Cholelithiasis: tünetek és kezelés felnőtteknél

Cholelithiasis - a név önmagáért beszél és az epeutak kóros állapotát jelöli, homok és kövek képződnek bennük - a betegség kezdetén, egészen elzáródásukig - a végső szakaszban.

Az alattomos kolelithiasis általában nem árulja el a testben való jelenlétét, amikor a „kőképződés” folyamata még csak most kezdődik. Több mint egy évbe telik, mire az első, szem számára láthatatlan kő megjelenik az epehólyagban, és amíg egy személy először tapasztalja az epekő betegség fájdalmas rohamát.

Ezért olyan fontos, hogy mindenki tudjon az epekő betegség előfordulásának természetéről és az azt kiváltó lehetséges okokról, elvégre egy figyelmeztetett személy, mint tudják, nincs fegyvertelenül.

Fejlesztési mechanizmus

Az epekő kialakulásának kezdeti folyamata a gitt epe (epeiszap) képződése. Az esetek 80-85% -ában az epeiszap eltűnik, de leggyakrabban visszatér. Az epeiszap megjelenésének oka: terhesség, hormonális gyógyszerek szedése, a testsúly éles csökkenése stb..

Bizonyos helyzetekben azonban gyógyszereket kell szedni, amelyet minden esetben egyedileg határoznak meg. Az epekövek az epe alapelemeiből képződnek. A hepatociták által kiválasztott normál epe, napi 500-1000 ml mennyiségben, komplex kolloid oldat, amelynek fajsúlya 1,01 g / cm3, legfeljebb 97% vizet tartalmaz. Az epe száraz maradéka elsősorban epesavas sókból áll, amelyek biztosítják az epe kolloid állapotának stabilitását, szabályozó szerepet játszanak más elemei, különösen a koleszterin szekréciójában, és az enterohepatikus keringés során szinte teljesen felszívódnak a belekben.

Megkülönböztetünk koleszterint, pigmentet, meszes és kevert köveket. Az egykomponensű fogkő viszonylag ritka. A kövek túlnyomó többsége vegyes összetételű, túlsúlyban van a koleszterinnel. Több mint 90% koleszterint, 2-3% kalcium sót és 3-5% pigmentet tartalmaznak, és a bilirubin általában egy kis mag formájában található a számológép közepén. A pigmentek túlsúlyában lévő kövek gyakran jelentős mennyiségű mészsót tartalmaznak, és pigment-mésznek nevezik őket.

A kövek szerkezete lehet kristályos, rostos, rétegzett vagy amorf. Gyakran az epeutak egyik betegében különböző kémiai összetételű és felépítésű fogkő található. A kövek mérete nagyon eltérő. Néha finom homok, amelynek milliméter alatti részecskéi vannak, más esetekben egy kő elfoglalhatja a megnagyobbodott epehólyag teljes üregét és akár 60-80 g súlyú is lehet. Az epekövek alakja is változatos. Gömb alakúak, tojásdadok, sokoldalúak (fazettásak), hordó alakúak, szubuláltak stb..

Bizonyos mértékig hagyományosan kétféle kőképződést különböztetnek meg az epevezetékekben:

  • elsődleges
  • másodlagos

A változatlan epeutakban a kő kialakulása egy kóros folyamat kezdete, amely hosszú ideig vagy az egész életen át nem okozhat jelentős funkcionális rendellenességeket és klinikai megnyilvánulásokat. Néha az epeúti rendszer különböző részeinek átjárhatóságának megsértését és krónikus, a fertőző folyamat súlyosbodására hajlamos, következésképpen az epekő betegség klinikáját és annak szövődményeit okozza..

A másodlagos kőképződés annak a ténynek a következménye, hogy már az epekövek során zavarok jelentkeznek az epe kiáramlásában (kolesztázis, epeúti magas vérnyomás) az epe rendszer "keskeny" helyeinek eltömődése miatt elsődleges kövekkel (az epehólyag nyaka, a közös epevezeték terminális szakasza), valamint a másodlagos nyelőcső szűkületében, általában ugyanazon a helyen lokalizálódik, ami hozzájárul a gyomor-bél traktus lumenéből származó emelkedő fertőzés kialakulásához. Ha az elsődleges kövek kialakulásában a fő szerepet az epe összetételének és kolloidális szerkezetének megsértése játszik, akkor a másodlagos kövek a kolesztázis és az epe rendszer kapcsolódó fertőzésének következményei.

Az elsődleges kövek szinte kizárólag az epehólyagban képződnek, ahol az epe normális körülmények között sokáig stagnál és nagy koncentrációba kerül. A húgyhólyag mellett másodlagos fogkő is kialakulhat az epevezetékekben, beleértve az intrahepatikusat is.

Fő okok és kockázati tényezők

Az epekövek kialakulásához hozzájáruló okok közül a következőket különböztetjük meg:

  • gerinc sérülések;
  • terhesség;
  • éhezés;
  • átöröklés;
  • gerinc sérülések;
  • cukorbetegség;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás (különösen, ha az állati zsírok túlsúlya van benne, a növényi zsírok egyidejű károsodásával);
  • hormonális rendellenességek (a pajzsmirigyre jellemző funkciók gyengülésével);
  • mozgásszegény életmód;
  • a zsíranyagcserével kapcsolatos rendellenességek, amelyek a testtömeg növekedésével metsződnek;
  • gyulladás és egyéb rendellenességek, amelyek az epehólyagban fordulnak elő;
  • különféle májkárosodás;
  • a vékonybél betegségei stb..

A vizsgált betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:

  • helminthiasis;
  • májcirrhosis (alkoholfogyasztás okozta);
  • epeúti fertőzések (krónikus);
  • krónikus hemolízis;
  • demográfiai szempontok (a betegség jelentősége a vidéki területek, valamint a Távol-Kelet lakói számára);
  • idős kor.

A kövek típusai

A fogakat négy fajtára osztják, az összetevőktől függően.

  1. Koleszterin - a koleszterin összetételében.
  2. Bilirubin - a bilirubin színező pigment képződik.
  3. Mészkő - kalcium sókból készül.
  4. Vegyes - a fenti komponensek olyan kombinációban vannak jelen, amelyekhez feldolgozatlan fehérje adható.

Míg a képződmények kicsiek (és 0,1 mm-esek), csendesen fekszenek az epehólyag alján, és a tulajdonos nem is tud létezésükről. Ha az embernek szerencséje van, keserűséget, nehézséget és émelygést érezhet a kő kialakulásának korai szakaszában elfogyasztott étkezés után, miközben még nem nőttek el lerakódásokkal, nem értek el nagy méreteket és nem kezdtek el keskeny csatornákon mozogni, elviselhetetlen fájdalmat okozva..

Fejlesztési szakaszok

A betegség kialakulásának kezdetétől a sajátos megnyilvánulásáig az esetek túlnyomó többségében nagyon hosszú idő telik el. Vegye figyelembe az epekő betegség fő szakaszait az elfogadott orvosi besorolás szerint:

  1. Kezdeti szakasz (előkő). Ebben a szakaszban epekőbetegség esetén változások figyelhetők meg az epében, amelyet a beteg nem érezhet önmagában. Az orvos az epe biokémiai elemzésének eredményei alapján nyomon követheti ezeket a változásokat..
  2. Kőképződés szakasza. Egy személy a betegség ezen szakaszában sem érezhet semmit, de az orvos a diagnózis során láthatja a belső szervek változását.
  3. A klinikai megnyilvánulások stádiuma. Csak ebben a szakaszban tapasztal a beteg fájdalmat, jelezve a betegség egyik vagy másik formájának (akut vagy krónikus) jelenlétét. Az epekő betegséggel járó fájdalom meglehetősen tipikus, és az orvos szinte azonnal gyaníthatja ezt a patológiát.
  4. A szövődmények szakasza.

Az epekő betegség tünetei

Vegye figyelembe az emberek epekő betegségének jeleit. Ha a kolelithiasisról van szó, akkor a beteg által egyszer tapasztalt tüneteit soha nem felejtik el. És mindez azért, mert a legtöbb esetben az epekő betegség fő jelei fájdalommal társulnak.

Fontos megérteni, hogy a betegség nyilvánosan csak akkor nyilvánul meg, ha elegendő kő jelenik meg az epehólyagban vagy a csatornákban, amelyek nem teszik lehetővé az epe kiáramlását. A páciensnek e pontig nehéz meggyanúsítania az epeutató rendszer munkájának meghibásodását. A legtöbb esetben a betegek csak egy támadás (epe kólika) után ismerik meg ennek a patológiának a jelenlétét. Aki valaha is tapasztalta az epekő betegség támadását, sokáig emlékezni fog a tünetekre.

Tehát mik az epekő betegség tünetei a nőknél (leggyakrabban) és a férfiaknál (sokkal ritkábban)? Az epekő betegség támadását a következők jelzik:

  • fájdalom a jobb borda alatt (különösen erős a támadás első órájában);
  • hirtelen támadás;
  • hányinger kíséri hányással, utána nem javul.

Jellemző, hogy az epe kólika alatt a testhőmérséklet szinte soha nem emelkedik. De olyan betegségekre, mint a kolecisztitisz vagy a kolangitisz, ez csak jellemző.

Természetesen az epekövek tünetei közvetlenül függenek a betegség stádiumától, a gyulladásos folyamat mértékétől, és különösen az epekövek méretétől és elhelyezkedésétől (minél közelebb vannak az epevezetékhez, annál hangsúlyosabbak a tünetek).

Amikor az orvos megkéri a beteget elemzésre, amely után a jelzett fájdalomérzetek megkezdődtek, szinte mindig kiderül, hogy a támadás túlzott (vagy mérsékelt) zsíros vagy fűszeres ételek, alkohol vagy akár stresszes helyzetek után következett be. Még bizonyos fizikai aktivitás is vezethet epe kólikához, aminek következtében az epe kiáramlása megszakad..

A betegség későbbi lefolyása

A fájdalom eltűnése nem jelenti a gyógyulást. Az epekőbetegséget krónikus lefolyás jellemzi, ezért pontosabban krónikus kalkuláris kolecisztitisznek kell nevezni.

Akut kolecisztitisz

Ez az epekő betegség egyik leggyakoribb szövődménye. Akkor fordul elő, amikor a mikroflóra nagyon agresszív az epehólyagban, ahol ebben a pillanatban stagnál az epe.

Az akut kolecisztitisz tünetei némileg hasonlóak az epeúti kólikához: azonos lokalizációjú és intenzitású, a test jobb oldalára is sugárzó fájdalmak, hányinger és ismételt hányás. Vannak azonban különbségek is - a hőmérséklet a betegség stádiumától függően enyhe lázról (37-38 ° C) nagyon magasra emelkedik. A has élesen fájdalmas lesz, a gyulladás áttérésével a hashártyára védőfeszültség keletkezik.

Az akut cholecystitis fő és legveszélyesebb szövődménye a peritonitis - a hashártya gyulladása, amely élesen súlyosbítja a hasi szervek bármely betegségének lefolyását és magas a halálozási aránya.

Krónikus meszes kolecisztitisz

A kövek állandó jelenléte az epehólyagban és az epe stagnálása kedvező feltételeket teremt a krónikus gyulladás fennállására. Ők magyarázzák azt a tényt, hogy a kólika után a beteg állapota ritkán teljesen normalizálódik. Általában ebben az időben a beteg megjegyzi:

  • fájdalmak húzása a jobb oldali bordák alatt;
  • erősítése zsíros vagy sült ételek, fűszerek bevétele után;
  • puffadás;
  • étrend-zavarok után jelentkező hasmenés;
  • keserű íz a szájban és gyomorégés.

Kezelés nélkül a krónikus calculous cholecystitis olyan szövődményekhez vezethet, mint:

  • choledocholithiasis - a kövek elmozdulása az epehólyagból a közös epevezetékbe;
  • cholangitis - a gyulladás átmenete a hólyagból a csatornákba (meglehetősen súlyos szövődmény);
  • a közös epevezeték cicatricialis szűkületei - lumenének szűkülete a benne lévő gyulladásos gócok hegesedése miatt;
  • belső biliodigesztív fistulák - átmenő lyuk képződése a csatorna és a bélfal között;
  • epehólyagcsepp - olyan szervi változás, amely teljesen kikapcsolja az emésztéstől: az epehólyag tele van nyálkás tartalommal, az epe nem hatol bele.

Diagnosztika

Az epekő betegség diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, és gyakran nem igényel csúcstechnológiai instrumentális vizsgálati módszereket. Az anamnézis szedésekor a betegek gyakran észreveszik az unalmas fájdalmas fájdalmat a jobb hipochondriumban, az étrend hibájával, valamint a száj keserűségével.

A kolelithiasisban szenvedő beteg fizikai vizsgálata a "hideg időszakban", vagyis súlyosbodás nélkül hatástalan lehet. Csak akut kolecisztitisznél vagy epebél kólika támadása esetén az epehólyag vetületében a jobb hypochondriumban történő tapintás fájdalmas lehet.

Az epekövek diagnosztizálásának fő instrumentális módszere a hasi ultrahang. Ez a rutin diagnosztikai módszer lehetővé teszi az epehólyag lumenében lévő kalkulusok 95% -os pontossággal történő azonosítását, valamint azok méretének és számának meghatározását, az epehólyag falának állapotának, az intrahepatikus és az extrahepatikus epeutak átmérőjének felmérését..

A multispirális számítógépes tomográfia korlátozott képességekkel rendelkezik az epekő betegség diagnosztizálásában, mivel a fogkő gyakran röntgen negatív, és ebben a vizsgálatban nem látható..

Az ultrahangvizsgálat kétes eredményei, valamint az epekőbetegség bonyolult lefolyása esetén a beteget mágneses rezonancia képalkotásnak kell alávetni. Ez a módszer a legjobb módszer mind az epekő betegség és szövődményeinek, mind a hepatopancreatoduodenalis régió szerveinek bármely más betegségének diagnosztizálására..

Hogyan kezeljük az epeköveket?

A lefolyás mértékétől és súlyosságától függően meghatározzák az epekő betegség kezelésének módszereit.

A legtöbb betegség kezelésénél az orvosok konzervatív módszerekkel próbálkoznak. A műtéti beavatkozás nemkívánatos következményekkel járhat az emberi test működésére nézve. Ha a betegség súlyossá válik, a terápiás kezelés nem működik, az orvos úgy dönt, hogy műtéttel kezeli a betegséget.

Az epekő betegség kezelése műtét nélkül

Otthon Az epekő betegség műtét nélküli kezelését koleszterin epekövek (röntgen-negatív) jelenlétében alkalmazzák, legfeljebb 15 mm méretűek, az epehólyag megőrződött kontraktilitása és a cisztás csatorna átjárhatósága mellett..

Az epekövek gyógyszeres oldódásának ellenjavallatai:

  • az epehólyag és az epeutak heveny gyulladásos betegségei;
  • 2 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek;
  • májbetegség, diabetes mellitus, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a vékonybél és a vastagbél gyulladásos betegségei;
  • elhízottság;
  • terhesség;
  • "Letiltva" - nem működő epehólyag;
  • pigmentált vagy karbonátos kövek;
  • epehólyagrák;
  • több fogkő, amelyek az epehólyag térfogatának több mint 50% -át foglalják el.

Ursodeoxycholsavas készítményeket alkalmaznak, amelyek hatása csak a koleszterin kövek feloldására irányul, a gyógyszert 6–24 hónapig szedik. De a visszaesés valószínűsége a kövek feloldása után 50%. A gyógyszer adagját, a felvétel időtartamát csak orvos - terapeuta vagy gasztroenterológus határozza meg. Konzervatív kezelés csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.

Lökéshullám kolelitotrepszia - kezelés úgy, hogy nagy kalkulumokat apró darabokra aprítunk sokkhullámok felhasználásával, majd epesav készítmények (ursodeoxycholic acid) szedésével. A relapszus aránya 30%.

A kolelitia sokáig tünetmentes vagy tünetmentes lehet, ami bizonyos nehézségeket okoz a kimutatásban a korai szakaszban. Ez az oka a késői diagnózisnak a már kialakult epekövek stádiumában, amikor a konzervatív kezelési módszerek korlátozottak, és az egyetlen kezelési módszer a műtéti.

Sebészet

A minimálisan invazív módszerek közül a laparoszkópos kolecisztektómiát és a laparoszkópos kolecisztolitotómiát alkalmazzák. Ezek a módszerek nem mindig teszik lehetővé a kívánt eredmény elérését, ezért laparotomiás cholecystectomiát végeznek "a nyaktól" (hasi műtét az epehólyag eltávolítására).

A mai napig nincs egyértelmű jelzés a műtéti kezelésre. Általában a betegség intenzitásának és szövődményeinek kockázatát (10% 5 éven belül) veszik figyelembe. A következő tényezők lehetnek a műtéti kezelés okai:

  • az epekő betegség súlyosbodásának tüneteinek gyakori kialakulása, súlyos klinikai kép kíséretében és a beteg szokásos életmódjának megzavarásával;
  • jelzés az epekőbetegség korábbi szövődményeinek történetében: akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, epekőfistula stb.;
  • meszes vagy "porcelán epehólyag" és az epehólyag adenomyomatosisa (onkológiai hajlam miatt);
  • 2 cm-nél nagyobb kövek és egy kő jelenléte a veleszületett rendellenes epehólyagban.

A műtéti kezelés további oka lehet a cukorbetegség, a hemolitikus vérszegénység, az enzimopátiás hiperbilirubinémia, amelyek növelik a kolecisztitisz kialakulásának valószínűségét. Vélemény van a kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása) elvégzésének célszerűségéről 50 év alatti, tünetmentes kővel járó betegeknél.

A műtéti kezelés ellenjavallata a CHD CCH III és IV f. cl., miokardiális infarktus Q hullámmal és szövődményekkel (ritmuszavarok, blokád, akut bal kamrai elégtelenség), magas vérnyomás, III. magas és nagyon magas kockázatú, CHF III és IV f. cl. (NIIB - III. Fokozat az ND Strazhesko és V.Kh. Vasilenko osztályozása szerint), akut agyi érrendszeri balesetek, súlyos obstruktív tüdőbetegség légzési elégtelenséggel III..

Epeúti kólika támadásának enyhítése

A járóbeteg-stádiumban, vagy az epeúti kólika támadásának sebészeti enyhítésére történő terápiás részlegre történő áttérés előtt a következő séma szerint hajtják végre:

  • ágynyugalom;
  • fájdalomcsillapítók (2–5 ml 50% analgin oldat intramuszkulárisan vagy 2–5 ml baralgin oldat intramuszkulárisan vagy intravénásan, vagy 1–2 ml (50–100 mg) tramal oldat intramuszkulárisan vagy intravénásan; súlyos fájdalom esetén 1–2 ml 2 injekcióval 2 % promedol oldat szubkután);
  • görcsoldók (intramuszkulárisan 2-3 ml 2% -os non-shpa oldat vagy 2 ml 2% papaverin oldat);
  • antikolinerg szerek (1 ml 0,1% atropin oldat szubkután);
  • hideg a jobb hypochondriumban hólyag formájában hideg vízzel vagy jéggel;
  • éhség.

A további kezelést a kórház sebészeti osztályán végzik, ahol a legtöbb beteg műtéti kezelésen esik át.

Diéta a betegség súlyosbodásával

A betegség bármilyen súlyosbodása megköveteli bizonyos étrend betartását. Csak ez a kezelési megközelítés képes minimalizálni a lehetséges rohamok gyakoriságát, enyhíteni a fájdalmat és javítani a beteg állapotát..

Van egy felsorolás a kolelithiasisban szenvedő betegek körében elterjedt étrendekről, a listából egy általános és hatékony diéta az 5. számú diéta.

Mi legyen az étel otthon:

  1. Egyszeresen telítetlen zsírokban, zsírsavakban gazdag ételek segítenek javítani az epeürítést. Ide tartozik az olívaolaj, a rizsolaj, a lenmag.
  2. A maximális rostbevitel segít minimalizálni az epehólyag számát.
  3. Zöldségek és gyümölcsök. Statisztikai megfigyelések azt mutatják, hogy azok az emberek, akik nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak, gyakorlatilag nem szenvednek epekő betegségben..
  4. A dió csökkenti az epehólyag és az epevezeték megbetegedéseinek kockázatát.
  5. Cukor. Az édességek nagymértékű használata az epében lévő kőzet képződését fenyegeti. Ezért az édesszájúaknak figyelniük kell étrendjüket és minimalizálniuk kell a cukrászda fogyasztását..
  6. Naponta körülbelül 2 pohár bor elfogyasztása csökkenti az epekövek kockázatát.
  7. Kávé. A mérsékelt fogyasztás semmilyen módon nem befolyásolja az epekövek képződését, mivel a kávéital stimulálja az epe munkáját és csökkenti az epe koleszterinszintjét.
  8. A szénsavas italok fogyasztása szigorúan tilos. Ez néha megengedheti magának.
  9. Természetesen epekőbetegség esetén és annak támadásai után zsíros, fűszeres és sült ételek használata nem ajánlott.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie. Előnyben részesítse a párolt vagy főtt ételeket.

Adatok és nem szabad?

Az epekő betegség súlyosbodásával számos olyan termék ajánlott, amelyeket tilos használni.

TudEz lehetetlen
  • tegnapi rozs vagy búzakenyér;
  • kis mennyiségű vaj;
  • házi savanyú káposzta;
  • lágy tojás;
  • sovány hús és hal;
  • görögdinnye, tök és dinnye - különösen előnyös, mert vizelethajtó hatást váltanak ki;
  • édességként a legjobb termékek a méz, lekvár, pillecukor;
  • zöldségek és gyümölcsök puha bőrrel;
  • hajdina, rizs, zabpehely;
  • kis mennyiségű dió;
  • párolt gyógynövények és zöldségek.
  • friss pékáruk;
  • zsíros húsok;
  • savanyúságok, konzervek, sült, sós és zsíros ételek;
  • savanyú zöldségek és gyümölcsök;
  • jégkrém;
  • fokhagyma;
  • gomba;
  • hüvelyesek;
  • árpagyöngy;
  • alkoholos italok;
  • erős tea;
  • fűszerek;
  • kakaó.

Megelőzés

Ha a páciensnek nincsenek epekő-tünetei, és a fogkő (kövek) elég nyugodtan viselkednek, akkor nem tanácsos sebészeti kezelési módszert alkalmazni. Az ilyen embereknek megelőző intézkedéseket kell tenniük a betegség súlyosbodásának megelőzésére..

A betegség megelőzése a következőket foglalja magában: mérsékelt, kiegyensúlyozott táplálkozás, a testsúly normalizálása, az éhezés és a szabálytalan táplálékfogyasztás elkerülése, megfelelő ivási rendszer és mérsékelt testedzés. Az epekövességben szenvedőknek ajánlott minden nap járni, mivel ez jelentősen javítja az epehólyag működését, és ez megakadályozza az epe stagnálását és az új kövek képződését..

Cholelithiasis: tünetek és kezelés felnőtteknél

A kolelitiazt az jellemzi, hogy kemény kalkulumok képződnek az epehólyagban. A kezdeti szakaszban ez a folyamat észrevétlenül történik, gyakran a betegséget már nagy kövek jelenlétében észlelik. Sérülhetnek a szerv bélése és gyulladást okozhatnak. Számos fogkő esetén az epehólyag megszűnik működni és el kell távolítani. Ezért nagyon fontos az epekő betegség időben történő diagnosztizálása. További információ az epekő betegségről a Laparoszkópos Sebészeti Központ honlapján https://laparoskopiya.ru/zhelchekamennaya-bolezn

Az epekő betegség okai

Az epehólyag kövei elsősorban az epe stagnálása és a benne található magas koleszterinszint miatt alakulnak ki. Az epekő betegség bármely személynél előfordulhat, de számos tényező befolyásolja annak valószínűségét:

  • nem - a nők hajlamosabbak a kövekre, mint a férfiak, különösen a terhesség alatt;
  • életkor - gyermekeknél a betegség ritkán fordul elő, gyakrabban felnőtteknél és különösen időseknél;
  • az étrend jellege;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • nem szabványos buborékforma, hajlítása;
  • hormonális rendellenességek;
  • túlsúly, elhízás;
  • az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése;
  • kísérő betegségek.

Az étrend játszik az epe rendszer legfontosabb szerepét. A fejlett országokban, ahol a lakosok étrendje magas kalóriatartalmú és zsíros ételeket tartalmaz, az előfordulás többszöröse. A magas fokú elhízás az epekő betegség oka lehet. A zöldségfélék, gabonafélék és gyümölcsök fogyasztása sokkal kevésbé kedvez az epekő betegség előfordulásának.

A terhesség alatt a kövek megjelenését egyszerre két tényező provokálja - a progeszteron hatása (ellazítja az izmokat, rontja a kiáramlást) és a megnagyobbodott méh más szervekre gyakorolt ​​nyomása.

A nőknél nagyobb az epekő betegség kockázata - különösen hormonális okok miatt. Az orvosi weboldalakon található cikkek megjegyzései alapján a férfiak ritkábban panaszkodnak az epekő betegség tüneteire..

Provokálják a betegség köveinek megjelenését, amelyek akadályozzák az epe kiáramlását vagy megváltoztatják annak összetételét:

  • a közeli szervek daganatai;
  • tapadások, hegek;
  • a hólyag fertőző gyulladása;
  • krónikus hepatitis;
  • diszkinézia (az epeutak mozgásának károsodása);
  • hemolitikus anémia.

Betegség kialakulása

Az epekő betegség a legtöbb esetben az epe sűrűségének növekedésével kezdődik. Ebben a szakaszban még nincsenek kövek, de kialakulásuk valószínűsége nagy. Ha nem tesz intézkedéseket a koleszterin, a kalcium, a pigmentek és más szilárd anyagok koncentrációjának csökkentésére, akkor ebből az üledékből (epeiszap) fogkő képződik. Az ilyen epét litogénnek, azaz. ami a kövek kialakulásának oka. Az epe sűrűségét a víz, a koleszterin és a savak aránya határozza meg. Az epekő betegség tüneteit és kezelését ebben a cikkben részletesen ismertetjük..

Elsődleges kőképződés

Az uralkodó anyagtól függően kövek találhatók az összetételben:

  • koleszterin (az esetek 80% -ában);
  • meszes;
  • pigmentált;
  • pigment koleszterin;
  • összetett.

Leggyakrabban először koleszterin kövek képződnek, amelyek sárga színűek és ásványi szennyeződéseket, bilirubint tartalmaznak. Kerek vagy ovális alakúak. A koleszterin kövek réteges szerkezetűek, átmérőjük 4-5-15 mm. Az ilyen kövek kialakulásának kezdeti szakaszát sikeresen kezelik. De az epekő betegség tünetei ebben a szakaszban nem jelentkezhetnek, ami megnehezíti a diagnosztizálást.

Meszes kalkulumok akkor jelennek meg, ha a kalcium anyagcseréje zavart vagy másodlagos kőképződés következménye, zavart kiáramlással. Orvosi kutatások szerint a legkülönösebb formákat ölthetik, elsősorban kalciumból állnak, világosbarna vagy sötétbarna színűek. Sokkal nehezebben kezelhetők, mint a koleszterin.

A pigment (bilirubin) kövek megjelenése leggyakrabban hemolitikus vérszegénységet jelez. A bilirubin a vörösvértestek lebomlása következtében fordul elő, feleslege az epehólyagban rakódik le. Az ilyen kövek általában kicsik, az epeutakban lokalizálódhatnak, sötét színűek. Általában a pigmentkövek jelentős mennyiségben vannak jelen.

A koleszterin, a kalcium és a pigmentek mellett a kövek tartalmaznak sókat, fehérjéket, glikoproteineket, epesavakat, nyomelemeket.

A kőképződés folyamata az évek során fejlődött. Egy kis homokszem fokozatosan növekszik egy egyre szilárdabb anyagréteggel, amelynek átmérője növekszik. A hólyagból epével együtt legfeljebb 2 mm átmérőjű kövek kerülhetnek ki, a nagyobb kövek kezelése már problematikus. Az epevezetékekben is kialakulnak, segítenek az epe felszabadulásának korlátozásában. A konkrementumok különféle formákat öltenek - egyenletesek, alakúak, tövis alakúak, porózusak. A kövek száma egytől több százig terjedhet. Az epekövek többsége vegyes összetételű. Koleszterinből, bilirubinból, epesavakból, fehérjékből, glikoproteinekből, különféle sókból, nyomelemekből állnak.

Az epe és a másodlagos kőképződés kiáramlásának megsértése

Az epekövek kezelésének hiányában a kövek egyre többet töltenek fel a hólyagtérben. Emiatt a kiáramlás zavart okoz, egyre jobban sűrűsödik és egyre nehezebbé válik, felgyorsul a kőképződés folyamata. Úgynevezett másodlagos kövek képződnek. A szerv falainak irritációja miatt gyulladás kezdődik, a gyulladás következtében elválasztott folyadék megvastagszik, és a kövek összetételében is jelen van.

Biliáris diszfunkció

Ha a szerv túlcsordult kövekkel, nincs szabad hely az epének. Megszűnik bejutni az epehólyagba, azonnal kidobják a duodenumba. Így az epekő betegség utolsó szakaszában a hólyag "kikapcsolódik" az emésztési folyamatból. A szerv fokozatosan kiszárad és petyhüdt zsákká válik.

Mindazonáltal mindig fennáll annak a veszélye, hogy egy kő kijön, az epehólyag és a csatornák megsérülnek, ami komplikációkhoz és akár halálhoz is vezethet. Ha a betegséget ilyen késői stádiumban észlelik, csak az epekő betegség műtéti kezelése lehetséges. Az epehólyag eltávolításra kerül, ha a műtétnek nincs ellenjavallata (előrehaladott életkor, terhesség, kísérő betegségek stb.). Akut állapotban a műveletet ellenjavallatoktól függetlenül végzik.

Komplikációkat okozhatnak mind a nagy kövek (blokkolják az epének a hólyagból való kilépését, megrongálják annak falait), mind a kicsi - beszorulnak az epevezetékbe, megsérülve és súlyos fájdalmat okozva..

Az epekő betegség tünetei

A kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg - a kis kövek képződését az ember nem érzi, az epekő betegség tünetei nincsenek. Nem az orgona falain vannak rögzítve, hanem az epében lebegnek, vagy alul fekszenek. Mielőtt a betegség jelei megjelennek, a homokszemek rendszeresen kijöhetnek az epével, de kis átmérőjükkel ez sem mindig észrevehető. Amikor a tényleges epekőbetegség érezteti magát, akkor ez különböző módon nyilvánulhat meg..

A fogkő számának és méretének növekedésével irritálni kezdik a hólyag falát. Az epe összetételének megsértése gyulladáshoz is vezet. A beteg úgy érzi:

  • nehézség a jobb hypochondriumban, különösen étkezés után;
  • időszakos súlyos epeúti kólika támadásai;
  • hányinger, gyomorégés (megsértve a kiáramlást és az epe behatolását a belekbe);
  • puffadás, fokozott gáztermelés;
  • az ételek, különösen a zsír, a hasmenés vagy a székrekedés gyenge emésztése;
  • obstruktív sárgaság jelentkezik.

Az epekövekben lévő kövek irritálják az epe nyálkahártyáját, a szerv gyulladását okozva - kalkuláris akut cholecystitis. Ezzel a betegséggel a testhőmérséklet emelkedik (súlyosbodási időszakokban), az ember gyengeséget és fájdalmat érez a test jobb oldalán. Az akut gyulladás súlyos fájdalommal jár. Ez időszakosan előfordulhat, majd hosszú időre elmúlik, de ez nem jelenti a gyógyulást. Néha fertőzés csatlakozik a folyamathoz, genny jelenik meg az epehólyagban. Ezt a folyamatot hosszan tartó fájdalom jelzi a súlyos epeúti kólika támadásának befejezése után.

A jobb oldalon fellépő súlyos fájdalmat az epeutakba beragadt kő is okozhatja, amely elzárja a folyadék hólyagból történő kilépését. Görcs jelentkezik, a pangás okozta puffadás érzés lehet.

Ha ilyen támadás hirtelen következik be, mentőt kell hívnia, és intézkedéseket kell tennie a beteg állapotának enyhítésére:

  • alkalmazzon fűtőbetétet az epe területére, vagy feküdjön le meleg fürdőben;
  • igyon görcsoldót (no-shpa, papaverin, atropin), erős fájdalommal - érzéstelenítő;
  • kevesebbet mozogjon, hogy ne stimulálja a kövek mozgását - ez a húgyhólyag vagy az epehólyag kőkárosodásához vezethet.

A támadás 15 perctől több óráig tarthat. De még akkor is, ha a fájdalom önmagában elmúlik, visszatérő rohamok esetén a legjobb orvoshoz fordulni és kórházban diagnosztizálni. Az idő múlásával a kólika gyakoribbá válik, és váratlanul megelőzheti.

Diagnosztika

Az epeúti gyanú gyanújának kezdeti vizsgálata magában foglalja a jobb hypochondrium tapintását. Az epekő betegségnek olyan jelei vannak, mint a feszültség és a fájdalom, az epehólyag megnagyobbodhat. Ezek a Mefri, Kera és Ortner úgynevezett tünetei (koppintáskor, kilégzéskor, a test megragadásakor nyilvánulnak meg).

Az ultrahang általában az epe fő műszeres vizsgálataként működik. Segít meghatározni a szerv méretét és helyét, a benne lévő fogkő jelenlétét, a gyulladásos folyamatot. A hasüreg ultrahangja során fel lehet mérni a szomszédos szervek állapotát. A kövek jelenlétében látható méretük, alakjuk és sűrűségük. Az epekőbetegség a felnőttek klinikai megnyilvánulásaival hasonló sok más betegséghez, ezért nagyon fontos megbizonyosodni a helyes diagnózisról.

Ezzel párhuzamosan egyidejű vizsgálatokat írnak elő - a vér, a vizelet és a széklet általános vizsgálata. A biokémiai vérvizsgálat megfejtése során riasztó jelek a koleszterin és bilirubin, az alkalikus foszfatáz aktivitás, az ESR, a leukociták növekedése. Fontos a paraziták jelenlétének vizsgálata a belekben és a májban, mivel ezek az epekő betegséghez hasonló tüneteket okozhatnak.

A pontosabb diagnózis érdekében néha egy vagy több további vizsgálatot rendelnek a dekódoláshoz:

  • a kontrasztanyagot alkalmazó kolecisztográfia módszer az epehólyagban zajló pontos kép megszerzésére;
  • a duodenum duodenális intubációja epemintavétellel - segít meghatározni annak összetételét és a komponensek egymáshoz viszonyított arányát;
  • endoszkópos retrográd cholangipancreatography - a vizsgálatot endoszkóp és kontrasztanyag segítségével végzik a röntgendiagnosztikához;
  • dinamikus szcintigráfia - a máj és az epének radiológiai vizsgálata kontrasztanyaggal.

A modern orvostudomány diagnosztikája nemcsak a húgyhólyag állapotát, hanem más gyomor-bélrendszeri betegségek jelenlétét is segíti. Leggyakrabban a felnőtteknél az "epekő betegség" diagnosztizálása a belek, a hasnyálmirigy és a máj munkájának zavaraival jár. Az eredmények értelmezését leggyakrabban közvetlenül a vizsgálat során hajtják végre..

Az epekő betegség kezelése

Ha homok vagy apró kövek találhatók az epehólyagban, konzervatív módszerekkel esély van arra, hogy megszabaduljon tőlük. Az epe keringésének növelése és hígítása érdekében a következőket alkalmazzák:

  • gyógyszerek;
  • koleretikus növények főzetei;
  • egyes zöldségek és gyümölcslevek;
  • tubage (eljárás, amely ötvözi a koleretikus szer és a víz bevitelét a húgyhólyag területének fűtőbetéttel).

A szervezetben való koncentrációjának csökkentése érdekében minimális koleszterinszintű étrendet kell betartani. Távolítsa el az emésztésre káros ételeket - sült ételeket, füstölt húsokat, felesleges édességeket, alkoholt. A kezelési időszak több hónaptól egy évig terjedhet.

De nagy kövek jelenlétében a konzervatív módszerek csak kárt okoznak. Kilépéskor a kő beszorulhat az epevezetékbe, megrepedhet vagy megkarcolódhat, ami után hegek keletkeznek. Ezért a koleretikus szerek alkalmazása előtt a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell az epekövek méretét. Néha az állapotot ultrahanggal vagy sokkhullám-terápiával kezelik.

Egy másik módszer a gyógyszerek közvetlenül az epehólyagba történő beadása (ursodeoxycholic vagy chenodeoxycholic sav alapján). Az eljárások fájdalommentesek, elpusztítják a nagy fogkőzetet, és az epével természetesen kis kristályok és homok szabadul fel. De ha vannak sűrű és kemény kövek, akkor az epekövek ilyen kezelése nem mindig adja meg a kívánt hatást. A kalciumban gazdag kövek nehezen oldódnak.

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív módszerek nem adnak változásokat a kövek méretében, vagy késői stádiumban észlelik az epekő betegségét, amikor a hólyag már nem működik, a gyógyítás egyetlen hatékony módja a hólyag és a kövek együttes eltávolítása. A műveletet a szerv megrepedésének megakadályozása, a páciens megmentése érdekében a krónikus gyulladás és fájdalom okozza..

A műtéti kezelés fő indikációi a következők:

  • az epehólyag kövekkel való kitöltése több mint 1/3-mal;
  • oldhatatlan kalciumkövek jelenléte;
  • az epe elhagyásának nehézségei;
  • beragadt kő az epevezetékekben;
  • az epe kólika gyakori támadása;
  • az epehólyag gyulladása a nyálkahártya kalkuláris sérülése miatt, fertőzés kíséretében;
  • sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, ha az epehólyag megreped, vagy fistuláris traktust észlelnek.

A kolecisztektómiát a modern orvostudományban szinte mindig gyengéd laparoszkópos módszerrel hajtják végre, amelynek során csak két apró metszést végeznek a hasban. Akut állapotban (az epehólyag vagy a hólyag felszakadása, peritonitis) azonban nyílt hasi műtétet kell végrehajtani.

Ha a műtétnek ellenjavallatai vannak (terhesség, időskor, kísérő betegségek), akkor alkalmazza a várható taktikát.

Olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a máj működésének javítását és lassítják a továbbtanulás folyamatát - allochol, cholenzyme, ursodeoxycholsav alapú gyógyszerek (ursofalk, ursosan, urdoksa).

Feltétlenül kövesse az étrendet, amely minimálisra csökkenti a kövek megjelenésének esélyét - sült, zsíros, fűszeres és sós nélkül. Az ilyen termékek gyors epeváladékot okoznak, amelynek során a fogkő elszabadulhat az epehólyagból és beragadhat a csatornákba. Ez kiváltja az epe kólika támadását, és kellemetlen következményeket okozhat a szerv felszakadásáig..

Műtét utáni időszak

Az életminőség az epehólyag eltávolítása után nem romlik - csak speciális étrendet kell követnie. Tárolótartály hiányában az epe a májból közvetlenül a belekbe áramlik. Célszerű, hogy az étkezés kicsi, de gyakori legyen. Fontos megakadályozni a kövek megjelenését az epeutakban (kolelithiasis) - kialakulásukat az étrend, a nappali fizikai aktivitás, az epehígító gyógyszerek szedése is befolyásolja. A legjobb, ha 3-4 óránként eszik (nappal), feltétlenül reggelizzen, mivel reggel az epe aktívan kiválasztódik. A diéta alapjának a következőknek kell lennie:

  • sovány hús, baromfi és hal;
  • friss, főtt és párolt zöldségek;
  • tenger gyümölcsei;
  • gyümölcs;
  • gabonafélékből készült ételek - rizs, hajdina, zab;
  • túró, joghurt.

Meg kell tagadni a zsíros ételeket, amelyek epehólyag hiányában rosszul emészthetők és problémákat okoznak a gyomor-bél traktusban - nehéz hús, vaj. Korlátozza a fűszeres ételek, sült ételek, füstölt húsok és savanyúságok, alkohol, magas cukor- és keményítőtartalmú édességek, szénsavas italok használatát. Ezek a termékek önmagukban károsak, de az epehólyag eltávolításakor használatuk káros az egészségre, és kőképződést vált ki az epevezetékekben..

Hasznos a májműködést javító növények főzetéből származó gyógyteákat inni:

  • máriatövis;
  • articsóka;
  • kukorica selyem;
  • immortelle;
  • menta;
  • pitypang gyökerei;
  • vérfű;
  • kurkuma.

Ha betartja az étrendet és a szakember ajánlásait, a műtét után rövid időn belül visszatérhet a megszokott életmódhoz.

Nincs szükség a fizikai aktivitás korlátozására - a mérsékelt testmozgás még előnyös is, hozzájárulnak az epe kiáramlásához. Néha masszázst és fizikoterápiát írnak elő a gyorsabb gyógyulás érdekében..

Bonyodalmak

Az epekövek legveszélyesebb következménye az epehólyag perforációja (repedése). Bármikor előfordulhat, amikor a követ összehúzódása során az orgona falához nyomják. Az epe és a hólyag egyéb tartalma a hasüregbe kerül, ami szövődményeket és akár halált is okozhat. A gyulladásos folyamat, a mikrobák és a genny jelenléte a szervben tovább növeli a peritonitis kockázatát.

Néha az epehólyag falainak traumája fokozatosan történik. Fistula képződik, amelyen keresztül a tartalom fokozatosan bejut a szomszédos szervekbe.

A kövek az epeutak elzáródását, elakadását vagy mechanikai sérüléseket okozhatnak, ezért hegek és tapadások keletkeznek. Az epehólyagban található nagy kövek teljesen elzárják az epének a szervből való kijutását, és nem hagynak neki helyet - ennek következménye a szerv "leállása" az emésztési folyamatból. Az idő múlásával az epe egyáltalán nem folyik a hólyagba, és kiszárad. Kis kövek jelenlétében nagy az epeutakba történő kibocsátásuk kockázata.

Az epehólyag meghibásodásakor a máj is szenved. Ha maga az epének a májból való kilépése nehéz, ennek következményei lehetnek krónikus hepatitis, a szervsejtek halála és cirrhosis. Ezért fontos az epekő betegség tüneteinek időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése..

Előrejelzés

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy műtét nélkül megszabaduljon az epekő betegségtől. Ha a kövek most kezdtek kialakulni, vagy nem volt idejük megkeményedni, akkor a konzervatív kezelési módszereknek pozitív hatása lesz..

A kalkulumok számának növekedésével a betegséget egyre rosszabbul kezelik, csökken a műtét nélküli fellépés valószínűsége. Az időben történő műtéti beavatkozás (a hólyag eltávolítása) segít elkerülni az emésztési problémákat és megelőzni a májbetegségeket. A szervrepedés és a hashártyagyulladás veszélye eltűnik - a kövekkel teli epehólyag "időzített bomba", és bármikor érezhetővé teheti magát. Tehát nem érdemes kockáztatni.

Az oktatás megelőzése

Az epekő betegségét kiváltó számos tényező nem változtatható meg - ezeket a genetika, a nem, az életkor és az életkörülmények határozzák meg. Például a férfiak teste kevésbé érzékeny a fogkő kialakulására, mint a nőstény. Ennek ellenére ez a folyamat megakadályozható vagy lelassulhat, ha betartják az orvosi javaslatokat..

Ha magas koleszterinszintet észlelnek (különösen "rossz", ami az érelzáródást, az epeiszap képződését és más kóros folyamatokat idéz elő a szervezetben), az étrendet ki kell igazítani.

A koleszterin oldására speciális készítményeket mutatunk be:

  • fibrátok;
  • sztatinok;
  • nikotinsav származékai.

Ha túlsúlyos, fokozatosan csökkentenie kell azt, betartva a megfelelő táplálkozást és nem éhezve. A mérsékelt fizikai aktivitás túlterhelés nélkül hasznos. Figyelemmel kell kísérni az epehólyag állapotát, hosszan tartó hormonális fogamzásgátlók (nőknél) és más, a kövek képződését közvetetten befolyásoló gyógyszerek alkalmazásával..

Az orvosok úgy vélik, hogy az epehólyag egészségének fő feltétele az étrend. Bizonyos ételeket ki kell zárni az étrendből:

  • zsíros ételek;
  • sült és füstölt;
  • édességek nagy mennyiségben;
  • fehér lisztből készült termékek;
  • alkohol.

Ne hagyja figyelmen kívül a hagyományos orvoslás receptjeit. Az epe cseppfolyósításához hasznos a berkenye bogyókból, körtéből, fehérrépából és retekből származó gyümölcslé, amelyet naponta egyszer isznak. Répaleves, savanyú gyümölcslevek és bogyók serkentik annak termelését. Ellenjavallatok hiányában hatékony a természetes gyógymódok használata - tansy, kukoricaselyem, immortelle, borbolya és más növények, amelyek koleretikussá váltak. Kövek jelenlétében ezeket a kezelőorvos felügyelete mellett kell használni az epeutak vagy a hólyag sérülésének elkerülése érdekében. Ellenkező esetben a népi gyógymódokkal történő kezelés károsíthatja.

Videó

Nézzen meg egy részletes videót az epekő betegségről, annak okairól és kezelési módszereiről.

Cholelithiasis (kolelithiasis) - a kolelithiasis tünetei, okai, étrendje és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk Önnel egy olyan betegséget, mint az epekő betegség, valamint annak jeleit, okait, diagnózisát, kezelését, étrendjét és megelőzését. Így…

Mi az epekő betegség?

A kolelitiaszis (GSD) olyan betegség, amelyet kövek (kalkulumok) képződése jellemez az epehólyagban vagy az epevezetékekben.

A betegség másik neve a kolelithiasis.

Az epekő betegség fő tünetei a kólika a jobb hypochondriumban, a hasi nehézség és a bőr sárgulása..

Az epekőbetegség fő oka a koleszterin, a bilirubin és néhány más anyagcsere-folyamat megsértése, amelyben az epepigmentek, a "rossz" koleszterin, a kalcium-sók, bizonyos típusú fehérjék és más anyagok lerakódnak az epehólyagban és annak csatornáiban. Idővel ezek az anyagok egymáshoz tapadnak és megkeményednek, így az úgynevezett kövek képződnek..

Az epeúti szervekben a kövek megtalálásának egyik legnépszerűbb következménye a kolecisztitisz kialakulása.

Az epekő betegség kialakulása

Mielőtt megértenénk az epehólyagban és annak csatornáiban a kövek képződésének folyamatát, megpróbáljuk egyszerű nyelven leírni, hogy mik ezek a szervek, és milyen funkciót látnak el a test életében.

Az epehólyag egy szerv, egyfajta epe-tartály, amely a májhoz, a hasnyálmirigyhez és a nyombélhez kapcsolódik. Az epehólyagban az eperrészecskék elválnak a víztől, azaz. ebben a szervben az epe koncentrációja van, amely étel, különösen nehéz étel befogadásakor az epehólyagot a vékonybél kezdeti részébe (duodenum) dobja, ahol ez a titok elősegíti az étel emésztését..

Az epevezeték az a csatorna, amelyen keresztül a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a nyombél csatlakozik.

Az epe a máj által termelt folyékony szekréció, amely a májcsatornán keresztül bejut az epehólyagba, ahol - mint már mondtuk - koncentrációja (a víztől való elválasztás) következik be. Az epe elengedhetetlen az étel normális emésztéséhez.

Most kezdjük el mérlegelni az epekő betegség kialakulását.

Néhány tényező, például terhesség, bizonyos gyógyszerek szedése (különösen azok, amelyek befolyásolják a koleszterin és a bilirubin anyagcseréjét), elhízás, éhezés, egészségtelen ételek fogyasztása, anyagcserezavarok, cukorbetegség és egyéb patológiák az epehólyag stagnálásához vezetnek. A részecskék, amelyekből maga az epe áll, "összeállnak", kis tömítéseket képeznek magukból, amelyek az évek során növekszenek. Az epevezetékek mérete sokkal kisebb, mint a hólyag, ezért egy bizonyos időpontban, például a test megrázásakor egy kő lép be a csatornába, és elakad benne, elzáródást (elzáródást) képezve. Előfordul, hogy a kő alig halad át az epevezeték lumenén, "vakargatja" a falát. De mindkét eset súlyos akut fájdalmat okoz egy olyan személynél, ahol a kő mozog vagy elakad. Ritka esetekben kövek képződnek magukban az epevezetékekben..

Az epekövek olyan tömítések, amelyek nagysága több millimétertől néhány centiméterig terjed, főleg koleszterinlerakódásokból, kalcium-sókból, különféle pigmentekből (a bilirubin epepigment), fehérjékből és egyéb anyagokból képződik. A kövek, vagy ahogy a tudományos világban is nevezik őket - a fogkő, különböző formájúak, méretűek lehetnek, és különféle részecskékre is épülhetnek, egyik vagy másik anyag túlsúlyában. Szerkezetük szerint a fogkő lehet kristályos, réteges, rostos vagy amorf..

Az epekő betegség kialakulásának következő szakasza a csatorna elzáródásának lokalizációjától függ. Ha ez a fő epevezeték előtt következik be, azaz közvetlenül az epehólyag után a máj epe azonnal bejut a vékonybélbe, de a koncentráció hiánya az étel rossz emésztéséhez vezet. Ezenkívül az epesavak kontrolláló szerv (hólyag) nélkül kezdenek keringeni a testben, ami oda vezet, hogy az agresszív szekréció károsítani kezdi a testet, mert a hólyag szabályozza, hogy mikor kell epe a belekben, és mikor nem.

Ha a kő elzárja a közös epevezeték lumenjét, akkor a már csak koncentrált epe a feleslegből visszatér a májba, és elkezd befolyásolni. Ez toxikus hepatitishez vezet.

Ha a kő elzárja a közös csatorna lumenjét maga a duodenum közelében, akkor a hasnyálmirigy is az érintett területre lép..

Mindezen elzáródásokkal meg kell értened, hogy az epe nem lehet elég, vagy akár a vékonybélbe kerül, az étel nem emészthető meg normálisan. Ugyanakkor az epe, ha lehetetlen kiválasztani a testből, mérgezni kezdi a testet, néha fertőző mikroorganizmusok jelennek meg benne, ami hozzájárul az emberi életre veszélyes következmények kialakulásához.

Természetesen a fenti folyamat nagyon felszínes, de a helyzet állapotának általános képe szerintem most világos.

Az epekő betegség kezelése a kövek eltávolítását célozza a testből az epehólyag és az epeutak károsodása nélkül. Általában a kezelés konzervatív, de néhány helyzet csak műtéttel oldható meg.

ZhKB statisztikák

Az epekő-betegség évről-évre egyre gyakoribb betegség sok ember számára szerte a világon. Tehát egyes szerzők rámutatnak az epekő-esetek számának növekedésére a FÁK-országok lakói körében, 10 évente, majdnem kétszer.

Az epekőbetegségben szenvedő nők száma a férfiakhoz képest általában 2: 1 és 8: 1 között mozog. Egy másik tényező, amelyben az e patológiával rendelkező betegek száma nő, az életkor, minél idősebb az ember, annál nagyobb a betegség kockázata.

Ha az epekőbetegségben szenvedő betegek teljes számáról beszélünk - a világ népességének 10% -a, 70 év felett, a betegek száma legfeljebb 30%.

Ha a betegség terjedésének földrajzáról beszélünk, akkor az esetek száma leginkább a fejlett országokban fordul elő - az USA-ban, Európában, a FÁK-országokban, míg ahol elsősorban növényi termékeket fogyasztanak - Délkelet-Ázsiában, Indiában, Japánban az epekőbetegség esete minimális... Természetesen az étel mellett a mozgás is fontos szerepet játszik. az elmaradott országokban az emberek többnyire folyamatosan mozgásban vannak.

ICD-10: K80.

Tünetek

Az epekő betegség kialakulásának folyamata hosszú időt vesz igénybe - a kövek kialakulásának kezdetétől a betegség első jeleiig 5-10 évig tarthat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kövek jelenléte az epehólyagban semmilyen módon nem zavarja az embert, és a fájdalom csak akkor jelenik meg, amikor belép az epeúti traktusba, és elkezd sérülést okozni.

Az epekő betegség első jelei

  • A bőr sárgulása, a szem sclera, a szájüreg nyálkahártyája;
  • Éles kólika a jobb hypochondriumban (biliáris kólika), amelyek akkor jelentkeznek, amikor a kő az epeutakon halad;
  • Nehézség érzése a hasban, hányinger, gyakori böfögés;
  • A keserűség érzése a szájban.

Az epekő betegség fő tünetei

  • Epe- vagy májkólika (akut éles fájdalom a jobb hypochondriumban, visszatér a jobb lapockához, az alkarhoz, a karhoz, a hát alsó részéhez, a szegycsonthoz és még a nyakához is), főleg fűszeres, fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztása, alkoholos italok fogyasztása után, stressz, kemény fizikai a test betöltése vagy megrázása;
  • Hányinger, hányás (néha epével), amely után a megkönnyebbülés érzése általában nem jön létre;
  • A bőr sárgasága, a szem sclera, a szájüreg nyálkahártyája (sárgaság);
  • Puffadás, székrekedés, hasmenés;
  • Általános gyengeség és rossz közérzet.

További tünetek:

  • Megnövekedett testhőmérséklet - akár 37-38,5 ° С;
  • Fokozott izzadás;
  • A széklet elszíneződése;
  • Tompa fájdalom a hasban a máj területén, amely e szerv epevezetékeinek tágulása következtében alakul ki, ami a máj térfogatának növekedéséhez vezet;
  • Görcsök.

A tünetek az epevezeték kövek elzáródásának helyétől, valamint az ezzel járó betegségektől függően változhatnak.

Az epekő betegség szövődményei

Az epekő betegség szövődményei a következők:

  • Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás);
  • Cholangitis (az epeutak gyulladása);
  • Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Fistula képződés;
  • Hashártyagyulladás;
  • Mérgező hepatitis;
  • A hasnyálmirigy, a máj és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek rákja.

Az epekő betegség okai

Az epehólyagban és az epevezetékben a kövek képződésének fő okai a következők:

  • Epe stagnálása az epehólyagban;
  • Az epe rendkívül magas koncentrációja;
  • A metabolikus folyamatok megzavarása a szervezetben, különösen a bilirubin, a koleszterin, a lipidek (zsírok, foszfolipidek stb.) És egyéb anyagok, amelyek gyakran olyan betegségeket váltanak ki, mint például a fermentopathia, a diabetes mellitus, a vérszegénység (anaemia), a metabolikus szindróma és mások;
  • Az epeutak diszkinéziája;
  • Hepatitis, májcirrhosissá válva;
  • A májsejtek hipofunkciója;
  • A hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek betegségei;
  • Hemolitikus anémia;
  • Veleszületett rendellenességek a gyomor-bél traktus szerveinek felépítésében;
  • Hegek, daganatok, tapadások, kinkek, gyulladásos és egyéb kóros elváltozások és folyamatok jelenléte az epevezetékekben;
  • A fertőzés jelenléte a testben, különösen az E. coli.

A kolelithiasis (kolelithiasis) kialakulásának kockázatát növelő tényezők

  • Helytelen étrend - böjt, túlevés vagy az étkezések közötti hosszú intervallumok;
  • Káros, fűszeres, zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása;
  • Mozgásszegény életmód;
  • Túlsúly, elhízás;
  • Bizonyos gyógyszerek szedése: hormonális fogamzásgátlók, ösztrogének, fibrátok, Okreotide, Ceftriaxone és mások.
  • Allergiás reakciók;
  • Terhesség, különösen többszörös terhesség;
  • Nem - nőknél az epekövekkel járó esetek száma többszöröse, mint a férfiaknál;
  • Életkor (különösen 70 év után) - minél idősebb az ember, annál nagyobb a kövek valószínűsége;
  • Átöröklés.

Az epekő betegség típusai

A ZhKB a következőképpen van besorolva:

A ZhKB lokalizálásával

  • Kolecisztolithiasis - kövek képződnek az epehólyagban;
  • Choledocholithiasis - kövek képződnek az epevezetékekben.

A kövek összetétele szerint:

Koleszterin kövek - főleg koleszterin lerakódásokból, részben sókból, bilirubinból (epepigment), különféle ásványi anyagokból, fehérjékből és egyéb anyagokból állnak. Sárga árnyalatokkal festett. A koleszterinkövek az összes kolelithiasis 80% -ában találhatók.

Pigmentált (bilirubin) kövek - főleg bilirubinból, kalcium sókból és részben koleszterin lerakódásokból állnak. Sötétbarnára vagy feketére festve. A pigmentkövek kialakulását általában a kóros májműködés, az epevezetékek fertőző betegségei és a gyakori hemolízis elősegítik.

Mészkövek. A fogkő fő részét mészsók szennyeződései alkotják.

Vegyes kövek. A legnépszerűbb kövek, amelyek az összes fenti anyagból állnak.

Az epekő betegség szakaszai:

1. szakasz (kezdeti, fizikai-kémiai vagy kő előtti szakasz, elsődleges kövek). Az epe összetételének szerkezeti változásai, valamint a betegség klinikai megnyilvánulásainak (tüneteinek) hiánya jellemzi. A jogsértéseket csak az epe biokémiai elemzésével lehet azonosítani.

2. szakasz (kövek képződése, látens kőkocsi). A klinikai megnyilvánulások hiánya jellemzi, csak néha érezhető némi kellemetlenség a hasban. A kövek jelenlétét instrumentális diagnosztika (ultrahang, röntgen) segítségével lehet azonosítani.

3. szakasz (másodlagos kövek). Az epekő betegség tüneteinek jelenléte jellemzi, kolecisztitisz kialakulása kísérheti.

4. szakasz Számos kolelithiasis okozta szövődmény jellemzi.

Az epekő betegség diagnosztikája

Az epekő betegség diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

  • Anamnézis;
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang);
  • Orális kolecisztográfia;
  • Retrográd kolangiopancreatográfia;
  • Számítógépes tomográfia (CT);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Röntgen;
  • Általános vérvizsgálat;
  • Vérkémia;
  • Az epe biokémiai elemzése;
  • Biliáris scintiography.

Az epekő betegség kezelése

Az epekőbetegség kezelése célja a kövek eltávolítása a testből, valamint az epe termelésében, átjutásában és kiválasztásában részt vevő összes szerv és mellékleteinek normalizálása..

Az epekő betegség kezelése általában a következő módszereket tartalmazza:

1. Az epekövek eltávolítása és kiválasztása a testből:
1.1. Gyógyászati ​​módszer kövek eltávolítására;
1.2. Ultrahangos módszer;
1.3. Lézeres módszer;
1.4. Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL);
1.5. Sebészeti módszer (műtét);
1.6. Miért nem lehet eltávolítani az epehólyagot?
2. Fogyókúra.

1. Az epekövek eltávolítása és kiválasztása a testből

1.1 Gyógyászati ​​módszer a kövek eltávolítására

Az epekövek gyógyszerekkel történő eltávolítása olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek normalizálják az epe összetételét és az anyagcserét, ami a kövek fokozatos hasadásához vezet. Főként kis kövek jelenlétében vagy eltávolításuk ultrahangos módszerét követően írják fel.

A kövek eltávolításának ezen módszerének hátránya a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek egyrészt viszonylag olcsó eszközök, és használatukat általában legalább 6 hónapig kell végrehajtani. Másodszor, a gyógyszerek hosszantartó használata révén nem ritka, hogy a betegek további kellemetlen tüneteket okoznak, amelyek súlyosbíthatják a kolelithiasis amúgy is nehéz lefolyását..

A fogkő lebontására és a testből történő eltávolításra szánt gyógyszerek a legtöbb esetben epesavakon alapulnak.

Az epekövek kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak az alábbiak: ursodeoxycholic acid ("Ursonan", "Ursodex", "Exhol"), chenodeoxycholic acid ("Henosan", "Henofalk", "Henochol"), gyógynövényes gyógyszerek (homok immortelle kivonat).

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik az epehólyag összehúzódását, ami segít kiszorítani a köveket magukból és további kiválasztódást a testből.

Az epehólyag munkáját serkentő gyógyszerek közé tartoznak a következők: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultrahangos kőeltávolítási módszer

Az epekövek eltávolításának ultrahangos módszerét speciális ultrahangos orvosi berendezésekkel hajtják végre, amelyek az epekőre gyakorolt ​​hullámhatással apróbb részecskékké zúzzák azt..

Ennek a módszernek a hátránya az éles hegyű töredékek kialakulásának lehetősége, amelyek károsíthatják nyálkahártyájukat az epehólyag és az epevezetékek elhagyásakor. Az ilyen eredmény megelőzése érdekében az ultrahangos kezelést követően gyógyszereket írnak fel, amelyekről közvetlenül fentebb beszéltünk. A gyógyszer apró kövekkel szétvágja az éles sarkokat, és esetleges szövődmények nélkül eltávolítja maradványaikat a testből..

1.3 Lézeres kőeltávolítási módszer

Az epekövek eltávolításának lézeres módszerét speciális lézeres orvosi berendezések segítségével hajtják végre. A módszer lényege egy kis szúrás megvalósításában rejlik az emberi testben, amelyen keresztül egy speciális lézert közvetlenül magához a kőhöz irányítanak, és a részecskéket kisebb részecskékbe pusztítja..

A kövek eltávolításának ezen módszerének hátránya a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának égési sérülésének kockázata, amely a jövőben provokálhatja a fekélyek kialakulását. Ezen túlmenően, hasonlóan az ultrahang módszerhez, a megsemmisült kövek részecskéinek éles élei lehetnek, amelyek károsíthatják az epevezetékeket, amikor elhagyják a testet. Ezért a fogkő lézeres eltávolítása után gyógyszereket is előírnak..

1.4. Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL)

A kövek extrakorporális lökéshullám-litotripsziával (ESWL) történő eltávolítását az elektromágneses generátor által generált erőteljes elektromos kisülésekkel hajtják végre. A berendezés egymás után felváltva generál nagy és kis sűrűségű impulzusos kibocsátásokat, amelyek a kalkulusnak kitéve tönkreteszik annak szerkezetét, majd a kő szétesik.

Ennek a módszernek a hátránya a lehetséges szövődmények nagy száma, amelyek közül a fő az epeúti kólika, az akut kolecisztitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás, az obstruktív sárgaság, a máj és az epehólyag hematoma.

1.5. Sebészeti módszer kövek eltávolítására (művelet)

Nyitott kolecisztektómia. Ez a legnépszerűbb és legolcsóbb módszer az epekövek eltávolítására. A nyílt műtét indikációi: nagy kövek jelenléte az epehólyagban és annak csatornáiban, gyakori súlyos fájdalom és az epekő betegség szövődményeinek kialakulása.

A kövek közvetlen sebészeti eltávolításának hátránya a szövetek nagy területen történő traumája (bemetszése) - körülbelül 15-30 cm-es bemetszés, az epehólyag eltávolítása, a szövődmények kockázata - a belső vérzéstől és a fertőzéstől a halálig (1% -ról 30% -ra, különösen a százalékos arány növekszik) szeptikus sokk és az epekő betegség egyéb súlyos szövődményei).

Laparoszkópos kolecisztektómia. A laparoszkópos kolecisztektómia, szemben a nyílt kolecisztektómiával, kíméletes módszerrel jár a kövek eltávolítására, amelyet laparoszkóp segítségével végeznek. Ehhez több apró (legfeljebb 1 cm-es) bemetszést készítenek, amelyeken keresztül egy laparoszkóp (egy vékony, videokamerás cső segítségével a műtét megfigyelésére és pontosságára) eltávolítják a testből az epehólyagot. A fő előny a testszövetek minimális traumája. A súlyos szövődmények kockázata azonban továbbra is fennáll.

Az első és a második esetben ellenjavallatok vannak a fogkő eltávolításának műtéti módszerének elvégzésére, ezért csak a kezelőorvos dönt a műtét elvégzéséről vagy sem, és csak a test alapos diagnózisa alapján.

1.6. Miért nem lehet eltávolítani az epehólyagot?

Mint a cikk elején elmondtuk, az epehólyag az emésztési folyamat egyik fontos szerepét tölti be. Ez a szerv felhalmozza az epét, ahol koncentrálódik, majd miután az étel bejut a testbe, az epehólyag az epét a vékonybél kezdeti részébe (duodenum) dobja, ahol az étel átmegy az emésztési folyamaton..

Ha nincs epehólyag, az epe folyékonyabb, kevésbé koncentrált lesz, és az összes szerven kering, amely az úgynevezett "koleretikus rendszer" része, kontrolláló szerv nélkül. Ezek a folyamatok végül az élelmiszer rossz emésztéséhez, a gyomor-bél traktus számos betegségének (gasztritisz, duodenitis, colitis, nyelőcsőgyulladás, enteritis és mások) kialakulásához vezetnek. Ugyanakkor azok a betegek, akiknek epehólyagját eltávolították, gyakran nehézséget éreznek a hasban, fájdalmat éreznek a jobb hypochondriumban, érzik a keserűséget a szájban és fémes ételízűek.

De ezen a képen a legszomorúbb az, hogy ha a megelőző intézkedéseket nem tartják be, a kövek újra megjelenhetnek, de már magukban az epevezetékekben (choledocholithiasis), tk. az epe összetétele, ha nem változtat az életmódján, nem változik.

Megjegyezhetjük tehát, hogy az epekő betegség kezelését az epehólyag kövekkel történő eltávolításával csak akkor végezzük, ha a konzervatív kezelési módszerek nem vezettek a kívánt eredményhez.

2. Diéta epekő betegség esetén

Az epekő diétát általában az epekövek eltávolítása után írják elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyag jelenléte nélkül is kialakulhatnak a fogkő, de már az epevezetékben. A diéta célja az epekő betegség újbóli kialakulásának megakadályozása.

A kövek eltávolítása után az 5. számú diéta, amelyet M.I. Pevzner. Alapja a minimális zsírtartalmú ételek fogyasztása és a kis adagokban történő étkezés (napi 4-5 alkalommal).

Mit lehet enni CLD-vel: alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták, gabonafélék (rizs, zabpehely, hajdina, alacsony zsírtartalmú tejtermékek (tej, tejföl, kefir, túró), tojás (napi 1), kenyér (lehetőleg tegnap vagy tegnapelőtt), olívaolaj, bármilyen zöldség és gyümölcs (a savanyú kivételével), tea, gyenge kávé tejjel, kompót, gyümölcslé.

Mit nem szabad CLD-vel enni: zsíros, fűszeres, fűszeres, sült és füstölt étel, kolbász, konzerv, zsíros hús és hal (sertés, házi kacsa, harcsa, kárász, ponty, keszeg), zsír, állati zsír, savanyított zöldség, spenót, fokhagyma, hüvelyesek, alkohol, erős kávé, szóda, szőlőlé, muffin, csokoládé.

Az epekőbetegség táplálkozásáról a következő cikkben talál további információt: 5. étrend (5. táblázat).

Az epekő betegség kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! Mielőtt népi gyógymódokat alkalmazna az epekő betegség kezelésében, feltétlenül konzultáljon orvosával!

Meg kell értenie azt is, hogy a következő eszközök a kövek eltávolítására irányulnak, így az epeutak mentén történő mozgásuk a testből való kilépéshez kólikával, hányingerrel és fájdalommal járhat..

Birs fa. 2 evőkanál. Öntsünk evőkanál nyírfa leveleket, amelyeket összegyűjtöttünk és tavasszal megszárítottunk egy pohár forrásban lévő vízzel, és lassú tűzre tesszük. Az anyagot addig kell forralni, amíg a térfogata felére nem csökken. Ezt követően a terméket le kell hűteni, szűrni és a nap folyamán 3 alkalommal megközelíteni, fél órával étkezés előtt. A kúra 3 hónap.

Retek mézzel. Nyomja ki a levet a retekből, keverje össze mézzel, 1: 1 arányban, és vegyen be naponta 1-szer, 1/3 csészével kezdve, és idővel az adagot 1 csésze termékre kell növelni naponta.

Rowan vörös. A kövek eltávolításához az epehólyagból és annak csatornáiból naponta 2 csésze friss vad hegyi kőris gyümölcsöt fogyaszthat. Az íz javítása érdekében a bogyókat fel lehet használni mézzel, kristálycukorral vagy kenyérrel keverve. A kúra 6 hét.

Olivaolaj. Vegyen olívaolajat naponta, 30 perccel étkezés előtt. Az első napokban - ½ teáskanál, 2 nap múlva - 1 teáskanál, majd 2 teáskanál stb., Növelve az adagot ½ csészére. A kúra 1 hónap.

Kapor. 2 evőkanál. Öntsön egy evőkanál kapormagot egy termoszba, és öntsön rájuk 500 ml forrásban lévő vizet. Hagyja a terméket kb. 5 órán át meredeken hagyni, szűrje le és igyon az elkészített infúzióból, napi 1 alkalommal 1 pohárral, 30 napig.

Echinacea és ribizli. Keverjünk össze 2 evőkanál. evőkanál echinacea és fekete ribizli levelek, majd 4 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük félre az infúziós eszközöket 2 órára, majd szűrjük le az infúziót és adjunk hozzá sima vizet, hogy 1 liter terméket kapjunk. A kapott gyógyszert napi 4 alkalommal 50 ml-ben kell bevenni, 6 hónapig.

Az epekő betegség megelőzése

Az epekő betegség megelőzése magában foglalja a következő ajánlások betartását:

  • Próbáljon elsősorban természetes ételeket fogyasztani (növényi eredetű), amely vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított;
  • Kerülje vagy minimalizálja az egészségtelen és egészségtelen ételek használatát;
  • Mozogjon többet, végezzen reggeli gyakorlatokat;
  • Ne hagyjon véletlenül semmilyen betegséget, különösen a gyomor-bél traktusban, hogy ne váljanak krónikussá;
  • Ne engedjen extra kilót testsúlyt, kerülje az elhízást;
  • Tartózkodjon az alkoholos italok fogyasztásától;
  • Próbáljon nem szedni gyógyszereket anélkül, hogy orvosával konzultálna;
  • Tartsa be a személyes higiénia szabályait;
  • Figyelje meg a munka / pihenés / egészséges alvás módját;
  • Kerülje a stresszt.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás