Hogyan távolítják el az epeköveket?

Az epekő betegség egy gyakori krónikus betegség, amely felnőtteket érint. Az előfordulás gyakoriságát tekintve kardiovaszkuláris kórképek és diabetes mellitus után következik be. Az okok között számos tényezőt különböztetnek meg, amelyek közé tartozik az örökletes hajlam, bizonyos fogamzásgátlók alkalmazása és a koleszterinszint emelkedése. A kövek eltávolítása az epehólyagból az egyik leghatékonyabb módszer a betegség leküzdésére.

Az epekő betegség diagnózisa, tünetei és okai

Az epekő betegség hosszú ideig fejlődik. A kőlerakódások kialakulásának kezdeti szakaszától az első tünetekig 5-10 év telik el. Ez azzal magyarázható, hogy egy személy nem érzi a fogkő jelenlétét. Érdemes előre tudni a tünetekről és a kezelésről. A fájdalom megjelenése a kövek és az epeutak bejutását jelzi, amelyek kezdenek megsérülni. Az epevezetékből származó choledoch eltávolítja az emésztőrendszert a duodenumba. Eltömődhet a fogkőtől, ami epepangást okozhat..

A patológia első tünetei a következők:

  • a bőr, a sclera, a száj nyálkahártyájának sárgulása,
  • a keserűség érzése a szájban - az epe stagnálásának egyik fő jele,
  • hányinger, nehézség a hasban - ezek az érzések hányás után is fennállnak,
  • fájdalom a jobb hypochondriumban.

Az ilyen tünetek a kövek felszabadulását jelzik az epehólyagból. Veszélyes azonban felügyelet nélkül hagyni őket. Bizonyos esetekben van egy kalkulus, amelyet az epehólyag nyakába hajtanak. Vannak a betegség fő tünetei is:

  • Májkólika.
  • Hányás.
  • Gyengeség.
  • Hasmenés.
  • A bőr és a szem sclera sárgulása.

További tünetek a láz, a fokozott izzadás, a széklet elszíneződése, a májfájdalom és a görcsrohamok. A tünetek az epeutak elzáródásának helyétől függően fejeződnek ki. Ha az epehólyagban lévő kő nem zavar, ez nem azt jelenti, hogy nem kell eltávolítani. Ez károsíthatja a beteg egészségét..

Az epehólyagban a kövek képződésének okai a következők:

  • epeváladék vagy magas koncentráció,
  • az anyagcsere folyamatok megsértése,
  • májgyulladás,
  • anémia,
  • az emésztőrendszer szerkezetének patológiája,
  • az epevezetékek diszkinéziája (a hólyag és a csatornák működésének zavara),
  • a májsejtek elégtelen munkája,
  • az epeutak hegjei, tapadásai vagy neoplazmái,
  • fertőzés kialakulása.

A nagy köveket köveknek nevezzük 2 mm-től. Csak hasi műtéttel távolítják el őket. Ilyen műveletet végeznek akut kolecisztitisz esetén. Az epekő betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • helytelen táplálkozás,
  • túlsúlyosnak lenni,
  • allergia,
  • mozgásszegény életmód,
  • terhesség,
  • életkor 70 év után,
  • bizonyos gyógyszerek, köztük ösztrogének, fogamzásgátlók, fibrátok (a koleszterinszint csökkentése) szedése,
  • fűszeres, fűszeres és sült ételek fogadása,
  • nem - a nőknél nagyobb az epekő betegség kockázata,
  • örökletes tényező.

Az epekőbetegséget többféle módon diagnosztizálják. A tünetek megjelenése a kövek számával függ össze. Vannak ilyen felmérési módszerek:

  • anamnézis - információk gyűjtése a beteg szavaiból,
  • MRI,
  • epe- és vérvizsgálat,
  • radiográfia,
  • orális kolecisztográfia - a beteg előbb kontrasztanyagot iszik, majd röntgenfelvételt kap.

A modern orvoslás lehetővé teszi a kövek gyors és biztonságos eltávolítását az epehólyagból.

Hogyan lehet megszabadulni az epekövektől

A betegség a késői szakaszig semmilyen módon nem nyilvánul meg. A beteg egy bizonyos pontig nem gyaníthatja a problémát. Ezért gyakran sürgősségi sebészeti ellátásra van szükség. Mivel a hólyag kövei elkezdenek terjedni a belső szerveken és megkarcolják a falakat, gyulladásos folyamatok lehetségesek. Ez megmagyarázza, miért érdemes az első jelek megjelenése után elkezdeni a kezelést. A kövek eltávolítását az epehólyagból a beteg állapotának megfelelően végzik.

Az epekövekkel diagnosztizált betegek gyakran csak súlyos epebél kólika megjelenése után fordulnak orvoshoz. Láz és hányinger lehetséges. A szem sclera megsárgulhat. Az orvos segít kitalálni, hogyan lehet eltávolítani a fogkőzetet.

Ha a beteg sokáig nem kér segítséget, veszélyes szövődmények jelentkezhetnek. A gyulladás következtében olyan betegségek jelennek meg, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-gyulladás és a duodenitis. Többféle módon lehet eltávolítani a köveket az epehólyagból.

Ezért időben meg kell kezdeni az epekő betegség elleni küzdelmet. Minél korábban a beteg felkeresi az orvost, annál nagyobb az esélye a betegség gyógyítására hasi műtét nélkül az epehólyag köveinek eltávolítására. Három modern módon szabadulhat meg a fogkőtől:

  • gyógyszeres kezelés (amikor az apró részecskék feloldódnak az epehólyagban),
  • összetörve (az epehólyag eltávolítása nélkül) sok apró töredéket kapunk,
  • műtét - defektek vagy metszések révén.

Az első lehetőség nemcsak a gyógyszerek használatát foglalja magában, hanem az ultrahangos litotripsziát is. Ugyanakkor nem végeznek belső beavatkozást. Ez a módszer a kövek eltávolítására az epehólyagról csak kis kövek átmérőjével és kis számukkal hatékony. Feloldódhat a kő önmagában? Speciális eszközök használata nélkül ez nem valószínű..

A zúzási folyamat során lézert használnak. Ez egy minimálisan invazív módszer. Vészhelyzet esetén kijelölnek egy műveletet. A fogkő eltávolításának módja a szerv állapotától függ. Néha a laparoszkópia segít (az epehólyag köveit szúrásokkal távolítják el), másokban hasi műtétre van szükség. Egy orvos segít kitalálni, hogyan lehet megszabadulni a kövektől..

Minden művelet előtt alapos vizsgálatot végeznek. Fontos diagnosztizálni és megtudni, hogy milyen típusú kövek találhatók az epehólyagban. Összetételükben jelentősen eltérhetnek. Ezt fontos tudni, amikor az orvos gyógyszeres kezelést ír elő. Ha a gyógyszerek hatástalanok (amikor a fogkő nem tűnik el), lézert vagy ultrahangot írnak elő. Haladó helyzetekben a fogkő eltávolítása műtéttel történik. Ez az egyetlen módja a nagy epekövek eltávolításának..

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyag megőrzése mellett

Az epekövek eltávolítására számos módszer létezik. Azonban nem mindegyik teszi lehetővé a normálisan működő szerv fenntartását. Az epehólyag köveitől való megszabadulási műveletet úgy tervezték, hogy megmentsék a beteget az emésztőrendszer zavaraitól. A szerv elhagyásának módjai között vannak:

  • laparoszkópos - ez a neve annak a módszernek, amelyben a bemetszést nem hajtják végre,
  • laparotomia - amikor metszésre van szükség.

Az epehólyag köveinek eltávolítására szolgáló endoszkópos műtétet (laparoszkópia) ma már egyre szélesebb körben használják az epekő betegség kezelésére. Ez a kezelési módszer bizonyos képesítéseket, valamint speciális felszerelések használatát igényli..

A műveletet laparoszkóp segítségével hajtják végre. A sebész szúrást végez a hasüregben, majd behelyezi az endoszkópot, és a képernyőn figyeli a művelet előrehaladását.

A laparotómiát a hashártya elülső falának metszésével végezzük. A műtét általános érzéstelenítésben történik. Ezt a módszert klasszikusnak tekintik. Az eljárás során a sebész lehetőséget kap arra, hogy megvizsgálja a közelben fekvő szerveket, és megértse, vannak-e patológiáik. Ilyen műveletet írnak elő, ha az epehólyag atipikusan helyezkedik el, ami óvatosságot igényel a manipuláció során. Ha az eljárást metszés nélkül hajtják végre, akkor a szerv felszakadása lehetséges, valamint a máj patológiája. Egy nagy szilánk beszorulhat az epevezetékbe, ezért a zúzást legfeljebb 2 cm concrement átmérővel hajtják végre. A probléma kiküszöbölésére műveletet hajtanak végre a concrements eltávolítására az üreg módszerével.

Előnyök és hátrányok

A kövek eltávolításának és az epehólyag megóvásának számos előnye és hátránya van. A laparoszkópia előnyei közé tartozik a biztonság, kevés ellenjavallat. A módszer kevésbé traumatikus, a bőrön nincsenek kozmetikai hibák. Általános érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A laparoszkópia hátrányai között szerepel a műtét bonyolultsága és a magasan képzett sebész igénye.

Az epehólyag testen kívüli lökéshullám-litotripsziája

Ezt a módszert a kövek eltávolítására az epeutakból 1968-ban kezdték alkalmazni. A mai napig ezt a kezelési módszert főleg német orvosok gyakorolják. Sokkal ritkábban található meg más országokban. Például az USA-ban nincs hivatalos engedély erre a műveletre..

A zúzást akkor hajtják végre, amikor a kövek sokkhullámok energiájának vannak kitéve. A porabolikus reflektor az energiát a kalkulusra összpontosítja. Egy bizonyos ponton az energia maximálisá válik. Ennek eredményeként kiderül, hogy megtöri a követ - sok apró töredékre oszlik. Az epehólyag kövei összetörnek, és a keletkező homok és apró kövek a csatornákon keresztül jönnek ki.

A cisztás csatornán kis részecskék választódnak ki. Ezután egy sor közös epevezeték rohan a belekbe. Megmaradnak azok a nagyobb töredékek, amelyek nem tudnak átjutni a cisztás csatornán. Az epesavak használata, amelyek feloldják a kövek maradványait, növelhetik a művelet hatékonyságát. A litotripszia ultrahanggal közepes méretű fogkővel lehetséges.

Az ultrahang használatának előnyei és hátrányai

A technika fő előnye a kövek szúrás és vágás nélküli eltávolításának képessége. Ez jelentősen lerövidíti a gyógyulási időszakot, és pozitív hatással van a beteg általános állapotára. Van azonban lehetőség arra, hogy a kívánt eredményt ne érjék el. Különösen igaz ez akkor, ha a fogkő túl nagy.

Előfordulhat, hogy a kalcium kisebbekre töredezik, de az epevezetékeken sem képes áthaladni. A legrosszabb esetben a lumenük eltömődik, ami mechanikus vagy szubhepatikus sárgasághoz vezet..

A módszer fő hátránya a megismétlődés magas kockázata. A kövek ismét megjelennek. 5 év után a relapszus aránya 50%.

Lézeres zúzó kövek

Ennek a kezelési módszernek a felhasználásával defektet kell létrehozni a beteg szervhez való hozzáférés érdekében. A lézersugarat bevisszük a cselekvési területbe, majd megoszlik a fogkő. Az eljárás 20 percet vesz igénybe. Technológia szempontjából ez a módszer hasonló az ultrahangos zúzáshoz..

Ellenjavallatok az epehólyag köveinek összetörésére:

  • a beteg súlya meghaladja a 120 kg-ot,
  • a beteg súlyos állapota,
  • 60 évesnél idősebb beteg.

Az epehólyag közepes köveinek lézeres eltávolítását litotripsziának nevezzük. Hatékonynak bizonyul, ha koleszterin kövek találhatók.

Az epehólyagban lévő kövek lézeres zúzását az orvostudományban egyre gyakrabban alkalmazzák. Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás lehetetlen. Ebben az esetben lézeres kezelést alkalmaznak. Akkor válik relevánssá, ha nem kaphat általános érzéstelenítést..

A tüdő- és szívbetegségben szenvedő betegeknél az epehólyagban lévő köveket lézerrel összetörik. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a fogkőzetet a szervből, megőrizve annak funkcionalitását..

A kövek lézeres zúzását abban a pillanatban hajtják végre, amikor a nyaláb eléri a kalkulust. Először az orvosnak szúrást kell végeznie a szerv helyén. Minden műveletet a sebész láthat a képernyőn. Ezután katétert helyeznek (lézert helyeznek rá) az epehólyag köveinek összetörésére.

A szúrás során a gerenda köveket aprít. Ezután a zúzott kövek kiválasztódnak az epeutak mentén. A kövek eltávolítása az epehólyagról lézerrel fél órát vesz igénybe. Nincs szükség kórházi kezelésre.

Mielőtt beutalót kapna a fogkő eltávolítására, a beteg teljes kivizsgáláson esik át. Előfordul, hogy a beteg kórházban van, és lézeres zúzásra készül. Ez idősekre és gyermekekre vonatkozik. A szupportív terápia kiegészítőleg elvégezhető. A lézeres kőeltávolítás fájdalommentes eljárás.

A lézer használatának előnyei és hátrányai

Az epehólyagban lévő kövek zúzása lézerrel egy modern technika, amely lehetővé teszi a kövek eltávolítását a testből hasi műtét elvégzése nélkül. A lézer használatával nem távolíthatja el teljesen a szervet.

Az epekövek lézeres zúzásának fő előnyei a következők:

  • az általános érzéstelenítés nem használatának képessége,
  • minimális ellenjavallat és szövődmény a műtét után,
  • az eljárás fájdalommentessége,
  • ez a módszer vértelen és szelíd.

A lehetséges eltérések száma minimálisra csökken. A műtét után a beteg néhány nap alatt felépül.

Az eljárás hátrányai a következők:

  • a nyálkahártya égésének lehetősége, amely fekélyt okozhat,
  • az epehólyag falainak sérülései - akkor fordulnak elő, amikor a kövek mozognak,
  • csúcstechnológiai berendezések használatának szükségessége.

Ez a módszer meglehetősen hatékony és fájdalommentes..

Az epekövek szájüregi eltávolítása

Ennek a kezelési módnak a lényege a szájon és a gyomorban történő bevezetés, majd egy vékony szonda duodenuma. Kontrasztfolyadékot juttatnak a csatorna elakadt akadályához, és képet készítenek. Erre azért van szükség, hogy kiderüljön a sárgaság oka. Gyakran a csatornában beragadt kő válik forrásává. A kövek eltávolítása a szájon keresztül meglehetősen gyakori módszer az epekő betegség kezelésére. Az eljárás a videóban szétszerelhető.

Ritkábban polip vagy tumor található. Ha az eldugulás oka egy kő, akkor a sebész speciális eszközökkel közvetlenül magában a csatornában tudja összetörni. Ezután egy második vizsgálatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az epe normálisan folyik-e a csatornán. A módszer hátránya - ha nagy köveket találnak, akkor hasi műtétet kell végeznie.

A szájüreg eltávolításának előnyei és hátrányai

A műtét előnyei közé tartozik a fájdalommentesség, mert nem igényel bemetszést. Az eljárást gyorsan elvégzik, és a betegnek nem kell több napig az osztályon tartózkodnia.

Ez a módszer azonban nem mindenki számára megfelelő. Számos szövődmény és kellemetlen következmény van. A módszer ellenjavallt elhízott, kardiovaszkuláris betegségekben és légzőrendszeri problémákban szenvedők számára. Az eltávolítást nem végezzük metszés nélkül, és azok számára, akiknek nagy kövei vannak (átmérőjük meghaladja a 2 cm-t).

Gyógyulás és rehabilitáció a kövek eltávolítása után az epehólyagból

Amikor a köveket eltávolítják az epehólyagról, fontos, hogy bizonyos intézkedéseket kövessenek 4-8 ​​hétig. Ezek a műveletek biztosítják a máj normális működését. Normális állapotban a máj naponta 600-800 ml epe termelődik. Ez az összeg az epehólyagba kerül tárolásra. Amikor az ételcsomó megközelíti a duodenumot, a felhalmozódott epe elkezd felszabadulni benne..

Ha hasi műtétet hajtottak végre, a páciensnek nem szabad mozdulnia az érzéstelenítésből való legalább 6 órás felépülés után. Ezután hagyjuk emelkedni és kibontakozni. Az első napon tilos enni. Csak az állóvíz megengedett. A második napon ihat zselét vagy alacsony zsírtartalmú kefirt.

3-4 napig szabad zöldségpürét, kevés főtt húst és sovány halat enni. Ezt a diétát 4 egymást követő napon követik. Ezután a beteg áttér a töredékes étkezésekre. Az étkezésnek gyakran kell lennie. Elfogadhatatlan sült ételeket fogyasztani. A termékeket összetörik és meleg állapotba melegítik.

Amikor a kövek eltávolítása után helyreáll (rehabilitáció), zárja ki az étrendből:

  • hal, hús, zöldségkonzervek,
  • sült,
  • füstölt termékek,
  • savanyúság és pác,
  • fűszeres,
  • belsőségek,
  • gomba,
  • kenyér - rozs és fehér,
  • zöldborsó, nyers zöldség.

Ezt az étrendet orvosával kell megbeszélni..

Hol lehet eltávolítani a köveket az epehólyagból, és mennyibe kerül

Moszkvában a művelet 24 ezer rubelbe kerül. Például, amikor kapcsolatba lép a Cosmeton klinikával, az ár akár 60 ezer is lehet. Van jó néhány átlagos ajánlat, akár 30 ezer is. Vannak klinikák, amelyek a legtöbb nagyvárosban a kövek eltávolítását végzik az epehólyagtól:

  • Penza,
  • Saratov,
  • Vlagyivosztok,
  • Szentpétervár.

Számos tisztességes ajánlatot találhat magánklinikákról. A választott intézménynél folytatott konzultációt követően kitalálhatja, mennyibe kerül az eljárás. Az epekövek lézeres eltávolításának költségei régiónként nagymértékben változhatnak.

Videó

A kövek eltávolítása az epehólyagról a szerv megőrzésével.

Hogyan lehet eltávolítani a köveket az epehólyagból

A testben vagy az epehólyag alján elhelyezkedő kövek nem okozzák a klinikai tünetek megjelenését, de amint az epe folyamával belépnek a nyakba vagy a cisztás csatornába, az ember állandó nyomó fájdalmat kezd érezni a jobb hypochondriumban.

A kő megakadályozza az epe kilépését, ami az intraduktális és az intraorganikus nyomás növekedéséhez, valamint a máj kólikájának kialakulásához vezet. Ezenkívül a kalkulus vagy visszatérhet az epehólyagba, vagy behatolhat a cisztás csatornába, ott maradhat, vagy elhagyhatja azt..

Ha a kő átmérője legfeljebb 0,5 cm, akkor bejuthat a duodenumba és természetesen kijön, vagy megállhat a közös epevezetékben, és teljes vagy időszakos elzáródást okozhat (míg az epe fertőzött, és a nyálkahártya szöveteinek gyulladását okozza). Az epekőbetegség (epekőbetegség) gyakrabban jelenik meg a nőknél, mint a férfiaknál, az idősebb emberek jobban megbetegednek, bár helytelen táplálkozás esetén a gyermekeknél is kialakulhat fogkő.

Az epe kólika rohama során a betegeknek általában sürgős orvosi ellátásra van szükségük. A visszatérő epe kólikában, akut vagy krónikus kolecisztitiszben, obstruktív sárgaságban, gennyes kolangitiszben, akut biliaris hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket kórházba szállítják a sebészeti osztályon.

Ezt követően műveletet hajtanak végre a kövek eltávolítására az epehólyagban. A gasztroenterológiai vagy terápiás osztályra kerülnek azok a betegek, akiknél krónikus calculus cholecystitis (preoperatív előkészítés céljából), a kolelithiasis súlyosbodása, valamint azok, akiknek a hólyagját már eltávolították..

A kalkuláris kolecisztitisz terápiájának célja az, hogy maguk a kövek eltávoluljanak az epeutakból, vagy eltávolítsák az epehólyagot a fogkővel együtt, a klinikát műtét nélkül állítsák le (ha a műtét ellenjavallt), megakadályozzák a legközelebbi (akut kolecisztitisz, akut kolangitisz, akut hasnyálmirigy-gyulladás) és távoli (epebélrák) szövődményeinek kialakulását. buborék).

A kalkuláris kolecisztitisz kezelésének taktikáját a sebész határozza meg, a műtét feladata a gyulladás és szövődmények kialakulásának megakadályozása. A kalkuláris kolecisztitisz kezelése magában foglalja az étrend-terápiát, a gyógyszeres terápiát, a műtétet vagy a külső litotripsziát.

A beavatkozás javallatai

Az epekő betegség modern, tudományosan megalapozott kezelési módszere operatív. A kalkuláris kolecisztitisz műtéti kezelése az epehólyag eltávolításából (laparoszkópos vagy nyílt kolecisztektómia) vagy a kövek összetöréséből áll (extrakorporális sokkhullám litotripszia).

A műtéti beavatkozás mindenkinek javallott, akinek a calculous cholecystitis tünetei vannak (kólika, láz, a tartós remisszió hiánya). A műtéti kezelés ajánlott, még akkor is, ha a klinikai kép nem fényes, de az epehólyag kövei nagyok (több mint 3 cm), felfekvéseket okozhatnak, és ha a kövek kicsiek (legfeljebb 5 mm), mivel bejuthatnak az epevezetékbe és koledocholithiasisot okozhatnak.

Ezenkívül a műveletet akkor írják elő, ha az epehólyag kövei a szerv 1/3-át foglalják el, kolelithiasis szövődményei vannak (kolecystitis, cholangitis, perforáció, behatolás, fistulák, cseppek, az epehólyag empiemája). Jó, ha a tervezett műtétet az epebél kólika kiújulása előtt hajtják végre, mivel ez csökkenti a szövődmények és az együtt járó patológiák kockázatát.

Az epekőbetegség tünetmentes lefolyása esetén a kólika egyszeri támadásai és ritka fájdalom esetén a várható taktikát választják, és ha szükséges, a litotripszia ajánlott. Tünetmentes kőcsapágy esetén a fogkő nem távolítható el, mivel nagy a szövődmények kockázata és a tünetek megjelenése.

Kivételt képez az elmeszesedett epehólyag, a 3 cm-nél nagyobb fogkő, a megerősített sarlósejtes vérszegénység, és akkor is, ha egy személy olyan helyen tartózkodik, ahol nincs minősített orvosi ellátás, vagy szervátültetésre vár.

A műveletek típusai és sajátosságai

Az endoszkópia és a CT vizsgálat után megállapítják a kövek típusát és méretét, majd az orvos meghatározza a kalkuláris kolecisztitisz kezelésének legmegfelelőbb taktikáját. A kövek eltávolítása az epehólyagról minimális invazivitással lehetséges a kalkulus lézerrel történő összetörésével és kontakt kémiai litolízissel.

A laparoszkópos kolecisztektómia kevésbé traumatikus, mint a nyílt műtét. Ezzel a módszerrel négy vágás készül, amelyek hossza legfeljebb két centiméter. Mini hozzáféréssel a hasfalat a köldök területén 3-7 centiméterrel elvágják.

Mivel a metszés kisebb, a posztoperatív periódus is csökken, a kórházi tartózkodás hossza csökken, ami jobb kozmetikai eredményt ad. Egy kis metszés nem biztosítja a szükséges képet a szervek állapotának meghatározásához, ezért a laparoszkópia nem mindig lehetséges.

A laparoszkópiának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Relatív ellenjavallatok a két napnál hosszabb akut cholecystitis, peritonitis, akut cholangitis, obstruktív sárgaság, belső vagy külső epefistulák jelenléte, májcirrhosis, akut pancreatitis, terhesség, súlyos elhízás, súlyos kardiopulmonális elégtelenség.

Az orvosok véleménye abban különbözik, hogy az akut kolecystitis esetében milyen hamar végezzen kolecisztektómiát. Korábban úgy gondolták, hogy a műtétet a legjobban a súlyosbodás után 6–8 héttel lehet elvégezni, így van idő az akut gyulladás enyhítésére és az antibiotikum-terápiára. De a kapott adatok azt mutatják, hogy a korai laparoszkópos kolecisztektómia, amelyet a betegség első napjaiban hajtottak végre, ugyanolyan gyakoriságú komplikációkat ad, de lehetővé teszi a kezelés időtartamának csökkentését.

A tervezett hagyományos kolecisztektómiával a 65 év alatti betegek halálozási aránya 0,03%, valamivel magasabb, mint az idősebb embereknél ez a mutató (0,05%). A közönséges epevezeték felülvizsgálata, öregség (75 év felett), az epehólyag perforációja vagy peritonitis miatt végzett sürgősségi műtét csökkenti a gyógyulás prognózisát.

Az epekő betegség klinikájának megjelenésekor jelentkező kockázatok csökkentése érdekében a betegeknek ajánlott egy tervezett műtéti beavatkozást végrehajtani. Laparoszkópiával a posztoperatív időszak sokkal könnyebb, mint a laparotomia után. Mivel a hasfal és az izmok kevésbé traumatizáltak, a betegek alig foglalkoznak fájdalommal, és többségük nem hajlandó fájdalomcsillapítót szedni.

A beteg gyorsan felépül, és 2-3 napig ki lehet bocsátani a kórházból. 20 napig betegszabadságot adnak. A mini-hozzáférést akkor alkalmazzák, ha tapadás, gyulladásos szöveti beszivárgás van, ha nem lehetséges szén-dioxid bevezetése. Ezen műtét után a beteg 3-5 napig kórházban van..

Laparotómiában a kolecisztektómiához való hozzáférés lehet függőleges, ferde és szögletes. A bemetszés hossza elérheti a 20 cm-t. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha sürgősségi műveletet hajtanak végre, ellenjavallatok vannak a laparoszkópiára, akut gyulladásra, a gennyes tartalom felszabadulásával a hasüregbe, vagy a csatornák károsodását észlelik..

Suppura hiányában a varratokat a 7-10. Napon eltávolítják, és a beteg csak 2 héttel a műtét után hagyhatja el a kórházat. 2-3 hét elteltével az ember már visszatérhet szokásos életmódjához, de be kell tartania a diétát, és kerülnie kell a súlyemeléseket és a tavakban és medencékben való úszást. A munkaképesség 1-2 hónapon belül helyreáll.

Amikor elhagyja a kórházat, orvosa megmondja, hogyan lehet kilábalni egy kolecisztektómiából. Ajánlások adhatók az étrend, a fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelés és a varratkezelés tekintetében. Az összes ajánlást követve a beteg képes lesz elkerülni a posztoperatív szövődményeket és gyorsan alkalmazkodni az epehólyag nélküli élethez.

A művelet előrehaladása

A laparoszkópia alatt végzett általános érzéstelenítés alatt szénhidrogént pumpálnak a hasüregbe a hasfal bemetszésein keresztül, majd laparoszkópot és műszeres trocarokat helyeznek be. A cisztás csatorna és a cisztás artéria átmetszését és lekötését azért végezzük, hogy megakadályozzuk a kövek mozgását a hólyagból a csatornákba, és az artéria lekötése lehetővé teszi a szerv vértelen eltávolítását..

A vérzéscsillapításhoz elektrokoagulációt vagy lézert alkalmaznak. Az epehólyagot lehámozzák az ágyról, és teljesen kivágják. A cisztás csatorna csonkja nem lehet nagyobb 1 cm-nél, mivel ez egy tasakszerű tágulás kialakulásához vezethet, amelyben a kövek ismét kezdenek kialakulni..

A csonkot intraoperatív kolangiográfia és az epevezetékek szondázása után dolgozzák fel. A hólyag ágyát úgy kell varrni, hogy az élek szorosan érintsék a teljes sebfelületet a májhoz, és ne jelenjenek meg az üregek. Az epehólyag eltávolítására két módszer létezik: a nyaktól és az aljától.

Mindkét módszerrel a legfontosabb és legveszélyesebb a cisztás artéria és a cisztás csatorna izolálása és ligálása a hepato-duodenális szalag területén. A veszély az, hogy ha a máj artéria vagy ágai sérültek, öltözködésre van szükség, és ez májelhalást okoz, és ha a kapu vénája sérült, akkor nehéz megállítani a vérzést.

Az esetek 5% -ában a laparoszkópos kolecisztektómia laparotómiával végződik. A hasfal bemetszését elsősorban akut kolecystitis miatt kell elvégezni, amelyet az epehólyag epiemája bonyolít. A laparoszkópia utáni szövődmények 1,6-8% -ban figyelhetők meg. A kövek elhagyása, a fertőzés, az epevezetékek károsodása miatt keletkeznek.

A kialakult szövődményekből és a közös csatornában lévő fogkő jelenlétéből függ, hogy a műtét mennyi ideig fog tartani. Általában a beteg körülbelül egy órát tölt a műtőasztalon, de ha szövődmények vannak, akkor az idő többszörösére is megnőhet.

Zúzó kövek

A lökéshullám-litotripsziát (kolelitotripsziát) ritkán alkalmazzák, mivel szűk spektrumú indikációkkal, számos ellenjavallattal és szövődménnyel jár. Ezt a módszert akkor jelzik, ha legfeljebb három, 30 mm-nél kisebb kő van az epehólyagban, koleszterin kövek vannak, és ha az epehólyag normálisan működik (műszeres kutatások szerint).

A litotripszia ellenjavallt, ha:

  • a kövek pigmentáltak vagy meszesek;
  • 3 cm-nél nagyobb koleszterin kövek;
  • a hólyag funkciói károsodnak;
  • vannak olyan adhéziók és betegségek, amelyekben a véralvadás károsodott.

Az epehólyag köveinek eltávolítására szolgáló műveletek: jelzések, viselkedés, eredmény

"Az epekő betegség az egyik leggyakoribb krónikus betegség a felnőtteknél, a szív- és érrendszeri megbetegedések és a cukorbetegség után a harmadik helyen áll" - írja A. A. Ilchenko, orvos, az ország egyik vezető szakértője ebben a kérdésben. Kialakulásának oka számos tényező, különösen az öröklődés, az orális fogamzásgátlók nők általi használata, elhízás, nagy mennyiségű koleszterin fogyasztása..

A konzervatív terápia csak a betegség kő előtti szakaszában lehet eredményes, amelyet ebben a szakaszban csak ultrahanggal diagnosztizálnak. A következő szakaszokban műtéti beavatkozást jeleznek. Az epehólyagban lévő kövek kezelése csökkenthető az epehólyag teljes eltávolításáig, a kövek invazív vagy természetes eltávolításáig (zúzás, feloldás után).

A műtét típusai, javallatai

Jelenleg a műtéti beavatkozásnak számos lehetősége van:

  • Kolecisztektómia - az epehólyag eltávolítása.
  • Kolecisztolitotómia. Ez egy minimálisan invazív típusú beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag megőrzését és csak a lerakódások eltávolítását.
  • Litotripszia. Ez az eljárás csökkenti a kövek ultrahanggal vagy lézerrel történő összetörését és a töredékek eltávolítását.
  • Kontaktlitholysis - kövek feloldása bizonyos savak közvetlen injektálásával az epehólyag üregébe.

A legtöbb esetben pontosan a kolecisztektómiát hajtják végre - az epehólyag eltávolítását. Elegendő jelzés a kövek és a betegség jellegzetes tüneteinek kimutatása. Főként ez súlyos fájdalom és zavarok az emésztőrendszerben..

Fontos! Egyértelműen a műveletet heveny kolecisztitisz (gennyes gyulladás) vagy koledocholithiasis (kövek jelenléte az epevezetékekben) esetén hajtják végre..

Tünetmentes forma esetén a művelet nem hajtható végre, kivéve azokat az eseteket, amikor polipok találhatók az epehólyagban, falai meszesednek, vagy a kövek átmérője meghaladja a 3 cm-t..

A szerv megőrzésével nagy a megismétlődés veszélye - egyes jelentések szerint a betegek legfeljebb 50% -a szembesül visszatérő kövekkel. Ezért kolecisztolitotómiát csak akkor írnak fel, ha a szerv eltávolítása indokolatlan kockázatot jelent a beteg életére nézve..

A kolecisztolitotómiát és a kolecisztektómiát metszéssel vagy laparoszkóposan végezhetjük. A második esetben nem sérül a testüreg feszessége. Minden manipulációt szúrásokkal hajtanak végre. Ezt a technikát gyakrabban használják, mint a szokásos, nyitott.

A litotripszia jelezhető egyetlen apró kövek (legfeljebb 2 cm), a beteg stabil állapota és anamnézisében szövődmények nélkül. Ebben az esetben az orvosnak meg kell győződnie az epehólyag funkcióinak biztonságáról, kontraktilitásáról, a folyadék szekréciójának kiáramlásának átjárhatóságáról..

A kontaktlitholízist alternatív módszerként alkalmazzák, ha hatástalan vagy lehetetlen mások elvégzése. Főleg nyugaton fejlesztik és használják, Oroszországban csak néhány jelentést találhatunk a sikeres műveletről. Ez lehetővé teszi, hogy csak a koleszterin jellegű köveket oldja fel. Nagy plusz, hogy bármilyen méretre, számra és helyre használható..

Felkészülés a műtétre

Ha a beteg állapota lehetővé teszi, akkor jobb, ha 1 - 1,5 hónapra meghosszabbítja a műtét előtti időt. Ebben az időszakban a beteget felírják:

  1. Különleges étrend.
  2. A szekréciót csökkentő tevékenység és a görcsoldók támogatása.
  3. A polienzim gyógyszerek lefolyása.

A műtét előtt a páciensnek át kell esnie az általános vérvizsgálaton, vizeletvizsgálaton, EEG-n, fluorográfián, és számos fertőzés jelenlétének vizsgálatán kell átesnie. Kötelező a szakorvosok következtetése, akik nyilvántartásba vannak véve a betegnél.

Üreges (nyitott) kolecisztektómia

A műtét általános érzéstelenítésben történik. Időtartama 1-2 óra. A jobb megjelenítés érdekében kontrasztanyagot fecskendeznek az epevezetékbe. Ellenőrizni kell a kövek hiányát. A bemetszést a bordák alatt vagy a köldök középvonalán végzik. Először is, a sebész fémbilincsekkel vagy önfelszívódó varratokkal rögzíti az összes olyan eret és csatornát, amelyek csatlakoznak az epehólyaghoz.

Maga a szerv tompán (a vágások kizárása érdekében) elválik a májtól, a zsírtól és a kötőszövettől. Minden bekötözött csatornát és eret kivágunk, és az epehólyagot eltávolítjuk a testből. A sebbe dréncsövet helyeznek el, amelyből a vér és más testnedvek lefolynak. Erre azért van szükség, hogy az orvos ellenőrizhesse, gennyes folyamat alakult-e ki a testüregben. Ha az eredmény kedvező, egy nap alatt eltávolítják..

Minden szövetet varrunk rétegenként. A beteget az intenzív osztályra viszik át. Amíg az érzéstelenítés hatása el nem múlik, pulzusának és nyomásának szigorú monitorozására van szükség. Amikor felébred, szonda lesz a gyomrában, és egy cseppentő a vénában. Fontos! Pihenjen, ne próbáljon mozogni, keljen fel.

Laparoszkópia

A kolecisztektómia műtétét szintén általános érzéstelenítésben hajtják végre, időtartama valamivel kevesebb, mint nyitottnál - 30-90 perc. A beteg a hátán fekszik. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész többször is szúrást végez a hasüreg falában, és trocarokat szúr be oda. A lyukak különböző méretűek. A legnagyobbat a laparoszkóphoz rögzített kamerával történő képalkotásra és a szerv eltávolítására használják.

Jegyzet. A Trocar egy olyan eszköz, amellyel hozzáférhet a testüreghez és fenntarthatja falainak feszességét. Ez egy cső (cső), amelybe egy csík (hegyes rúd) van behelyezve.

Szén-dioxidot tű segítségével injektálnak a testüregbe. Erre azért van szükség, hogy elegendő hely álljon rendelkezésre a műtéti eljárásokhoz. A műtét során az orvos legalább kétszer megdönti az asztalt a pácienssel - először a szervek mozgatásával a károsodás kockázatának csökkentése érdekében, majd a belekben.

A buborékot automatikus bilincs segítségével rögzítik. A csatornát és magát a szervet az egyik szúrásba helyezett műszer segítségével izolálják. Katétert helyeznek a csatornába, hogy megakadályozzák annak tartalmának összenyomódását vagy ürítését a hasüregbe.

Vizsgálja meg a záróizom funkcióit. Ellenőrizze a csatornát, hogy nincs-e benne köv. Mikroszárral metszést végeznek. Tegye ugyanezt az erekkel. A buborékot gondosan eltávolítják ágyából, miközben figyelik a sérüléseket. Mindegyiküket elektrokauterrel (elektromos áram által fűtött hurokkal vagy heggyel ellátott műszerrel) zárják le.

Az epehólyag teljes kivonása után aspirációt hajtanak végre. Az ott felhalmozódott összes folyadékot kiszívják az üregből - mirigy váladék, vér stb..

Kolecisztolitotómiával maga a szerv kinyílik, és a kövek eltávolításra kerülnek. A falakat varrják, és a sérült erek koagulálnak. Ennek megfelelően a csatornák vágása nem történik meg. A kövek sebészeti eltávolítását az epehólyag eltávolítása nélkül ritkán gyakorolják.

Litotripszia

Az eljárás teljes neve extrakorporális lökéshullám-litotripszia (ESWL). Azt mondja, hogy a műveletet külsőleg, a testen kívül hajtják végre, és azt is, hogy egy bizonyos típusú hullámot használnak, amely elpusztítja a követ. Ennek oka az a tény, hogy az ultrahang mozgási sebessége különböző közegekben eltérő. A lágy szövetekben gyorsan terjed, károsodás nélkül, szilárd formációba kerülve (kő) deformációk lépnek fel, amelyek repedésekhez és a fogkő megsemmisüléséhez vezetnek.

Ezt a műveletet a kolelithiasis eseteinek körülbelül 20% -ában lehet jelezni. Fontos! Nem végezzük el, ha a betegnek a lökéshullám irányában más formációi vannak, vagy ha folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie. Gátolják a vérrögök képződését, ami megnehezítheti a lehetséges sérülések gyógyulását, a műtét utáni gyógyulást.

A műtét epidurális érzéstelenítésben (érzéstelenítő injekció a gerincbe) vagy intravénásan történik. Az ultrahang elvégzése előtt az orvos kiválasztja a beteg optimális helyzetét, és a kibocsátót a kiválasztott helyre juttatja. A beteg enyhe remegést vagy akár fájdalmat is tapasztalhat. Fontos, hogy közben nyugodt maradjon, és ne mozogjon. Gyakran szükség lehet többféle megközelítésre vagy litotripsziára.

A művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha nincsenek 5 mm-nél nagyobb kövek és részeik. Ez az esetek 90-95% -ában fordul elő. A litotripszia után a betegnek epesav-kúrát írnak elő, amelyek segítenek feloldani a fennmaradó töredékeket. Ezt az eljárást orális litolízisnek hívják (a per os szóból - a szájon át). Időtartama legfeljebb 12-18 hónap lehet. A homok és az apró kövek eltávolítását az epehólyagból a csatornák mentén végzik.

Lehetséges a kövek lézerrel történő feloldása. Ez az új technika azonban még fejlesztés alatt áll, és kevés információ áll rendelkezésre annak következményeiről és hatékonyságáról. A lézert mint lökéshullámot a lyukasztáson keresztül a kő irányítja, és közvetlenül arra fókuszál. A homok kiürítése természetesen történik.

Kontaktlitholysis

Ez egy művelet a kövek eltávolítására a szerv teljes biztonsága mellett. Amikor az alapbetegség meggyógyul, nagyon jó prognózisa van. Oroszországban a technika fejlesztés alatt áll, a műveletek nagy részét külföldön hajtják végre.

Több szakaszból áll:

  • Mikrokolecisztotoma kivetése. Ez egy vízelvezető cső, amely elvezeti az epehólyag tartalmát.
  • Értékelés a kövek számának és méretének kontrasztanyag bevezetésével, amely lehetővé teszi a litolitikus (oldószer) pontos mennyiségének kiszámítását és a bélbe jutás elkerülését..
  • Metil-terc-butil-éter bevezetése az epehólyag üregébe. Ez az anyag hatékonyan feloldja az összes lerakódást, de veszélyes lehet a szomszédos szervek nyálkahártyájára..
  • Kiürítés az epeelvezető csövön litolitikummal.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetése az epehólyag üregébe falainak nyálkahártyájának helyreállításához.

Bonyodalmak

Sok sebész úgy véli, hogy a kolecisztektómia nemcsak a betegség következményeit, hanem annak okát is kiküszöböli. Karl Langenbuch orvos, aki a 19. században hajtotta végre először ezt a műveletet, azt mondta: "Nem azért szükséges [eltávolítani az epehólyagot], mert kövek vannak benne, hanem azért, mert ő alkotja őket." Néhány modern szakértő azonban biztos abban, hogy megmagyarázhatatlan etiológiával a műtéti beavatkozás nem oldja meg a problémát, és a betegség következményei sok éven át zavarják a betegeket..

A statisztikai adatok ezt sok szempontból megerősítik:

  1. A betegek majdnem 100% -a problémákat tapasztal a gyomor-bél traktusban a műtét után.
  2. A betegek negyede megjegyzi, hogy állapota nem javult, és csaknem 30% -uk romlásról beszél.
  3. A műtét utáni fogyatékosságot a betegek 2% -áról 12% -ra osztják ki.
  4. A betegek harmadánál kialakul az úgynevezett postcholecystectomia szindróma. Ez a kifejezés az operáció utáni Oddi záróizom diszfunkcióját jelöli - egy gyűrű alakú izom, amely összenyomja a gyomorba vezető csatornát a májból, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból. A szövődmény súlyos, hosszan tartó fájdalomban nyilvánul meg.
  5. Néhány betegnél a nyombél nyálkahártyája károsodik az epe folyamatos felszabadulása miatt a hólyag felhalmozódása nélkül, ami reflux, duodenitis stb. Kialakulásához vezet..

A következő tényezők növelik a szövődmények kockázatát:

  • A páciens túlsúlya, az orvos előírásainak való megfelelés megtagadása, étrend.
  • Művelet közbeni hibák, a szomszédos szervek károsodása.
  • A beteg előrehaladott kora, egyéb gyomor-bélrendszeri megbetegedések.

Az epehólyag eltávolítását nem igénylő műveletek fő veszélye a betegség visszaesése, és ennek megfelelően annak minden kellemetlen tünete.

A műtét utáni gyógyulási időszak

Néhány hónapig a betegeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, és az orvos táplálkozásra vonatkozó utasításait egész életükben be kell tartani:

  1. A műtétet követő első hónapokban (még minimálisan invazív is) korlátozni kell a fizikai aktivitást. Hasznosak az olyan gyakorlatok, mint a "kerékpár", a karok hajlamos fekvésű mozgatása. A pontos torna orvosát javasolhatja.
  2. Az első hetekben csak zuhany alatt kell mosni, nem engedve, hogy a seb nedves legyen. Higiénés eljárások után antiszeptikummal - jóddal vagy kálium-permanganát gyenge oldatával kell kezelni.
  3. 2-3 héten belül a betegnek be kell tartania az 5. diétát (kivéve a sült, sós, zsíros, édes, fűszeres), koleretikus gyógyszereket kell szednie. Ezen időszak lejárta után csak nagyon korlátozott mennyiségű ilyen termék megengedett..
  4. Célszerű megszokni a töredékes étkezést, napi 5-6 alkalommal, megszakításokkal a műtét utáni első hónapban 1,5-2 órával, ezt követően - 3-3,5 órával.
  5. Éves látogatás ajánlott a szanatóriumokban, különösen 6-7 hónappal a műtét után.

A műtét, műtét költségei a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján

A leggyakrabban leírt műveletek a nyílt és a laparoszkópos kolecisztektómia. Az ára egy magánklinikával való kapcsolatfelvételkor megközelítőleg azonos lesz - 25 000 - 30 000 rubel a moszkvai egészségügyi intézményekben. Mindkét típus szerepel az alapbiztosítási programban, és ingyenesen elvégezhető. Az állami vagy magántársaság javára történő választás teljes egészében a páciens döntése..

Az epehólyag-litotripsziát nem minden orvosi központban hajtják végre, és csak pénzért. Az átlagos költség munkamenetenként 13 000 rubel. A kontaktlitholízist Oroszországban még nem hajtották végre nagy mennyiségben. A kolecisztolitotómia 10000 és 30 000 rubel közé kerülhet. Azonban nem minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatást..

A betegek véleménye

Az epekőbetegséggel foglalkozó fórumokon a fő kérdés az, hogy érdemes-e elvégezni a műveletet. Sajnos a szervmegőrző beavatkozási módszereket még nem sikerült tökéletesre hozni, össze kell hasonlítani a kockázatokat és nehéz döntést hozni. Különböző orvosoknak saját véleményük lehet a műtét szükségességéről, annak végrehajtásának időzítéséről.

A laparoszkópia számos pozitív kritikát kapott. A betegek elégedettek az öltések hiányával, a gyors gyógyulási időszakkal. Azok, akik kólikát és súlyos fájdalmat tapasztaltak a csatornába eső kő miatt, boldogan jegyzik meg a könnyedség és a kényelem érzését..

A mai műtét sajnos az egyetlen hatékony módja az epekő betegség megszabadulásának. A minimálisan invazív és szervmegőrző műtéti beavatkozások kialakulása ellenére a legtöbb esetben a hólyag eltávolításához kell folyamodni. A műtétnek számos szövődménye van, egyes tünetek egész életen át kísérthetik a betegeket, de nem hasonlíthatók össze a kövek okozta fájdalommal.

A kövek eltávolítása az epehólyagról a szerv eltávolítása nélkül

A patológia gyulladásos folyamatok, az epeutak diszkinézia következtében jelentkezik. Ennek eredményeként kövek jelennek meg az epehólyagban. A probléma megoldása a kövek eltávolítása a szervből. Különböző eljárásmódok léteznek.

Jelzések

A betegség hosszú ideig fejlődik, több mint 5 évig tart. Egy személy nem tud az epében lévő fogkő jelenlétéről, a betegség kialakulásával nem érezhetők. Egy idő után megnőnek, a szerv csatornáiba esnek, megsérülve. Fájdalmat okoz.

Nem minden epekőben szenvedő betegnek kell műtét. Az orvosnak el kell döntenie, hogy van-e javallat az eltávolításra. Ezenkívül a művelet kézzelfogható költségekkel járhat, ezért a következő esetekben írják elő:

  • a kolelitis mérete 10 mm-től;
  • a formációk száma legalább 2;
  • akut kolecisztitisz;
  • polipok;
  • éles fájdalom a hasban;
  • kövek mozognak;
  • a hólyag működésének elvesztése;
  • epeúti hasnyálmirigy-gyulladás.

A nagy fogkő már nem hatol be a csatornába, nem ragad bele, és epe stagnálást okoz. Erős fájdalom jelenik meg, és az emésztési folyamatok kudarcot vallanak. A tünetek jelzik a sürgősségi műtétet.

Ha a kolelitis nem túl nagy, akkor azokat nem távolítják el. Az epevezetékeken keresztül belépnek a belekbe, természetesen az emésztett maradványokkal együtt távoznak. Ha a kövek gyulladáshoz vezetnek, ez a műtét indikációja.

Krónikus calcularis cholecystitis esetén sebészeti beavatkozással el kell távolítani a képződményeket, mivel a daganat következménysé válhat. Időben el kell távolítani a fogkőzetet, gyakran a betegséget túl későn észlelik, amikor a műtét ellenjavallt. Ez különösen igaz egy olyan személyre, aki idős, vagy egyidejűleg olyan betegségei vannak, amelyek megakadályozzák a műtéti beavatkozást..

Felkészülés a műtétre

A kövek eltávolításának alapos szervezése - elemzések, diagnosztika. Kutatott és végzett:

  • vizelet, vér elemzése;
  • koagulogram;
  • sav-bázis állapot;
  • kardiogram;
  • elektrolitok;
  • fluorográfia.

Ezenkívül az epehólyag ultrahangját elvégzik, a beteget fertőzések ellen ellenőrzik. A vérlemezkék elleni szereket visszavonják a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Az epehólyag köveivel egy hónappal a műtét előtt görcsoldókat írnak elő, egy hét - diéta. Célja a máj zsírrétegének csökkentése, és a következő korlátozásokból áll:

  • távolítsa el az olajokat és a majonézt az étrendből, zárja ki a sült, fűszeres, borsos, sós, fűszeres ételeket;
  • ne használjon lisztet és tejtermékeket, édességeket, szódát, hüvelyeseket, csökkentse a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét. Erjesztési folyamatokat indukálnak;
  • a főmenü sovány zabkását, főtt húst és halat, diétás leveseket tartalmaz;
  • Ételeket és folyadékokat nem szabad 12 órával az epekő műtét előtt bevenni.

Közvetlenül az eljárás előtt beöntést végeznek a test tisztítására.

Módszerek a kövek eltávolítására az epehólyagban

Az orvosi gyakorlatban a kolelitis elpusztításának számos módja van a hólyag eltávolítása nélkül. Ha időben meglátogatja a kórházat, lehetséges, hogy nem teljesen vágja ki a szervet, hanem eltávolítja belőle az oktatást. A választott módszert a következő tényezők befolyásolják:

  • a beteg egészsége;
  • a kövek mérete;
  • az epe elváltozásának mértéke.

A kezelés módját a betegség kialakulásának jellemzői és a beteg jóléte alapján kell megválasztani. Célszerű olyan műveletet végrehajtani, amely eltávolítja a köveket az epehólyagból az epehólyag eltávolítása nélkül.

A következő módszereket alkalmazzák:

  • nyílt hasi műtét;
  • kontakt kémiai kolelitolízis;
  • lézeres megsemmisítés;
  • laparoszkópia;
  • litotripszia;
  • ultrahang;
  • farmakológiai módszer.

A módszert az orvos csak a páciens konzultációja és vizsgálata után választja.

Gyógyszerek

A gyógyszerészeti módszer alkalmazása segít a betegség kezdeti szakaszában. Erre olyan esetekben van szükség, amikor:

  • az epeutak kövek mentesek;
  • a kalkulus mérete nem haladja meg a 10-15 mm-t;
  • a buborék képes összehúzódni, és az aggregátumok legfeljebb annak felét foglalják el.

A kezelés során ursodeoxycholic és chenodeoxycholic savakat tartalmazó gyógyszereket alkalmaznak. Az első csoporttal összhangban Ursofalkot, Ursosanot és Ursolivot nevezik ki. Naponta egyszer elfogadva. A kúra legfeljebb 12 hónap lehet. A gyógyszerek elősegítik a litolízist, fokozzák az epeképződést, csökkentik a máj koleszterinszintjét és elpusztítják a kis képződményeket.

A savak második csoportja alapján a Henosan-t írják fel. A gyógyszer csökkenti a koleszterin termelését. Naponta 3 tablettát vesznek be: 1 reggel és 2 este. Ezek az alapok hozzájárulnak a fogkő eltávolításának komplex kezeléséhez.

Ultrahang

A kő ultrahangos zúzását a hasfalon keresztül hajtják végre. A módszert kisméretű formációkra alkalmazzák, legfeljebb 25 mm-re. Ha túllépik ezt a méretet, fennáll annak a veszélye, hogy a fogkő túl nagy átmérőjű darabokra törik össze. A módszer előnye a kolelitis eltávolítása a hólyagból bemetszések nélkül. Hátrány - annak lehetősége, hogy éles töredékek károsíthatják a hólyag belső héját, a csatornák eltömődnek a kövek részecskéi által.

Laparoszkópia

A minimálisan invazív eljárások egyre népszerűbbek az orvostudományban az epekő betegség kezelésére. A test nem olyan súlyosan sérült laparoszkóposan, mint a laparotomia módszerrel (amikor metszésre van szükség). Nincsenek nagy hegek, a gyógyulás több hétig tart. A műtét általános érzéstelenítésben történik.

Szúrást végeznek a hasüregben és felszabadul a szén-dioxid, majd speciális portokat helyeznek el. Főtt hosszú hangszereket hoznak be. A laparoszkópos műtétnek ellenjavallatai vannak.

Az eljárás nem hajtható végre elhízott, onkológiai és nagy kövekben szenvedőkkel. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a szerv károsodása, az eljárás bonyolultsága.

Lézer

A kövek lézeres hasítását litotripsziának nevezzük. Hatása hasonló az ultrahanghoz. Szúrást végeznek a szerv felett, ahol a gerenda behatol és eltávolítja a kolelitist. A módszer különösen hatékony koleszterin képződmények esetén. Az eljárás után nincs szükség kórházi ápolásra. 6, 20 perces szekciót kell végrehajtani.

A fogkő összetörése abban a pillanatban történik, amikor a lézersugár észleli őket. Zúzott kövek jönnek ki az epét elvezető utakon.

Ellenjavallatok vannak a lézer használatakor. A korlátozások a következők:

  • életkor - 60 év felett;
  • súly - több mint 120 kg;
  • a beteg rossz egészségi állapota.

Ezen tényezők jelenlétében a kolelitis lézeres eltávolítását nem hajtják végre. Károsíthatja a beteg egészségét.

A lézeres eljárás feltételei:

  • kis számú formáció;
  • kalkulus mérete - legfeljebb 3 cm;
  • más szervek betegségeinek hiánya.

A megfelelés közvetlen jelzés a kövek eltávolítására. A lézeres módszernek megvannak a maga előnyei. Ezek tartalmazzák:

  • nincs szükség mély érzéstelenítésre;
  • fájdalommentesség;
  • alkalmas sok ember számára.

Ennek az eljárásnak van néhány hátránya:

  • a szerv falainak trauma a kolelitis töredékei által;
  • a hólyag nyálkahártyájának égése és fekély megjelenése;
  • a szükséges felszerelés hiánya.

A hátrányok ellenére az orvosok magas hatékonyságuk miatt javasolják ezt a módszert..

Kontakt vegyi kolelitolízis

Az epehólyagba oldószert injektálnak a kövek elpusztítására. Metil-terc-butil-étert használunk. A hatóanyagok nem mérgezőek a beteg testére. A hasfal kilyukad, és minden tartalmát eltávolítják a hólyagból. Meghatározzák a képződmények számát és térfogatát.

Az oldatot katéter segítségével helyezzük el. Elpusztítja a fogkőzetet, és az összes feloldódott epe kimenik a csövön keresztül. Az eljárást ultrahang figyelemmel kíséri. A beavatkozást altatásban végzik.

Litotripszia

A kolelitis hullámok eltávolítására irányuló műtétet először 1968-ban hajtották végre. Nem minden ország használja ezt a módszert. Németországban ez megengedett, Amerikában az eljárás nem hajtható végre. A beavatkozást a hasfalon keresztül hajtják végre. Ezzel a módszerrel a formációkat lökéshullámok szétaprózzák. Apró darabokra bomlanak, amelyek nyugodtan haladnak át a csatornákon..

De a túl nagy maradványok nem juthatnak ki rajtuk keresztül. Epesavakat oldanak fel. Az összes fogkő teljes összezúzásához több munkamenetre van szükség.

A módszer előnye, hogy nem károsítja a lágy szöveteket. Hátrány - az eljárás után egy idő után visszaesés lehetséges.

Nyílt hasi műtét

Kolecisztektómia - az epehólyag eltávolítása formációkkal. Akkor alkalmazzák, amikor az invazív módszerek lehetetlenek, általános érzéstelenítésben végzik. A sebész bemetszést végez a hasfalban, hogy hozzáférjen a szervhez. Ezt követően az epehólyag összes edényét kapcsokkal rögzítik, és eltávolítják. Csövet helyeznek el benne, hogy a vér ne gyűljön össze a szerv helyén. Minden másnap eltávolítják, amikor a folyadék leáll, és a gyógyulási folyamat sikeres. A műtét után a betegnek hosszú időre van szüksége a felépüléshez..

Milyen esetekben távolítják el a köveket az epehólyaggal együtt

Néha szükség van a teljes szerv kimetszésére a kalkulusokkal együtt. A kolecisztektómia a következő esetekben javallt:

  • a betegség hosszú fejlődése;
  • nagy formációk;
  • nagyszámú kő;
  • az epehólyag helytelen elhelyezkedése;
  • erős testzsír.

Akut állapotokban, például kólika, cholecystitis a gyulladás stádiumában, az epét választó utak elzáródása, sürgősségi nyitott hasi műtétet végeznek.

A kövek megsemmisítésére irányuló eljárást az epehólyag eltávolítása nélkül akkor hajtják végre, ha a formációk kicsiek, a testtömeg nem haladja meg a normát, a beteg egészsége lehetővé teszi a szerv elhagyását.

Lehetséges szövődmények

A kövek eltávolításának minden módszere elvileg ronthatja a beteg egészségét. A fogkő megsemmisítése után a következő következmények lehetségesek:

  • a csatorna elzáródása a képződmények maradványaival;
  • éles törmelékkel károsítja a belső szerveket;
  • égési pontatlan lézeres beavatkozás;
  • sérülés a sebész műszereivel;
  • a betegség visszatérése.

Az eredmények nagyban befolyásolhatják az ember és szerveik egészségét. Az epehólyagban lévő kő eltávolítására irányuló műtét folyamata tele van:

  • vérzés;
  • a fertőzés kialakulása a posztoperatív területen;
  • fájdalom szindróma;
  • öltések gyógyítása több mint 1 hónapig.

Az orvostudomány javulásával és a sebészek szakmai fejlődésével a szövődmények csökkennek.

Hol lehet eltávolítani a köveket az epehólyagból, és mennyibe fog kerülni

A formációk eltávolításának művelete nagy orosz városokban hajtható végre. Moszkvában a kolecisztektómia költsége 25 ezer és 30 ezer rubel között van. A litotripsziát nem minden orvosi intézményben végzik. Átlagosan egy eljárás ára 13 ezer rubel. Lézerterápia ülés - 1000 rubel.

Minden beteg maga dönti el, hogy állami vagy magánklinikára megy-e. A választás különböző tényezőktől függ - mennyibe kerül az eljárás, az eljárás körülményeitől, a sebészek szakképzettségétől. A kezelés módját az orvos választja ki, miután megvizsgálta a beteget. Fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget, hogy az epekő betegség ne fejlődjön..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás