Krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás - Tünetek

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A krónikus vastagbélgyulladást olyan fájdalom jellemzi, amely főleg a has alsó részén, a szárak területén (a has oldalsó részein) lokalizálódik, azaz a vastagbél vetületében, ritkábban a köldök körül. A fájdalmak változatos természetűek lehetnek, vannak tompa, fájó, néha paroxizmális, spasztikus típusúak, tele vannak. A fájdalom jellegzetes jellemzője, hogy csökken a gáz elhaladása, a székletürítés, a hasi hőhatás és a görcsoldó gyógyszerek szedése után. Fokozott fájdalmat észlel durva növényi rost (káposzta, alma, uborka, valamint egyéb zöldségek és gyümölcsök), tej, zsíros, sült ételek, alkohol, pezsgő, szénsavas italok fogyasztása esetén.

A pericolitis és a mesenterialis adenitis kialakulásával a fájdalom állandóvá válik, megremegő vezetéssel, ugrással, tisztító beöntés után növekszik..

Sok betegnél a fokozott fájdalom a székelés iránti vágy, morgás és transzfúzió a hasban, puffadás érzése, a has megduzzadása.

A krónikus vastagbélgyulladást szinte minden beteg székletzavarral kíséri. Ezeknek a rendellenességeknek a természete eltérő, és a bél motoros működésének zavara. Gyakran vannak formálatlan laza vagy pépes székletek, amelyek nyálkával vannak keverve. Néhány betegnél a székletürítés késztetése nem sokkal étkezés után következik be (gyomor-bél vagy gastrocecalis reflex). Bizonyos esetekben az elégtelen bélmozgás szindróma van. Ez abban nyilvánul meg, hogy a bélmozgás során kis mennyiségű pépes vagy folyékony ürülék váladékozik, néha formázott darabok keverékével, gyakran nyálkával, ilyen széklet naponta többször előfordul. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a bél elégtelen ürítésének érzéséről a bélmozgás után..

Amikor a túlnyomórészt disztális vastagbél érintett, különösen akkor, ha a végbélnyílás részt vesz a kóros folyamatban, gyakran felmerül a székletürítés, a tenesmus, kis mennyiségű ürülék és gáz felszabadulása. Lehetséges a székletürítés hamis késztetése, miközben szinte nincs ürülék, csak kis mennyiségű gáz és nyálka szabadul fel.

A bőséges hasmenés krónikus vastagbélgyulladásban ritka, és főleg parazita vastagbélgyulladás esetén figyelhető meg.

A krónikus vastagbélgyulladás székrekedéssel is járhat. A széklet hosszú távú visszatartása a vastagbél alsó részeiben a nyálkahártya irritációját, fokozott szekréciót és széklet másodlagos hígítását okozza. A székrekedés 1-2 napig pótolható gyakori székletürítéssel, az eredeti szilárd ürülék elválasztásával ("székletdugó"), majd folyékony, habos, erjedő vagy bő rothasztó tömegekkel ("obstruktív hasmenés"). Néhány betegnél a székrekedés váltakozik a hasmenéssel..

Dyspeptikus szindrómát gyakran megfigyelnek, különösen a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásának időszakában, és hányinger, csökkent étvágy, fémes ízérzés érzése a szájban.

Az asztenoneurotikus megnyilvánulások egészen egyértelműen kifejezhetők, különösen a betegség hosszú lefolyása esetén. A betegek gyengeségre, gyors fáradtságra, fejfájásra, csökkent teljesítményre, rossz alvásra panaszkodnak. Néhány beteg nagyon gyanús, ingerlékeny, karcinofóbiában szenved.

A betegek objektív klinikai vizsgálatának adatai

A súlycsökkenés nem gyakori krónikus vastagbélgyulladás esetén. Súlycsökkenés azonban megfigyelhető néhány betegnél, amikor élelmesen csökkentik az elfogyasztott étel mennyiségét a betegség evés utáni megnövekedett bélnyilvántartása miatt. A testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekre lehetséges a betegség súlyosbodásával, valamint pericolitis, mesentericus adenitis kialakulásával.

A krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek nyelvét szürkésfehér bevonattal vonják be, nedves.

A has tapintása vagy a teljes vastagbél, vagy főleg annak egyik szakaszának fájdalmát és indurációját mutatja. A bőr hiperesztézia zónáinak detektálása (Zakharyin-Ged zóna) szintén jellemző. Ezek a zónák a csípőcsontban és az ágyéki régióban helyezkednek el (illetve 9-12 ágyéki szegmensben), és könnyen észlelhetők, ha a bőrt tűvel bizsergik, vagy a bőrt összehajtják..

A nem specifikus mesentericus adenitis kialakulásával a tapintás érzékenysége meglehetősen hangsúlyos, nem korlátozódik a vastagbélre, hanem a köldök körül és a mesenterialis nyirokcsomók régiójában van meghatározva - befelé a cecumból és a köldököt összekötő vonal közepén a bal középklavikuláris vonal és a bordaív metszéspontjával..

Az egyidejű ganglionitis kialakulásával (részvétel a napfonat gyulladásos folyamatában) éles fájdalom és mély tapintás tapasztalható az epigasztrikus régióban és a has fehér vonalán..

Krónikus vastagbélgyulladás esetén gyakran tapintással kiderül a vastagbél görcsös és kitágult területeinek váltakozása, néha "fröccsenő zaj".

Az emésztőrendszer egyéb betegségei által okozott úgynevezett másodlagos vastagbélgyulladás esetén a beteg objektív vizsgálata feltárja e betegségek klinikai tüneteit (krónikus hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, az epeutak betegségei stb.).

A szegmentális vastagbélgyulladás klinikai tünetei

A szegmentális vastagbélgyulladást a vastagbél bármely részének domináns gyulladásának tünetei jellemzik. Megkülönböztetni a tífitis, a keresztirányú, a sigmoid és a proktitist.

Typhlitis - a vakbél preferenciális gyulladása (jobboldali vastagbélgyulladás).

A typhlitis fő tünetei a következők:

  • fájdalom a has jobb oldalán, különösen a jobb iliac régióban, a jobb láb, az ágyék, néha a hát alsó része felé sugárzik;
  • a széklet megsértése (gyakrabban hasmenés vagy hasmenés és székrekedés váltakozása);
  • görcs vagy tágulás és érzékenység a vakbél tapintása során;
  • a vakbél mobilitásának korlátozása a perityflitis kialakulásával;
  • fájdalom befelé a vakbélből és a köldökrészből, a nem specifikus mesenterialis adenitis kialakulásával.

A transzversitis a keresztirányú vastagbél gyulladása. A következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom, morajlás és puffadás, főleg a has közepén, fájdalom jelentkezik hamarosan étkezés után;
  • székrekedés és hasmenés váltakozása;
  • elengedhetetlen vágy a székletürítésre evés után (gasztro-transzverzális reflux);
  • a keresztirányú vastagbél fájdalma és tágulata (tapintással észlelhető), egyes betegeknél meghatározható a görcs vagy a görcsös és kitágult területek váltakozása.

Az angulitis a keresztirányú vastagbél lépszögének elszigetelt gyulladása ("bal hypochondrium szindróma"). Jellemzői:

  • súlyos fájdalom a bal hypochondriumban, gyakran a mellkas bal felére (gyakran a szív régiójába), hátra sugárzik;
  • reflexes fájdalom a szív területén;
  • teltségérzet, nyomás a bal hypochondriumban vagy a has bal felső negyedében;
  • timpanitis a has bal felső negyedének ütődésével;
  • tapintási fájdalom a keresztirányú vastagbél léphajlításának területén;
  • instabil széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés).

A sigmoiditis a sigmoid vastagbél gyulladása. A következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom a bal csípő régióban vagy a bal alsó hasban, amelyet súlyosbít a hosszan tartó járás, remegő vezetés, fizikai megterhelés. A fájdalom gyakran sugárzik a bal ágyékba és a perineumba;
  • nyomásérzés és kitágulás a bal iliac régióban;
  • a sigmoid vastagbél spasztikus összehúzódása és fájdalma tapintáskor, néha meghatározzák a sigmoid vastagbél tágulását. Bizonyos esetekben a sűrű fekáliatömeg tapintással a sigmoid vastagbél sűrűségének és tuberozitásának érzetét kelti, amely tumorral történő differenciáldiagnózist igényel. A tisztító beöntés után a sűrűség és a tuberózis eltűnik.

Proctosigmoiditis - gyulladás a sigmoid és a végbél területén.

A proktosigmoiditisre jellemző:

  • a végbélfájdalom a bélmozgás során;
  • hamis vágy ürítésre gázzal, néha nyálkával és vérrel (eróziós záróizomgyulladás, végbélrepedések, aranyér jelenlétében);
  • üres bél érzése a bélmozgás után;
  • viszketés és "nedvesség" az anális területen;
  • a "juh" típusú (szegmentált) ürülék nyálkával, gyakran vérrel keverve;
  • a végbél digitális vizsgálatával a záróizomgörcs meghatározható (a proctosigmoiditis súlyosbodásának időszakában).

A proctosigmoiditis diagnózisát a sigmoidoscopy segítségével könnyen ellenőrizhetjük.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás a gyomor-bél traktus, nevezetesen a vastagbél betegsége, amelyet nyálkahártyájának gyulladásos folyamata jellemez..

Ennek a gyulladásnak az eredményeként a bél területein fekélyek és nekrózis területei képződnek. A betegség krónikus, és általában kiújul.

Leggyakrabban a patológia a fiatal lakosságot, a 15-30 év közötti embereket érinti. Ritkábban a betegség első rohamai 50 év után alakulnak ki. A statisztikák szerint a lakosság 100 ezer emberéből átlagosan 70 ember betegszik meg. Ezenkívül a nőket gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiakat..

A kóros folyamat nem vesz részt a vékonybélben, és csak a vastagbél bizonyos részeit érinti, a teljes felületét nem. A betegség vagy a végbélben, vagy a szigmabélben, azaz a vastagbél végén nyilvánul meg. Ezután a gyulladásos folyamat tovább terjed..

Gyógyítható-e a fekélyes vastagbélgyulladás??

Függetlenül attól, hogy van-e lehetőség a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítására, mindenki gondolkodik azon, akinél ilyen diagnózist diagnosztizáltak. Azok a betegségek, amelyek a krónikus kategóriába tartoznak, nem gyógyíthatók meg teljesen. A fekélyes vastagbélgyulladás éppen ilyen betegségekre utal. De ez nem azt jelenti, hogy érdemes teljesen elhagyni a terápiás hatást..

A betegséget az optimális kezelési taktika megválasztásával lehet és kell is kezelni a kezelőorvossal együtt. Ezt meg kell tenni, mivel a patológia ciklikus, vagyis a remisszió periódusait súlyosbodási időszakok váltják fel. Ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a vastagbélgyulladás jelenlétét, az komplikációk kialakulását fenyegeti, akár a halálig is. A terápia és a diéta segíthet a betegség visszaszorításában azáltal, hogy megakadályozza a kiújulást. Ezért megfelelő kezeléssel a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő személyek minősége és várható élettartama nem romlik. A stabil remisszió évekig megfigyelhető..

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A betegség tünetei attól függenek, hogy hol található a kóros folyamat, és annak intenzitásától. Ezenkívül érdemes különbséget tenni a bél és az extraintesztinális megnyilvánulások között..

A bél tünetei a következők:

A hasmenés megjelenése, amelyben vérszennyeződések találhatók. Gyakran a véres vérrögök mellett nyálka és genny van a székletben, ami bűzös szagot kölcsönöz nekik. Előfordul, hogy a bélmozgások közötti időközönként nyálkás és gennyes vér jelenik meg. A széklet gyakorisága a betegség súlyosságától függően változhat, és naponta akár 20-szor is megnőhet. Egy személy akár 300 ml vért is elveszíthet naponta. A betegség enyhébb lefolyása esetén az ember többször ürül, gyakrabban reggel és éjszaka.

A fájdalom tüneteinek súlyossága is változik. Lehetnek egyszerre élesek, súlyos kellemetlenségeket okozhatnak, és gyengék, nem okozva súlyos szenvedést az illetőnek. Néha még a gyógyszerek segítségével sem lehet megszabadulni a fájdalmas érzésektől, ami a betegség szövődményének kialakulását jelzi. A fájdalom lokalizációjának helye a has bal oldala vagy a bal iliac régió. Általános szabály, hogy a fájdalmas érzések fokozódnak a székletürítés előtt, és utána kissé lecsendesednek. Emellett a fájdalmak evés után erősödhetnek..

A testhőmérséklet emelkedése, de általában jelentéktelen, a subfebrile nyomáig.

A test általános mérgezése kísérő tünetekkel, beleértve a gyengeség, a szédülés megjelenését, a depresszió kialakulását, a hangulat csökkenését, az ingerlékenység és a könnyezés megjelenését. A beteg étvágya csökken, ezért fogyni kezd, ami egyes esetekben étvágytalansághoz vezet. A mérgezés jellemző, ha a betegség súlyos.

Tenesmus vagy hamis vágy a belek kiürítésére. Bizonyos esetekben a széklet helyett vagy nyálka, vagy nyálkahártya-részecskék szabadulnak fel.

Széklet inkontinencia.

Változás hasmenésről székrekedésre. Az ilyen átmenet annak a jele, hogy súlyos vastagbélgyulladás kezdett kialakulni a vastagbélt bélelő nyálkahártyában..

A fekélyes vastagbélgyulladás néha gyorsan kialakulhat. A betegség ezen formáját fulminánsnak nevezik, és az alábbiakban tárgyaljuk..

A bél tünetei mellett a beteg extraintesztinális elváltozásoktól szenved:

A nodosum erythema kialakulása (tapintással kimutatott szubkután csomók képződése), pyoderma gangrenosum (a bőr területének nekrózisa). Ez annak köszönhető, hogy megnövekedett a vérkeringés a baktériumok és az ellenük termelődő immunkomplexek vérében. Ezenkívül olyan bőrelváltozások is megfigyelhetők, mint a fokális dermatitis, a csalánkiütés és a posztuláris kiütések..

Az oropharynx elváltozása, amely a betegek 10% -ában fordul elő. Ez a hátsó ág terjedésében fejeződik ki, amely a remisszió elérése után elmúlik. Emellett a glossitis és az ínygyulladás, a fekélyes stomatitis kialakulhat a szájüregben..

A szembetegségeket még ritkábban, a betegek legfeljebb 8% -ánál figyelik meg. A betegek szenvedhetnek iridocyclitis, uevitis, choroiditis, kötőhártya-gyulladás, keratitis, retobulbaris neuritis és panophthalmitis.

Ízületi elváltozások, amelyek ízületi gyulladásban, spondylitisben, sacroiliitisben fejeződnek ki. Sőt, az ízületi szövet ilyen elváltozásai gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás előfutárai..

Gyakrabban, mint más rendszerek, a tüdő kóros folyamatokon megy keresztül.

Az endokrin mirigy meghibásodása következtében a máj, az epeutak, a hasnyálmirigy működési zavarai lépnek fel.

Nagyon ritkán panaszkodnak myositis, osteomalacia, osteoporosis, vasculitis, glomerulonephritis.

Autoimmun thyreoiditis és hemolitikus anaemia kialakulásának eseteit írták le.

A fekélyes vastagbélgyulladás első jelei

Annak érdekében, hogy ne tévesszék össze a betegség kialakulását a bélrendszer más hasonló patológiáival, elképzelni kell, hogy mik lehetnek a vastagbélgyulladás első jelei.

A betegség kialakulásának számos lehetősége van:

Először hasmenés alakulhat ki először, néhány nap múlva pedig vér és nyálkahártya található a székletben.

Másodszor, a rektális vérzés azonnal megnyitható a gyulladásos folyamat megnyilvánulása után. Ugyanakkor a szék nem folyékony, hanem díszített vagy pépes állagú lesz.

Harmadszor, a beteg hasmenést, mérgezést és végbélvérzést szenvedhet egyszerre..

Leggyakrabban a betegség fokozatosan, hasmenéssel kezd kialakulni, amelyet a bélnyálkahártya kiterjedt gyulladásának kialakulása okoz. Ennek a folyamatnak a hátterében képtelen lesz felszívni a nátriumot és a vizet. A vér viszont annak a ténynek köszönhető, hogy fekélyek alakulnak ki a membránon, és laza kötőszövetet képeznek, amelyet áthatol egy érhálózat. A tünetek általában csökkennek, majd ismét lendületet kapnak.

A hasmenés mellett a betegség megjelenésének első jelei lehetnek a fájdalom, amely főleg a bal oldalon jelentkezik, és a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Egy személy fájdalmat tapasztalhat az ízületekben, mivel bizonyos esetekben szöveteik károsodása megelőzi a betegség kialakulását.

Tehát négy olyan korai jel, amelyekre figyelnie kell, és amelyek lehetővé teszik az ember számára, hogy önállóan gyanítsa a fekélyes vastagbélgyulladást: véres hasmenés, ízületi fájdalom, hasi kellemetlenség és láz..

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A betegség etiológiájának kérdése még mindig nyitott, és a tudósok még mindig keresik a kialakulásának okait..

Vannak azonban megbízhatóan ismert kockázati tényezők, amelyek provokáló hatással vannak a vastagbél kóros folyamatának kialakulására:

Genetikai hajlam. Nagyon megnő annak kockázata, hogy egy közeli vér szerinti rokon szenved a betegségtől, ha a családban hasonló esetek vannak a fekélyes vastagbélgyulladásra.

A betegség fertőző jellege. A belek az a testrész, ahol hatalmas számú baktérium koncentrálódik. Néhány közülük egy bizonyos időpontban gyulladás kialakulásához vezethet..

Autoimmun mechanizmusok a testben. Ezt az ötletet a tudósok arra ösztönözték, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás szezonális exacerbációkkal jár, jól reagál a hormonális gyógyszerek kezelésére. Tanulmányok megerősítették, hogy minél nehezebb a bélben zajló folyamat, annál jobban súlyosbítják az immunállapot változását.

Az étrend megsértése, hibák a menüben.

Stressz és egyéb traumatikus tényezők.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ez a betegség számos tényezőtől függ, amelyek mindegyike bizonyos mértékben befolyásolja a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását. A vezető szerep azonban valószínűleg a bélantigéneké. Ennek az elméletnek az alátámasztására fel lehet idézni egy amerikai kutatók által készített nagy tanulmányt, amelynek eredményeit a Los Angeles Times publikálta. A tudósoknak kísérletesen sikerült kapcsolatot teremteniük a bélben lévő gombák és a fekélyes vastagbélgyulladás között.

Így jelenleg a betegség patogenezisének elméletében két tényezőnek van vezető szerepe: immun és genetikailag meghatározott.

A fekélyes vastagbélgyulladás formái

Szokás a betegség több formáját megkülönböztetni, amelyek függenek a vastagbél gyulladásos folyamatának helyétől és lokalizációjától, valamint a betegség jellegétől és intenzitásától..

Tehát a gyulladás lokalizációjától függően megkülönböztetik őket:

Baloldali vastagbélgyulladás. Ez a forma abban különbözik, hogy a vastagbél érintett. A tünetek hasmenéssel kezdődnek, vérszennyeződésekkel. A fájdalmak a bal oldalon lokalizálódnak, az étvágy megszűnik, ami dystrophiához vezet.

Teljes vastagbélgyulladás. A betegség ezen formáját tartják a legveszélyesebbnek, mivel veszélyezteti a szövődmények kialakulását, különösen a kiszáradást, a vérnyomásesést, a vérzéses sokkot. Ennek a vastagbélgyulladásnak a tünetei nagy intenzitású fájdalom, tartós, bőséges hasmenés, hatalmas vérveszteség formájában jelentkeznek.

Pancolitis, amelyet a végbél gyulladása jellemez teljes hosszában.

Distalis vastagbélgyulladás. A vastagbélgyulladás ezen formáját az jellemzi, hogy a patológiás folyamatban egyidejűleg bekerül a bal belek bélése, vagyis a sigmoid és a végbél. A disztális vastagbélgyulladás széles körben elterjedt. A tünetek súlyos fájdalom, főleg a bal iliac régióban lokalizálódnak, tenesmus, nyálka és vércsíkok a székletben, puffadás és néha székrekedés.

Proctitis, amelyben csak a végbél érintett.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően:

Krónikus folyamatos vastagbélgyulladás.

Fulmináns vagy akut vastagbélgyulladás.

Krónikus visszatérő vastagbélgyulladás.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladást az jellemzi, hogy a bélbélés hiperémiás, az érrendszeri változás megváltozik, eróziói és atrófiás képződményei találhatók vonala mentén.

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás fő tünete a széklet hosszú távú rendellenessége, amely súlyosbodás során akár napi 15-ször is megnő. Továbbá a hasmenést székrekedés váltja fel..

Ezenkívül a hasi fájdalom, amelynek fájó monoton jellege állandó kísérője a krónikus vastagbélgyulladásnak. A remisszió periódusaiban a betegek fokozott gáztermelésre panaszkodnak, a hasban morognak. A fogyás azonban nem figyelhető meg, az étvágyat általában nem zavarják..

Az ilyen embereknek gyakran neurológiai rendellenességeik vannak, különösen fáradtság, ingerlékenység, hiperhidrózis. A has duzzadt, orvos kinevezésénél, tapintás közben mérsékelt fájdalom jelentkezik a vastagbél egyes szegmenseiben.

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása

A betegség súlyosbodását az összes tünet erőszakos megnyilvánulása jellemzi. A széklet gyakoribbá válik, vér és nyálka szennyeződéseket tartalmaz. Az elektrolit zavarok gyorsan fokozódnak, ha nem kezelik, dehidráció alakul ki.

A vastagbélben fellépő akut fekélyes folyamat veszélyes figyelmen kívül hagyni, mivel szövődményekkel fenyeget. Ezek közül az aritmiák kialakulása (a magnézium és a kálium hiánya miatt), ödéma (az onkotikus vérnyomás csökkenése miatt a vér fehérjéjének csökkenése mellett), hipotenzió, szédülés, csökkent látás, a test mérgezése.

Ezenkívül különösen veszélyes a fulmináns vagy fulmináns vastagbélgyulladás, amely akár a vastagbél felszakadásához és belső vérzéshez is vezethet..

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztikája

Ha egy személynek gyanúja merül fel fekélyes vastagbélgyulladásban, akkor orvosi segítséget kell kérni. Vagy terapeuta, vagy gasztroenterológus tudja diagnosztizálni a betegséget.

A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatokra lesz szükség, beleértve:

Általános vérvizsgálat. Eredményei szerint vérszegénységet és a leukociták számának növekedését diagnosztizálják..

Biokémiai vérvizsgálat, ahol a C emelkedni fog - egy reaktív fehérje, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Növekszik a gamma-globulinok száma, csökken a magnézium, a kalcium és az albumin mennyiségi tartalma.

Immunológiai vérvizsgálat, amely kimutatja az antitestek növekedését (citoplazmatikus antineutrofil).

Székletelemzés, amely vért, nyálkát és gennyet tartalmaz.

Az endoszkópia, amely magában foglalja a kolonoszkópiát és a rektoszigmoszkópiát, a következők jelenlétét jelzi:

Gennyes, nyálkás és véres váladék a bél lumenében;

Amikor az endoszkópiát a betegség remissziója alatt végzik, a beleket bélelő nyálkahártya atrófiája van.

Nem szabad megfeledkeznünk a röntgenvizsgálatról. Ebben a betegségben a bárium-keveréket használják a kontraszt létrehozására. A röntgen eredményei szerint a betegnek polipja, fekélye van, csökken a bél hossza, ha van ilyen.

A tudósok egy új típusú vizsgálatot dolgoznak ki - a kapszula endoszkópiáját, amely egyes esetekben helyettesítheti a kolonoszkópiát. Ez az eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget, azonban a vizualizáció rosszabb, mint a bél közvetlen vizsgálatakor..

A fekélyes vastagbélgyulladás következményei

A későn diagnosztizált fekélyes vastagbélgyulladás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek:

Ha az egész vastagbél érintett, a következő években fennáll a vastagbélrák kialakulásának veszélye.

Ezenkívül fennáll a vastagbél perforációjának veszélye, amely végzetes lehet..

A betegség gyakran annak az okának válik, hogy repedések alakulnak ki a belekben, bélvérzés alakul ki.

A toxikus megakolon a betegség további szövődménye, amely a bél tágulásában áll a vastagbélgyulladás által érintett területen. A folyamatot súlyos fájdalom, magas láz és általános gyengeség kíséri..

A bél fekélyes vastagbélgyulladásának kezelése

A betegség kezelését tüneti módon végzik, mivel a gyulladás okának befolyásolására nincs lehetőség gyógyszeres kezelésre. Ezért az orvosok által elérni kívánt célok a gyulladás enyhítésére, a súlyos szövődmények megelőzésére és a stabil remisszió állapotának létrehozására korlátozódnak..

A betegség konzervatív terápiája a következőkből áll:

Az étrend betartásával. Amikor a betegség akut fázisban van, a páciens teljes mértékben korlátozott az ételekben, és csak vizet kínálnak ivásforrásként. Amikor az akut fázis véget ér, a betegnek át kell váltania a zsírszegény fehérjetartalmú étrendre. A prioritás a tojás, a túró, a sovány hús és a sovány hal lesz. A durva rost étkezésre sem alkalmas, mivel károsíthatja az irritált bélnyálkahártyát. A szénhidrát forrását különféle gabonafélékben, bogyós gyümölcsökön alapuló kompótokban kell keresni. Különösen nehéz esetekben a beteget mesterséges táplálkozásba helyezik.

Mivel a friss gyümölcsök és zöldségek elutasítása vitaminhiánnyal fenyeget, a betegnek ajánlott vitamin- és ásványi anyag-komplexeket szednie.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők, köztük mezalazin, szulfaszalazin, szalofalk szedése.

Kortikoszteroid hormonális gyógyszereket írnak fel, de rendkívül óvatosan. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy súlyos szövődményeket okozhatnak, különösen csontritkulást, magas vérnyomást. Ezek olyan gyógyszerek, mint a prednizolon, a metilprednizolon.

Antibakteriális terápia: cifran, ciprofoxalin, ceftriaxocon.

Szükséges tüneti gyógyszerek a fájdalom enyhítésére, a hasmenés leállítására, a vér vasszintjének növelésére, ha vérszegénység van.

A betegség befolyásolására fizioterápiás módszerek léteznek. Közülük különleges hatékonyságot mutattak: SMT (modulált áram expozíció), diadinamikus terápia, interferencia terápia és mások.

Amikor a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt hatást a betegség elleni küzdelemben, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás műtétének indikációi:

A nem fekélyes bél vastagbélgyulladásának fő tünetei és kezelése

A nem fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél vagy annak részeinek gyulladásos jellegű, leggyakrabban krónikus betegsége. A vastagbél ezen formájával a vastagbél nyálkahártyája gyulladt, dystrophiás vagy atrophiás folyamatok lépnek fel benne (a gyulladásos folyamat időtartamától függően). Lehet teljes, jobb oldali, bal oldali, átterjedhet a sigmoid vastagbélre (sigmoiditis), kombinálva enteritisszel, gastritissal (gastroenterocolitis). A krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladást sok országban nem ismerik el önálló kóros (nosológiai) formaként.

  1. Okok és osztályozás
  2. Tünetek
  3. Diagnosztika
  4. Kezelés

Okok és osztályozás

A NUC (nem fekélyes vastagbélgyulladás) okai olyan fertőzések lehetnek, amelyeket a beteg korábban szenvedett:

  • szalmonellózis;
  • tífusz;
  • vérhas;
  • súlyos ételmérgezés.

A krónikus vastagbélgyulladást gyakran a helmintikus inváziók és a protozoonok okozzák - lamblia, helminták, amőba, Trichomonas. A nem fekélyes vastagbélgyulladás gyakoribb azoknál a betegeknél, akik szabálytalanul étkeznek, az étrend rostokban, tápanyagokban fogy.

A vastagbélgyulladás etiológiai tényezői szintén:

  • exogén és endogén mérgezés (higany, arzén, veseelégtelenség);
  • a sugárzás hatása;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • a bélfal erek iszkémiája;
  • egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek;
  • dysbiosis.

A krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladást a következők szerint osztályozzák:

  • etiológia - fertőző, allergiás sugárzás, parazita;
  • lokalizációs hely - sigmoiditis, typhlitis, pancolitis, proctitis;
  • a nyálkahártyával bekövetkező változások jellege - hurutos, eróziós, vegyes;
  • súlyosság - könnyű, közepes, nehéz;
  • funkcionális károsodástól függően - motoros károsodás, motoros károsodás nélkül;
  • a betegség fázisai - súlyosbodás, remisszió.

Tünetek

A nem fekélyes vastagbélgyulladás tünetei hasonlóak más bélbetegségek tüneteihez. Ez egy fájdalom szindróma - fájdalmak érezhetők a has alsó részén és oldalán (a vastagbél vetítési helyein). A beteg fájó vagy görcsös fájdalmat érezhet, paroxizmális vagy felszakadó.

A fájdalomérzet fokozódik, ha rostban gazdag ételeket fogyasztanak, alkohol, zsíros ételek, szénsavas italok. A fájdalom a bélmozgás, a gáz átadása, a görcsoldók bevétele, a melegedés helyén melegítő hő hatására csökken..

A bél motoros és abszorpciós funkciójának megsértése kapcsán a betegség kialakulása során a betegek puffadást, zúgást és transzfúziót tapasztalhatnak, mindenkinek megvan a széklet egyik vagy másik megsértése. Lehet székrekedés vagy hasmenés, nyálkás széklet, a vastagbél meghibásodásának jellegétől függően.

Amikor a gyulladás a disztális részen lokalizálódik, a beteg tenesmust tapasztal, gyakori késztetéseket, amelyek gázok, kis mennyiségű ürülék és nyálka felszabadulásával végződnek. CNC (krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás) esetén a székrekedés egyes betegeknél helyettesíthető egy bűzös habos hasmenéssel. A bélmozgása hiányos lehet.

A diszpeptikus vastagbélgyulladás nagyon gyakori, sokaknak lehet aszthenoneurotikus szindróma - a betegség hosszú lefolyásával. A dyspeptikus forma táplálkozási szokásokhoz kapcsolódik, és hányinger, hányás és étvágyhiány kísérheti. A neurotikus tünetek: fáradtság, álmatlanság, ingerlékenység, ráktól való félelem, csökkent teljesítmény.

Tapintással az orvos meghatározza a teljes vastagbél vagy annak egy részének tömörödését. A tapintás fájdalmas lehet, feltárva a görcsös területeket. Attól függően, hogy a vastagbél melyik része gyulladt, a colitis tünetei és a fájdalom helye eltérő lehet. Például tífitisz (a vakbél gyulladása) esetén a fájdalom a jobb ileumban, a keresztirányú vastagbélben (a keresztirányú vastagbél gyulladása), a fájdalom a has középső részében, a napfonatban, étkezés után gyakrabban jelentkezik..

A pontos diagnózis felállításakor differenciált diagnózisra van szükség a nem fekélyes vastagbélgyulladás és a vastagbél diszkinézia (irritábilis bél szindróma), krónikus enteritis és bél tuberkulózis megkülönböztetéséhez.

Diagnosztika

A HNK diagnosztizálásához többféle kutatást alkalmaznak - laboratóriumi és instrumentális. A székletet bakteriológiai vizsgálatra vesszük a fertőzés kórokozójának és a dysbiosis jelenlétének azonosítása érdekében. Az ürülék szkatológiai vizsgálata tükrözi a bélmozgás jellemzőit, a munkájában fellépő zavarok sajátosságait, valamint a vér, az eritrociták, a leukociták jelenlétét típusuk, alakjuk, színük, székletmennyiségük szerint..

Az irrigoszkópia és a fluoroszkópia célja a lokalizáció helyének és a gyulladásos folyamat prevalenciájának tanulmányozása a belekben injektált kontrasztanyag felhasználásával. A kolonoszkópia szükséges a nyálkahártya állapotának vizsgálatához, az esetleges eróziók azonosításához, degeneratív jelenségek kialakulásához, szövettani biopsziák elvégzéséhez.

Kezelés

A krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás kezelése a kiváltó ok kezelésére irányul. Ez általában bélfertőzés vagy elsődleges gyomor-bélrendszeri betegség. A vastagbélgyulladás kezelésére általában integrált megközelítést alkalmaznak, amelynek célja a gyulladás megszüntetése, a bél mikroflóra helyreállítása, a bél motilitásának helyreállítása, a beteg táplálkozásának normalizálása és az életmód beállítása..

  • gyulladáscsökkentő;
  • a motoros készségek szabályozása;
  • amelynek célja a székrekedés vagy a hasmenés megszüntetése;
  • gyógynövénykészítmények és gyógynövények a hagyományos orvoslásból.

Az összes gyógyszert, a diagnózis jellemzőitől, a vastagbélgyulladás formájától és mértékétől függően, orvosnak kell előírnia. Az öngyógyítás súlyosbíthatja a tüneteket, komplikációkat okozhat és károsíthatja az egészséget. A népi gyógymódok használatával kapcsolatban egy proktológussal vagy gasztroenterológussal is konzultálni kell. Gyulladáscsökkentő főzeteket, például kamillát, orbáncfűt, madárcseresznyét minden orvos javasol, feltéve, hogy nincs allergiás reakció az összetevőkre.

Az étrend elengedhetetlen a gyulladásos bélbetegségek kezelésében. Súlyosnak kell lennie súlyosbodáskor. Minden étel, étel, fűszer, ital, amely irritálja a bélfalakat, kizárt. Szárított fehér kenyér, zsírszegény, gyenge húsleves, párolt vagy főtt zöldség, sovány hús vagy hal megengedett. Hasznos nyálkás zabkása vízen, zselé, alacsony zsírtartalmú túró. Naponta körülbelül két liter vizet kell inni, speciális vitaminok komplexeit kell bevennie.

A kezelőorvos életmódjának beállítása a beteggel folytatott beszélgetésekből áll az aktív életmód fenntartásáról, a dohányzásról és az alkoholról való leszokásról, a higiénia és a napi rend betartásáról, az egészséges, helyes, rendszeres, bélbarát táplálkozásról, a szükséges ivási rendről, a mérsékelt fizikai aktivitásról..

Figyelembe véve a rákos megbetegedés valószínűségétől való félelmet, az ilyen beszélgetések hatékonyan hatnak a betegekre, segítenek kijavítani a korábbi hibákat, részt venni a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésében saját maguk és családjuk számára..

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

A fekélyes vastagbélgyulladás vagy röviden a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség, amely nyálkahártya-fekélyeket okoz. Mindig súlyos helyi és szisztémás szövődményeket okoz. A tudósok még nem jöttek rá, miért alakul ki ilyen gyulladás, van egy elmélet, amely szerint autoimmun jellegű. A Crohn-betegségtől eltérően, amelyben az egész bél érintett, fekélyes vastagbélgyulladás esetén a gyulladás a vastagbélben lokalizálódik, és a fekélyek csak a nyálkahártyájára hatnak. A betegség kezelésének összetettnek kell lennie, néha csak egy műtéti beavatkozás lehet a beteg üdvössége.

  1. Általános jellemzők
  2. Az okok
  3. Tünetek
  4. Bonyodalmak
  5. Diagnosztika
  6. Kezelés
  7. Diéta
  8. Gyógyszerek
  9. Népi gyógymódok
  10. Vélemények
  11. következtetések

Általános jellemzők

A fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegséggel együtt gyulladásos bélbetegség. Ennek a patológiának tisztázatlan etiológiája van, a legtöbb esetben genetikai hajlammal alakul ki. Gyakrabban diagnosztizálják, mint a Crohn-kórt, a 100 ezerből körülbelül 50-80 esetben. Minden korosztály fogékony a betegségre, de gyakrabban 15-25 éves fiataloknál vagy 60 év feletti idős embereknél fordul elő. A nőknél körülbelül kétszer gyakrabban diagnosztizálják a betegséget, mint a férfiaknál. 10 év alatti gyermekeknél a patológia gyakorlatilag nem fordul elő.

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus állapot. Gyakori exacerbációk jellemzik, melyeket remissziók váltanak fel. A betegség súlyossága változó lehet, de mindenesetre gyakran súlyos szövődményekkel végződik, egészen a bélrákig. Ez a patológia gyógyíthatatlan, folyamatosan fejlődik. Először a végbél gyullad. Gyulladásos folyamat alakul ki, és fekélyek képződnek. Aztán magasabbra terjed, fokozatosan elfogja az egész vastagbelet. A betegség ezen formáját totális fekélyes vastagbélgyulladásnak nevezzük..

A patológia osztályozása figyelembe veszi a gyulladásos folyamat lokalizációját a kezdeti szakaszban, amikor a bél egyes részei érintettek. Ettől függően a betegség ilyen formáit megkülönböztetik:

  • proktitis;
  • nyálkahártya proctocolitis;
  • rectosigmoiditis;
  • baloldali vastagbélgyulladás;
  • ileocolitis;
  • enterocolitis.

Az okok

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a tudósok már régóta tanulmányozzák, de megjelenésének okait még nem sikerült tisztázni. A betegség kialakulásának fő elmélete az, hogy genetikailag meghatározott. Még olyan gént is találtak, amely felelős az ilyen gyulladások kialakulásáért. Sőt, annak, akinek hozzátartozói vastagbélgyulladásban szenvedtek, sokkal nagyobb a betegség kockázata. Ezenkívül ezt a patológiát gyakran diagnosztizálják bizonyos etnikai csoportok embereiben..

Egy másik hipotézis megjegyzi, hogy a betegség autoimmun jellegű. Vagyis az immunrendszer abnormális aktivitásával megtámadja saját sejtjeit. Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy a betegséggel együtt gyakran súlyos szisztémás rendellenességek jelentkeznek. Ezenkívül észrevették, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás leggyakrabban a magasan civilizált országokban fordul elő, ahol az emberek gondosan figyelik a higiéniát..

Úgy gondolják, hogy vannak olyan okok, amelyek kiváltják ezt az autoimmun folyamatot. Leggyakrabban vírusok és baktériumok. De még a kedvezőtlen környezeti helyzet, az allergia, az egészségtelen étrend vagy a diéták betartása, bizonyos gyógyszerek kontrollálatlan bevitele - a hormonális, nem szteroid gyulladáscsökkentők az immunrendszer reakcióját válthatják ki.

Figyelem: a rossz szokásokkal küzdő emberek veszélyeztetettek. Különösen erősen befolyásolja a bélnyálkahártya állapotát.

Tünetek

A NUC krónikus lefolyású, időszakos exacerbációkkal. Remisszióban a betegek csökkent étvágyat, fogyást és gyengeséget észlelnek. Ez az időszak szinte tünetmentes lehet. De a betegség súlyosbodását kifejezett tünetek jellemzik. Leggyakrabban a végbélvérzés és a súlyos fájdalom. Az összes többi nyilvánvaló jel a betegség lefolyásának súlyosságától és lokalizációjától függ..

A fekélyes vastagbélgyulladást gyakori laza széklet jellemzi, néha vérrel vagy nyálkával, bélvérzéssel és hasi fájdalommal. Hamis fájdalmas vágy lép fel a székletürítésre, néha a betegek a hiányos bélmozgás érzését tapasztalják. A hőmérséklet is gyakran emelkedik. Teljes alakjában mindezek a tünetek kifejezettek, nagy intenzitásúak. Ezért ebben az esetben a kiszáradás miatti szövődmények gyakrabban alakulnak ki..


A betegség fő tünete a hasmenés, valamint a székletürítés hamis késztetése.

Sok fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg fájdalmat is tapasztal. Leggyakrabban a bal alsó hasban lokalizálódnak. A fájdalmak leggyakrabban görcsölnek vagy vágnak. Evés után rosszabbodhatnak. Ezenkívül étvágytalanság is jelentkezik, ami súlyos fogyáshoz vezethet. És nagy mennyiségű folyadékveszteség ürülékkel a víz-elektrolit egyensúly megsértését okozza.

A betegség tünetei súlyosságától függően eltérnek.

  • Enyhe lefolyással nem teljesen folyékony, hanem pépes széklet van. Nem túl gyakori - naponta akár ötször. A páciens általános állapota kielégítő, egyéb tünet nem figyelhető meg.
  • A mérsékelt fekélyes vastagbélgyulladást hasi fájdalom jellemzi. A széklet naponta akár 8-szor gyakoribbá válik, folyékonyabbá válik, vér-, nyálka- vagy gennyszennyeződések vannak benne. Megjelennek a subfebrile hőmérséklet és az anaemia első jelei.
  • Súlyos patológiában gyakori laza széklet figyelhető meg - akár napi 20 alkalommal. Sőt, éjjel sem áll meg. Vannak hasi fájdalmak is, a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik. A beteg általános állapota súlyos, hosszan tartó belső vérzés súlyos vérszegénység és hypovitaminosis kialakulásához vezet.

A fekélyes vastagbélgyulladást kifejezett extraintesztinális megnyilvánulások kísérhetik. Leggyakrabban súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény, általános rossz közérzet és ízületi fájdalom. De más szervek és testrendszerek károsodása lehetséges. Az ízületi gyulladás, sacroelitis, osteomalacia vagy osteoporosis gyakoriak. Az izomszövet érintett, és néha érgyulladás alakul ki. A szív- és érrendszer, a máj és a vesék betegségei is lehetségesek.

Ezenkívül az extraintesztinális megnyilvánulások magukban foglalják a bőr, a száj és a szem nyálkahártyájának károsodását. Gyakran kialakul szájgyulladás vagy aphthosus, pyoderma, nodosum erythema, iritis, uevitis, kötőhártya-gyulladás.

Bonyodalmak

A fekélyes vastagbélgyulladás akut formájában, valamint elhúzódó súlyos lefolyásával súlyos szövődmények alakulnak ki. Leggyakrabban mérgező megakolon. A bél simaizom receptorainak elpusztulása miatt alakul ki. Atóniája a széklet kiürítésének megsértéséhez és a vastagbél egyes részeinek tágulásához vezet. A széklet stagnálása a bélfalak felszakadásához és a peritonitis kialakulásához vezethet. Néha fistulák vagy tályogok, bélelzáródás vagy végbél szűkület is megjelennek. A rák a hosszú távú betegség legrosszabb következménye..

Figyelem: ez az állapot gyakran végzetes.

A NUC szövődményei a beteg általános állapotához is társulhatnak. A folyadék- és ásványi sók elvesztése, valamint a belső vérzés az elektrolit egyensúlyhiányát okozza a szervezetben, csökken a hemoglobinszint, vérszegénység, vitaminhiány és vérzéses sokk. A beteg testtömegének gyors csökkenése kimerüléshez és cachexiához vezethet. Néha thrombophlebitis, májcirrhosis és vesekő is kialakul. A betegség hosszú lefolyása fogyatékossággal vagy akár halállal fenyegeti a beteget.

Diagnosztika

A "fekélyes vastagbélgyulladás" diagnózisa csak a beteg átfogó vizsgálatát követően végezhető el. A vér- és vizeletvizsgálatok a kezdeti szakaszban általában nem mutatnak patológiát, ezért az orvos a beteg vizsgálatára és az instrumentális vizsgálatra támaszkodik. A flóra és az okkult vér székletének vizsgálata szintén informatív..

Felmérési röntgenfelvételt írnak elő, néha bárium irrigoszkópiát. Vannak szigmoidoszkópia, teljes kolonoszkópia és hasi ultrahang is. Néha a bélnyálkahártya biopsziájára és a végbélnyílás digitális vizsgálatára van szükség.


A megfelelő kezelés kiválasztásához alaposan meg kell vizsgálni a beleket, meg kell határozni a patológia típusát és súlyosságát

Differenciáldiagnózisra is szükség van, mivel a NUC megnyilvánulásai hasonlíthatnak más patológiákra. Meg kell különböztetni a betegséget a Crohn-betegségtől, a helminthiasistól, az akut bélfertőzéstől, az amebiasistól, a vastagbél daganataitól. Ilyen differenciálásra számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő..

Kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését bonyolítja az a tény, hogy annak okai nem teljesen ismertek. Ezért a terápia feladata a beteg állapotának enyhítése, a patológia progressziójának lassítása és a szövődmények megelőzése. Ez csak időben történő orvosi ellátással történhet..

Fontos: a stabil remisszió elérése és a beteg életminőségének javítása érdekében minden orvosi ajánlást szorosan be kell tartani.

A legtöbb esetben a fekélyes vastagbélgyulladás nem gyógyul meg teljesen. Csak egy ideig távolíthatja el a tüneteket, de kedvezőtlen tényezőknek kitéve visszatérnek. Ezért a patológia kezelésének állandónak és összetettnek kell lennie. Ez szükségszerűen magában foglalja a gyógyszerek szedését és a speciális étrendet. Az összes alkalmazott módszert a patológia súlyosságától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a szövődmények jelenlététől függően választják ki. Súlyos súlyosbodás esetén a beteget kórházba kell helyezni, más esetekben otthon is kezelhető.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy ha a patológia súlyos, a beteget műtétre lehet ajánlani. A műtét súlyos belső vérzés, bélperforáció és daganatok jelenléte esetén szükséges. A bél érintett területének reszekciója révén a vastagbélgyulladás gyógyul, de a páciensnek továbbra is egész életében speciális étrendet kell követnie.

Diéta

Az étrend a vastagbélgyulladás fő kezelési módja. Akut lefolyása során vagy súlyosbodása során teljesen el kell hagyni az ételt, csak vizet inni. Sok beteg számára ezt könnyű megtenni, mivel az étvágy jelentősen csökken. De az is fontos, hogy a remisszió ideje alatt speciális étrendet kövessünk..

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek táplálékának kímélőnek kell lennie. Minden durva ételt, forró fűszereket, pácokat, szószokat, rostokat, hüvelyeseket ki kell zárni. Minden terméket fel kell főzni és apróra vágni. Naponta 5-6 alkalommal kell ételt venni, kis adagokban, meleg formában. Az étrend alapjának állati fehérjékből kell állnia, hogy javítsa a nyálkahártya regenerálódásának folyamatait. Ez túró, fehér baromfihús, sovány hal, tojásfehérje.


Csak a megfelelő étel kiválasztása segít fenntartani a remissziót.

Gyógyszerek

A stabil remisszió fenntartásához gyógyszeres terápia is szükséges. A gyógyszereket súlyos tünetek hiányában is inni kell. Ezek gyulladáscsökkentők, immunszuppresszánsok és anticitokinek az immunrendszer aktivitásának elnyomására..

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak az aminoszalicilsav származékai. Ez a mezalazin vagy a szulfaszalazin. Súlyos patológia esetén kortikoszteroidokat lehet előírni. De óvatosan és korlátozott ideig kell alkalmazni őket. Folyamatosan alkalmazzák az immunrendszer aktivitásának elnyomását. Ezek immunszuppresszánsok - metotrexát, azatioprin, ciklosporin és infliximab.

Súlyosbodás esetén a gyógyszerek mennyisége növekszik. Hasmenés elleni szereket, prokinetikát, fájdalomcsillapítókat szednek. Néha antibiotikumokra van szükség, ha fertőző gyulladás alakul ki, rehidrációs oldatokat, kálium- és magnéziumkészítményeket írnak elő az elektrolit egyensúly normalizálására, és vérkészítményeket írnak elő vérszegénység esetén.

Fontos: minden gyógyszert csak orvos utasítása szerint lehet bevenni, mivel sok közülük ronthatja a beteg állapotát..

Népi gyógymódok

Néha enyhe kórlefolyással az alternatív kezelés segít meghosszabbítani a remissziót. A különféle főzetek és gyógynövényes infúziók normalizálják a víz-só egyensúlyát a szervezetben, leállítják a vérzést, csökkentik a gyulladásos folyamat súlyosságát és helyreállítják a nyálkahártyát. A NUC leghatékonyabb növényei: csalán, kamilla, cickafark, menta, áfonya, ribizli levelek, celandin, cinquefoil, üröm, gránátalma héja.

Javasoljuk továbbá, hogy homoktövisolajjal mikrociklákat készítsen, propolisz tinktúrát, méhkenyeret vegyen be. A reszelt alma, a zöldséglé, az almalé és a méz keveréke megkönnyíti a beteg állapotát. A ginzeng gyökere szintén hatékony, amelyet vizes vagy alkoholos infúzió formájában lehet inni. De bármilyen népi módszer csak orvos irányításával és a hagyományos terápia mellett alkalmazható..

Vélemények

Sok beteg, miután felállította ezt a diagnózist, érdekli, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás örökre gyógyítható-e. Az ezzel kapcsolatos vélemény kétértelmű. Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség gyógyíthatatlan, csak többé-kevésbé stabil remissziót lehet elérni. Egyes betegeknél ez egy évig vagy még tovább is eltarthat. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy felépültek, bár ennek az állapotnak a fenntartása érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérniük étrendjüket és életmódjukat. Ha elolvassa a vastagbélgyulladásból felépültek véleményét, kiderül, hogy a legfontosabb az étrend betartása..

Natalia
Hosszú ideig fekélyes vastagbélgyulladást kezeltem. Az orvos által felírt gyógyszerek nem sokat segítenek. Ezért úgy döntöttem, hogy világos rendszert készítek magamnak, és diétát követek. Töredékesen eszem, naponta ötször, kizárva minden zsíros, sült, füstölt, kávét, csokoládét, konzervet és péksüteményt. Igyekszem eleget aludni, minden nap tornázom. Megtanult módszerek a stressz kezelésére. Ezek után már évek óta nincsenek súlyosbodásaim, remélem, hogy nem lesz több. Igor
Azt hiszem, a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszerek pazarlása pénz. Diétával kezelem, és teljesen lemondtam az alkoholról. Ezen kívül természetes méhkenyeret veszek - a méhészet egyik barátjától veszem. Második éve jól érzem magam. Irina
Észrevettem, hogy amikor diétát tartok, a vastagbélgyulladás nem tart sokáig. Amint azonban valamit eszik, például sós, sült vagy fűszeres, azonnal megjelennek a fájdalmak és a laza széklet. Ezért megpróbálom betartani az étrendet.

következtetések

A bél fekélyes vastagbélgyulladása súlyos krónikus patológia. Bizonyos esetekben csak a műtét mentheti meg a súlyos szövődményektől. De enyhe patológiai lefolyással a prognózis kedvező. Igaz, ehhez figyelnie kell étrendjét és életmódját, többet kell mozognia, lemondania a rossz szokásokról és el kell kerülnie a stresszt. Az orvos összes ajánlásának szigorú betartásával több évig stabil remissziót érhet el.

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás (más néven fekélyes vastagbélgyulladás, NUC) egy autoimmun betegség, amely a vastagbél falainak krónikus gennyes-vérzéses gyulladásaként nyilvánul meg. Gyakrabban 20 és 40 év közötti betegek betegek, mind férfiak, mind nők. A világban a patológia gyakorisága 50 és 230 ember között változik 100 000 lakosra [1]. Talán az elterjedés ilyen terjedését nem objektív okok, hanem a diagnózis eltérő megközelítései okozzák. A betegséget sokféle megnyilvánulás jellemzi, és gyakran az első tünetektől a végső diagnózis megállapításáig több év telik el. A késői észlelés és a nem megfelelő kezelés komplikációk kialakulásához vezet, és hozzájárul a halálozás növekedéséhez (Oroszországban - 17 eset / millió lakos, Európában - 6 eset [2]).

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

Az orvosok még mindig nem értik teljesen a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának mechanizmusát. A fő probléma ismert, hogy autoimmun reakció. Valamilyen oknál fogva az immunrendszer idegennek kezdi felfogni a vastagbél szöveteit, és megpróbálja elpusztítani azokat. Feltehetően a kiváltó ok a genetikai változások, amelyek túlzott immunválaszt váltanak ki a baktériumok antigénjeire.

A vastagbélben tízszer több baktériumsejt van, mint az egész emberi testben, és egy ponton át az immunválasz átkerül belőlük a bélfal komponenseihez. Hasonló mechanizmus - a baktériumok és egyes testszövetek antigénjének hasonlósága, "zavaros" immunitás - áll a reuma és a glomerulonephritis mögött.

Az ilyen reakciók katalizátorát még nem sikerült azonosítani. Csak hajlamosító tényezőkről beszélhetünk:

  • öröklődés: a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek vérrokonai 15-ször nagyobb eséllyel betegednek meg, mint az „átlag” ember [3];
  • feszültség;
  • bélfertőzés;
  • akut vírusfertőzés (nem feltétlenül enterovírus);
  • hipovitaminózis D;
  • az étrendi rost hiánya és az állati fehérje feleslege az étrendben.

A fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A legnagyobb aktivitás gyulladásának helye szerint a fekélyes vastagbélgyulladás a következőkre oszlik:

  • disztális (proctitis, proctosigmoiditis) - a bél legtávolabbi részei gyulladtak: végbél és sigmoid vastagbél;
  • baloldali - ahogy a neve is sugallja - a vastagbél bal szakaszai a haránt vastagbél közepéig gyulladtak. Ezek a már említett végbél és szigmoid plusz a leszálló vastagbél és részben keresztirányú vastagbél;
  • teljes - a gyulladás az egész vastagbelet érinti.

A jelenlegi súlyosbodás (roham) súlyossága szerint a fekélyes vastagbélgyulladás lehet:

  • könnyen;
  • mérsékelt;
  • nehéz.

A betegség jellege szerint:

  • akut - először diagnosztizálták, az első tünetek kevesebb mint hat hónappal ezelőtt jelentek meg;
  • krónikus folyamatos: súlyosbodások következnek szinte megszakítás nélkül, a remisszió időtartama kevesebb, mint 6 hónap;
  • krónikus relapszus: az exacerbációkat több mint hat hónapig tartó remissziók váltják fel.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

Mint fentebb említettük, a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei rendkívül változatosak, és első látásra gyakran semmi közük a belekhez. Ezért nem ritkák a diagnosztikai hibák és a helytelen kezelés..

Székletzavar:

  • hasmenés - súlyos esetekben akár napi 20-szor;
  • nyálka, genny, vér keveréke a vizes ürülékben;
  • tenesmus - hamis fájdalmas vágy a székletürítésre;
  • "Rektális köpés" - kis mennyiségű véres nyák felszabadulása a késztetés után.

Minél kiterjedtebbek az elváltozások, annál súlyosabb a hasmenés. Distalis vastagbélgyulladás esetén (csak a végbél és a szigmabél vastagbél) a hasmenés váltakozhat a székrekedéssel, amelyet a fedő bél görcsje okoz.

Fájdalom szindróma: fájó, görcsös bolis a bal és az alsó hasban, ritkábban a köldökben. Étkezés után 30-90 perccel jelennek meg, közvetlenül a bélmozgás előtt érik el maximális intenzitásukat, majd gyengülnek. A patológia előrehaladtával a fájdalom és a táplálékfelvétel közötti kapcsolat elhalványul..

Vérzéses szindróma. A belek gyulladt részei véreznek, ami fokozatosan vérszegénység kialakulásához vezet.

A fekélyes vastagbélgyulladás extraintestinális megnyilvánulásai a betegek majdnem felénél jelentkeznek [4]. Különböző tüneteket és feltételeket hoznak létre a diagnosztikai hibákra..

Az autoimmun szisztémás megnyilvánulásokat más szervek részvétele okozza az autoimmun válaszban:

  • arthropathia (fájdalom és gyulladás az ízületekben);
  • bőrelváltozások (pyoderma gangrenous, nodosum erythema);
  • aftos szájgyulladás (sebek a szájnyálkahártyán);
  • a sclera gyulladása, a szem írisze (uveitis, iritis, iridocyclitis, episcleritis);

Az anyagcserezavarok által okozott szisztémás megnyilvánulások a hosszan tartó gyulladás és a testben bekövetkező változások hátterében jelennek meg:

  • kolelithiasis (kövek az epehólyagban);
  • máj steatosis, steatohepatitis;
  • perifériás véna trombózis;
  • tüdőembólia.

Gyakran előfordul, hogy a beteg egy szűk szakembert cserél a másik után panaszokkal az emésztőrendszeren kívüli megnyilvánulásokról, mielőtt a gasztroenterológushoz kerülne, aki összegyűjti a "rejtvényt". Ezenkívül a bélen kívüli megnyilvánulások korábban kezdődhetnek, mint a bél tünetei..

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

Bélvérzés. A fekélyes vastagbélgyulladás folyamatosan "korrigál", de ha egy nagy ér megsérül, a vérzés életveszélyessé válik. A beteg súlyos gyengeségre, szívdobogásra panaszkodik, hideg verejték borítja. A vérnyomás élesen csökken. Súlyos esetekben zavartság, sokk lehetséges.

Mérgező vastagbél dilatáció - a vastagbél bénulása, benne megnövekedett nyomással. A hőmérséklet hirtelen emelkedik, a vérnyomás veszélyesen csökken, a beteg súlyos gyengeségre panaszkodik. A toxikus tágulás veszélyes a perforáció és a peritonitis miatt. A komplikáció halálozási aránya eléri az 50% -ot [5].

A fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges szövődményének legkisebb gyanúja esetén azonnal konzultálnia kell orvosával kórházi kezelés céljából egy műtéti kórházban.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztikája

A fő diagnosztikai módszer a kolonoszkópia, amelynek során az orvos biopsziát hajt végre (a bélszövetből mintákat vesz mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából)..

Kiegészítő vizsgálatként irrigoszkópia, mágneses rezonancia képalkotás vagy kontrasztos számítógépes tomográfia írható elő.

A test általános állapotának tisztázása érdekében általános és biokémiai vérvizsgálatokat, ürülékelemzéseket és egyéb vizsgálatokat írnak elő, az adott beteg panaszaitól függően..

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A súlyosbodás időszakában a 4. számú diétás táblázat ajánlott. A tünetek enyhülésével az étrend kibővül, egyes élelmiszerek toleranciájára összpontosítva.

A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében a mesalazint rektális kúpok, rektális hab vagy tabletták formájában ajánlják - a folyamat súlyosságától és mértékétől függően..

A nyálkahártya regenerációjának javítása érdekében a rebamipid alapú gasztroprotektorokat írják fel. Csökkentik a gyulladás aktivitását, csökkentik az epitheliális gát permeabilitását és hozzájárulnak a bélfal normális szerkezetének és működésének korai helyreállításához..

Ezenkívül glükokortikoszteroidok (budezonid, prednizolon), immunitást elnyomó gyógyszerek (azatioprin), monoklonális antitestek (infliximab, adalimumab, golimumab vagy vedolizumab) ajánlhatók.

A felhasználási sémákat és az adagokat az orvos határozza meg, de hosszú fenntartó terápiára kell hangolódnia - a kezelés idő előtti befejezése hozzájárul a visszaeséshez.

A konzervatív terápia hatástalansága és a szövődmények megjelenése miatt műtétre van szükség - a vastagbél érintett területének eltávolítása.

A fekélyes vastagbélgyulladás előrejelzése és megelőzése

Enyhe kórlefolyással és megfelelő terápiával a prognózis kedvező. Hosszú távú remisszió lehetséges.

A súlyos súlyosbodás hátterében felmerülő komplikációk veszélyben vannak. Élettartama kockázata 15% [6]. Az esetleges kedvezőtlen eredmény másik oka a folyamat rosszindulatú daganata. A bélszövetek rosszindulatú degenerációjának valószínűsége a betegség "tapasztalatával" növekszik. Ezért rendszeresen át kell esnie kolonoszkópián (legalább évente egyszer).

Mivel a betegség okait nem teljesen értik, nincs specifikus megelőzés..

[1] S. R. Abdulkhakov, R. A. Abdulkhakov. Ulceratív vastagbélgyulladás: a diagnózis és a kezelés modern megközelítései. A Kortárs Klinikai Orvostudományi Értesítő, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kaschenko, S. A. Varzin. Fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség. Az etiológia, a korai diagnózis és a kezelés jelenlegi állapota. Szentpétervári Állami Egyetemi Értesítő. 2011.

[4] N.T. Vatutin, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I. V. Vaszilenko. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. Belgyógyászati ​​Archívum, 2015.

[5] Az Orosz Gasztroenterológiai Egyesület és az Oroszországi Koloproktológusok Szövetségének klinikai irányelvei a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására és kezelésére. 2017.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás