Leválasztott epehólyag: lehetséges-e a "bekapcsolás"?

Röviden: Az epehólyag leválása ideiglenes lehet, ha a helyzetet helyre lehet hozni. De ha az epehólyag teljesen le van tiltva, akkor a megoldás egy: a szerv eltávolítása. Egyébként már nem látja el feladatait, csak a gyulladás veszélyes fókuszaként szolgál a testben.

  • Leválasztott epehólyag, mit jelent?
  • Miért történhet ez meg
  • Hogyan nyilvánul meg ez az állapot
  • Hogyan veszi észre az orvos az akadályozott epehólyagot
  • Hogyan kell kezelni?
  • Mi vár a betegre?
  • Hogyan kerülhető el az epehólyag bezárása

Ezt a cikket Daniela Sergeevna Purgina orvos-gasztroenterológus szerkesztette.

Leválasztott epehólyag, mit jelent?

Az egészséges ember testében az epehólyag az epe felhalmozásának és koncentrálásának funkcióját látja el. Néha azonban vannak olyan helyzetek, amikor az epehólyag megszűnik ellátni funkcióit..

A leválasztott epehólyag olyan állapot, amelyben megáll az összehúzódás, és az epe nem áramlik a duodenumba elegendő mennyiségben a megfelelő emésztés biztosításához.

A leválasztott epehólyag leggyakrabban az epekő betegség szövődménye, és nem önálló betegség. Maga az epét hepatociták (májsejtek) termelik, és az epevezetékek segítségével ürülnek az epehólyagba. És ha a hólyag nem működik, akkor nehézséget okoz az epe kiáramlása..

Leggyakrabban az epehólyag kikapcsol, ha kövek vannak benne. Az epével teli helyet, amelyet a nyombél következő felszabadulásához kell felhalmozni, fokozatosan megtelik epekövekkel.

A fogyatékos epehólyag állapota lehet állandó vagy ideiglenes. Ha reverzibilis, akkor az orvosok ideiglenesnek nevezik. Ebben az esetben a teljesítmény helyreáll, ha kiküszöböljük a negatívan befolyásoló tényezőket: például ha az epevezetéket eltömő kő elmozdul vagy kijön.

Miért történhet ez meg

Számos olyan betegség létezik, amelyek a fejlődésükkel és az idő előtti diagnózisukkal ehhez a problémához vezetnek:

  1. Cholelithiasis. Az epekő betegség kialakulásának mechanizmusaiban három összetevő vesz részt: az epe összetételének megváltozása, az epe megvastagodása és az epehólyag motoros funkciójának károsodása (a tartalom időben történő evakuálása a nyombélbe).
  2. Krónikus kolecisztitisz. Az epehólyag falainak tartós gyulladásához vezető betegség. Az epehólyag falainak gyulladásos folyamatai leggyakrabban annak szklerózisához vezetnek: a rostos szövetek előfordulása a gyulladás helyén. Ilyen hosszú távú expozíció eredményeként kialakul egy szklerózott (vagy ahogy az orvosok nevezik, porcelán) epehólyag: a falak istenítése a kalcium-sók lerakódása miatt. Néha a fibrózis folyamata annyira megnő, hogy az epehólyag helyett egy kis sűrű cicatricialis zsinór képződik, amely alulról a májszövetekhez kapcsolódik: zsugorodott epehólyag.
  3. Az epeutak diszkinéziája, funkcionális és mechanikus. Ennek oka lehet vagy az epevezeték görcse, vagy maga a hólyag kanyarulata vagy összehúzódása. Ez az epe stagnálásához, kolesztázishoz és koleszterózishoz vezet (koleszterin kristályok lerakódása a hólyag falán) - és ennek következtében a kövek lehetséges képződéséhez, az epehólyag későbbi kizárásával az emésztési folyamatból.
  4. Daganatos folyamat. Ez előfordulhat mind a májban, megzavarva az epe áramlását az epehólyagba, mind magában az epehólyagban, mechanikusan megzavarva annak átjárhatóságát..

Az epekövek miatt az epehólyag elzáródhat. Teljes nézet

Tanácsok a betegeknek a Pokhmel'e.rf weboldal szakértőjétől, Daniela Purgina gasztroenterológustól.

Ha ultrahanggal diagnosztizálták az epehólyag többszörös kalkulusával, és az orvos műtétet javasol neked, akkor ilyen helyzetben nem szabad kitartani, egyet kell értenie. Mivel több hólyag jelenléte a hólyag üregében ahhoz vezet, hogy már nem képes tőle működni, nincs értelme.

Hogyan nyilvánul meg ez az állapot

A leválasztott epehólyag tünetei mindig az azt kiváltó betegségnek köszönhetők. A leggyakoribb jelek:

  1. Fájdalom. Leggyakrabban a beteg fájdalommal fordul az orvoshoz. A fájdalom általában a jobb hypochondriumban lokalizálódik, sugározhat a bal hypochondriumba, a hátba, sőt a jobb karba is. A fájdalom eltérő természetű lehet: lehet vágás, varrás, fájó, időszakos vagy állandó.
  2. A szájban lévő keserűség az epe stagnálásának másik jellegzetes jele..
  3. Sárgaság. Az epehólyag kikapcsolásakor sárgaság jelentkezhet az epe kiáramlásának megsértése miatt. Először a szem nyálkahártyáját és fehérjét, majd az egész bőrt festik.
  4. Dyspeptikus tünetek. A test egyedi tulajdonságaitól függően puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, fokozott gáztermelés, csökkent étvágy és hasi kellemetlen érzés lehetséges..
  5. Aszténikus megnyilvánulások: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység.

Az epehólyag hiányos leállítása nem vezet súlyos klinikai megnyilvánulásokhoz, mert a szerv ebben az állapotban is legalább részben képes megbirkózni fő funkciójával: felhalmozni és szállítani az epét a nyombélbe. És csak egy teljes blokk esetén válik kifejezettvé a klinika.

Ezen tünetek súlyossága az epehólyag állapotától, leállításának jellegétől függ. Ha a rendellenességet egy ideiglenes tényező okozza, például egy mozgó kő, akkor az állapot normalizálódhat. Vannak azonban veszélyes szövődmények:

  • obstruktív sárgaság;
  • az epehólyag gennyes-szeptikus fúziója (flegmon, empyema);
  • az epehólyag szakadása, ami peritonitishez vezet;
  • akut súlyos kolecisztopancreatitis.

Hogyan veszi észre az orvos az akadályozott epehólyagot

A leválasztott epehólyag diagnosztizálásának fő módszerei a hardveres technikák. Ez nem zárja ki az anamnézis kötelező gyűjtését az életmódról, az ezzel járó kórképekről, a betegség kialakulásáról a betegben. A páciensre jellemző panaszok segítik az orvost abban, hogy a diagnózist a helyes úton irányítsa. A hasi vizsgálat és tapintás szintén segíthet a helyes diagnózis felállításában: például a betegnek fájdalmas epehólyagja lehet normál májmérettel.

Az ultrahang az arany standard az epehólyag-diagnosztikában. Manapság ennek a szervnek a problémáit gyakran véletlenül fedezik fel, a hasi szervek rutinvizsgálata során..

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az alábbiak értékelését:

  • az epehólyag mérete;
  • falainak állapota;
  • a vele szomszédos szerkezetek állapota (epevezeték, máj, epevezeték);
  • képződmények jelenléte a hólyag üregében.

Felmérik a kalkulumok számát és méretét, az akusztikus árnyék jelenlétét, az epevezeték átjárhatóságát (közös epevezeték), a máj és a hasnyálmirigy állapotát.

Az ultrahang mindig segít az epehólyag és a máj betegségeinek diagnosztizálásában.

A kolecisztográfiát néha használják a diagnózis tisztázására és az epehólyag átjárhatóságának értékelésére. A szerv üregébe jódtartalmú anyagot vezetnek be, amely röntgensugárzó (vagyis az általános háttér előtt jól látható a röntgensugárzásban). Ezután fluoroszkópiát hajtanak végre, vagyis az epehólyag vizsgálatát röntgen segítségével. De ez a vizsgálat különféle komplikációkhoz vezethet: például allergiás reakció a kontrasztra - ezért a komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás előnyösebb módszer..

Ezenkívül a folyamat súlyosságának diagnosztizálásához biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak, amelynek köszönhetően fel lehet mérni, hogy megsértették-e az epe kiáramlását. Az orvos különös figyelmet fordít a mutatók eltéréseire, például:

  • amiláz (hasnyálmirigy enzim);
  • máj transzaminázok ALT, AST, GGTP, ALP;
  • bilirubinszint, közvetlen és közvetett bilirubin.

Egy általános vérvizsgálatban a gyulladásos változások jelei is megjelenhetnek, például:

  • megnövekedett ESR;
  • leukocitózis (gyulladás jelenlétében a kikapcsolt epehólyagban);
  • a sárgaság kialakulásával acholia fordul elő (a széklet és a vizelet nem színezett, a sör színe, azaz sötét színű, felesleges urobilinogénnel).

Hogyan kell kezelni?

Milyen kezelést kínálhat a modern orvoslás? A legtöbb esetben műtéti kezelés javasolt. Csak akkor, ha az állapot részleges vagy reverzibilis, akkor lehetséges a probléma gyógyszeres megoldása..

Milyen konzervatív kezelés magában foglalja:

  1. Diétaterápia. Rendszerint Pevzner szerint jelöljön ki egy 5-ös táblát. Az epeutak betegségeinek diétaterápiájának alapelvei a zsíros, sült, sós, fűszeres ételek hiánya. Töredékes táplálkozás, kis adagok.
  2. Drog terápia.

A kezelést egyénileg választják meg, attól függően, hogy milyen ok vezetett a szerv megzavarásához, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől.

Melyek a műtéti kezelések? Ezzel a patológiával a fő kétféle művelet:

  1. Kolecisztektómia. Az epehólyag eltávolítása kóros képződményekkel és kövekkel együtt. Manapság leggyakrabban üreges hozzáférés nélkül - endoszkóposan - végzik. Vagy nagyon kicsi metszésen keresztül - laparoszkóposan.
  2. A fogkő eltávolítása a csatornákból endoszkóposan.

A Pokhmelye.rf weboldal szakértője, Daniela Purgina gasztroenterológus figyelmeztet egy gyakori hibára.

Ha van már leválasztott epehólyag vagy sok kő van a hólyagban, ne próbálja feloldani vagy helyreállítani a hólyag működését. Ez egy teljesen haszontalan tevékenység, amely nem vezet pozitív eredményhez, hanem csak hozzájárul az időveszteséghez és növeli a szövődmények kockázatát..

Mi vár a betegre?

A modern világban az előrejelzés ebben az állapotban kedvező. Ennek oka a modern diagnosztika egyszerűsége és a kizárt epehólyag műtéti kezelésének jól kidolgozott módszerei..

Ne féljen eltávolítani a szervet: még mindig nem működik, és nem hoz semmilyen hasznot. De árt, mert most veszélyes gyulladás forrása a szervezetben, amelyet jobb minél előbb megszabadítani.

Úgy gondolják, hogy a posztoperatív szövődmények ritkábban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag már régóta nem működik..

A Pokhmelie.rf weboldal szakértője, Daniela Purgina gasztroenterológus eloszlatja egy tipikus mítoszt.

A hólyag eltávolítása után egy életen át diétáznia kell? Ez nem igaz. A diétát csak a kolecisztektómia utáni első hetekben kell betartani, majd csak az egészséges táplálkozás elveinek betartására van szükség. Nincs szükség szigorú korlátozásokra.

Hogyan kerülhető el az epehólyag bezárása

Először is, ennek az állapotnak a megelőzése időben történő orvoslátogatás bármilyen emésztési problémára. A leválasztott epehólyaghoz vezető állapot több mint egy éve fejlődik; és ha időben észreveszi a rendellenességet, és intézkedik, akkor elkerülheti. Végül is a modern diagnosztika lehetővé teszi, hogy ne hozza ilyen állapotba az epeúti rendszer problémáit.

A problémák kockázatának csökkentése érdekében tartsa be az egészséges életmódot:

  • étkezz helyesen;
  • lemondani a rossz szokásokról;
  • Rendszeres testmozgás.

Érdekes eset a gasztroenterológus, a Pokhmelie.rf weboldal szakértőjének gyakorlatából.

Meglátogatott egy beteg, aki néhány évvel ezelőtt a szanatóriumban végzett kezelés során a hasüreg ultrahangvizsgálatán esett át, és porcelán epehólyagot diagnosztizáltak nála. Leválasztott epehólyag ". Több évig azzal a gondolattal élt, hogy az epehólyagja nem működik, és el kell távolítani. Ezért döntött egy műtét mellett - és eljött hozzám a kórházba. Ahogy az várható volt, előtte ultrahangvizsgálatra küldtem, hogy megbizonyosodjak a diagnózis helyességéről, és megnézzem, hogy a hólyagban változtak-e ez idő alatt. Az ultrahangvizsgálatot koleretikus reggelivel tervezték elvégezni: annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valóban „leválasztották-e” (mert a páciens nem tapasztalt kellemetlen érzést a jobb hypochondrium miatt ez alatt a több év alatt, hogy nem fordult orvoshoz). A vizsgálat kimutatta a koleszterin lerakódásának jelenlétét a szerv falain, és az epehólyag összehúzódó funkciója egyszerűen lecsökkent; vagyis a buborék működött, de csak lassan működött. Ezután a beteg számítógépes tomográfián esett át, amely megerősítette a koleszterin lerakódását a szerv falában. Így a betegnek nem volt szüksége műtéti kezelésre és szerveltávolításra..

Kérdéseket tehet fel a hepatológushoz a megjegyzésekben. Kérdezzen, ne habozzon!

A cikk közzététele: 2019-01-20

A cikket utoljára frissítették: 2020.07.14

Megszakadt epehólyag - tünetek, diagnózis és kezelés

Leválasztott epehólyag: mi ez?

A fogyatékos epehólyagról azt mondják, hogy az epe nem jut be az üregébe, és nem szabadul fel belőle. Ilyen helyzetben az epe a közös epevezetéken keresztül jut a duodenumba, megkerülve a szervet. Az epehólyag diszfunkciójának fő oka az epekő betegség. Az epekövekben a patológia megjelenésének mechanizmusai:

  • Az epehólyag üregének kitöltése kövekkel. Az LCB elhúzódó lefolyása esetén fordul elő. Az orgona falait annyira megfeszítik a fogkő, hogy nem tudnak összehúzódni.
  • A cisztás csatorna elzáródása. Egy kő elzárhatja az epehólyag kijáratát. Ritkábban fordul elő ez akkor, amikor a cisztás csatorna lumenjét vastag, gitt epe blokkolja. Ehhez hozzájárul egy további tényező az epehólyag-nyak gyulladása.
  • Az epehólyag falának szklerózisa. A hosszú távú krónikus kolecisztitisz következménye, amelyet nem kezeltek. Az epehólyag zsugorodik. Izomrostjait kötőszövet váltja fel, nem képesek összehúzódni.
  • Az epehólyag meszesedése. Kalcium lerakódása a szerv falain. A patológia egyik orvosi kifejezése a "porcelán epehólyag". A veszély nagyobb mértékben nem a funkció eltűnésében rejlik, hanem az onkopatológia kialakulásának nagy valószínűségében.

A cisztás csatorna elzáródása nemcsak köveket, hanem daganatokat is okozhat. Az átjárhatóság megsértése akkor következik be, amikor a csatorna kívülről összenyomódik, vagy a lumen belülről eltömődik. Ritka esetekben a fogyatékos epehólyag egy veleszületett patológia következménye. Például a szerv fejletlenségével. Néha a hólyag megszűnését szervi patológia nélkül a motilitásának súlyos rendellenessége okozza.

Az epehólyag torlódásának előrehaladása degeneratív jelenségekhez vezet a falában. A patológia lehet állandó vagy ideiglenes. Minél tovább fogyatékos az epehólyag, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy működése nem áll helyre a szerv átjárhatóságának helyreállítása után.

Következmények az emberekre

Ha az epehólyag megszűnt működni, ez annak a jele, hogy az emésztőrendszer hosszú ideig szenvedett folyamatos gyulladásos folyamatoktól. A cholelithiasis könnyen kezelhető a kezdeti szakaszban, amikor a kövek csak elkezdtek kialakulni, kevés van belőlük. De amikor a hólyag már elvesztette az epe befogadásának és kiválasztásának képességét, az epekő betegség stádiuma súlyos.

Az a tény, hogy a következmények valóban veszélyesek, visszafordíthatatlanságuknak köszönhetőek, a legtöbb jogsértést nem lehet helyreállítani.

Amikor a gyulladásos folyamat befolyásolja a hólyag falát, integritásuk megszakad. Olyan kemények lehetnek, mint egy kő, vagy éppen ellenkezőleg, kimerülhetnek, amikor az orgona zsugorodik. Ha a genny már felhalmozódott a hólyag belsejében, akkor a falak gyengesége miatt kiszivárog a szervből, bejut a hasüregbe. Ennek következménye gyakran intenzíven kialakuló peritonitis válik. A hashártyagyulladás végzetes lehet.

Ha időben orvosi segítséget kér, visszaállíthatja az előző hangot a hólyag falain. Ez komplex kezelést igényel, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését, a diétaterápiát. Gyakran életre kinevezik őket, de csak így lehet folytatni a szerv munkáját..

Hogyan nyilvánul meg?

A fogyatékos epehólyag tünetei megfelelnek az alapbetegségnek. A patológia akutan és kevés tünet nélkül is előfordulhat. Főbb jellemzői:

  • Kellemetlen érzések a jobb hypochondriumban. Változhat a nehézségtől a súlyos kócos fájdalomig.
  • Gyomorégés. A mellcsont mögött égő érzés nyilvánul meg.
  • Rossz ízű. Ha az epét a szájüregbe dobják, a keserűség érzése támad..
  • Székletzavarok. Gyakrabban hasmenés. Az epe nem a megfelelő mennyiségben jut be a duodenumba, így nem minden zsír emészthető. Emiatt a széklet konzisztenciája a gittre hasonlít. Az epe kiáramlásának megsértésének előrehaladásával a széklet könnyűvé válik.
  • A vizelet elszíneződése. Sötétedik.
  • Hányinger. Gyakran az étkezéshez társul. Lehet hányni.
  • Puffadás. A puffadás a nyombélben lévő anyagok károsabb emésztésének egyik következménye.
  • Változások a bőrön. Az epe kifejezett stagnálásával sárgás árnyalatot kap. A sclera is foltos. Viszketés lehetséges.

Fontos! Ha a fájdalom-szindróma 5 órán át vagy tovább tart, a testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedésével jár, ez akut kolecisztitist jelezhet. Ez az állapot azonnali hívást igényel a mentőszolgálat csapatához..

Következtetés

A nem működő epehólyag a hepatobiliaris rendszer szervének aktivitásának teljes megszűnése. Mivel az emésztés normál szinten tartásának több mint 5 fő funkcióját látja el, a beteg egészségi állapota romlik. A patológia jelei nem azonnal láthatók. Gyakori tünetek: hasmenés, a sclera és a bőr sárgulása, keserűség a szájban, tompa fájdalom a jobb oldalon. A kezelést csak szakember végezheti és ellenőrizheti. A betegség megszüntetése a hagyományos orvoslás módszerével nem praktikus és veszélyes.

Mire vezethet?

Az epehólyag-funkció elhúzódó elvesztése az egész epe rendszer kifejezett megzavarásához vezet. Az epe elégtelen áramlása a nyombélbe az egyik oka a tápanyagok károsabb emésztésének. Idővel a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) csatlakozhat az epeutak patológiájához.

Az epe kiáramlásának éles megsértése a cisztás csatorna kövekkel való elzáródása miatt heveny epehólyag-gyulladáshoz vezet epe kólikával. Ez az állapot legalábbis tele van fájdalmas sokk és kolesztázis előfordulásával..

A fogyatékos epehólyag tüneteinek hiánya nem lehet félrevezető. Egy nem működő szerv idővel szöveti változásokon megy keresztül. Ez az epehólyag rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethet.

Tünetek

A leválasztott epehólyag gyakrabban az epekövek és a kapcsolódó patológiák elhanyagolásának eredménye. Ezért a tünetek hasonlóak az epekő betegség előrehaladott stádiumában jelentkező tünetekhez..

A legfontosabbak:

  • súlyos fájdalom szindróma;
  • puffadás;
  • puffadás;
  • székletproblémák, gyakrabban hasmenés;
  • gyomorégés;
  • kellemetlen íz a szájban étkezés után és reggel.

Az epehólyag kikapcsolt állapotában jelentkező tünetek enyhék lehetnek. Néha a fájdalmas érzéseket összetéveszthetjük vakbélgyulladással. És az epe kiáramlásának megsértése miatt is bejut a véráramba, ami a bőr sárgaságát, a vizelet színének növekedését okozza. Vannak, akik az ilyen tüneteket a sárgaság jeleinek érzékelik..

Diagnosztika

A leválasztott epehólyag diagnózisában az instrumentális kutatási módszerek játszanak fő szerepet. Segítsen a patológia gyanújában:

  • ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia). Kontrasztanyag bevezetése a szondán keresztül a közös epevezetékbe, majd röntgenvizsgálat. A képen leválasztott epehólyag "összezsugorodott" vagy "hiányzik" (mert kontrasztanyag nem került bele).
  • A hasi szervek ultrahangja. Az echókép a mögöttes patológiától függ. Például epekőbetegség esetén a hyperumenikus képződményeket (calculusokat) határozzák meg a lumenben, a hólyag jelentősen megnyúlt, nem húzódik össze. A szklerózisos epehólyag mérete kisebb, szabálytalan alakú.

A laboratóriumi kutatási módszerek kisegítő szerepet játszanak. A legfontosabbak:

  • Klinikai vérvizsgálat. Ha az epehólyag kikapcsolódik az akut kolecisztitisz hátterében, lehetséges a leukociták szintjének növekedése, az ESR felgyorsulása.
  • Vérkémia. A kolesztázis jelei. A vérben a bilirubin szintjének növekedése a közvetlen frakció miatt. Az AST, ALT, ALP fokozott aktivitása.

A probléma okai

A gyakorlatban több okot szoktak megkülönböztetni, ami miatt az epehólyag letiltott. Ebbe beletartozik:

  • A szekretált epének nincs helye a kövekkel való kitöltés, a szerv zsugorodása és annak hirtelen térfogatcsökkenése miatt, amelyet a hegszövet okoz, a daganatszerű képződmények megjelenése.
  • Az epehólyag bejáratának elzárása kövek, hegszövet vagy maga a szerv megtörése miatt.
  • A térfogat önálló megváltoztatásának képességének elvesztése az izomszerkezetek hegszövetekkel történő helyettesítése, koleszterin kristályok lerakódása, az izomszövet funkcionális képtelensége miatt.
  • Szervi szklerózis. Ezt az okot az epekő betegség következményének tekintik. Az akut calculous cholecystitis állandó tüneteivel az epehólyag megsérül. Ennek a jelenségnek a következtében hegek és tapadások jelennek meg. Ha túl sok formáció van, az orgona formátlan és nem működő zsákká válik. Abbahagyja az epe termelését és önmagában összehúzódik.
  • Zsugorodott epehólyag. Ez a kóros folyamat a szklerózis egyik megnyilvánulására utal. Az epehólyag szövetei súlyosan deformálódnak, ennek következtében kezd szorosan tapadni a májhoz.
  • Porcelán epehólyag. Egy szerv akkor kapja ezt a nevet, ha külső héja sűrűvé válik. Ez a folyamat anyagcserezavarok következtében következik be. Emiatt mészlerakódások kezdenek kialakulni az orgona falain. Korai szakaszban több olyan területet is azonosíthat, ahol a sűrűség megváltozik. Minél jobban halad a betegség, annál jobban sűrűsödik a szerv minden alkalommal. Az epehólyag izomszövete elpusztul, ennek következtében megszűnik a nyújtása és funkcióinak ellátása.

Terápiás taktika

A leválasztott epehólyaggal történő kezelés közvetlenül függ az epehólyag leválásának okától. Ha munkaképessége konzervatív módon helyreállítható, gyógyszeres terápiához folyamodnak. Például uroszodeoxikolsavon alapuló gyógyszereket (Ursosan, Ursofalk), görcsoldókat írnak fel.

Gyakrabban a fogyatékos epehólyag észlelése már a funkciójának tartós elvesztése szakaszában történik. Ha a konzervatív kezelés prognózisa gyenge, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A hólyag megőrzése jelentősen deformálódott, hegesedik, kövekkel van megtöltve. A kezelés fő módja ebben az esetben a kolecisztektómia, vagyis az epehólyag eltávolítása.

A műtéti kezelést 2 típusú hozzáféréssel végezzük. Az első endoszkópos. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet az elülső hasfal több kis "szúrásán" keresztül hajtanak végre. Bonyolult esetekben laparotómiához folyamodnak, vagyis széles metszésen keresztül nyílt műtéti hozzáférést biztosítanak.

Kezelési módszerek

Két fő kezelési módszer létezik az epehólyag leválasztása esetén: operatív és gyógyszeres kezelés. Műtéti beavatkozásra van szükség abban az esetben, ha eltömődött a fogkőtől. Ezután egy műveletet írnak elő a kövek eltávolítására. Ha a szerv szövetei kimerültek, visszafordíthatatlan halálos folyamatok kezdődtek, szükség lehet a hólyag teljes eltávolítására.

Ha a beteg időben segítséget kért, a hólyag falai továbbra is helyreállíthatók, a funkcionalitás helyreáll, és gyógyszeres terápiát írnak elő. A kezelőorvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát, az ultrahang eredményeit, a gyógyulás valószínűségét, a gyulladásos folyamat mértékét.

Étel

A fogyatékkal élő epehólyag étrendje megegyezik a kolecisztitisz és az epekövek étrendjével. Alapszabályok:

  • Töredékes táplálékfelvétel. Naponta körülbelül ötször kell enni ételt, kis adagokban.
  • Rendszeres étkezés. Az étkezés egyidejű fogyasztása csökkenti az epe stagnálásának valószínűségét. Az étkezések közötti időköz nem haladhatja meg a 6-8 órát.
  • A hőmérsékleti rend betartása. Az étel nem lehet túl meleg vagy hideg. Ellenkező esetben kiválthatja az epeutak görcsét..
  • Olyan edények használata, amelyek nem növelik az emésztőrendszer terhelését. Sovány hús, hal, zöldségfélék használata főtt, sült és párolt formában ajánlott.
  • Az epe képződését fokozó ételek kizárása. Szigorúan korlátozott: kávé, csokoládé, majonéz, fokhagyma, szénsavas italok, pácok, lágy tojás. A lehető legjobban csökkentse a fűszeres, füstölt, savanyú ételek mennyiségét..
  • A kalóriabevitel betartása. Ez a testtömeg normalizálásához szükséges. Ha túlsúlyos, a cukrot kizárják az étrendből. A zsírok bevitele a BJU (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) napi tömegének 30% -ára korlátozódik. 1/3-a állati zsír, 2/3-a növényi eredetű.

Különleges étrend

Az epehólyag diszfunkciójával, valamint eltávolítása után a páciens kezelése az étrend kötelező betartását igényli. Az ételt kis adagokban kell bevenni, a napi étrendet 5 vagy 6 étkezésre osztva.

A meleg ételeket sütés nélkül kell elkészíteni. Csak forrázás (lehetőleg párolt) vagy párolás megengedett. A sót minimalizálni kell, vagy teljesen el kell dobni. Nem adhat hozzá fűszereket és gyógynövényeket a kész ételekhez..

Az ételeket óvatosan előmelegítse, elkerülve a magas hőmérsékletet. Rágjon meg mindent alaposan evés közben. Az ételeket legalább szokásos forralt vízzel le kell mosni. A hőkezelést nem igénylő gyümölcsöket, zöldségeket és egyéb ételeket előzetesen ki kell venni a hűtőszekrényből, és hagyni kell szobahőmérsékletre melegedni.

Az alábbiakat ki kell zárni az étrendből:

  • zsíros ételek (különösen állati zsírok);
  • savanyúság;
  • füstölt húsok;
  • gomba;
  • pácok;
  • hagyma;
  • szószok és fűszerek;
  • fokhagyma;
  • gyors kaja;
  • szénsavas italok;
  • erős tea és kávé;
  • snackek;
  • csokoládé;
  • alkohol.

A menünek tartalmaznia kell:

  • gabonakása vízben vagy alacsony zsírtartalmú tejben főzve;
  • levesek leveseken zöldségből vagy sovány húsból;
  • főtt, alacsony zsírtartalmú halakból készült ételek;
  • kefir, alacsony zsírtartalmú túró stb.;
  • friss, nem savas gyümölcsök és bogyók;
  • friss és főtt (párolt) zöldségek.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése segít minimalizálni az epekő betegség veszélyes következményeit és eltávolítani az epehólyagot. Ez lehet kompót, zselé, gyümölcs, bogyó- vagy zöldséglé, folyékony zselé, gyógytea. Az élelmiszerenzimek és a speciális adalékok nagyon hasznosak lesznek..

Sandy immortelle

Az epehólyag diszfunkciója a kalkulumok feloldásával kezelhető. Különösen, ha kevés a kő, és ezek kicsiek. A fogkő feloldására jó gyógyszer a homokos immortelle, vagy a Helichrýsum arenárium. A húslevest ennek a növénynek gondosan szárított és összetört virágaiból készítik.

A száraz alapanyagokat egy zománcozott tálba kell önteni, enyhén lehűtött forrásban lévő vízzel felönteni és szoros fedéllel lefedni. Az arány 3 evőkanál. kanál 200 ml. Tegyük vízfürdőbe, forraljuk fel és pároljuk fél órán át. Időnként keverje meg.

Ezután vegye le a tűzről, szobahőmérsékleten lehűtse legfeljebb negyed órán át. Szűrje át 3 réteg cheesecloth-en és nyomja össze. Töltse fel a kész húslevest forralt vízzel az eredeti térfogatra.

Igya a kapott adagot a nap folyamán 20 perccel étkezés előtt. A kúra 4 hét. A késztermék tárolása nem kívánatos. Naponta friss húslevest kell készítenie.

Kezelési díjak

A húsleveshez száraz gyógynövényeket kell készíteni - üröm, celandin, édes lóhere (egyenként 5 rész), valamint a pitypang, a cikória, a valerian, a gentian gyökerei (egyenként 3 rész). Őrölje össze az összes hozzávalót és alaposan keverje össze. Öntsünk forró vizet (200 ml) 1 evőkanál fölé. l. száraz alapanyagok. Ragaszkodjon egy szalvéta alá fél órán át. Szűrjük le és adjunk hozzá forró vizet az eredeti térfogatra. Igyon naponta 2-szer, 50 ml-t.

Keverje össze a következő összetevőket egyenlő részekben:

  • borsmenta;
  • immortelle;
  • gyógyszerészeti kamilla;
  • madár felvidéki;
  • csalánlevél;
  • csipkebogyó.

Öntsünk forró vizet 1 evőkanál arányban. l. 200 ml-enként, keverés közben lassú tűzön 10 percig főzzük. Ezután hagyja kb. 1/4 órán át. Szűrjük le, nyomkodjuk össze, adjunk hozzá forró vizet az eredeti térfogatra. Naponta 3 vagy 4 alkalommal meleg, 1 evőkanál. l. 30 perccel étkezés előtt. A kúra legalább 90 nap.

Miért veszélyes a patológia?

A kolecisztitisz szövődményének következményeként az epehólyag leválasztása bekövetkezhet. Ennek megfelelően e két patológia következményei hasonlóak. Az epe diszfunkciója esetén veszélyes szindróma alakul ki. Teljesen visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

Ha a gyomor-bél traktus leállását nem diagnosztizálják időben, akkor a szerv falaiban mikro-lyukak jelennek meg, amelyeken keresztül az epe bejut a hasüregbe. Ez a szomszédos zsigerek nem megfelelő működéséhez vezet, és ha nem fordul orvoshoz időben, veszélyes peritonitis alakulhat ki. Az epehólyag összeomlásakor az epe bejuthat a véráramba, és szepszis alakulhat ki. Mint a peritonitis esetében, itt is nagyon-nagyon rossz a prognózis. Helytelen diagnózis, helytelen vagy időszerűtlen kezelés esetén minden végzetesen véget érhet.

Előfordul, hogy mindennek nincs olyan rossz vége, és a beteg fogyatékos epehólyaggal élhet együtt. Ebben az esetben megfelelő terápiára van szükség a szerv funkcióinak helyreállításához. Csak egyszerű és nem elhanyagolt esetekben segít. A legtöbb példában az orvosok ilyen diagnózissal rendelkező betegeket mutatnak be az epe kártya amputálásában.

Mit jelent a fogyatékos epehólyag és mit kell tenni ebben az esetben?

A leválasztott epehólyag (CBD) olyan állapot, amelyben a szerv nem látja el közvetlen funkcióit, vagyis nem halmozódik fel és nem választ ki epét a duodenumba. Egy ilyen diagnózis azt sugallja, hogy az epehólyag egyszerűen nem működik, és nem biztosítja az emésztés normális folyamatához szükséges epét. A szerv ezen állapota bizonyos veszélyt jelent az emberi életre és egészségre, mivel fennáll a gennyes peritonitis és más veszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

Leválasztott epehólyag - a patológia okai

Az epehólyag-funkció végleges elvesztését csak ultrahangos módszerrel végzett alapos vizsgálat után lehet megítélni. Néha csak ideiglenesen áll le az orgona munkája. Mi okozza az epehólyag diszfunkcióját? A leggyakoribb okok a következők:

  • Az epe képtelen bejutni az epehólyagba, mivel teljesen megtelik kövekkel vagy térfogata jelentősen csökken a daganatos folyamat kialakulása miatt.
  • Az epehólyag bejáratát egy epekő, a benőtt hegszövet vagy a szerv anatómiai hajlítása eredményezi..
  • Az epehólyag elvesztette összehúzódási képességét, mivel az izomréteget hegszövet váltja fel (epehólyag szklerózis).
  • A szklerózis másik változata a zsugorodott epehólyag, amikor annyira deformálódik, hogy a máj melletti hegszövet kis csomója..
  • Koleszterin kristályok rakódnak le az epehólyag falán, ami olyan állapothoz vezet, mint a koleszterózis.
  • A szerv falain mészlerakódások jelennek meg, héja tejfehér lesz, köves keménységre tesz szert és elveszíti összehúzódási képességét. Ebben az esetben a "porcelán" epehólyag meghatározását használják..

Általános szabályként az epehólyag leválasztását leggyakrabban olyan kísérő patológiákkal észlelik, mint krónikus kolecisztitisz, hipotonikus biliaris diszkinézia vagy kolelithiasis. Ilyen esetekben a kóros folyamat általában visszafordíthatatlan, és az epehólyag használhatatlanná válik, elveszíti az epe befogadásának és kiválasztásának képességét..

Néha a szerv működése helyreállhat, ha az epeutat blokkoló kő elmozdul és visszaesik a hólyagba, vagy az epevezetékek mentén vándorol a bélbe.

A betegség tünetei

Ha az epehólyag nem működik, a következő tünetek jelentkeznek:

  • állandó húzó fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • gyomorégés;
  • puffadás, puffadás;
  • kellemetlen íz a szájban;
  • az emésztés és az étel asszimilációs folyamatának megsértése.

Ugyanakkor előfordulhat, hogy a beteg sokáig nincs tisztában problémájával, összekapcsolva a közérzet romlását és a fenti tünetek megjelenését a gyomor-bél traktus kísérő betegségeivel. De a patológia akut formájában, amikor a kő blokkolja az epevezetéket, kifejezett tünetek jelentkeznek:

  • éles, éles fájdalmak a jobb oldalon;
  • a hőmérséklet magas értékre emelése;
  • lázas állapot;
  • hányinger, hányás;
  • a bőr és a szem sclera sárgasága (obstruktív sárgaság).

Bőrviszketés léphet fel, a vizelet sötétbarna "sör" árnyalatot kap, és a széklet elszíneződik. Ezek riasztó jelek, amelyek a test mérgezésére és a máj részvételére utalnak a gyulladásos folyamatban..

A betegség akut lefolyása során, amikor az epehólyag gyullad, fennáll a kő perforációjának veszélye. A gennyes tartalom bejutása a hasüregbe peritonitis kialakulását eredményezi, amely komoly veszélyt jelent az életre. Ebben az állapotban a betegnek sürgős kórházi kezelésre és műtétre van szüksége..

Hatások

A leválasztott epehólyag súlyos patológia, amely veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Még akkor is, ha a betegség nem nyilvánul meg kifejezett tünetekkel, ez nem azt jelenti, hogy nincs ok az aggodalomra. Kísérő betegségek (epekőbetegség, kolecisztitisz, szklerózis, adhéziók) jelenlétében a kóros folyamat hamarosan visszafordíthatatlan stádiumba fordulhat.

Ennek eredményeként az epehólyag teljesen elveszíti funkcióit, és elveszíti az epének felhalmozódásának és kiválasztásának képességét. Ebben az esetben sem a gyógyszeres kezelés, sem az étrend nem segíthet. A szervet műtéti úton kell eltávolítani.

Egy másik veszély a gyulladásos folyamat hozzáadása. Ebben az esetben az epehólyag túlfolyik a gennyben, és ha tartalma áttör a hasüregbe, peritonitis alakul ki, és halálos kimenetel fenyeget. Az epehólyag, amely elveszítette funkcióit, az emésztési funkciók megsértésének és az étel felszívódásának okává válik. Ennek hátterében a gyomor-bél traktus, a hasnyálmirigy betegségei alakulnak ki, a májfunkciók károsodnak.

A legkevesebb következmény az epehólyag diszfunkciója, amely a hipotonikus biliaris dyskinesiához társul. Ebben az esetben a gyógyszerek és a speciális étrend használata helyreállítja az epe szekréciójáért felelős szerv korábbi hangnemét..

Diagnosztikai módszerek

Hogyan lehet felismerni a betegséget és időben megtenni a veszélyes következmények elkerülése érdekében? Az első riasztó tünetek megjelenésekor konzultálnia kell egy terapeutával vagy gasztroenterológussal. Az orvos vizsgálatot végez, meghallgatja a beteg panaszait és elküldi a vizsgálatra, amely szükséges a diagnózis tisztázásához és más hasonló tünetekkel járó betegségek kizárásához. A diagnosztikai intézkedések számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot tartalmaznak, amelyek közül az ultrahang módszer lesz a leginformatívabb.

Az ultrahangon leválasztott epehólyagot nem üregként definiálják, hanem ovális vagy más alakként, amely ultrahang árnyékot ad. Az ilyen nem működő szerv nincs tele epével, és nem reagál az étel bevitelére.

Akut kolecisztitisz, tályogok vagy empyema esetén az epehólyag látható. Ebben az esetben megnő a mérete és megvastagodnak a falak. Belül meghatározzák a kövek, szuszpenzió (homok) vagy álló epe jelenlétét.

Ráncos epehólyaggal az üreg gyakorlatilag nincs meghatározva, a szerv szabálytalan alakú, falai egyenetlenül megnagyobbodnak és megvastagodnak. Az epehólyag tartalmazhat némi epét, de nem húzódik össze és az epehólyag nem választódik ki.

Azokban az esetekben, amikor a kő elzárja az epevezetéket, a szerv jól látható. Ultrahangon észrevehető, hogy megnagyobbodott, és vastag stagnáló epét vagy pelyhes szuszpenziót tartalmaz. Ezenkívül azon a helyen, ahol a kő elzárja a csatornát, észrevehető a csatorna tágulása..

Az epehólyag szklerózisával a szerv nem képes összehúzódni, de az ultrahangon ürege jól látható, mivel elegendő mennyiségű epe van benne. Ezt az állapotot gyakran a kolecisztitis súlyosbodása vagy a kövek jelenléte okozza, és az ingerre adott válasz teljes hiánya kíséri..

Ha az epehólyag egészséges és normálisan működik, tökéletesen látható az ultrahangon, ürege epével van tele, a szerv erőteljesen összehúzódik, reagálva az ingerre és a váladékot a duodenumba tolja..

Kolecisztográfia

Ha az ultrahang módszer nem elég informatív, a diagnózis tisztázása érdekében az epehólyag kolecisztográfiáját vagy kontrasztos röntgenfelvételét alkalmazzák. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a buborékot jódatomokat tartalmazó kontrasztanyaggal töltik meg, amelyek visszatükrözik a röntgensugarakat, és lehetővé teszik a szerv minden részletének vizsgálatát röntgenfelvételen..

A kontrasztanyagot intravénásán injektálják, a vérből a májba, az epevezetékbe és a hólyagba jut, és lehetővé teszi a képen látható szerv megtekintését az eljárás kezdetétől számított 15 percen belül. A kolecisztográfia a következő rendellenességeket tárja fel:

  • az epeutak átjárhatóságának megsértése;
  • az epehólyag motoros működésének patológiája;
  • tapadások, hegek;
  • a szerv alakjának megváltozása;
  • méretei és falvastagsága;
  • kövek, polipok vagy daganatok.

Jelenleg ezt a kutatási módszert nem használják gyakran, mivel nem teljesen ártalmatlan, és olyan reakciókat válthat ki, mint a bél rendellenességei, émelygés, hányás, szédülés és fejfájás..

Kezelési módszerek

A válasz a következő kérdésre: "Leválasztott epehólyag - mit kell tenni?", Nagyban függ a funkcióinak megsértésének okaitól. A probléma megoldásának csak két módja van - gyógyszeres kezelés vagy operatív, és az orvos feladata eldönteni, melyikhez folyamodjon, figyelembe véve a betegség klinikai képét..

  1. Ha az epehólyag nem működik hipotenzió és az epeutak egyidejű dyskinesiája miatt, funkcióinak helyreállítására gyógyszeres kezelést írnak elő. Ezenkívül módosítják az étrendet és betartják a terápiás étrendet, amely hozzájárul az epe normális szekréciójához.
  2. Azokban az esetekben, amikor a szerv az epevezetékek elzáródása miatt nem működik, fontolóra veszik a teljesítményének helyreállítását. A modern, minimálisan invazív laparoszkópos módszerek lehetővé teszik a hasi műtétek elkerülését. Egy kis szúrás révén a sebész katéter segítségével a követ a hólyagba nyomja, és megnyitja az átjárót az epe normális kiáramlásához. A jövőben az orvos speciális gyógyszereket ír fel ursodeoxycholsavval, amelyek feloldják a szilárd epeköveket.
  3. Ha a szerv teljesen atrófálódott vagy kövekkel eltömődött, műtéti úton eltávolítják, mivel ebben az esetben a konzervatív kezelés nem fog működni..
Gyógyszeres kezelés

Az epehólyag diszfunkcióinak kezelésében, amelyeket a hipotonikus biliáris diszkinézia okoz, a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • tonizáló hatású növényi készítmények (ginzeng, eleutherococcus, citromfű vagy aralia tinktúrái);
  • koleretikus hatású növényi készítmények (kukorica stigmák, vadrózsa, galagonya, orbáncfű stb.);
  • enzimkészítmények az emésztés javítására (pankreatin, Festal, Mezim Forte);
  • görcsoldók és koleretikumok (No-shpa, Flamin, Allochol, Cholenzim, Holagol).

Hasznos meleg ásványvizet inni gáz nélkül, ez javítja az epe képződését és kiválasztását.

Az epe stagnálása esetén hetente egyszer szükséges egy tyubage (vak szondázás) elvégzése. A kezelési módszer abból áll, hogy éhgyomorra veszik fel a koleretikus szereket (xilit, szorbit, magnézium-szulfát), majd a jobb hypochondriumban lévő melegítőpárnával melegítik. Az eljárás csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően és epekövek hiányában hajtható végre. Ellenkező esetben a kövek elmozdulhatnak és elzárhatják az epevezetéket, ami sürgős műtéti beavatkozást igényel.

A fizioterápiás eljárások, az akupunktúrás módszerek kiegészíthetik a gyógyszeres kezelést. A betegség remissziója esetén fürdőkezelés ajánlott ásványvizek alkalmazásával.

Diéta

Az epehólyag diszfunkciója esetén be kell tartani bizonyos étrendi szabályokat és szigorú diétát kell betartani. Tilos zsíros, fűszeres, sült ételeket fogyasztani. Minden nehezen emészthető ételt ki kell zárni a menüből:

  • zsíros húsok és halak;
  • pácok, savanyúságok;
  • füstölt húsok, sertészsír, állati zsírok;
  • illóolajokat tartalmazó zöldségek (retek, hagyma, fokhagyma, torma);
  • gomba, hüvelyesek;
  • magas kalóriatartalmú ételek (pékáruk, cukrászda, édességek);
  • édes szénsavas italok, kávé;
  • jégkrém:
  • fűszerek, ételízesítők, zsíros szószok (majonéz, mustár):
  • zöldségek durva rostokkal, ami fokozott gáztermelést okoz a belekben (fehér káposzta, retek, kukorica, sütőtök, uborka, paprika).

Az étrend alapjául alacsony zsírtartalmú tejtermékek, vegetáriánus levesek, diétás húsételek, alacsony zsírtartalmú halak kell, hogy szolgáljanak. Hasznos az étrendbe beletenni a gőz omlettet, viszkózus gabonaféléket (hajdina, zabpehely, gyöngy árpa), párolt és párolt zöldségeket, burgonyapürét, friss növényi salátákat növényi olajjal. A napi menü kiegészíthető néhány darab szárított fehér kenyérrel; az italok közül előnyben kell részesíteni az ásványvizet, a zselét, a kompótot, a gyümölcsitalokat.

Megfelelő táplálkozás

Tilos savanyú gyümölcsöket és bogyókat (citrusfélék, alma, ribizli, egres) enni. Ezután, mivel az érett és édes gyümölcsöket be lehet és kell bevinni az étrendbe (dinnye, görögdinnye, körte, őszibarack, eper, málna stb.). Az epehólyag problémái esetén a következő szabályokat kell betartani:

  1. Az ételt gyakran és kis adagokban (napi 5-6 alkalommal) veszik, lehetőleg egyidejűleg.
  2. Az ételeket nem sütik, hanem párolják, főzik, sütik vagy párolják.
  3. Az állati zsírok fogyasztása minimális. Előnyben részesítik a növényi tej-étrendet.
  4. Az étrend több friss zöldség- és gyümölcslevet tartalmaz, gyógynövényteákat, amelyek choleretic tulajdonságokkal rendelkeznek.
  5. Csökkentse a só és a cukor mennyiségét az étrendben, minimalizálja a magas kalóriatartalmú ételek, édességek, pékáruk használatát.
  6. A napi menü salátákat tartalmaz növényi olajjal, amelyek serkentik az epeválasztást.
  7. Növelje a vitaminokban (különösen a C-vitaminban) és a hasznos nyomelemekben gazdag ételek fogyasztását.
  8. Megtartják a víz egyensúlyát. Legalább 2 - 2,5 liter folyadékot kell inni naponta. Ez lehet ásványvíz (gáz nélkül), gyümölcslevek, zselé, kompótok, gyógynövényes és zöld teák.
  9. Az ételt rendszeresen fogyasztják, az utolsó étkezésnek három órával lefekvés előtt kell lennie.
  10. Az ételeket melegen (nem meleg vagy hideg) kell tálalni.

Különös figyelmet fordítanak az epehólyag eltávolítására műtéten átesett beteg táplálékára. A műtét utáni első 2-3 napban csak vizet vagy gyenge csirkehúslevet ihat. Ezután fokozatosan pépesített leveseket, pépesített leveket, folyékony kását adnak az étrendhez. A jövőben az ételeket diétás húsból készítik, gőzszelet, gombóc vagy szuflé formájában. A diétához fokozatosan gőzös omlettet, növényi pürét, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejitalokat adnak. A jövőben betartják a fent felsorolt ​​alapvető táplálkozási szabályokat. Az ilyen étrend lényege, hogy gyengéd hatást gyakoroljon az emésztőrendszerre, és fokozatosan helyreállítsa az emésztőrendszer normális működését..

A leválasztott epehólyag veszélyes betegség. A rendszeres orvosi vizsgálat segít megelőzni a súlyos szövődmények valószínűségét..

A fogyatékos epehólyag okai és kezelése

A leválasztott epehólyag olyan állapot, amikor az epe nem folyik a hólyagba, és ennek megfelelően a belekbe. Az elnevezést radiológusok vezették be: az epeutak kontrasztvizsgálata során, ha a hólyag "ki van kapcsolva", a kontrasztanyag nem lép be, és ennek megfelelően nem látható a képeken.

A patológia okai

A lekapcsolás leggyakoribb oka számos:

  1. A hólyag túltöltése kalkulumokkal, ritkán tumorszövetekkel.
  2. A húgyhólyag térfogatának jelentős csökkenése a falak kötőszöveti hegekkel való helyettesítése miatt.
  3. Az epe túlcsordul a húgyhólyag meggörbülése vagy nyakának kővel, alvadékkal vagy hegszövettel való megtöltése miatt.
  4. A húgyhólyag falának izomkontraktilitásának megsértése a hegszövet elszaporodása, az epeutak markáns diszkinéziája hipotonikus típusú vagy ennek a szervnek a koleszterózisában - koleszterin kristályok lerakódása a falain.

A leállítás bármely oka miatt a lényeg ugyanaz: a legfontosabb emésztőrendszeri lé felhalmozására és részenkénti eltávolítására tervezett buborék nem tudja ellátni a funkcióját.

A szerv leállási tünetei

A leállítás tünetei a leállást kiváltó októl és az ezen a területen előforduló kóros folyamat jellemzőitől függenek. A leválasztott epehólyag ugyanúgy nyilvánul meg, mint a kolecisztitisz:

  1. Fájdalom a jobb hypochondriumban (májkólika).
  2. Puffadás, böfögés, puffadás.
  3. Gyomorégés és az epe refluxja a gyomorba, a nyelőcsőbe és a szájba.
  4. Hányás.
  5. Néha - a hőmérséklet emelkedése.
  6. Néha - sárgaság (a sclera és a bőr sárgulása, viszketés, sötét vizelet és a széklet világosodása).

A kapcsolat megszakadása nyilvánulhat egyszerűen a jobb oldali kellemetlen érzésekkel, valamint az emésztés zavarával a belekben.

Hajlamosító tényezők

A három leggyakoribb betegség, amely fogyatékos epehólyagot eredményezhet, a kolelithiasis, a krónikus kolecystitis és az epeúti diszkinézia. Sokkal ritkábban fordul elő leállás a jóindulatú vagy (ritkán) rosszindulatú daganatok növekedése miatt.

A betegség diagnózisa

A diagnózis egy gasztroenterológus vagy terapeuta látogatásával kezdődik. Az anamnézis vizsgálata és összegyűjtése során (amitől az ember életében beteg volt) az orvos meghatározza a megerősítendő és kizárandó diagnózisok körét.

Az első megbeszélések, amikor a szervet kikapcsolják, általában klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és a hasüreg ultrahangvizsgálata lesz, különösen az epehólyag vizsgálata. Az a tény, hogy a gyomor-bél traktus szerveinek betegségeinek tünetei néha hasonlóak, egy szerv betegsége mások munkájának zavaraival jár, és lehetetlen kizárólag ennek a szervnek a vizsgálatával kezdeni. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy problémát talál, de nem találja meg annak okát, ami azt jelenti, hogy nem ez a leghatékonyabb kezelés..

Az epehólyag specifikus vizsgálata, amelyet a diagnózis tisztázása céljából végeznek, a kontrasztradiográfia, az endoszkópos cholangiopaknerográfia (ezt az eljárást az alábbiakban, a kezelésről szóló részben tárgyaljuk). Ezenkívül a hólyag leállításának okainak megismerése érdekében számos fertőzésre, a helmintákra és a protozoonokra, és még sok másra vonatkozó vizsgálatokat lehet előírni..

A beteg maga is hozzájárulhat az epehólyag ultrahangjának információtartalmának növeléséhez, jó akusztikus hozzáférést biztosítva az orvos számára. Az ultrahangos hullámok folyadékokban jól terjednek, gázokban pedig rosszul terjednek. A módszer elve ezen alapszik. A hasüregben a gáz fő felhalmozódása általában a belekben található. A belek a hasüreg nagy részét elfoglalják, és szó szerint az összes többi szerv mellett haladnak el.

Az ultrahang informatívabbá tétele érdekében minimálisra kell csökkenteni a benne lévő gázok mennyiségét. Ehhez egy nappal a vizsgálat előtt karminatív gyógyszereket kezdenek szedni: szimetikon, enterosgel, aktív szén, polifen. Melyiket érdemes jobban bevenni a vizsgálat előtt, a betegnek ellenőriznie kell az orvost.

Az ultrahang előtt általában 12 órás éhomi étrendet írnak elő. De a vizsgálat előtt az orvos egy bizonyos mennyiségű terméket megfelelő mennyiségben írhat fel az eljárás előtt. Ez egy kötelező ajánlás: az epe éhgyomorra és a provokatív ételek elfogyasztása után másként viselkedik. Mindez átfogó készítmény a máj és az epehólyag ultrahangjára.

Az étrend hatékonyan csökkenti a belek puffadását. Legalább három nappal az ultrahang előtt kezdődik. Az étrend részleges, napi 5-6 alkalommal történő étkezést jelent, kis adagokban történő étkezéssel. Főtt ételt és alacsony zsírtartalmú ételeket kell fogyasztania: sovány marhahúst, csirkét, pulykát, nyulat, sovány halat, zabpelyhet vagy hajdinát víz nélkül olajban, kemény, alacsony zsírtartalmú sajtokat. A tesztelés előtt ki kell zárnia:

  1. Hüvelyesek (bab, szójabab, borsó, csicseriborsó és ezeket tartalmazó élelmiszerek).
  2. Szénsavas italok.
  3. Tejipari és erjesztett tejtermékek, beleértve a túrót, a tejfölt.
  4. Kenyér, kivéve a szárított fehér kis mennyiségben.
  5. Friss zöldségek és gyümölcsök, gombák bármilyen formában.
  6. Savanyúság, beleértve a savanyú káposztát is.
  7. Zsíros hús és hal, húscsemegék, kolbász.
  8. Bármilyen alkoholos ital, beleértve a sört is.

A betegség kezelése

Ha az epehólyag leállításának oka az elégtelen perisztaltikában van, akkor orvos felügyelete mellett gyógyszerek, például magnézia, valamint az epeúti perisztaltikát serkentő gyógyszerek, például metoklopramid segítségével próbálják "elindítani" a motoros készségeket..

Ha a leállítás oka az epehólyag nyakának kalkulussal való elzáródása, és különösen egy sűrű vérrög, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát végeznek. Ez egy diagnosztikai és terápiás eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen állapotban vannak az epevezetékek. Nyugtatókat adnak be a betegnek, majd a szájon, a gyomorban és a duodenum egy részén keresztül szondát helyeznek az Oddi záróizomba, amely izom blokkolja a hasnyálmirigy és az epeutak kijáratait..

A csatornákat olyan anyaggal töltik meg, amely nem engedi át a röntgensugarakat, és képsorozatot készítenek arról, hogy nincs-e elzáródás vagy szűkület az epeutakon. Így lehetséges volumetrikus képződményeket találni ezen a területen. Ugyanakkor szükség esetén biopsziát készíthet - egy darab szövetet vesz a szerv héjából. Ezután a mintát mikroszkóp alatt megvizsgálják, és következtetést vonnak le a tanulmány szükségességéhez vezető jogsértések természetéről. Tehát megkülönböztethet egy egyszerű gyulladásos folyamatot a szervfal rosszindulatú degenerációjától..

Ha a vizsgálat során megerősítést nyer, hogy a leállást a nyakának eltömődése okozza, egy kővel vagy alvadékkal, megpróbálják óvatosan visszaszorítani az idegen testet. Ha ez sikerül, és az epeutak további vizsgálata nem tár fel veszélyes állapotokat, visszatérnek a terápiához és speciális gyógyszerek segítségével próbálják feloldani a húgyhólyagban lévő köveket a visszaesés megelőzése érdekében..

Lehetséges következmények

A leválasztott epehólyag fő szövődménye az empyema, a genny felhalmozódása az üregében. Ezzel a betegséggel a hólyag laparoszkópos eltávolítása általában nincs veszélyben. Szükség van egy laparotómiás hozzáférésre - a hasfal boncolására. Ezenkívül gennyes gyulladás után a posztoperatív periódus nehezebb, mint egy nem gennyes szerv eltávolítása után..

A leválasztott epehólyag másik szövődménye annak perforációja vagy szakadása. Ez az állapot veszélyes, mert az epe a hasüregbe áramlik. A maró folyadék károsítja a szerveket, ami aszeptikus gyulladás kialakulásához vezethet, baktériumok jelenlétében pedig szepszishez. Ezt a patológiát még modern módszerekkel is nehéz diagnosztizálni, és gyakran már a műtét során észlelik..

A patológia megelőzése

Az olyan súlyos szövődmények előfordulásának megelőzése, mint a fogyatékkal élő epehólyag, a krónikus epehólyag-betegségek időben történő kezelése. A betegségek kezdeti szakaszában terápiás módszereket és szanatórium-üdülőhelyi kezelést alkalmaznak, és amikor a helyzet kontrollálatlanná válik, a kolecisztektómia mind a fogyatékkal élő epehólyag, mind a szerv onkológiai betegségeinek megelőzésére szolgál..

Rehabilitáció az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag-kezelés utáni gyógyulási időszak magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a nem gyógyszeres kezelést. A gyógyszereket az orvos írja fel a betegséget kiváltó októl függően. Még három fontos rehabilitációs eszköz van, amelyet az orvos ír fel, de fontos szem előtt tartani, hogy mindegyikük időt igényel, és ezért néhány beteg nem hajlandó átmenni rajtuk. Azt:

  • fizikoterápia;
  • fizikoterápia;
  • Gyógykezelés.

Hogyan és hol lehet jobb ezeket az eljárásokat megtenni, a kezelőorvos megmondja, de külön meg kell kérdeznie tőle, és ne várjon az orvos kezdeményezésére. Mindegyik lehetővé teszi, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen a teljes életbe, miután kikapcsolta vagy akár eltávolította a buborékot..

Diéta fogyatékos epehólyaggal és eltávolítása után

Az emésztőrendszer bármely betegségének kezelésének legfontosabb eleme az étrend. Az olyan diagnózis, mint a fogyatékkal élő epehólyag, megköveteli, hogy a betegek a legszigorúbb étrendet kövessék. Tilos minden, ami az epe éles felszabadulását okozza: sült, zsíros, fűszeres, fűszeres, sós, alkohol és minden, ami gázképződést okoz (ételek, amelyeket az ultrahangvizsgálat előtt ki kellett zárni).

A műtét után először csak könnyen emészthető ételeket fogyaszthat: zöldséglevesben pépesített levest, zöldségpürét, viszkózus gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket - először csak sülteket, kompótokat és zseléket, friss (nem savas) tejtermékeket. Naponta 6-7 alkalommal kell ételt fogyasztania, legfeljebb 300 g-os adagokban. Az állapot javulásával bővül az engedélyezett ételek listája. Az epehólyag eltávolítását követő étrend azonban továbbra is meglehetősen szigorú..

A leválasztott epehólyag az epeutak szinte minden betegségének súlyos szövődménye. A modern orvostudomány sikeresen megbirkózik vele, és ha lehetséges, az orvosok megmentik a beteg szervet, ha a kezelés után képes működni. De rendkívül fontos egy ilyen leállítás mellett, hogy ne késleltesse az orvos látogatását..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás