A peritoneális carcinomatosis kialakulásának és kezelésének okai petefészekrákban

Mi a peritoneális carcinomatosis a petefészekrákban, mekkora a túlélési arány a betegség kimutatása után? Az ilyen kérdések az onkológus hatáskörébe tartoznak..

A petefészekrák az elsődleges patológia, amely a carcinomatosis előfordulását okozza. A betegség kialakulását a sérült szervből a nyirok és az erek révén a hashártyáig terjedő áttétek okozzák. Vagyis a carcinomatosis & # 8212 az ilyen patológia előrehaladott stádiumának szövődménye, mint a petefészekrák. Csak a nők hajlamosak erre a súlyos betegségre. A folyamat lassan fejlődik.

  1. A patológia leírása
  2. A petefészek carcinomatosisának kezelése
  3. Mi a túlélési arány ennek a betegségnek
  4. Videó: A peritoneális carcinomatosis kezelése

A patológia leírása

A betegség akkor következik be, amikor a sejtek között megsértés történik, és a daganat mozgásképessé válik. Ez műtét után következhet be. A rákos sejtek kezdenek vándorolni a hasüregbe. Először a hashártya lágy szöveteihez kapcsolódnak. És akkor nőnek és rosszindulatú daganatokká válnak. Egymással összekapcsolódva hatalmas klasztereket alkotnak. Vagyis az egész hasüreg fokozatosan tele van daganatokkal. Ez a carcinomatosis a rák előrehaladott stádiumában. Mivel a hasüreg nagy területet foglal el a testen, amely számos létfontosságú szervet magában foglal, az áttétek által érintett szövetek befolyásolják (megfertőzik) és.

Fontos! Az erek, az erek, a nyirok, az idegfonatok áthaladnak a hasi régión, ezért vereségük után a velük kapcsolatos szervek aktivitása is megszakad. A hasi carcinomatosis megnyilvánulásának tünetei fájdalom ezen a területen, hányinger, hányás, fogyás kíséretében.

Ennek a helyzetnek az alattomossága abban is rejlik, hogy a nagy és kis erek szerkezete, a serózus membrán megsemmisül. Az elsődleges fókuszból a hasüregbe pedig folyadék kezd felszabadulni, amely normálisan nem tud átfolyni az ereken. Ennek eredményeként felhalmozódik a hashártyában, puffadást képezve. Ezt az állapotot ascitesnek nevezik..

Vizuálisan az ascites a has, a láb vagy a nemi szerv duzzanata formájában nyilvánul meg. A fájdalom húzza, a hasüreg alján megjegyzik. Orvoshoz kell fordulnia, hogy a kórház speciális eszközökkel kiszivattyúzza a folyadékot, ami ideiglenesen megkönnyíti az illető állapotát. A folyadék miatt a petefészkek és a rosszindulatú formációk egyaránt megduzzadnak.

Az orvos a beteg tapintásával meghatározhatja az ascitist. A has gyorsan növekszik és egyenetlenül kinyúlik. Az egyetlen dolog, ami megnyugtathatja a petefészekrákos betegeket, az az, hogy ascites várható, és az orvosok mindent megtesznek azért, hogy a beteg ne kerüljön ilyen állapotba. A helyzet veszélye az, hogy ha a folyadék elkezd kiömleni a hasüregbe, akkor szinte lehetetlen megállítani ezt a folyamatot.

Javasoljuk, hogy ismerje meg: A petefészekrák túlélési prognózisa és a rosszindulatú petefészek-ciszta kialakulása

A petefészek carcinomatosisának kezelése

A carcinomatosis megelőzése érdekében az orvosok azonnal eltávolítják a daganatot vagy az egész petefészket annak érdekében, hogy elkerüljék a rákos sejtek serózus membránjának szaporodását. Ezt követően kemoterápiát írnak elő, amelynek célja a rákos sejtek testben való jelenlétének teljes megszüntetése. Az orvosok általában félnek a betegség megismétlődésétől, mert ebben az esetben a gyógyszeres terápia már tehetetlen, és megkezdődik a rákos sejtek gyors növekedése, amely a test összes szervét érinti. Az élettartam 15 hónapra korlátozódik.

Kérjük, vegye figyelembe: A cytoreduction lehetővé teszi a petefészekrák kezelését. Ezt a módszert a carcinomatosis és a hasüreg metasztázisainak kezelésére Európában, Amerikában és Izraelben használják. Amerikai tudósok legújabb fejlesztése, amely lehetővé teszi a petefészekrák kezelését, meghosszabbítja a beteg nők életét..

Felhívjuk figyelmét: Ez egy összetett művelet, amely szakmai hozzáértést és speciális felszerelést igényel a beavatkozáshoz. A módszer lényege, hogy a szem számára látható rosszindulatú daganatot eltávolítják a hasüregből.

Minden úgy van megszervezve, hogy a műtét során a lehető legkevesebb vérveszteség legyen. Ugyanakkor lehetséges az összes seb lezárása, hogy a szövetek ne növekedhessenek össze és ne tapadhassanak. Az érintett szerveket és a hashártya egy részét eltávolítják. A műtét eredményeként az összes szabad szemmel látható rákos sejt eltávolításra kerül.

Ezt követően nagy dózisú kemoterápiás gyógyszert injektálnak speciális eszközök segítségével. A hasi szerveket megmossuk. Az eljárást citosztatikus oldattal hajtjuk végre, hogy semlegesítsük azokat a sejteket, amelyek vizuálisan nem láthatók.

Meghatározott hőmérsékleten (+ 40 & # 8230, + 42 ° C), amelyet speciális berendezések támogatnak, az összes rákos sejt elpusztul. Forró folyadék hatására megduzzadnak, oxigént nélkülöznek és elpusztulnak. Az egészséges sejtek pedig vérrel dúsulnak, és megindul bennük a vérkeringés folyamata. Ennek a módszernek az az előnye, hogy csak a rákos sejtek pusztulnak el, az egészségesek pedig épek maradnak..

A művelet után a mosást három napig folytatjuk, csak az oldat koncentrációja csökken kissé. Ezt az eljárást a tapadások elkerülése végett hajtjuk végre. Egy ilyen művelet végrehajtásához egy bizonyos szakirányú orvosok erős csapatára van szükség..

A petefészekdaganat & # 8212 olyan betegség, amelyet a nőgyógyász a fejlődés korai szakaszában azonosíthat és időben elkezdheti kezelni, megtéve a szükséges intézkedéseket. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljesen egészséges legyen. Azok a tünetek, amelyeknek figyelmeztetniük kell egy nőt, a menstruációhoz hasonlóan vérzik, hüvelyváladék, hasi fájdalom. A nőgyógyász megvizsgálja a reproduktív szerveket, kaparást kap a méhnyakról és kenetet, hogy elemzési eredményt kapjon, majd diagnosztizálják.

Azt javasoljuk, hogy tudja: Lehetséges-e gyógyítani a petefészekrákot

Mi a túlélési arány ennek a betegségnek

Ha az orvos daganatot gyanít, akkor a számítógépes tomográfia segítségével megvizsgálják annak pontos helyét és az onkológiához való tartozását. Az elsődleges fókusz megtalálása a betegség kezdeti szakaszában növeli a teljes gyógyulás esélyét. Szükség esetén a méhet, a petefészket, a csöveket eltávolítják a rákos sejtek terjedésének elkerülése érdekében. Időszerű orvoslátogatással a nő nagyon hamar visszatérhet szokásos életmódjához, és meghosszabbíthatja azt a lehető leghosszabb ideig..

Mit ad a kemoterápia? A hatalmas számú mellékhatás ellenére erőteljesen hat a rákos sejtekre, és gátolja az onkológiai folyamatok további fejlődését. A kezelőorvosnak ki kell választania a gyógyszer beadási rendjét..

A sugárterápia kevésbé hatékony. E technika alkalmazásakor nemcsak a beteg, hanem az egészséges sejteket is besugározzák, amelyek a sérülés helye közelében találhatók. Ezért ritkábban használják..

A tüneteket a következő módszerekkel kezelik:

  1. Ascites. Távolítsa el a felesleges folyadékot a hasfal átlyukasztásával.
  2. Fájdalomcsillapítás. Adjon fájdalomcsillapítót vagy erősebb kábítószert a betegnek.
  3. Emésztés. Megpróbálják javítani a bél perisztaltikájának és az ételek emésztésének munkáját.
  4. Intravénás gyógyszerek. Olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek méregtelenítő hatásúak.
  5. Diuretikumok. A páciensnek a felesleges folyadék felszabadítása érdekében adják.

A petefészekrákra jellemző jelek:

  • Állandó fájdalom, amely napokig nem múlik.
  • A has mérete megnő, és a testtömeg éppen ellenkezőleg, csökken. Ezek az ascites jelei.
  • Az emésztőrendszer zavart tevékenysége.
  • Állandó hányinger, hányás, hasi görcsök.
  • A beleket nehéz kiüríteni. Van vagy székrekedés, vagy hasmenés.
  • Mérgezési tünetek.
  • Tartós izzadás, gyengeség, láz lázzal, súlyos izomfájdalom, migrén. A test a hasi carcinomatosis kialakulásához hasonló módon reagál.

Ha figyelembe vesszük a túlélés prognózisát, akkor a peritonealis carcinomatosis általában mindig kedvezőtlen jel. A várható élettartam egy év között mozog. A patológia megelőzése nem létezik. Az egyetlen intézkedés & # 8212 egy időben történő felhívás a nőgyógyászhoz, hogy a petefészkek rosszindulatú daganata ne lépjen át ebbe a szakaszba.

Javasoljuk, hogy ismerje: A petefészekrák kódja az ICB 10 kezelési jellemzői szerint

A hashártya karcinomatózisa

Bármely rosszindulatú formációval áttétek alakulhatnak ki. Szekunder tumor gócok jelenlétében a beteg gyógyulásának esélye csökken. Sok onkológushoz forduló beteget érdekel, hogy mi a peritonealis carcinomatosis, és hogy kialakulhat-e az onkológiában.

A peritonealis carcinomatosis másodlagos onkológiai betegség, amelynek prognózisa a legtöbb esetben gyenge. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeknél palliatív kezelést írnak elő, amelynek módszerei az élet fenntartására irányulnak. A hasüreg karcinomatózisának kezelését a Jusupovi kórházban végzik, amelynek tapasztalt szakemberei még azokat a betegeket is elfogadják, akiket más klinikákon elutasítottak..

Ami?

A hasi carcinomatosis onkológiai betegség, amelynek kialakulása a rákos sejtek elsődleges fókuszból történő terjedése miatt következik be. Ennek a betegségnek a kezelése műtétet követ, amelyet kemoterápia követ.

Ez a betegség bármely szerv rosszindulatú daganatának hátterében alakulhat ki, a nőknél a peritoneum carcinomatosisát diagnosztizálják petefészekrákkal.

A diagnózis felállításakor az onkológusok osztályozást alkalmaznak az áttétek helyétől és számától függően:

  • P1 fokozat - az onkológiai folyamat helyi fejlődése;
  • P2 fokozat - a serózus membrán több érintett területe;
  • P3 fokozat - az érintett szövet többszörös gócai.

Ha egy betegnél peritonealis carcinomatosisot diagnosztizálnak, a várható élettartam csökken. A Jusupovi Kórház tapasztalt onkológusai a betegek kezelésénél teljes diagnózist hajtanak végre az aktuális állapot meghatározása érdekében, és kidolgoznak egy kezelési programot. A Jusupovi kórház modern felszereltsége átfogó vizsgálatot tesz lehetővé.

Sok beteg kérdése a peritonealis carcinomatosis kezelésével kapcsolatos. Egy adott onkológiai folyamat kedvező prognózisa a károsodás mértékétől és a választott kezeléstől függ. A károsodás mértékének megállapításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek.

jelek és tünetek

A peritoneális carcinomatosis, amelynek kezelése a beteg kórházi tartózkodását és éjjel-nappal történő megfigyelését igényli, másodlagos betegség. A klinikai képet ezzel a diagnózissal az elsődleges rosszindulatú képződés jelei határozzák meg. A rákos peritonealis carcinomatosisra az ascites kialakulása jellemző - a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A peritoneális carcinomatosis fő jelei:

  • a testtömeg gyorsan csökken és a has nő;
  • emésztési zavar;
  • bőséges izzadás;
  • tompa, súlyos fájdalom a hasban;
  • jellemzi a hashártya karcinomatózisát; mell alatti fájdalom;
  • a betegnek súlyos mérgezés jelei vannak;
  • laza széklet, amelyben vér jelen lehet;

Az onkológiai folyamat előrehaladtával a páciens eszméletvesztést és delírium állapotot tapasztalhat. A rákos peritonealis carcinomatosis azonnali kezelést igényel, ezért a Jusupovi kórház minden nap, a nap 24 órájában súlyos betegeket fogad be.

A karcinomatózis és az ascites veszélyeztetheti a beteg életét, ezért a veszélyeztetett embereknek ismerniük kell a betegség tüneteit, hogy időben konzultálhassanak egy onkológussal. A Jusupovi kórház szakemberei megválaszolják a betegek kérdéseit: hasi carcinomatosis - mi ez, milyen kezelési módszerek léteznek és mekkora a várható élettartam.

Fejlesztési okok

A peritonealis carcinomatosis, amelynek kezelése ötvözi a műtétet és a kemoterápiát, a meglévő elsődleges fókusz hátterében alakul ki. A rákos sejtek a fejlődés során mobillá válnak, ezért elkezdenek elválni a daganattól, és elterjednek az egész testben.

A peritonealis carcinomatosis és az ascites gyorsan terjed, mivel a rákos sejtek mozgását többféle módon hajtják végre:

  • vér és nyirokfolyadék áramlásával;
  • primer rák eltávolításakor, például peritoneális carcinomatosis petefészekrákban;
  • amikor rosszindulatú daganat nő a hashártyába.

Az elváltozás mértéke ebben a betegségben meglehetősen nagy lehet, mivel a hashártya területe elérheti a két négyzetmétert. A hasüreg anatómiai felépítése miatt a peritonealis carcinomatosis, amelyben a kezelés és az élettartam összefügg egymással, gyorsan terjed. A hipermetabolizmussal járó peritoneális carcinomatosis ugyanazokkal a tünetekkel jár.

Vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi kórházzal, ha a hashártya carcinomatosisát diagnosztizálták, az onkológiai folyamatot az onkológiai klinikán kezelik. A Jusupovi kórház részét képező onkológiai klinika szakemberei még azoknak a betegeknek is segítséget nyújtanak, akiknél a peritonealis carcinomatosis 4. stádiuma van..

A betegség diagnózisa

A peritonealis carcinomatosisban diagnosztizált betegek aktuális kérdései közé tartozik a kezelés és a várható élettartam. Az orvos rákos betegekkel való interakció során képes onkológiai folyamat gyanújára.

Ha a beteg testtömeg-csökkenése és mérgezés jelei vannak, az orvos vizsgálatot ír elő a diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére.

Diagnosztikai intézkedések a hashártya és az ascites gyanúja szerint carcinomatosis esetén:

  • a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • vérvizsgálat;
  • laparoszkópia elvégzése a hashártya megvizsgálására és szövetek elvitelére biopsziához;
  • CT vizsgálat;
  • A kontrasztanyaggal rendelkező MSCT lehetővé teszi a nyirokcsomók elváltozásainak kimutatását.

A hashártya karcinomatózisa, amelynek élettartama a szövetkárosodás mértékétől függ, nehézségeket okozhat a diagnózisban, ha az elsődleges fókuszt nem határozzák meg. A Jusupovi Kórház onkológusai a pácienssel való konzultáció során a rendelkezésre álló vizsgálati adatok alapján felmérik a prognózist, terápiát írnak fel és rendszeresen ellenőrzik annak hatékonyságát..

Kezelés

A hasüreg karcinomatózisa, amelyben a prognózis nagyban függ a terápia megfelelőségétől, komolyan befolyásolja a beteg egészségét. A rosszindulatú daganat kezelésének első szakasza az elsődleges fókusz, annak helyének és stádiumának azonosítása. A patológia terápiáját csak akkor írják elő, miután a szakember megkapja a szükséges adatokat.

A terápia sebészeti módszerei akkor alkalmazhatók, ha a rák stádiuma és helye ezt lehetővé teszi. A 4. fokú hasüreg karcinomatózisa, amelynek prognózisa kedvezőtlen, nem jelent sebészeti beavatkozást. A peritonealis carcinomatosis és az ascites kemoterápiát igényel.

Ezzel a betegséggel tüneti terápiát végeznek, amely magában foglalja a fájdalomcsillapítást, a felhalmozódott folyadék eltávolítását, a mérgezés megelőzését, a felesleges folyadék eltávolítását és az emésztés javítását..

Sok olyan beteg, akinek peritonealis carcinomatosisát diagnosztizálják, a népi gyógymódokkal történő kezelést olyan módszerként tekintheti meg, amely javíthatja állapotát. A Jusupovi Kórház onkológusai nem javasolják a hagyományos módszerek alkalmazását, mivel némelyikük ronthatja az állapotot és előidézheti a betegség előrehaladását..

Élettartam

A peritonealis carcinomatosis és az ascites, amelynek prognózisa számos tényezőtől függ, a hashártya kis részét érintheti. Ha a műveletet időben végrehajtják, akkor a prognózis viszonylag kedvező. Ehhez azonban a betegnek szigorúan be kell tartania az onkológus ajánlásait..

Ha a rák átterjedt a serózus membrán nagy területére, néhány hónapon belül végzetes lehet. A jó minőségű palliatív terápia azonban javíthatja a prognózist és enyhítheti a beteg állapotát..

A carcinomatosis kezelésének megkezdéséhez és a prognózis javításához vegye fel a kapcsolatot a Jusupovi kórház onkológiai klinikájával. A tapasztalt rákos szakemberek átfogó vizsgálatot végeznek, és más szakemberekkel együttműködve kidolgozzák a hatékony kezelési programot. A Jusupovi Kórház onkológusával időpontot egyeztethet a weboldalon található visszajelzési űrlapon keresztül vagy telefonon.

Peritoneális carcinomatosis a petefészekrák túlélési prognózisában

Általános információ

A peritonealis carcinomatosis a legkülönbözőbb lokalizációjú onkológiai betegségek metasztázisának leggyakoribb változata. E patológia kialakulásának implantációs elmélete szerint a károsodás forrása az elsődleges fókusztól elválasztott daganatsejtek, amelyek serózus folyadékkal jutnak a hasüregbe. Ennek a folyamatnak az a fő kiváltó mechanizmusa, hogy a tumorsejtek elveszítik a sejtek közötti adhéziós faktorokat..
A statisztikák szerint a peritonealis carcinomatosis az oncopathológiás betegek 20-35% -ában fordul elő: az esetek 40% -ában ez a szövődmény a gyomor-bél traktus daganataival, 30% -a - petefészekrákkal (és a petefészekrák diagnózisának igazolásakor a betegek túlnyomó többségében már a hashártya elváltozása van). A peritonealis carcinomatosis kedvezőtlen prognosztikai tényező; a progresszív tumorelváltozásnak ez a formája gyakorlatilag nem alkalmazható műtéti kezelésre, és a kemoterápia csak egy ideig javítja az állapotot.

A patológia jelei

Az elsődleges fókuszú rák esetén a betegnek kifejezett tünetei vannak egy adott szervi elváltozásnak. De bizonyos helyzetekben a veszélyes betegség első jelei a karcinomatózissal jelentkeznek. Ez teszi lehetővé a betegség gyanúját és a helyes diagnózis felállítását..

A patológia a következő jeleket tárja fel:

  • A hasi régióban paroxizmális fájdalomgörcsök jelennek meg - állandóak vagy időszakosak, fájó jellegűek.
  • A beteg hasa élesen növekszik, észrevehető súlycsökkenéssel - folyadék halmozódik fel a hasüregben.
  • Vannak hányingeres rohamok szájüreggel.
  • Fájdalom kólikával a hasban.
  • Bélműködési zavar - a hosszan tartó székrekedést hasmenés váltja fel.
  • Súlyos izomgyengeséget észlelnek.
  • A test hőmérséklete erős hidegrázás közepette termikus értékeket vesz fel.
  • Fokozott izzadás.
  • Súlyos fej- és izomfájdalmak.

A betegség a beteg jólétének gyors romlása hátterében zajlik. A személyt mentővel szállítják a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályra. A kórházban a diagnózis után helyes és pontos diagnózist állítanak fel.

Először is, értsük meg a következő szempontok szerint:

Hasi áttétek.

Ezek másodlagos rosszindulatú képződmények, amelyek forrása az elsődleges daganat volt, és kialakulhatnak a nyirokcsomókban, a szomszédos, sőt távoli szervekben, a csontokban. A metasztázisokat egyetlen, többszörös, kicsi és nagy, veszélyes és kevésbé veszélyes részekre osztják.

A peritonealis carcinomatosis a hasüreg falainak és a szervszövetek felületeinek metasztatikus elváltozása. Általános szabály, hogy a carcinomatosis a rák 3 vagy 4 stádiumának jele, gyakrabban terminális, vagyis az onkológia fejlődésének utolsó szakasza. Általában ez többszörös szövetkárosodás, fehér, csomós sűrű képződmények formájában. Az alábbiakban elmondjuk, hogyan változnak ezek a formációk az LHIPEC műtét után..

A hasüregben található ascites egy szabad folyadék, amely az onkológia progressziójának eredményeként jelenik meg (fontos, hogy az ascites gyakrabban a májcirrhosis következménye, ritkábban - onkológia). A folyadék felhalmozódik a hashártyában, lehet, hogy kicsi, vagy több liter is lehet. Az onkológiában a folyadék atipikus (rosszindulatú) sejteket tartalmaz.

A betegek közül kevesen figyelnek erre a tényezőre, de az adhéziók veszélyes problémát jelentenek a beteg számára. A tény az, hogy a hasüregünk szövetei úgynevezett ragacsos jellegűek. A műtétek, a zárt hasi sérülések, a sugárkezelés során a szervek "összetapadhatnak" vagy a hashártya falával.

Jelek

A másodlagos ráknak számos gyakori, különböző súlyosságú tünete van. De csak akkor jelennek meg, ha elérik a jelentős méretű kóros folyamat gócait..

A betegség a karcinomatózis fő és egyetlen specifikus tünete. Éppen ő válik a szakemberrel való kapcsolatfelvétel gyakori okává. Ebben az esetben a kóros folyamat kialakul, a petefészkek és a hasi szervek kiterjedt elváltozásai vannak.

A carcinomatosis gyakori tünetei között van hányinger, hányás kíséretében, és gyors fogyás. A betegek gyengeséget észlelnek, és a has tapintása során göbös képződmények tárulnak fel.

A karcinomatózist többféle elváltozás jellemzi, amelyek nagy területen terjednek. Ennek eredményeként nincsenek a patológia specifikus jelei. A betegség osztályozása nehézségekkel jár, mivel a kóros folyamat gócai nem rendelkeznek egyértelmű határokkal.

A betegség kialakulásának mértékének meghatározása az elsődleges neoplazma lefolyásának méretén és jellemzőin alapul. A carcinomatosis gyakrabban a 3. vagy 4. fokozatban figyelhető meg.

Sokan tudják, hogyan kell kezelni a rákot

Ha az onkológia diagnózisát felállítják, akkor a körülményektől függően műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát írnak elő. A jelenlegi rákkezelések napjainkban tartalmazzák az immunterápiát, a célzott terápiát, a krioablációt, a hipertermiát és egyebeket..
Meglepő, hogy néha a kezeléstípusok keverése ad teljesen új eredményeket és áttöréseket a rák kezelésében, különösen az utóbbi szakaszokban. Így jelent meg a LHIPEC technika.

Találjuk ki sorrendben.

  • Van a szokásos kemoterápia. Minden ráktípus esetében - a saját protokollja, gyakran akár több is, ha az első vonal nem segített, vagy a beteg kemorezisztenciát váltott ki, vagyis függőséget váltott ki ebből a gyógyszerből, akkor másik protokollt írnak elő.
  • Van egy rutinműtét, a formáció műtéti eltávolítása. A műtét laparoszkópos (minimálisan invazív beavatkozás 2-3 szúráson keresztül endoszkópos berendezéssel) és laparotómia, azaz nyitott hozzáféréssel.
  • Hipertermia van. Ez a páciens azon helyének melegítése, ahol a daganat lokalizálódik, mintha 44-45 fokosra "melegedne". Ezt a módszert a kemoterápia vagy a sugárterápia hatásának fokozására használják, mivel a magas hőmérséklet káros hatással van a rosszindulatú sejtekre, míg az egészséges sejtek képesek ellenállni annak.
Intraoperatív HIPEC - e három kezelés kombinációja: kemoterápia, nyílt műtét és hipertermia.

Először nyílt műtétet hajtottak végre HIPEC alkalmazásával: a képződés és esetleg a nyirokcsomók eltávolítása után a beteget 40 percig kemoterápiás gyógyszerrel mossák a hasüreget 40 percig, majd a belépési helyet összevarrták és a műveletet befejezték..
The New England Journal of Medicine, 2020. január 18. Holland és dán tudósok és onkológusok csoportja. A HIPEC klinikai vizsgálatok eredményeinek közzététele.

  • 245, 3. stádiumú petefészekrákban szenvedő beteg (1. csoport, 123 ember nélkül és 2. csoport, 122 ember HIPEC-ben)
  • A klinikai vizsgálatok 2007 áprilisától 2016 áprilisáig tartottak
  • 3 tanfolyam neoadjuváns (preoperatív) kemoterápia (karboplatin paxitaxel)
  • Az oktatás azonnali eltávolítása
  • Endoperatív intraperitoneális hipertermikus kemoterápia (ciszplatin)

A remisszió átlagos időtartama a rák kiújulása nélkül:

  • 1 csoport = 10,7 hónap
  • 2. csoport = 14, 2 hónap

A betegek átlagos túlélése a követés 4,7 éve alatt:

  • 1. csoport = 38%
  • 2. csoport = 50%

A műtét alatti forró kemoterápia vizsgálatai kimutatták, hogy ez a módszer nagyon hatékony lehet a hasi daganatos betegek életének meghosszabbításában a 3. és 4. szakaszban, sőt az ötéves túlélés magasabb százalékát is elérheti súlyos rákos betegeknél..

Az egyetlen probléma: ez a módszer egyszer alkalmazható, egy nyitott művelet során. Amint a tudósok és az orvosok ezt felismerték, megkezdődött a kutatás következő szakasza: újrakezdeni ezt az eljárást, növelni a rákkezelés hatékonyságát.

Így jelent meg az LHIPEC módszer - laparoszkópos intraperitoneális hipertermikus kemoterápia. Ez ugyanazon módszerek keveréke: kemoterápia, műtét és hipertermia, csak ebben az esetben egy minimálisan invazív művelet, 2-3 szúrás után endoszkópokkal, amely lehetővé teszi az eljárás többszöri (2-10) megismételését 3-4 hét intervallummal.

A LHIPEC lehetővé teszi, hogy lokálisan befolyásolja a daganatot, az áttéteket, a carcinomatosist, megszabaduljon az ascitistól és elindítsa az atipikus sejtek pusztulásának folyamatát. Ellentétben a szisztémás kemoterápiával, amely a 4. stádiumban a rák csak a beteg állapotának fenntartásában segít, de nem gyógyít.

Ma talán ez az egyetlen gyomorrák, bélrák, petefészekrák és egyéb kezelések (a táblázat lenti felsorolása), amelyek hatékonyan megszabadulhatnak a hasüregben az ascites, a carcinomatosis és az áttétek termelődésétől..

Az eljárás leírása.

A LHIPEC operatív beavatkozás általános érzéstelenítésben, az operáció átlagos időtartama kb. 1,5 - 2 óra. A hasi területen a sebész 2-3 szúrást végez egy kamera és egy vagy két endoszkóp bevezetésével, amellyel:

  • kiszivattyúzza az ascitust,
  • vegyen folyadékot az elemzéshez,
  • vegyen szövetmintát a hasfal karcinómás képződményéből,
  • ha lehetséges, külön tapadások a későbbi kemoterápia normál keringéséhez és a hasüreg teljes érintett területéhez való maximális hozzáféréshez.

Ezt mind hasi revíziónak nevezzük. Ugyanakkor egy tapasztalt sebész egy speciális PCI-skála alapján felméri a hasi elváltozások teljes térfogatát, kiszámítja a kiszivattyúzott folyadék mennyiségét, értékeli a rákos szövetek és a tapadó szövetek sűrűségének és életképességének állapotát.

Az összes eljárás végén csöveket helyeznek el az endoszkópok helyett, és csatlakoztatnak egy eszközt a hasüreg kemoterápiával történő öblítésére. A diagnózishoz kiválasztott gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját 41-42 Celsius fokig melegítik, belépnek a hasüregbe, keringenek és egy másik csövön keresztül 39-40 fokos hőmérsékleten kiszivattyúzzák. Az eljárás a páciens állapotától függően körülbelül 60-90 percig tart, ezt követően az összes lehetséges szabad folyadékot kiszivattyúzzák, a berendezést eltávolítják, varratokat alkalmaznak.

A módszer célja:

Ezt a módszert olyan betegek számára írják fel, akiknek metasztázisok vannak a hasüregben, carcinomatosis és ascites. Alapvetően a legerősebb hatást a gyomorrák, bélrák, petefészekrák, mesothelioma diagnosztizált betegek mutatják. Ritkábban a részvétel feltételei közé tartoztak a méh-, hasnyálmirigy- és epehólyagrákos betegek..

Alkalmazási gyakoriság:

Az LHIPEC-et 1-10 alkalommal hajtják végre. Minden a diagnózistól, a rák stádiumától, a hasüreg állapotától és magától a betegtől, a kiválasztott gyógyszerektől és a test reakciójától függ. Az alábbi táblázat az adatok számát és hatékonyságát mutatja.

A koreai G SAM Kórház klinikai vizsgálati eredményei, Dr. Chaiyoung Lee, az alkalmazás gyakorisága:

LHIPEC alkalmak száma
A betegek száma
Ráktípusok
1234öt6.7nyolckilenctízCsak egyszer
Gyomorrák262109.5029.tizenöttíz6.311486
Petefészekrák84.42tizenkilenc13.743172
Bélrák7226.12.6.311121
Hasnyálmirigyrák33721111147
Epehólyagrákharmincnyolc32221149
Adenocarcinoma, nem meghatározott2512.nyolc146
Mesothelioma18.13.77ötöt332164.
Méhrák7311111tizenöt
Egyéb típusok22.öt229.
Összes beteg / idő553225104603424.tizenhatnyolc321029

A kismedence visszér

Diagnosztika

A mesosalpinx-ben és a méh széles szalagjainak tövében található kis medence visszeres vénáinál a csavart vénák 1-1,5 cm-re tágulnak, "gubancokat" képezve. A parietális vénák tágulásával a parietális hashártya egyenetlenül kidudorodik, rajta keresztül lüktető erek ragyognak át rajta..
Az ultrahangvizsgálattal meg lehet határozni a parametrrium izolált visszér- és a parametrium visszér kombinációját a petefészek vénáinak visszerével. Lehetséges megkülönböztetni a laza visszerek és a visszerek az egyes vénagyűjtők kifejezett kiterjedésével..

Ultrahangvizsgálat: a petefészek plexusának laza tágulása

V.N. Serov, I.N. Zvenigorodsky

Kiadó: Konstantin Mokanov

Oksana Goncharuk, a medkori központ vezetője

A gyakorlat során három műveleten vettünk részt. Az első egy 4. stádiumú petefészekrákban szenvedő beteg volt, először volt LHIPEC-je. A hasüreg revíziója során a behelyezett kamerának köszönhetően látni lehetett, hogy a hasüreg milyen súlyosan érintett: gyulladt szövetek, karcinómás képződmények a hashártya minden falán és a szervek felületén, kb. 2,5 liter ascites, kemény sűrű tapadások, amelyek csak boncolhatók, ami veszélyes, mivel sok helyen kihajtottak az edények mellett. Ezután műtétet hajtottak végre egy szintén stádiumú petefészekrákban szenvedő betegnél. De a LHIPEC-t másodszor tartották meg számára. És világosan láttuk a rosszindulatú daganatok bomlási folyamatait, a karcinómás szövetek megsárgultak (nekrózis), laposak voltak, kisebb térfogatban és mennyiségben (a sebész szerint az első műtéthez képest), az ascites 4 hét alatt csak kb. 800 ml., És az adhéziók puhák lettek és laza, a sebész még kamerával is könnyen elválasztotta őket. Ugyanezt láttuk egy ismételt LHIPEC-eljárásban egy 4. stádiumú gyomorrákban szenvedő betegnél. A helyi forró kemoterápia hatása nyilvánvaló volt.

Nemzetközi klinikai vizsgálatok:

"Laparoszkópos peritoneális hipertermikus kemoterápia alkalmazásának hatása peritoneális metasztatikus emésztőrendszeri rákos betegeknél"

  • A projekt résztvevői: Dr. Chaiyoung Lee, orvosok és tudósok Japánból, Koreából és Kínából.
  • A klinikai vizsgálatok időtartama 2008 - 2014.

Kutatási adatok:

MutatókGyomorrákBélrák
Csökkent ascites térfogata72%79%
Csökkent PCI (elváltozás mennyisége)61%65%
A várható élettartam -11,5 hónap20,8 hónap
A szokásos várható élettartam LHIPEC nélkül3,1 hónap5,2 hónap

* A Cancer által közzétett adatokamp; Klinikai onkológia. Vol.3 No.2; 2014

Eset a gyakorlatból

Mikhail K., 50 éves. Novoszibirszk.

Mihail felesége szólt. 4. stádiumú gyomor adenokarcinómában szenvedő beteg, a daganat műtéti eltávolítása után, 6 polikémiai tanfolyam, 3 célzott kémia monokúrája. A kezelés idején carcinomatosis és kis mennyiségű ascites, metasztázis maradt a hasüregben.

E kérelem elbírálásakor Dr. Lee a következő kezelési rendet javasolta. A beteg befejezi a kémia tanfolyamot, a következő tanfolyam helyett, 3 hét múlva Koreába érkezik a LHIPEC eljárásra. Ezután szülőföldjén 3 hét után elvégzi a következő kemoterápiás kúrát, amely után 3 hét után ismét Koreába jön egy második eljárásra..

A koreai e séma szerinti kezelés végén a páciens utóvizsgálaton esett át, amely kimutatta a metasztázisok, a carcinomatosis és az ascites teljes hiányát a hasüregben. A kezelési protokoll szerint a beteg továbbra is célzott gyógyszert szed a betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.

következtetések.

A 4. stádiumú rák hatékony kezelése létezik. Az olyan módszerekkel, mint az LHIPEC, a betegeknek esélyük van. Ez a módszer lehetővé teszi az akut állapot eltávolítását a páciensben, időt ad az általános szisztémás kezelés hatására és hatékonyabbá tételére, több időt biztosít a minőségi életre és a hosszú távú remisszió nagyobb hányada.

Az ascites okai és diagnózisa

A peritonealis carcinomatosis egy másodlagos tumorelváltozás, amely a különböző lokalizációjú rák progressziójából ered. Leggyakrabban a hashártya elváltozásait bonyolítja a gyomor, a vékonybél, a hasnyálmirigy, a petefészek rosszindulatú daganatai, a méh, a petevezeték, a májsejtes karcinóma, ritkábban - a hashártya primer daganatai (peritonealis mesothelioma). Bizonyos esetekben az elsődleges hangsúly továbbra is azonosítatlan marad..

A peritonealis carcinomatosis kialakulása fokozatos folyamat. Az első szakasz a tumorsejtek terjedése az elsődleges elváltozásból. Ennek oka a károsodott sejtközi interakció és a daganatos sejtek általi mobilitás megszerzése. Ugyanakkor az epitheliális sejtek fenotípusukat mesenchymalisra változtatják, az extracelluláris mátrix lebomlása következik be. A daganatos sejtek szaporodása a műtét során jelentkezhet. Mechanikus szétválasztásuk lehetséges, ha a nyirok vagy az erek megsérültek. A hasüregbe rekedt daganatos sejtek a gravitáció, a belső szervek összehúzódásai hatására vándorolnak, és fokozottabb felszívódású helyekre ültetnek be: a nagyobb omentum, a vakbél, Douglas zsebekbe.

A második szakaszban a tumorsejtek kölcsönhatásba lépnek a peritonealis mesotheliummal. A tapadás mechanizmusait a sejtek jellege, a hashártya morfológiájának jellemzői, valamint a károsodás területeinek jelenléte határozza meg. Továbbá a sejtek rögzülnek a mesotheliumban, vízszintes eloszlásuk a hashártya felszínén történik, majd invazív növekedés - csírázás az alapmembránba, a kötőszövetbe. A következő lépés a neoangiogenesis stimulálása - amely alapvető tényező a tumor fejlődésében. A peritonealis carcinomatosis kialakulásának morfo-patogenetikai mechanizmusait még mindig nem vizsgálták eléggé, ezért nincsenek radikális kezelési módszerek.

A peritonealis carcinomatosis előfordulása nemcsak a daganat elsődleges lokalizációjától függ, hanem annak nagyságától, az invázió mélységétől, a hisztotípustól, a differenciálódás mértékétől is (a differenciálatlan gyomorrákot az esetek 60% -ában bonyolítják a hashártya elváltozásai, korlátozottan - 15% -ban).

• Az ascites súlyos ödéma formájában vizualizálható, és lokalizálható a hasban, a nemi szervekben és a lábakban. Nagyon súlyos duzzanat jelzi az ascitist, és sürgős orvosi ellátást igényel.

• Vannak olyan esetek, amikor az ascites intenzív fájdalom-szindrómával jár. A fájdalmas érzések hasonlóak azokhoz, amelyeket az emberek vakbélgyulladással tapasztalnak - éles és húzó fájdalom az alsó hasban. A fájdalmas érzések megbirkózása érdekében sürgősen kórházba kell mennie, ahol az orvosok speciális gyógyszerek segítségével eltávolítják a folyadékot a hasüregből. Meg kell jegyezni, hogy az ascites fájdalommentes lehet..

• A folyadék jelenléte nemcsak maga a petefészek, hanem a daganat méretét is megnöveli. A folyadék megjelenése a nyirokerek megsemmisülésével jár. A petefészkében való jelenléte a felszakadásának oka. Diagnosztizálja az ascites-t, ha a 140 ml-nél kisebb folyadék vizuálisan lehetetlen. Azokban az esetekben, amikor a folyadék mennyisége meghaladja ezt az értéket, az ascitust orvos diagnosztizálhatja vizsgálat és tapintás során. Ezenkívül egyes esetekben a has nagyon gyors és erős növekedése, valamint a hashártya egyik részének aszimmetrikus kidudorodása tapasztalható..

Mindezek a jelek ascitust jeleznek, és sürgős beavatkozást igényelnek a szakemberektől. Ennek a betegségnek az a megnyugtató pillanata, hogy ascites várható, és az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a beteget annak érdekében, hogy megmentsék a beteget annak első megnyilvánulásainál. Ez a megközelítés kiküszöböli a betegség kialakulásának és a beteg halálának kockázatát..

Az ascites diagnosztizálásakor a folyadékot elemzésre kell venni, hogy pontosan megismerjék annak összetételét, valamint azt, hogy van-e benne patogén flóra. Ezen adatok alapján az orvosok kiválasztják a beteg kezelését, és megteszik a szükséges intézkedéseket a halál elkerülése érdekében. Az egész veszély az, hogy nagyon nehéz megállítani a megkezdett folyadékáramlást a petefészekből a hasüregbe, és nagyon nehéz ezt a folyamatot ellenőrizni a folyadék mennyiségének figyelembevétele érdekében. Ezért a probléma megoldásának egyetlen biztos módja a kemoterápia vagy a műtét..

Sokan tudják, hogyan kell kezelni a rákot

Ha az onkológia diagnózisát felállítják, akkor a körülményektől függően műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát írnak elő. A jelenlegi rákkezelések napjainkban tartalmazzák az immunterápiát, a célzott terápiát, a krioablációt, a hipertermiát és egyebeket..

Meglepő, hogy néha a kezeléstípusok keverése ad teljesen új eredményeket és áttöréseket a rák kezelésében, különösen az utóbbi szakaszokban. Így jelent meg a LHIPEC technika.

Találjuk ki sorrendben.

  • Van a szokásos kemoterápia. Minden ráktípus esetében - a saját protokollja, gyakran akár több is, ha az első vonal nem segített, vagy a beteg kemorezisztenciát váltott ki, vagyis függőséget váltott ki ebből a gyógyszerből, akkor másik protokollt írnak elő.
  • Van egy rutinműtét, a formáció műtéti eltávolítása. A műtét laparoszkópos (minimálisan invazív beavatkozás 2-3 szúráson keresztül endoszkópos berendezéssel) és laparotómia, azaz nyitott hozzáféréssel.
  • Hipertermia van. Ez a páciens azon helyének melegítése, ahol a daganat lokalizálódik, mintha 44-45 fokosra "melegedne". Ezt a módszert a kemoterápia vagy a sugárterápia hatásának fokozására használják, mivel a magas hőmérséklet káros hatással van a rosszindulatú sejtekre, míg az egészséges sejtek képesek ellenállni annak.
Intraoperatív HIPEC - e három kezelés kombinációja: kemoterápia, nyílt műtét és hipertermia.

Először nyílt műtétet hajtottak végre HIPEC alkalmazásával: a képződés és esetleg a nyirokcsomók eltávolítása után a beteget 40 percig kemoterápiás gyógyszerrel mossák a hasüreget 40 percig, majd a belépési helyet összevarrták és a műveletet befejezték..
The New England Journal of Medicine, 2020. január 18. Holland és dán tudósok és onkológusok csoportja. A HIPEC klinikai vizsgálatok eredményeinek közzététele.

  • 245, 3. stádiumú petefészekrákban szenvedő beteg (1. csoport, 123 ember nélkül és 2. csoport, 122 ember HIPEC-ben)
  • A klinikai vizsgálatok 2007 áprilisától 2016 áprilisáig tartottak
  • 3 tanfolyam neoadjuváns (preoperatív) kemoterápia (karboplatin paxitaxel)
  • Az oktatás azonnali eltávolítása
  • Endoperatív intraperitoneális hipertermikus kemoterápia (ciszplatin)

A remisszió átlagos időtartama a rák kiújulása nélkül:

  • 1 csoport = 10,7 hónap
  • 2. csoport = 14, 2 hónap

A betegek átlagos túlélése a követés 4,7 éve alatt:

  • 1. csoport = 38%
  • 2. csoport = 50%

A műtét alatti forró kemoterápia vizsgálatai kimutatták, hogy ez a módszer nagyon hatékony lehet a hasi daganatos betegek életének meghosszabbításában a 3. és 4. szakaszban, sőt az ötéves túlélés magasabb százalékát is elérheti súlyos rákos betegeknél..

Az egyetlen probléma: ez a módszer egyszer alkalmazható, egy nyitott művelet során. Amint a tudósok és az orvosok ezt felismerték, megkezdődött a kutatás következő szakasza: újrakezdeni ezt az eljárást, növelni a rákkezelés hatékonyságát.

Így jelent meg az LHIPEC módszer - laparoszkópos intraperitoneális hipertermikus kemoterápia. Ez ugyanazon módszerek keveréke: kemoterápia, műtét és hipertermia, csak ebben az esetben egy minimálisan invazív művelet, 2-3 szúrás után endoszkópokkal, amely lehetővé teszi az eljárás többszöri (2-10) megismételését 3-4 hét intervallummal.

A LHIPEC lehetővé teszi, hogy lokálisan befolyásolja a daganatot, az áttéteket, a carcinomatosist, megszabaduljon az ascitistól és elindítsa az atipikus sejtek pusztulásának folyamatát. Ellentétben a szisztémás kemoterápiával, amely a 4. stádiumban a rák csak a beteg állapotának fenntartásában segít, de nem gyógyít.

Ma talán ez az egyetlen gyomorrák, bélrák, petefészekrák és egyéb kezelések (a táblázat lenti felsorolása), amelyek hatékonyan megszabadulhatnak a hasüregben az ascites, a carcinomatosis és az áttétek termelődésétől..

Az eljárás leírása.

A LHIPEC operatív beavatkozás általános érzéstelenítésben, az operáció átlagos időtartama kb. 1,5 - 2 óra. A hasi területen a sebész 2-3 szúrást végez egy kamera és egy vagy két endoszkóp bevezetésével, amellyel:

  • kiszivattyúzza az ascitust,
  • vegyen folyadékot az elemzéshez,
  • vegyen szövetmintát a hasfal karcinómás képződményéből,
  • ha lehetséges, külön tapadások a későbbi kemoterápia normál keringéséhez és a hasüreg teljes érintett területéhez való maximális hozzáféréshez.

Ezt mind hasi revíziónak nevezzük. Ugyanakkor egy tapasztalt sebész egy speciális PCI-skála alapján felméri a hasi elváltozások teljes térfogatát, kiszámítja a kiszivattyúzott folyadék mennyiségét, értékeli a rákos szövetek és a tapadó szövetek sűrűségének és életképességének állapotát.

Az összes eljárás végén csöveket helyeznek el az endoszkópok helyett, és csatlakoztatnak egy eszközt a hasüreg kemoterápiával történő öblítésére. A diagnózishoz kiválasztott gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját 41-42 Celsius fokig melegítik, belépnek a hasüregbe, keringenek és egy másik csövön keresztül 39-40 fokos hőmérsékleten kiszivattyúzzák. Az eljárás a páciens állapotától függően körülbelül 60-90 percig tart, ezt követően az összes lehetséges szabad folyadékot kiszivattyúzzák, a berendezést eltávolítják, varratokat alkalmaznak.

A módszer célja:

Ezt a módszert olyan betegek számára írják fel, akiknek metasztázisok vannak a hasüregben, carcinomatosis és ascites. Alapvetően a legerősebb hatást a gyomorrák, bélrák, petefészekrák, mesothelioma diagnosztizált betegek mutatják. Ritkábban a részvétel feltételei közé tartoztak a méh-, hasnyálmirigy- és epehólyagrákos betegek..

Alkalmazási gyakoriság:

Az LHIPEC-et 1-10 alkalommal hajtják végre. Minden a diagnózistól, a rák stádiumától, a hasüreg állapotától és magától a betegtől, a kiválasztott gyógyszerektől és a test reakciójától függ. Az alábbi táblázat az adatok számát és hatékonyságát mutatja.

Osztályozás

Ennek a betegségnek nincs egységes osztályozása, mivel a hashártya károsodásához vezető primer tumorok jellemzői nagyon sokfélék. A peritonealis carcinomatosis leggyakoribb osztályozása az áttétek számától, lokalizációjától függően, amely három fokozatot biztosít:

  • Р1 - a peritoneum helyi elváltozása
  • P2 - a carcinomatosis több területe, amelyeket a hashártya egészséges területei választanak el egymástól
  • P3 - többszörös elváltozás

A peritonealis carcinomatosis indexének meghatározására szolgáló módszert is alkalmazzák: a maximális elváltozások mérésének pontjait (0-3 pont) a peritonealis elváltozás 13 legvalószínűbb területének mindegyikében összegzik..

Diagnosztika

A peritoneum carcinomatosisának nem specifikus klinikai képe van, azonban a gasztroenterológussal vagy onkológussal folytatott konzultáció a tünetek és a fizikai adatok alapján javasolja ezt a betegséget. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak specifikus változásokat: meghatározzák a leukocytosisot, az ESR gyorsulását. A diagnosztikai programnak szükségszerűen tartalmaznia kell a hasüreg és a kismedence ultrahangját, amely lehetővé teszi a gyakori elváltozás detektálását, valamint a hasüreg MSCT-jét kontrasztosan. A laparocentézis során kapott asciticus folyadék citológiai vizsgálata kötelező, amely lehetővé teszi először a diagnózis felállítását vagy megerősítését, valamint a daganatos sejtek hisztogenezisének meghatározását..

Informatív módszer a hashártya karcinomatózisának diagnosztizálására a laparoszkópia a peritoneum, a Douglas-tér, a rekeszizom vizsgálatával, biopsziával kísérve. A reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakció (RT-PCR) magas specifitással rendelkezik, ami lehetővé teszi a disszemináció forrásának meghatározását kis számú tumorsejt mellett is.

A diagnózis nehézségei peritonealis carcinomatosis jelenlétében jelentkeznek, azonosított elsődleges fókusz nélkül. A betegség ezen formája, amely az esetek 3-5% -ában fordul elő, klinikailag csak a hashártya már kialakult elváltozásával jelentkezik. Ebben az esetben az elsődleges fókusz olyan kicsi lehet, hogy lehetetlen élettartama detektálni..

További módszerként alkalmazható a tumor markerek (savas foszfatáz, rák-embrionális antigén, alfa-fetoprotein, hCG béta alegység) meghatározása. Az ilyen diagnózisnak nincs magas specifitása, de a prognózis felmérésére, a disszemináció korai felismerésére, a relapszusokra, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére szolgál..

Diagnosztikai intézkedések

Fogyás, hasi fájdalom és az onkológiai oktatás egyéb jelei esetén azonban az orvosnak diagnosztikai eljárásokra kell küldenie a beteget a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében..

  • CT vizsgálat. A hasi régió rétegenkénti vizsgálata, a patológia összes gócának, helyének, felépítésének azonosítása;
  • A hasüreg és a kismedencei szervek ultrahangja. Ez a módszer lehetővé teszi az elsődleges daganat, azok méretének és helyének, a hashártya változásainak azonosítását;
  • Az MSCT-t a tumor mértékének felmérésére és a nyirokcsomók elváltozásainak azonosítására használják;
  • Nagy pontosságú vérvizsgálat határozza meg az elsődleges fókusz helyét;
  • A laparoszkópia lehetővé teszi a hashártya vizsgálatát és a megváltozott szövetek elvitelét biopsziához.

A hashártya carcinomatosisának kezelése

A carcinomatosis műtéti kezelése magában foglalja az elsődleges tumor eltávolítását regionális áttétekkel és a hashártya leválasztásával. A citoreduktív műtétet a peritonectomia térfogatában végzik, kombinálható a méh és a függelékek, a sigmoid vastagbél, az epehólyag eltávolításával. A műtét után a cytoreduction teljességi indexét értékelik: CC-0: a műtéti kezelés után a léziók vizuálisan nem kerülnek meghatározásra; SS-1: vannak nem eltávolított gócok, amelyek átmérője legfeljebb 2,5 mm; SS-2: 2,5 - 2,5 cm átmérőjű gócok; CC-3: 2,5 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozások. Azonban még a CC-0 index meghatározásakor sem zárható ki teljesen a terjesztés lehetősége, ezért a kemoterápia kötelező..

A peritoneális carcinomatosis szisztémás kemoterápiája bizonyos hátrányokkal jár. Ma az intraperitoneális kemoterápia hatékony kezelési módszer. A citosztatikus gyógyszerek helyi beadásával nagy dózisok alkalmazhatók, amelyek túl mérgezőek a szisztémás terápiához. A hipertermia alkalmazása fokozza a hatóanyagok bejutását a tumorsejtekbe. Jelentős előny a gyógyszer hosszú távú jelenléte a hasüregben. Hipertermikus intraabdominális kemoterápiát végeznek a műtét alatt vagy után; kemoterápiás szert (általában platina készítményeket) injektálunk 40–43 fokos hőmérsékletre melegítve. Az oldat keringési ideje 30-90 perc.

A peritoneális carcinomatosis kezelésének alternatív módszere a fotodinamikai terápia, fényérzékenyítő helyi vagy szisztémás beadásával. Ez a technika az intraoperatív fény expozíción alapul, lézer alkalmazásával, amely a tumorsejtek membránjainak közvetlen károsodásához vezet. De az ilyen kezelés nem szünteti meg az angiogenezis folyamatait, ezért hatékonysága nem elég magas.

A peritonealis carcinomatosis kezelésére jelenleg alkalmazott egyik módszer sem okozza a tumor disszeminánsok teljes visszafejlődését, és nem akadályozza meg a betegség kiújulását sem, így az optimális kezelés kialakítása folytatódik. Célzott terápiát vizsgálnak, amely molekuláris célpontokat céloz meg. A rákellenes terápia alacsony hatékonysága a betegség morfológiájának és patogenezisének, az egységes osztályozásnak és az elsődleges daganatok heterogenitásának hiányos ismeretének tudható be..

Intraperitoneális hipertermikus kemoterápia

Ez a technika teszi lehetővé a kemoterápiás gyógyszerek kellően nagy koncentrációjának létrehozását a hasüregben. Egy kemoterápiás gyógyszer oldatának melegítése jelentősen fokozhatja a tumorszövetre gyakorolt ​​toxikus hatást..

Az eljárás előtt a daganatcsomópontot, ha lehetséges, teljesen vagy részben eltávolítják. A jövőben vízelvezető csövek rendszerét telepítik, amelyen keresztül fűtött megoldásokat szállítanak. A hőmérsékletet folyamatosan figyeljük. 90 percen belül körülbelül 12-szer körülbelül 7 liter oldat halad át a hasüregen. Számos új generációs kemoterápiás gyógyszert, valamint angiogenezis inhibitorokat alkalmaznak.

Előrejelzés és megelőzés

A peritoneális carcinomatosis kialakulása rosszindulatú daganatokban mindig kedvezőtlen prognosztikai jel. A betegek átlagos várható élettartama legfeljebb 12 hónap, az ötéves túlélési arány pedig legfeljebb 10%. A peritonealis elváltozás ezen formájának nincs specifikus profilaxisa, fontos szerepet játszik az elsődleges daganatok kimutatásának időszerűsége és megfelelő kezelése. Sok esetben azonban a hashártya carcinomatosis tünetei már akkor jelentkeznek, amikor a ráksejtek jelentős mértékben elterjednek a hasüregben..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás