Bélfelszívódási elégtelenség szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés


A hasüreg kellemetlen érzéseit különféle okok okozhatják, amelyek bármilyen rendellenesség vagy eltérés következtében merülnek fel. Nagyon gyakran lehet felszívódási zavar a bélben - olyan kóros állapot, amelyben a tápanyagok felszívódása élesen csökken. Sok esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg aktívan fertőző vagy örökletes betegségeket fejleszt ki, valamint a hasnyálmirigy elégtelen szekrécióját.

Manapság a szakértők több mint száz különféle betegséggel diagnosztizálják ezt az állapotot, ezért az orvos felkeresése kötelező annak első megnyilvánulásakor, hogy a gyomor rosszul emésztett, és a belek felszívják az ételt.

Amit először tudni kell

A felszívódási zavar bizonyos tünetek egész komplexusa, amelyek számos élettani folyamat lebomlásának eredményeként felelősek a tápanyagok bélfalon keresztül a véráramba történő "szállításáért". Az orvosi terminológiának van egy speciális kifejezése erre a jelenségre - felszívódási zavar. Más szavakkal, ebben az állapotban a belek nem képes teljes mértékben felszívni a zsírokat, nyomelemeket, savakat, vitaminokat, vizet stb..

Tanács: ezt a koncepciót nem szabad összetéveszteni a maldigesztiós szindrómával, amelyben a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztési (nem felszívódási) folyamatai megszakadnak.

A felszívódási zavar különböző betegségek összetett tünete lehet, de különálló betegség is. Minden a felszívódás típusától függ:

  • részleges megsértés - ezzel a belek csak bizonyos típusú anyagokat (például galaktózt vagy néhányat) nem képesek feldolgozni;
  • teljes megsértés - képtelenség abszolút minden tápanyag felszívódása, ami az élelmiszer gyomor általi emésztéséből származik.

A felszívódási zavar megjelenése: okai

Az emésztés természetes folyamata három szakaszból áll - az élelmiszerek emésztéséből, az anyagok és enzimek felszívódásából, amely után a hulladék tömegek kiválasztódnak a szervezetből. Az első szakasz a gyomorban zajlik, ahol a fehérjék aminosavakra és peptidekre bomlanak, a vékonybélben pedig a zsírokat savakra bontják, a szénhidrátokat pedig monoszacharidokká alakítják..

Ha ezekben a folyamatokban szabálysértések fordulnak elő, azok oka a következő lehet:

    A bélfalak károsodása. Számos autoimmun és fertőző betegség vezethet ilyen sérüléshez. Leggyakrabban a lisztérzékenységet diagnosztizálják, amelyben a falak gluténnel való érintkezés után károsodnak. Ez egy sikertelen műtét, Crohn-kór, enteropátiás macrodermatitis és más betegségek jelenléte után is megtörténhet..

Bármely betegség, amely csökkenti az immunitást, a tápanyagok bélfalak általi felszívódásának zavaraihoz vezethet. Fejlődésük jelentősen csökkenti a szervezet ellenállását a különböző fertőzésekkel szemben, ennek következtében a különböző szervek működési zavarai jelennek meg. Ide tartozik a gyomor-bél traktus..

A fentiek mindegyike csak megerősíti, hogy nagyon sokféle oka lehet a felszívódási zavarnak a belekben. Csak a szakember képes diagnosztizálni a megfelelőt, miután elvégezte az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatot, és megismerkedett az általános és szűkebb elemzések eredményeivel.

A felszívódási zavar tünetei - hogyan lehet felismerni

A részleges rendellenességek látens formában fordulnak elő, és ezeket diagnosztizálni meglehetősen nehéz, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy összetévesztik sok más emésztőrendszeri betegség tüneteivel. Ha a rendellenességek teljesek, akkor a klinikai kép nem annyira zavaró, és az eltérés jelenlétét a következő jelek alapján lehet megítélni:

  • steatorrhoea - a zsírsejtek foltjai a székletben;
  • duzzanat;
  • hasmenés - gyakran akkor fordul elő, amikor a víz nem szívódik fel;
  • puffadás (a szénhidrátok nem szívódnak fel);
  • gyakori törések és fájdalom a végtagokban, amelyek a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiánya miatt jelentkeznek;
  • fogyás - fehérje hiánya miatt;
  • gyakori vérzés a K-vitamin hiánya miatt.

Fontos: a bélben felszívódó malabszorpció meglehetősen komoly veszélyt jelent az egészségre, mivel a tápanyagok hiánya negatívan befolyásolja az egész testet. A fehérjehiány drasztikus fogyáshoz, ödémához és mentális rendellenességek megjelenéséhez, szénhidráthiányhoz vezet - a mentális kapacitás csökkenéséhez stb..

Talán a legfontosabb tünetet a hasüreg paroxizmális vagy övfájdalmainak tekintik, amelyek gyakran este jelentkeznek. Erősségük néha olyan nagy, hogy a beteg nem tud ülni vagy állni. Ilyen jellegű fájdalom jelenlétében és bizonyos gyakorisággal a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, aki felírja az összes szükséges diagnosztikai eljárást.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fenti tünetek alapján az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a károsodott bélfelszívódás szindrómájáról és annak súlyosságáról, akkor a következő tanulmányok segítenek tisztázni a helyzetet és pontosabb diagnózist felállítani:

  • a kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeket általános érzéstelenítésben végzik;
  • antitestek kimutatása celiakia gyanúja esetén;
  • székletminták szkatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
  • FGDS;
  • ha hasnyálmirigy-elégtelenséget észlelnek - kolangiopancreatográfia.
Ezzel együtt szokásos vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék az enzimek szintjének meghatározásához, ultrahang és MRI vizsgálatot végeznek a hasüregben (a patológiák és fejlődésük mértékének azonosítására)..


A diagnosztikai módszer megválasztását szakember írja elő az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után. Gyakran kombinálhatók, hogy a tanulmányok teljes skáláját képviseljék..

Kezelési folyamat: mit kell tenni

Az összes diagnosztikai intézkedés befejezése és az egyértelmű klinikai kép megjelenése után az orvos előírja a vékonybél malabszorpciójának kezelését. A legnagyobb hangsúlyt az étrendre, az enzimekkel rendelkező gyógyszerek alkalmazására, a vékonybél kiürítési funkciójának helyreállítására és az antibakteriális szerek használatára helyezik..

Hogyan válasszunk diétát

Először is ki kell zárni a napi étrendből azokat az ételeket, amelyek felszívódási zavarokat okoznak. Ha például a szervezet nem szívja fel a laktózt, akkor le kell állítania az összes tejtermék használatát. A lisztérzékenység esetén olyan étrendet választanak, amely nem tartalmaz gabonát - árpát, zabot, búzát stb..

Amikor a beteg gyorsan fogyni kezd, a szakember emellett előírja a tápanyagok bevitelét:

  • csontritkulással - foszfor és kalcium;
  • cöliákia esetén - folsav és vas.

Gyakran (naponta 5-6 alkalommal) és kis adagokban kell enni. Nagyon előnyös, ha több vizet iszunk, és megpróbálunk megbizonyosodni arról, hogy az étel elegendő szénhidrátot és fehérjét tartalmaz, de a lehető legkevesebb zsírt..

Enzimterápia

Mivel a malabszorpció egyik oka az enzimszintézis megsértése, az orvos speciális gyógyszerek alkalmazásával kezelést írhat elő. Ide tartoznak a magas lipáztartalmú termékek (ez az anyag érzékeny a gyomor pH-szintjére és jótékony hatással lehet rá).

Ezen gyógyszerek egyike nevezhető Creonnak. Hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaz, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, növelve a bélfal fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívódásának képességét. Zselatin kapszulák formájában érkezik, amelyek gyorsan feloldódnak a gyomorban. A gyógyszer közvetlenül befolyásolja a rossz bélfelszívódás tüneteit, és segít stabilizálni az enzimszintet.

Tanács: amikor az orvos felírja ezt a gyógyszert, feltétlenül ellenőrizze az adagolást. A Creon különböző mennyiségű pankreatinnal kapható - 150 mg kapszulában 400 mg-ig.

Az ilyen gyógyszerek szedésének hatása másnap észrevehetővé válik. A páciens fokozatosan kezdi abbahagyni a hasmenést, és a széklet normalizálódik, és az illető is kezd hízni.

Etiotrop terápia: hatás a kiváltó okra.

Fentebb említettük, hogy a gyenge bélfelszívódás számos gyomor-bélrendszeri betegség jelenlétének jele lehet. Ha a betegnek ilyen esete van, akkor az orvos bizonyos gyógyszerekkel kúrát ír elő:

  • autoimmun betegségek - citosztatikumok és szteroidok jelennek meg;
  • hasnyálmirigy-gyulladás exokrin elégtelenséggel - terápia enzimek bevitelével diétával kombinálva. A gyógyszerek közül a No-shpa vagy a Papaverine a fájdalomcsillapításra, a Mezim pedig a kezelésre;
  • a lisztérzékenység egy életen át tartó gluténmentes étrend (az étrendben nincsenek gabonafélék). Szintén előírt gyógyszerek kalcium-glükonáttal és fertőzés esetén antibakteriális szerek.

A fenti diagnosztikai és kezelési módszerek mindegyikét kizárólag a kezelőorvosnak kell előírnia; nem ajánlott önállóan megszabadulni a felszívódási zavaroktól. A cikk csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvésre.

A malabszorpció diagnosztizálása

A felszívódási zavar vagy a felszívódási zavar olyan állapot, amelyben gyulladás, betegség vagy a vékonybél sérülése miatt a tápanyagok gyengén felszívódnak. A felszívódási zavar számos okból következhet be, például rák, lisztérzékenység, granulomatózus betegség (Crohn-betegség). Ha időben azonosítja a tüneteket és megteszi a szükséges intézkedéseket, akkor meggyógyulhat a felszívódási zavaroktól és megelőzheti a jövőbeni előfordulását..

A tünetek felismerése

1. Ismerje meg a malabszorpció kockázati tényezőit. A felszívódási zavar bárkinél előfordulhat, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik ennek a betegségnek a kockázatát. Ezen tényezők ismerete segít időben azonosítani a betegséget és sikeresen felépülni..

  • Ha a test nem termel bizonyos enzimeket, felszívódási zavar alakulhat ki.
  • A felszívódási zavar a bélrendszer, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a máj veleszületett vagy szerzett hibái és betegségei következménye lehet.
  • A malabszorpció kialakulásának kockázata gyulladással, fertőzéssel és a bélrendszer egyéb károsodásával növekszik. A bél egy részének eltávolítása szintén növeli a malabszorpció kockázatát..
  • A sugárterápia malabszorpciót eredményezhet.
  • A felszívódási zavar HIV-fertőzés, rák, krónikus májbetegség, granulomatózus betegség vagy celiakia következménye lehet.
  • Bizonyos antibiotikumok, például tetraciklin és kolesztiramin, valamint hashajtók fokozzák a malabszorpció kockázatát..
  • Ha a közelmúltban járt a Karib-tengeren, Délkelet-Ázsiában, Indiában vagy más olyan régiókban, ahol a bélfertőzések gyakoriak, előfordulhat, hogy felszívódási zavaroktól mentes.

2. Határozza meg a lehetséges tüneteket. A felszívódási zavarnak számos, különböző súlyosságú tünete van, attól függően, hogy a belek mely tápanyagokat nem szívják fel. A tünetek korai felismerése segít a helyes kezelés mielőbbi megkezdésében.

  • A leggyakoribb jelek a különböző gyomor-bél rendellenességek: krónikus hasmenés, puffadás, hasi görcsök és gázok. A felesleges zsír a széklet elszíneződését és duzzadását okozhatja.
  • A gyakori tünetek a testtömeg változásai, különösen a figyelemre méltó fogyás..
  • A felszívódási zavar fokozott fáradtsággal és gyengeséggel járhat.
  • Malabszorpcióval vérszegénység és lassú véralvadás is megfigyelhető. A vérszegénység a B12-vitamin, folát vagy vas hiányából adódik. A rossz véralvadás a K-vitamin hiányával jár.
  • A dermatitis és az éjszakai vakság (szürkületkor csökkent látás) jelezheti az A-vitamin károsodott felszívódását.
  • A kálium és más elektrolitok hiányában szívritmuszavarok (szabálytalan szívverés) jelentkezhetnek.

3. Vigyázzon a testére. Ha arra gyanakszik, hogy felszívódási zavarok alakulnak ki, nézze meg alaposan a test működését. Ez nemcsak a megfelelő tünetek felismerésében segít, hanem a diagnózis felállításában és a kezelés időben történő megkezdésében is..

  • Keressen világos színű, puha vagy túl terjedelmes székletet vagy túl sértő székletet. Ezt a székletet is nehéz lehet öblíteni, a WC-csészéhez tapadva..
  • Nézze meg, hogy bizonyos ételek elfogyasztása után a gyomra dagadt-e, vagy nem keletkezik-e gáz.
  • A folyadék felhalmozódása duzzanatot okozhat a lábában.

4. Ügyeljen az általános gyengeségre. A felszívódási zavar elrabolja a test vitalitását. Ez azt eredményezheti, hogy a csontok törékennyé válnak, és az izmok gyengülnek. Figyelemmel a csontok, izmok és akár a haj romló állapotára, időben felismerheti a felszívódási zavarokat és megkezdheti a kezelést.

  • Lehet, hogy a hajad túl száraz lesz, és nagyon elkezd hullani.
  • Ha tinédzser vagy, betegség esetén észreveheted, hogy a tested nem növekszik és az izmok nem fejlődnek. Az izmok még gyengülhetnek és sorvadhatnak..
  • A malabszorpció egyes formáit csontfájdalom, sőt neuropathia is kísérheti.

Diagnózis és kezelés

1. Keresse fel orvosát. Ha a fenti tünetek közül egy vagy több van és / vagy magas kockázatú csoportba tartozik, haladéktalanul keresse fel orvosát. A korai diagnózis lehetővé teszi a korai kezelést.

  • Az orvos az anamnézis alapos tanulmányozásával képes lesz diagnosztizálni a malabszorpciót..
  • A pontos diagnózis felállítása érdekében az orvos különféle vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat elő Önnek..

2. Írja le orvosának a tüneteit. Mielőtt meglátogatná orvosát, emlékezzen és írja le az aggasztó tüneteket. Így könnyebben meg tudja magyarázni állapotát az orvosnak anélkül, hogy szem elől tévesztené a fontos információkat..

  • Mondja el orvosának részletesen a tüneteit és az érzését. Például, ha puffadás és görcsök szenvednek, írja le állapotát olyan kifejezésekkel, mint "éles", "tompa" vagy "súlyos fájdalom". Az ilyen epitettek sok fizikai tünet leírására alkalmasak..
  • Mondja el orvosának, hogy mióta tapasztalja ezeket a tüneteket. Minél pontosabban emlékszik, amikor a tünetek elkezdődtek, annál könnyebb az orvosnak meghatározni az okát..
  • Feltétlenül említse meg, hogy milyen gyakran tapasztalja a szorongásos tüneteket. Ez is segít az orvosnak meghatározni a tünetek okát. Például így fogalmazhat: "minden nap puffadásom van és nehéz székletem van" vagy "néha megdagad a lábam".
  • Mondja el kezelőorvosának a közelmúltbeli életmódbeli változásokat (például a megnövekedett stresszszintet).
  • Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen szedett gyógyszerről, beleértve azokat is, amelyek súlyosbíthatják az asztmát.

3. Tegye át az összes szükséges tesztet, menjen át a vizsgálatokon és szerezzen diagnózist. Ha orvosa úgy gondolja, hogy felszívódási zavarai vannak, általános vizsgálat és kórtörténet után további vizsgálatokat és tanulmányokat rendelhet Önnek más betegségek lehetőségének kizárására. Ezen tesztek és vizsgálatok eredményei megerősíthetik a malabszorpció diagnózisát..

4. Adja meg elemzésre a székletét. Ha orvosa gyanítja, hogy felszívódási zavarai vannak, akkor valószínűleg székletmintára van szüksége. A székletelemzés megerősíti a diagnózist és hatékony kezelési tervet készít.

  • A székletminta zsírtartalmát ellenőrzik, mivel sok esetben a felszívódási zavar rossz zsírfelszívódással jár. Az orvos fel fogja kérni, hogy 1-3 napig több zsíros ételt vegyen be, ezalatt székletet vesz elemzésre.
  • A székletminták baktériumok és paraziták szempontjából is ellenőrizhetők.

5. Vér- és vizeletvizsgálatra lehet szükség. Ha az orvos gyanítja, hogy felszívódási zavarai vannak, vér- és vizeletvizsgálatot kérhet Öntől. Ezek a tesztek segítenek azonosítani bizonyos tápanyagok - például fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok - hiányosságait, amelyek vérszegénységhez vezethetnek..

  • Az orvos valószínűleg ellenőrzi a vérplazma összetevőinek viszkozitását, a B12-vitamin szintjét, az eritrocita-folátot, a vasszintet, a véralvadást, a kalciumot, az antitest koncentrációt és a szérum magnéziumot.

6. Készüljön fel a feltárásra, hogy lássa, mi folyik a testében. A felszívódási zavarok károsodásának ellenőrzésére orvosa röntgen- és / vagy ultrahangvizsgálatra, valamint számítógépes tomográfiára utalhat, amely jobban fel tudja mérni a bél egészségi állapotát..

  • A röntgensugarak és a komputertomográfia segítenek az orvosnak nemcsak a malabszorpció diagnosztizálásában, hanem abban is, hogy pontosan megállapítsák, hol figyelhető meg. Ez segít a megfelelő kezelési terv elkészítésében..
  • Orvosa röntgenbe küldheti. Akkor kell nyugodtan ülnie, amíg az operátor lefényképezi a vékonybelet. A röntgensugarak segíthetnek azonosítani a bél ezen alsó részének lehetséges károsodásait.
  • Orvosa CT-vizsgálatra irányíthatja Önt, amelyben néhány percig le kell feküdnie a leolvasó készülék belsejében. A számítógépes tomográfia segíthet meghatározni, hogy a belek mennyire károsodtak, és megtervezheti a kezelést.
  • A hasi ultrahang segíthet azonosítani az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy, a bélfalak vagy a nyirokcsomók problémáit.
  • Megkérhetik, hogy igyon vizes bárium-szulfát-szuszpenziót, hogy a kezelő jobban lássa a lehetséges patológiákat.

7. Fontolja meg a hidrogén-légzési teszt elvégzését. Orvosa hidrogén-légzési tesztre utalhatja Önt. Ez a teszt kimutatja a laktóz intoleranciát és a hasonló cukrok felszívódási zavarát, valamint felvázolja a megfelelő kezelési tervet.

  • A teszt során felkérik, hogy egy speciális tartályba szívja ki a levegőt.
  • Ezután vizet kap laktózból, glükózból vagy más cukorból..
  • Ezután harmincpercenként veszünk egy leheletmintát, amely elemzi a hidrogéntartalmat és ennek alapján megítéli a baktériumok növekedését. A megnövekedett hidrogéntartalom eltérést mutat a normától.

8. Sejtminták gyűjtése biopsziához. A kevésbé invazív módszerek jelezhetik a bélben a malabszorpcióval kapcsolatos problémákat. E problémák azonosítása érdekében az orvos további laboratóriumi vizsgálatokhoz mintát vehet a bélszövetből..

  • Jellemzően a bélszövet mintáját veszik biopsziához az endoszkópia vagy a kolonoszkópia során.

9. Kezdje el a kezelést. Az Ön specifikus diagnózisa és a felszívódási zavar súlyossága alapján orvosa kezelési rendet ír elő Önnek. A betegség enyhe formáiban elegendő vitaminokat bevenni, súlyos formák esetén kórházi kezelésre lehet szükség.

  • Ne feledje, hogy még időben történő kezelés esetén is eltart egy ideig, mire megszabadul a felszívódási zavaroktól..

10. Pótolja a hiányzó tápanyagokat. Miután az orvos megállapította, hogy mely anyagok nem szívódnak fel a belében, vitaminokat és étrend-kiegészítőket ír elő, hogy pótolja ezen anyagok hiányát a szervezetben..

  • Enyhe vagy mérsékelt malabszorpció esetén elegendő étrend-kiegészítőket étellel bevenni, vagy intravénásan beadni a tápoldat kis adagjait.
  • Orvosa javasolhatja, hogy fogyasszon tápanyagokban gazdag, speciális étrendet. Ez az étrend fokozott mennyiségben tartalmaz hiányzó tápanyagokat..

11. Próbálja meg megszabadulni a felszívódási zavarhoz vezető betegségtől. Bizonyos esetekben a felszívódási zavar az ahhoz vezető okok megszüntetése után következik be. Kövesse annak az orvosnak az összes utasítását, aki felírja az Ön esetére legmegfelelőbb kezelést.

  • A bélfertőzések és paraziták általában gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. A kúra után a normális felszívódás is helyreáll..
  • Celiacia esetén ki kell zárnia étrendjéből a glutént (glutént). Ha a felszívódási zavar laktóz-intoleranciával függ össze, kerülje a tejtermékeket.
  • Ha a hasnyálmirigy nem elegendő, szükség lehet a szükséges enzimeket tartalmazó tabletták hosszú távú alkalmazására. A hosszú távú vitaminpótlás segíthet a vitaminhiányban.
  • Bizonyos esetekben, például a blokkolás és a vak hurok szindróma miatt műtétre lehet szükség.

Figyelmeztetések

  • Ha a felszívódási zavar tüneteit tapasztalja, haladéktalanul egyeztessen orvosával. Bár képes lehet helyesen diagnosztizálni önmagát (felszívódási zavar), nem fogja tudni azonosítani a kiváltó okot és megtalálni a megfelelő kezelést.

Három módszer a bél malabszorpciójának kezelésére

A bél felszívódási zavarai (malabszorpció) a tápanyagok felszívódásának rendellenességeivel járó kóros állapot. Leggyakrabban exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel, örökletes és fertőző betegségekkel társul.

A bélműködés első tanulmányai a 17. század elején kezdődtek. Basov és Pavlov nagyban hozzájárultak ehhez a területhez. Mindez lehetővé tette a gasztrointesztinális patológia tanulmányozásának új szakaszába való áttérést. A gasztroenterológia legaktuálisabb problémája az emésztési és felszívódási folyamatok megzavarása a bélben, ami fehérje-energia alultápláltsághoz, lelki és fizikai fejlődés visszamaradásához vezet.

Több mint 100 különböző betegség vezethet ezekhez az állapotokhoz, ezért minden betegnek nagyon ügyelnie kell egészségére, és az első tünetek megjelenésekor szakemberhez kell fordulnia..

Mit kell tudni a bél felszívódási zavaráról?

A bél felszívódási zavarai olyan tünetek komplexe, amelyek a tápanyagok bélfalon keresztüli véráramba juttatásának élettani folyamatainak rendellenességét jellemzik. Az orvostudományban ezt az állapotot általában a felszívódási zavar tüneteként jellemzik, vagyis a víz, vitaminok, nyomelemek, zsírsavak stb..

Figyelem! Nem tévesztendő össze a maldigesztiós szindrómával, amikor a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztési folyamatai megszakadnak. Ebben az esetben a rosszindulatú emésztés felszívódási zavarhoz vezet..

Viszont a malabszorpciós szindróma lehet független betegség, vagy más patológiák részeként jelentkezhet. A malabszorpciónak két típusát is meg kell különböztetni:

  • teljes - az összes tápanyag (monoszacharidok, aminosavak stb.) és a víz felszívódásának zavarával jár;
  • részleges - megsérti az egyes komponensek felszívódását (például csak galaktóz).

A malabszorpciós szindróma háttere: Három fontos ok

Az emésztési folyamat általában több szakaszból áll: emésztés, felszívódás és kiürítés. Az emésztés a gyomorban (a fehérjék peptidekre és aminosavakra bomlanak) és a vékonybélben (a fehérjék aminosavakra, szénhidrátok monoszacharidokra és a zsírok zsírsavakra) bomlanak le..

Ezek a folyamatok specifikus enzimek (pepszin, tripszin, lipáz, izomaltóz stb.) Hatására zajlanak. Mindez szükséges a monomerek (glükóz, aminosavak stb.) Képződéséhez, amelyek a vízzel együtt könnyen felszívódnak a vékonybélben, és a szervezet szükségleteire költenek. A folyamat bármilyen zavara malabszorpciós szindrómához vezethet.

A malabszorpciós szindróma leggyakoribb okai a következők:

  1. Enzimhiány. A nagy molekulájú anyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) nem tudnak átjutni a bélfalon, ezért előzetes emésztésen mennek keresztül. Ha a megfelelő enzimek hiányoznak, akkor fel kell venni a felszívódási szindrómát. Például a veleszületett vagy szerzett glükozidáz-hiány a szénhidrát-felszívódás részleges károsodásához vezet. Vagy hasnyálmirigy-enzimek (tripszin, amiláz stb.) Hiányában a bélben teljes felszívódási zavar alakulhat ki.
  2. A bélfal károsodása. A fertőző-allergiás és autoimmun betegségek egész csoportja hasonló rendellenességekhez vezet. Az egyik leggyakoribb a lisztérzékenység (a betegség alapja a fal glutén károsodása). Előfordulhat Crohn-betegség, különféle etiológiájú enteritis, enteropathicacrodermatitis, műtéti beavatkozások stb..
  3. A vér- és nyirokkeringés zavarai. A vér és a nyirokereken keresztül a tápanyagok a test minden szervébe és szövetébe jutnak. Ha ennek a folyamatnak vannak rendellenességei (mesenterialis ischaemia, nyirokelzáródás stb.), Akkor felszívódási zavar alakulhat ki.

Leggyakrabban malabszorpciós szindróma olyan gyermekeknél fordul elő, akik genetikai rendellenességekkel (cisztás fibrózis, enzimhiány stb.) Rendelkeznek.

Ebből következik, hogy több tucat olyan ok van, amely malabszorpciót okozhat a bélben, ezért az instrumentális és a laboratóriumi diagnosztika döntő szerepet játszik a kezelésben..

Tünetek

Ha a felszívódás részleges rendellenességei vannak, akkor a betegség hosszú ideig latens formában folytatódik. Összességében a malabszorpciós szindróma klinikai képe fényesebb:

  • Hasmenés. Általában akkor fordul elő, ha a víz és az elektrolit felszívódása nehéz.
  • Zsíros foltok jelenléte a székletben (steatorrhoea). Leggyakrabban, ha a zsír felszívódása zavart (például epekövekkel).
  • Fogyás. Teljes malabszorpcióval (gyakrabban műtét után).
  • Duzzanat. A fehérjék hiánya miatt a testben.
  • Puffadás. Szénhidrát felszívódási zavar (pl. Laktóz intolerancia).
  • Vérzés. K-vitamin-hiány.
  • Végtagfájdalom és törések. A kalcium és a foszfor hiánya miatt a D-vitamin.

Jegyzet! A felszívódási zavar a bélben komoly veszélyt jelent a test egészének működésére. Tehát a fehérje hiánya a testben fogyáshoz, a mentális folyamatok zavaraihoz, ödémához stb. Vezet, a szénhidráthiány a katabolikus hormonok megnövekedett termelésével, a teljesítmény csökkenésével, a vízhiány elektrolit zavarokkal jár.

Diagnosztika

A fentiek összességéből az következik, hogy a malabszorpciós szindrómának tipikus klinikai képe van, de a betegség tünetei nem utalhatnak e patológia valódi okára (fermentopathia, károsodás, fertőzés)..

A megfelelő diagnózis felállításához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • hidrogén légzési tesztek felszívódási zavarokhoz;
  • a széklet bakteriológiai és szkatológiai vizsgálata;
  • antitestek meghatározása gyanús celiakia esetén;
  • EGD (gyulladás, tumor, pylorus stenosis stb. Jelenléte);
  • kolonoszkópia;
  • kolangiopancreatográfia (ha szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenség van);
  • ha lehetséges, videokapszula endoszkópia vagy röntgenfelvétel bárium átjárással.

Ezeket a módszereket a beteg állapota, valamint a kapott adatok alapján írják fel. Például, ha korábban a betegnek fájdalma volt a hasnyálmirigy régiójában, akkor pancreatográfiát, valamint székletvizsgálatot kell végezni.

Három fontos irány a bél malabszorpciójának kezelésében

Csak miután a beteg elvégezte az összes rutin diagnosztikai eljárást, elkezdheti a komplex terápiát. A hangsúly az étrenden, a bél motoros evakuációs funkciójának helyreállításán, enzimanyagok és szükség esetén antibakteriális gyógyszerek használatán van..

Diéta felszívódási zavarokhoz: milyen ételeket érdemes enni

A betegeknek azt javasoljuk, hogy korlátozzák az RAD-t (malabszorpciós szindróma) okozó ételeket. Például cöliákia esetén gluténmentes étrendet írnak elő (kivéve a gabonafélékből álló ételeket - árpa, búza, rozs, zab stb.). Laktóz-intolerancia esetén zárja ki a tejsavtermékeket.

Figyelem! Ha a beteg testtömegének 10% -át meghaladja, akkor az étrendben a következő tápanyagokat is tartalmazzák:

  • vitaminok és ásványi anyagok a napi szükséglet ötszörösénél nagyobb adagban;
  • cöliákia esetén a vas- és folsavkészítményeket javallják;
  • csontritkulásban szenvedő betegeknél kalciumot és foszfort adnak az étrendhez.

Nem megengedett olyan durván feldolgozott ételek, amelyek emésztőrendszeri irritációs tüneteket okozhatnak. Az étkezéseknek napi 5-6 alkalommal kell részlegesnek lenniük, és elegendő mennyiségű vizet, fehérjét (kb. 100-150 gramm), szénhidrátot és kevesebb zsírt kell tartalmazniuk. A fekvőbetegek kezelésére 5 táblázatot írnak elő (Pevzner szerint).

Enzimterápia: mely gyógyszereket érdemes jobban bevenni

Fentebb említettük, hogy a különféle szekréciós rendellenességek (a hasnyálmirigy, a belek enzimjeinek szintézisében bekövetkező zavarok) malabszorpciót okozhatnak..

Ha kívülről szed enzimkészítményeket, akkor ez a hiány pótolható. Leggyakrabban az orvosok a következő ajánlásokat adják:

  • pH-érzékeny mikrogömbökkel (magas lipáz-tartalommal) vegyen enzimeket;
  • legjobb étkezés közben vagy közvetlenül utána fogyasztani.

Például a Creon bizonyította magát a legjobban, amely egy kapszula részeként belép a gyomorba és felszabadítja a savas tartalomnak ellenálló mikrogömböket. A gyomorban bőségesen keverednek az élelmiszer-chymával és a vékonybélbe jutnak, ahol lúgos környezet hatására enzimek szabadulnak fel a gömbökből..

Általános szabály, hogy az enzimkészítmények hatása nem várakoztat:

  • a testtömeg nő;
  • a hasmenés leáll;
  • a koprogram indikátora normalizálódik.

Etiotrop kezelés: a malabszorpciós szindróma okának kiküszöbölése

Mint már említettük, az STS leggyakrabban a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek megnyilvánulásaként fordul elő. Ezért megvizsgáljuk a főbb gyógyszereket, amelyeket bizonyos okoktól függően használnak:

  • Celiac betegség - gluténmentes étrendet jeleznek az egész életen át;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás VSF-vel (exokrin elégtelenség) - helyettesítő terápia enzimek formájában;
  • Amoebiasis - a metronidazol javallt;
  • Whipple-kór - ceftriaxont és tetraciklint alkalmaznak;
  • Autoimmun betegségek - szteroidok, citosztatikumok és monoklonális antitestek ajánlottak.

A gyakorlatban a loperamid jól megmutatta magát (megszünteti a malabszorpció fő tüneteit), különféle adszorbeáló szereket, valamint probiotikumokat.

Így nincsenek univerzális ajánlások a bél felszívódási zavaraira. Minden egyes esetben átfogó diagnózist, valamint egyedi kezelést igényel.

A malabszorpció diagnosztizálása

A wikiHow úgy működik, mint egy wiki, ami azt jelenti, hogy sok cikkünket több szerző írta. Az önkéntes szerzők a cikk szerkesztésén és továbbfejlesztésén dolgoztak a cikk létrehozása érdekében..

A cikkben felhasznált források száma: 63. Ezek listáját megtalálja az oldal alján.

A felszívódási zavar vagy a felszívódási zavar olyan állapot, amelyben gyulladás, betegség vagy a vékonybél sérülése miatt a tápanyagok gyengén felszívódnak. [1] X Információforrás A malabszorpció számos okból eredhet, például rák, celiakia, granulomatózus betegség (Crohn-kór). [2] X Információforrás A tünetek azonosításával és a megfelelő intézkedések korai megtételével meggyógyíthatja és megelőzheti a felszívódási zavarokat a jövőben. [3] X Információforrás

Vékonybél felszívódási szindróma (felszívódási zavar)

A patológia megjelenésének számos oka van - a genetikai és a megszerzett. A terápia prognózisa az alapbetegség stádiumától és súlyosságától, a diagnózis időszerűségétől függ.

A felszívódási folyamat a vékonybélben és a vastagbélben

A vékonybél az egyik fő osztódás, amelyben a tápanyagok felszívódnak. A gyomorüregben és a duodenumban megfigyelhető a tápanyag-összetevők egyszerű komponensekre bomlása. Később belépnek a vékonybélbe.

Ebben bizonyos anyagok asszimilációja a következő formában figyelhető meg:

  • aminosavak. Ezek az anyagok fehérjemolekulákból állnak;
  • szénhidrátok. A poliszacharidok nagy szénhidrátmolekulák. A belekbe jutva a legegyszerűbb molekulákra bomlanak: glükózra, fruktózra és más monoszacharidokra. Behatolnak a bélfalakba és bejutnak a véráramba;
  • glicerin és zsírsavak. Nem csak állati, hanem növényi eredetűek is. A test elég gyorsan felszívódik, mivel nyugodtan áthalad a gyomor-bél traktus szerveinek falain. Ezek az anyagok magukban foglalják a szervezetre káros koleszterint;

víz és ásványi anyagok. A vastagbelet a folyadék felszívódásának fő helyének tekintik. De a vékonybélben folyadék és esszenciális nyomelemek aktív asszimilációja folyik.

Ezt követően a lebontott tápanyagok a vastagbélbe jutnak. Ebben az osztályban az asszimiláció zajlik:

  • víz. A folyadék áthalad a sejtmembránokon. Az egész folyamat attól függ, hogy mennyi víz jutott a szervbe. Megfigyelik a folyadék és a sók helyes eloszlását az emésztőrendszerben. Néhányan a vérbe kerülnek;
  • ásványi anyagok. A vastagbél egyik fő funkciója az ásványi anyagok felszívódása kálium-, kalcium-, magnézium- és nátriumsók formájában. A foszfátoknak nagy jelentősége van, mivel ezek az energiaforrások.

De ha a vékonybélben felszívódási zavar lép fel, akkor az emésztőrendszer teljes működése megszűnik.

Mi a bél malabsorbciós szindróma?

A tápanyagok bélbe történő felszívódásának károsodását az emésztőrendszer betegségeiben diagnosztizálják. A malabszorpció gyakrabban a következők formájában nyilvánul meg:

  • diszacharidáz-hiány;
  • coeliakia;
  • cisztás fibrózis;
  • exudatív enteropátia.

A tünetegyüttest egy vagy több tápanyag vékonybél általi felszívódásának zavara kíséri, ami anyagcserezavarokhoz vezet. A betegségeket a következők okozhatják:

  • morfológiai változások a vékonybél nyálkahámjában;
  • a hasznos enzimek előállítására szolgáló rendszerek megzavarása;
  • a bélmozgás és / vagy szállítási mechanizmusok diszfunkciója;
  • bél dysbiosis.

A felszívódási problémák oka lehet az öröklődés.
A felszívódási problémákat megkülönböztetjük:

  • Elsődleges típus az öröklődés miatt. A vékonybél nyálkahámjának szerkezetében bekövetkező genetikai változásokkal és a fermentopathia hajlamával alakul ki. Az elsődleges felszívódási zavar egy ritka betegség, amelyet a vékonybél által termelt hordozóenzimek veleszületett hiánya jellemez. Ezek az anyagok szükségesek a monoszacharidok és aminosavak, például a triptofán lebontásához és későbbi felszívódásához. Felnőtteknél a szindrómát gyakran örökletes diszacharid-intolerancia okozza..
  • Másodlagos vagy megszerzett típus. Bármely peritoneális szerv akut vagy krónikus betegségei károsíthatják a beleket. A bélelváltozásokat krónikus enteritis, cöliákia, Crohn- vagy Whipple-kór, exudatív enteropathia, diverticulitisszel járó divertikulózis, a vékonybél daganatai és kiterjedt reszekció okozza. A malabszorpció súlyosbodása az epeképződés szerveinek, a hasnyálmirigynek és a külső szekréció funkciójának károsodásával lehetséges. A szindrómát a vékonybél bármely kóros folyamatban való részvételének hátterében jellemzi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A tápanyagok asszimilációjának megzavarásának folyamata

Az emberek gyakran szembesülnek olyan problémával, mint a felszívódási zavar a bélben. Ez szénhidrátok, aminosavak, zsírelemek, vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezet. Ennek fényében a test általános állapota romlik..

A malabszorpciót bizonyos tünetek egész komplexusa jellemzi, amelyek a fiziológiai folyamatok rendellenessége következtében jelentkeznek. Az orvostudományban ezt a folyamatot malabszorpciónak nevezik..

A betegséget 2 fő kategóriába sorolják.

  1. Részleges forma. Ebben az esetben a belek csak számos anyagot képesek feldolgozni..
  2. Teljes alak. Jellemzője, hogy nem képes felszívni az összes tápanyagot, amely az élelmiszer emésztése következtében keletkezik.

Ha nem figyel időben a problémára, akkor lehetséges az atrófiás folyamatok kialakulása. Ez komoly folyamatok, köztük az onkológia megjelenését fenyegeti..

A malabszorpció okai


Ha a belek nem szívják fel a vizet és más anyagokat, akkor valamilyen kedvezőtlen folyamat alakult ki.
Ez több okból is bekövetkezhet. 2 fő csoportba sorolják őket.

  1. Szerzett jogsértések. Másodlagos természetűek. Egy másik súlyos egészségi állapot válik okává.
  2. Veleszületett rendellenességek. Genetikai jellegűek. Hiányzik minden olyan enzim, amely felelős a tápanyagok bizonyos csoportjának lebontásáért.

A formában több fő oka van.

  1. A bélfal sérülése. Számos autoimmun és fertőző betegség létezik, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek. A cöliákiát gyakran diagnosztizálják a betegeknél. Ezzel a folyamattal a bélfal károsodása figyelhető meg a glutén káros hatásainak hátterében. Más betegségek, például Crohn-betegség, gyomor- vagy nyombélfekély, bélgyulladás vagy vastagbélgyulladás is ennek oka lehet. Gyakran műtét útján a tápanyagok felszívódási zavarához vezet.
  2. Bizonyos típusú enzimek hiánya. A szénhidrátokat, lipideket és fehérjéket nagy molekulájú anyagoknak tekintik. Önmagukban nem tudnak felszívódni a bélfalakban. Először fel kell dolgozni. Ehhez enzimekre van szükség.
  3. Nyirokfolyás és vérkeringési rendellenességek. A nyirok és a keringési rendszer felelős a feldolgozott tápanyagok belső szervekbe juttatásáért..

A betegség kialakulása:

  • patológia a gyomorban;
  • hasnyálmirigy-betegség;
  • sérült bélfal;
  • májkárosodás;
  • a pajzsmirigy funkcionalitásának változásai.

A bél felszívódási felszívódása gyakran a nem szteroid gyulladáscsökkentők, citosztatikumok, antibiotikumok kategóriájába tartozó gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása mellett nyilvánul meg.

Bármely betegség, amely az immunitás csökkenéséhez vezet, betegséghez vezethet. De csak tapasztalt szakember diagnosztizálhatja a panaszok és a vizsgálati eredmények alapján.

Tüneti kép

A rossz bélfelszívódás kezelése a klinikai kép és a diagnosztikai intézkedések azonosítását követően kezdődik.

A malabszorpció tüneteit a bélben a következők jellemzik:

  • a zsíros zárványok megjelenése a székletben;
  • a végtagok duzzanata;
  • hasmenés. Akkor figyelhető meg, ha a víz felszívódása romlik;
  • puffadás;
  • nehézség és görcsök a hasban evés után;
  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • a bőr blansírozása;
  • fogyás vagy alsúly;
  • gyakori vérzés az orrból vagy a végbélből;
  • fájdalmas érzés a végtagokban;
  • törékeny körmök és haj;
  • pattanások és pattanások a bőrön;
  • anémia.

A betegség okai

Minden olyan hiba, amely az emésztőrendszer diszfunkciójához vezet, megzavarhatja az étel felosztásának folyamatát a szükséges összetevők szükséges mennyiségű felszívódásával:

  • Az epe és savak termelésének sikertelensége a májban, hasnyálmirigy-enzimekben vagy bélhám-enzimekben.
  • Az abszorpcióért felelős vékonybél sejtjeinek mechanikai károsodása.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet gyakran alkoholfogyasztás okoz, az étkezési zsírok és fehérjék emésztéséért felelős enzimek termelésének csökkenésével jár a hasnyálmirigy kiválasztó funkciójának munkája során.
  • Gyulladásos folyamatok és egyéb rendellenes változások a bélhám nyálkahártyájában.
  • A bél egyes zónáinak működése, amelynek eredményeként a szívófelület integritása megzavaródik.
  • Rövid bél szindróma részleges vagy teljes bél reszekció után.
  • Fertőző betegségek, parazita fertőzés.


A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a betegség számos okának egyike.

  • Nem fertőző betegségek, amelyek provokálják a kórokozó baktériumok szaporodását a bél mikroflórájában.
  • Az AIDS és más olyan betegségek, amelyek befolyásolják az immunitást és csökkentik a szervezet ellenálló képességét a fertőző patológiákkal szemben, amelyek a meglévők hátterében jelentkeztek.
  • Nyirokcsomó elzáródás limfómákkal, tuberkulózisos elváltozásokkal.
  • A szívizom és a choroid plexus diszfunkciója.
  • Nem ellenőrzött gyógyszerek, különösen a "kolesztiramin" (a koleszterinszint csökkentésére), a "Neomycin" vagy a "Kolchicin" (köszvény ellen) antibakteriális gyógyszerek, specifikus enyhítők.
  • Diabetes mellitus, a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege a pajzsmirigyben, karcinoid hormon-aktív tumor.
  • Terápiás intézkedések a komponensek felszívódásának zavara esetén

    A bél felszívódási zavarának kezelését azután írják elő, hogy a beteg alapos vizsgálaton esik át. A kóros folyamat jeleinek eltávolításához nemcsak tüneti terápiát kell végrehajtani, hanem azonosítani kell a betegség okát is.

    A kezelés integrált megközelítést foglal magában. A terápiás étrend, a gyógyszerek és enzimek szedése, valamint a mikroflóra normalizálása segít javítani a belek működését..

    Kiegyensúlyozott étrend

    Első lépésként ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek megzavarhatják az emésztőrendszert. Ide tartoznak az ételek, amelyek laktózt és glutént tartalmaznak. Ezek tejtermékek, árpa, zab, búza.

    Az étrend zöldségekből és gyümölcsökből, a vízben található gabonafélékből, levesekből áll. Éjszaka ihat egy kis joghurtot vagy joghurtot. Az édességeket és a liszttermékeket mézzel, zselével, lekvárral helyettesítik.

    Naponta legfeljebb 5-6 alkalommal kell enni, míg az adagoknak kicsieknek kell lenniük. Feltétlenül igyon sok vizet. A napi mennyiség 1,5-2 liter. Az ételnek szénhidrátokból és fehérje-vegyületekből kell állnia, de a zsír mennyisége minimálisra csökken..

    Drog terápia

    Mivel az egyik fő ok az enzimek szintézisének megsértése, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a belek felszívódását. Ez elsősorban a lipáz alapú gyógyszereket tartalmazza. Ez az összetevő érzékeny a gyomornedv pH-szintjére. Ebbe a csoportba tartozik a Creon, a Pankreatin, a Festal.

    Más gyógyszerek kinevezése a kóros folyamat okától függ.

    1. Autoimmun betegségek esetén citosztatikumokat és szteroidokat írnak fel.
    2. Az exokrin elégtelenség kialakulásával járó hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimeket szigorú étrenddel kombinálva írják fel. A zsíros és sült ételeket teljesen kizárják az étrendből. Fájdalom-szindrómával a No-shpa tablettákban vagy injekciókban, a Papaverine gyertyákban jelenik meg.
    3. Ha a lisztérzékenység az oka, akkor a beteg számára egy életen át tartó gluténmentes étrendet mutatnak be. Vagyis az étrend nem tartalmazhat gabonaféléket. Ugyanakkor az orvos kalcium-glükonáton alapuló gyógyszereket ír elő. Fertőző elváltozással antibiotikum-kúrát írnak elő.

    A kezelés legalább 2 hétig tart. Egyes gyógyszereket 1-3 hónapon belül ajánlott bevenni.

    Az optimális víz- és elektrolit-egyensúly fenntartása szerves része a test normális működésének. Az emberi test minden nap 6–8 liter vizet kap, és ezek közül csak 1,5–2 jut tápanyag útján a gyomor-bél traktusba. A bélben történő felszívódás számos súlyos betegséggel jár, ennek a patológiának a hátterében vitaminhiány, vérszegénység és dehidráció alakulhat ki. A tápanyagok asszimilációjának hiányával a cachexia kialakul.

    Disaccharidase hiány szindróma

    A diszacharidáz-hiány szindróma elsődleges (genetikai vagy családi) és másodlagos (szerzett).

    Felnőtteknél a primer laktázhiány a leggyakoribb, amelyet laktóz-intolerancia kísér. Mivel ez a tej fő szénhidrátja, a laktázhiány a laktóz hidrolízisének károsodásához vezet. A hidrolizálatlan laktóz nem szívódik fel, és ozmotikus tulajdonságai miatt a folyadék mozgását okozza a belekben. A tejsav és rövid láncú zsírsavak termelése a laktózból károsodott, ami a széklet savasságának csökkenésével jár.

    A másodlagos laktázhiányt a gyomor-bél traktus krónikus betegségében szenvedő betegeknél észlelik, a nyálkahártya változásai kísérik (celiakia, krónikus enteritis, giardiasis, fekélyes vastagbélgyulladás stb.).

    A betegség 100–240 g tej bevétele után kellemetlen érzésként nyilvánul meg. A betegeknél puffadás, görcsös fájdalom, puffadás és hasmenés jelentkezik. A laktóz intoleranciát laktóz tolerancia teszttel lehet megerősíteni. A vérben laktóz (0,75-1,5 g / kg) bevétele után a glükóz növekedése nem haladja meg a 200 mg / l-t. De az esetek 20% -ában hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetnek, ami a gyomor kiürülésének és a glükóz anyagcseréjének sebességével függ össze. Érzékenyebb és specifikusabb vizsgálat a kilélegzett levegőben lévő hidrogén mennyiségének meghatározása 50 g glükóz befecskendezése után. A kezelés laktózmentes eliminációs étrendből áll.

    A diszacharidáz-hiány szindróma a vékonybél nyálkahártyájának patológiájára utal, amelyet a szacharáz-izomaltáz csökkenése és a szacharóz-intolerancia kísér. De ez a patológia ritka. A patogenetikai változások hasonlóak a laktázhiányhoz azzal a különbséggel, hogy a szacharóz és az izomaltóz nem prebiotikumok, hasadásuk megsértése gyorsabban vezet a bél dysbiosis kialakulásához.

    A betegség az élet első hónapjában csak akkor jelenik meg, ha keményítőt, dextrint (maltodextrint), szacharózt tartalmazó ételekkel mesterségesen etetnek, vagy amikor a gyermek vizet ad hozzá hozzáadott cukorral. Általában a kifejezett klinikai megnyilvánulások kialakulása a kiegészítő ételek bevezetése után következik be..

    A bél egyik fő funkciója a bél felszívódása. Ebben a pillanatban a tápanyagok felszívódása a testben megtörténik. Ez a folyamat az anyagok aktív vagy passzív transzportjának eredményeként következik be az emésztőrendszer szerveinek falából. Ha ez a funkció zavart, akkor hiányzik a tápanyag és a súlyos patológiák kialakulása.

    Malabszorpció, tünetek

    A bélben a víz felszívódásának zavara miatt szindrómás betegek gyakori székletre panaszkodnak, amely pépes vagy vizes állagú, állandó intenzív szomjúság, fájdalom jelentkezik a hasban. Objektív vizsgálattal felhívják a figyelmet a bőr szárazságára, lehetségesek az ekcéma vagy a dermatitis megnyilvánulásai. Szinte minden bélbetegség károsítja a tápanyagok, a makro- és a mikroelemek felszívódását, ami súlyvesztéshez, vérszegénységhez, a körmök és a haj ridegségéhez vezet.

    A gyomor reszekciója

    A gyomor reszekciója a Billroth II szerint gyakrabban vezet abszorpciós szindrómához, mint a Billroth I. szerint végzett reszekció. A steatorrhea-t számos tényező okozza..

    A Billroth II szerint végzett reszekció során a duodenum kikapcsol, a gyomor tartalma alig lép be kezdeti szakaszába, ami a szekretin, kolecisztokinin és hasnyálmirigy enzimek felszabadulásának csökkenéséhez vezet. A duodenumba jutó enzimek és epesavak rosszul keverednek a gyomor tartalmával, amelyek a gyomorból jutnak a jejunumba, és felgyorsítják a béltartalom mozgását. Az adduktor hurok béltartalmának stagnálása a baktériumok túlszaporodásához és az epesav anyagcseréjéhez vezet.

    A malabszorpció fehérjehiányhoz és a hasnyálmirigy-enzimek szintézisének károsodásához vezet. Ezért a hasnyálmirigy enzimekkel történő kezelés hatékony lehet. Az aerobok és az anaerobok növekedésével a jejunumban 10 5 ml -1-nél nagyobb mértékben antibiotikum-terápiát végeznek.

    Kezelés

    A malabszorpció egy polietiológiai betegség; a helyes terápia előírása érdekében rendkívül fontos pontosan meghatározni ennek a patológiának a kialakulását. A kezelés az etiológiai faktor kiküszöbölésén vagy stabil remisszióig tartó stabilizálásán alapul.

    "Károsodott bélabszorpciós szindróma" vagy "malabszorpciós szindróma",

    olyan körülmények széles skáláját öleli fel, amelyekben a különféle tápanyagok felszívódása romlik.

    Elégtelen felszívódási szindróma

    Minden olyan betegség neve, amelyben a fontos tápanyagokat (egy vagy több) vagy ásványi anyagokat nem emésztik fel, vagy nem szívják fel a belek. A zsírok leggyakrabban rosszul emészthetők, de néha a fehérjék, szénhidrátok, elektrolitok (például nátrium és kálium), vitaminok és ásványi anyagok (vas és kalcium) is rosszul szívódhatnak fel. Számos betegség vezethet elégtelen felszívódáshoz; a betegség kialakulásának kilátása az alapbetegség kezelésének sikerességétől függ. A tünetek a gázképződéstől, hasmenéstől és hasi görcsöktől kezdve terjedhetnek, amelyek csak akkor fordulnak elő, ha bizonyos ételek rosszul emészthetők (további információkért lásd: Laktóz-intolerancia), a kimerülésig és a súlyos alultápláltság egyéb jeleiig..

    Osztályozás

    Számos élelmiszer-összetevő emésztésének és felszívódásának zavara egyszerre a has méretének növekedésével, elszíneződött folyékony, magzat székletével, izomsorvadással, különösen a proximális izomcsoportokkal, a növekedés késleltetésével és a súlygyarapodással jár. Ugyanakkor vannak emésztési rendellenességek a bél lumenében vagy az enterociták kefe határának membránjában (maldigesztés), valamint a tápanyagok szállításának zavara a kefe határának membránján keresztül a véráramba (maga a felszívódás).

    A bélenzimek (diszacharidázok, peptidázok) hiánya a membrán emésztésének zavart okoz. A hasnyálmirigy enzimek hiányával az emésztés üregfázisa szenved. A máj és az epekiválasztó rendszer betegségei, az epe bélbe áramlásának nehézségei vagy teljes leállítása, a bél diszbiózisa a zsírok lebomlásának és felszívódásának károsodásához vezetnek (az emésztés epe fázisa). Kóros állapotokban, különösen a vékonybél nyálkahártyájának atrófiája esetén, az abszorpciós folyamatokért (sejtes fázis) felelős struktúrák ilyen vagy olyan mértékben érintettek. Ugyanakkor a tápanyagok felszívódása is szenved. A bél nyirok és a vérkeringés patológiája esetén az abszorbeált anyagok további szállítása romlik (kiáramlási fázis). A bélfal sejtjeinek endokrin funkciójának megsértése megváltoztatja az emésztőszállítási folyamatok hormonális szabályozását. Végül az étel gyorsított áthaladása a belekben segít csökkenteni az ételcsomó és a szívófelület érintkezési idejét, ami tovább súlyosbítja a felszívódási zavarokat.

    A vékonybél emésztési és felszívódási funkcióit meghatározó tényezők a bélbolyhok sejtjeiben lokalizálódnak. Általában ott jelennek meg a magzati fejlődés 10. és 22. hete között, és a terhesség második trimeszterének végére a bélszerkezet már hasonlít egy felnőtté. Az intrauterin bélfejlődés legtöbbet vizsgált aspektusa az enzimrendszerek kialakulása. Az olyan enzimek, mint a szacharáz, a maltáz és az izomaltáz, már a magzat fejlődésének nagyon korai szakaszában hasonló szinten vannak, mint egy érett szervezet belében az enzimtartalom szintje. Ezeknek az enzimeknek az aktivitása az intrauterin periódus alatt változatlan marad, kivéve a terhesség végén jelentkező rövid távú növekedést. A laktáz aktivitást a prenatális periódus 12-14. Hetében észlelik, a laktáz-tartalom növekedése a teljes III. Trimesztert veszi igénybe, és a méhen belüli fejlődés végére ennek az enzimnek az aktivitási szintje 2-4-szer magasabb, mint az első életév gyermekénél. Csak nagyon kevés koraszülöttnél jelentkeznek a tejcukor - laktóz intolerancia - klinikai tünetei. Meg kell jegyezni, hogy az 5 év alatti gyermekek körülbelül 20% -ánál fordul elő laktóz-intolerancia., A malabszorpciós szindróma osztályozása A "malabszorpciós szindróma" kifejezés alatt jelenleg számos betegség és szindróma van kombinálva..

    Az emésztési rendellenességek minden esete két csoportra oszlik..

    1. csoport - a hasnyálmirigy-enzimek koncentrációjának csökkenésével a vékonybél lumenében.

    2. csoport - az epesavak üregkoncentrációjának csökkenésével.

    A másodlagos malabszorpciós szindróma besorolása a következő klinikai formákat azonosítja:

    Ez a besorolás azonban nem reprezentálja a másodlagos rosszullét minden típusát, nincsenek elsődleges rendellenességek.

    F. Brooks (1974) tökéletesebb osztályozása, amely szerint megkülönbözteti az általános és a szelektív (szelektív) maldemésztést. Ez a besorolás nem veszi figyelembe a membrán emésztését, nem különbözteti meg a diszacharidáz-hiányt veleszületett és megszerzett formákra..

    Diagnosztikai módszerek

    Ha a fenti tünetek alapján az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a károsodott bélfelszívódás szindrómájáról és annak súlyosságáról, akkor a következő tanulmányok segítenek tisztázni a helyzetet és pontosabb diagnózist felállítani:

    • a kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeket általános érzéstelenítésben végzik;
    • antitestek kimutatása celiakia gyanúja esetén;
    • székletminták szkatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
    • FGDS;
    • ha hasnyálmirigy-elégtelenséget észlelnek - kolangiopancreatográfia.

    Ezzel együtt szokásos vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék az enzimek szintjének meghatározásához, ultrahang és MRI vizsgálatot végeznek a hasüregben (a patológiák és fejlődésük mértékének azonosítására)..
    A diagnosztikai módszer megválasztását szakember írja elő az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után. Gyakran kombinálhatók, hogy a tanulmányok teljes skáláját képviseljék..

    Előrejelzés


    Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés a gyermek jólétének kulcsa.
    Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Kisebb dystrophiával a javulás néhány héten belül bekövetkezik az étrend alkalmazása után. A súlyos anyagcserezavarok hosszú távú rehabilitációs kezelést igényelnek. Fenyegető szövődmények kialakulása esetén halál is bekövetkezhet.

    Elemzések és diagnosztikai eljárások

    A malabszorpciós szindróma tüneteinek megjelenése szakember látogatását igényli. Külső vizsgálatot és tapintást követően a gasztroenterológus előírja a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumban elvégzett kötelező elemzések:

    • a vér és a vizelet vizsgálata, értékeli az általános állapotot és meghatározza a hematopoiesis problémáit;
    • ürülékelemzés, kiszámítja a zsírbontás mértékét;
    • kenetvizsgálat, felfedi a kórokozó bél mikroflórát;
    • légzésteszt (kilégzési levegőminta), detektálja a Helicobacteriumokat, segít meghatározni a laktóz felszívódásának nehézségeit.

    Diagnosztikai eljárások hardveres kutatás segítségével:

    • endoszkópos vizsgálat, próbatechnikával a vizuális vizsgálat és a bélszövetek biopsziájához szükséges anyagok gyűjtése céljából;
    • rektoszkópos vizsgálat, a vastagbél nyálkahártyájának vizuális vizsgálatához;
    • röntgenfelvétel bárium-oldattal, a bélrendszer általános állapotának meghatározásához.

    A szükséges diagnosztika elvégzése után az orvos előírja a megfelelő terápiát. A kezelés módszereit a gasztroenterológus választja ki a betegség kiváltotta konkrét okok miatt.

    Székrekedés

    A székletürítés gyakoriságának csökkenése és elégtelen székletürítés; provokálhat fájdalmat, nehézséget a hasban, a széklet visszatartását a későbbi bélelzáródással és ritkábban a bélszakadással. Székrekedés

    - gyakori és gyakran szubjektív tünet. A hajlamosító tényezők között szerepel a fizikai inaktivitás és a növényi rostok hiánya az étrendben..

    A székrekedés konkrét okai

    A vastagbél motilitásának romlásának számos oka lehet: neurológiai patológia (diabetes mellitus, gerincvelő sérülés, sclerosis multiplex, amerikai trypanosomiasis, agangliosis, hamis bélelzáródás, idiopátiás megakolon), Buschke-kór, kábítószer-használat (különösen kolinolitikus opioidok, antacidok, beleértve alumínium és kalcium, kalciumcsatorna-blokkolók, vas-tartalmú gyógyszerek, szukralfát), hypothyreosis, hypercortisolismus szindróma, kálium- vagy kalciumhiány a vérben, dehidráció, mechanikai tényezők (a vastagbél és a végbél neoplazmái, diverticula gyulladása, a bél intussuscepciója, sérv), a végbélnyílás területei (repedések, aranyér, hámlás, a végbél nyálkahártyájának gyulladása). A vastagbél motilitási rendellenessége késleltetett bélmozgásokhoz, székrekedéshez és a széklet töredezettségéhez vezet.

    Székrekedés kezelése

    Nyilvánvaló ok hiányában pszichoterápiát, fizikai gyakorlatokat írnak elő, az étrendben az élelmi rostok és a ballasztanyagok tartalma, valamint az elfogyasztott folyadék mennyisége nő. A speciális kezelés magában foglalja a bélelzáródás (székletkövek, neoplazma) megszüntetését, a bél perisztaltikáját lassító gyógyszerek (antacidok, opioidok) használatának megtagadását. Tüneti terápia: magnéziumot tartalmazó gyógyszerek, hashajtók. Opioidok alkalmazásából eredő rendellenességek vagy perisztaltika zavara esetén az ozmotikusan aktív gyógyszerek (pl. Orális laktulóz, polietilén-oxid oldatok) és a szájon át vagy rektálisan bevitt székletlágyítók (pl. Nátrium-dokuzát-sók) vagy a kőolaj pozitív hatással vannak.

    Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

    Az emberi test gyomor-bél traktusa nagy funkcionális terhelést hordoz. A benne zajló folyamatok többsége a szervezetbe jutó termékek feldolgozására és asszimilálására irányul. A savak, enzimek és a gyomor-bél traktus egyéb hatóanyagainak hatására a termékek fehérjékre, zsírokra és szénhidrátokra, valamint vitaminokra és ásványi anyagokra bomlanak. Ezek a tápanyagok telítik a véráramot.

    Ezeknek a jól bevált, természetes folyamatoknak a munkájában néha meghibásodások vannak, az orvos diagnosztizálhatja: károsodott bélfelszívódást vagy "malabszorpciós szindrómát". Ennek a betegségnek nincs széles elterjedési területe, de egy újszülött gyermeknél megnyilvánulhat..

    Cikkek Epehólyag-Gyulladás