Bél felszívódási zavar

A malabszorpciót az orvostudományban felszívják malabszorpciónak a belekben. Ez az állapot a szervgyulladás, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a hasi trauma, az idegen test behatolása a vékonybélbe történik. A jogsértés következtében az élelmiszerek és a víz tápanyag-összetevői rosszul szívódnak fel. A felszívódási rendellenességet rák, glutén szindróma, granulomatous Crohn-kór okozza. Időben észlelni és enyhíteni azokat az okokat, amelyek miatt a belek rosszul szívják fel a tápanyagokat, lehetővé teszik a súlyos komplikációk megelőzését, amelyek késleltethetik a gyógyulást és műtétet igényelhetnek.

  • 1 A felszívódás folyamata a belekben
    • 1.1 A jogsértés okai
  • 2 A szindrómák típusai
  • 3 A rendellenesség tipikus tünetei
  • 4 Az élelmiszer felszívódásának diagnosztizálása a belekben
  • 5 A szindróma kezelése és a felszívódás javítása
    • 5.1 Megelőzés

A bél felszívódási folyamata

Az abszorpciót vagy abszorpciót általában az étellel együtt szállított értékes anyagok szállítási folyamatának kell érteni..

A gyomor-bél traktus fiziológiája és szerkezete biztosítja a hasznos komponensek bejutását a vérplazmába, a nyirokba, a szöveti folyadékba, ami meghatározza a felszívódás mechanizmusát. A belek értékes anyagokat és vizet szívnak fel a falakon keresztül, amelyeken nagyszámú mikrovillus található. A feldolgozott élelmi rostok (chyme) a duodenumból kerülnek a vékonybélbe, ahol tovább hasadnak. Továbbá a csomó elmozdul az ileumba. Több mint 20 bélenzim és a bélhám sejtjei segítenek felgyorsítani az emésztést, de a gyomor-bél traktus ezen részének fő feladata a felszívódás, amely a bél bizonyos területein eltérő intenzitással fordul elő. A szénhidrátok glükózként jutnak be a véráramba, a zsírok pedig felszívódnak a nyirokba, miután zsírsavakká és glicerinné alakulnak..

A vastagbelet alacsony enzimatikus aktivitás jellemzi, de nagyszámú baktérium van, amely hozzájárul a durva növényi rostok lebomlásához, a K-vitamin és a B csoport egyes elemeinek képződéséhez. A víz főleg a vastagbélben szívódik fel. A szénhidrátok részleges felszívódása lehetséges, amelyet gyakran mesterséges etetéssel alkalmaznak beöntéssel.

A vastag- és a vékonybél a mozgékonyságuk miatt aktívabban szívja fel a chime és a víz részecskéit. A perisztaltikus mechanizmusok biztosítják az ételtömeg keveredését az emésztőrendszer nedvével, a zsemle mozgását a belekben. Az intraintesztinális nyomás növekedése miatt az egyes komponensek felszívódnak egy adott bélüregből a vérbe és a nyirokba. A mozgékonyságot a hosszanti és a kör alakú izmok biztosítják, összehúzódásaik szabályozzák a bélmozgások típusait - szegmentálódást és perisztaltikát.

A jogsértés okai

A legtöbb esetben a felszívódási mechanizmust a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei, az egészségtelen ételek és a szennyezett víz rendszeres fogyasztása váltja ki. A károsodott felszívódás eseteit az emésztőrendszer munkájában végzett orvosi beavatkozás - gyógyszeres vagy műtéti kezelés - hátterében rögzítik. A bélben elzáródott felszívódás szindróma kialakulásának egyéb, nem kevésbé jelentős provokátorai:

A szindrómák típusai

A patológiák 2 fő csoportja van:

  • a hasnyálmirigy-enzimek termelési mennyiségének csökkenésével járó problémák a vékonybél lumenében;
  • rendellenességek, amelyek az epesavak szintjének csökkenésével járnak az emésztőrendszerben.

Minden csoporton belül a következő klinikai tünetek vannak:

  • gyomor;
  • bél;
  • máj;
  • hasnyálmirigy.
A bél felszívódási zavar lehet veleszületett vagy kialakulhat az élet folyamán.

A felszívódási rendellenességeket típusok szerint osztályozzák: általános és szelektív (amikor az egyik élelmiszer-összetevő vagy víz felszívódása zavart). A malabszorpciót ok-okozati tényezők különböztetik meg:

  • Veleszületett (elsődleges), amikor az értékes anyagok kis mértékben felszívódnak az enzimatikus aktivitás csökkenésének hátterében kis mennyiségű enzim miatt. Megfelelő enzimmennyiségű variáns lehetséges, de eltérő kémiai felépítésben különböznek egymástól. Ezt a patológiát függetlennek tekintik..
  • Szerzett (másodlagos), amikor a bél gyengén felszívja az értékes komponenseket a gyomor-bél traktus problémáinak megjelenése után. Ebben az esetben a probléma az emésztőrendszer megsértésének tünete..

A másodlagos malabszorpció különböző formákat ölthet:

  • gasztrogén, a gyomorbetegség hátterében alakult ki;
  • pancreatogén, amelyet a hasnyálmirigy gyulladása okoz;
  • májműködési zavarból eredő hepatogén;
  • enterogén - a vékonybél gyulladásával, amely megpróbálja megvédeni magát a kórokozók hatásaitól;
  • endokrin - a "pajzsmirigy" problémái miatt;
  • iatrogén - olyan gyógyszerek káros mellékhatása, mint hashajtók, antibakteriális szerek, citosztatikumok vagy sugárzás után;
  • posztoperatív - műtét után a hasüregben.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A rendellenesség tipikus tünetei

A károsodott bélfelszívódás klinikai képe világos, kifejezett:

A bélben való felszívódás elmulasztása hasmenést, gyengeséget, nehézséget, puffadást, fogyást vált ki.

  1. Erőszakos és bőséges hasmenés, fokozott széklet. A székletben nyálka van, szaguk büdös.
  2. Túlzott gázfejlődés.
  3. Állandó kellemetlenség, nehézség, hasi görcsökig. A tünetek súlyosbodnak, amint az étel bejut az emésztőrendszerbe.
  4. Fáradtság.
  5. Vizuális kimerültség hirtelen fogyással.
  6. Halvány, "sötét karikák" a szem alatt.
  7. Vérszegénység jelei.
  8. Éjszakai vakság (akkor alakul ki, amikor a belek nem szívják fel jól a vitaminokat).
  9. A bőr túlérzékenysége bármilyen károsodás esetén: azonnali véraláfutás. Ez a K-vitamin hiányára utal.
  10. Törékeny körmök, haj, csontok, izmok és ízületek húzó fájdalmai a kalciumhiány hátterében.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az élelmiszer felszívódásának diagnosztizálása a belekben

Amikor a malabszorpciós szindróma számos jellegzetes tünete megjelenik, ajánlatos gasztroenterológushoz fordulni. A panaszok értékelése, a külső vizsgálat és a tapintás alapján az orvos felírja a szükséges vizsgálatok, valamint az instrumentális és instrumentális vizsgálatok listáját.

Ma a legnépszerűbb diagnosztikai eljárások a következők:

  1. Laboratóriumi tesztek:
    1. biofolyadékok (vér, vizelet) - a test általános állapotának felmérése és a vérképzéssel kapcsolatos problémák jeleinek azonosítása;
    2. kala - a zsírbontás mértékének kiszámításához;
    3. kenet - a bélben lévő patogén mikroflóra azonosítása érdekében;
    4. kilégzési levegőminták - a Helicobacter pylori fertőzés kimutatása, a laktóz emésztésének nehézségei, a bélben lévő hasznos baktériumok hozzávetőleges számának megszámlálása.
  2. Hardver-instrumentális tanulmányok:
    1. endoszkópia a bélszövetek biopsziájával - szondatechnika a gyomor-bél traktus lumenének, nyálkahártyájának és falainak vizuális vizsgálatához a bélszakaszig;
    2. A belek röntgenfelvétele kontrasztdal - a bél állapotának felmérésére;
    3. rektoszkópia - a vastagbél nyálkahártyájának és szöveteinek állapotának vizuális vizsgálata.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A szindróma kezelése és a felszívódás javítása

A terápia algoritmusairól a gasztroenterológus dönt a kapott diagnosztikai adatok, a patológia azonosított okai és súlyossága alapján. A kezelés összetett, különféle technikák alkalmazásával. A siker nagyban függ a helyes étrendtől. Ehhez az orvos azokat a termékeket ajánlja, amelyek nem okoznak negatív választ a gyomor-bél traktusból..

Az étrendi asztalt folyamatosan módosítják, hogy a szervezet rendelkezésére álljon az összes szükséges ásványi anyag és vitamin. Például, ha a laktóz problematikusan felszívódik, tilos a tejtermékeket használni. Amikor a belek nem szívják fel jól a glutént, a betegek megtagadják a fehérje-gluténben gazdag ételek fogyasztását (búza- vagy rozslisztből, zabpehelyből, árpából készült termékek). Hasmenés esetén olyan étrend ajánlott, amely olyan ételeket tartalmaz, amelyek megtarthatják a székletet.

Kiegészítő terápiaként az étrend-kiegészítők, vitamin- és ásványi komplexek bevitelét írják elő vasal, kalciummal, magnéziummal. Az enzimkészítmények elősegítik a felépülést, amelyek serkentik az emésztési és felszívódási funkciókat a vastag- és a vékonybélben. Gyulladásos folyamatokban kortikoszteroidokra van szükség. De a káros bélfelszívódás szindrómájának kezelésében a legfontosabb az előfordulás kiváltó okának megszüntetése. A fertőzésekkel antibiotikumokkal küzdenek. Az orvosok szélsőséges esetekben műtéthez folyamodnak - veszélyeztetve a beteg életét, a gyógyszerek hatástalanságát.

A terápia magában foglalja a vékonybél membrán hidrolízisének stimulánsainak, az anyagcsere-rendellenességek korrektorainak, hasmenés elleni gyógyszereknek (a széklet megtartása érdekében), a bél mikroflóra stabilizálóinak bevitelét..

Megelőzés

A bélfelszívódási rendellenességek megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseknek nincs univerzális listája. Amikor a belek rosszul szívják fel az értékes összetevőket, az orvosok javasolják az egészséges életmód általános szabályainak betartását, ideértve a megfelelő táplálkozást, az ételek megfelelő hő- és higiéniai feldolgozásával, sportolással, keményedéssel, rendszeres orvosi vizsgálattal, minden patológia időben történő kezelésével, különösen a gyomor-bél traktusban, a parazita invázió megelőzését, táplálkozási beállítások az elhúzódó hasmenés és székrekedés (3 napig tartó) megszüntetése érdekében.

Hogyan lehet felismerni és kezelni a bél malabszorpcióját


A hasüreg kellemetlen érzéseit különféle okok okozhatják, amelyek bármilyen rendellenesség vagy eltérés következtében merülnek fel. Nagyon gyakran lehet felszívódási zavar a bélben - olyan kóros állapot, amelyben a tápanyagok felszívódása élesen csökken. Sok esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg aktívan fertőző vagy örökletes betegségeket fejleszt ki, valamint a hasnyálmirigy elégtelen szekrécióját.

Manapság a szakértők több mint száz különféle betegséggel diagnosztizálják ezt az állapotot, ezért az orvos felkeresése kötelező annak első megnyilvánulásakor, hogy a gyomor rosszul emésztett, és a belek felszívják az ételt.

Amit először tudni kell

A felszívódási zavar bizonyos tünetek egész komplexusa, amelyek számos élettani folyamat lebomlásának eredményeként felelősek a tápanyagok bélfalon keresztül a véráramba történő "szállításáért". Az orvosi terminológiának van egy speciális kifejezése erre a jelenségre - felszívódási zavar. Más szavakkal, ebben az állapotban a belek nem képes teljes mértékben felszívni a zsírokat, nyomelemeket, savakat, vitaminokat, vizet stb..

Tanács: ezt a koncepciót nem szabad összetéveszteni a maldigesztiós szindrómával, amelyben a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztési (nem felszívódási) folyamatai megszakadnak.

A felszívódási zavar különböző betegségek összetett tünete lehet, de különálló betegség is. Minden a felszívódás típusától függ:

  • részleges megsértés - ezzel a belek csak bizonyos típusú anyagokat (például galaktózt vagy néhányat) nem képesek feldolgozni;
  • teljes megsértés - képtelenség abszolút minden tápanyag felszívódása, ami az élelmiszer gyomor általi emésztéséből származik.

A felszívódási zavar megjelenése: okai

Az emésztés természetes folyamata három szakaszból áll - az élelmiszerek emésztéséből, az anyagok és enzimek felszívódásából, amely után a hulladék tömegek kiválasztódnak a szervezetből. Az első szakasz a gyomorban zajlik, ahol a fehérjék aminosavakra és peptidekre bomlanak, a vékonybélben pedig a zsírokat savakra bontják, a szénhidrátokat pedig monoszacharidokká alakítják..

Ha ezekben a folyamatokban szabálysértések fordulnak elő, azok oka a következő lehet:

    A bélfalak károsodása. Számos autoimmun és fertőző betegség vezethet ilyen sérüléshez. Leggyakrabban a lisztérzékenységet diagnosztizálják, amelyben a falak gluténnel való érintkezés után károsodnak. Ez egy sikertelen műtét, Crohn-kór, enteropátiás macrodermatitis és más betegségek jelenléte után is megtörténhet..

Bármely betegség, amely csökkenti az immunitást, a tápanyagok bélfalak általi felszívódásának zavaraihoz vezethet. Fejlődésük jelentősen csökkenti a szervezet ellenállását a különböző fertőzésekkel szemben, ennek következtében a különböző szervek működési zavarai jelennek meg. Ide tartozik a gyomor-bél traktus..

A fentiek mindegyike csak megerősíti, hogy nagyon sokféle oka lehet a felszívódási zavarnak a belekben. Csak a szakember képes diagnosztizálni a megfelelőt, miután elvégezte az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatot, és megismerkedett az általános és szűkebb elemzések eredményeivel.

A felszívódási zavar tünetei - hogyan lehet felismerni

A részleges rendellenességek látens formában fordulnak elő, és ezeket diagnosztizálni meglehetősen nehéz, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy összetévesztik sok más emésztőrendszeri betegség tüneteivel. Ha a rendellenességek teljesek, akkor a klinikai kép nem annyira zavaró, és az eltérés jelenlétét a következő jelek alapján lehet megítélni:

  • steatorrhoea - a zsírsejtek foltjai a székletben;
  • duzzanat;
  • hasmenés - gyakran akkor fordul elő, amikor a víz nem szívódik fel;
  • puffadás (a szénhidrátok nem szívódnak fel);
  • gyakori törések és fájdalom a végtagokban, amelyek a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiánya miatt jelentkeznek;
  • fogyás - fehérje hiánya miatt;
  • gyakori vérzés a K-vitamin hiánya miatt.

Fontos: a bélben felszívódó malabszorpció meglehetősen komoly veszélyt jelent az egészségre, mivel a tápanyagok hiánya negatívan befolyásolja az egész testet. A fehérjehiány drasztikus fogyáshoz, ödémához és mentális rendellenességek megjelenéséhez, szénhidráthiányhoz vezet - a mentális kapacitás csökkenéséhez stb..

Talán a legfontosabb tünetet a hasüreg paroxizmális vagy övfájdalmainak tekintik, amelyek gyakran este jelentkeznek. Erősségük néha olyan nagy, hogy a beteg nem tud ülni vagy állni. Ilyen jellegű fájdalom jelenlétében és bizonyos gyakorisággal a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, aki felírja az összes szükséges diagnosztikai eljárást.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fenti tünetek alapján az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a károsodott bélfelszívódás szindrómájáról és annak súlyosságáról, akkor a következő tanulmányok segítenek tisztázni a helyzetet és pontosabb diagnózist felállítani:

  • a kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeket általános érzéstelenítésben végzik;
  • antitestek kimutatása celiakia gyanúja esetén;
  • székletminták szkatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
  • FGDS;
  • ha hasnyálmirigy-elégtelenséget észlelnek - kolangiopancreatográfia.
Ezzel együtt szokásos vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék az enzimek szintjének meghatározásához, ultrahang és MRI vizsgálatot végeznek a hasüregben (a patológiák és fejlődésük mértékének azonosítására)..


A diagnosztikai módszer megválasztását szakember írja elő az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után. Gyakran kombinálhatók, hogy a tanulmányok teljes skáláját képviseljék..

Kezelési folyamat: mit kell tenni

Az összes diagnosztikai intézkedés befejezése és az egyértelmű klinikai kép megjelenése után az orvos előírja a vékonybél malabszorpciójának kezelését. A legnagyobb hangsúlyt az étrendre, az enzimekkel rendelkező gyógyszerek alkalmazására, a vékonybél kiürítési funkciójának helyreállítására és az antibakteriális szerek használatára helyezik..

Hogyan válasszunk diétát

Először is ki kell zárni a napi étrendből azokat az ételeket, amelyek felszívódási zavarokat okoznak. Ha például a szervezet nem szívja fel a laktózt, akkor le kell állítania az összes tejtermék használatát. A lisztérzékenység esetén olyan étrendet választanak, amely nem tartalmaz gabonát - árpát, zabot, búzát stb..

Amikor a beteg gyorsan fogyni kezd, a szakember emellett előírja a tápanyagok bevitelét:

  • csontritkulással - foszfor és kalcium;
  • cöliákia esetén - folsav és vas.

Gyakran (naponta 5-6 alkalommal) és kis adagokban kell enni. Nagyon előnyös, ha több vizet iszunk, és megpróbálunk megbizonyosodni arról, hogy az étel elegendő szénhidrátot és fehérjét tartalmaz, de a lehető legkevesebb zsírt..

Enzimterápia

Mivel a malabszorpció egyik oka az enzimszintézis megsértése, az orvos speciális gyógyszerek alkalmazásával kezelést írhat elő. Ide tartoznak a magas lipáztartalmú termékek (ez az anyag érzékeny a gyomor pH-szintjére és jótékony hatással lehet rá).

Ezen gyógyszerek egyike nevezhető Creonnak. Hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaz, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, növelve a bélfal fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívódásának képességét. Zselatin kapszulák formájában érkezik, amelyek gyorsan feloldódnak a gyomorban. A gyógyszer közvetlenül befolyásolja a rossz bélfelszívódás tüneteit, és segít stabilizálni az enzimszintet.

Tanács: amikor az orvos felírja ezt a gyógyszert, feltétlenül ellenőrizze az adagolást. A Creon különböző mennyiségű pankreatinnal kapható - 150 mg kapszulában 400 mg-ig.

Az ilyen gyógyszerek szedésének hatása másnap észrevehetővé válik. A páciens fokozatosan kezdi abbahagyni a hasmenést, és a széklet normalizálódik, és az illető is kezd hízni.

Etiotrop terápia: hatás a kiváltó okra.

Fentebb említettük, hogy a gyenge bélfelszívódás számos gyomor-bélrendszeri betegség jelenlétének jele lehet. Ha a betegnek ilyen esete van, akkor az orvos bizonyos gyógyszerekkel kúrát ír elő:

  • autoimmun betegségek - citosztatikumok és szteroidok jelennek meg;
  • hasnyálmirigy-gyulladás exokrin elégtelenséggel - terápia enzimek bevitelével diétával kombinálva. A gyógyszerek közül a No-shpa vagy a Papaverine a fájdalomcsillapításra, a Mezim pedig a kezelésre;
  • a lisztérzékenység egy életen át tartó gluténmentes étrend (az étrendben nincsenek gabonafélék). Szintén előírt gyógyszerek kalcium-glükonáttal és fertőzés esetén antibakteriális szerek.

A fenti diagnosztikai és kezelési módszerek mindegyikét kizárólag a kezelőorvosnak kell előírnia; nem ajánlott önállóan megszabadulni a felszívódási zavaroktól. A cikk csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvésre.

A malabszorpció diagnosztizálása

A wikiHow úgy működik, mint egy wiki, ami azt jelenti, hogy sok cikkünket több szerző írta. Az önkéntes szerzők a cikk szerkesztésén és továbbfejlesztésén dolgoztak a cikk létrehozása érdekében..

A cikkben felhasznált források száma: 63. Ezek listáját megtalálja az oldal alján.

A felszívódási zavar vagy a felszívódási zavar olyan állapot, amelyben gyulladás, betegség vagy a vékonybél sérülése miatt a tápanyagok gyengén felszívódnak. [1] X Információforrás A malabszorpció számos okból eredhet, például rák, celiakia, granulomatózus betegség (Crohn-kór). [2] X Információforrás A tünetek azonosításával és a megfelelő intézkedések korai megtételével meggyógyíthatja és megelőzheti a felszívódási zavarokat a jövőben. [3] X Információforrás

Bélfelszívódási elégtelenség szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A bélfelszívódás elégtelenségének szindróma egy tünetegyüttes, amelyet egy vagy több tápanyag vékonybélben történő felszívódási rendellenessége és az anyagcsere folyamatok megsértése jellemez. Ennek a szindrómának a kialakulása nemcsak a vékonybél nyálkahártyájának morfológiai változásain alapszik, hanem az enzimrendszer, a bél motoros működésének rendellenességein, valamint a specifikus transzportmechanizmusok és a bél dysbiosisának rendellenességén is..

A felszívódás károsodásának elsődleges (örökletes) és másodlagos (szerzett) szindróma van. Az elsődleges szindróma a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetének örökletes változásával és genetikailag meghatározott fermentopátiával alakul ki. Ez a csoport egy viszonylag ritka veleszületett malabszorpciós rendellenességet tartalmaz a vékonybélben, amelyet a vékonybél nyálkahártyájának hiánya okoz, specifikus enzimek - hordozók. Ez megzavarja a monoszacharidok és aminosavak (például triptofán) felszívódását. A felnőttek elsődleges felszívódási zavarai közül a diszacharid intolerancia gyakoribb. Az elégtelen felszívódás másodlagos szindróma a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetének megszerzett elváltozásaihoz kapcsolódik, amelyek bizonyos betegségekből származnak, valamint a hasüreg más szerveinek betegségéből, a vékonybél bevonásával a kóros folyamatba. A vékonybél betegségei között, amelyeket a bél felszívódási folyamatának rendellenessége jellemez, vannak krónikus enteritis, celiac enteropathia, Crohn-betegség, Whipple-kór, exudatív enteropathia, diverticulitis diverticulitisszel, a vékonybél daganatai, valamint kiterjedt (több mint 1 m) reszekció. Az elégtelen felszívódás szindróma súlyosbodhat a hepatobilpar rendszer egyidejű betegségével, a hasnyálmirigy károsodott exokrin funkcióval. A vékonybél kóros folyamatát érintő betegségeknél figyelhető meg, különösen amiloidózisban, szklerodermában, agammaglobulinémiában, abetalipoproteinémiában, limfómában, szívelégtelenségben, az arteriomesenterialis keringési rendellenességekben, a tirotoxicosisban és a hipopituitarizmusban..

Az abszorpció mérgezést, vérveszteséget, vitaminhiányt és sugárzási károsodást is szenved. Megállapították, hogy a vékonybél nagyon érzékeny az ionizáló sugárzás hatására, ami zavarokat okoz a neurohumorális szabályozásban, valamint citokémiai és morfológiai változásokat a nyálkahártyában. Megjelenik a villiák distrofiája és rövidülése, a hám ultrastruktúrájának megsértése és sikkasztása. A mikrovillusok csökkennek és deformálódnak, összszámuk csökken, és a mitokondriális szerkezet megsérül. Ezeknek a változásoknak az eredményeként a sugárzás során megszakad az abszorpciós folyamat, különösen annak parietális fázisa.

Az elégtelen felszívódású szindróma megjelenése akut és szubakut állapotokban elsősorban a tápanyagok bél emésztési rendellenességével és a tartalom gyorsított átjutásával jár a belekben. Krónikus állapotokban a bélben történő felszívódási folyamat rendellenességét a hám és a vékonybél nyálkahártyájának megfelelő rétegének dystrophiás, atrophiás és sclerotikus változásai okozzák. Ugyanakkor a bolyhok és a kripták megrövidülnek és ellapulnak, a mikrovillusok száma csökken, a bélfalban szálas szövetek nőnek, a vér- és nyirokkeringés zavart szenved. A teljes felszívódási felület és az abszorpciós kapacitás csökkenése a bél abszorpciós folyamatainak lebomlásához vezet. Ennek eredményeként a szervezet nem elegendő mennyiségben kap fehérjék, zsírok, szénhidrátok, valamint ásványi sók és vitaminok hidrolíziséből származó termékeket. Az anyagcsere folyamatok megszakadnak. Olyan kép alakul ki, amely hasonlít az étkezési disztrófiára.

Ezért a vékonybél rendellenességei, amelyek megváltoztatják a felszívódást, az alultápláltság gyakori okai. Ugyanakkor meg kell említeni a vékonybél magas érzékenységét a fehérje-energia alultápláltsággal kapcsolatban a napi specifikus tápanyagveszteséggel kapcsolatban a bélhám megújulása miatt, amelynek időtartama 2-3 nap. Ördögi kör jön létre. A vékonybélben a fehérjehiány esetén bekövetkező kóros folyamat hasonlít a bélbetegségeknél kialakult betegségre, amelyet a nyálkahártya elvékonyodása, a "kefe" határ diszacharidázainak elvesztése, a mono- és diszacharidok felszívódásának romlását, a fehérjék emésztésének és felszívódásának csökkenését, a bélen keresztüli tartalomszállítás megnövekedett idejét, kolonizációt jellemez. a vékonybél felső része a baktériumok által.

A vékonybél nyálkahártyájának szerkezetének károsodása következtében megváltozik passzív permeabilitása, amelynek következtében a nagy makromolekulák behatolhatnak a subepithelialis szövetekbe, megnő a sejtek közötti kapcsolatok funkcionális károsodásának valószínűsége. A fehérjéket lebontó enzimek elégtelen képződése, az emésztés végtermékeinek a bélfalon keresztül történő szállítóanyagai aminosavhiányhoz vezetnek és a szervezet fehérje éhezik. A hidrolízis folyamatának hibái, a szénhidrátok felszívódásának és felhasználásának zavarai a mono- és diszacharidok hiányát okozzák. A lipidbontási és felszívódási folyamatok megsértése fokozza a steatorrhea-t. A nyálkahártya patológiája, a bél diszbiózisa, a hasnyálmirigy lipáz szekréciójának csökkenése és a zsírok epesavakkal való emulziójának károsodása a zsírok elégtelen felszívódásához vezet. A zsírfelszívódási rendellenesség akkor is előfordul, ha túl sok kalcium- és magnéziumsót fogyasztanak étellel. Számos kutató figyelt a vízben és zsírban oldódó vitaminok, vas, mikroelemek hiányára, amely ezen anyagok felszívódásának változásával jár együtt a bélbetegségekben. Elemezték a felszívódás rendellenességének okait, egyes tápanyagok hatását mások felszívódására. Így felvetődött, hogy a B12-vitamin felszívódásának hibái összefüggenek az ileumban történő transzportjának elsődleges károsodásával vagy a bél dysbiosisának hatásával, mivel ezeket belső tényező nem szünteti meg. Ha a nikotinsav felszívódása romlik, fehérjehiány lehetséges. A xilóz abszorpciója és kiválasztása közötti arány csökkent a vashiányos betegek 64% -ában, és normalizálódott a készítmények szedésekor.

Hangsúlyozni kell, hogy csak egyetlen tápanyag szelektív hiánya rendkívül ritka, sok összetevő felszívódása gyakran romlik, ami meghatározza a károsodott felszívódás szindrómájának klinikai megnyilvánulásainak változatosságát.

A klinikai kép meglehetősen tipikus: a hasmenés kombinációja az összes anyagcsere (fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin, ásványi anyag, víz-só) rendellenességével. A páciens kimerültsége felnő cachexiáig, általános gyengeségig, csökkent teljesítményig; néha mentális rendellenességek, acidózis lépnek fel. Gyakori tünetek: polyhypovitaminosis, osteoporosis, sőt osteomalacia, B12-folát-vashiányos vérszegénység, a bőr, a körmök trofikus változásai, hipoproteinémiás ödéma, izomsorvadás, polyglandularis elégtelenség.

A bőr kiszárad, helyenként gyakran hiperpigmentálódik, ödéma lép fel a fehérje és a víz-elektrolit anyagcsere megsértése miatt, a bőr alatti szövetek gyengén fejlettek, a haj kihull, a törékeny körmök megnövekednek.

Különböző vitaminok hiánya miatt a következő tünetek jelennek meg:

  1. tiaminhiánnyal - a kéz és a láb bőrének paresztéziája, fájdalom a lábakban, álmatlanság;
  2. nikotinsav - glossitis, pellagroid bőrelváltozások;
  3. riboflavin - cheilitis, szögletes szájgyulladás;
  4. aszkorbinsav - ínyvérzés, vérzés a bőrön;
  5. A-vitamin - szürkület látászavar;
  6. B12-vitamin, folsav és vas-vérszegénység.

A károsodott elektrolit-anyagcsere klinikai tünetei közé tartozik a tachycardia, az artériás hipotenzió, a szomjúság, a bőr és a nyelv kiszáradása (nátriumhiány), az izmok fájdalma és gyengesége, az ínreflexek gyengülése, a pulzusszám változása, gyakran extraszisztol formájában (káliumhiány), az "izompárna" pozitív tünete a megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység, az ajkak és az ujjak zsibbadásának érzése, osteoporosis, néha osteomalacia, csonttörések, izomgörcsök (kalciumhiány), csökkent szexuális funkció (mangánhiány) miatt.

Az endokrin szervekben bekövetkező változásokat klinikailag menstruációs rendellenességek, impotencia, insipidáris szindróma, a hypocorticismus jelei mutatják.

Vannak információk a klinikai tünetek függőségétől a vékonybél folyamatának lokalizációjától. A túlnyomórészt proximális szakaszok veresége a B-vitaminok, a folsav, a vas, a kalcium felszívódásának zavarához, a középső szakaszok és a proximális bél - aminosavak, zsírsavak és monoszacharidok - legyőzéséhez vezet. A kóros folyamat preferált lokalizációja szempontjából a disztális régiókban a B12-vitamin, az epesavak felszívódásának zavara jellemző.

Elég sok vizsgálatot végeztek a malabszorpció diagnosztizálásának modern módszereivel különböző bélbetegségek esetén..

A diagnózist a betegség klinikai képének értékelése, a teljes fehérje, a fehérjefrakciók, az immunglobulinok, az összes lipid, a koleszterin, a kálium, a kalcium, a nátrium, a vas szérumtartalmának meghatározása alapján állapítják meg. A vér vizsgálatában a vérszegénység mellett hipoproteinémiát, hipokoleszterinémiát, hipokalcémiát, hipoferrémiát, mérsékelt hipoglikémiát észlelnek. A scatológiai vizsgálat során steatorrhea, creatorrhoea, amilorrhoea (extracelluláris keményítő észlelhető), az emésztetlen tápanyagok ürülékkel történő fokozott kiválasztása mutatható ki. Disaccharidase hiány esetén a széklet pH-ja 5,0-ra és az alá csökken, a székletben és a vizeletben lévő cukor tesztje pozitív. Ennek a tejnek a következtében fellépő laktázhiány és intolerancia esetén néha megtalálható a lactosuria.

A diszacharid-intolerancia diagnosztizálásakor a mono- és diszacharidok (glükóz, D-xilóz, szacharóz, laktóz) terhelésével végzett vizsgálatok segítenek a későbbi vérben, ürülékben, vizeletben történő meghatározásukban..

A glutén enteropathia diagnosztizálásában mindenekelőtt a gluténmentes étrend (amely nem tartalmaz búzából, rozsból, zabból, árpából származó termékeket) hatékonyságát, az exudatív hipoproteinémiás enteropathia diagnosztizálásakor pedig a fehérje napi ürülékkel és vizelettel történő kiválasztását veszik figyelembe. Segítség a diagnosztikában, és lehetővé teszi, hogy képet kapjon a bélhidrolízis különböző termékeinek felszívódási fokáról, az abszorpciós vizsgálatokról: a D-xilózzal, galaktózzal és más szacharidokkal végzett teszt mellett kálium-jódtesztet, vas-, karotinterheléssel végzett vizsgálatokat is alkalmaznak. Erre a célra olyan módszereket is alkalmaznak, amelyek radionuklidokkal jelölt anyagok használatán alapulnak: albumin, kazein, metionin, glicin, oleinsav, B12-vitamin, folsav stb..

Egyéb vizsgálatok ismertek: légzési tesztek, amelyek a kilélegzett levegő izotóptartalmának meghatározásán alapulnak 14 C-tal jelölt anyagok orális vagy intravénás beadása után; jejunoperfúzió stb..

A károsodott felszívódás szindróma patognomonikus a vékonybél számos betegségében, különösen a közepesen súlyos és különösen súlyos lefolyású krónikus enteritisben. A Crohn-betegség gyakori formájában, a vékonybél domináns elváltozásával, Whipple-kór, súlyos coeliakia enteropathia, bél amiloidózis, exudatív hipoproteinémiás enteropathia stb..

A károsodott felszívódás elsődleges (örökletes) szindrómájának kezelése elsősorban az étrend kijelölésében áll az elviselhetetlen ételek és ételek kizárásával vagy korlátozásával, amelyek kóros folyamatot okoznak a vékonybélben. Tehát mono- és diszacharidok intoleranciája mellett olyan étrend ajánlott, amely nem tartalmazza azokat, vagy jelentéktelen mennyiségben tartalmaz; glutén intolerancia (glutén enteropátia) esetén gluténmentes étrendet írnak elő (étrend a búzából, rozsból, zabból, árpából készült ételek és ételek kivételével).

A károsodott bélfelszívódás szekunder (szerzett) szindróma esetén először az alapbetegséget kell kezelni. A membrán emésztőenzimek elégtelen aktivitása kapcsán korontint (180 mg / nap), anabolikus szteroidokat (retabolil, nerobol), foszfodiészteráz-gátlót - aminofillint, lizoszomális enzimek induktorát - fenobarbitált írnak fel, amelyek stimulálják a vékonybél membrán-hidrolízis folyamatait. Néha a monoszacharidok felszívódásának javítása érdekében adrenomimetikumok (efedrin), béta-blokkolók (inderal, obzidan, anaprilin), deoxikortikoszteron-acetát ajánlottak. A monoszacharidok felszívódását, alacsony sebességgel növelve és nagy sebességgel csökkentve, kinininhibitorok (prodektin), antikolinerg (atropin-szulfát) és ganglionblokkoló (benzohexónium) szerek normalizálják. Az anyagcsere-rendellenességek korrigálása érdekében parenterálisan fehérje-hidrolizátumokat, intralipideket, glükózt, elektrolitokat, vasat, vitaminokat adnak be.

A hasnyálmirigy enzimek (pankreatin, mezim-forte, trienzim, panzinorm stb.), Az abomin szükség esetén nagy adagokban, antacidokkal kombinálva terápiás kezelésként szerepelnek..

A bél dysbiosis következtében bekövetkező károsodott felszívódás szindrómájával antibakteriális gyógyszereket írnak fel (rövid spektrumú széles spektrumú antibiotikumok, eubiotikumok - bactrim, naftiridin származékok - nevigramon), majd biológiai gyógyszerek, például bifidumbacterin, colibacterin, bificol, lactobacterin alkalmazása. A bél felszívódásának romlása, amely az ileum működésének zavarával jár (terminális ileitis, a vékonybél ezen szakaszának reszekciója), a gyógyszerek kimutatták, hogy felszívatlan epesavakat adszorbeálnak, elősegítik ürülékkel (ligninnel) való kiválasztódását, vagy nem felszívódó komplexeket képeznek velük a bélben (kolesztiramin). ), amely szintén fokozza a szervezetből való kiválasztódásukat.

A károsodott felszívódás szindrómájában alkalmazott tüneti szerek közül kardiovaszkuláris, görcsoldó, karminatív, összehúzó és egyéb gyógyszerek ajánlottak..

A károsodott bélfelszívódás szindrómájának prognózisa, mint bármely patológiában, a célzott terápia időben történő diagnózisától és korai felírásától függ. Ez a vékonybél másodlagos malabszorpciójának megelőzésével is összefügg..

Vékonybél felszívódási szindróma (felszívódási zavar)

A patológia megjelenésének számos oka van - a genetikai és a megszerzett. A terápia prognózisa az alapbetegség stádiumától és súlyosságától, a diagnózis időszerűségétől függ.

A felszívódási folyamat a vékonybélben és a vastagbélben

A vékonybél az egyik fő osztódás, amelyben a tápanyagok felszívódnak. A gyomorüregben és a duodenumban megfigyelhető a tápanyag-összetevők egyszerű komponensekre bomlása. Később belépnek a vékonybélbe.

Ebben bizonyos anyagok asszimilációja a következő formában figyelhető meg:

  • aminosavak. Ezek az anyagok fehérjemolekulákból állnak;
  • szénhidrátok. A poliszacharidok nagy szénhidrátmolekulák. A belekbe jutva a legegyszerűbb molekulákra bomlanak: glükózra, fruktózra és más monoszacharidokra. Behatolnak a bélfalakba és bejutnak a véráramba;
  • glicerin és zsírsavak. Nem csak állati, hanem növényi eredetűek is. A test elég gyorsan felszívódik, mivel nyugodtan áthalad a gyomor-bél traktus szerveinek falain. Ezek az anyagok magukban foglalják a szervezetre káros koleszterint;

víz és ásványi anyagok. A vastagbelet a folyadék felszívódásának fő helyének tekintik. De a vékonybélben folyadék és esszenciális nyomelemek aktív asszimilációja folyik.

Ezt követően a lebontott tápanyagok a vastagbélbe jutnak. Ebben az osztályban az asszimiláció zajlik:

  • víz. A folyadék áthalad a sejtmembránokon. Az egész folyamat attól függ, hogy mennyi víz jutott a szervbe. Megfigyelik a folyadék és a sók helyes eloszlását az emésztőrendszerben. Néhányan a vérbe kerülnek;
  • ásványi anyagok. A vastagbél egyik fő funkciója az ásványi anyagok felszívódása kálium-, kalcium-, magnézium- és nátriumsók formájában. A foszfátoknak nagy jelentősége van, mivel ezek az energiaforrások.

De ha a vékonybélben felszívódási zavar lép fel, akkor az emésztőrendszer teljes működése megszűnik.

Mi a bél malabsorbciós szindróma?

A tápanyagok bélbe történő felszívódásának károsodását az emésztőrendszer betegségeiben diagnosztizálják. A malabszorpció gyakrabban a következők formájában nyilvánul meg:

  • diszacharidáz-hiány;
  • coeliakia;
  • cisztás fibrózis;
  • exudatív enteropátia.

A tünetegyüttest egy vagy több tápanyag vékonybél általi felszívódásának zavara kíséri, ami anyagcserezavarokhoz vezet. A betegségeket a következők okozhatják:

  • morfológiai változások a vékonybél nyálkahámjában;
  • a hasznos enzimek előállítására szolgáló rendszerek megzavarása;
  • a bélmozgás és / vagy szállítási mechanizmusok diszfunkciója;
  • bél dysbiosis.

A felszívódási problémák oka lehet az öröklődés.
A felszívódási problémákat megkülönböztetjük:

  • Elsődleges típus az öröklődés miatt. A vékonybél nyálkahámjának szerkezetében bekövetkező genetikai változásokkal és a fermentopathia hajlamával alakul ki. Az elsődleges felszívódási zavar egy ritka betegség, amelyet a vékonybél által termelt hordozóenzimek veleszületett hiánya jellemez. Ezek az anyagok szükségesek a monoszacharidok és aminosavak, például a triptofán lebontásához és későbbi felszívódásához. Felnőtteknél a szindrómát gyakran örökletes diszacharid-intolerancia okozza..
  • Másodlagos vagy megszerzett típus. Bármely peritoneális szerv akut vagy krónikus betegségei károsíthatják a beleket. A bélelváltozásokat krónikus enteritis, cöliákia, Crohn- vagy Whipple-kór, exudatív enteropathia, diverticulitisszel járó divertikulózis, a vékonybél daganatai és kiterjedt reszekció okozza. A malabszorpció súlyosbodása az epeképződés szerveinek, a hasnyálmirigynek és a külső szekréció funkciójának károsodásával lehetséges. A szindrómát a vékonybél bármely kóros folyamatban való részvételének hátterében jellemzi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A tápanyagok asszimilációjának megzavarásának folyamata

Az emberek gyakran szembesülnek olyan problémával, mint a felszívódási zavar a bélben. Ez szénhidrátok, aminosavak, zsírelemek, vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezet. Ennek fényében a test általános állapota romlik..

A malabszorpciót bizonyos tünetek egész komplexusa jellemzi, amelyek a fiziológiai folyamatok rendellenessége következtében jelentkeznek. Az orvostudományban ezt a folyamatot malabszorpciónak nevezik..

A betegséget 2 fő kategóriába sorolják.

  1. Részleges forma. Ebben az esetben a belek csak számos anyagot képesek feldolgozni..
  2. Teljes alak. Jellemzője, hogy nem képes felszívni az összes tápanyagot, amely az élelmiszer emésztése következtében keletkezik.

Ha nem figyel időben a problémára, akkor lehetséges az atrófiás folyamatok kialakulása. Ez komoly folyamatok, köztük az onkológia megjelenését fenyegeti..

A malabszorpció okai


Ha a belek nem szívják fel a vizet és más anyagokat, akkor valamilyen kedvezőtlen folyamat alakult ki.
Ez több okból is bekövetkezhet. 2 fő csoportba sorolják őket.

  1. Szerzett jogsértések. Másodlagos természetűek. Egy másik súlyos egészségi állapot válik okává.
  2. Veleszületett rendellenességek. Genetikai jellegűek. Hiányzik minden olyan enzim, amely felelős a tápanyagok bizonyos csoportjának lebontásáért.

A formában több fő oka van.

  1. A bélfal sérülése. Számos autoimmun és fertőző betegség létezik, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek. A cöliákiát gyakran diagnosztizálják a betegeknél. Ezzel a folyamattal a bélfal károsodása figyelhető meg a glutén káros hatásainak hátterében. Más betegségek, például Crohn-betegség, gyomor- vagy nyombélfekély, bélgyulladás vagy vastagbélgyulladás is ennek oka lehet. Gyakran műtét útján a tápanyagok felszívódási zavarához vezet.
  2. Bizonyos típusú enzimek hiánya. A szénhidrátokat, lipideket és fehérjéket nagy molekulájú anyagoknak tekintik. Önmagukban nem tudnak felszívódni a bélfalakban. Először fel kell dolgozni. Ehhez enzimekre van szükség.
  3. Nyirokfolyás és vérkeringési rendellenességek. A nyirok és a keringési rendszer felelős a feldolgozott tápanyagok belső szervekbe juttatásáért..

A betegség kialakulása:

  • patológia a gyomorban;
  • hasnyálmirigy-betegség;
  • sérült bélfal;
  • májkárosodás;
  • a pajzsmirigy funkcionalitásának változásai.

A bél felszívódási felszívódása gyakran a nem szteroid gyulladáscsökkentők, citosztatikumok, antibiotikumok kategóriájába tartozó gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása mellett nyilvánul meg.

Bármely betegség, amely az immunitás csökkenéséhez vezet, betegséghez vezethet. De csak tapasztalt szakember diagnosztizálhatja a panaszok és a vizsgálati eredmények alapján.

Tüneti kép

A rossz bélfelszívódás kezelése a klinikai kép és a diagnosztikai intézkedések azonosítását követően kezdődik.

A malabszorpció tüneteit a bélben a következők jellemzik:

  • a zsíros zárványok megjelenése a székletben;
  • a végtagok duzzanata;
  • hasmenés. Akkor figyelhető meg, ha a víz felszívódása romlik;
  • puffadás;
  • nehézség és görcsök a hasban evés után;
  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • a bőr blansírozása;
  • fogyás vagy alsúly;
  • gyakori vérzés az orrból vagy a végbélből;
  • fájdalmas érzés a végtagokban;
  • törékeny körmök és haj;
  • pattanások és pattanások a bőrön;
  • anémia.

A betegség okai

Minden olyan hiba, amely az emésztőrendszer diszfunkciójához vezet, megzavarhatja az étel felosztásának folyamatát a szükséges összetevők szükséges mennyiségű felszívódásával:

  • Az epe és savak termelésének sikertelensége a májban, hasnyálmirigy-enzimekben vagy bélhám-enzimekben.
  • Az abszorpcióért felelős vékonybél sejtjeinek mechanikai károsodása.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet gyakran alkoholfogyasztás okoz, az étkezési zsírok és fehérjék emésztéséért felelős enzimek termelésének csökkenésével jár a hasnyálmirigy kiválasztó funkciójának munkája során.
  • Gyulladásos folyamatok és egyéb rendellenes változások a bélhám nyálkahártyájában.
  • A bél egyes zónáinak működése, amelynek eredményeként a szívófelület integritása megzavaródik.
  • Rövid bél szindróma részleges vagy teljes bél reszekció után.
  • Fertőző betegségek, parazita fertőzés.


A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a betegség számos okának egyike.

  • Nem fertőző betegségek, amelyek provokálják a kórokozó baktériumok szaporodását a bél mikroflórájában.
  • Az AIDS és más olyan betegségek, amelyek befolyásolják az immunitást és csökkentik a szervezet ellenálló képességét a fertőző patológiákkal szemben, amelyek a meglévők hátterében jelentkeztek.
  • Nyirokcsomó elzáródás limfómákkal, tuberkulózisos elváltozásokkal.
  • A szívizom és a choroid plexus diszfunkciója.
  • Nem ellenőrzött gyógyszerek, különösen a "kolesztiramin" (a koleszterinszint csökkentésére), a "Neomycin" vagy a "Kolchicin" (köszvény ellen) antibakteriális gyógyszerek, specifikus enyhítők.
  • Diabetes mellitus, a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege a pajzsmirigyben, karcinoid hormon-aktív tumor.
  • Terápiás intézkedések a komponensek felszívódásának zavara esetén

    A bél felszívódási zavarának kezelését azután írják elő, hogy a beteg alapos vizsgálaton esik át. A kóros folyamat jeleinek eltávolításához nemcsak tüneti terápiát kell végrehajtani, hanem azonosítani kell a betegség okát is.

    A kezelés integrált megközelítést foglal magában. A terápiás étrend, a gyógyszerek és enzimek szedése, valamint a mikroflóra normalizálása segít javítani a belek működését..

    Kiegyensúlyozott étrend

    Első lépésként ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek megzavarhatják az emésztőrendszert. Ide tartoznak az ételek, amelyek laktózt és glutént tartalmaznak. Ezek tejtermékek, árpa, zab, búza.

    Az étrend zöldségekből és gyümölcsökből, a vízben található gabonafélékből, levesekből áll. Éjszaka ihat egy kis joghurtot vagy joghurtot. Az édességeket és a liszttermékeket mézzel, zselével, lekvárral helyettesítik.

    Naponta legfeljebb 5-6 alkalommal kell enni, míg az adagoknak kicsieknek kell lenniük. Feltétlenül igyon sok vizet. A napi mennyiség 1,5-2 liter. Az ételnek szénhidrátokból és fehérje-vegyületekből kell állnia, de a zsír mennyisége minimálisra csökken..

    Drog terápia

    Mivel az egyik fő ok az enzimek szintézisének megsértése, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a belek felszívódását. Ez elsősorban a lipáz alapú gyógyszereket tartalmazza. Ez az összetevő érzékeny a gyomornedv pH-szintjére. Ebbe a csoportba tartozik a Creon, a Pankreatin, a Festal.

    Más gyógyszerek kinevezése a kóros folyamat okától függ.

    1. Autoimmun betegségek esetén citosztatikumokat és szteroidokat írnak fel.
    2. Az exokrin elégtelenség kialakulásával járó hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimeket szigorú étrenddel kombinálva írják fel. A zsíros és sült ételeket teljesen kizárják az étrendből. Fájdalom-szindrómával a No-shpa tablettákban vagy injekciókban, a Papaverine gyertyákban jelenik meg.
    3. Ha a lisztérzékenység az oka, akkor a beteg számára egy életen át tartó gluténmentes étrendet mutatnak be. Vagyis az étrend nem tartalmazhat gabonaféléket. Ugyanakkor az orvos kalcium-glükonáton alapuló gyógyszereket ír elő. Fertőző elváltozással antibiotikum-kúrát írnak elő.

    A kezelés legalább 2 hétig tart. Egyes gyógyszereket 1-3 hónapon belül ajánlott bevenni.

    Az optimális víz- és elektrolit-egyensúly fenntartása szerves része a test normális működésének. Az emberi test minden nap 6–8 liter vizet kap, és ezek közül csak 1,5–2 jut tápanyag útján a gyomor-bél traktusba. A bélben történő felszívódás számos súlyos betegséggel jár, ennek a patológiának a hátterében vitaminhiány, vérszegénység és dehidráció alakulhat ki. A tápanyagok asszimilációjának hiányával a cachexia kialakul.

    Disaccharidase hiány szindróma

    A diszacharidáz-hiány szindróma elsődleges (genetikai vagy családi) és másodlagos (szerzett).

    Felnőtteknél a primer laktázhiány a leggyakoribb, amelyet laktóz-intolerancia kísér. Mivel ez a tej fő szénhidrátja, a laktázhiány a laktóz hidrolízisének károsodásához vezet. A hidrolizálatlan laktóz nem szívódik fel, és ozmotikus tulajdonságai miatt a folyadék mozgását okozza a belekben. A tejsav és rövid láncú zsírsavak termelése a laktózból károsodott, ami a széklet savasságának csökkenésével jár.

    A másodlagos laktázhiányt a gyomor-bél traktus krónikus betegségében szenvedő betegeknél észlelik, a nyálkahártya változásai kísérik (celiakia, krónikus enteritis, giardiasis, fekélyes vastagbélgyulladás stb.).

    A betegség 100–240 g tej bevétele után kellemetlen érzésként nyilvánul meg. A betegeknél puffadás, görcsös fájdalom, puffadás és hasmenés jelentkezik. A laktóz intoleranciát laktóz tolerancia teszttel lehet megerősíteni. A vérben laktóz (0,75-1,5 g / kg) bevétele után a glükóz növekedése nem haladja meg a 200 mg / l-t. De az esetek 20% -ában hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetnek, ami a gyomor kiürülésének és a glükóz anyagcseréjének sebességével függ össze. Érzékenyebb és specifikusabb vizsgálat a kilélegzett levegőben lévő hidrogén mennyiségének meghatározása 50 g glükóz befecskendezése után. A kezelés laktózmentes eliminációs étrendből áll.

    A diszacharidáz-hiány szindróma a vékonybél nyálkahártyájának patológiájára utal, amelyet a szacharáz-izomaltáz csökkenése és a szacharóz-intolerancia kísér. De ez a patológia ritka. A patogenetikai változások hasonlóak a laktázhiányhoz azzal a különbséggel, hogy a szacharóz és az izomaltóz nem prebiotikumok, hasadásuk megsértése gyorsabban vezet a bél dysbiosis kialakulásához.

    A betegség az élet első hónapjában csak akkor jelenik meg, ha keményítőt, dextrint (maltodextrint), szacharózt tartalmazó ételekkel mesterségesen etetnek, vagy amikor a gyermek vizet ad hozzá hozzáadott cukorral. Általában a kifejezett klinikai megnyilvánulások kialakulása a kiegészítő ételek bevezetése után következik be..

    A bél egyik fő funkciója a bél felszívódása. Ebben a pillanatban a tápanyagok felszívódása a testben megtörténik. Ez a folyamat az anyagok aktív vagy passzív transzportjának eredményeként következik be az emésztőrendszer szerveinek falából. Ha ez a funkció zavart, akkor hiányzik a tápanyag és a súlyos patológiák kialakulása.

    Malabszorpció, tünetek

    A bélben a víz felszívódásának zavara miatt szindrómás betegek gyakori székletre panaszkodnak, amely pépes vagy vizes állagú, állandó intenzív szomjúság, fájdalom jelentkezik a hasban. Objektív vizsgálattal felhívják a figyelmet a bőr szárazságára, lehetségesek az ekcéma vagy a dermatitis megnyilvánulásai. Szinte minden bélbetegség károsítja a tápanyagok, a makro- és a mikroelemek felszívódását, ami súlyvesztéshez, vérszegénységhez, a körmök és a haj ridegségéhez vezet.

    A gyomor reszekciója

    A gyomor reszekciója a Billroth II szerint gyakrabban vezet abszorpciós szindrómához, mint a Billroth I. szerint végzett reszekció. A steatorrhea-t számos tényező okozza..

    A Billroth II szerint végzett reszekció során a duodenum kikapcsol, a gyomor tartalma alig lép be kezdeti szakaszába, ami a szekretin, kolecisztokinin és hasnyálmirigy enzimek felszabadulásának csökkenéséhez vezet. A duodenumba jutó enzimek és epesavak rosszul keverednek a gyomor tartalmával, amelyek a gyomorból jutnak a jejunumba, és felgyorsítják a béltartalom mozgását. Az adduktor hurok béltartalmának stagnálása a baktériumok túlszaporodásához és az epesav anyagcseréjéhez vezet.

    A malabszorpció fehérjehiányhoz és a hasnyálmirigy-enzimek szintézisének károsodásához vezet. Ezért a hasnyálmirigy enzimekkel történő kezelés hatékony lehet. Az aerobok és az anaerobok növekedésével a jejunumban 10 5 ml -1-nél nagyobb mértékben antibiotikum-terápiát végeznek.

    Kezelés

    A malabszorpció egy polietiológiai betegség; a helyes terápia előírása érdekében rendkívül fontos pontosan meghatározni ennek a patológiának a kialakulását. A kezelés az etiológiai faktor kiküszöbölésén vagy stabil remisszióig tartó stabilizálásán alapul.

    "Károsodott bélabszorpciós szindróma" vagy "malabszorpciós szindróma",

    olyan körülmények széles skáláját öleli fel, amelyekben a különféle tápanyagok felszívódása romlik.

    Elégtelen felszívódási szindróma

    Minden olyan betegség neve, amelyben a fontos tápanyagokat (egy vagy több) vagy ásványi anyagokat nem emésztik fel, vagy nem szívják fel a belek. A zsírok leggyakrabban rosszul emészthetők, de néha a fehérjék, szénhidrátok, elektrolitok (például nátrium és kálium), vitaminok és ásványi anyagok (vas és kalcium) is rosszul szívódhatnak fel. Számos betegség vezethet elégtelen felszívódáshoz; a betegség kialakulásának kilátása az alapbetegség kezelésének sikerességétől függ. A tünetek a gázképződéstől, hasmenéstől és hasi görcsöktől kezdve terjedhetnek, amelyek csak akkor fordulnak elő, ha bizonyos ételek rosszul emészthetők (további információkért lásd: Laktóz-intolerancia), a kimerülésig és a súlyos alultápláltság egyéb jeleiig..

    Osztályozás

    Számos élelmiszer-összetevő emésztésének és felszívódásának zavara egyszerre a has méretének növekedésével, elszíneződött folyékony, magzat székletével, izomsorvadással, különösen a proximális izomcsoportokkal, a növekedés késleltetésével és a súlygyarapodással jár. Ugyanakkor vannak emésztési rendellenességek a bél lumenében vagy az enterociták kefe határának membránjában (maldigesztés), valamint a tápanyagok szállításának zavara a kefe határának membránján keresztül a véráramba (maga a felszívódás).

    A bélenzimek (diszacharidázok, peptidázok) hiánya a membrán emésztésének zavart okoz. A hasnyálmirigy enzimek hiányával az emésztés üregfázisa szenved. A máj és az epekiválasztó rendszer betegségei, az epe bélbe áramlásának nehézségei vagy teljes leállítása, a bél diszbiózisa a zsírok lebomlásának és felszívódásának károsodásához vezetnek (az emésztés epe fázisa). Kóros állapotokban, különösen a vékonybél nyálkahártyájának atrófiája esetén, az abszorpciós folyamatokért (sejtes fázis) felelős struktúrák ilyen vagy olyan mértékben érintettek. Ugyanakkor a tápanyagok felszívódása is szenved. A bél nyirok és a vérkeringés patológiája esetén az abszorbeált anyagok további szállítása romlik (kiáramlási fázis). A bélfal sejtjeinek endokrin funkciójának megsértése megváltoztatja az emésztőszállítási folyamatok hormonális szabályozását. Végül az étel gyorsított áthaladása a belekben segít csökkenteni az ételcsomó és a szívófelület érintkezési idejét, ami tovább súlyosbítja a felszívódási zavarokat.

    A vékonybél emésztési és felszívódási funkcióit meghatározó tényezők a bélbolyhok sejtjeiben lokalizálódnak. Általában ott jelennek meg a magzati fejlődés 10. és 22. hete között, és a terhesség második trimeszterének végére a bélszerkezet már hasonlít egy felnőtté. Az intrauterin bélfejlődés legtöbbet vizsgált aspektusa az enzimrendszerek kialakulása. Az olyan enzimek, mint a szacharáz, a maltáz és az izomaltáz, már a magzat fejlődésének nagyon korai szakaszában hasonló szinten vannak, mint egy érett szervezet belében az enzimtartalom szintje. Ezeknek az enzimeknek az aktivitása az intrauterin periódus alatt változatlan marad, kivéve a terhesség végén jelentkező rövid távú növekedést. A laktáz aktivitást a prenatális periódus 12-14. Hetében észlelik, a laktáz-tartalom növekedése a teljes III. Trimesztert veszi igénybe, és a méhen belüli fejlődés végére ennek az enzimnek az aktivitási szintje 2-4-szer magasabb, mint az első életév gyermekénél. Csak nagyon kevés koraszülöttnél jelentkeznek a tejcukor - laktóz intolerancia - klinikai tünetei. Meg kell jegyezni, hogy az 5 év alatti gyermekek körülbelül 20% -ánál fordul elő laktóz-intolerancia., A malabszorpciós szindróma osztályozása A "malabszorpciós szindróma" kifejezés alatt jelenleg számos betegség és szindróma van kombinálva..

    Az emésztési rendellenességek minden esete két csoportra oszlik..

    1. csoport - a hasnyálmirigy-enzimek koncentrációjának csökkenésével a vékonybél lumenében.

    2. csoport - az epesavak üregkoncentrációjának csökkenésével.

    A másodlagos malabszorpciós szindróma besorolása a következő klinikai formákat azonosítja:

    Ez a besorolás azonban nem reprezentálja a másodlagos rosszullét minden típusát, nincsenek elsődleges rendellenességek.

    F. Brooks (1974) tökéletesebb osztályozása, amely szerint megkülönbözteti az általános és a szelektív (szelektív) maldemésztést. Ez a besorolás nem veszi figyelembe a membrán emésztését, nem különbözteti meg a diszacharidáz-hiányt veleszületett és megszerzett formákra..

    Diagnosztikai módszerek

    Ha a fenti tünetek alapján az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a károsodott bélfelszívódás szindrómájáról és annak súlyosságáról, akkor a következő tanulmányok segítenek tisztázni a helyzetet és pontosabb diagnózist felállítani:

    • a kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeket általános érzéstelenítésben végzik;
    • antitestek kimutatása celiakia gyanúja esetén;
    • székletminták szkatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
    • FGDS;
    • ha hasnyálmirigy-elégtelenséget észlelnek - kolangiopancreatográfia.

    Ezzel együtt szokásos vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék az enzimek szintjének meghatározásához, ultrahang és MRI vizsgálatot végeznek a hasüregben (a patológiák és fejlődésük mértékének azonosítására)..
    A diagnosztikai módszer megválasztását szakember írja elő az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után. Gyakran kombinálhatók, hogy a tanulmányok teljes skáláját képviseljék..

    Előrejelzés


    Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés a gyermek jólétének kulcsa.
    Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Kisebb dystrophiával a javulás néhány héten belül bekövetkezik az étrend alkalmazása után. A súlyos anyagcserezavarok hosszú távú rehabilitációs kezelést igényelnek. Fenyegető szövődmények kialakulása esetén halál is bekövetkezhet.

    Elemzések és diagnosztikai eljárások

    A malabszorpciós szindróma tüneteinek megjelenése szakember látogatását igényli. Külső vizsgálatot és tapintást követően a gasztroenterológus előírja a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumban elvégzett kötelező elemzések:

    • a vér és a vizelet vizsgálata, értékeli az általános állapotot és meghatározza a hematopoiesis problémáit;
    • ürülékelemzés, kiszámítja a zsírbontás mértékét;
    • kenetvizsgálat, felfedi a kórokozó bél mikroflórát;
    • légzésteszt (kilégzési levegőminta), detektálja a Helicobacteriumokat, segít meghatározni a laktóz felszívódásának nehézségeit.

    Diagnosztikai eljárások hardveres kutatás segítségével:

    • endoszkópos vizsgálat, próbatechnikával a vizuális vizsgálat és a bélszövetek biopsziájához szükséges anyagok gyűjtése céljából;
    • rektoszkópos vizsgálat, a vastagbél nyálkahártyájának vizuális vizsgálatához;
    • röntgenfelvétel bárium-oldattal, a bélrendszer általános állapotának meghatározásához.

    A szükséges diagnosztika elvégzése után az orvos előírja a megfelelő terápiát. A kezelés módszereit a gasztroenterológus választja ki a betegség kiváltotta konkrét okok miatt.

    Székrekedés

    A székletürítés gyakoriságának csökkenése és elégtelen székletürítés; provokálhat fájdalmat, nehézséget a hasban, a széklet visszatartását a későbbi bélelzáródással és ritkábban a bélszakadással. Székrekedés

    - gyakori és gyakran szubjektív tünet. A hajlamosító tényezők között szerepel a fizikai inaktivitás és a növényi rostok hiánya az étrendben..

    A székrekedés konkrét okai

    A vastagbél motilitásának romlásának számos oka lehet: neurológiai patológia (diabetes mellitus, gerincvelő sérülés, sclerosis multiplex, amerikai trypanosomiasis, agangliosis, hamis bélelzáródás, idiopátiás megakolon), Buschke-kór, kábítószer-használat (különösen kolinolitikus opioidok, antacidok, beleértve alumínium és kalcium, kalciumcsatorna-blokkolók, vas-tartalmú gyógyszerek, szukralfát), hypothyreosis, hypercortisolismus szindróma, kálium- vagy kalciumhiány a vérben, dehidráció, mechanikai tényezők (a vastagbél és a végbél neoplazmái, diverticula gyulladása, a bél intussuscepciója, sérv), a végbélnyílás területei (repedések, aranyér, hámlás, a végbél nyálkahártyájának gyulladása). A vastagbél motilitási rendellenessége késleltetett bélmozgásokhoz, székrekedéshez és a széklet töredezettségéhez vezet.

    Székrekedés kezelése

    Nyilvánvaló ok hiányában pszichoterápiát, fizikai gyakorlatokat írnak elő, az étrendben az élelmi rostok és a ballasztanyagok tartalma, valamint az elfogyasztott folyadék mennyisége nő. A speciális kezelés magában foglalja a bélelzáródás (székletkövek, neoplazma) megszüntetését, a bél perisztaltikáját lassító gyógyszerek (antacidok, opioidok) használatának megtagadását. Tüneti terápia: magnéziumot tartalmazó gyógyszerek, hashajtók. Opioidok alkalmazásából eredő rendellenességek vagy perisztaltika zavara esetén az ozmotikusan aktív gyógyszerek (pl. Orális laktulóz, polietilén-oxid oldatok) és a szájon át vagy rektálisan bevitt székletlágyítók (pl. Nátrium-dokuzát-sók) vagy a kőolaj pozitív hatással vannak.

    Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

    Az emberi test gyomor-bél traktusa nagy funkcionális terhelést hordoz. A benne zajló folyamatok többsége a szervezetbe jutó termékek feldolgozására és asszimilálására irányul. A savak, enzimek és a gyomor-bél traktus egyéb hatóanyagainak hatására a termékek fehérjékre, zsírokra és szénhidrátokra, valamint vitaminokra és ásványi anyagokra bomlanak. Ezek a tápanyagok telítik a véráramot.

    Ezeknek a jól bevált, természetes folyamatoknak a munkájában néha meghibásodások vannak, az orvos diagnosztizálhatja: károsodott bélfelszívódást vagy "malabszorpciós szindrómát". Ennek a betegségnek nincs széles elterjedési területe, de egy újszülött gyermeknél megnyilvánulhat..

    Cikkek Epehólyag-Gyulladás