A neurotikus diszpepszia tünetei

Valószínűleg észrevette, hogy az átélt intenzív félelem a mérgezésre jellemző súlyos paroxizmális hasi fájdalom okává vált-e a székletürítés vágyára.

A gyomor fájdalma súlyos stressz után is jelentkezik. A neurotikus genezis diszpepsziája van. Ami? Lehetséges-e küzdeni ellene, és milyen eszközökkel?

Mi a neurotikus genezis diszpepsziája

Az a kérdés, hogy mi a diszpepszia, és miért határozzák meg neurotikusnak, aggasztja azokat a betegeket, akik hasonló szindrómában léptek fel, és akik számára a neurotikus diszpepszia jelentősen rontja az életminőséget.

Mi rejtőzik a betegség neve alatt?

A dyspepsia kifejezés, mint a legtöbb orvosi kifejezés, az ókori görög orvosoktól származik, és két részből áll. A Dis a tagadás részecskéje, a pepsis az emésztés. Más szóval, a dyspepsia az emésztési folyamat megsértése..

De ez a folyamat téves lehet a következő okok miatt:

  • helytelen táplálkozás;
  • kórokozó baktériumok lenyelése;
  • fogyaszthatatlan anyagok fogyasztása, amelyek mérgezést okozhatnak.

Hogyan lehet azonosítani az egyik okot a másikból? A "neurotikus" kifejezés arra utal, hogy az emésztési rendellenességek szoros kapcsolatban állnak az idegrendszerrel. A genezis szó a legtöbb olvasó számára ismerős, és születést, megjelenést jelent.

Az idegrendszer és a stressz hatása a gyomor-bél traktusra

Tehát a neurotikus genezis diszpepsziájában az emésztési rendellenességek idegrendszeri rendellenességekből fakadnak. Nem kapcsolódik közvetlenül az alultápláltsághoz, a túlevéshez. A neurotikus diszpepszia kialakulásának fő oka a stressz: munkahelyi konfliktusok, családon belüli gondok, gyermekekkel kapcsolatos aggodalmak.

A stressz átélésekor azonban az emberek megadják magukat érzelmi állapotuknak, vágyaiknak, abbahagyják az önuralmat.

Néhány beteg a szokásosnál többet kezd enni. Álmatlanságtól szenvedve megpróbálják elfojtani étellel, rabjaivá válni az édességeknek, a lisztnek.

Mások éppen ellenkezőleg, elveszítik étvágyukat, abbahagyják a normális étkezést, ami még nagyobb rendellenességekhez vezet a gyomorban, megeszi a saját nyálkahártyáját. Az étrend megsértése befolyásolja az emésztést, kudarchoz vezet.

Ha a stressz rövid távú, akkor a test megbirkózik a neurotikus állapot következményeivel. De ha egy személy hosszú ideig nem tud kijönni a stresszes helyzetből, évek óta önkritikával, tapasztalatokkal foglalkozik, akkor az emésztőrendszer neurotikus rendellenessége elmélyülhet, súlyos következményekhez vezethet gyomorhurut, fekély, sőt rák formájában.

Az orvostudomány ismeri azokat az eseteket, amikor az eltűnt gyermek, az idő előtti halál vagy a fiú bebörtönzése okozta hosszú távú tapasztalatok az egyik szülő gyomor onkológiájának kialakulásához vezettek. Természetesen más előfeltételeknek is fenn kell állniuk az ilyen fenyegető gyomor patológiák előfordulásához. A stressz, a neurotikus állapot azonban olyan katalizátor, amely beindítja a gyomorhurut, fekélyek és rosszindulatú daganatok megjelenésének mechanizmusát..

Mindannyian megszoktuk, hogy a stresszt a szív- és érrendszeri és agyi rendellenességekkel társítjuk, közben megfeledkezve arról, hogy az emésztés szintén a test létfontosságú része, és az idegrendszer ellenőrzi.

Mostanáig nem derült ki, hogy a neurózisok milyen elv alapján választanak ki szervet vagy szervrendszert a támadásukhoz és a neurotikus patológia kialakulásához. De feltételezzük, hogy meghatározó szerepet játszik a neurózisokra való genetikai hajlam, amelyet a következő körülmények súlyosbítanak:

  • gyenge szervfejlődés;
  • a test típusa és alkotmányos felépítése;
  • korábbi betegségek, mérgezések, sérülések.

A neurotikus diszpepszia csak az első hívás, figyelmeztetés arra, hogy oda kell figyelni az életmódjára, a gondolataira és a testére.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a különféle stresszekből fakadó neurózisok a fő, belső okok, amelyek gyakran szabad szemmel láthatatlanok. Az alultápláltság, a túlevés, a látható emésztési zavarok a gyomor kialakult neurózisának következményei.

A neurotikus diszpepsziára hajlamos betegek kategóriái

Neurotikus diszpepszia esetén a gasztroenterológus általában nem észleli a morfológiai változásokat a gyomorban vagy a belekben. Vagy ezek a változások jelzik a gasztritisz kezdeti szakaszát, vagy egy másik betegséget (ami csak megerősíti a fentieket).

A beteg panaszkodik a gyomor-bél traktus különböző rendellenességeire, és a tüneti kezelés nem eredményez jelentős eredményeket. A gyomor tünetei időszakosak, és nem lehet összefüggést találni az étkezés és a bélmozgás között. A beteg panaszainak jellege nem felel meg a gyomor-bél traktus kóros rendellenességeinek mértékének.

A neurotikus diszpepsziában szenvedő betegek között a betegek három kategóriája van:

  1. Az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei.
  2. Ideges dyspepsia enyhe emésztőrendszeri fájdalom hátterében.
  3. Az emésztőrendszer krónikus betegségei miatt kialakuló neurózisok.

Az elmúlt évtizedekben az orvosok észrevették, hogy főként a fogamzóképes korú, instabil pszichés és könnyen ingerelhető nők hajlamosak neurotikus diszpepsziára..

Az idegi diszpepszia tünetei és jelei

A neurotikus diszpepszia vagy a neurotikus genezis diszpepsziája egy ernyőfogalom a funkcionális pszichogén reverzibilis rendellenességek csoportjának meghatározására, amelyek általában hosszú távúak. Az idegi diszpepszia klinikai képe a következő formában nyilvánul meg:

  • aszténikus reakció;
  • rögeszmés, hisztérikus megnyilvánulások;
  • gyors fáradtság, gyakran CFS esetén;
  • alvászavarok.

A gyomor-bél traktus részéről a következő tünetek figyelhetők meg:

  • geg reflexek, hisztérikus vagy hétköznapi formában kifejezve;
  • a dyspepsia hisztérikus formája a stressz, a konfliktusok idején jelentkezik és érzelmi. Hányinger és hányás formájában jelentkezik, fokozott izzadás és nyálképzés kíséretében. A szokásos hányásvágy akkor jelentkezik, amikor a beteg megpróbálja elnyomni a belső élményt. Általában hányinger nélkül elmúlik;
  • teltségérzet és nehézség a gyomorban, annak ellenére, hogy a beteg nem evett semmit, vagy nagyon keveset evett. Gyakran a gyomor fájdalmát provokálják a keletkező gázok és a megpattanás;
  • hasi fájdalom.

A neurotikus emésztőrendszeri rendellenességeket gyakran elnyomó szájszag, ürömíz, a nyelvcsípés zsibbadása kíséri.

Diagnosztika és kezelés

A gyomor-bél traktusban szenvedő beteg általában gasztroenterológussal fordul. Részletes vizsgálat és anamnézis után nyilvánvaló patológiák és morfológiai változások hiányában az orvos neurotikus diszpepsziára gyanakodhat. Ezután pszichoterapeuta és neuropatológus vesz részt a beteg vizsgálatában..

A diagnosztikai ülések után egy pszichoterapeuta azonosítja a pszichoszomatikát, egy neuropatológust - egyidejű idegbetegségeket, amelyek befolyásolhatják az emésztőrendszer munkáját.

A kezelés elsősorban az idegrendszer erősítésére irányul. A betegnek pszichoterápiás foglalkozásokat rendelnek, amelyek segítenek neki a személyes problémák rendezésében és a stressz kezelésében. Pszichotróp gyógyszereket írnak fel. A fizioterápiás eljárások, a gyógyfürdő kezelése segít erősíteni az idegrendszert.

Ha a betegség messzire ment, és a neurotikus állapot kezdett kóros állapotba fordulni, a gasztroenterológus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek célja a feltárt patológiák gyógyítása..

A diéta nem a kezelés utolsó helye. A tápláléknak kiegyensúlyozottnak kell lennie, tartalmaznia kell a tápanyagok és rostok teljes triádját, amely aktiválja a bélmozgást. Különféle élelmiszer-ipari termékek fogyasztása megakadályozza az emésztési rendellenességek fermentatív vagy rothadásos formáit.

A világ népességének több mint fele az emésztőrendszer betegségeitől szenved. Károsodott képesség...

A dyspepsia tüneteivel és kezeléseivel járó okok

A gyomor-bél traktus károsodott működése miatt a hasüregben jelentkező kellemetlenség nagyon gyakori és releváns. És még az egészséges embereknek is gyakran vannak kellemetlen érzései, amelyek a helytelen emésztés következményei. Ezért hasznos lesz megtudni, hogy mi a dyspepsia, milyen fajták léteznek, ennek eredményeként megjelenik és hogyan lehet megszabadulni tőle.

Amikor a belek nem működnek megfelelően, kényelmetlen.

A betegség okai

A gyomor diszpepsziája önálló betegség és más betegségek következménye is lehet. A betegség kialakulásának fő okai a következők:

  • fokozott sósavtermelés;
  • a nyombél, a gyomor és a vastagbél motilitásának romlása;
  • irracionális táplálkozás, vagyis ha az ember minden nap egy bizonyos anyagot fogyaszt: fehérjék, szénhidrátok, zsírok;
  • a test mérgezése hosszan tartó expozícióval rendelkező vegyi anyagokkal;
  • zavart pszicho-érzelmi háttér: állandó stresszes helyzetek, neurózisok, depresszió;

A helytelen étrend gyakran problémákhoz vezet

  • bizonyos gyógyszerek, különösen hormonális vagy antibakteriális, hosszan tartó használata.

Számos olyan betegség létezik, amelyek miatt funkcionális dyspepsia szindróma fordul elő:

  • bizonyos élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység, ami allergiás reakciókat okoz;
  • gyomorhurut, a sósav fokozott termelésének kíséretében, vagy fordítva, annak hiánya;
  • reflux nyelőcsőgyulladás, amikor a sósavval telített gyomortartalmat a nyelőcsőbe dobják;
  • gyulladásos folyamatok az epehólyagban;

Az epehólyag-gyulladás dyspepsia kialakulásához is vezethet

  • duodenogastricus reflux, amely abban különbözik a nyelőcsőgyulladástól, hogy a nyombélből származó emésztetlen étel részecskéit a gyomorba dobják;
  • a gyomor pylorus stenosisát a pylorus patológiás szűkülete kíséri;
  • a gyomorfekély miatt egyszerű dyspepsia is előfordulhat;
  • postcholecystectomia szindróma, amely az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után következik be.

Gyermekek és terhes nők előfordulásának okai

Alapvetően a gyermekek funkcionális diszpepsziáját 2-3 éves korig diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban az emésztőrendszer túl érzékeny a külső tényezőkre..

A túlevés okozhatja a gyermekek rendellenességeit

Vegye figyelembe a fő okokat, amelyek miatt a dyspepsia gyermekeknél jelentkezik:

  • ha a csecsemőt irracionálisan és nem rendszeresen táplálják;
  • gyakran túl táplálkozik;
  • korán és helytelenül bevezetett kiegészítő élelmiszerek a csecsemő számára;
  • a hasznos bélbaktériumok nem termelődnek eléggé;
  • ha az ápoló anya nem tartotta be az ajánlott étrendet.

A terhes nők diszpepsziája megjelenhet a korai vagy késői toxikózis miatt. Ez teljesen normális, mivel a gyermek testben történő hordozása során hormonális változások következnek be.

A terhes nőknél a dyspepsia kialakulása meglehetősen gyakori jelenség.

Speciális segítségre van szükség, ha a patológia túl hangsúlyos.

A patológia fajtái

A patogenetikai tényezőktől függően a dyspepsia lehet szerves és funkcionális. Az első oka az emésztőrendszer különböző betegségei, a második pedig a gyomor-bél traktus elváltozásainak hiányában alakul ki..

Fontolja meg, hogy milyen típusú patológia létezik:

  • Alimentáris dyspepsia. Helytelen étrend miatt következik be, a tápanyagok zavart arányossága kerül a szervezetbe. Ez a faj még több alfajra oszlik. Fermentatív dyspepsia, amely akkor fordul elő, ha túlzott mennyiségű szénhidrát kerül a szervezetbe. A rothadt dyspepsia akkor jelenik meg, ha a fehérjék és az alacsony minőségű hús dominál. A szappandiszpepszia akkor alakul ki, ha az ember nagy mennyiségű tűzálló zsírt fogyaszt, például sertéshúsból vagy bárányból származó zsír.

Szappanos emésztési zavarok fordulhatnak elő, ha sok a zsír.

  • Az enzimatikus jelenség akkor jelenik meg, ha az emésztőenzimeket elégtelen mennyiségben állítják elő.
  • Fertőző. Az ilyen típusú patológiák tettesei a bélfertőzések, elsősorban a vérhas és a szalmonellózis.
  • A toxikus diszpepszia kémiai mérgezések, fertőzések, kiterjedt traumák eredményeként alakul ki.
  • Neurotikus diszpepszia. Az állandó stresszes helyzeteket, az idegi feszültséget és az elhúzódó depressziót tekintik bűnösének. A neurotikus genezis diszpepsziája főleg instabil pszichés nőknél fordul elő.

A depresszió és a stressz emésztési zavarokat is okozhat.

Van krónikus dyspepsia és akut is. A tünetek a betegség akut lefolyásában kifejezettek, krónikusan alig észrevehetőek, ezért nagyon nehéz azonosítani.

A betegség tünetei

Az emésztési zavar tünetei nagyon különböző módon jelennek meg, a betegség típusától függően. Vannak azonban olyan megnyilvánulások, amelyek a patológia minden típusában rejlenek:

  • A kellemetlenség megjelenése az intercostalis régióban, vagyis a has felső részén. Van egy olyan érzés, hogy a hasüreg felszakad, más jellegű fájdalmak lehetségesek.
  • Böfögés kellemetlen ízzel. Ha elszigetelt esetekben jelenik meg, akkor ez nem utal betegségre. Érdemes aggódni, ha nagy intenzitással fordul elő..

Ha állandó böfögéstől szenved, ez a dyspepsia jele lehet.

  • Az illető beteg és aggódik a gyomorégés miatt. A legtöbb ilyen megnyilvánulás evés után figyelhető meg..
  • A széklet többszörösére nő, míg a hasmenést időnként székrekedés váltja fel.
  • A dyspepsia tünetei az egész test általános gyengesége és fejfájás..

Hogyan diagnosztizálható a dyspepsia

A dyspepsia diagnosztizálásakor a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálata hatástalan. Alapvetően nem észlelnek bennük eltéréseket. Ezért a pontos diagnózis felállításához a következő vizsgálatokra van szükség:

  • Fibrogastroduodenoscopia. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy a gyomor belső falai milyen állapotban vannak, vannak-e gyomorhurut, fekélyek vagy daganatok. A Helicobacter jelenlétét is ellenőrizzük, erre a célra egy kis darab nyálkahártyát veszünk és megvizsgálunk mikroszkóppal.

A pontos diagnózis felállításához fibrogastroduodenoscopiát kell végezni

  • PH-metria. Lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a test savassága megváltozott-e; pozitív eredménnyel biztosan elmondható, hogy egy személy gyomor-dyspepsiában szenvedett. A közelmúltban a szakemberek egyre kevésbé használják ezt a technikát, mivel a tanulmány hosszú ideig tart, és kellemetlen érzéseket okoz az embernek.

Ha az orvosnak feltételezései vannak az endokrin dyspepsia kapcsán, akkor bizonyos hormonokat szükségszerűen tanulmányozni kell.

Hogyan kezelik a diszpepsziát

A funkcionális dyspepsia kezelése elsősorban az alkoholos italoktól, a kávétól és a dohányzástól való tartózkodást foglalja magában. Gyakran kell enni, de kis mennyiségben, míg ki kell zárni a telített zsírsavakat az étrendből.

A metoklopramid segít csökkenteni a savasságot

Ha a "lusta gyomor" kezelését fokozott savassággal végzik, akkor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják annak szaporodását. Ha a patológia típusa diszkenetikus, akkor a terápiás terápia részét képezi a prokinetika, nevezetesen a metoklopramid és a domperidon.

A fermentatív diszpepszia kezelése általában néhány napos éhínséggel kezdődik, amelynek során cukor nélküli teán kívül semmit sem fogyasztanak. Ha a test ez idő alatt súlyosan kimerült vagy dehidratált, akkor nátrium-kloriddal ellátott glükózt vezetnek be. Egy hét múlva az embernek be kell tartania a fehérje étrendet, miközben a szénhidrátok és a növényi rostok fogyasztása élesen csökken.

Ami a gyógyszereket illeti, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek semlegesítik a szerves savakat a gyomor-bél traktusban, nevezetesen Papaverine, Platifillin, ópium tinktúra.

A papaverin segít semlegesíteni a gyomorsavat

A rothasztó diszpepszia kezelésekor az ember teljesen megtagadja az étel fogyasztását az első nap során. Ekkor a terápiát sósavval, pepszinnel, pankreatinnal és szulfonamidokkal hajtják végre. Ezenkívül jó eredményt hoz az alma diéta, amelyben egy héten keresztül kizárólag friss almapürét kell enni..

Ezután a dyspepsia étrendje szénhidrátok fokozatos hozzáadásából áll az étrendbe. Két hét elteltével a páciensnek ugyanabban a mennyiségben szabad fehérjét fogyasztania..

Amikor a dyspepsia krónikus formává válik, teljesen ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják a betegség visszaesését. Ebből a célból a fűszeres és zsíros ételeket a múltban kell hagyni, a nagy mennyiségű savat tartalmazó italok szintén tilosak..

Az állapot stabilizálása érdekében el kell távolítani a fűszeres és zsíros étrendből.

Betegség esetén legalább napi 6 alkalommal kell enni, míg a nagy adagokat két adagra osztják.

A menü változatos, magas rosttartalmú, és naponta legalább 2 liter tiszta vizet kell inni. Miután elhagyta az asztalt, jobb egy kicsit sétálni, hogy elkerülje az étel kidobását a gyomorból.

A szerves és a funkcionális dyspepsia egyaránt súlyos betegség, amely szövődményeket válthat ki. A diagnózis azonban nem ítélet, a betegség könnyen kezelhető, ha időben elkezdődik. Ezért a fenti tünetek észlelésekor ne késleltesse az orvos látogatását, és szigorúan tartsa be az utasításait.

Szeretne többet megtudni a dyspepsia tüneteiről és kezeléséről, majd nézze meg ezt a videót:

Mi a neurotikus genezis diszpepsziája

Ha a diszpepsziát orvosi szempontból vesszük figyelembe, akkor ez egy speciális gyűjtőfogalom, amely az emésztőrendszer különféle működési jellegű rendellenességeit jelenti. Hasonló jelenségnek tekinthető a klinikai tünetek komplexumából álló szindróma, amely tükrözi a gyomor-bél traktus felborulását. Az ilyen tünetek időtartama akár több hónap is lehet. Rendszerint a klinikai képet kellemetlenség, fájdalom az epigasztrikus régióban, a széklet felborulása és a puffadás képezi..

A dyspeptikus szindrómának több típusa létezik. Vannak neurotikus transzformációk is. Néhány betegnél vegetatív rendellenességek fordulnak elő a gyomor-bél traktusban és más belső szervekben. Az ilyen betegek vizsgálata során lehetetlen meghatározni a morfológiai és funkcionális változásokat, mivel a legtöbb esetben gyengék, felületes gasztritisz, bél dyskinesia vagy reflux betegség jelentkeznek. A hagyományos kezelés ilyen helyzetben nem működik, ezért a vizsgálat folytatódik. A dyspepsia neurotikus eredetére vonatkozó gondolat általában későn érkezik.

A neurotikus diszpepszia sajátosságai

A neurotikus genezis diszpepsziája nagyon gyakori. Leggyakrabban a patológiát 25-45 éves nőknél figyelik meg, akik instabil pszichével vagy neurotikus reakciókra hajlamosak. Az ilyen betegek orvosi vizsgálata során a neurotikus dyspepsia fő jellemzői megjelennek..

A diszpeptikus rendellenességeknek számos jellemzője van:

  • számos panasz a gasztrointesztinális traktus felborulásáról;
  • a neurózis nyilvánvaló tünetei vannak;
  • a neurotikus dyspepsia tüneti terápia mellett is fennáll;
  • a beteg panaszai nem felelnek meg a morfológiai változásoknak;
  • a patológia klinikai tüneteinek ingatag, instabil jellege van, nincs kapcsolat a bélmozgások és az étkezés között.

A neurotikus diszpepsziában szenvedő betegek kontingensét figyelembe véve három fő csoportot lehet azonosítani:

  1. Neurotikus diszpeptikus szindróma az emésztőrendszer enyhe betegségének hátterében.
  2. A gyomor-bél traktus funkcionális neurotikus károsodása.
  3. Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek hátterében megnyilvánuló neurózisszerű állapot.

Mindeddig nem sikerült meghatározni egy adott szerv kiválasztásának mechanizmusát az ember idegi állapotának kialakulásában. Megállapították, hogy ebben a helyzetben fontos szerepet játszik a pszichopátia, a depresszió, a neurózis genetikai hajlam. Ezenkívül érdemes figyelembe venni az élet folyamán megszerzett okokat, nevezetesen a traumát, a mérgezést és a fertőzést..

A neurotikus diszpepszia okai

A dyspeptikus szindróma kialakulása az élelmiszer-enzimek hiányának köszönhető, amely sok betegség következtében jelentkezik, az alultápláltság és a gyakori stresszes helyzetek hátterében. A diszpeptikus szindróma nagyon egyértelműen nyilvánul meg gyermekkorban a túlzott táplálkozás és az étel emésztésének különböző rendellenességei miatt.

A dyspepsia fő okai:

  • helytelen, szabálytalan és kiegyensúlyozatlan étrend;
  • zabálás;
  • stressz és depresszió;
  • zsíros ételek, alkoholos italok visszaélése;
  • a fizikai aktivitás és a testmozgás hiánya;
  • bizonyos farmakológiai gyógyszerek, különösen széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez a szindróma krónikussá válhat, amivel nehezebb megbirkózni. A szerves diszpepszia okaként a hasnyálmirigy-gyulladás, az epekő- és gyomorfekély-megbetegedések, valamint a gyomor-nyelőcső patológiája említhető. A legtöbb esetben ezek a rendellenességek étkezés után jelentkeznek..

Ilyen helyzetekben funkcionális diszpeptikus szindróma gyanítható. Alapjában véve kifejlődését depresszió, pszichés traumák okozzák. A betegség a következőképpen nyilvánul meg: nehézség az epigasztrikus régióban, fájdalom és súlyos kényelmetlenség. Leggyakrabban a funkcionális dyspepsia klinikai tüneteit irritábilis bél szindrómának tekintik, nevezetesen a pszichoszomatikus genezis patológiájának.

A neurotikus dyspepsia klinikai képe

A terápia megkezdéséhez fontos felismerni ennek a betegségnek a tüneteit. A patológiának számos jellemzője van. A legtöbb esetben gyomorneurózist észlelnek, amely szokásos vagy hisztérikus jellegű hányással jelentkezik. A hisztérikus hányás bármilyen stresszes helyzetben előfordulhat, fényes, demonstratív, érzelmi jellege van. A szokásos hányás az érzelmi élmények elfojtásának hátterében jelentkezik. A pszichogén hányásnak van némi különbsége a kórostól. Hirtelen, hirtelen nyilvánul meg, nincs előzetes hányinger.

Ami a kísérő vegetatív jeleket illeti, rosszul vannak kifejezve. Ezen tünetek között meg kell említeni a hideg verejtékezést, a túlzott nyáladzást és a bőr sápadtságát. Gyakori hányásos neurotikus rohamok esetén a páciens kiszáradása és súlyos kimerültsége, nátrium- és kalciumvesztése alakulhat ki.

A neurotikus diszpeptikus szindróma megnyúlás, fájdalom és nehézség formájában jelentkezhet a gyomorban. Az ilyen jeleknek semmi közük az étkezéshez, erős érzelmi tapasztalatok eredményeként nyilvánulnak meg. Néhány embernél halitosis alakul ki, a keserűség érzése, amely nem kapcsolódik a gyomor-bél traktus patológiájához, a nyelv zsibbadásához és bizsergéséhez. A bélneurózis irritábilis bél szindróma formájában jelentkezhet, nevezetesen hasmenés vagy székrekedés, puffadás a stressz hátterében, tapasztalatok.

A neurotikus diszpepszia terápiájának jellemzői

A terápia fő módszere a pszichoterápia csoportos vagy egyéni formában. A fő feladat a páciens átállítása a pszicho-érzelmi probléma megoldására. A terápia számos tevékenységet tartalmaz. Egyikük diétának tekinthető. Meg kell szednie a megfelelő gyógyszert is. Közvetlen célra használják őket, valamint pszichoterápiás célokra.

Élelmiszerenzimeket, savlekötőket és görcsoldókat írnak fel, valamint tüneti hatású gyógyszereket. Olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek az antidepresszánsok és nyugtatók csoportjába tartoznak, de csak a kezelőorvos által előírt módon. Kiváló minőségű gyógytorna szükséges a neurotikus dyspepsia kezeléséhez.

A neurotikus dyspepsia részletes tanulmányozás tárgyát képezi. Kezelése integrált megközelítést igényel. A terápiás tanfolyamot a tünetek jellegének és a patológia okának figyelembevételével írják fel.

Mit jelent a diagnózis: a neurotikus genezis diszpepsziája?

Az orvostudományban a dyspepsia olyan gyűjtőfogalom, amely különféle emésztési rendellenességeket jelöl, elsősorban funkcionális jellegűek. Ezt a jelenséget olyan szindrómának tekintik, amely magában foglalja az emésztőrendszer rendellenességeit tükröző tünetek komplexét. A dyspepsia tüneteinek időtartama 3 hónap vagy annál hosszabb lehet. Alapvetően a klinikai kép fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg az epigasztrikus régióban, amelyet a hasi puffadás és a széklet rendellenességei kísérnek. A dyspeptikus rendellenességeknek több típusa létezik, amelyek között a neurotikus változások különleges helyet foglalnak el. A neurotikus genezis diszpepsziája mi ez?

Mikhail Vasilievich gasztroenterológus:

"Ismert, hogy a gyomor-bél traktus (fekélyek, gyomorhurut stb.) Kezelésére vannak olyan speciális gyógyszerek, amelyeket az orvosok írnak fel. De nem róluk, hanem azokról a gyógyszerekről beszélünk, amelyeket saját maga és otthon is használhat..." >>

A dyspepsia leggyakoribb típusát tápláléknak tekintik, amely a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás hiánya miatt következik be. A jogsértésnek ez a formája három típusra oszlik:

  1. Erjedő. A szénhidrát-komponensekkel dúsított ételek, valamint a szervezetben fermentációs folyamatokat kiváltó italok visszaélése miatt alakul ki..
  2. Zsíros. Különböző típusú zsírok túlzott fogyasztásának eredményeként alakul ki. Az első tünetek közvetlenül a tűzálló zsírok fogyasztása után jelentkeznek sertés és bárány formájában.
  3. Bűzös. Provokálja a test fehérjetartalmú komponensekkel való túltelítettsége, valamint az elavult húskészítmények használata.

Az enzimanyagok elégtelen felszabadulása esetén a szervezetben a dyspepsia következő formái alakulhatnak ki:

  • hepatogén, amely a máj epe hiányos mennyiségének felszabadulása miatt alakul ki;
  • gasztrogén, ami a gyomorenzimek elégtelen szekréciójából ered;
  • enterogén, a béleket befolyásolja a béllé váladékozása esetén elégtelen mennyiségben;
  • pacreatogén, fejlődésüket a hasnyálmirigy enzimek hiánya okozza.

A dyspepsia toxikus formája is létezik, amely mérgezés vagy fertőző betegségek kialakulása miatt érinti a testet. Ez a patológia bonyolítja a felsorolt ​​betegségek lefolyását, időszerű és helyes kezelést igényel. Gyakran a rendellenességnek ez a formája a mérgező anyagokkal történő mérgezés miatt alakul ki..

A dyspepsia másik specifikus típusa a neurotikus típus, amelynek vannak a tanfolyam néhány jellemzője, valamint megnyilvánulásai és kezelési taktikái..

A neurotikus dyspepsia jellemzői

A neurotikus jellegű diszpeptikus rendellenességek inkább a 25-45 éves kor közötti női nemre jellemzőek, akiknek képviselőinek instabil pszichéjük van, hajlamosak neurotikus megnyilvánulásokra. A klinikai vizsgálatok során az idegrendszeri dyspepsia következő nagyon jellegzetes jeleit tárják fel:

  • számos panasz az emésztőrendszer különféle rendellenességeiről;
  • a dyspepsia fennmaradása a tüneti kezelés hátterében;
  • a tünetek stabilitásának és következetességének hiánya, valamint az étkezés és a bélmozgás közötti kapcsolat hiánya;
  • a neurózis kifejezett jeleinek jelenléte.

A neurotikus genezis diszpepsziája három csoportra oszlik:

  • az emésztőrendszer funkcionális természetének neurotikus rendellenességei;
  • a dyspepsia neurotikus formája az enyhe emésztési patológia hátterében;
  • neurózis-jellegű állapotok az emésztőszervek krónikus betegségeiben.

Jelenleg ismeretlenek azok az okok, amelyek kiválthatják a dyspeptikus rendellenességek ilyen formáját. Bizonyos szerepet azonban egy örökletes tényező kap, amikor megállapítják a neurotikus és depressziós állapotokra való hajlamot. Fontos szerepet játszik a beteg típusa és alkotmányos jellemzői is. Az élet során szerzett okoknak, korábbi fertőzéseknek, súlyos mérgezéseknek vagy sérüléseknek, különös hatása van..

Tünetek

A neurotikus diszpepszia klinikai megnyilvánulásai változatosak lehetnek. Leggyakrabban gyomorneurózissal találkozhat, amelyet gag reflexek jellemeznek, amelyek kétféle formában nyilvánulhatnak meg:

  • hisztérikus, amely stressz alatt indul ki, és érzelmi színű, demonstratív jellegű;
  • szokásos, a belső érzelmi tapasztalatok elfojtásának eredményeként jelentkező időszakokból fakad.

Ebben az esetben a gag reflexet hirtelen megnyilvánulás jellemzi, hányinger előzetes jelenléte nélkül. Ebben az esetben a kísérő tünetek fokozott verejték- és nyálelválasztás, sápadtság formájában enyhe mértékben jelentkeznek.

A neurotikus dyspepsia egyéb jelei a következők:

  • fájdalom;
  • a gyomor nehézségének és teltségének érzése, amelyek nem kapcsolódnak az elfogyasztott ételhez, de érzelmi instabilitással társulnak.

Bizonyos esetekben kellemetlen szag áradhat ki a szájüregből, valamint keserű íze lehet, amelyet a nyelv zsibbadása kísérhet..

A bélneurózis irritábilis bél szindróma formájában nyilvánul meg, amikor a széklet rendellenességei, puffadás jelentkeznek. A bélmozgás problémájának kezelése miatt gyakran súlyosbodhat a székrekedés krónikus lefolyása. A neurotikus genezis diszpeptikus rendellenességeinek hátterében változhatnak az étkezési preferenciák, ha túlevés vagy étvágyhiány van, ami elhízást vagy teljes kimerültséget okozhat.

Terápiás technika

A neurotikus diszpepszia terápiájának fő módszere a pszichoterápia, egyéni órák és csoportos pozitív formák alkalmazásával. A kitűzött cél a páciens rábírása a pszicho-érzelmi problémák megoldására. A terápiás intézkedések komplexuma emellett tartalmazhatja:

  • diétás étel, amikor a súlyosbodás során kímélő étrendet írnak elő, majd fokozatos áttérés a teljes értékű étrendre, amely elegendő mennyiségű fehérjét és szénhidrátot tartalmaz. Az anorexiás állapot súlyos formájának jelenlétében kórházi körülmények között szükségessé válik a csövön keresztüli mesterséges táplálás;
  • gyógyszeres kezelés. Ebben az esetben elsősorban tüneti gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek célja a beteg mentális egészségének helyreállítása, valamint a kényelmetlenség visszaszorítása;
  • nyugtatók és antidepresszánsok, amelyeket orvosi előírások alapján írtak fel;
  • fizioterápiás eljárások.

A modern világ és az eszeveszett életritmus körülményei között a dyspepsia neurotikus formája magas prevalenciát mutat, amelynek eredményeként egy ilyen szindróma kötelező kezelést és időben történő diagnózist igényel..

A neurotikus genezis dyspepsia tünetei és jellemzői

"Minden betegség a stressztől származik." Valószínűleg sokan hallottuk már ezt a mondást, de nem mindenki tulajdonít jelentőséget ennek. Sajnos nincs messze az igazságtól - bár az idegtapasztalatok nem rendelkeznek olyan romboló erővel, mint a fizikai hatások, mégis megteremthetik a különböző kórképek megjelenésének előfeltételeit. Az emésztőrendszer sem kivétel - ma elemezzük azt a kérdést, hogy mi a neurotikus diszpepszia, és hogyan kell kezelni.

Meghatározás

A "gyomorneurózis" fogalma nem valami új a modern kutatók és orvosok számára, de nehezen értelmezhető olyan beteg számára, akinek ezt diagnosztizálják. Ami? Funkcionális jellegű emésztőrendszeri rendellenességekről beszélünk - ezek szindrómát vagy "dyspepsia" nevű tünetegyüttest alkotnak.

Valójában a "gyomor neurózis" kifejezés ma nem fordítható le a diagnózis hivatalos megfogalmazásában. Sokkal inkább egy működő koncepció, amely jelzi a lehetséges etiológiai vagy oksági tényezőt és a tünetek provokátorát - idegi túlterhelés, stressz. A neurotikus genezis diszpepsziája a modern osztályozásban elfogadott számos klinikai lehetőségnek megfelelően haladhat:

  1. Nem specifikus.
  2. Étkezés után.
  3. Gyomortáji fájdalom.

Róluk bővebben a "Tünetek" részben olvashatunk..

Az okok

A gyomorneurózis nem önálló betegség, hanem olyan szindróma, amely a „kirekesztés diagnózisa”; csak szerves patológiák (gyulladásos rendellenességek, dystrophiák, neoplazmák) vizsgálatát követően lehet megerősíteni a betegben való jelenlétét. Bár a név arra utal, hogy az idegrendszer működésében bekövetkező változások okozzák, a valóságban ezek csak háttér-tényezők. Tehát a stressz nem vezet közvetlenül betegséghez, de:

  • gyengítik az immunrendszer védő tulajdonságait;
  • elősegíti a gyomor fokozott érzékenységét az irritációra;
  • változást vált ki az idegrendszer különböző részeinek aktivitásában, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak az emésztőrendszer komplexumához a "közvetlen és visszacsatolás" séma szerint.

Az is számít:

  1. Bonyolult öröklődés a gyomor-bél traktus betegségei és a dyspepsia miatt.
  2. A hasnyálmirigy, a belek, a hepatobiliaris rendszer krónikus patológiáinak jelenléte.
  3. Helicobacter pylori fertőzés.

A nők nagyobb valószínűséggel betegednek meg; interjúk során általában érzelmi instabilitás vagy mentális trauma fordul elő. Ismeretes, hogy az ideges diszpepszia gyakran kíséri a szorongásos rendellenességeket. A betegek rossz étvágyról, émelygésről és fogyásról panaszkodnak. A depresszió provokálhat zavarokat a gyomor-bél traktusból, vagy reakciót jelenthet azok előfordulására - vagyis egyénileg meg kell találnia a kiváltó tényezők folytonosságát.

Tünetek

A neurotikus genezis diszpepsziájával a megnyilvánulások megfelelhetnek a cikk elején korábban felsorolt ​​különböző klinikai szindrómáknak. Domináns tüneteik alapján osztályozzák őket, és a funkcionális vagy nem specifikus típus vegyes változat..

A patogenezis jellemzői

Ez a gyomorneurózis kialakulásának mechanizmusára utal; A diszpeptikus szindróma az esetek elsöprő többségében a felső emésztőcső motilitásának vagy motoros aktivitásának károsodásával jár. Emiatt történik:

  • az élelem kiürítésének lelassítása a belekbe;
  • a perisztaltika amplitúdójának csökkenése;
  • a gyomor érzékenységének változása az ételtömegek irritációjára és nyújtására;
  • a felső gyomor-bél traktus ciklikus aktivitásának kudarca.

A rendellenesség funkcionális jellegű, mivel a nyálkahártyában nincsenek jelentős változások - de a beteg úgy érzi az összes tünetet, mintha a gyomrot súlyosan érintenék, és ez súlyosbíthatja a neurózist, szorongást és fóbiákat okozhat. A stressz az exacerbáció kiváltó okaként működik, és a "kóros kör" bezárul.

Étkezés utáni szindróma

Akkor kell gondolkodnia rajta, ha a beteg panaszai étkezéssel kapcsolatosak és aggódnak:

  1. Nehéz gyomor evés után.
  2. "Duzzadt epigastrium" érzése.
  3. Korai jóllakottság érzése.
  4. Gyenge tolerancia a kis mennyiségű ismert termék esetében is.

A tünetek hetente többször jelentkeznek, és közülük legalább az egyik az elmúlt fél évben több mint 3 hónapig fennáll - ezek az alapvető kritériumok a diagnózis felállításához. Hányinger, puffadás is valószínű. Meg kell jegyezni, hogy a hányás, különösen ismételt és / vagy vérrel keverve, riasztó jel, és nem szerepel az étkezés utáni dyspepsia tipikus megnyilvánulásainak listájában..

Epigastricus fájdalom szindróma

Előfordulhat az elszenvedett stressz után - az illető ideges volt, kellemetlen érzés volt a gyomorban. Ebben az esetben a megnyilvánulások intenzitása kifejezett - a fájdalmas szindrómaig. A kóros komplexet a tünetek jellemzik:

  • égő, hő az epigastriumban és a torokban;
  • fájdalom a has felső részén;
  • puffadás;
  • néha - hányinger, étvágytalanság.

A fájdalom nem csökken, miután a beteg felszabadítja a gázt vagy székletürül. Ez egy fontos jellemző, amely megkülönbözteti a gyomor diszpepsziát az irritábilis bél szindrómától, amely gyakran neurotikus rendellenességekben fordul elő..

Diagnosztika

Meg kell vizsgálni, hogy a betegnek valóban vannak-e gyomorneurózisára jellemző rendellenességei:

  1. Kihallgatás és ellenőrzés.
  2. FGDS (fibrogastroduodenoscopia).
  3. A gyomor savasságának értékelése.
  4. Általános és biokémiai vérvizsgálat.
  5. Székletvizsgálat.
  6. A hasi szervek ultrahangja.

Ha szükséges, használja a röntgenvizsgálatok módszereit kontraszt, CT (számítógépes tomográfia) segítségével.

A Helicobacter pylori vizsgálata kötelező.

A fertőzés az FGDS során detektálható, a légzési módszer és számos más tanulmány segítségével, amelyek egy adott orvosi intézmény kezelőorvosa rendelkezésére állnak.

Kezelés

A neurotikus rendellenességekben a dyspepsia tünetei egybeesnek a veszélyes gyomor-bélrendszeri betegségek, köztük a daganatok jeleivel, ezért az orvos, mielőtt ajánlásokat adna a betegnek, átfogó vizsgálattal kizárja jelenlétüket. A további taktika attól függ, hogy milyen domináns megnyilvánulásról beszélünk - fájdalom, gyors jóllakottság stb. Ezenkívül figyelmet kell fordítania a beteg mentális állapotára..

Hogyan kezeljük a gyomor neurózisát? A terápia algoritmus a következőket tartalmazza:

  • a motoros rendellenességek korrekciója ("Motilium", "Dicetel");
  • a fájdalom szindróma elleni küzdelem ("Omez", "Riabal", "Maalox");
  • a Helicobacter pylori felszámolása fertőzés kimutatásakor ("Metronidazole", "Amoxicillin", "De-nol").

Érdemes hangsúlyozni, hogy a gyógyszeres terápia szerves kórképek hiányában csak olyan esetekben ajánlott, amikor az alapellátási módszerek nem elég hatékonyak:

  1. Munka- és pihenési rendszer kialakítása.
  2. Jó éjszakai alvás.
  3. Mérsékelt testmozgás (torna, túrázás friss levegőn).
  4. Meleg fürdő lefekvés előtt.
  5. Étkezés naponta 5-6 alkalommal, csípős, zsíros, füstölt ételek, pácok, savanyúságok, gyorsételek elutasításával.
  6. Kerülje a dohányzást és az alkoholt.

Szükség esetén pszichoterápiás tanfolyamot hajtanak végre (egyes esetekben - nyugtatók és antidepresszánsok kinevezésével). Fontos, hogy a stresszel szembeni ellenállás növelésére összpontosítson - például a légzési technikák, a jógában, az úszásban a feszültség felszabadítására vonatkozó szokások révén.

Dyspepsia. Okai és típusai. A dyspepsia tünetei gyermekeknél

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a dyspepsia?

A dyspepsia különféle emésztési rendellenességek gyűjtőfogalma, főleg funkcionális jellegű. Ez nem önálló tünet, inkább szindróma.

A dyspepsia szindróma a tünetek komplexumát foglalja magában, amely a gyomor-bél traktus rendellenességeit tükrözi (görögül. Dys - megsértése, peptein - emészteni). A dyspepsia szindrómában a tünetek időtartama 3 hónap vagy annál hosszabb. A klinikai kép magában foglalja az epigasztrikus régióban fellépő fájdalmat vagy kényelmetlenséget, puffadást és néha felborult székletet. Leggyakrabban ez a tünet a táplálékbevitelhez kapcsolódik, de érzelmi túlterhelés is okozhatja..

Az elmúlt évtizedekben a tudósok szoros összefüggést állapítottak meg a stressz és a dyspepsia szindróma között. Nyilvánvaló, hogy nem véletlen, hogy a "dyspepsia" kifejezést a középkorban széles körben használták az orvostudományban, és idegrendszeri rendellenességek által okozott betegséget jelöltek, hipohondriával és hisztériával együtt..

A dyspepsia okai

A dyspepsia oka sokféle lehet. Nagyon gyakran számos ok és / vagy kockázati tényező vesz részt egyidejűleg e szindróma kialakulásában. A dyspepsia okainak modern koncepcióját az elmúlt években aktívan fejlesztették. Ma a tudósok a diszpepszia kialakulásához hozzájáruló számos lehetséges ok között számos tényezőt fontolgatnak, nevezetesen a sósav hiperszekrécióját, táplálkozási hibákat, rossz szokásokat, a gyógyszerek hosszantartó használatát, Helicobacter Pylori fertőzést, neuropszichés és egyéb tényezőket.

A dyspepsia okai:

  • baktériumok;
  • feszültség;
  • genetikai hajlam;
  • az epe (epe) rendszer patológiája;
  • a gyomor-bél traktus patológiája (GIT).

Helicobacter pylori és más baktériumok a dyspepsia kialakulásában

A dyspepsia kialakulásában fontos szerepet játszik egy mikrobiális tényező, nevezetesen a Helicobacter Pylori. Sok kutató megerősíti e mikroorganizmus etiológiai szerepét a dyspepsia szindróma kialakulásában. Ezek a Helicobacter Pylori-ban szenvedő betegeknél a dyspepsia klinikai képének adatain alapulnak. Úgy vélik továbbá, hogy a szindróma súlyossága összefügg a gyomornyálkahártya szennyezettségének mértékével. Ennek az elméletnek a bizonyítéka az a tény, hogy az antibiotikum-terápia után (Helicobacter ellen) a dyspepsia megnyilvánulása jelentősen csökken..

Funkcionális diszpepszia esetén (mint sok más funkcionális betegség esetén) kiderül a kapcsolat a korábban átvitt fertőző betegségekkel. Ezek lehetnek Salmonella gastroenteritis vagy Giardia lamblia által okozott fertőzések. Feltételezzük, hogy az átvitt fertőzés után lassú gyulladásos folyamat áll fenn, amely hozzájárulhat a zsigeri túlérzékenységhez.

A stressz, mint a dyspepsia oka

A központi idegrendszer kezdeti állapota fontos szerepet játszik a dyspepsia kialakulásában. A legújabb kutatások ezen a területen azt mutatták, hogy a diszpepsziában szenvedő betegeknek zavarai vannak az emésztőrendszeri idegrendszer impulzusainak észlelésében és feldolgozásában. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás módszerének köszönhetően kiderült, hogy a gyomor nyújtása az agy bizonyos területeinek aktiválódását okozza.

Annak megerősítése, hogy az idegrendszer állapota fontos szerepet játszik a dyspepsia kialakulásában, az a tény, hogy a stresszes helyzetek gyakran provokálják az ezzel a betegséggel küzdő betegek állapotának romlását..

A dyspepsia genetikai hajlam

Epeúti rendszer patológiája

A test hepatobiliaris rendszerében az epe képződése folyamatosan történik. Az epehólyag tározóként szolgál számára. Az epe addig halmozódik fel benne, amíg be nem kerül a duodenumba. Az emésztés során az epehólyagból az epe bejut a belekbe, ahol részt vesz az emésztési folyamatban. Az epe lebontja (apró részecskékre bontja) a zsírokat, megkönnyítve azok felszívódását. Így az epeúti rendszer fontos szerepet játszik az emésztésben, ezért legkisebb működési zavarai kiválthatják a dyspepsia kialakulását..

Az epeúti rendszer leggyakoribb funkcionális rendellenességei, nevezetesen különféle diszkinéziák (motoros rendellenességek). Ezeknek a rendellenességeknek a prevalenciája 12,5 és 58,2 százalék között mozog. 60 évesnél idősebb személyeknél az esetek 25-30 százalékában az epeutak funkcionális rendellenességeit figyelik meg. Fontos megjegyezni, hogy főleg a nők szenvednek diszkinéziában. Az epeúti rendellenességek közé tartozik az epehólyag funkcionális rendellenessége, az Oddi záróizom funkcionális rendellenessége és funkcionális hasnyálmirigy-rendellenesség..

Az epe áramlását az emésztőrendszerbe az epehólyag felhalmozódó funkciója és ritmikus összehúzódásai biztosítják. Minden étkezéskor az epehólyag kétszer-háromszor összehúzódik. Ha ez nem történik meg, akkor az epe elégtelen mennyiségben kezd kiválasztódni. Az epe elégtelen részvétele az emésztés folyamatában olyan tüneteket vált ki, mint az epigastrium nehézsége, hányinger és mások. Ezt azzal magyarázzák, hogy az epe hiánya ahhoz vezet, hogy az étkezési zsírokat nem szívja fel a szervezet, ami megmagyarázza a dyspepsia tüneteit.

A gyomor-bél traktus patológiája diszpepsziával

A gyomor-bél traktus különféle betegségei szintén a dyspeptikus szindróma okai lehetnek. Ez lehet gyomorhurut, gyomorfekély vagy hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben nem funkcionális, hanem szerves diszpepsziáról beszélünk..

A leggyakoribb betegség, amely a dyspepsia tüneteként jelentkezik, a gastritis. A krónikus gyomorhurut olyan betegség, amely a felnőtt lakosság több mint 40-50 százalékát érinti. Különböző források szerint ennek a betegségnek az előfordulása az emésztőrendszer összes betegségének körülbelül 50 százaléka és a gyomor összes betegségének 85 százaléka..

E gyakorisága ellenére a krónikus gyomorhurutnak nincs konkrét képe, és gyakran tünetmentes. A klinikai megjelenés erősen változó és nem specifikus. Egyes betegeknél a "petyhüdt gyomor" jelei mutatkozhatnak, míg másoknál az "irritábilis gyomor" tünetei lehetnek. A betegeknél azonban leggyakrabban a béldiszpepszia tünetei vannak, nevezetesen puffadás, zörgés és transzfúzió a hasban, hasmenés, székrekedés, instabil széklet. Ez a tünet kiegészíthető astheno-neurotikus szindrómával (gyengeség, fokozott fáradtság).

A prevalencia szempontjából a második helyen a gyomorfekély áll. Ez egy krónikus betegség, súlyosbodási és remissziós periódusokkal. Ennek a betegségnek a fő morfológiai jele a hiba (fekély) jelenléte a gyomor falában. A peptikus fekélybetegség vezető tünete a fájdalom. Ez figyelembe veszi annak gyakoriságát, ritmusát és szezonalitását. A funkcionális diszpepsziával ellentétben ebben az esetben egyértelmű összefüggés van az étkezés és a fájdalom megjelenése között. Megjelenésükre korai (evés után 30 perccel), késői (evés után két órával) és "éhes", 7 órával az utolsó étkezés után megjelenő csoportokra oszthatók. A fájdalom tünetei mellett a klinikai képet különböző dyspeptikus tünetek - gyomorégés, émelygés, böfögés - jelentik. Mindezek és egyéb tünetek az étel gyomorból történő kiürítésének megsértését jelzik. Az étvágy általában nem csökken, sőt néha fokozódik is.

A dyspepsia típusai

A diszpepszia meglévő típusainak folytatása előtt meg kell osztani a diszpepsziát szervesre és funkcionálisra. A szerves dyspepsia olyan betegség, amelyet bizonyos betegségek okoznak. Ez lehet például peptikus fekély, reflux betegség, rosszindulatú daganatok, kolelithiasis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ennek alapján a szerves diszpepszia gyomor-, bél- és más típusú diszpepsziára oszlik. Ha alapos vizsgálattal nem lehet betegségeket kimutatni, akkor funkcionális (nem fekélyes) dyspepsia-ról beszélünk.

A diszpepszia több típusát különböztetik meg az okoktól függően. Rendszerint mindegyiket ugyanazok a tünetek jellemzik. A köztük lévő különbség a fejlődésük oka és a patogenezis (előfordulás) sajátossága.

A dyspepsia típusai a következők:

  • gyomor diszpepszia;
  • fermentatív dyspepsia;
  • rothadt dyspepsia;
  • bélrendszeri dyspepsia;
  • neurotikus dyspepsia.

Gyomor diszpepszia

A legtöbb esetben a dyspepsia tüneteinek jelenléte a gyomor és a nyombél (a felső bél) patológiájához kapcsolódik. A gyomor diszpepszia középpontjában olyan gyakori betegségek állnak, mint a gyomorhurut, a reflux, a gyomorfekély. Ez a patológia elterjedt a lakosság körében, és az összes klinikai esetnek körülbelül egyharmadát teszi ki. A gyomor diszpepsziát polimorf (sokféle) klinikai kép jellemzi, de tüneteinek súlyossága nem korrelál (nincs összefüggésben) a nyálkahártya elváltozásainak súlyosságával.
A gyomor diszpepszia szindróma az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalommal nyilvánul meg, amely nem jár a károsodott bélműködéssel. A tünetek legalább 12 hétig tartanak.

A gyomor-diszpepszia kialakulásának számos szakértője a mikrobiális faktornak, nevezetesen a Helicobacter Pylori-nak tulajdonítja a fő szerepet. Ennek bizonyítéka olyan tanulmány, amely bebizonyította, hogy ennek a faktornak a kiküszöbölése a gyomor dyspepsia tüneteinek csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet. Tehát az antibakteriális kezelés hátterében a morfológiai változások pozitív dinamikája figyelhető meg (ezek a változások a fibrogastroduodenoscopián láthatóak). Más tudósok és klinikusok tagadják ennek a mikrobának a gyomor dyspepsia szindróma kialakulásában betöltött szerepét. Így vagy úgy, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása ennek a mikrobának a testből való eltávolítása érdekében nem kötelező elem a gyomor-diszpepszia kezelésében..

Fermentatív dyspepsia

A fermentatív dyspepsia egyfajta dyspepsia, amely a fermentáció által okozott felesleges gázképződésen alapul. Az erjesztés az élelmiszerek anoxikus körülmények között történő lebontásának folyamata. Az erjedés köztes anyagcseretermékeket és gázokat eredményez. Az erjedés oka nagy mennyiségű szénhidrát bevitele a szervezetbe. A szénhidrátok helyett elégtelen erjesztésű termékek, például kvas, sör működhetnek.

Normális esetben a szénhidrátok hasznosulnak (felszívódnak) a vékonybélben. Ha azonban sok a szénhidrát, nincs ideje metabolizálódni, és elkezdik "erjedni". Ez túlzott gázképződést eredményez. A gáz elkezd felhalmozódni a bélhurokban, puffadást, zúgást és kócos fájdalmakat okozva. A gáz átadása vagy antiflatulánsok (espumisan) bevétele után a fenti tünetek alábbhagynak.

A fermentációs diszpepszia tünetei a következők:

  • puffadás;
  • kócos fájdalom;
  • széklet naponta 2-4 alkalommal.
A fermentatív diszpepsziával járó ürülék konzisztenciája puhává válik, a színe pedig világossárgává válik. Néha gázbuborékok vannak a székletben, ami savanyú illatot kölcsönöz neki.

Rothadt dyspepsia

Bélrendszeri dyspepsia

A béldiszpepszia olyan tünetegyüttes, amely egyesíti az emésztési rendellenességeket és az enterális szindrómát. Klinikailag felfúvódás, székletzavar (polyfecalia), fájdalom szindróma fejezi ki. Béldiszpepszia esetén a széklet nagyon gyakoribbá válik, naponta ötször vagy többször. A fájdalmak repesztő jellegűek és főleg a mesogastriumban lokalizálódnak.

Ugyanakkor az enterális szindróma metabolikus rendellenességekkel, különösen a fehérje és a lipid anyagcseréjének megsértésével nyilvánul meg. Az ásványi anyagcsere rendellenességei is jelen vannak. Mivel a vitaminok felszívódnak a belekben, a hipovitaminosis (hypovitaminosis A, E, D) detektálódik annak diszfunkciójával. Ez degeneratív változásokhoz vezethet más szervekben..

Biliáris diszpepszia

Az epeúti dyspepsia az epeutak patológiáján alapul. Leggyakrabban ezek funkcionális rendellenességek (vagyis diszkinéziák), amelyek kialakulásában a stressz nagy jelentőségűvé válik. Mivel az idegrendszer vezető szerepet játszik az epehólyag és az epevezeték kontraktilis működésének szabályozásában, minden stresszes helyzet az epehólyag diszkinézia kialakulásához vezethet. Az epeúti diszpepszia patogenezise nagyon változó lehet, de mindig az epe mozgékonyságának diszregulációjához vezet. Ez azt jelenti, hogy a kiváltó tényezők (stressz, az étkezési rend megsértése) hatására változás következik be az epeutak motilitásában, amely kifejezhető akár erősítésében, akár gyengülésében. Mindkettő a dyspepsia tüneteinek kialakulásához vezet.

Amikor az epeutak motilitása megváltozik, megváltozik a kidobott epe térfogata és összetétele. Mivel az epe fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban, összetételének bármilyen változása dyspeptikus megnyilvánulásokhoz vezet. A pszichogén tényezők mellett a hormonális egyensúlyhiány befolyásolja az epeúti funkcionális patológia kialakulását. Így a kolecisztokinin és a szekretin termelésének egyensúlyhiánya gátló hatást vált ki az epehólyag összehúzódó működésében.

Az olyan betegségek, mint a hepatitis, cholangitis, cholecystitis szintén epeúti dyspepsiát okozhatnak. Ebben az esetben a dyspepsia kialakulása az epeutak gyulladásos változásaival jár..

Biliáris dyspepsia tünetei
Az epeúti diszpepszia klinikai képét az epehólyag motoros diszfunkciójának mértéke okozza. A fájdalmas tünetek dominálnak. Ebben az esetben a fájdalom mind az epigastriumban, mind a has jobb felső negyedében lokalizálható. A fájdalom időtartama 20 és 30 perc között változik. Csakúgy, mint a funkcionális dyspepsia esetében, a fájdalom ebben az esetben sem a bélmozgás, sem az antacidumok bevétele után nem csökken. Biliáris diszpepszia esetén a fájdalom hányingerrel vagy hányással jár..

Pszichiátriai dyspepsia szindróma vagy neurotikus depresszió

A diszpepszia szindróma nemcsak a gasztroenterológus, hanem a pszichiáter gyakorlatában is megtalálható. A szomatikus tünetek, amelyek 2 évig kitartóan követik a beteget, szerves elváltozások jelenléte nélkül, a különféle pszichoszomatikus rendellenességek részét képezik. A dyspepsia elfedheti olyan betegségeket, mint a depresszió, a szorongás és a pánikbetegség. Leggyakrabban a dyspepsia almabor depresszióval figyelhető meg. Tehát van egyfajta depresszió, amelyet maszkosnak neveznek. Nem jellemzik őt olyan klasszikus panaszok, mint a depresszió, az alacsony hangulat, a labilis érzelmi háttér. Ehelyett a szomatikus, vagyis a testi panaszok állnak az első helyen. Leggyakrabban ezek a szív- és érrendszeri vagy emésztőrendszeri panaszok. Az első kategóriába olyan tünetek tartoznak, mint a szívfájdalom, légszomj, bizsergés a mellkasban. A gyomor-bélrendszeri tünetek közé tartozik az epigasztrikus fájdalom, az émelygés és az étkezés utáni kényelmetlenség. Így a dyspepsia szindróma hosszú ideig a depresszió fő tünettana maradhat..

A neurotikus diszpepszia tünetei:

  • hányinger;
  • böfögés;
  • gyomorégés;
  • fájdalom az epigasztrikus régióban;
  • nyelési nehézség;
  • kellemetlen érzés a gyomorban, a belekben;
  • bél rendellenességek;
  • alsó hasi fájdalom.
Gyakran a dyspepsia kiegészülhet más panaszokkal is. Leggyakrabban ezek a szív- és érrendszeri panaszok lehetnek, nevezetesen szívdobogás, megszakítások és fájdalom a szív régiójában, nyomásérzés, összenyomás, égő érzés, mellkasi bizsergés.

A mai napig több mint 250 depresszióval kapcsolatos testi panaszt írtak le. Általában a panaszok sokfélesége olyan nagy lehet, hogy megnehezíti a diagnózist. A diagnózis a férfiaknál legalább négy testi, a nőknél hat testi tünetet igényel. A diagnózis nehéz, mert a betegek nem panaszkodnak depressziós hangulatra vagy bármilyen más érzelmi állapotra. Hosszú távú megfigyeléssel azonban kiderülhet ingerlékenység, fáradtság, rossz alvás, belső feszültség, szorongás, depressziós hangulat.

Funkcionális dyspepsia

Az új besorolás szerint a funkcionális dyspepsia olyan tünetek komplexusa, amely felnőtteknél és egy évnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. A funkcionális dyspepsia magában foglalja a fájdalmat, az émelygést, a gyomor teltségérzetét, valamint a puffadást és a regurgitációt. Funkcionális dyspepsia esetén a zsíros ételek intoleranciája is jellemző. A tünetek időtartamának legalább 3 hónapnak kell lennie az elmúlt hat hónapban. A "funkcionális" kifejezés azt jelenti, hogy a vizsgálat során nem lehet azonosítani egy szerves betegséget.

A funkcionális dyspepsia prevalenciája, mint sok más funkcionális emésztőrendszeri rendellenesség, nagyon magas az egész világon. Tehát az európaiak közül minden ötödik funkcionális diszpepsziában szenved, az Egyesült Államokban pedig minden harmadik. Sőt, a diszpepsziában szenvedő nők aránya jelentősen meghaladja a hasonló betegségben szenvedők arányát. A funkcionális diszpepszia minden korcsoportban megfigyelhető, azonban idősebb korában előfordulási gyakorisága növekszik..

A funkcionális diszpepszia prevalenciája a különböző korcsoportok között

Korcsoport

Az előfordulás gyakorisága

65 év feletti személyek

A funkcionális dyspepsia kialakulásának okai

A funkcionális dyspepsia kialakulásának patogenezisét (mechanizmusainak együttesét) a mai napig nem vizsgálták kellőképpen. Úgy gondolják, hogy a funkcionális diszpepszia az emésztőrendszer, nevezetesen a gyomor és a nyombél motilitásának károsodott szabályozásán alapuló betegség. Ebben az esetben a motoros rendellenességek magukban foglalják a gyomor elhelyezkedésének csökkenését a belépő ételhez és a gyomorürülés késleltetését a csökkent mozgékonyság miatt. Így a gasztrointesztinális traktus kontraktilitását szabályozó kapcsolatok koordinációjában zavar fordul elő, amely dyskinesia kialakulásához vezet..

A zsigeri túlérzékenység (a belső szervek túlérzékenysége) szintén kulcsszerepet játszik. Ő határozza meg a gyomornak a bejövő ételhez való alkalmazkodásának megsértését és az abból történő nehéz kiürítést. A gyomor zavart elhelyezkedését a beérkező ételhez a betegek több mint 40 százalékánál figyelhetjük meg. Ez olyan tüneteket eredményez, mint a gyors jóllakottság, a gyomor teltségérzete és étkezés utáni fájdalom. A funkcionális diszpepsziával járó gyomorszekréció általában nem sérül.

Ezenkívül a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek többségében a duodenum diszfunkcióját észlelik. A gyomor savval szembeni fokozott érzékenységének fejeződik ki. Ennek következménye a szervi mozgékonyság lelassulása és a tartalom belőle történő kiürítésének késése. Mint fentebb említettük, a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegeket a zsíros ételek intoleranciája jellemzi. Ez az intolerancia a zsírokkal szembeni túlérzékenységnek köszönhető.

A legújabb kutatások szerint a ghrelin nevű anyag fontos szerepet játszik a funkcionális dyspepsia kialakulásában. A Ghrelin egy olyan peptid, amelyet a gyomor endokrin sejtjei szintetizálnak. Funkcionális diszpepszia esetén megsérül ennek a peptidnek a szekréciója, amely normálisan szabályozza az emésztőrendszert. Egészséges egyéneknél a ghrelin aktív szekréciója éhgyomorra történik, ami serkenti a gyomor motoros aktivitását és a gyomorszekréciót. Tanulmányok kimutatták, hogy a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegeknél az éhomi vérben lévő ghrelin szintje jóval alacsonyabb, mint egészséges embereknél. Ez olyan tünetek kialakulásához vezet, mint a gyors jóllakottság és a gyomor teltségének érzése. Azt is megállapították, hogy diszpepsziás betegeknél a vérplazmában a ghrelin szintje evés után nem változik, míg egészséges egyéneknél csökken..

Funkcionális dyspepsia tünetei

Funkcionális dyspepsia esetén a has felső részén ismételt fájdalom-rohamok jellemzőek. Az irritábilis bél szindrómától eltérően, funkcionális dyspepsia esetén a fájdalom és a túlzsúfoltság nem szűnik meg a bélmozgás után. A tünetek nem járnak a széklet gyakoriságának változásával sem. Ennek a patológiának a fő megkülönböztető jellemzője a gyulladás vagy más szerkezeti változások jeleinek hiánya..

A római diagnosztikai kritériumok szerint a funkcionális dyspepsia több változatát különböztetik meg..

A funkcionális dyspepsia lehetőségei a következők:

  • A fekélyszerű funkcionális diszpepsziára az üres gyomor epigasztrikus fájdalma jellemző (az ilyen "éhes" fájdalmak nagyon jellemzőek a gyomorfekélyekre, innen ered az elnevezés). A fájdalom szindróma étkezés és savkötők után eltűnik.
  • Dyskineticus funkcionális dyspepsia, kellemetlen érzéssel a has felső részén. A kellemetlenség evés után súlyosbodik.
  • Nem specifikus funkcionális dyspepsia. Az ilyen típusú dyspepsia esetén jelentkező panaszok nem kapcsolódnak a dyspepsia egyik meghatározott típusához sem.
A római diagnosztikai kritériumok szerint a funkcionális dyspepsia az étkezés utáni distressz szindrómába és az epigasztrikus fájdalom szindrómába is sorolható. Az első szindróma magában foglalja a kellemetlen érzést és a teltségérzetet, amely a szokásos mennyiségű étel elfogyasztása után jelentkezik. Az ilyen típusú diszpepsziában szenvedő betegeket gyors telítettség jellemzi. A fájdalom-szindrómát az epigasztrikus régió időszakos fájdalma jellemzi, amely nem kapcsolódik az étel beviteléhez.
Meg kell jegyezni, hogy ez a besorolás csak a felnőttekre jellemző. Mivel nehéz a gyermekeknél jelentkező panaszok pontos leírását megszerezni, a funkcionális dyspepsia a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nincs besorolva..

Funkcionális diszpepsziában szenvedő betegeknél az életminőség jelentősen csökken. Ennek oka a fenti tünetek (fájdalom és émelygés), valamint az a tény, hogy szükségessé válik bizonyos ételek és italok korlátozása. A diéta és az állandó fájdalom társadalmi problémákat vált ki. Annak ellenére, hogy a dyspepsia funkcionális jellegű, az ilyen betegek életminőségének csökkenése a szerves patológiával összehasonlítható.

A funkcionális diszpepszia fontos jellemzője az állaga. Minden emésztőszerv különböző mértékben érintett. Tehát a betegek több mint 33% -ának is vannak gastrooesophagealis reflux tünetei, míg az irritábilis bél szindróma tüneteinek gyakorisága csaknem 50%.

Dyspepsia gyermekeknél

A dyspepsia nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is gyakori. A dyspepsia lefolyását általában kedvező prognózis jellemzi. A gyermekeknél a dyspepsia megnyilvánulása nagyon változó és rendkívül instabil..

A gyermekeknél a dyspepsia szindróma kialakulásának fő szerepe a Helicobacter Pylori és a dyskinesia jelenségének tulajdonítható. Ezt megerősítik olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják a mikroorganizmus fertőzésének gyakoriságának növekedését dyspepsia szindrómás gyermekeknél. Míg dyspepsia nélküli gyermekeknél a fertőzési arány sokkal alacsonyabb. Ezenkívül a gyermekek pozitív dinamikát mutatnak a mikrobák elpusztítására irányuló antibakteriális szerek alkalmazásakor..

Fontos szerepet játszik a gyermekeknél a dyspepsia kialakulásában a gyomor motoros rendellenességei. Megállapították, hogy a gyermekek csupán 30 százalékának van normális gyomorürítési funkciója. Azoknál a gyermekeknél, akik nem szenvednek diszpepsziában, ez a százalék eléri a 60-70 százalékot. Az ilyen gyermekeknél gyakran kiderül a gyomor antrumának megnagyobbodása éhgyomorra és étkezés után. A tágulás mértéke korrelál (összefügg egymással) a diszpeptikus szindróma súlyosságával. A bakteriális faktor és a diszkinézia mellett az agyi patológiát (szülés közbeni trauma), a neuroendokrin rendszer működésének életkorral kapcsolatos jellemzőit tekintik etiológiai tényezőnek.
Az étvágyzavarok, például a bulimia és az anorexia, gyakoriak a dyspepsziás gyermekeknél és serdülőknél..

A dyspepsia diagnózisa gyermekeknél
A gyermekek dyspepsia szindrómájának diagnosztizálásában a kutatás fontos szerepet játszik
gasztroduodenális patológia. Erre a célra fibrogastroduodenoscopiát (FGDS), a Helicobacter Pylori közvetlen és közvetett detektálását végzik. Emellett a kórelőzmény jelentős szerepet játszik a diagnózisban, nevezetesen olyan tünetek jelenlétében, mint éhes éjszakai fájdalmak, kellemetlen érzés a has felső részében, savas tartalmú böfögés, gyomorégés.

A dyspepsia diagnózisa

A dyspepsia szindróma az emésztőrendszeri patológia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. A kezdeti orvosi látogatások több mint 5 százalékát dyspepsia provokálja. A gasztroenterológiában a dyspepsia szindróma az egyik leggyakoribb panasz. Mint már megjegyeztük, a dyspepsia két típusa létezik - szerves és funkcionális (nem fekélyes). Az elsőt a patológia jelenléte jellemzi, például fekélyek, gyomorhurut, duodenitis. A funkcionalitást bármilyen gyomor-bél elváltozás hiánya jellemzi.

A dyspepsia diagnosztikai kritériumai a következők:

  • Az epigasztrikus régióban lokalizált fájdalom vagy kényelmetlenség érzése. A fájdalmat a beteg szubjektíven értékeli kellemetlen érzésként vagy "szövetkárosodás" érzésként.
  • Az étel teltségének és stagnálásának érzése a gyomorban. Ezek az érzések összefüggenek az étel bevitelével, vagy nem..
  • A gyors jóllakottságot a páciens az étkezés kezdete után a gyomor teltségérzetének tekinti. Ez a tünet nem függ a bevitt étel mennyiségétől..
  • A puffadást a puffadás érzésének tekintik az epigasztrikus régióban.
  • Hányinger.
A szerves diszpepszia diagnosztikai kritériumai

Szerves dyspepsia lehetőség

Vezető tünet

Fekélyszerű dyspepsia

Fájdalom az epigastriumban (epigasztrikus régió), amely éhgyomorra jelentkezik és étkezés után elmúlik.

Dyskinetic diszpepszia

A betegek panaszai a korai jóllakottságról és a gyomor teltségérzetéről. A panaszok az elvitt étel mennyiségétől függenek.

Refluxszerű diszpepszia

Gyomorégés, böfögés és gyakori regurgitáció panaszai.

Dyspepsia az ICD szerint

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozása szerint a dyspepsiát a K10 kóddal kódolják. Ez a fajta diszpepszia azonban kizárja a neurotikus vagy idegi diszpepsziát. Ez a két típusú diszpeptikus szindróma az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciójára utal, ezért nem tartozik a gyomor-bélrendszeri patológia szakaszába..

A dyspepsia diagnózisa azon alapul, hogy a beteg egész évben legalább 12 hétig tartósan fennáll a dyspepsia tüneteivel. Funkcionális dyspepsia esetén a szerves betegségeket nem szabad kimutatni, és ki kell zárni az irritábilis bél szindrómát is.

A diszpepszia differenciáldiagnózisa
A dyspepsia tüneteit irritábilis bél szindrómában, enteritisben és gyomorrákban szenvedő betegeknél találják meg. Ezt figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis felállításakor. A fenti betegségek kizárására instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ezek közé tartozik az általános és biokémiai vérvizsgálat, a kopogram és a széklet okkult vérvizsgálata, ultrahangvizsgálat (ultrahang), endoszkópos és röntgenvizsgálat (röntgen).

Instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok dyspepsia esetén

Mire készül?

Fibrogastroduodenoscopia (FGDS)

Megszünteti a fekélyeket, a gyomorhurutot, a hasnyálmirigy-gyulladást vagy a gyomor-bél traktus egyéb szerves patológiáját.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Felfedi vagy kizárja a kolelithiasist, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. A módszer informatív az epeúti diszpepszia esetén.

Technécium izotóp szcintigráfia

Meghatározza a gyomor kiürülésének sebességét.

Elektrogasztrográfia

Regisztrálja a gyomor elektromos aktivitását és falainak összehúzódását. Egészséges embernél a gyomor összehúzódások gyakorisága körülbelül 3 hullám percenként..

Gasztroduodenális manometria

Méri a nyomást a gyomor falainak összehúzódása során.

Röntgenvizsgálat

Azonosítja vagy kizárja az emésztőrendszer egyes részeinek szűkületét vagy tágulását (megnagyobbodását).

Cikkek Epehólyag-Gyulladás