók. A kezelés hiánya provokálhatja a súlyos szövődmények vagy krónikus jellegű patológiák kialakulását.

A normák táblázata napról napra

Idővel a magzati hemoglobin mennyisége csökken a szervezetben. A máj fokozatosan feldolgozza az elhalt vérsejteket, aminek eredményeként a bőr és a nyálkahártyák normális árnyalatot kapnak, és a morzsák állapota normalizálódik.

A megengedett mutatókról teljes információt a táblázat adatainak megtekintésével szerezhet.

Az újszülöttek bilirubin-normáinak táblázata naponta:

Baba korBilirubin, μmol / l
12-24 óra85-ig
36 óra150-ig
48 óra180-ig
3-5 nap225-ig
6 - 7 nap145-ig
8 - 9 nap110-ig
10 - 11 nap80-ig
12 - 13 nap45-ig
legalább 14 napig20,5-ig

A táblázatban feltüntetett mutatók túllépése a szakemberek felébresztése. Ilyen esetekben azonnali orvosi intézkedésekre és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség..

Felső határ és eltérések a normától

Az újszülöttek bilirubin felső határa a csecsemők normájának mutatói, amelyeket a táblázat az élet napjainak megfelelően mutat be. A normától való jelentős eltérés esetén kötelező a szakemberek beavatkozása.

Megnövelt arányú orvosi ellátás

Általános szabály, hogy egy olyan csecsemő számára, akiről kiderült, hogy sárgasága van, elegendő a szakemberek általi rendes felügyelet. A tünetek gyakran 1-2 hét elteltével is eltűnnek, komoly orvosi kezelés nélkül is..

A napozás hatékony módszer a bilirubinszint csökkentésére a vérben..

Ha a gyermek tavasszal vagy nyáron született, az anya járás közben kinyithatja a babakocsi motorháztetőjét, így a napsugár az újszülött karjaira, lábára és arcára esik. Télen kevesebb a napsütéses nap, így nem lesz olyan egyszerű a természetes napozás a babának..

Ha a szülőknek sikerült elkapni egy napsütéses napot, akkor kivihetjük a babát a szabadba, és napsugárzásnak tesszük ki arcát. Télen és nyáron egyaránt biztosítani kell, hogy a napsugár ne süssön be a csecsemő nyitott szemébe. A nap nyilvánvaló előnyei ellenére az újszülöttnek 10 percnél tovább nem szabad közvetlen napfényben tartózkodnia..

Nyári napokon nem ajánlott napozni 11 és 17 óra között. Ebben az időszakban a nap különösen zord, és károsíthatja a gyermek egészségét..

A sárgaság kiküszöbölésére a kórházban fototerápiás eljárások is végezhetők. Ehhez speciális felszerelésre van szükség..

A csecsemőt kék lámpa alá helyezik, amelynek sugarai hozzájárulnak a mérgező bilirubin normál bilirubinná történő átalakulásához és annak fájdalmatlan eltávolításához a testből. Ebben az esetben a gyermeknek speciális szemüveget vagy kalapot kell viselnie a szemén, mivel a lámpa sugarai károsak a látásra.

Az eljárás befejezése után sok csecsemő pelyhes bőrt vagy laza székletet tapasztal. Különösen nehéz esetekben csecsemők kaphatnak csepegtetőket és akár vérátömlesztést is.

Az újszülöttek sárgaságának megelőzése

Az igény szerinti táplálkozás szintén hatékony megelőző intézkedésnek számít. A hagyományos orvoslás azt tanácsolja az édesanyáknak, akiknek gyermeke sárgaságban szenved, hogy a morzsákat csipkebogyó-húslevessel, édes vízzel és más csecsemőitalokkal egészítsék ki.

Ez az ítélet téves. Ezen folyadékok egyikével sem lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a szervezetben. Jobb, ha a babát gyakrabban teszi mellé. Ebben az esetben az anyatej a legjobb megelőző és terápiás szer a megnövekedett bilirubinszint normalizálására..

Kapcsolódó videók

Az újszülött vérében megemelkedett bilirubin következményeiről és kezeléséről a videóban:

A bilirubin fontos egészségügyi mutató mind felnőttek, mind csecsemők számára az élet első napjaiban. Ezért az újszülöttek anyái semmilyen esetben sem tagadhatják meg az újszülött vérének adományozását a bilirubin elemzéséhez..

Ugyanakkor a szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a mutató emelkedni fog, és nem szabad ettől pánikolni. Időben hozott intézkedések a patológia kiküszöbölésére és a morzsák egészségi állapotának teljes ellenőrzése a szakemberek által gyorsan megszabadulnak a jogsértéstől, kiküszöbölve a szövődmények és krónikus patológiák kialakulását.

Mik a bilirubin határai az újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normájának határai magasabbak, mint a felnőtteknél, a vörösvérsejtek fiziológiai pusztulása miatt. Jó gondossággal, 7-10 nappal, a mutatók csökkennek, és az epepigment növekedése nem károsítja az egészséget. A határértékek lehetnek örökletes betegségek, anyagcserezavarok, koraszülöttek esetében is.

A tünetek hiányozhatnak 200 μmol / l-ig terjedő növekedés mellett, de súlyos növekedéssel a bilirubin átjut az agysejtekbe és elpusztítja őket, a magsárgaság görcsös szindrómával, regurgitációval és hányással jár. A jövőben fennáll a mentális retardáció veszélye. Kezelésre fototerápiát, Smectát, gyakori etetést, probiotikumokat, cseppentőket, vérátömlesztést használnak.

A bilirubin korlátozza az újszülötteket: mik ezek, jelek

Az újszülöttek bilirubin határértéke az epe pigment emelkedésének kritikus szintje a vérben. Amikor meghaladja a normát, a bőr megsárgul:

  • 80 μmol / l-től - a gyermeknek sárga nyaka és feje van;
  • 150 μmol / l-től - a sárgaság ereszkedik a köldökzónába;
  • 180 μmol / l-től - a sárgaság az egész testet és a lábakat térdig takarja;
  • 200 μmol / l-től - a sárgaság átterjed a törzsre, a fejre, a végtagokra, de a tenyér és a láb könnyű;
  • 300 μmol / l-től - teljesen sárga test.

A bilirubin 180-200 μmol / l-re emelkedő gyermeke leggyakrabban kielégítőnek érzi magát, az emelkedés magasságában gyakori regurgitáció, letargia és lassú szopás lehetséges. A máj és a lép nem növekszik, az ürülék és a vizelet színe nem változik.

Mi történik a pigmenttel

Az újszülött epepigmentje akár tízszerese is lehet a felnőttek határértékének. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben keringenek a magzati hemoglobinnal rendelkező eritrociták, vagyis a méhen belüli fejlődés időtartama alatt. Instabilak és gyorsan elpusztulnak a máj és a lép szöveteiben..

A csecsemő májszövete még mindig nem tartalmaz elegendő enzimet a bilirubin feldolgozásához, vagyis zsírban oldódó formából vízoldhatóvá alakításához. Ezért a normálnál több pigment kering a vérben, felhalmozódik az egész testben, és ez észrevehető a bőrben és a szem sclerájában.

Mivel a toxikus, közvetett bilirubin a hemoglobinból képződik, 200 μmol / l szintre emelkedése vagy hosszan tartó növekedése veszélyes a szervezetre, különösen az agyra.

A változás okai

A bilirubin növekedése egy újszülöttben a következő okok miatt következik be:

  • fiziológiai (természetes) növekedés a hemoglobinpótlás miatt;
  • A bilirubin metabolizmusának örökletes rendellenességei, gyakrabban Gilbert-szindrómával együtt, a májsejtek nem képesek megfogni és semlegesíteni a pigmentet;
  • veleszületett pigmentnövekedés a májenzim alacsony aktivitása miatt Crigler-Nayyar szindrómában;
  • a pajzsmirigy csökkent funkciója, a hormonok hiánya gátolja a pigment feldolgozását és kiválasztását;
  • anyagcserezavarok olyan újszülötteknél, akiknek anyja terhesség alatt cukorbetegségben szenvedett;
  • a magzat légzési elégtelensége, az újszülött trauma szülés közben (gátolja az enzimrendszerek érését);
  • az anyai hormonok (ösztrogének) jelenléte a tejben, amelyek lassítják a bilirubin clearance-ét.

Veszélyes az állapot?

A bilirubin növekedésének legveszélyesebb következménye a vér és az agy közötti gáton keresztüli behatolása. Mivel a közvetett pigment zsírban oldódik, képes az idegsejtek (atommagok) felhalmozódási helyeire mozogni.

A fotó egy újszülött példáját mutatja megemelkedett bilirubinszint mellett

Ha a bilirubin felhalmozódása az agyszövetben hosszú ideig tart, akkor néhány nap múlva visszafordíthatatlan pusztulásuk következik be. A határértékek túllépésének tünetei a következők:

  • letargia és az újszülött alacsony aktivitása;
  • gyenge reakció a külső ingerekre;
  • álmosság periodikus izgatottsággal, szorongással;
  • monoton kiáltás;
  • gyakori regurgitáció és hányás;
  • a végtagok izomgörcse, görcsök;
  • kidudorodó fontanelle;
  • a szívó és megragadó reflexek elnyomása;
  • lebegő pillantás;
  • ritka szívverés.

Súlyos lefolyás jellemző az anya vérével és az 1-es típusú örökletes Crigler-Nayyar betegséggel járó rhesus konfliktusra, amelynél a bilirubin 430 μmol / l-re emelkedhet. A Kernicterus tovább vezet agyi bénuláshoz és mentális retardációhoz.

Hogyan vizsgálják meg a gyerekeket

A sárgaság diagnosztizálásához és megkülönböztetéséhez vérvizsgálatot írnak elő:

  • a bilirubin és frakciói (közvetlen, közvetett, összes);
  • Tábornok;
  • a gyermek és az anya vércsoportján;
  • májfunkciós vizsgálatokkal;
  • pajzsmirigyhormonokon (ha szükséges);
  • fertőzésekre.

Az epeutak vizsgálatához ultrahangot, tomográfiát végeznek, ha szükséges, a hasüreg röntgenfelvételét végzik (ha bélelzáródás gyanúja merül fel).

Bilirubin újszülötteknél: az érték normája és határa a táblázat szerint

Újszülötteknél a vérben a bilirubin normája az élet napjától függ, az indikátorértékek határértékét a táblázat μmol / l-ben jelzi..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás