Kolangiopancreatográfia. Mi ez a kutatás és mire használják? Ellenjavallatok és mellékhatások. Hol kell elvégezni az eljárást?

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi az a kolangiopancreatográfia?

A kolangiopankreatográfia (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, ERCP) az epe, az epehólyag és a hasnyálmirigy bizonyos betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló eljárás. A tanulmány lényege abban rejlik, hogy speciális berendezések segítségével egy speciális kontrasztanyagot injektálnak az epevezetékbe, ami a röntgensugarakon észrevehető. A kontraszt bevezetése után számos röntgenfelvétel készül az epeúti területről, amely lehetővé teszi a szerkezetük különböző hibáinak azonosítását vagy átjárhatóságuk megsértését..
A kapott adatok felhasználhatók a diagnózishoz, valamint az epeutakon történő különböző műtéti beavatkozások tervezéséhez vagy végrehajtásához..
A kolangiopankreatográfia alkalmazásának és végrehajtásának megértéséhez általános elképzelésekre van szükség az epe képződésének és szekréciójának mechanizmusairól, valamint az emésztési folyamatban betöltött szerepéről..

Normál körülmények között az epét a májsejtek termelik, utána az epehólyagba kerül és felhalmozódik benne. Étkezés közben az epét kiválasztják az epehólyagból, és az epevezetékeken keresztül a duodenumba jutnak, ahol részt vesznek a zsírok emésztésében és más emésztési folyamatokban. Az epevezetékek duodenumba jutásának helyét nagy nyombél papillának (Vater papilla) nevezik..

Közvetlenül az epevezeték bélfalba történő bejutása előtt hasnyálmirigy-áram csatlakozik hozzá, amelyen keresztül hasnyálmirigy-enzimek válnak ki, amelyek szintén szükségesek az étel normális emésztéséhez. Mindkét csatorna összefolyik és együtt áramlik a duodenumba. Azon a területen, ahol az epeutak belemennek a bélfalba, Oddi úgynevezett záróizom (amely izom) található. Az epe és a hasnyálmirigy levének kiválasztása során ez az izom ellazul, biztosítva ezen anyagok szabad áramlását a belekbe. Ugyanakkor az epe és az enzimek felszabadulása után a záróizom bezárul, megakadályozva a béltartalom visszatérését az epeúti traktusba.

Az epe szekréciójának folyamata megszakadhat, ha bármi akadály van az útjában (az epevezetékben). Ilyen esetekben a kolangiopankreatográfia diagnosztikai célokra (annak megértésére, hogy mi okozta a betegséget) vagy terápiás célokra (a betegség okának vagy tüneteinek kiküszöbölésére) használható..

A kolangiopancreatográfia javallatai

Mint korábban említettük, ez a tanulmány felhasználható az epe kiáramlásának megsértésének okának azonosítására, valamint annak megszüntetésére..

Diagnosztikai célokra kolangiopancreatográfiát lehet előírni:

  • Obstruktív sárgasággal. Az obstruktív sárgaságot az epeutak duzzanata, összenyomódása, szűkülete vagy egyéb mechanikai károsodás okozhatja, amelyek általában az epét a májból a belekbe viszik. Ebben az esetben a bilirubin pigment (amely a májban képződik és része az epének) elkezdi bejutni a véráramba, és ezzel együtt a test különböző szöveteihez, beleértve a bőrt is, sárgás színűvé válik. Ezért a bilirubin koncentrációjának növekedése a vérben és az egyszerűbb vizsgálatokkal történő diagnosztizálás képtelensége jelzi a kolangiopancreatográfiát. Az eljárás során lehetőség van az epeutak elzáródásának (a lumen átfedése) azonosítására és diagnózis felvetésére, valamint további kezelési taktikák vagy műtétek tervezésére (ha szükséges).
  • Ha az epeutak szűkületére (szűkületére) gyanakszik. A szűkület az epeutak lumenének kóros szűkülete, amely a bennük lévő akut vagy krónikus gyulladásos folyamat eredményeként alakulhat ki (például traumával, fertőzéssel). Ebben az esetben az epe kiáramlása fokozatosan megnehezül, és előrehaladott esetekben teljesen leállhat, ami obstruktív sárgaságot okoz. Ebben az esetben a kolangiopancreatográfia elvégzése lehetővé teszi, hogy meghatározza a szűkület szintjét, annak súlyosságát (vagyis hogy az epeüreg lumenje teljesen eltömődött-e, vagy az epe még át tud-e menni rajtuk), és megtervezze a további kezelést.
  • Ha az epeutak daganatára gyanakszik. A daganat az epevezetékek szöveteiből alakulhat ki, növekedhet a lumenükbe, és elzárhatja azt, ezáltal megzavarva az epe kiáramlását. Más esetekben a daganat az epeutakon kívül helyezkedhet el, és kinyomhatja őket, ami szintén az epe kiáramlásának megsértéséhez és a sárgaság kialakulásához vezet. A kolangiopankreatográfia segít meghatározni a kóros folyamat helyét, meghatározni az epeutak elzáródásának mértékét (teljes vagy részleges elzáródás) és megtervezni a további kezelést..
  • Az Oddi záróizom diszfunkciójával. Ezzel a patológiával a záróizom relaxációs folyamata megszakad, amelynek eredményeként az epe nem szabadul fel teljesen az epeutakból. Az epe egy része stagnál bennük, ami tágulásukhoz vezet, amelyet a kolangiopancreatográfia detektálhat. Ugyanakkor más vizsgálatokra is szükség van a diagnózis felállításához (különösen az Oddi záróizom területén lévő nyomás és az epeúti nyomás mérésére)..
  • A műtétre való felkészülés során. Ha a betegnek daganata, szűkülete, fejlődési rendellenessége van, vagy az epeúti vagy epehólyag egyéb patológiája van, amely műtétet igényel, akkor a műtét előtt diagnosztikai cholangiopancreatographiát lehet végezni. Ez a tanulmány lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban megvizsgálja az epeutak anatómiai elhelyezkedését, és megtervezze a műtét részleteit és terjedelmét..
  • Az epevezeték fistulájának gyanúja esetén a fistula egy rendellenes nyílás a szerv falában, amely általában nem lehet jelen. Az epevezeték fistulája traumából vagy helytelenül kezelt gyulladásból származhat a környéken. A sipolyon keresztül az epe felszabadulhat a környező térbe, ami szövődmények kialakulásához vezethet. A kolangiopankreatográfia képes kimutatni a fistula jelenlétét (a röntgen megmutatja, hogy a kontrasztanyag meghaladja az epeutakat), valamint megtervezheti annak műtéti kezelését.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy olyan betegsége, amelyben sejtjei elpusztulnak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a betegség paroxizmális lefolyása jellemzi, amelynek során a nyugalmi rohamokat (remisszió) súlyosbodások váltják fel. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka kövek, az epevezeték helyének rendellenességei vagy daganatai lehetnek, amelyek megzavarják a hasnyálmirigy-lé kiáramlását, és ezáltal hozzájárulnak a betegség előrehaladásához és az exacerbációk kialakulásához. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okának meghatározásához diagnosztikai cholangiopancreatography alkalmazható..

Felkészülés a kolangiopancreatográfiára

Az első dolog, amely a betegre vár az eljárás előtt, egy részletes felmérés, amelynek során az orvos minden szükséges információt összegyűjt a beteg állapotáról. Ez lehetővé teszi számára, hogy felmérje a lehetséges kockázatokat és intézkedéseket tegyen azok megelőzésére..

Az interjú során az orvos megkérdezheti:

  • Milyen régen voltak problémái az epe szekréciójával??
  • A páciensnek volt-e már korábbi emésztőrendszeri műtéte? Ez azért fontos, mert a gyomor-bél traktusban végzett műveletek után összenövések vagy hegek keletkezhetnek, ami bonyolíthatja az eljárást..
  • Allergiás a beteg a jódra? Az a tény, hogy a vizsgálat során jódot tartalmazó kontrasztot injektálnak az epevezetékbe. Ha a beteg allergiás erre az anyagra, a szervezetbe történő bejutása súlyos allergiás reakciót válthat ki (akár anafilaxiás sokkig, amely megöli a beteget).
  • A beteg szedett valamilyen gyógyszert? Az orvost érdekli, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed folyamatosan (például nyomásgyógyszereket, nyugtatókat stb.). A tény az, hogy a kolangiopancreatográfiát általános érzéstelenítésben végzik. Ha a beteg nyugtatókat szed, akkor az érzéstelenítők adagját csökkenteni kell.
  • A beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek hígítják a vért, vagy zavarják a véralvadást? Ha a beteg rendszeresen szed ilyen gyógyszereket (ez lehet aszpirin, warfarin, kardiomagnyl és így tovább), akkor a vizsgálat előtt fel kell mérni a véralvadási rendszert (különösen a protrombin, a fibrinogén és a vérlemezkék szintjét kell megvizsgálni). Ha nincsenek kifejezett véralvadási rendellenességek, az eljárás elvégezhető. Ha bármilyen szabálytalanságot észlel, ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását ideiglenesen fel kell függeszteni (vagy csökkenteni kell az adagjukat), és a vizsgálat után folytatni kell.
  • A dohányzás megnehezítheti az altatást (fájdalomcsillapítást) az eljárás során.
A kolangiopancreatográfia elvégzése előtt:
  • Ne egyen vagy igyon legalább 12 órán át. Az eljárás során vizsgálati készüléket helyeznek a beteg gyomor-bél traktusába. Ez irritálja a garat bélését, ami köhögéshez vagy hányáshoz vezethet. Ha a páciensnek van étele vagy ürüléke a gyomorban vagy a belekben, hányás közben a torkába kerülhet. Ha a páciens egyidejűleg érzéstelenítés alatt áll, a hányás a hányattérbe juthat, ennek következtében a beteg meghalhat. Ezenkívül az élelmiszer vagy a széklet jelenléte a belekben megnehezíti a nyombél papilla kimutatását és a kutatás lefolytatását. Ezért szigorúan tilos semmit enni vagy inni az eljárás elvégzése előtt..
  • Ne dohányozzon napközben. A dohányzás stimulálja a bronchopulmonáris rendszer mirigyeit, aminek következtében több nyálka képződik a légutakban. Az érzéstelenítés során ez légzési rendellenességeket vagy akár hörgőgörcsöt (a hörgők kifejezett szűkülete, amely megzavarja az oxigén szervezetbe juttatását) provokálhatja, ami a beteg halálához is vezethet. Éppen ezért egy nappal az eljárás elvégzése előtt hagyja abba a dohányzást, vagy legalább korlátozza a dohányzott cigaretták számát..
  • Ne igyon alkoholt. Az alkohol zavarja a beteg tudatát, ami az eljárás során elfogadhatatlan. Sőt, az alkoholfogyasztás megzavarhatja a hasnyálmirigy és az epe szekrécióját, amelyet szintén el kell kerülni a kolangiopancreatográfia előtt..
  • Készítsen tisztító beöntést. A vizsgálat során a berendezést bevezetik a felső belekbe, ahol általában nincs ürülék. Ugyanakkor, ha a páciensnek emésztőrendszeri rendellenességei vagy a gyomor-bél traktus egyéb betegségei vannak, az eljárás megkezdése előtti este és reggel beöntést kell tennie a széklet és az alsó belek megtisztítására. Ez megakadályozza a szövődmények kialakulását a vizsgálat során (például akaratlan székletürítés érzéstelenítés alatt).

A kolangiopancreatográfia típusai és módszerei

A mai napig két fő kutatási módszert írtak le, amelyek végrehajtási technika, információtartalom és biztonság szempontjából különböznek egymástól..

Szükség esetén az orvos előírhatja:

  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP);
  • mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia.

Érzéstelenítés az ERCP számára

A kolangiopankreatográfia speciális berendezés bevezetésével jár a páciens gyomor-bél traktusában. Ebben az esetben a beteg kényelmetlenséget vagy akár fájdalmat érezhet, súlyos köhögése és hányásvágya lehet. Ennek megakadályozása érdekében érzéstelenítést alkalmaznak a vizsgálat során - egy olyan módszert, amely lehetővé teszi a beteg érzékenységének és a kapcsolódó mellékhatások ideiglenes kiküszöbölését..

Az érzéstelenítést általában aneszteziológus végzi, akivel a betegnek az eljárás előtti napon kommunikálnia kell. Ebben az esetben az orvosnak és a betegnek meg kell vitatnia az érzéstelenítés típusát és részleteit.

Az ERCP végrehajtásakor a következők használhatók:

  • Helyi érzéstelenítés. Lényege abban rejlik, hogy egy speciális anyagot visznek fel a garat nyálkahártyájára (helyi érzéstelenítő - lidokain, novokain). A torokba permet formájában permetezik, amelynek eredményeként egy ideig (néhány percig vagy tíz percig) a garat nyálkahártyájának minden érzékenysége blokkolódik. Ez lehetővé teszi, hogy biztonságosan és fájdalommentesen vezesse be a szükséges berendezéseket a gyomor-bél traktusba, és végezzen vizsgálatot. A beteg a vizsgálat teljes ideje alatt tudatos marad. Ezt az érzéstelenítési módszert alkalmazzák a diagnosztikai ERCP-ben, amikor az eljárás időtartama nem haladja meg a 10-20 percet. Feltétel a páciens beleegyezése, mivel nem minden beteg képes tolerálni egy ilyen eljárást (pszichológiailag).
  • Nyugtatás. A módszer lényege, hogy a vizsgálat megkezdése előtt speciális gyógyszereket fecskendeznek a beteg vénájába, amelyek elnyomják tudatát és memóriáját. A beteg mélyen elalszik, ezt követően az orvosok elvégzik a szükséges eljárást. Ébredés után a beteg nem emlékszik semmire a manipulációkról. Ez a módszer alkalmazható diagnosztikai vagy terápiás ERCP-hez.
  • Általános érzéstelenítés. A módszer lényege abban rejlik, hogy a beteg tudata és reflexei teljesen gátoltak. Ebben az esetben a beteg elveszíti az önálló lélegeztetési képességét (az eljárás során egy speciális készülék lélegzik számára). A vizsgálat során a beteg nem érez semmit, ébredés után pedig semmire sem emlékszik az eljárásról. Ez az érzéstelenítési módszer alkalmazható terápiás ERCP-re, amelynek időtartama meghaladhatja a 60-90 percet..
Helyi érzéstelenítés vagy nyugtatás után a beteg néhány órával a beavatkozás után hazamehet. Ugyanakkor az általános érzéstelenítés alkalmazásakor a betegnek legalább 24 órán keresztül orvos felügyelete alatt kell maradnia a kórházban, mivel az érzéstelenítést követően bizonyos szövődmények jelentkezhetnek, amelyeket időben azonosítani és megszüntetni kell..

Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Az ERCP végrehajtásának technikája a következő. A felkészült beteg az irodába érkezik, amely rendelkezik minden szükséges felszereléssel és lefekszik a kanapéra. Az irodában jelen lévő aneszteziológus ismét tisztázza, hogy a beteg ételt vagy folyadékot szedett-e az elmúlt 12 órában, dohányzott-e, vagy tapasztalt-e valamilyen kellemetlen érzést (mellkasi fájdalom, köhögés stb.). Ezt követően a páciens elvégzi az érzéstelenítés egyik módját (fájdalomcsillapítás, érzéstelenítés), majd az orvos közvetlenül megkezdi a kutatási eljárást.

Először egy speciális tartós fogvédőt helyeznek a beteg szájába. Az eljárás során nyitva tartja a beteg száját, és megakadályozza, hogy a páciens bezárja az állát. A fogvédő közepén van egy lyuk, amelyen keresztül az orvos behelyez egy endoszkópot - egy olyan eszközt, amely egy hosszú, rugalmas tömlő, amelynek végén kamera és több lyuk van a gyógyszer beadására. Az endoszkóp csatlakoztatva van a monitorhoz, aminek eredményeként azonnal a beteg szájába való behelyezését követően az orvos képet kap a gyomor-bél traktusról.

Vizuális ellenőrzés alatt az orvos a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, majd a duodenumba vezeti az endoszkópot, amelynek falában egy nagy nyombél papillát talál. Ennyi idő alatt a levegőt az emésztőrendszerbe pumpálják az endoszkóp lyukán keresztül. Felfújja a gyomor és a belek falát, így hozzáférhetőbbé teszi őket a vizsgálat számára. Miután megtalálta a nyombél papilláját, az orvos egy vékonyabb katétert (csövet) vezet be az endoszkópon keresztül. Ez a katéter kontrasztanyagot juttat, amely fokozatosan kitölti az epevezetékeket.

Amint a kontraszt bejut az epevezetékbe, egy sor röntgenfelvételt készítenek a vizsgált területről. Ez tájékoztatást nyújt az orvosnak az epevezetékek, az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák feltöltésének menetéről, a teljes epeúti rendszer felépítéséről, az ellentétek útjában álló akadályok jelenlétéről (például ha az epeutakban van egy kő, amely teljesen elzárja a lumenüket, akkor a kontrasztanyag nem halad át rajta, ami észrevehető lesz a röntgensugarakon) és így tovább.

Ha a kolangiopancreatográfiát terápiás célokra végezzük, a nyombél papilláján vagy az epeutakon végzett minden manipulációt vizuális ellenőrzés alatt végezzük. Ezek az eljárások (különösen a papilloszfinkterotómia, a nagy kövek eltávolítása stb.) A test szöveteinek traumájához kapcsolódnak, ezért rendkívül fájdalmasak lehetnek. Ezért csak általános érzéstelenítésben szabad őket végrehajtani, amikor erős fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet felírni a betegnek..

Az összes szükséges manipuláció elvégzése után az orvos gondosan megvizsgálja a nyombél falát és a nyombél papilla területét annak megállapítása érdekében, hogy van-e valahol aktív vérzés. Ezt követően az endoszkópot gondosan eltávolítják a beteg gyomor-bél traktusából, és a vizsgálatot befejezettnek tekintik. Ha a beteg eszméletén van, önállóan elmehet az osztályára. Ha a beteg továbbra is érzéstelenítés alatt áll, ébredés céljából átkerül az osztályra, ahol addig marad, amíg a tudata végleg helyre nem áll. Ezt követően őt is áthelyezik egy rendes kórterembe..

Mágneses rezonancia (MR) kolangiopancreatográfia

Ennek az eljárásnak a lényege, hogy mágneses rezonancia képalkotót használnak az epeutak, valamint speciális kontrasztanyagok megjelenítésére..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan vizsgálati módszer, amely különböző belső szervek képeit állítja elő. Az MRI működésének elve az, hogy amikor az emberi test egy erős elektromágneses mezőbe kerül, a testének atomjai bizonyos típusú energiát bocsátanak ki. Ezt az energiát a készülék érzékelői (tomográf) rögzítik és számítógépes programok dolgozzák fel. Ennek eredményeként a vizsgált területréteg képe megjelenik a számítógép monitorán. Szükség esetén a kapott adatok más számítógépes programokkal is feldolgozhatók, ennek eredményeként lehetőség nyílik a vizsgált terület volumetrikus vetületének megszerzésére..

A hagyományos MRI-vizsgálatok tiszta képet adhatnak a májról, a hasnyálmirigyről, az epehólyagról és a nagy epeutakról. Ugyanakkor a hagyományos MRI nem elegendő a kis epeutak és azok ágainak vizualizálására. Ennek eredményeként a pontosabb kolangiopancreatográfia elvégzéséhez egy speciális kontrasztanyagot használnak, amelyet MRI-re szabadítanak fel, és az epének nagyobb az affinitása. Az MR kolangiopancreatográfia során ezt az anyagot intravénásan injektálják a betegbe, és gyorsan behatol az epevezetékbe, majd MRI-t végeznek.

Az MR kolangiopancreatográfia elvégzésének technikája a következő. Először a beteg arra az irodára érkezik, ahol a mágneses rezonancia képalkotó gép található. Lefekszik a tomográf behúzható asztalára, és speciális fejhallgatót tesznek a fejére (a tény az, hogy a tomográf nagyon hangosan működik, ami kényelmetlenséget okozhat a betegben). Ezt követően egy kontrasztanyagot egy speciális katéteren (műanyag csövön) keresztül fecskendeznek a beteg vénájába, majd közvetlenül elvégzik a vizsgált terület mágneses rezonancia képalkotását..

Az MR cholangiopancreatography előnyei a következők:

  • Az érzéstelenítés hiánya. Az eljárás nem jár semmilyen eszköz bevezetésével a beteg gyomor-bél traktusába, ezért megszűnik az érzéstelenítés, a szedáció vagy az érzéstelenítés szükségessége. Emellett a hagyományos ERCP-re jellemző komplikációk kialakulásának kockázata jelentősen csökken.
  • Képesség a máj és a hasnyálmirigy vizualizálására. A véráramba bevezetett kontraszt nemcsak az epeutakban, hanem az intrahepatikus csatornákban is felhalmozódik, amelynek eredményeként a tomográfia során tisztább képet lehet kapni erről a szervről, és pontosabban fel lehet mérni funkcionális állapotát..
  • Rövid gyógyulási időszak. A vizsgálat utáni gyógyulási periódus jelentősen lecsökken, ezért akár ambulánsan is elvégezhető. Az eljárás befejezése után a beteg 30 - 60 perc alatt hazamehet, miután az eredményeket és következtetéseket egy speciális filmre, lemezre vagy más elektronikus adathordozóra megkapta..

A kolangiopancreatográfia ellenjavallatai

Ez a tanulmány meglehetősen összetett és bizonyos kockázatokkal jár, ezért nem minden beteghez rendelhető, hanem csak azokhoz, akik egészségkárosodás nélkül képesek ellenállni. Rögtön meg kell jegyezni, hogy az ERCP-nek sokkal több ellenjavallata van, mint a mágneses rezonanciájú kolangiopancreatográfiának..

Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia ellenjavallt:

  • A jód iránti fokozott érzékenységgel. Mint korábban említettük, a vizsgálat során az epeutakba bevezetett kontraszt jódot tartalmaz. Ha a beteg allergiás erre az anyagra, akkor szigorúan tilos ezt az eljárást végrehajtania..
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladással (vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával). Ezt a patológiát a hasnyálmirigy akut kóros folyamatának kialakulása jellemzi, amelyet szövetének pusztulása kísér. Az ERCP ilyen körülmények között történő végrehajtása a kóros folyamat fokozott előrehaladását és a szövődmények kialakulását idézheti elő..
  • Akut cholangitis esetén. Az akut cholangitis az epeutak falának gyulladása. Az ERCP akut gyulladásos folyamat jelenlétében az epeutakban fokozhatja azt, ami kifejezettebb szöveti ödémához, az epe kiáramlásának károsodásához és egyéb szövődmények kialakulásához vezet.
  • A véralvadási rendszer megsértésével. Az a tény, hogy az eljárás során a gyomor-bél traktus nyálkahártyája megsérülhet (különösen a kövek eltávolításakor az epeutakból és a papilloszfinkterotómiában). Normál körülmények között ez nem veszélyes, mivel a vérrög azonnal kialakul a sérülés területén, és a vérzés leáll. Ugyanakkor, ha a betegnek vérzési rendellenessége van, még a nyálkahártya kisebb sérülése is bőséges vérzéshez vezethet. Éppen ezért az ilyen betegségben szenvedő betegeket előzetesen fel kell készíteni a kolangiopancreatográfiával..
  • A kardiopulmonáris rendszer dekompenzált betegségeivel. Az érzéstelenítés és a kolangiopancreatográfia bizonyos stresszt jelent a test számára, amelyet a szív- és érrendszeri és tüdőrendszer terhelése kísér. Ha a betegnek ezen szervei súlyos betegségei vannak (például nemrégiben bekövetkezett szívroham, súlyos szívelégtelenség vagy légzési elégtelenség), akkor nem szabad elvégeznie az eljárást, mivel ez súlyosbíthatja a meglévő kardiopulmonáris patológiát, amely súlyos szövődmények kialakulását okozhatja (ismételt szívinfarktus, tüdőödéma vagy akár a beteg halála).
  • A felső gyomor-bél traktus átjárhatóságának megsértése esetén. Mint korábban említettük, az orvosnak a vizsgálat elvégzéséhez be kell helyeznie az endoszkópot a nyelőcsőbe és a gyomorba a beteg belébe. Ha ezen szervek területén vannak kóros szűkületek (például veleszületett fejlődési rendellenességek, korábbi betegségek utáni hegek stb.), Akkor az endoszkóp nem lesz képes áthaladni rajtuk, aminek következtében lehetetlen lesz végrehajtani az eljárást.
  • Akut vírusos hepatitisben (aktív fázisban). Ennek a patológiának a lényege abban rejlik, hogy a vírusrészecskék elpusztítják a májsejteket. Az aktív fázis során a vírusszaporodás folyamata a leghangsúlyosabb. Ha egyidejűleg megpróbálja elvégezni az ERCP-t, az megzavarhatja az epe kiáramlását és kiválthatja a májkárosodást, ezáltal megnehezítve a hepatitis lefolyását..
Az MR-kolangiopancreatográfia tilos:

Lehetséges-e kolangiopancreatográfiát végezni terhesség alatt??

Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia ellenjavallt terhesség alatt, mivel életveszélyes lehet az anya vagy a magzat számára..

Az ERCP terhességi kockázatai a következők:

  • Érzéstelenítés (érzéstelenítés). Ha helyi érzéstelenítésben a felhasznált gyógyszerek hatása a magzatra jelentéktelen, akkor a szedáció vagy az általános érzéstelenítés különféle gyógyhatású anyagok (a kábítószeres fájdalomcsillapítók) szervezetbe juttatásával jár együtt. Ezek az anyagok behatolhatnak a fejlődő magzat testébe, és különféle fejlődési rendellenességeket okozhatnak benne, vagy akár méhen belüli halálát is kiválthatják..
  • Kontraszt bevezetése. Bár a kontrasztanyag nem hatol be a magzatba, változó súlyosságú allergiás reakciókat okozhat egy terhes nőnél, ami szintén intrauterin magzati halált okozhat.
  • Az orvosi beavatkozás volumene. A gyógyító kolangiopancreatográfia elvégzéséhez orvosának esetleg kőeltávolítást, papilloszfinkterotómiát vagy más traumatikus eljárást kell végrehajtania. Ez egy stresszes reakció lesz a női test számára, ami számos kompenzációs és helyreállító rendszer aktiválódásához vezet. Ilyen körülmények között a magzat vérellátása is megszakadhat, ami kárt okoz..
  • Röntgensugárzás. Mint korábban említettük, miután a kontrasztot az epevezetékbe injektálták, egy sor röntgenfelvételt készítenek az orvos számára a szükséges információk megadásához. Egy felnőtt teste számára a röntgenképből származó sugárzás dózisa jelentéktelen, és nem okoz kárt benne. Ugyanakkor a fejlődő magzat besugárzása (különösen a fejlődés korai szakaszában) számos mutációt és súlyos fejlődési rendellenességet okozhat, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel..

A kolangiopancreatográfia mellékhatásai és szövődményei

Különböző komplikációk merülhetnek fel az eljárás során és utána is. A szövődmények társulhatnak a beteg elégtelen teljes vizsgálatával, az eljárás helytelen végrehajtási technikájával vagy más tényezőkkel..

A kolangiopankreatográfia bonyolult lehet:

  • Vérzés. Klinikailag jelentős (veszélyes) vérzés alakulhat ki a terápiás endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia során (például papilloszfinkterotómiával, egy nagy kő eltávolításával stb.). A vérzés forrása ebben az esetben a bélfal bármely artériája lehet, amelyet az orvos megsebesít az eljárás során. Ha a vérzést azonnal észlelik, az orvos megpróbálhatja megállítani azt a beavatkozás során (a vérzéscsillapító szereket endoszkópon keresztül a nyálkahártya vérző felületére injektálja). Ha a vérzést nem lehet megállítani, műtétre lehet szükség (rendkívül ritka). Ha a beteg az eljárás során túl sok vért veszít, akkor donorvérre vagy plazma transzfúzióra lehet szüksége. MR-kolangiopancreatográfiával nincs vérzésveszély.
  • Az epeutak vagy a bélfal károsodása (perforációja). Az epevezeték falának épsége sérülhet a kő károsodásának következtében, amelyet az orvos megpróbál eltávolítani. A perforáció oka lehet az orvos gondatlan manipulációja is a papilloszfinkterotomia vagy más eljárás során. Az epeutak kellően nagy perforációja esetén az epe elkezd áramlani a környező térbe, és elkezdhet ott felhalmozódni, ami szövődmények kialakulásához vezet. Éppen ezért, amikor az epevezetékek fala átlyukad, szükség lehet egy műtéti beavatkozásra, amelynek célja a sérült szövetek integritásának (varrása) helyreállítása. A bélfal perforációja abszolút javallat a műtétre. Az MR cholangiopancreatográfiával nem áll fenn a bélfal vagy az epeutak perforációjának kockázata.
  • Allergiás reakciók. Allergiás reakciók léphetnek fel, amikor a páciens testébe kontrasztot visznek be, akinek az immunrendszere fokozottan érzékeny erre az anyagra. A páciens allergiát is kialakíthat az alkalmazott helyi érzéstelenítőre (helyi érzéstelenítő - lidokain, novokain). Ebben az esetben a beteg panaszkodni fog állapotának hirtelen romlásáról, fejfájásról és szédülésről, légszomjról (légszomjról), megnövekedett pulzusról stb. Klinikailag kifejezett és gyors vérnyomásesés, a nyálkahártya duzzanata és légzési elégtelenség léphet fel, amely sürgősségi segítség nélkül a beteg halálához vezethet. Éppen ezért a kolangiopancreatográfia végrehajtásakor az irodának mindig rendelkeznie kell az orvosi ellátáshoz szükséges műszerekkel és gyógyszerekkel..
  • Akut hasnyálmirigy. Ez a szövődmény a hasi fájdalom megjelenésével vagy erősödésével nyilvánul meg a vizsgálat utáni első napokban. A fájdalom szindrómát kombinálni kell a jellemző laboratóriumi adatokkal (különösen az A-amiláz enzim koncentrációjának növekedésével a vérben, ami a hasnyálmirigy szövetének károsodását jelzi). Tudományos tanulmányok szerint az ERCP-n átesett betegek több mint 5% -ánál akut pancreatitis alakul ki. Ennek a szövődménynek a kezelését kórházi körülmények között végzik, ahol a páciensnek a diagnózis felállításától számítva legalább 2 napig kell tartózkodnia. Az MRI cholangiopancreatography nem növeli az akut pancreatitis kockázatát.
  • Cholangitis. Ez a kifejezés az epeutak gyulladásos elváltozására utal, amely az ERCP elvégzése után néhány napon belül jelentkezik. A patológia kialakulásának oka lehet a nyálkahártya traumás károsodása az eljárás során, valamint fertőzés bevezetése a berendezések nem megfelelő feldolgozásával vagy az antimikrobiális védelem szabályainak be nem tartásával..
  • Fertőző szövődmények. A fertőző ágensek bejuthatnak a gyomor-bél traktus, az epeutak, a hasnyálmirigy vagy akár a máj nyálkahártyájába. Ebben az esetben a betegnek egy bizonyos szerv gyulladásos károsodásának tünetei jelentkeznek, a test általános mérgezésének jeleivel együtt (láz, gyengeség, fejfájás stb.). A kezelés antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából áll, és ambulánsan (otthon - enyhe esetekben) vagy kórházban (súlyos fertőző szövődmények kialakulásával) végezhető. Az MR cholangiopancreatographiával fertőző szövődmények kialakulásának kockázata minimális.

Hol lehet kolangiopancreatográfiát végezni?

Iratkozzon fel a kolangiopancreatográfiára

Orvoshoz való megbeszéléshez vagy diagnosztikához csak egyetlen telefonszámot kell hívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az üzemeltető meghallgatja Önt és átirányítja a hívást a szükséges klinikára, vagy megrendel egy megbeszélést a szükséges szakemberrel.

Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia

Szolgáltatási árak

MR-kolangiopankreatográfia - ára 4 500 rubel. Az ár alacsonyabb lehet

A mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia az MRI vizsgálat egy speciális típusa, amely lehetővé teszi a máj és az epe rendszerének megszerzését, beleértve az epehólyagot, az epevezetékeket és a hasnyálmirigy-csatornát.

A mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia egy nem invazív orvosi diagnosztikai módszer, amelyet a hepatobiliaris rendszer és a hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére használnak..

Az MR kolangiopancreatográfia javallatai

  • Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálása. Ezek lehetnek daganatok, kövek, gyulladások vagy fertőzések.
  • Megmagyarázhatatlan hasi fájdalom diagnosztizálása
  • Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) alternatívájának biztosítása. Az ERCP egy olyan diagnosztikai eljárás, amely egyesíti az endoszkópiát a jóddal való kontraszt bevezetésével az epevezetékbe és a nyombélcsatornába, majd MSCT-vel történő szkennelés követi.

Az MRCP által diagnosztizált betegségek

Az MRCP a legtöbb esetben diagnosztizálhatja az epevezeték elzáródását és az elzáródás szintjét.

A technika lehetővé teszi a 6 mm-ig terjedő fogkő detektálását, de egyes esetekben 2 mm-es nagyságú detektálást is lehetővé tesz.

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis diagnosztizálható az epevezetékekben található több nem szisztémás szűkület képalkotásával.

Az MRCP lehetővé teszi a biliáris dilatáció jóindulatú és rosszindulatú okainak megkülönböztetését a közeli szövetek képeivel történő összehasonlítással, amely lehetővé teszi a hasi szervekben található metasztázisok kimutatását.

Az MRCP előnye van az ERCP-vel szemben a kolangiocarcinoma kimutatásában, mivel az ERCP után fennáll a szepszis bizonyos kockázata..

Az MRCP lehetővé teszi az epeutak sérüléseinek és az anasztomózisok meghibásodásának, valamint az epeutak májátültetés utáni munkájának értékelését is..

Visszatérő hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az MRCP elvégezhető a kövek, megnagyobbodások vagy szűkületek felkutatására.

Az MRCP a hasi MRI-vel együtt használható a hasnyálmirigy-gyulladás miatti parenchimális változások értékelésére vagy a hasnyálmirigyrák kimutatására..

Az MRCP lehetővé teszi a következő betegségek diagnosztizálását:

  • Epekő betegség
  • Az epevezeték cisztás betegségei (a közös epevezeték cisztája, choledochocele, Caroli-kór)
  • Veleszületett rendellenességek (pl. Aberrált jobb májcsatorna)
  • Choledocholithiasis
  • Elsődleges szklerotizáló cholangitis
  • Műtét utáni szövődmények az epevezetékekben
  • Cholangiocarcinoma
  • A hasnyálmirigy megnagyobbodása
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hasnyálmirigyrák

A kolangiopancreatográfia nem igényel különösebb előkészítést. De az esetleges leletek jobb vizualizálása és csökkentése érdekében tanácsos szénhidrátmentes étrendet alkalmazni 2-3 nappal a vizsgálat előtt, és az utolsó étkezésnek 5-6 órával a vizsgálat előtt kell lennie..

Az MRI-kolangiopancreatográfia átlagosan 10 percet vesz igénybe, de gyakran a hasi MRI-vel együtt végezzük, amely körülbelül 30 percet vesz igénybe, és amelyet gyakran kontraszt kísér. Ebben az esetben a vizsgálat körülbelül 45 percet vesz igénybe..

Radiológia és rádiósebészet

(495) -506 61 01

Radiológia és sugársebészet ¦ Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

  • Mi a mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP)?
  • Milyen területeken alkalmazzák a mágneses rezonancia cholangiopancreatographiát (MRCP)??
  • Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?
  • Hogyan néz ki a diagnosztikai berendezés??
  • Amire épül a kutatás?
  • Hogyan történik a kutatás?
  • Mi várható az eljárás alatt és után?
  • Ki tanulmányozza a kutatási eredményeket és hol szerezhető be?
  • Kutatási előnyök és kockázatok
  • Az MRCP korlátai

Mi a mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP)?

A mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia (MRCP) egy speciális típusú mágneses rezonancia képalkotás, amely részletes képeket készít a máj- és hasnyálmirigy-rendszerről, beleértve a májat, az epehólyagot, az epevezetékeket, a hasnyálmirigyet és annak csatornáját..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy nem invazív teszt, amely segít az orvosoknak a betegségek diagnosztizálásában és kezelésében..

Az MRI magában foglalja az erőteljes mágneses mezők, a nagyfrekvenciás impulzusok és a számítógépes rendszer használatát, amely lehetővé teszi a szervekről részletes képet: lágy szövetekről, csontokról és az emberi test belsejében lévő szinte minden szerkezetről. Az így kapott képeket számítógépes monitoron tanulmányozhatjuk, elektronikus formában továbbíthatjuk, kinyomtathatjuk vagy lemásolhatók adathordozókra. Ionizáló (röntgen) sugárzást nem használnak az MRI-ben.

A részletes képek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy pontosan felmérjék a különféle szervek és rendszerek állapotát, és azonosítsanak bizonyos betegségeket, amelyek más vizsgálati módszerek, például röntgen, ultrahang vagy számítógépes tomográfia alkalmazásával megkülönböztethetetlenek lehetnek.

Kutatási alkalmazások

Az MRCP-t a következő esetekben használják:

  • A máj, az epehólyag és az epeutak, a hasnyálmirigy és annak csatornája vizsgálatakor. A tanulmány segít felismerni a növekedéseket, gyulladásokat, fertőzéseket vagy meszesedéseket (kövek).
  • A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek vizsgálatakor a betegség okának azonosítása érdekében.
  • Ismeretlen etiológiájú hasi fájdalom esetén: a diagnózis megkönnyítése.
  • Kevésbé traumatikus alternatíva az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának (ERCP). Az ERCP egy diagnosztikai eljárás, amely ötvözi az endoszkópos vizsgálatot (optikai eszköz segítségével a test belső struktúráinak vizsgálatát) és a radiográfiát.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A vizsgálat során az ápoló megkérheti a beteget, hogy viseljen kórházi ruhát. Ha a beteg saját ruházata laza, kényelmes és nem tartalmaz fém elemeket, akkor abban szabad tartózkodni..

Az MRI előtti étel- és folyadékbevitelre vonatkozó ajánlások az ebben a diagnosztikai központban megállapított szabályoktól függenek. Általában ajánlott néhány órával a vizsgálat előtt kerülni az evést vagy az ivást.

Mivel az MRI megkövetelheti kontrasztanyag injektálását a véráramba vagy a gyomorba, a radiológus vagy a nővér mindig megkérdezi a beteget, hogy van-e allergia, beleértve a gyógyszereket vagy az ételeket is, vagy allergiás nátha, csalánkiütés vagy hörgő asztma van-e jelen.... Az MRI azonban általában kontrasztanyagot használ, például gadoliniumot, amely nem tartalmaz jódot. A gadolinium-alapú kontraszt ritkábban okoz allergiás reakciókat, mint a CT-hez használt jódtartalmú anyagok.

Ezenkívül a radiológusnak tudnia kell a beteg súlyos betegségéről, valamint az általa elvégzett műtétekről. Bizonyos állapotok, például vesebetegség vagy sarlósejtes betegség, kizárják a kontraszt alkalmazását az MRI-n.

Egy nőnek mindig figyelmeztetnie kell a radiológust a terhesség lehetőségére. Az MRI-t a betegek vizsgálatára az 1980-as évek óta használják. Században, és nincsenek jelentések a terhes nők vagy gyermekeik testére gyakorolt ​​negatív hatásokról. A vizsgálat során azonban a nő teste a magzattal együtt erős mágnesben van. Ezért a terhes nők MRI vizsgálatát csak olyan esetekben szabad elvégezni, amikor a vizsgálat lehetséges előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Ezenkívül a kontrasztanyag beadása ellenjavallt terhes nők számára. Ha klaustrofób (a zárt helyektől való félelem) vagy súlyos szorongás jelentkezik, a beteg enyhe nyugtatót kérhet az orvostól a vizsgálat előtt..

Minden ékszert és egyéb díszet lehetőleg otthon kell hagyni, vagy a vizsgálat előtt el kell távolítani. Fém és elektronikus tárgyak nem vihetők be a kezelőterembe, mivel ezek befolyásolhatják a mágnes működését. Ilyen tárgyak a következők:

  • Ékszerek, órák, hitelkártyák és hallókészülékek, amelyek sérülhetnek a vizsga során.
  • Tűk, hajtűk, fém öngyújtók és hasonló fémtárgyak, amelyek torzítják az MR képet.
  • Kivehető fogsor.
  • Tollak, összecsukható kések és poharak.
  • Piercing.

A legtöbb esetben az MRI biztonságos a fémimplantátummal rendelkező betegek számára, bizonyos típusok kivételével. A következő eszközöket használóknak tilos MRI-vizsgálatot végezniük vagy a vizsgálati területen tartózkodniuk, kivéve, ha az implantátum jelenlétéről tudatos radiológus kifejezetten engedélyezi:

  • Beépített pacemaker
  • Kochleáris implantátum
  • Egyes típusú klipek, amelyeket agyi aneurizmákhoz használnak
  • Néhány típusú fémeszköz (stent), amelyet az edények belsejében helyeznek el

Az orvosi vagy elektronikus eszközök testben való jelenlétét be kell jelenteni a radiológusnak, mivel ezek az eszközök befolyásolhatják a vizsgálat menetét, és kockázatokat hordozhatnak, amelyek típusuktól és a mágnes erősségétől függenek. Ilyen eszközök például a következők:

  • Mesterséges szívbillentyűk
  • Megalapozott kikötők a gyógyszeradagoláshoz
  • Telepített elektronikus eszközök, beleértve a pulzus-illesztőprogramot
  • Végtagprotézisek vagy fémízületi protézisek
  • Telepített neurostimulátor
  • Lemezek, csavarok, csapok, stentek vagy sebészeti kapcsok

Az ortopédiai műtétek során használt fémtárgyak általában nem jelentenek kockázatot az MRI során. Az ízület legutóbbi artroplasztikája azonban eltérő vizsgálatot igényelhet. Ha az orvos kétségbe vonja a fémtárgyak jelenlétét a beteg testében, akkor diagnosztikai röntgenfelvételt lehet végezni.

Az MRI előtti röntgenvizsgálat szintén szükséges minden olyan betegnél, akinek fémtárgyai vannak a test vagy szervek bizonyos részeiben. Fontos, hogy értesítsük a radiológust vagy a technikust a golyók, repeszek vagy más fémelemek jelenlétéről, amelyek balesetben a szervezetbe kerülhettek. A tetováláshoz használt festékek tartalmazhatnak vasat, és az MRI során felmelegedhetnek. Ez azonban ritkán jelent komoly nehézséget. A mágneses mező általában nem befolyásolja a töméseket és a merevítéseket, de ezek az elemek torzíthatják a fej és az arc MRI képeit, ezért mindig jelenteni kell a radiológusnak.

Az MRI-vizsgálat elvégzése egy gyermek, különösen egy kisgyermek számára szedációt, vagyis nyugtatók bevezetését igényli, amely biztosítja a mozdulatlanságot az eljárás során. Nyugtatók használatakor a szülőknek azt javasolják, hogy a vizsgálat előtt több órán keresztül ne etessék és ne itassák a babát..

A gyermekek biztonsága a szedált MRI-vizsgálat során megköveteli, hogy a szülők teljes mértékben megértsék és betartsák az orvos összes utasítását. A vizsgálat után el kell telnie egy időnek, mire a gyermek magához tér. Az orvos vagy a nővér csak akkor engedélyezi a gyermek hazavitelét, ha megbizonyosodott arról, hogy teljesen tudatos és biztonságos..

Hogyan néz ki a diagnosztikai berendezés??

A szokásos MRI gép egy nagy hengeres cső, amelyet mágnes vesz körül. A páciens mozgatható vizsgálati asztalon van, amely egy mágnes belsejébe csúszik.

Egyes tomográfokat (úgynevezett rövid alagútrendszereket) úgy terveztek, hogy a mágnes ne teljesen vegye körül a beteg asztalát. Néhány eszköz az oldalain nyitva van. Az ilyen tomográfok különösen alkalmasak elhízott betegek és a zárt terektől való félelemben szenvedők vizsgálatára. A modern nyitott MRI szkennerek lehetővé teszik a nagyon jó minőségű képek megszerzését a különböző vizsgálatokhoz. Ha azonban nyitott típusú gépben régi mágnest használnak, a képminőség romolhat. Egyes vizsgálatokat nyílt tomográfon nem lehet elvégezni. További információért forduljon szakemberhez.

A képeket feldolgozó számítógépes munkarendszer a szkenner mellett található irodában található.

Amire épül a kutatás?

A hagyományos röntgentől és a komputertomográfiától (CT) eltérően az MRI nem igényli ionizáló sugárzás alkalmazását. Ehelyett a mágnes által generált rádióhullámok megváltoztatják a forgásirányt a protonok erős mágneses mezőjében, amelyek a hidrogénatomok magjai..

A legtöbb MRI-gépben akkor keletkezik mágneses mező, amikor elektromos áramot vezetnek át a tekercsek tekercselésén. A gépben elhelyezkedő egyéb vezetékek, amelyek bizonyos esetekben a beteg vizsgálandó területére vannak helyezve, rádióhullámokat küldenek és fogadnak. Ez az érzékelők által rögzített jeleket generál.

A jeleket egy számítógépes program dolgozza fel, így képsorozatot kapunk, amelyek mindegyikén egy vékony szövetrész látható. A kapott képeket a radiológus sokféle szögből nézheti meg. Gyakran éppen az MRI teszi lehetővé a kórosan megváltozott, beteg szövetek és az egészséges szövetek jobb megkülönböztetését, mint más képalkotó technikák, például röntgen, CT vagy ultrahang.

Hogyan történik a kutatás?

Az MRI elvégezhető ambulánsan és a beteg kórházi kezelése során is. A radiológiai asszisztens egy mozgatható asztalra helyezi a beteget. A test helyzetét övek és speciális görgők segítségével rögzítik, amelyek segítenek a páciensnek abban, hogy nyugodtan feküdjön.

A vizsgált test területe körül rádióhullámokat küldő és fogadó vezetékeket tartalmazó eszközöket helyeznek el.

Ha a vizsgálat során kontrasztanyagot kell használni, az ápoló katétert helyez a kar vénájába. Sóoldatos injekciós üveg csatlakoztatható a katéterhez. A megoldás folyamatos öblítést biztosít a rendszerben, ami megakadályozza az elzáródást a kontrasztanyag bevezetése előtt.

Minden előkészítés után a beteg asztalát mozgatják a mágnes belsejében, és a radiológus és az ápolószemélyzet elhagyja a kezelési szobát a vizsgálati időszakra.

Ha kontrasztanyagot kell használni, intravénásán injektálják a kezdeti képsorozat után. Az injekció alatt vagy után az orvos további képsorozatot kap.

Maga az MRCP eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe. A vizsgálatot azonban általában szokásos hasi MRI-vel kombinálják, amely körülbelül 30 percet vesz igénybe, és kontrasztot igényel. Ilyen helyzetben a tanulmány átlagosan 45 percet vesz igénybe..

Mi várható a vizsgálat alatt és után?

A legtöbb esetben az MRI vizsgálat teljesen fájdalommentes. Néhány beteg azonban kényelmetlenséget tapasztal, mivel a vizsga alatt nyugodtan kell feküdnie. Más betegeknél klaustrofóbia (zárt terektől való félelem) fordulhat elő. Ezért javasolja az orvos nyugtatókat az aggódó betegek számára, de a valóságban 20 emberből csak 1-nek van szüksége..

Ha kontrasztanyagot kell használni, enyhe kellemetlenség lehetséges az intravénás katéter behelyezése során.

A vizsgálat során lehetséges a test megvizsgált területének hőmérsékletének helyi emelése, és ez normális. Ha azonban ez a jelenség nagyon aggasztja a beteget, akkor fontos erről tájékoztatni az orvost. Feltétlenül szükséges, hogy a képalkotás idején (egyszerre néhány másodperctől néhány percig) a beteg teljesen mozdulatlan legyen. Néhány vizsgálatban az orvos kéri a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét. A mágnes kopogása vagy kattanása nagyfrekvenciás impulzusok létrehozásakor segít megérteni, hogy a képek felvétele megkezdődött. Kicsit ellazulhat a lövéssorozatok között, de még mindig meg kell próbálnia fenntartani a test helyzetét, ha lehetséges, mozgás nélkül.

Általános szabály, hogy a vizsgálat során a beteg egyedül van a kezelőszobában. A radiológus azonban a kétirányú kommunikációs rendszeren keresztül bármikor láthatja, hallhatja és beszélhet vele. Számos diagnosztikai központ munkatársai lehetővé teszik a beteg rokonai vagy barátai számára, hogy a vizsgálat kezdetéig a szobában maradjanak. Ekkor azonban ki kell menniük, hogy elkerüljék a mágneses mezőnek való kitettséget..

Fejhallgatót vagy füldugót ajánlhatnak a betegnek, hogy elnyomja a szkenner hangos kopogását és dúdolását képrögzítés közben. A páciensnek jogában áll fejhallgatót kérni. A gyermekeket megfelelő méretű fejhallgatóval vagy füldugóval kell ellátni. Az MRI szkenner légkondicionált és jól megvilágított. Egyes központokban halk zene szól a vizsgálat során..

A kontrasztanyag bevezetésével általában hűvös érzés vagy vérroham jelentkezik, amely néhány percig tart. A beteg némi kényelmetlenséget tapasztal egy intravénás katéter behelyezésekor és eltávolításakor, ami vérzést hagyhat a bőr alatt. Rendkívül ritkán fordul elő irritáció a tű injekciózási helyén. Néhány beteg fémes ízt tapasztal a szájban a kontrasztanyag injekciója után.

Ha az eljárást nem kísérte nyugtatók alkalmazása, akkor a gyógyulási időszak nem szükséges. A normális élet visszatérése és a táplálkozás közvetlenül a vizsgálat után lehetséges. Néhány betegnek mellékhatásai vannak a kontraszt beadásával, például hányinger és helyi fájdalom. Rendkívül ritkán fordul elő allergiás reakció a kontrasztanyagra, és megjelenik csalánkiütés, szemviszketés vagy az allergia egyéb megnyilvánulása. Tájékoztatnia kell orvosát, ha allergiás reakció tüneteit tapasztalja. A radiológus vagy a nővér azonnali segítséget nyújt.

A kontrasztanyag-gyártók nem javasolják a szoptatást 24-48 órán keresztül a kontrasztanyag intravénás beadása után az anyának. Az Amerikai Radiológiai Főiskola és az Európai Urogenitális Radiológiai Társaság szakértői azonban arról számolnak be, hogy a kutatási eredmények azt mutatják, hogy az intravénás kontrasztanyagok alkalmazása után a szoptatás továbbra is biztonságos..

Az Amerikai Radiológiai Főiskola a kontrasztanyagok használatáról szóló irányelvében kimondja: „A közzétett források áttekintése azt mutatja, hogy csecsemők kis mennyiségű gadolinium-alapú kontrasztanyag szájon át történő bevitele az anyatejbe nem okoz toxikus hatást. Ezért úgy gondoljuk, hogy az ilyen anyagok bevezetése után a folyamatos szoptatás biztonságos mind az anya, mind a baba számára. Ha az anya aggódik a nemkívánatos hatások kialakulása miatt, lehetőséget kell adni rá, hogy a gadolinium-alapú kontraszt bevezetése után mind a szoptatást folytassa, mind ideiglenesen megtagadja. Ha az anya úgy dönt, hogy a gyógyszer beadása után 24 órán át abbahagyja a szoptatást, akkor ebben az időszakban ajánlott aktívan kifejezni a tejet mindkét mellből. Alternatív megoldásként mellszívó is használható a kontrasztanyaggal történő vizsgálat előtt, amely lehetővé teszi, hogy elegendő tejet kapjon a csecsemő táplálásához az eljárás után 24 órán keresztül. "

Ki tanulmányozza a kutatási eredményeket és hol szerezhető be?

A képeket egy radiológus elemzi: radiológiai vizsgálatok elvégzésére és eredményeik értelmezésére szakosodott orvos. A képek megvizsgálása után a radiológus elkészíti és aláírja a jelentést, amelyet megküld a kezelőorvosnak. Bizonyos esetekben a jelentést magától a radiológustól lehet összegyűjteni.

Kutatási előnyök és kockázatok

Előnyök:

  • Az MRI egy nem invazív képalkotó technika, amelynek során a beteg testét nem érik ionizáló sugárzásnak.
  • Az MRI más képalkotó módszerekkel összehasonlítva tisztább és részletesebb képeket készíthet a lágyrész-képződményekről, például a szívről, a májról és más szervekről. Ez a tulajdonság az MRI-t felbecsülhetetlen eszközzé teszi a rák korai diagnosztizálásában és a tumor tulajdonságainak értékelésében..
  • Az MRI számos betegség, köztük a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke, az ízületi és izomrendszeri betegségek diagnosztikai értékét bizonyította.
  • Az MRI segít az orvosoknak felmérni a szerv felépítését és működésének jellemzőit.
  • Az MRI lehetővé teszi a csontképződések által elrejtett és ezért más képalkotó módszerek számára láthatatlan kóros gócok detektálását.
  • Az MRI-ben használt kontrasztanyag sokkal kevésbé okoz allergiás reakciókat, mint a hagyományos röntgen- és CT-vizsgálatoknál alkalmazott jódalapú kontraszt.
  • Az MRCP képek információtartalma összehasonlítható az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) nevű traumatikusabb vizsgálattal kapott képekkel. Ezzel a vizsgálattal ellentétben az MRCP mentes a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), a hasnyálmirigy és az epevezeték perforációjának, valamint az ERCP-hez szükséges intravénás szedáció lehetséges szövődményeinek kockázatától..

Kockázatok:

  • A megfelelő biztonsági szabályok betartásával az MRI gyakorlatilag nem jelent kockázatot az átlagos beteg számára.
  • Nyugtatók alkalmazása esetén fennáll a túladagolás veszélye. Ezért a radiológiai asszisztens szorosan figyelemmel kíséri a beteg életfontosságú jeleit..
  • Annak ellenére, hogy magában a szkennerben található erős mágnes ártalmatlan, az MRI során problémák merülhetnek fel a beteg testébe beültetett fémeket tartalmazó eszközökkel..
  • A kontrasztanyag bevezetésével rendkívül kicsi a kockázata az allergiás reakció kialakulásának. Ezek a reakciók általában nagyon enyhék és a megfelelő gyógyszeres kezeléssel gyorsan megszűnnek. Ha allergiás tünetek jelentkeznek, a radiológus vagy a nővér azonnali segítséget nyújt.
  • Az MRI egyik nemrégiben leírt, de rendkívül ritka szövődménye a nephrogén szisztémás fibrózis, amely nagy adag gadolinium-alapú kontrasztanyag bevezetésével alakul ki károsodott vesefunkciójú betegeknél..

A mágneses rezonancia cholangiopancreatography korlátai

Csak a páciens teljesen mozdulatlan helyzete a vizsgálat során, és ha szükséges, a kép készítésekor visszatartja a lélegzetét, lehetővé teszi a kiváló minőségű képek megszerzését. A szorongás, az erős félelem vagy a fájdalom megakadályozhatja, hogy a beteg mozdulatlanul feküdjön az eljárás alatt.

A túlsúlyos betegek számára nehéz lehet megfelelően beilleszkedni egy hagyományos MRI szkennerbe.

A tiszta képek megszerzése nehéz lehet, ha implantátum vagy más fémtárgy van a beteg testén / a testen. A beteg mozgásának hasonló hatása van..

Az MRI általában nem ajánlott azonnal akut sérülés vagy sérülés után. Ez a kérdés azonban továbbra is az orvos belátása szerint marad. Ennek oka az a tény, hogy az MRI során el kell távolítani az összes rögzítő eszközt vagy életet támogató eszközt a beteg testéből, ami ilyen helyzetekben nem mindig lehetséges. Sőt, a vizsgálat hosszabb ideig tart, mint más képalkotó technikák (radiográfia vagy CT), és az eredmények feldolgozása időbe telik, ami sérülés esetén nem biztos, hogy elégséges..

Annak ellenére, hogy nincs bizonyíték arra, hogy az MRI káros lenne a fejlődő magzatra, általában nem ajánlott terhes nők számára, hacsak orvosilag nem szükséges..

Az MRI nem mindig fedi fel a duzzanat pontos okát: gyulladást, fertőzést vagy rosszindulatú daganatot. Ezenkívül ez a tanulmány nem képes kimutatni a meszesedéseket (kalcium felhalmozódást) a lágyrész-formációkban, például a daganatokban..

(495) 506-61-01 - referencia sugárterápiára és rádiósebészetre

Cikkek Epehólyag-Gyulladás