Mekkora legyen az újszülöttek bilirubinszintje: normák táblázata naponta

Az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedése meglehetősen sürgős probléma. Az élet első 7-10 napján a csecsemők csaknem felében megjelennek a sárgaság első jelei..

A bőr és a nyálkás felületek (a szem sclera, a nyelv felülete stb.) Sárgás árnyalatot nyerhetnek a baba életének első napjaiban. Ez normális..

De ez nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​jeleket a véletlenre lehet bízni. Ha nem figyel az újszülöttek sárgaságára, az krónikussá válhat, és szövődmények kialakulását okozhatja..

A pigment típusai a testben

A bilirubin zöldessárga epepigment. Az elavult magzati vérsejtek (eritrociták) bomlásának eredményeként jön létre, amelyek születésük után használhatatlanná válnak a csecsemő számára..

Mivel a baba máj éretlen, nem képes kezelni a teljes terhelést és feldolgozni az elhalt vérsejtek teljes mennyiségét..

A csecsemő vérében jelen lévő bilirubin kétféle lehet:

  1. közvetlen (összekapcsolt). A testből ürülékkel és vizelettel ürül. Ez egy vízben oldódó anyag, amely a májban képződik és problémamentesen elhagyja a testet;
  2. közvetett (szabad). Albuminnal rendelkező vegyületbe jut és belép a májba, ezt követően a szerv feldolgozza, és a bomlástermékekkel (vizelettel és ürülékkel) együtt a szervezetből kiválasztja, ugyanúgy, mint a közvetlen. Oldhatatlan vízben. Amikor ez az enzim bejut a sejtekbe, a sejtmechanizmusok meghibásodása következik be, amelynek eredményeként a szabad bilirubin toxikus hatása a testre megkezdődik.

A szakértők olyan fogalmat is alkalmaznak, mint a teljes bilirubin. Ez a szérumban lévő (kötött és szabad) intermedierek összege.

Mi a normális bilirubinszint az újszülött vérében??

A megszületett csecsemők normája 256 μmol / l. Ha a baba idő előtt született, akkor ezt az értéket normálisnak tekintik 171 μmol / l.

Ugyanakkor a bőr, a szem sclera és a nyálkahártya továbbra is sárgás árnyalatú lehet, anélkül, hogy veszélyt jelentene a baba életére és egészségére. Rendszerint az ilyen pigmentáció önmagában eltűnik a baba születését követő 7-10 napon belül..

A kritikus mutató a megszületett csecsemők számára 324 μmol / l, a koraszülöttek esetében pedig 150-250 μmol / l. Ilyen eredmények mellett a szakértők általában ragaszkodnak a kábítószer-kezeléshez. Félelmeik és követeléseik pedig teljes mértékben igazolhatók. A kezelés hiánya provokálhatja a súlyos szövődmények vagy krónikus jellegű patológiák kialakulását.

A normák táblázata napról napra

Idővel a magzati hemoglobin mennyisége csökken a szervezetben. A máj fokozatosan feldolgozza az elhalt vérsejteket, aminek eredményeként a bőr és a nyálkahártyák normális árnyalatot kapnak, és a morzsák állapota normalizálódik.

A megengedett mutatókról teljes információt a táblázat adatainak megtekintésével szerezhet.

Az újszülöttek bilirubin-normáinak táblázata naponta:

Baba korBilirubin, μmol / l
12-24 óra85-ig
36 óra150-ig
48 óra180-ig
3-5 nap225-ig
6 - 7 nap145-ig
8 - 9 nap110-ig
10 - 11 nap80-ig
12 - 13 nap45-ig
legalább 14 napig20,5-ig

A táblázatban feltüntetett mutatók túllépése a szakemberek felébresztése. Ilyen esetekben azonnali orvosi intézkedésekre és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség..

Felső határ és eltérések a normától

Az újszülöttek bilirubin felső határa a csecsemők normájának mutatói, amelyeket a táblázat az élet napjainak megfelelően mutat be. A normától való jelentős eltérés esetén kötelező a szakemberek beavatkozása.

Megnövelt arányú orvosi ellátás

Általános szabály, hogy egy olyan csecsemő számára, akiről kiderült, hogy sárgasága van, elegendő a szakemberek általi rendes felügyelet. A tünetek gyakran 1-2 hét elteltével is eltűnnek, komoly orvosi kezelés nélkül is..

A napozás hatékony módszer a bilirubinszint csökkentésére a vérben..

Ha a gyermek tavasszal vagy nyáron született, az anya járás közben kinyithatja a babakocsi motorháztetőjét, így a napsugár az újszülött karjaira, lábára és arcára esik. Télen kevesebb a napsütéses nap, így nem lesz olyan egyszerű a természetes napozás a babának..

Ha a szülőknek sikerült elkapni egy napsütéses napot, akkor kivihetjük a babát a szabadba, és napsugárzásnak tesszük ki arcát. Télen és nyáron egyaránt biztosítani kell, hogy a napsugár ne süssön be a csecsemő nyitott szemébe. A nap nyilvánvaló előnyei ellenére az újszülöttnek 10 percnél tovább nem szabad közvetlen napfényben tartózkodnia..

Nyári napokon nem ajánlott napozni 11 és 17 óra között. Ebben az időszakban a nap különösen zord, és károsíthatja a gyermek egészségét..

A sárgaság kiküszöbölésére a kórházban fototerápiás eljárások is végezhetők. Ehhez speciális felszerelésre van szükség..

A csecsemőt kék lámpa alá helyezik, amelynek sugarai hozzájárulnak a mérgező bilirubin normál bilirubinná történő átalakulásához és annak fájdalmatlan eltávolításához a testből. Ebben az esetben a gyermeknek speciális szemüveget vagy kalapot kell viselnie a szemén, mivel a lámpa sugarai károsak a látásra.

Az eljárás befejezése után sok csecsemő pelyhes bőrt vagy laza székletet tapasztal. Különösen nehéz esetekben csecsemők kaphatnak csepegtetőket és akár vérátömlesztést is.

Az újszülöttek sárgaságának megelőzése

Az igény szerinti táplálkozás szintén hatékony megelőző intézkedésnek számít. A hagyományos orvoslás azt tanácsolja az édesanyáknak, akiknek gyermeke sárgaságban szenved, hogy a morzsákat csipkebogyó-húslevessel, édes vízzel és más csecsemőitalokkal egészítsék ki.

Ez az ítélet téves. Ezen folyadékok egyikével sem lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a szervezetben. Jobb, ha a babát gyakrabban teszi mellé. Ebben az esetben az anyatej a legjobb megelőző és terápiás szer a megnövekedett bilirubinszint normalizálására..

Kapcsolódó videók

Az újszülött vérében megemelkedett bilirubin következményeiről és kezeléséről a videóban:

A bilirubin fontos egészségügyi mutató mind felnőttek, mind csecsemők számára az élet első napjaiban. Ezért az újszülöttek anyái semmilyen esetben sem tagadhatják meg az újszülött vérének adományozását a bilirubin elemzéséhez..

Ugyanakkor a szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a mutató emelkedni fog, és nem szabad ettől pánikolni. Időben hozott intézkedések a patológia kiküszöbölésére és a morzsák egészségi állapotának teljes ellenőrzése a szakemberek által gyorsan megszabadulnak a jogsértéstől, kiküszöbölve a szövődmények és krónikus patológiák kialakulását.

A bilirubin normája egy újszülöttnél: miért nőnek a gyermekek mutatói??

Születésétől kezdve a csecsemőnek sokféle tesztet készítenek, hogy ellenőrizzék a baba állapotát és időben azonosítsák a lehetséges egészségügyi problémákat.

A napi mérés egyik mutatója a bilirubin szintje.

A bilirubin enyhe feleslege a születést követő első 23 napban fiziológiai jelenségnek számít, amely a csecsemők 80% -ára jellemző. Ha a mutatók jóval magasabbak, mint a megállapított értékek, akkor a gyermeket állandó felügyelet alatt kell tartani, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek..

Bilirubin a vérben: mi ez?

A bilirubin epe pigment, amely a fehérje vegyületek lebontásának eredményeként képződik: hemoglobin, citokróm és mioglobin. A bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme, nemcsak az emberi testben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatást vált ki, ezért a test azonnal megszabadul tőle.

Az újszülött máj májában még nincs elegendő mennyiségű enzim, amelyek felelősek a bilirubin "hasznosításáért", ezért ennek a komponensnek a tartalma a gyermek vérében a születés utáni első napokban szinte mindig megnő.

Normális esetben a mutatóknak a születés után 5-7 nappal stabilizálódniuk kell. Ha ez nem történik meg, vagy a bilirubin mennyisége kezdetben jóval meghaladja a megengedett értékeket, akkor a gyermeket kezelést írják elő.

Az orvosok háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  • közvetett (a bilirubin eredeti formája, amely gyakorlatilag nem oldódik fel, és természetes úton nem választható ki a testből);
  • közvetlen (kötött bilirubin, amely közvetett módon képződik a májban glükuronsavval kombinálva);
  • összes (a vérsejtekben található bilirubin teljes mennyisége).

Mi a norma a közvetlen és közvetett bilirubin tartalmára egy újszülöttnél: értéktábla az első napokban, napokban és hónapokban

Egy frissen született csecsemőnél nem minden szerv képes teljes erővel működni. Ez a májra is vonatkozik, ezért a születés után szinte minden gyermeknél megemelkedik a bilirubinszint, amely akár 3-4 napig is emelkedhet.

A negyedik napon az epepigment mennyisége eléri a maximumot, amely után az indikátorok stabilizálódnak, és megfelelnek a megállapított normál értékeknek (ha egészséges gyermekekről van szó).

A csecsemő a következő normál bilirubinszinttel születhet:

  • 51 μmol / L a legtöbb újszülött átlaga;
  • 256 μmol / l - a 37-41 héten született egészséges gyermekek maximális értéke;
  • 171 μmol / l - 34-36 hét előtt született egészséges gyermekeknél.

A bilirubin milyen értékei tekinthetők normálisnak, a táblázatban szerepel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epepigment mennyisége minden nap változhat, amíg az újszülött periódus véget nem ér..

A gyermek koraA bilirubin mennyisége (μmol / l)
TábornokKözvetett (ingyenes)Közvetlen (kötött)
Születés után23.0914.378.72
2 nap54.2245.58.72
4 nap90.1482.277.87
6 nap69.163.287.72
9 nap53.0244.38.72
3 hét13.044.498.55
1 hónap11.122.578.55

Hogyan állapítható meg a csecsemők teljes bilirubinszintje??

Az epepigment tartalmának méréséhez vérvizsgálatra van szükség. Ha a gyermek több mint 2 éves, a vért éhgyomorra veszik. A csecsemők és a második életév gyermekeinek szüleinek azt tanácsolják, hogy az elemzés előtt 3-4 órával ne etessék a gyermeket.

Újszülötteknél a sarokból vért vesznek elemzés céljából. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítjuk az adott életkorra megállapított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb a normánál, a gyermeknek átfogó vizsgálatot és kezelést rendelnek, ha szükséges.

A legtöbb szülészeti kórházban speciális eszközt használnak a bilirubin mérésére, amely egy fotocella. Az újszülött homlokára viszi és rögzíti a bőr színét, és egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer kíméletesebb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is alkalmazható, amikor a baba alszik..

De a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a megszerzett adatok nem tekinthetők teljesen megbízhatónak, mivel az eszköznek hibája van (az értéket minden eszközkategóriához beállítják). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubin-frakciók mérését, ami szükséges a teljes klinikai kép összeállításához, valamint a patológia okának és mértékének meghatározásához (olyan esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését állapítják meg).

Emelkedett bilirubin: okok

Ha a csecsemő vérében megnő a bilirubin tartalma, akkor a gyermek jellegzetes jeleket mutat, amelyek közül a fő a bőr sárgasága..

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezzük, amely fiziológiás vagy kóros lehet (a pigment növekedését okozó okoktól függően).

A következő tényezők okozhatnak fiziológiai sárgaságot:

  • az intrauterin rendellenességek okozta fizikai fejlődés elmaradása;
  • táplálás mesterséges tejpótlókkal a születés pillanatától kezdve (például, ha az anya intenzív terápiában van);
  • Rh-konfliktus az anya és a gyermek között (akkor fordul elő, ha egy nőnek negatív Rh-tényezője van, a csecsemőnek pedig pozitív);
  • erős gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
  • nagy fogyás a gyermekben a születés utáni első napokban.

A bilirubin patológiás növekedése súlyos patológiákban jelentkezik, például májcirrhosisban, hepatitisben, az epevezetékek atresiájában (obstrukcióban) stb..

Ez a videó számos általános szempontot magyaráz a bilirubinnal kapcsolatban, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiai sárgaságát..

Milyen következményei vannak?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos agymérgezést okozhat. A mérgező színező pigment felhalmozódhat az idegrendszer és az agy tér szöveteiben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, többek között:

  • látásvesztés;
  • A halláskárosodás;
  • elmebaj;
  • mentális rendellenességek és eltérések;
  • a fizikai és szellemi fejlődés bruttó visszamaradása;
  • az immunitás tartós csökkenése.

A két hónapnál idősebb gyermekek kezelése ugyanazon séma szerint zajlik, mint a felnőtt betegek terápiája. Ennek oka a mérgezés terjedésének sebessége és a lehetséges szövődmények súlyossága..

A szülőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha a csecsemő a következő tünetekkel jár:

  • a szopási reflex gyengesége;
  • a bőr és a szem sclera sárgasága;
  • letargia, étvágyhiány;
  • szorongás, zavart alvás;
  • görcsök;
  • ideges tic;
  • a lép és a máj megnagyobbodása.

A gyermek rutinvizsgálata során a gyermekorvos az alacsony vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatt patológiát gyaníthat..

Az anya időben történő kezelése és megelőző intézkedései a terhesség alatt segítenek megvédeni a babát a legnehezebb következményektől és csökkentik a postnatalis szövődmények kockázatát.

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a maximális eltérések a táblázatban napról napra

A cikkből megtudhatja, mi a bilirubin normája a gyermekeknél, és milyen következményei lehetnek annak növekedésének. Az újszülöttek bilirubin normája jelentősen eltér a felnőtt betegek számára elfogadható értékektől. Az indikátor mérése a kötelező laboratóriumi vizsgálatok komplexumába tartozik a baba életének első napjaitól kezdve.

Látható bilirubinemia jelenlétében a Bilitest (fotometrikus eszköz az újszülöttek bilirubinémiájának szintjének meghatározására) használható.

Fontos időben megkülönböztetni az újszülött vérében a bilirubin normális fiziológiai növekedését az epeutak atresiájától. És ha az első feltétel nem jelent veszélyt, akkor az atresia veszélyes a baba életére..

Bilirubin és frakciói

A bilirubin a lépben és a csontvelőben termelődik a vörösvérsejtek (eritrociták) pusztulása következtében. Az érett vörösvértestek maximális élettartama 120 nap. A halál után a vas tartalmú rész - hem szabadul fel. A hem pusztulása a vas vas hasadásához vezet, és a fennmaradó fehérjekomponens bilirubinná alakul át.

A bilirubin funkciója a szervezetben sejtes antioxidáns. Lassítja az oxidatív folyamatokat, javítva a sejtmembrán megújulását és működését.

Ezenkívül a bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme..

Az összes bilirubin 2 frakcióra oszlik:

  • közvetetten - epepigment, a hem bomlásterméke az eritrociták lebontása után. Különleges tulajdonság: toxicitás és a vér-agy gáton való behatolás képessége. Nem oldódik folyadékban, és tiszta formában nem választódik ki a testből. Májsejtekbe juttatják (hepatociták);
  • közvetlen - a májban a cukortartalmú anyagokkal (glükuronsavval) alkotott közvetett frakció komplex képződik. A frakció vízoldható és nem mérgező. Kialakulása után epével ürül a szisztémás keringésbe, és a bélrendszerbe juttatja.

A közvetlen frakció további anyagcseréje savbontáshoz vezet, miközben urobilinogén testekké redukálódik. Némelyikük újra felszívódik és visszakerül a májba, a fennmaradó mennyiség a bél mikroflóra átalakulásán megy keresztül, és ürül a székletből..

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a határértékek az élet első napjaitól kezdve

Fontos: Az elemzés megfejtéséhez szigorúan meg kell választani a bilirubin normájának értékét a csecsemők vérében az élet napjai szerint..

A teljes bilirubin és minden egyes frakció normájának értékének meghatározása magas diagnosztikai értékkel rendelkezik, és a patológiák differenciáldiagnosztikájára használják.

A kolorimetriás fotometriai módszerrel meghatározzuk az újszülöttek és az idősebb gyermekek vérében a teljes bilirubin és a közvetlen frakció normáját. A közvetett frakció értékét a következő képlet segítségével számítják ki: teljes bilirubin mínusz közvetlen.

A dekódoláshoz az újszülöttek bilirubin normájának vizuális táblázata az élet napja szerint kényelmes. Az adatok mindkét nem esetében relevánsak.

Kor Referenciaértékek
teljes bilirubin, μmol / l
Újszülött50–60
2 nap50 - 256
2 - 5 nap25 - 200
5 - 15 nap5 - 100
12 hónap8,5 - 20,5
Idősebb korban3,4 - 20,5

A közvetlen frakció értéke a vérvizsgálatban nem haladhatja meg az 5 μmol / L értéket, a fennmaradó mennyiség a közvetett frakcióra esik.

Az újszülötteknél a legmagasabb bilirubinszint az élet első 2-4 napjában figyelhető meg, és a fiziológiai norma változata (ha az atresia kizárt).

Az újszülöttkori magas bilirubinszint okai

Az újszülöttek magas bilirubinszintje fiziológiás (neotális) sárgaság, az epevezeték atresia, magsárgaság stb. Következménye. A statisztikák szerint az élet első hetében minden második baba fiziológiás sárgaságot szenved, a koraszülöttek között az előfordulás gyakorisága 80% -ra nő.

Fiziológiai sárgaság újszülöttnél

Az állapotot tipikus klinikai megnyilvánulások jellemzik:

  • a gyermek fehérjéinek és bőrének mérsékelt színe sárgás árnyalatban;
  • csökkent étvágy;
  • enyhe gyengeség és álmosság;
  • magas bilirubinszint az újszülött vérében (nem haladja meg a norma felső határát);
  • nincs központi idegrendszeri károsodás jele.

Ennek oka az újszülött gyermek májának elégtelen fejlődése, amelynek eredményeként a közvetett frakció nem alakul át teljes egészében közvetlen bilirubinná. Az enzimatikus rendszer teljes működésének fokozatos elindítása hozzájárul a fiziológiai sárgaság tüneteinek spontán eltűnéséhez.

A tünetek maximális súlyossága a csecsemő életének 3-4 napjára jellemző..

Szükséges-e a fiziológiai sárgaság kezelése? Ha a tünetek 2 hét elteltével eltűnnek, miközben az újszülöttek bilirubin abszolút normáját rögzítik a vérvizsgálatban, akkor ez az állapot nem igényel kezelést.

A betegek napozásra vagy rövid fototerápiás kezelésekre jelezhetők.

Abban az esetben, ha a tünetek súlyossága és időtartama több mint két hétig növekszik, az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. Az előnyben részesített kezelési módszer a fototerápia. A csecsemőt speciális kék fénysugarak világítják meg (a hullámhossz 460 és 490 nm között van), ami felgyorsítja a bilirubin lebomlásának és a testből való eltávolításának folyamatát.

Fontos: a kék fény teljesen biztonságos a csecsemő számára, és nem vált ki mellékhatásokat (ritka esetekben száraz bőr is előfordulhat).

A sárgaság kóros típusai (a központi idegrendszer károsodásával járó nukleáris sárgaság, hemolitikus vérszegénység stb.) Esetén az újszülöttek patológiájának vagy intenzív osztályának sürgősségi kezelését jelzik.

A kritikus mutatók elérésekor a vérátömlesztés jelzett.

Epeúti atresia

A patológia rendkívül ritka, 20 ezer újszülöttnél 1 eset fordul elő. Megjegyezzük, hogy a lányoknál gyakrabban rögzítik az atresiát.

A betegséget az epeutak elzáródása vagy teljes hiánya jellemzi. Tünetek:

  • a csecsemő szemének és bőrének fehérje sárgászöld árnyalata, idővel progresszív;
  • természetellenesen sápadt széklet;
  • a vizelet sötétbarnává válik.

Az élet első napjaiban a betegség nem különbözik a fiziológiai sárgaságtól. Azonban idővel nem tűnik el, míg a fototerápia és a vérátömlesztés nem eredményez pozitív terápiás hatást.

Az okokat nem teljesen értjük. Megbízhatóan ismert, hogy a patológia nem az anya testébe terhesség alatt bevitt gyógyszerek vagy oltások mellékhatásainak következménye..

Az epeutak elzáródása összefüggésben áll egy terhes nő fertőző betegségének átadásával (herpesz, citomegalovírus vagy rubeola). A fertőzés következtében a májsejtek és a fejlődő embrió epevezetékeinek endotheliuma károsodik. Ezt követően ez a kötőszövet elszaporodásához és az epe normális áramlásának lehetetlenségéhez vezet..

Elszigetelt információk állnak rendelkezésre, amikor az atresia kialakult egy csecsemőben születés után az epeutak fertőzésének és megkeményedésének eredményeként.

Az epeutak hiánya az ontogenezis során mutáció és nem megfelelő szervi beavatkozás eredménye. Az epehólyag szintén hiányzik, vagy az egyetlen link a külső epeutakban.

A prognózis meglehetősen kedvezőtlen. Az időszerű és megfelelő kezelés hiánya 16 hónapra rövidíti a gyermek életét. A terápia egyetlen módja a műtét: májtranszplantáció vagy az epevezetékek rekonstrukciója. Kedvező prognózis az esetek 30-40% -ában érhető el.

Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre?

A vizsgálat biológiai anyaga vénás vagy kapilláris vérszérum. Előnyben kell részesíteni a vénás vért, mivel az ilyen típusú biométernél jelentősen csökken az alvadás és a hemolízis (az eritrociták kémcsőben történő elpusztulása) kockázata. A kutatás céljára szolgáló biomassza helyes mintavétele elkerüli az ismételt vérvétel szükségességét, ami olyan kellemetlen a csecsemők számára.

A hamis eredmények kizárása érdekében fontos a gyermek megfelelő felkészítése az elemzésre. Az újszülött csecsemőket az etetés előtt vagy után néhány órával vért veszik le. A 3 és 7 év közötti csecsemőknek ajánlott 3-4 órás szünetet tartani az utolsó étkezés után, és csak ezután menni a laboratóriumba. Az idősebb gyermekek számára ajánlott 6-8 órát kibírni a véradás előtt.

Fontos: rengeteg tiszta, szénsavmentes, cukrozatlan vizet kell adnia gyermekének. Egy ilyen szabály lehetővé teszi, hogy jelentősen megkönnyítse a biomassza felvételét..

A gyermeket a lehető legnagyobb mértékben meg kell nyugtatni, mivel az érzelmi stressz negatívan befolyásolhatja a kapott adatok megbízhatóságát. Üljön nyugodtan körülbelül 15 percig, majd lépjen be a kezelőszobába.

Kezelés és megelőzés

Mit tehet egy anya annak érdekében, hogy csökkentse a bilirubin mennyiségét a baba vérében? Először is - nyugodjon meg, és megfelelő szempontból közelítse meg a kezelést.

Először is, a gyermeket diagnosztikai intézkedések határozzák meg annak érdekében, hogy azonosítsák az indikátor normától való eltérésének okait. Közülük: további laboratóriumi vizsgálatok (koprogram, koleszterin, albumin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz stb.), A fertőzés jelenlétének diagnosztikája és a kutatás instrumentális módszerei (ultrahang).

Miután összegyűjtötte a teljes kórtörténetet, beleértve az örökletes hajlamot a betegségekre, az orvos megállapítja a végső diagnózist és kiválasztja a kezelési módszereket.

A vérparaméterek kontrollmérését a kezelés során (dinamikában) és annak befejezése után végezzük. A Bilitest szintén alkalmazható (újszülött bilirubinszintjének napi meghatározására).

Ugyanakkor az indikátor normál értékekre való visszatérésének pozitív dinamikája jelzi a választott taktika hatékonyságát. A pozitív hatás hiánya meghatározza a korrekció és az alternatív kezelési módszerek kiválasztásának szükségességét.

Ha gyógyszereket kell előírni, fontos figyelembe venni ellenjavallataikat és a minimális életkorot. A gyógyszerek felírásának kockázatát és azok tervezett hasznát is felmérik. Ebben az esetben az előnyöknek jelentősen meg kell haladniuk a kockázatokat..

következtetések

  • az újszülöttek vérében a bilirubin normáját az életkor figyelembevételével választják ki, az első hónapban - minden nap külön-külön;
  • újszülötteknél a megnövekedett bilirubin a legtöbb esetben a fiziológiai norma egyik változata, rendkívül ritkán - súlyos patológia (atresia);
  • nem szabad önállóan megpróbálnia csökkenteni a gyermek bilirubinszintjét, különösen népi gyógymódokkal. Az ilyen viselkedés jelentősen súlyosbíthatja a patológia súlyosságát, és visszafordíthatatlan káros eredményhez vezethet..
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Celluláris és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzést folytatott a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programról.

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

Bilirubin: funkció és kialakulás

A bilirubin egy pigmentanyag, amely az eritrociták bomlásterméke. Megkülönböztetünk közvetlen (konjugált, kötött) és indirekt (konjugálatlan, szabad) bilirubint. Amikor az eritrociták lebomlanak, a közvetett bilirubin felszabadul a vérbe; rosszul oldódik a vérben, és rosszul választódik ki a vizelettel és az ürülékkel. A bilirubin túlzott koncentrációja veszélyes a szervezetre, ezért közvetlen bilirubinná alakul, amely könnyen oldódik és könnyen ürül a szervezetből..

Honnan származik sok bilirubin újszülötteknél??

A magzati eritrociták magzati hemoglobint tartalmaznak, amelyet születése után egy felnőttnél elkezd hemoglobinnal helyettesíteni. A vörösvértestek túlzott pusztulása a közvetett bilirubin szintjének növekedéséhez vezet. A fiziológiai sárgaság második okát a májenzimek funkcionális éretlenségének tekintik..

E két tényező kombinációja közvetett bilirubinfelesleghez vezet az újszülött vérében, és mivel ez az anyag jól oldódik a zsírokban, bejut a bőr alatti zsírszövetbe és sárgára festi a bőrt. A folyamat a szülés után azonnal megkezdődik, de a sárgaság vizuálisan csak az élet második vagy harmadik napján válik láthatóvá. További, még több napig megnőhet, majd a 10. napig elhalványul. Így néz ki normálisan a folyamat. De sok kóros állapot van, amelyhez társul az újszülött bilirubinszintjének magas emelkedése, és itt a sárgaság egyáltalán nem lesz fiziológiai.

Tehát hogyan lehet megkülönböztetni a normát a patológiától? Itt a sárgaság kialakulásának időzítésével kapcsolatos ismeretek segítenek, a gyermek általános állapotának és a vérben lévő bilirubin laboratóriumi normáinak értékelése..

A bilirubin normája egy újszülöttnél

A vérben az összes bilirubin normális tartalmának felső határa idősebb csecsemőknél 256 μmol / l, az idő előtt születetteknél - 171 μmol / l. Az indikátorokat a gyermek születése utáni 4. napon határozzuk meg. Ezen mutatók bármilyen túllépése a kezelés azonnali megkezdését igényli..

A testképződés folyamán az újszülöttek bilirubinja standard mutatókhoz jut, és az élet első hónapjának végére gyakorlatilag nem különbözik a felnőtt felnőtt pigment mennyiségétől. Ebben az esetben a pigment közvetlen formájának koncentrációja nem haladhatja meg a kombinált mutatók 75% -át.

Az újszülöttek normáinak mutatói naponta:

  • 36 órával a születés után - legfeljebb 150 μmol / l;
  • 48 óra - legfeljebb 180 μmol / l;
  • 3-5 nap - legfeljebb 256 μmol / l,
  • 6-7 nap - a norma legfeljebb 145 μmol / l;
  • 20 nap - 20,5 μmol / l

A pigmentanyag standard értéke a gyermekben a születést követő negyedik hétig alakul ki.

Az epepigment koncentrációjának meghatározásához speciális diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a pigmentanyag koncentrációjának pontos meghatározását, és teljesen biztonságos a csecsemő számára. A csecsemőknél a magas bilirubinszint okozza a szintjének csökkentésére irányuló sürgős intézkedéseket.

A fiziológiai sárgaság tünetei

  • a születés után 2-3 nappal megfigyelhető a bőr festése;
  • az epepigment tartalma legfeljebb 256 μmol / l;
  • a bőr sárgulása nem túl intenzív, nincs kombinálva a bőr és a nyálkahártya sápadtságával, valamint a gyermek általános depressziójával
  • a gyermek mobilitása és aktivitása nem sérül;
  • 7-10 nap múlva a pigment mennyisége csökken.

A pigmentanyag koncentrációja az élet 3. - 4. hetére stabilizálódik. Az idő előtt született csecsemőknél a mutatók valamivel később stabilizálódnak..

A kóros sárgaság okai

Számos olyan betegség vezethet sárgasághoz. Ezek tartalmazzák:

  • Belső vérzés (vérzés)
  • Vírusos vagy bakteriális fertőzések a magzatban és az újszülöttben
  • Az anya és a gyermek összeférhetetlensége Rh faktor és vércsoport szempontjából
  • A máj betegségei, amelyek károsítják működését
  • A gyermek vörösvérsejtjeinek betegségei, amelyek túlzott pusztulásukhoz vezetnek.

A kóros sárgaság kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a koraszülés és az alacsony születési súly, a magzat késleltetett fejlődése, a toxikus gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, a cukorbetegség az anyában.

A kóros sárgaság tünetei:

  • A sárgaság korábban vagy később jelenik meg, mint a fenti kifejezések
  • Sárgaság alakul ki (a bőr egyre sárgább lesz)
  • A szem sclera egyre sárgább
  • A letargia felépül, a gyermeket nehéz felébreszteni
  • A baba nem hízik és / vagy nem szívja jól
  • A gyermek szokatlanul magas hangot visít sírás közben
  • A sárgaság több mint három hétig tart

A sárgaság különösen korán fejlődik ki, és súlyos következményekkel jár az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus során. Az anya antitestjei, behatolva a baba véráramába, egyszerűen ragasztják (tulajdonképpen elpusztítják) vörösvértestjeit. A sárgaság gyorsan növekszik. Sok esetben cseretranszfúzióra van szükség. Ezért olyan fontos, hogy az Rh-konfliktusos terhesség alatt betartsák az orvos összes ajánlását..

A legsúlyosabb szövődmény a nukleáris sárgaság (más néven fennmaradó máj-encephalopathia). Amikor a bilirubin szintje meghaladja a 400 μmol / l-t (egyedi ingadozások lehetségesek), az agy magjait bilirubinnal impregnálják, mivel a felhalmozódásához szükséges összes zsírraktár már elfoglalt. A bilirubin mérgező az agyra, ezért ez az állapot visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A kernicterusra utaló tünetek:

  • Túlzott megmagyarázhatatlan letargia vagy nehéz felébredni
  • Hangos, sikító sikoly ("nukleáris" sikoly)
  • Rossz szopás
  • A nyak és a hát meghosszabbítása (a test ívelése és a fej hátradöntése) túlfeszítése
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Hányás

Diagnosztika

Ha fennáll a kóros sárgaság veszélye, a pigment mennyiségének meghatározására szolgáló elemzést a születés után szinte azonnal elvégzik. 24 óra elteltével elvégezzük a második vizsgálatot. Az idő előtt született gyermekek esetében a bilirubin elemzését a születés után egy nappal végezzük. A megfigyelést és az ellenőrzést 24 óránként végezzük.

A veszélyeztetett, de a betegség elsődleges jeleivel nem rendelkező újszülötteknél a vért a fej területén elhelyezkedő vénából veszik. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincsenek patológiai jelei, speciális vértelen vizsgálatot vagy legbiztosabb vizsgálatot végeznek - egy hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a sárga pigment koncentrációjának meghatározását a gyermek bőrén. Az eredmények néhány másodpercen belül megjelennek. Ennek a módszernek a hátránya az epe pigment közvetlen és közvetett mennyiségi tartalmára vonatkozó adatok hiánya.

A kutatási megfigyeléseket a teljes időtartam alatt végzik, amíg a csecsemő pigmentszintje el nem éri a standard értékeket..

Az új diagnózist akkor hajtják végre, amikor a gyermek egy hónapos korát eléri, amikor a lakóhely klinikájára látogat.

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

A patológia sürgős terápiát igényel, amelynek módszereit és sémáit szakembernek kell kidolgoznia. A betegség szokásos kezelése fototerápiával történik. Mit jelent: Az expozíciót nagy impulzusú fényvillanásokkal hajtják végre, amelyek elnyomják a pigmentképződést és megakadályozzák a bőr sárgulását. A készülék úgy néz ki, mint egy kis függőleges kamera.

A fototerápiát az újszülöttek sárgaságának kezelésére alkalmazzák

Az eljárás során a babát egy bizonyos ideig egy speciális fénykamrába helyezik. A terápia időtartama a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Az átlagos tanfolyamnak legalább 96 órának kell lennie.

A fényterhelés lehetővé teszi az epepigment lumirubinná alakítását. A terápia során a csecsemő zavart székletet, álmosságot, étvágytalanságot és apró helyi allergiás reakciókat tapasztalhat a hámlás és a bőrpír formájában..

Ha a sárgaságot az anya és a baba vére közötti összeférhetetlenség okozza, lehetséges a donor immunglobulin intravénás beadása, ami csökkenti az anti-rhesus antitestek szintjét. Néha ez elegendő a cseretranszfúzió szükségességének kiküszöbölésére.

A sárgaság különösen súlyos formáiban cseretranszfúziót jeleznek. Az eljárás lényege abban áll, hogy ismételten kis mennyiségben veszünk be gyermek vérét, megtisztítjuk a bilirubintól és az anyai antitestektől, sóoldattal hígítjuk és visszafecskendezzük a gyermek vénájába. Az eljárást az intenzív osztályon hajtják végre, és drámai módon csökkentheti a sárgaság súlyosságát.

Az idő előtti orvoshoz jutás következményei

A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az idő előtti kezelés olyan veszélyes állapotokat válthat ki, amelyek hozzájárulnak a súlyos betegségek megjelenéséhez és a gyermek fejlődésében fellépő eltérésekhez.

  • részleges vagy teljes halláskárosodás, csökkent hallási funkció;
  • késleltetett pszichomotoros fejlődés;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszerben, bénulás
  • fogzománc rendellenességek

Megelőző intézkedésként ajánlott időben elkezdeni a szoptatást, és figyelni a patológia kialakulásának lehetséges jeleire.

Így a csecsemő vérében a bilirubin növekedése által okozott betegségnek két formája van. A fiziológiai forma nem jelent veszélyt a gyermek állapotára, míg a kóros különféle komplikációkhoz vezethet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott időben szakorvoson átesni és gondosan figyelemmel kísérni a baba állapotát. A patológia fejlődésére utaló jelek esetén haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie orvosával.

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin?

Az újszülöttek valamivel több mint fele érezhetően ikterikus lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgasága általában 2-4 hét alatt kitisztul. Mi okozza a sárgaságot a gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a hiperbilirubinémia okoz - vagyis a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése.

A bilirubin sárga-narancssárga természetes pigment, amely felszabadul a vörösvérsejtek - eritrociták - természetes pusztulása során: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná bomlásának eredményeként. A máj felszabadítja a vért a bilirubinfeleslegtől, kiszűrve és szabad formából (konjugálatlan) kötött formává alakítja (konjugált glükuronsavval), amely az epébe és az emésztőrendszerbe jut, ürülékkel távozik, és jellegzetes színét adja..

Miért emelkedhet a vérben a bilirubin szintje??

Ha a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist, ennek oka lehet:

  • A vörösvérsejtek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni az eritrocita hulladék ártalmatlanításával.
  • Van egy akadály abban, hogy a feldolgozott bilirubin a májból az epeutak mentén az emésztőrendszerbe ürüljön..

Veszélyes-e a sárgaság újszülötteknél?

Az újszülött sárgasága egészséges újszülötteknél gyakori, és a legtöbb esetben élettani. Felnőtteknél és az újszülöttek kis részénél a sárgaság kóros, vagyis az azt kiváltó rendellenesség jelenlétét jelenti. Az újszülöttkori sárgaság néhány leggyakoribb oka:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptató sárgaság.
  • Anyatej sárgaság.

Kóros:

  • Hemolitikus betegség miatti hiperbilirubinémia.
  • Májműködési zavar (pl. Kolesztázist, újszülöttek szepszisét, újszülöttkori hepatitist okozó parenterális táplálkozás okozza).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvérsejtek rövidebb élettartama növeli a bilirubin termelését és a bélben alacsony a bakteriális mikroflóra szintjét (amely a bilirubint oldhatatlan formává alakítja),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével kombinálva fokozzák az enterohepatikus keringést, aminek következtében a máj nem lesz képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szintje 3-4 napos életkorig (az ázsiai csecsemőknél a 7. napig) 308 μmol / l-re emelkedhet, majd csökkenhet.

Szoptatási sárgaság a csecsemők egyhatodánál alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba néhány olyan csecsemőnél, aki nem fogyaszt elegendő tejet, dehidratált és nem megfelelő a kalória.

Az anyatejből származó sárgaság eltér a sárgaságtól a szoptatással. Az élet első 5-7 napja után alakul ki, és körülbelül 2 hét múlva tetőzik. Úgy gondolják, hogy a béta-glükuronidáz megnövekedett koncentrációja okozza az emberi anyatejben, ami megnöveli az oldhatatlan bilirubin átalakulását oldható (konjugálatlan) formába és visszaszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotoradiátorokat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a terápia időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja a bőrben történik, ezért minél több testterületet használnak a fototerápiára, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa egy ártalmatlan műanyag tálca, amelynek aljára kék fénylámpák vannak felszerelve.

Cikket készítettünk a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol lehet bérelni egy eszközt Szentpéterváron: Fototerápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun hemolitikus vérszegénység
  • a hematoma reszorpciója (reszorpciója)
  • vérmérgezés
  • pajzsmirigy alulműködés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24-48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél tovább tart, valószínűleg kóros.

A sárgaság, amely csak 2-3 napos korban jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Crigler-Najjar-szindrómában fellépő kóros sárgaság, hypothyreosis vagy gyógyszeres expozíció, amely szintén 2-3 nap elteltével jelentkezik. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja az első héten éri el a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennmaradhat.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és fehérjének színe gyanítja, és a szérum bilirubin mérésével megerősítik.

A sárgaság kialakulásához szükséges szérum bilirubinszint a bőr tónusától és a test területétől függően változik, de a sárgaság általában láthatóvá válik a szemfehérjen a normál tartomány felett és 34–51 μmol / l koncentrációban, az arcon pedig 68–86 μmol / l. A bilirubin szintjének növekedésével a sárgaság a fej és a láb közötti irányba halad, és a köldökben körülbelül 258 μmol / l, a lábakon pedig 340 μmol / l szinten jelenik meg..

A bilirubin-koncentráció> 170 μmol / L koraszülötteknél vagy> 308 μmol / L koraszülötteknél további hematokrit, vérkenet, retikulocita szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen szérum bilirubin koncentráció, vércsoport és rhesus összehasonlítás szükséges - a csecsemő és az anya tényezői.

A fiziológiai sárgaság veszélyes a csecsemőknél??

Noha a fiziológiai sárgaságban a bilirubin koncentrációjának növekedését nem a betegség okozza, és az idő múlásával elmúlik, a hiperbilirubinémia neurotoxikus, vagyis a gyermek idegsejtjeinek károsodását okozza. Például a vérben a magas bilirubinkoncentráció akut encephalopathiát okozhat, különféle neurológiai rendellenességekkel, ideértve az agyi bénulást és a szenzomotoros rendellenességeket is. A megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következménye lehet a sárgaság, amelyet a szabad (konjugálatlan) bilirubin lerakódása okozhat az agytörzs bazális ganglionjaiban és magjaiban. Általában a szérumalbuminnal társított bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha behatolhat a vér-agy gátba:

  • Magas szérum bilirubin koncentráció esetén (akut vagy krónikus).
  • Amikor a szérum albumin koncentrációja csökken (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint versenyképes kötőanyagok (gyógyszerek:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (pl. alultáplált és éhező gyermekeknél).

35 hetesnél kevesebb terhesség alatt született újszülötteknél a kezelésre szánt bilirubin küszöbszintje alacsonyabb, mert a koraszülötteknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata.

Hogyan csökkenthető a bilirubin gyermekeknél?

A sárgaság kezelése mind a bilirubin koncentrációjának növekedésének oka, mind maga a hyperbilirubinemia megszüntetése.

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül megszűnik. A gyakori tápszeres táplálás csökkentheti a hyperbilirubinemia gyakoriságát és súlyosságát azáltal, hogy növeli a gyomor-bélrendszeri motilitást és a széklet gyakoriságát, ezáltal minimalizálva az enterohepatikus bilirubin keringést. Bármilyen típusú képlet használható.

A szoptatás sárgasága megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatás gyakoriságának növelésével. Ha a bilirubinszint továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik egy szoptatott, teljes időtartamú csecsemőben, szükség lehet az anyatej ideiglenes megvonására és a tápszerre való áttérésre. Csak 1 vagy 2 napig szükséges abbahagyni a szoptatást. Ugyanakkor az anyának rendszeresen kell tejet adnia annak érdekében, hogy gond nélkül folytassa a szoptatást, amint a baba bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben a fototerápia alkalmazását is bemutatjuk: fluoreszkáló kék fény alkalmazása 425–475 nm hullámhosszúsággal. A fény lehetővé teszi, hogy a konjugálatlan bilirubin vízben oldható formákká alakuljon át, és a máj és a vesék gyorsan eltávolítsák a szervezetből. Ez biztosítja az újszülöttek hyperbilirubinémiájának végleges kezelését és a súlyos kernicterus megelőzését.

Mivel a látható sárgaság a fototerápia során is eltűnhet, még akkor is, ha a szérum bilirubinszintje továbbra is magas marad, a bőrszín nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin koncentrációjának meghatározásához vett vért védeni kell a fénytől, mert a kémcsövekben lévő bilirubin napfény hatására gyorsan oxidálódhat.

Súlyos hiperbilirubinémiában vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Jelentkezni telefonon lehet: +7 (812) 331-88-94

Az újszülöttek bilirubin normája és mit kell kezdeni az emelkedett szinttel

  • Mi a bilirubin?
  • Típusok
  • Hogyan történik az elemzés?
  • Miért olyan erősek a normák ingadozásai??
  • A megemelkedett szint okai
  • A sárgaság típusai a mutató szerint
  • Kezelés: hogyan lehet csökkenteni az arányt?
  • Milyen következményekkel járhat a magas bilirubinszint?
  • Komarovsky véleménye
  • Megelőzés

A sárgaság megjelenése egy újszülöttnél nagyon gyakori probléma, amely a bilirubinszint emelkedésével jár. Minden kismamának meg kell találnia, hogy milyen vegyületről van szó, miért jelenik meg az újszülött vérében, és miért okoz sárga bőrszínt, amint azt a gyermek teste meghatározza, és azt is, hogy mi történik a mutatók növekedésével.

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy pigment, amelynek képződése az emberi testben a hemoglobin lebomlása során következik be. Normális esetben a májban termelődő vegyületekhez kötődik, és a vizelettel, valamint az ürülékkel ürül. Ilyen pigment mindig kis mennyiségben van jelen az emberi vérben..

  1. Közvetett. Ezt a frakciót szabadnak vagy nem kötöttnek is nevezik. Ez a bilirubin vízben nem oldódik és meglehetősen mérgező. Könnyen bejut a sejtekbe és megzavarja anyagcsere folyamataikat.
  2. Egyenes. Mivel a pigment ezen része a májban a glükuronsavhoz kötődik, kötöttnek is nevezik. Megkötés után ez a bilirubin vízoldhatóvá válik, így könnyen elhagyhatja a testet..
  3. Tábornok. Ez a mutató a kötött és szabad bilirubin teljes mennyiségét mutatja.

Hogyan történik az elemzés?

Közvetlenül a születés után a köldökzsinórvért veszik a babától, hogy meghatározzák a bilirubin szintjét és néhány egyéb mutatót. A sarokból vett vért újszülötteknél is meg lehet vizsgálni. A csecsemőnek azt javasoljuk, hogy a vérvétel előtt négy órán keresztül ne etessen. A vért egy speciális kémcsőbe helyezzük, majd megvizsgáljuk, meghatározva a teljes bilirubin szintjét, és ha szükséges, annak frakcióit.

Az újszülöttek bilirubin normája naponta a táblázatban

Kor

A maximális érték μmol / liter vérben

A születés utáni első órák

Miért olyan erősek a normák ingadozásai??

Ezek a mutatók fokozott oktatással és a bilirubin lassú eltávolításával járnak a gyermek testéből. A méhen belüli magzat eritrocitáiban a jobb oxigénátadás érdekében a hemoglobin szerkezete más, mint a felnőttek és a már született gyermekek hemoglobinja. Ezt a hemoglobint magzatnak nevezik. Szülés után felesleges, pusztulása a vérbe engedéssel kezdődik, ahol bilirubinná alakul. Ez magas bilirubin koncentrációt okoz az élet első heteiben..

A megemelkedett szint okai

A megnövekedett bilirubinszint megjelenését a következők okozzák:

  • Koraszülött baba.
  • A diabetes mellitus kialakulása a kismamában.
  • Terhes nő akut betegségei.
  • Hypoxia csecsemőben terhesség alatt.
  • Aszphyxia a szülés során.
  • A munka idő előtti megindulása.
  • Megnövekedett ösztrogénmennyiség az anyatejben.
  • Anya és baba vércsoportjának összeférhetetlensége.
  • Rh-konfliktus a terhesség alatt.
  • Kerülje a szoptatást közvetlenül a szülés után.
  • Nagy súlycsökkenés a csecsemőben a születés utáni első napokban.
  • Az intrauterin fejlődés patológiái.
  • Fertőző májbetegség.
  • Mechanikus típusú sárgaság.
  • Bélelzáródás.
  • A vörösvérsejtek pusztulása genetikai betegségek miatt.
  • Gyógyszerek használata a munkaerő kiváltására.
  • Májműködési zavar csecsemőben.
  • Hormonális zavar a kisgyermekben.

A sárgaság típusai a mutató szerint

A legtöbb csecsemőnél sárgaság alakul ki, amelyet fiziológiás sárgaságnak neveznek. Azután nyilvánul meg, hogy a bilirubin behatol a bőr felszínes rétegeibe, ami akkor következik be, amikor egészséges pigmentált csecsemőknél ennek a pigmentnek a szintje meghaladja a 120 μmol / L-t, és koraszülötteknél 85 μmol / L-t..

Ha egy teljes időtartamú újszülött bilirubinszintje meghaladja a 256 µmol / l-t, és a koraszülötteknél a 172 µmol / l-t meghaladó csecsemőknél diagnosztizálják a kóros sárgaságot. A bilirubin szintjének növekedése ebben az állapotban meghaladja az 5 μmol / l / órát, míg fiziológiai sárgaság esetén ez a növekedés nem haladja meg a 3,4 μmol / L / óra értéket.

A fiziológiai sárgaság fő tüneteit és a patológiától való eltéréseit a táblázat mutatja:

Élettani sárgaság

Kóros sárgaság

Az élet 2-5 napjától kezdődik

Kezdődhet az élet első napjától, és 14 napos élet után

Átlagosan 2-3 hétig tart

2 hétnél tovább tart

Az élet 4. napjától csökken a sárgaság intenzitása és a bilirubin szintje

Hullámzó áramlásban különbözik

A sárgulás az arcon és a felsőtesten kezdődik

A test a köldök alatt sárgul, a láb és a tenyér narancssárga

A gyermek jólétét nem zavarják

A gyermek túlságosan izgatott lehet, vagy az idegrendszer depressziójának jelei vannak

A széklet és a vizelet színe normális

Néha a széklet világos lesz, és a vizelet sötétedik

A máj nem károsodott

Lehetséges májműködési zavar

Kezelés: hogyan lehet csökkenteni az arányt?

Az újszülöttek sárgaságának kezelésének legegyszerűbb, megfizethető és ártalmatlan módja a fototerápia. A bilirubin toxikus szintre emelésének kockázatát egy bizonyos ideig speciális lámpák alá helyezik, amelyek fénye révén a közvetett bilirubin nem toxikus anyaggá alakul, az úgynevezett lumirubin. 12 órán belül a bilirubin ürülékkel és vizelettel távozik a baba testéből.

A fototerápiát szakaszosan végezzük etetés céljából. A csecsemőnek 20-40 cm-re kell feküdnie a lámpától, a nemi szervét és a szemét pedig nem engedi át a fényre. Ennek a kezelésnek a mellékhatásai lehetnek hasmenés, leégés, láz, kiszáradás és a bőr hámlása. Az újszülött testében történő megszüntetésük érdekében fontos az állandó vízháztartás fenntartása..

Ugyanilyen fontos, hogy a csecsemőt a lehető leghamarabb rögzítsék a mellen, és gyakran táplálják, mivel ez stimulálja a mekonium, amely nagy mennyiségben tartalmaz bilirubint, eltávolítását a baba beléből..

Kóros sárgasággal az ilyen kezelés kapcsolódik:

  • Infúziós terápia. A gyermeket intravénásan injekciózzák speciális oldatokkal, és ha a baba állapota nehéz, akkor a csecsemőt vérrel transzfúzióval látják el..
  • Enteroszorbensek. A baba smectát, enterosgelt és más gyógyszereket kap, hogy megakadályozza a bilirubin újbóli felszívódását a belekből.
  • Specifikus kezelés az azonosított patológiától függően.

Milyen következményekkel járhat a magas bilirubinszint?

A baba vérében megnövekedett mennyiségű bilirubin fő veszélye, hogy negatívan befolyásolja a gyermek idegsejtjeit és más szervrendszereit. Ennek eredménye lehet encephalopathia, megnagyobbodott lép és máj, fokozott álmosság, csökkent vérnyomás, görcsrohamok, fejlődési késések, hallási problémák és akár bénulás is..

Komarovsky véleménye

Egy jól ismert gyermekorvos megerősíti, hogy az újszülöttek majdnem felében fiziológiás sárgaság fordul elő, és a legtöbb esetben 10-14 napos életet vesz igénybe nyom nélkül.

Egy népszerű orvos megjegyzi, hogy sok újszülöttnél szoptatós sárgaság van. Vele a baba állapota nem zavart, és a baba normálisan hízik. Ez a fajta sárgaság kimutatható az etetés 1 napos leállításával, amelynek eredményeként a bilirubin szintje azonnal csökken..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás