Az epehólyag laparoszkópos kolecisztektómiája

Az epehólyag laparoszkópiája vagy a laparoszkópos kolecisztektómia a legkevésbé invazív (nem traumás) reszekciós módszer. Mint tudják, az epe a hasüregben található. Fontos láncszem a szervezet emésztőrendszerében. Fő feladata a máj által termelt váladék (epe) összegyűjtése a duodenumba történő további szállításhoz. Az epe azonnal az étel megjelenése után megy a gyomorban.

Ez a szerv nagyon fontos az ember számára: fenntartja a gyomor-bél traktus enzimatikus működését, biztosítva a normális emésztési folyamatot. Számos olyan patológiával, amelyek nem alkalmazhatók konzervatív kezeléssel, eltávolítják. A test epehólyag nélkül képes működni: fontos, de nem létfontosságú az ember számára. Amikor szükségessé válik egy beteg szerv eltávolítása, az orvosi szakértők a legkorszerűbb és legbiztonságosabb eltávolítási módszer alkalmazását javasolják.

Mi az epehólyag laparoszkópiája?

Ez az eljárás rendkívül hatékony, ugyanakkor alacsony traumát okoz a kis medence és a hashártya szöveteiben. Az elmúlt években ez a fajta műtéti beavatkozás a hasüregben vált a legkeresettebbé és leggyakrabban használtá, az ára pedig megfizethetőbbé vált. Az eljárás epekőbetegségre javallt, mivel minimális a szövődménye, és rövid idő alatt lehetővé teszi a gyógyulást.

A műtéti műveletet speciális berendezések (laparoszkóp) és műszerek (trokárok) segítségével hajtják végre. A laparoszkóp egy cső, amelynek végén kamera van és egy kis zseblámpa. A berendezést a hasüregbe helyezzük a hashártya elülső falának egy kis nyílásán keresztül. A kamera továbbítja a képet a monitorhoz, hogy az orvos elvégezze a manipulációt. A mikroszkópos berendezéseknek köszönhetően a szakember úgy látja, mi történik az emberi testben, anélkül, hogy szikével nagy üregmetszést végezne.

A műtét után észrevehetetlen heg marad, mivel a laparoszkóp behelyezéséhez legfeljebb 2 cm hosszú lyukra van szükség.

A műsorszóró berendezésen kívül manipulátor csöveket szúrások útján helyeznek a hasüregbe. Segítségükkel a sebész irányítja a műszereket. Három ilyen cső van, üreges. Rajta keresztül a manipuláció helyére kellékeket szállítanak, amelyekkel az orvos kivágja és eltávolítja belőle magát a szervet vagy polipokat / köveket.

Amikor laparoszkópia szükséges?

Az epekő betegség a műtét fő indikációja a laparoszkópia technikáját alkalmazva. Ennek a patológiának a hátterében a szövődmények gyakran kialakulnak:

  • epekő betegséget kísérő akut fájdalom szindróma. Ez jelzi a sürgős műtétet, mert amikor egy második fájdalmas roham következik be, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyeknél a technika ellenjavallt;
  • az epekő betegség tünetmentes lefolyása. A műveletet nagy kövek azonosításakor hajtják végre, mivel ezek nyomásfekélyek kialakulását okozhatják a hólyag egyik falán;
  • amikor túlsúlyos betegeknél elhízás-terápián vesznek részt, az epét is eltávolítják, mivel a zsírréteg hirtelen csökkenésével a kőképződés fokozódik;
  • choledocholithiasis, amelyben az epekő betegséggel együtt a csatornák elzáródása és az azt követő gyulladás lép fel. A laparoszkópos kolecisztektómiát ebben az esetben útvonal-higiénia kíséri. Az eljárás végén telepíteni kell a vízelvezetést;
  • kolecisztitisz az akut fázisban. A patológia sürgős műtétet igényel, mivel félelmetes szövődményekkel jár - szepszis, a szerv falának repedése, peritonitis;
  • koleszterózis. Ezzel a betegséggel a koleszterin lerakódik a falakon. Ez a folyamat súlyosan megzavarja a szerv működését;
  • epehólyag-polipózis. Ha a daganatok mérete meghaladja az 1 cm-t, vagy rosszindulatú daganatoknak tűnnek (vaszkuláris tüskével), akkor el kell távolítani.

Hol és ki végzi a laparoszkópos epehólyag-eltávolítást??

A hasüregből történő műtéti eltávolítás eljárását a városi vagy kerületi kórház gasztroenterológiai vagy általános sebészeti osztályán végzik. Ezenkívül az epehólyag-műtét elvégezhető az egyik emésztőrendszerre szakosodott kutatóintézetben vagy magánklinikán..

Az eljárást egy operáló sebész végzi, akit egyébként laparoszkópos sebésznek hívnak. A manipuláció minimálisan invazív behatolással a hasüregbe 45–90 percet vesz igénybe. Az átlagos átfutási idő egy óra.

Az epehólyag reszekciójának ellenjavallatai

Ennek az eljárásnak számos ellenjavallata van. Ezek abszolút:

  • a vizelet és a szív- és érrendszer súlyos rendellenességei;
  • rossz véralvadás.

A laparoszkópos eljárásnak relatív ellenjavallatai is vannak:

  • hashártyagyulladás;
  • fertőző betegségek;
  • a kolecisztitisz akut formája, amelyben a roham több napig sem múlik;
  • atrófiás epehólyag;
  • hasi műtétek a múltban;
  • nagy sérv a hasüreg elülső falán;
  • epehólyag tályog;
  • terhesség (utolsó trimeszter);
  • a szervek rendellenes elrendezése a hasban;
  • hasnyálmirigy-gyulladás az akut fázisban;
  • sárgaság, amelyet az epeutak elzáródása okoz;
  • onkológia gyanúja;
  • fistulák jelenléte a duodenum és az epevezetékek között;
  • beépített pacemaker.

A kórházi tartózkodás alatt és a posztoperatív időszakban a betegnek betegszabadságot kell biztosítani. Nehéz fizikai munka esetén az ember könnyebb munkakörülményeket kap a teljes gyógyulási időszak alatt (legfeljebb hat hónapig).

Érzéstelenítés vagy érzéstelenítés?

A laparoszkóppal végzett eltávolító műtét általános érzéstelenítést alkalmaz. Más érzéstelenítési lehetőségeket nem vesznek figyelembe, mivel ezek nem lazítják el teljesen a hasizmokat és nem érzéstelenítik teljesen.

A laparoszkópia előnyei a laparotómiával szemben

A laparoszkópos epehólyag-eltávolításnak számos előnye van a laparotómiához (nyílt hasi műtét) képest:

  • minimális vérveszteség (30-40 ml) a hasüreg nagyszámú erének megőrzése miatt;
  • minimálisan invazív. A zsigerekhez több kisebb hasi szúráson keresztül jutunk el, nem pedig a hasfal bemetszésén keresztül;
  • rövid gyógyulási periódus: szövődmények hiányában a pácienst 1-3 nap múlva engedik ki;
  • mindössze 7 nap után átlagosan teljesít;
  • a műtét után kisebb fájdalom jelentkezik, amelyet az otthoni orvosi kabinet érzéstelenítői gyorsan enyhítenek;
  • alacsony a szövődmények kockázata: a műtét után a tapadások gyakorlatilag nem jelentkeznek, mivel a sebész kezei és szalvétái nincsenek közvetlen érintkezésben a belsejével.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése

A reszekció előtt megfelelő előkészítést kell végezni. Magában foglalja a szükséges diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatokat a beteg testének pontos állapotának meghatározása érdekében. Az előkészítés során felfedezik az operált szerv, a csatornák és a határszövetek szerkezeti jellemzőit, és azonosítják az esetleges szövődményeket..

A műtét előtt vért kell adni a következők azonosítására:

  • HIV;
  • szifilisz;
  • májgyulladás;
  • véralvadási.

Klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, biokémia, medence és hashártya ultrahangvizsgálata, mellkasröntgen, elektrokardiogram, EFGDS is szükséges.

Ezenkívül a sebész ajánlására endoszkópos kolangiopancreatográfiát vagy MR kolangiográfiát végeznek az epevezetékek állapotának megtekintésére.

A betegnek a műtéti manipuláció előestéjén alaposan meg kell mosnia és el kell távolítania a hajat a has alsó részén és a szeméremben. Az eljárást végző orvosnak tájékoztatnia kell a beteget az általános információkról: a beavatkozás szakaszáról, az időtartamról, a lehetséges kockázatokról és a szövődményekről..

Mit ehet az eljárás előestéjén?

Néhány nappal az eljárás előtt meg kell változtatnia az étrendet. Az ételfogyasztás új alapelve a következő szabályokból áll:

  • könnyű és alacsony kalóriatartalmú ételek fogyasztása előző nap;
  • a műtét előtt 18 órával megeheti az utolsó étkezést;
  • a beleket este és reggel a kijelölt napon beöntéssel tisztítják;
  • a gyógyszerek alkalmazása az eljárás előtt csak a kezelő szakember szigorú felügyelete mellett engedélyezett.

Hogyan hajtják végre az epehólyag laparoszkópos eltávolítását??

Az eseményt általános érzéstelenítésben végzik. A fő lépések a következők:

  • a beteget altatással altatják. Ez az aneszteziológus feladata;
  • A szonda integrálása a gyomorüregbe a gázok ürítéséhez és a felesleges folyadék eltávolításához. Ez a manipuláció kiküszöböli a hányás és az azt követő asphyxia kockázatát, mivel az emésztett táplálék a légutakba kerül. A gyomorcső a szakember munkájának végéig a nyelőcsőben marad;
  • maszk felvitele a beteg orrára és szájára, amely csatlakozik a mechanikus szellőzés berendezéséhez. A mechanikus szellőzés a műtét alatt érzéstelenítés alatt teljes légzést biztosít. A készülék működése létfontosságú az operált személy számára, mivel a hashártyába injektált steril szén-dioxid erős nyomást gyakorol a rekeszizomra. A tömörítés miatt a tüdő nem képes teljes mértékben működni, és mechanikus szellőzés nélkül az ember megfulladhat;
  • egy trocar beillesztése egy fénnyel és egy kamerával a köldökránc kis bemetszésén keresztül. Az orvos gondosan megvizsgálja a hashártyát, különös figyelmet fordítva az operált hólyagra. A hasüregben lévő szomszédos szerveket a gázinjekció miatt a trocarok gyakorlatilag nem érintik;
  • a jobb hypochondrium területén még 3 apró bemetszést végeznek, amelyeken keresztül üreges csövek vannak integrálva a későbbi hasi beavatkozásokhoz;
    Ha egy szakember észreveszi a krónikus gyulladásos folyamat eredményeként kialakult összenövéseket, először feldarabolja őket, majd eltávolítja a buborékot;
  • a végpont elérése után az orvos értékeli az epét. Ha túlságosan meg van töltve és túlfeszül, akkor a folyadék egy részét el kell távolítani az eltávolítás előtt;
  • a szervet egy speciális eszközzel rögzítik, amely után egy orvosi szakember kivezet egy csatornát az epe szöveteiből, amellyel a DC-hez csatlakozik. Kimetszeni kell, és a cisztás artériát el kell távolítani a környező szövetből;
  • az artéria lumenje varrva;
  • amikor az epehólyag teljesen felszabadul, az orvos eltávolítja a májágyból. A manipulációt nagyon óvatosan és lassan hajtják végre. A folyamat során minden vérző edény koagulál;
  • az ágyból történő teljes eltávolítás után az epehólyagot nagyon gondosan kihúzzák a köldök ráncán lévő lyukasztáson keresztül;
  • ezzel még nem ért véget a sebész munkája. A beteg szerv eltávolítása után a szakember megvizsgálja a hashártyát. Meg kell határoznia, hogy van-e még epe, vérző erek vagy megváltozott szövetek az üregben;
  • A vizsgálat után az összes edényt árammal áztatják, hogy ne vérezzenek. A gyanúsan megváltozott szöveteket eltávolítjuk, a belsejét antiszeptikus oldattal mossuk. E manipuláció után a maradék oldatot kiszívják a hasüregből;
  • amint az összes manipuláció befejeződik, a trocarokat eltávolítják, és a lyukasztásokat lezárják vagy varrják.

Néha, ha szükséges, az egyik szúrás során az orvos elvezetést hagyhat. A fennmaradó antiszeptikus oldatnak egy speciális csövön keresztül kell kifolynia. A vízelvezetést nem helyezik el, ha a beteg műtét közben nem szivárgott az epéből, és nem mutatott ki erős gyulladásos folyamatot az epehólyagban.

Hogyan hajtják végre az epekövek laparoszkópiáját??

Az epehólyagban lévő kövek eltávolításakor ugyanazokat a szabályokat kell betartani az ember mesterséges alvásba merítéséhez, egy speciális szonda behelyezéséhez a gyomorba, csatlakozáshoz egy lélegeztetőgéphez, a hasi lyukasztáshoz és azokon keresztül szondák bevezetéséhez a műtéti műveletekhez. Amikor steril szén-dioxid szabadul fel a hashártyába, és ott trokárokat helyeznek be, a sebész megvizsgálja a hashártyát. Amikor tapadásokat észlel, azokat levágja. Ezután levágják a falat, és a kövekkel vagy polipokkal ellátott tartalmat szívással eltávolítják a bemetszésen keresztül.

Amint az epehólyag kiürül, a bemetszést varrják, mindent a peritoneum belsejéből mossanak az injektált antiszeptikus oldattal, eltávolítják a trocarokat, a lyukakat lezárják vagy varrják.

Az epehólyag kövek laparoszkópos eltávolításakor jelentkező szövődmények esetén a sebész laparotómiára áll át.

A műtét után melyik napon távolítják el az öltéseket??

A varratokat speciális, önmagában felszívódó anyag segítségével alkalmazzák. Az ilyen varratszálakat nem kell eltávolítani, a műtétet követő 5-7. Napon önmagukban feloldódnak. Kivehető anyag használata esetén a szálakat el kell távolítani, amint a seb gyógyul.

A sebész eseti alapon dönt arról, hogy mikor kell eltávolítani az öltéseket a laparoszkópia után. Sok múlik a beteg testének állapotán, életkorán és egyéb tényezőkön. Átlagosan komplikációk hiányában a varratokat általában 5-7 nappal a műtőből való visszatérés után távolítják el. Bizonyos esetekben a seb lassan gyógyul, ezért a sebész néhány hétig várhat. Ezután speciális gyógyító kenőcsök alkalmazása javasolt..

Műtét utáni időszak

Az eltávolításhoz szükséges műtéti eljárások végén a posztoperatív időszak kezdődik. Ez magában foglalja az intenzív osztályon 3-4 órás tartózkodást. Az újraélesztési személyzet szorosan figyelemmel kíséri a felvett beteg állapotát, különösen azt, hogy miként jön ki az altatásból. A kielégítő állapotba való átmenet után az intenzív osztály orvosai az operált személyt az osztályra viszik. Itt tölti a következő napokat.

Az első 4-5 órában a betegnek teljes nyugalomban kell feküdnie, lehetőleg nem mozogva. Tilos inni, enni és mászni. Körülbelül 6 óra elteltével a páciensnek tiszta vizet kell inni gáz és adalékanyagok nélkül. A folyadéknak kis adagokban kell bejutnia a testbe, vagyis kis kortyokban ihat. Az italok közötti időtartam 7-10 perc. Csak egy nappal a műtét után szabad elkezdeni az étkezést.

A beavatkozást követő második napon a páciensnek kelni kell. Ezt csak a kórházi orvosi személyzet felügyelete mellett szabad elvégezni. 2 nap elteltével megengedett, hogy folyékony ételt vegyen és egyedül sétáljon.

Mi az rehabilitáció és a gyógyulás az epehólyag laparoszkópiája után?

A gyógyulási időszak nem igényel sok időt, és komplikációk nélkül halad. Körülbelül hat hónap elteltével teljes rehabilitáció következik be (a test pszichés és fizikai helyreállítása). Ez idő alatt a beteg nem érzi magát rosszul vagy alacsonyabbrendűen - normális életet, munkát folytathat. Csak a túlzott fizikai megterhelésről kell lemondania, és át kell gondolnia az étrendet..

Pár hét múlva elmehet dolgozni és bekapcsolódhat a társasági életbe. De a sportot és a kemény munkát egy ideig ki kell zárni.

Miután elhagyta azt a klinikát, ahol az epehólyag-laparoszkópiát végezték, számos szabályt kell betartani:

  • a szexuális tevékenységet 14-30 napig kizárják;
  • a székrekedés elkerülése érdekében a táplálkozás elvét felülvizsgálják;
  • a sportképzés folytatása legkorábban egy hónappal a laparoszkópos kolecisztektómia után engedélyezett. Eleinte csak minimális terhelés engedhető meg a testen;
  • a nehéz fizikai munka ellenjavallt az eljárás után legalább egy hónapig;
  • a súlyemelés tilos! Az első 3 hónap - legfeljebb 3 kg, majd a következő 3 hónapban - legfeljebb 5 kg;
  • a következő 3-5 hónapban a műtét után az 5. számú diétát kell fogyasztania.

Ezen követelmények mellett a rehabilitáció helyreállítási folyamata nem igényel további intézkedéseket. Ha betartja az összes szabályt, akkor hat hónap elteltével visszatérhet a teljes élethez. A fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a varratok gyors gyógyulásához. A kezelőorvos fizikoterápiás kezelést ír elő az eltávolítás után 30-40 nappal. Felgyorsítja a rehabilitációt vitamin-komplexek, például Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum és mások bevitelével.

Vélemények műtét után

Megoperáltunk egy 75 éves nagymamát laparoszkópiával. Az egész banálisan kezdődött: éles fájdalom a jobb oldali bordák alatt, majd az epe hányása, a sárga szem és a bőr megjelenése. A mentők által hívott orvos gyorsan felállította az előzetes diagnózist, és a nagymamát sürgősen kórházba szállították. A kórházban csepegtetővel történő tisztítás után a hasüreg ultrahangját elvégezték, amely kimutatta, hogy kövek vannak az epehólyagban. A sebész elrendelte a műtét előkészítését.

A megtartása előtti napon a nagymamának tilos volt enni, csak a reggeli étkezést. A szerv eltávolítását a laparoszkópos kolecisztektómia módszerével hajtották végre, vagyis a hólyagot a kövekkel együtt több, a hasban végzett kisebb bemetszéssel eltávolították. Nagymamámnak legfeljebb másfél centiméteres lyukai voltak.

A művelet során kiderült, hogy a kő egy, de nagy, ezért belül összetörték, hogy eltávolítsák. Amikor megkaptuk ezt a "kavicsot", meglepődtünk - belül a nagyi töredéke volt, mint egy egész fürjtojás. Minden manipuláció körülbelül 1,1 órán át tartott.

Noha a beteg idős volt, az orvos elmondta, hogy jól átesett a műtéten, és a szokásos módon felépült. Egy napon belül megengedték a vizet, megpróbáltak felkelni és kicsit később sétálni. Az első hónapokban megpróbálta szigorúan betartani a sebész által javasolt étrendet. Ma, az idő múlásával, néhány ételt leszámítva szinte úgy eszik, mint egy hétköznapi ember. Még jó, hogy sikerült nagymamámat időben kórházba helyezni, és laparoszkópos módszerrel eltávolították.

Problémáim voltak a gasztroszkópiával. Uzist, amikor lenyeltem a belet, megfelelő mennyiségű epét talált az emésztőrendszerben. Ez nagyon gyanúsnak tűnt számára, és ultrahangvizsgálatra irányított, amelyen a kövek látszottak. Vizsgálatok és további vizsgálatok után az orvos úgy döntött, hogy eltávolítja a beteg szervet. Laparoszkóppal operáltam, amikor több csövet helyeztek a hasba, és csak 3-4 mini-szúrást végeztek a hasüregben lévő nagy bemetszés helyett..

Minden általános érzéstelenítésben történt, könnyen kiszabadultam belőle, pár nap múlva járkáltam a kórházban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy még mindig elég fiatal vagyok, és az eljárás komplikációk nélkül ment, már a 4. napon felmentettek, aminek nagyon örültem. Néhány nappal később elmentem az orvoshoz, aki megműtött, hogy eltávolítsam az öltéseket.

Nagyon féltem a műtéti asztalhoz menni, de kiderült, hogy hiába: az esemény egyáltalán nem ijesztő, a rehabilitáció pedig elég gyorsan megy. Sokáig még betegszabadságon sem ültem, nagyon hamar elmentem dolgozni. Kicsit nehéz volt néhány hónapig betartani a speciális étrendet, de már megszoktam. Mindez a saját egészségére szolgál.

Az epehólyag laparoszkópiája

Ma a laparoszkópos műtét egyáltalán nem új keletű a társadalmunkban. A műtéti kezelés során az epehólyag laparoszkópiája az összes ilyen eset 50-90% -át teszi ki. A cikkben közelebbről megvizsgáljuk egy ilyen művelet fogalmát, annak végrehajtását és azt, hogy mi hasznos az emberi egészség szempontjából..

Ami?

A laparoszkópia rendkívül hatékony, biztonságos és alacsony traumatikus módszer a belső szervek sebészeti beavatkozására. Emiatt az epekőbetegség ilyen módon történő kezelése régóta gyakori napi művelet..

Mi ez a kezelés? A mindennapi életben azt célozzák, hogy sebészeti terápiát végezzenek, amelynek során egy levágott epehólyagot eltávolítanak az emberből, a benne képződött kalkulumokkal együtt egy fontos eszköz - egy laparoszkóp segítségével..

Ma gyakorlatilag nincsenek olyan műveletek, amelyek lehetővé tennék az orgona megőrzését és csak számos epekő eltávolítását. Ha a kövek egyedülállóak, akkor eltávolításukra más módszereket is alkalmaznak, például:

  • Hígítás gyógyszerrel;
  • Zúzás lézerberendezéssel;
  • Lökéshullám litolripszia.

Ezen kezelések során az oldott kövek természetesen felszabadulnak a testből..

A laparoszkópos epehólyag-kezelés jobb megértése érdekében először meg kell ismerkednie azzal, hogy ez a terápia miben különbözik a laparotómiától. Ismerkedjünk meg az alapelvekkel.

Laparoszkópia

Az ilyen típusú műtéti kezelést segédeszközök segítségével hajtják végre:

  • Készülék - laparoszkóp;
  • Trocar manipulátorok.

Mi az a laparoszkóp? Ez egyfajta készülék, beépített zseblámpával a munkahely megvilágítására és egy videokamerával. A sebész behelyezi a kamerát a beteg hasüregébe, és egy előzetes kis bemetszést (1 cm) végez benne.

A művelet során minden manipulációja látható a képernyőn, köszönhetően a videokamerának. Ez segít az orvosnak nyomon követni tetteit. Előnye, hogy nincs közvetlen kapcsolat az eltávolítandó beteg szervvel, hanem csak vizuális érintkezés.

A sebész trokárokon keresztül irányítja a művelethez szükséges műszereket. Ezek nem mások, mint üreges csövek, amelyeket szúrásokkal is behelyeznek a hasüregbe. Ezek szükségesek a kívánt műszer eljuttatásához az eltávolítandó szervhez. A csöveken vannak manipulátorok, amelyek segítségével az orvosnak sikerül a hasi belsejében mozgatni a műszert.

Egyszóval az orvos végzi a laparoszkópos műtét teljes folyamatát, csak három csövet vezetve:

  • Az első csőbe videokamerát helyeznek, hogy képet jelenítsen meg a képernyőn;
  • A másik két csőre azért van szükség, hogy műtéti eszközzel át lehessen dolgozni őket.

Mindkét műtéti beavatkozás minden szakasza és lényege teljesen azonos.

Laparotómia

Ez a leggyakoribb hasi műtét, amelyet a sebész úgy végez, hogy szikével nagy és mély bemetszést végez a hasüregben (előtte). A bemetszés révén az orvos műszereket helyez be és eltávolítja a beteg beteg szervét.

A laparotómia a következőket jelenti: a "lapar" a gyomor, a "tomia" pedig a vágás.

A laparoszkópia javallatai és ellenjavallatai

Az orvosi gyakorlatban gyakran megtalálhatja az epehólyag betegségeit. Ennek számos oka lehet, például:

  • Kedvezőtlen környezeti adatok;
  • Gyakori stresszes állapotok;
  • Az ember bőségesen, sőt rossz minőségű ételeket fogyaszt.

Mindez viszont különféle patológiák kialakulásához vezet, ennek eredményeként epekő betegség alakul ki. Ha ennek a betegségnek a jelenléte semmilyen módon nem befolyásolja az emberi test működését, akkor konzervatív kezelést lehet előírni..

Fontolja meg, hogy mik lehetnek a laparoszkópia indikációi, és milyen esetekben ez a fajta kezelés nem javallt a beteg számára.

JelzésekEllenjavallatok
Az epehólyagban gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyben a fogkő képződik.A beavatkozást nem hajtják végre, ha a levágott hólyag területén genny képződik.
Krónikus kolecisztitisz kőképződés nélkül.A légzőrendszer vagy a szív- és érrendszer súlyos patológiája.
Polipos növekedést találtak az epehólyagban A műtét előkészítése

A műtét előtt, amelyet a terv szerint hajtanak végre, a betegnek át kell adnia a szükséges vizsgálatokat a laboratóriumnak:

  • Vér - általános és biokémiai elemzés különböző típusú sárgaság, AIDS, vércsoport, rhesus jelenlétére;
  • Vizeletfolyadék;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • A nőknél hüvelyi kenet van.

Ha a kutatási eredmények teljesen normálisak, akkor a beteget meg lehet operálni. Ha elfogadhatatlan eltéréseket találtak, akkor először orvosi kezelésen kell átesnie az állapot normalizálása érdekében.

Hogyan halad a művelet

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos eljárás megkezdése előtt érzéstelenítést kap a fájdalmas érzések és a szöveti érzékenység enyhítésére. Ezenkívül az érzéstelenítés ellazítja a hasi izomszövetet..

Az anesztézia bevezetése után az aneszteziológus egy szondát helyez a beteg szájába, hogy eltávolítsa a gázokat és a maradék folyadékot a gyomorból. Ez segít megelőzni a véletlenszerű öklendezést a fulladás megelőzésében. A szondát a művelet után eltávolítják.

Amint a szondát felszerelik, a páciens arcának alsó részére maszkot helyeznek a tüdő mesterséges szellőzésére. A műtét során egy személy belélegzi. A laparoszkópiában egyszerűen szükség van szellőzésre, mivel a gáz füstjei a hasüregbe kerülnek. Nyomja a rekeszizmát, nyomja a tüdőt.

Mindezen előkészítő eljárások után az ápolónő antiszeptikummal kezeli a kívánt területet, majd a sebész asszisztensekkel folytatja a műtétet. 3 bemetszést hajtanak végre - egyet a köldök közelében, kettőt pedig a jobb hypochondrium oldalán. Szén-dioxidot szivattyúznak a belső szervek kiegyenesítésére, hogy azok ne zavarják a műtéti folyamatot.

A metszéseken keresztül laparoszkópot, megvilágított videokamerát és más fontos trocarokat helyeznek be. A hasüreg belsejében a sebész jó irányba manipulálja őket, aminek következtében eltávolítja az epehólyagot, amely alkalmatlan a normál működésre. Az eltávolítás a köldök közelében végzett kozmetikai bemetszéssel történik.

A műtéti folyamat végén az erek koagulálódnak, és antiszeptikus oldatot injektálnak a hasüregbe. Segítségével fertőtlenítést hajtanak végre, ezt követően leszívják. A trocarokat eltávolítják, és az orvos varrja a metszéseket.

A laparoszkópos hozzáférés módszerének alkalmazásával holicystitis ectomia is elvégezhető. Ezen eljárás során a páciensnek általános érzéstelenítést alkalmaznak, nevezetesen a tüdő mesterséges szellőztetése kötelező az eszközhöz való csatlakozással.

Más módon az altatást altatásnak nevezzük. Az érzéstelenítést egy eszköz segítségével juttatják el a pácienshez egy speciális csövön keresztül, amelyet a műtét során lélegez.

Kivétel az ilyen érzéstelenítés ellátása alól a bronchiális asztma jelenléte a betegben. Ebben az esetben az endotracheális érzéstelenítést általános intravénás érzéstelenítéssel helyettesítik..

Hatások

A laparoszkópos műtét után, valamint bármilyen műtéti beavatkozás után kellemetlen következmények léphetnek fel, amelyek súlyos kényelmetlenséget okoznak. A fő baj az epe felszabadulása, amely közvetlenül a duodenumba kerül. Ezt a folyamatot az orvostudományban "későbbi kolecisztektómia szindrómának" nevezik.

Ezzel a diagnózissal a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • Hányás reflex és hányinger;
  • Bizonyos esetekben a hőmérséklet emelkedik;
  • Fájdalom és morgás a hasban;
  • Gyomorrontás és puffadás;
  • Keserűség böfögéssel, gyomorégéssel;
  • Sárgaság.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen előre nem látható helyzet vagy komplikáció felmerülhet mind a műtét során, mind a műtét után.

Az epehólyag laparoszkópiájával a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • A hasfalon az orvos károsíthatja az ereket;
  • Szúrás vagy károsodás léphet fel a laparoszkópból a gyomorba, az epehólyagba és más közeli belső szervekbe;
  • A vérzés megkezdődhet a májágyból vagy az epehólyag-artériából.

A bonyolultabb szövődmények már egy másik művelettel - a laparotómiával - megszűnnek.

A szerv és a közeli szövetek eltávolítása miatt a betegnek némi szövődmény is előfordulhat..

  • Ha az epehólyag eltávolítása után a csonkja rosszul volt varrva, az epe bejuthatott a hasüregbe;
  • Hashártyagyulladás;
  • A köldök körüli szövet gyulladhat.

Nagyon szélsőséges esetekben a laparoszkópia után a betegek 5-7% -ában sérv alakulhat ki. Leggyakrabban ez nagy testtömegű embereknél fordul elő. Vagy ez a szövődmény azoknál a betegeknél fordul elő, akiket sürgősségi alapon műtöttek, és nem előre tervezték őket.

Előnyök és hátrányok

Fontolja meg, milyen előnyei vannak az epehólyag-eltávolítás laparoszkópos módszerének.

  1. A laparoszkópia zárt technika, emiatt a műtét során a belső szervek és szövetek kölcsönhatása teljesen kizárt. A fertőzések megfertőződésének kockázata sem fennáll.
  2. Ehhez a művelethez kis átmérőjű bemetszéseket kell készíteni. Ez viszont csökkenti a művelet traumatikus folyamatát..
  3. A laparoszkópia után nem keletkeznek hegek, ezért a has nem szenved kozmetikailag.
  4. Rövid műtét utáni időszak, legfeljebb 3 nap.
  5. Akinek nincs lehetősége átugrani a munkát, egy hét múlva elkezdheti..

Minden előnye ellenére egy ilyen műveletnek számos hátránya is van. Ismerjük meg őket.

  1. Ha a páciensnek krónikus kardiovaszkuláris vagy légzőszervi betegségei vannak, akkor a laparoszkópia nem javallt számára. Mivel a műtét során szén-dioxidot juttatnak a hasba, fennáll a tüdő vagy a szív összenyomásának veszélye. Ez nyomásnövekedéshez vezethet a vénás rendszerben, és szövődmények lehetnek a szív munkájában. Vagy erős nyomás nehezedik a rekeszizomra, ami megnehezíti a légzést.
  2. A műtét során a diagnosztikai manipulációk és lehetőségek némileg korlátozottak.
  3. Laparoszkópia nem hajtható végre, ha a beteg helyzete túl előrehaladott. Ezekben az esetekben előre nem látható patológiák fordulhatnak elő az epehólyagban, és a műtéti beavatkozás további beállítására lesz szükség..

Ezen pontok legalább egyikének jelenlétében hagyományos laparotómiát hajtanak végre.

Az engedélyezett és tiltott termékek listája

EhetszTilos enni
Az étrend tartalmazhat sovány húsokat, például borjúhúst, csirkét, valamint pulykát, nyulat.Távolítsa el a magas zsírtartalmú húst és tejtermékeket.
Tengeri halak vagy folyami ragadozók, például szürke tőkehal, polló, süllő vagy csuka.Ne egyen sült ételeket.
A zabkását gabonafélékből félig folyékony állapotúra forralják.A füstölt termékek tilosak. Bármilyen belsőség.
Alacsony zsírtartalmú húsleveseket főznek, és leveseket főznek belőlük, zöldségeket, tésztákat vagy gabonapelyheket is hozzáadhatnak.Fűszeres ételek, savanyúságok és pácok.
Vagy pörkölt zöldség, vagy forralás, vagy gőz.Rozskenyér vagy friss pékáru, bármilyen muffin.
Fehérkenyeret szabad enni, de a tegnapit, nem frisset.Fekete kávé, csokoládé, kakaó.
Főzzön kompótokat, csak zselét készítsen nem savas gyümölcs- vagy bogyófajtákból.Alkoholos italok.
édesem.A gomba semmilyen formában nem ajánlott.
Alacsony kalóriatartalmú tejtermékek.Nyers zöldségek.

Az engedélyezett termékeket főzzük - főzzük, pároljuk vagy sütőben sütjük.

Példa 7 napos műtét utáni étrendre

A beteg epehólyag eltávolítása után valószínűleg a legnehezebb a szigorú diétás étrend betartása, amelyet legalább első alkalommal be kell tartani. Az emberi test adaptálásához meg kell próbálni legalább egy hétig betartani a diétát..

1 nap

A műtét után a beteg nem ehet vagy ihat semmit. Ez nem ijesztő, mivel az illető az altatás után egész nap alszik.

2 nap

Inni lehet csipkebogyó főzetet az immunrendszer erősítésére, de cukor hozzáadása nélkül. Vagy igyon szárított gyümölcsökből készült kompótot. Egy adag - 150 ml.

3. nap

Fogyasszon egész nap folyadékot: sárgarépa, répa és tök leve, amelyet forralt vízzel 1: 1 arányban kell hígítani. Használhat 1% zsírtartalmú kefirt, nem erős teát.

4. nap

Folyékony zöldségpürét adhat az étrendhez, vegetáriánus levest, de pürésítve. Egy étkezés nem haladhatja meg a 100 g-ot, töredékesen kell enni, legfeljebb napi 8-10 alkalommal.

5. nap

Az első fogáshoz keksz, keksz, fehér kenyér kerül, de a tegnapi sütés. A másodikra ​​fogyaszthat sovány halat, párolt, főtt zöldséget, vasszitán átdörzsölve.

6 nap

A menü bemutatja a hajdina, zabpehely vagy köles főtt gabonafélék fogadását.

7. nap

Párolt darált csirke szelet vagy galuska, zöldség vagy gyümölcs bébiétel, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek. Egy étkezés 200 g étel.

Az epehólyag laparoszkópiája (kövek vagy az egész szerv eltávolítása laparoszkópos műtéttel) - előnyök, javallatok és ellenjavallatok, a műtét előkészítése és lefolyása, gyógyulás és diéta

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az epehólyag laparoszkópiája - meghatározása, általános jellemzői, a műveletek típusai

Az "epehólyag laparoszkópiája" kifejezés a mindennapi beszédben általában az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet jelenti, amelyet laparoszkópos megközelítéssel hajtanak végre. Ritkább esetekben ebben a kifejezésben az emberek a kövek eltávolítását jelenthetik az epehólyagból a művelet végrehajtásának laparoszkópos technikájával..

Vagyis az "epehólyag laparoszkópiája" mindenekelőtt egy műtéti művelet, amelynek során vagy a teljes szerv teljes eltávolítását végzik, vagy pedig a benne lévő köveket hámlasztják. A művelet megkülönböztető jellemzője a hozzáférés, amellyel végrehajtják. Ezt a hozzáférést egy speciális készülék - egy laparoszkóp - segítségével hajtják végre, ezért laparoszkóposnak hívják. Az epehólyag-laparoszkópia tehát laparoszkóp segítségével végzett műtéti művelet.

Annak érdekében, hogy egyértelműen megértsük és megértsük, mi a különbség a hagyományos és a laparoszkópos műtétek között, vázolni kell mindkét technika menetét és lényegét..

Tehát a hasi szervek szokásos műveletét, beleértve az epehólyagot is, az elülső hasfalba bevágással hajtják végre, amelyen keresztül az orvos a szemével látja a szerveket, és a kezükben lévő műszerekkel különféle manipulációkat hajthat végre rajtuk. Vagyis meglehetősen egyszerű elképzelni egy hagyományos műveletet az epehólyag eltávolítására - az orvos levágja a hasat, kivágja a hólyagot és varrja a sebet. Egy ilyen hagyományos művelet után mindig heg formájában heg marad a bőrön, amely megfelel az elvégzett bemetszés vonalának. Ez a heg soha nem hagyja, hogy a tulajdonos elfelejtse a műveletet. Mivel a műtétet az elülső hasfal szöveteiben végzett bemetszéssel hajtják végre, a belső szervekhez való ilyen hozzáférést hagyományosan laparotómiának nevezik..

A "laparotómia" kifejezés két szóból áll - ez a "lapar-", amely lefordítva has, és a "tomia", vagyis vágás. Vagyis a "laparotómia" kifejezés általános fordítása úgy hangzik, mintha elvágnánk a gyomrot. Mivel a has hasításának eredményeként az orvos képes manipulálni az epehólyagot és a hasüreg egyéb szerveit, az elülső hasfal ilyen elvágásának folyamatát laparotómiás hozzáférésnek nevezik. Ebben az esetben a hozzáférést olyan technikának kell tekinteni, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy bármilyen műveletet elvégezzen a belső szerveken..

Laparoszkópos műtétet végeznek a hasi és kismedencei szerveken, beleértve az epehólyagot is, speciális eszközökkel - laparoszkóp és trokár-manipulátorok -. A laparoszkóp olyan videokamera, amelynek fénye (zseblámpája) az elülső hasfal szúrásán keresztül kerül be a hasüregbe. Ezután a videokamerából származó kép belép a képernyőre, amelyen az orvos meglátja a belső szerveket. Erre a képre összpontosítva hajtja végre a műveletet. Vagyis a laparoszkópia során az orvos nem a hasi metszésen, hanem a hasüregbe helyezett videokamerán keresztül látja a szerveket. A lyuk, amelyen keresztül a laparoszkópot behelyezik, hossza 1,5–2 cm, így egy kicsi és szinte láthatatlan heg marad a helyén.

A laparoszkóp mellett a hasüregbe két speciális üreges csövet, trocarnak vagy manipulátornak neveznek, amelyeket a műtéti műszerek irányítására terveztek. A csövek belsejében lévő üreges lyukakon keresztül a műszereket a hasüregbe juttatják az operálni kívánt szervhez. Ezt követően a trocarokon lévő speciális eszközök segítségével elkezdik mozgatni a műszereket és elvégzik a szükséges intézkedéseket, például levágják az adhéziókat, bilincseket alkalmaznak, cauterizálják az ereket stb. A műszerek trokárral történő vezérlése nagyjából összehasonlítható az autó, repülőgép vagy más eszköz vezetésével..

Így egy laparoszkópos művelet három cső bevezetése a hasüregbe kis, 1,5 - 2 cm hosszú szúrásokon keresztül, amelyek egyike kép készítésére szolgál, a másik kettő pedig a tényleges műtéti manipuláció előállítására..

A laparoszkópiával és a laparotómiával végzett műveletek technikája, lefolyása és lényege pontosan megegyezik. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag eltávolítását ugyanazon szabályok és lépések szerint hajtják végre, mind a laparoszkópia segítségével, mind a laparotomia során..

Vagyis a klasszikus laparotómiás megközelítés mellett a laparoszkópos megközelítés használható ugyanazon műveletek elvégzésére. Ebben az esetben a műveletet laparoszkóposnak vagy egyszerűen laparoszkópiának hívják. A "laparoszkópia" és "laparoszkópos" szavak után általában hozzáadják az elvégzett művelet nevét, például az eltávolítást, amely után feltüntetik azt a szervet, amelyen a beavatkozást elvégezték. Például az epehólyag eltávolításának helyes neve laparoszkópia alatt az "epehólyag laparoszkópos eltávolítása" lenne. A gyakorlatban azonban a műtét megnevezése (a szerv egy részének vagy egészének eltávolítása, a kövek hámlása stb.) Kihagyásra kerül, aminek eredményeként csak a laparoszkópos hozzáférés és annak a szervnek a neve szerepel, amelyen a beavatkozást elvégezték..

A laparoszkópos hozzáférést kétféle beavatkozással lehet elvégezni az epehólyagban:
1. Az epehólyag eltávolítása.
2. Kövek eltávolítása az epehólyagból.

Jelenleg a köveket az epehólyagból eltávolító műtétet két fő okból szinte soha nem hajtják végre. Először is, ha sok a kő, akkor el kell távolítani az egész szervet, amely már túlságosan kórosan megváltozott, és ezért soha nem fog normálisan működni. Ebben az esetben csak a kövek eltávolítása és az epehólyag elhagyása nem indokolt, mivel a szerv folyamatosan gyullad és más betegségeket vált ki.

És ha kevés a kő, vagy ezek kicsiek, akkor más módszerekkel is eltávolíthatja őket (például litolitikus terápia ursodeoxikolsav-gyógyszerekkel, például Ursosan, Ursofalk stb., Vagy kövek zúzása ultrahanggal, amelyek miatt méretük és önállóan csökken menjen ki a hólyagból a belekbe, ahonnan táplálékcsomóval és ürülékkel távolítják el a testből). Kis kövek esetében a litolitikus terápia gyógyszeres kezeléssel vagy ultrahanggal is hatékony és elkerüli a műtétet.

Más szavakkal, jelenleg van egy olyan helyzet, hogy amikor az embernek az epeköveknél műtétre van szüksége, tanácsos a teljes szervet teljesen eltávolítani, és nem a köveket választani. Ezért a sebészek leggyakrabban az epehólyag laparoszkópos eltávolításához folyamodnak, és nem kövekhez..

A laparoszkópia előnyei a laparotómiával szemben

Érzéstelenítés az epehólyag laparoszkópiájához

Laparoszkópos epehólyag eltávolítás - műtét

A laparoszkópos műtétet általános érzéstelenítésben, valamint laparotómiában végezzük, mivel csak ez a módszer nemcsak a fájdalom és a szövet érzékenységének megbízható enyhítését teszi lehetővé, hanem a hasi izmok ellazulását is. Helyi érzéstelenítés esetén lehetetlen megbízható fájdalomcsillapítást és szöveti érzékenységet biztosítani izomlazítással kombinálva.

Miután egy személy altatásba került, az aneszteziológus szondát helyez a gyomorba, hogy eltávolítsa a benne lévő folyadékot és gázokat. Erre a szondára azért van szükség, hogy kizárhassuk a véletlenszerű hányást és a gyomortartalom lenyelését a légutakba, majd fulladást. A gyomorcső a műtét végéig a nyelőcsőben marad. A szonda felszerelése után a szájat és az orrot egy lélegeztetőgéphez rögzített maszk borítja, amellyel az illető a műtét alatt lélegezni fog. A tüdő mesterséges szellőztetése laparoszkópia során feltétlenül szükséges, mivel a műtét során felhasznált és a hasüregbe befecskendezett gáz megnyomja a rekeszt, ami viszont erősen összenyomja a tüdőt, aminek következtében nem tudnak önmaguktól lélegezni..

Csak egy személy érzéstelenítésbe vétele, a gázok és folyadékok eltávolítása a gyomorból, valamint a lélegeztetőgép sikeres csatlakoztatása után a sebész és asszisztensei kezdik el az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műveletet. Ehhez egy félkör alakú metszést végeznek a köldök hajtásában, amelyen keresztül kamerával és zseblámpával ellátott trokár kerül be. A kamera és az elemlámpa behelyezése előtt azonban steril gázt pumpálnak a hasba, leggyakrabban szén-dioxidot, amely a szervek kitágításához és a hasüreg térfogatának növeléséhez szükséges. A gázbuboréknak köszönhetően az orvos szabadon operálhat trocarokkal a hasüregben, minimálisan érintve a szomszédos szerveket.

Ezután újabb 2-3 trokárt vezetnek be a jobb hypochondrium vonalán, amellyel a sebész manipulálja a műszereket és eltávolítja az epehólyagot. A hasi bőr szúrási pontjai, amelyeken keresztül laparoszkópos epehólyag-eltávolító trocarokat helyeznek el, az 1. ábrán láthatók..

1. ábra - Pontok, ahol a szúrást elvégzik és trocarokat helyeznek be az epehólyag laparoszkópos eltávolításához.

Ezután a sebész először megvizsgálja az epehólyag helyét és megjelenését. Ha a hólyag krónikus gyulladásos folyamat miatt tapadással záródik, akkor az orvos először feldarabolja őket, felszabadítva a szervet. Ezután meghatározzuk feszültségének és teljességének mértékét. Ha az epehólyag nagyon feszült, az orvos először elvágja a falát, és kis mennyiségű folyadékot szív fel. Csak ezt követően szorítót helyeznek a hólyagra, és a közös epevezeték felszabadul a szövetekből - az epevezeték, amely összeköti azt a duodenummal. A choledochot levágják, majd a cisztás artériát elkülönítik a szövetektől. A bilincseket az edényre helyezzük, elvágjuk közöttük, és gondosan összevarrjuk az artéria lumenjét.

Az orvos csak az epehólyag felszabadítása után az artériából és a közös epevezetékből folytatja az orvos felszabadítását a májágyból. A hólyag lassan és fokozatosan szétválik, miközben az összes vérző eret elektromos árammal cauterizálja. Amikor a hólyag elválik a környező szövetektől, a köldökben lévő speciális kis kozmetikai szúrás révén eltávolítják.

Ezt követően az orvos egy laparoszkóp segítségével gondosan megvizsgálja a hasüreget vérerek, epe és egyéb kórosan megváltozott struktúrák szempontjából. Az ereket koagulálják, és az összes megváltozott szövetet eltávolítják, majd antiszeptikus oldatot injektálnak a hasüregbe, amelyet öblítésre használnak, majd elszívják.

Ezzel befejeződik az epehólyag eltávolításának laparoszkópos művelete, az orvos eltávolít minden trokárt és varratot, vagy egyszerűen ragasztja a bőrön a lyukakat. Azonban a lyukakba néha egy vízelvezető csövet helyeznek be, amelyet 1-2 napig hagynak, hogy az antiszeptikus öblítőfolyadék maradványai szabadon kifolyhassanak a hasüregből. De ha a műtét során az epét gyakorlatilag nem öntötték ki, és a hólyag nem volt nagyon gyulladt, akkor a vízelvezetés nem maradhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a laparoszkópos műtét átkerülhet egy laparotómiába, ha a hólyag túl erősen tapad a környező szövetekre, és a rendelkezésre álló műszerekkel nem lehet eltávolítani. Elvileg, ha bármilyen megoldatlan nehézség merül fel, az orvos eltávolítja a trocarokat, és elvégzi a szokásos kiterjesztett laparotómiás műveletet..

Az epekövek laparoszkópiája - a műtét menete

Az érzéstelenítés bevezetésének, a gyomorcső felszerelésének, a lélegeztetőgép csatlakoztatásának és a trocarok behelyezésének szabályai az epehólyag köveinek eltávolításához pontosan megegyeznek a kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása) előállításának szabályaival..

A gáz és a trocar bejutása után a hasüregbe az orvos szükség esetén levágja az epehólyag és a környező szervek és szövetek közötti tapadást, ha van ilyen. Ezután az epehólyag falát levágják, a szívás hegyét a szervüregbe illesztik, amelynek segítségével az összes tartalmat eltávolítják. Ezt követően az epehólyag falát varrják, a hasüreget antiszeptikus oldatokkal mossák, a trocarokat eltávolítják, és öltéseket alkalmaznak a bőr lyukasztására..

Az epehólyag kövek laparoszkópos eltávolítása szintén bármikor átkerülhet a laparotómiába, ha a sebésznek nehézségei vannak.

Mennyi ideig tart az epehólyag laparoszkópiája??

Hol kell műteni?

Az epehólyag laparoszkópiája - ellenjavallatok és javallatok a műtéthez

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése

A tervezett művelet előtt legfeljebb 2 héttel a következő teszteket kell teljesíteni:

  • A vér és a vizelet általános elemzése;
  • Biokémiai vérvizsgálat a bilirubin, az összes fehérje, a glükóz, az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározásával;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
  • Vércsoport és Rh faktor;
  • Hüvelyflóra kenet nőknek;
  • Vér HIV-re, szifiliszre, hepatitis B és C-re;
  • Elektrokardiogram.

Csak akkor szabad működni, ha elemzéseinek eredményei a normál határokon belül vannak. Ha az elemzésekben eltérések vannak a normától, akkor először át kell esnie a szükséges kezelésen, amelynek célja az állapot normalizálása..

Ezenkívül az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése során ellenőrizni kell a légzőszervi, emésztőrendszeri és endokrin rendszer fennálló krónikus betegségeinek menetét, és gyógyszereket kell szednie a műtétet végző sebésszel egyeztetve..

A műtét előtti napon be kell fejeznie az étkezést 18-00-kor, az ivást pedig 22-00-kor. A műtét előestéjén este tíz órától az ember nem ehet és nem ihat a műtéti beavatkozás kezdetéig. A belek megtisztításához hashajtót és beöntést kell bevenni a műtét előtti napon. Beöntést is kell adni reggel, közvetlenül a műtét előtt. Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása nem igényel más előkészítést. Ha azonban az orvos minden esetben szükségesnek ítéli további előkészítő manipulációk elvégzését, erről külön szól..

Epehólyag-laparoszkópia - posztoperatív időszak

A műtét utáni második napon elkezdhet enni könnyű, lágy ételeket, például gyenge húslevest, gyümölcsöket, alacsony zsírtartalmú túrót, joghurtot, főtt sovány darált húst stb. Az ételt gyakran kell bevenni (naponta 5-7 alkalommal), de kis adagokban. Fogyasszon sok folyadékot a műtét utáni második napon. A műtét utáni harmadik napon rendszeres ételt fogyaszthat, elkerülve az erős gázképződést okozó ételeket (hüvelyesek, fekete kenyér stb.) És az epeváladékot (fokhagyma, hagyma, fűszeres, sós, fűszeres). Elvileg a műtét után 3-4 nappal étkezhet az 5. számú diéta szerint, amelyet részletesen leírunk a megfelelő részben..

A műtétet követő 1-2 napon belül az embert fájdalom zavarhatja a bőr lyukasztásának területén, a jobb hypochondriumban és a kulcscsont felett is. Ezeket a fájdalmakat traumás szövetkárosodás okozza, és 1–4 nap alatt teljesen eltűnnek. Ha a fájdalom nem csillapodik, hanem éppen ellenkezőleg, fokozódik, akkor azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez a szövődmények tünete lehet.

A teljes műtét utáni időszakban, amely 7-10 napig tart, nem szabad súlyt emelni és semmilyen fizikai tevékenységgel kapcsolatos munkát végezni. Ebben az időszakban is puha fehérneműt kell viselnie, amely nem irritálja a fájdalmas szúrásokat a bőrön. A posztoperatív időszak a 7-10. Napon ér véget, amikor egy poliklinikában eltávolítják az öltéseket a hasi lyukakból..

Kórház az epehólyag laparoszkópiájához

Betegszabadságot kap egy személy a kórházi tartózkodás teljes időtartamára, plusz további 10 - 12 napra. Mivel a kórházat a műtét után 3–7 nappal bocsátják ki a kórházból, az epehólyag laparoszkópiájának teljes betegszabadsága 13–19 nap..

Az esetleges szövődmények kialakulásával a betegszabadság meghosszabbodik, de ebben az esetben a fogyatékosság feltételeit egyedileg határozzák meg.

Az epehólyag laparoszkópiája után (rehabilitáció, gyógyulás és életmód)

Az epehólyag laparoszkópiája utáni rehabilitáció általában meglehetősen gyorsan és komplikációk nélkül megy végbe. A teljes rehabilitáció, amely fizikai és mentális szempontokat egyaránt magában foglal, 5-6 hónappal a műtét után következik be. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ember 5-6 hónapig rosszul fogja érezni magát, és nem lesz képes normálisan élni és dolgozni. A teljes rehabilitáció nemcsak a stressz és a traumák utáni testi és lelki gyógyulást jelenti, hanem a tartalékok felhalmozódását is, amelynek jelenlétében az ember képes lesz sikeresen ellenállni az új próbáknak és stresszes helyzeteknek, önmagának nem ártva, és bármilyen betegség kialakulása nélkül..

És a normális egészségi állapot és a szokásos munka elvégzésének képessége, ha ez nem jár fizikai aktivitással, a műtét után 10-15 napon belül megjelenik. Ettől az időponttól kezdődően a legjobb rehabilitáció érdekében szigorúan be kell tartani az alábbi szabályokat:

  • A műtét után egy hónapig vagy legalább 2 hétig be kell tartania a szexuális pihenést;
  • Egyél megfelelően, elkerülve a székrekedést;
  • Minden sportképzést legkorábban egy hónappal a műtét után kell elkezdeni, minimális terheléssel kezdve;
  • A műtét után egy hónapig ne végezzen nehéz fizikai munkát;
  • A műtétet követő első 3 hónapban ne emeljen 3 kg-nál többet, és 3-tól 6 hónapig - több mint 5 kg-ot;
  • A műtét után 3-4 hónapig kövesse az 5. számú diétát.

Egyébként az epehólyag laparoszkópiája utáni rehabilitáció nem igényel különösebb intézkedéseket. A sebgyógyulás és a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében egy hónappal a műtét után ajánlott fizioterápiás kúrát végezni, amelyet az orvos javasol. A műtét után azonnal vitaminkészítményeket szedhet, például Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs stb..

Fájdalom az epehólyag laparoszkópiája után

A laparoszkópia után a fájdalom általában mérsékelt vagy enyhe, ezért nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal, például Ketonal, Ketorol, Ketanov, stb. Jól kontrollálhatók. A műtétet követő 1-2 napon belül fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyek után általában megszűnik használatuk szükségessége., mivel a fájdalom szindróma egy héten belül csökken és eltűnik. Ha a fájdalom nem minden nap csökken a műtét után, hanem fokozódik, akkor forduljon orvoshoz, mivel ez a szövődmények kialakulását jelezheti.

Az öltések eltávolítása után a műtétet követő 7-10. Napon a fájdalom már nem zavar, de bármilyen aktív cselekedettel, vagy az elülső hasfal erős feszültségével (székletürítés közbeni erőkifejtés, súlyemelés stb.) Megnyilvánulhat. Ezeket a pillanatokat el kell kerülni. A műtét utáni hosszú távon (egy hónap vagy több után) nincs fájdalom, és ha van ilyen, akkor ez valamilyen más betegség kialakulását jelzi.

Diéta laparoszkópos epehólyag-eltávolítás után (étel az epehólyag laparoszkópiája után)

Az epehólyag eltávolítása után követendő étrend célja a normális májműködés biztosítása. Normális esetben a máj naponta 600 - 800 ml epét termel, amely azonnal belép a duodenumba, és nem halmozódik fel az epehólyagban, csak szükség esetén szabadul fel (miután az étkezési csomó belép a duodenumba). Az epe ilyen bevitele a belekbe, függetlenül az ételtől, bizonyos nehézségeket okoz, ezért olyan étrendet kell követni, amely minimalizálja az egyik fontos szerv hiányának következményeit..

A műtét után 3-4 napig az ember zöldséges burgonyapürét, alacsony zsírtartalmú túrót, valamint főtt húst és alacsony zsírtartalmú halat fogyaszthat. Az ilyen étrendet 3-4 napig kell fenntartani, utána át kell váltani az 5. számú étrendre.

Tehát az 5. diéta gyakori és töredékes étkezéseket foglal magában (kis adagokban naponta 5-6 alkalommal). Minden ételt apróra vágottnak és melegnek kell lennie, nem forrónak vagy hidegnek, az ételeket pedig forralással, párolással vagy sütéssel kell elkészíteni. A sütés nem megengedett. A következő ételeket és termékeket ki kell zárni az étrendből:

  • Zsíros ételek (zsíros hal és hús, sertészsír, magas zsírtartalmú tejtermékek stb.);
  • Sült;
  • Konzervált hús, hal, zöldség;
  • Füstölt termékek;
  • Pácok és savanyúságok;
  • Forró fűszerek (mustár, torma, chili ketchup, fokhagyma, gyömbér stb.);
  • Bármilyen belsőség (máj, vese, agy, gyomor stb.);
  • Gomba bármilyen formában;
  • Nyers zöldségek;
  • Nyers zöldborsó;
  • Rozskenyér;
  • Friss fehér kenyér;
  • Lágy sütemények és sütemények (piték, palacsinták, sütemények, sütemények stb.);
  • Csokoládé;
  • Alkohol;
  • Kakaó és fekete kávé.

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás után a következő ételeket és ételeket kell tartalmazni az étrendben:
  • Alacsony zsírtartalmú húsok (pulyka, nyúl, csirke, borjú stb.) És hal (süllő, süllő, csuka stb.) Főtt, párolt vagy sült formában;
  • Félfolyékony zabkása gabonafélékből;
  • Levesek vízben vagy gyenge húslevesben, zöldségekkel, gabonafélékkel vagy tésztával ízesítve;
  • Párolt vagy párolt zöldségek;
  • Alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek (kefir, tej, joghurt, sajt stb.);
  • Nem savas bogyók és gyümölcsök frissen vagy kompótokban, habokban és zselékben;
  • Tegnapi fehér kenyér;
  • Édesem;
  • Lekvár vagy lekvár.

Ezekből a termékekből diétát készítenek és különféle ételeket készítenek, amelyekbe étkezés előtt 45 - 50 g vajat vagy 60 - 70 g növényi olajat adhatnak naponta. A kenyér teljes napi bevitele 200 g, a cukor pedig legfeljebb 25 g. Nagyon hasznos egy pohár alacsony zsírtartalmú kefirt inni lefekvés előtt.

Ihat gyenge teát, vízzel hígított, nem savas leveket felére, kávét tejjel, kompótot, csipkebogyó infúziót. Az ivási mód (a napi elfogyasztott víz mennyisége) eltérő lehet, egyedileg kell beállítani, a saját jólétére összpontosítva. Tehát, ha az epe gyakran kiválasztódik a belekbe, akkor csökkentheti az ivott víz mennyiségét és fordítva..

Az 5-ös étrend szigorú betartása után 3-4 hónap után az étrend nyers zöldségeket tartalmaz, nem apróra vágott húst és halat. Ebben a formában az étrendet kb. 2 évig kell betartani, utána mindent mértékkel lehet enni.

Az epehólyag laparoszkópiájának következményei

Az epehólyag-laparoszkópia szövődményei

Közvetlenül a műtét során az epehólyag-laparoszkópia következő szövődményei alakulhatnak ki:

  • A hasfal erek károsodása;
  • A gyomor, a nyombél, a vastagbél vagy az epehólyag perforációja (perforációja);
  • A környező szervek károsodása;
  • Vérzés a cisztás artériából vagy a máj ágyából.

Ezek a szövődmények a műtét során jelentkeznek, és megkövetelik a laparoszkópia átadását a laparotómiára, amelyet a sebész végez.

Az epehólyag laparoszkópiája után egy idő után a következő szövődmények léphetnek fel a szövetkárosodás és a szerveltávolítás miatt:

  • Epe szivárgás a hasüregbe a cisztás csatorna, a májágy vagy a közös epevezeték rosszul varrt csonkjából;
  • Hashártyagyulladás;
  • A köldök körüli szövetek gyulladása (omphalitis).

Sérv az epehólyag laparoszkópiája után

Az epehólyag laparoszkópiája - vélemények

Az epehólyag-laparoszkópia szinte minden véleménye pozitív, mivel a műtéten átesett emberek meglehetősen gyorsnak, kevésbé traumatikusnak tartják, és nem vezetnek hosszú kórházi tartózkodás szükségességéhez. A véleményekben az emberek megjegyzik, hogy a művelet nem ijesztő, gyorsan megy és már a 4. napon lemerül.

Külön érdemes kiemelni, hogy mely kellemetlen pillanatokra figyelnek az emberek: egyrészt a hasi fájdalom a műtét után, másrészt nehéz lélegezni a tüdő gázbuborék általi összenyomódása miatt, amely 2-4 napon belül feloldódik, és végül harmadszor, hogy összesen 1,5 - 2 napig kell koplalni. Ezek a kellemetlen érzések azonban meglehetősen gyorsan elmúlnak, és az emberek úgy gondolják, hogy nagyon is el lehet viselni őket, hogy részesüljenek a műtétből..

Az epehólyag-laparoszkópia költségei (a hólyag eltávolítása vagy a kövek eltávolítása)

Epehólyag-laparoszkópia - oktató videó részletes magyarázatokkal

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás