Acalculous kolecystitis

Az acalculous cholecystitis egy szerv gyulladása kövek képződése nélkül, amelyet az epekő betegséggel ellentétben a szervben lévő kalcium hiánya jellemez. Leggyakrabban az emberek krónikus acalculous kolecystitisben szenvednek, de ez akut formában is előfordul, és egy szerv bakteriális, vírusos vagy parazita fertőzésével jár. A nők gyakrabban szenvednek patológiában, és az életkor nem játszik különösebb szerepet.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a krónikus acalculous cholecystitis a kolelithiasis előhírnöke, azonban a vizsgálatok ezt nem erősítik meg, mivel a betegségben szenvedő betegek többségénél nem alakul ki cholelithiasis, ezért más tudósok ellenzik ezt az elméletet.

Az okok

Ha krónikus acalcularis cholecystitisről beszélünk, akkor kialakulásának okai a hematogén vagy limfogogén fertőzés behatolása a fertőzés szervébe az emberi test krónikus fertőzésének távoli gócaiból. Különösen ezt a betegséget gyakran diagnosztizálják olyan embereknél:

  • parodontális betegség;
  • krónikus lefolyású tüdőgyulladás;
  • vakbélgyulladás és egyéb betegségek.

Az akut acalculous cholecystitis gyakran annak a kórokozónak az eredménye, amely közvetlenül a szervbe kerül. A betegséget a következők okozhatják:

  • Proteus;
  • enterococcus;
  • colibacillus;
  • staphylococcus és más veszélyes patogén mikroorganizmusok.

Ezek a kórokozók növekvő módon hatolnak be a szervbe, gyulladásos folyamatokkal a bélben és fertőző folyamatokkal.

Egyes betegségek hajlamosító tényezőkké válhatnak e betegség kialakulásában is. Például a kolesztázis és az epeúti rendellenességek gyakran hajlamosító tényezőkké válnak e patológia kialakulásához. Ezenkívül az elhízás, a diszmenorrhoea és a test helmintikus inváziójának fókusza szenvedők is szenvednek ettől..

A betegség okai a rossz életmódban is rejlenek: elégtelen aktivitás, helytelen étrend, alkohol és dohányzás stb. Ezért a patológia kezelése elsősorban a beteg életmódjának normalizálását igényli.

A patológia akut formájával ellentétben krónikus gyulladásos változások nem csak a nyálkahártya felső rétegében, hanem a belső rétegekben is előfordulnak, tapadások, tályogok, perecholicisták, pseudo-diverticulum kialakulásával.

Az osztályozás jellemzői

A patológia krónikus formája többféle:

  • könnyűsúlyú;
  • közepes;
  • nehéz.

Ezenkívül a kóros állapotot klinikai megnyilvánulások szerint osztályozzák, amelyek szerint tipikus és atipikus. Meg kell jegyezni, hogy a betegség krónikus formában több szakaszban zajlik. Először a tünetek súlyosbodása, majd enyhülése következik, majd a tartós vagy instabil remisszió kialakulási ideje.

Az akut acalculous cholecystitis, amint a neve is mutatja, a megnyilvánulások egyik formájával rendelkezik - akut, amelynek során a patológia tünetei kifejezettek.

A betegség tünetei

Azt kell mondani, hogy a betegség tünetei azonosak lesznek, függetlenül attól, hogy krónikus vagy akut formáról van-e szó. A fő tünetek a fájdalom szindróma és a dyspeptikus rendellenességek. Vagyis egy személy fájdalomról panaszkodik, amely fájó jellegű, és lokalizálható akár az epigasztrikus régióban, akár a jobb hypochondriumban. Sós, fűszeres, zsíros ételek, sült ételek fogyasztása esetén a fájdalom fokozódik.

A fájdalom jelenlétével járó egyéb tünetek ebben a kóros állapotban a következők:

  • ingerlékenység;
  • alvászavar;
  • álmosság és fejfájás nappal.

A dyspeptikus szindróma tünetei a patológia akut fázisában is rendkívül kifejezettek. Ezek tartalmazzák:

  • váltakozó hasmenés székrekedéssel;
  • hányinger;
  • hányás;
  • keserű íz megjelenése a szájban;
  • puffadás;
  • böfögés.

A betegség krónikus formája emelkedett hőmérséklet, lázig terjed. Ezenkívül, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, kialakulhat például az epehólyag empyema, amelyet a sárgaság tünetei jellemeznek..

Nagyon gyakran az olyan patológiák tünetei, mint az akut acalculous cholecystitis vagy a krónikus, kiegészítik a közeli szervek károsodásának tüneteit a gyulladásos folyamatban való részvételük miatt. Ez tele van olyan súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek rontják a betegség prognózisát, és veszélyt jelenthetnek a beteg életére..

Diagnosztika

A diagnózis felállítása érdekében az orvos meghallgatja a beteg panaszait és megvizsgálja. A has tapintása során az érintett szerv területén fájdalom jelentkezik, amely belégzéssel fokozódik. Ezenkívül a páciensnek Ortner-tünete van - fokozott fájdalom, amikor a jobb hypochondriumba kopog.

A diagnózis érdekében a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a gyulladásos folyamat azonosítására, valamint instrumentális vizsgálatot:

  • Ultrahang;
  • kolecisztográfia;
  • nyombél intubáció és néhány egyéb technika (a kezelőorvos előírása szerint).

Kezelés

Ezt a betegséget főként konzervatív módszerrel kezelik. Ha egy személy krónikus acalculous kolecystitisben szenved, a kezelés az életmód és a táplálkozás normalizálásából áll. Gyakori étkezést mutat, de kis adagokban. Ugyanakkor a sült és zsíros ételeket, a fűszeres, sós, füstölt, alkoholt és szódát kizárják az étrendből..

Amikor a beteg aggódik a súlyos fájdalom miatt, görcsoldók alkalmazása javasolt - a platifillin és a drotaverin jobban megbirkózik a fájdalommal, mint mások. Akut acalculous cholecystitis, valamint krónikus akut stádiumban az antibakteriális gyógyszerek kinevezése kimutatja a kórokozó elpusztítását. Széles spektrumú antibiotikumokat használnak, mivel ebben a betegségben meglehetősen problematikus meghatározni a kórokozó típusát - epe vetésére van szükség a mikroflórába. Amíg az elemzés eredményei nem állnak készen, a betegeknek felírt leggyakoribb antibiotikumok a cefazolin, ampicillin, amoxicillin. Amikor a kórokozót izolálják, az orvos módosítja az antibiotikum terápiát, bizonyos gyógyszereket elhagyva vagy hozzáadva.

Az emésztési funkció normalizálása érdekében feltüntetik az enzimatikus szerek bevitelét. Ezenkívül koleretikumokat kell szednie az epeválasztás fokozása érdekében..

A növényi gyógyszer jó kiegészítő kezelés. Egyes gyógynövények kiválóan enyhítik a gyulladást és javítják az epe áramlását a csatornákon, ezért a gyógyszeres terápiát gyakran gyógynövényes infúziókkal egészítik ki. Erre a célra felhasználhatja a kamillát, a körömvirág virágát, a mentát, a csipkebogyót, az édesgyökér és más növényeket..

Azokban az esetekben, amikor a betegség elhúzódó lefolyású és nem reagál a gyógyszeres kezelésre, műtétre van szükség. Szintén műtéti beavatkozást írnak elő, amikor a betegség miatt a beteg súlyos szövődményeket okoz, amelyek veszélyeztetik az életét..

A betegség prognózisa enyhe és közepes formában kedvező. A súlyos forma veszélyes a szövődményei miatt, ezért a prognózis ebben az esetben az orvos látogatásának időszerűségétől és az orvosi cselekvések kompetenciájától függ..

Nem kalkuláló kolecisztitisz: tünetek, diagnózis és kezelés.

Meghatározás

Nem kalkuláló kolecisztitisz - az epehólyag falának akut vagy krónikus gyulladása, amelyet kőképződés nem kísér.

Az epehólyag eltávolítása

Szinonimák: acalculous cholecystitis.

Az acalculous cholecystitis meglehetősen gyakori betegség. A hivatalos statisztikák szerint ezerből 6-7 ember szenved akut vagy krónikus, nem kalkuláris kolecisztitiszben, a gyakorlatban a számok másfél-kétszer magasabbak. A nők 3-4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A kalkuláris formától eltérően az acalculous cholecystitis egyaránt érinti mind felnőtteket, mind gyermekeket és serdülőket. És még néhány adat: az akut formák közül az acalculous cholecystitis az összes cholecystitis akut formájának csak 5-10% -át teszi ki, de a miatti halálozás magasabb, a diagnózis bizonyos nehézségei miatt.

Az okok

Az epehólyag falainak gyulladásának kialakulásának fő okai a szervezet különböző fertőző folyamatai. Ezek elsősorban: staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, Proteus. E mikroorganizmusok behatolásának módjai nagyon különbözőek:

  • Lenyelés a szomszédos szervekből ereszkedő (a májból) vagy emelkedő (belek és hasnyálmirigy) úton; a baktériumok, vírusok, gombák és férgek elvezetése a belekből (ritkábban) az acalculous cholecystitis kialakulásának leggyakoribb oka;
  • Vérrel sodródás: ily módon egy fertőzés behatol az epehólyagtól távoli szervekből, például a mandulagyulladás (krónikus mandulagyulladás, mandulagyulladás súlyosbodása), amely gyermekkorban és serdülőkorban olyan gyakori, idő előtti kezeléssel, akut kolecisztitist okozhat.
  • Transzfer a nyirokrendszeren keresztül, a mechanizmus hasonló az előzőhöz, általában így kerülnek a fertőzések az epehólyaghoz anatómiailag közeli szervekből: hasnyálmirigy, belek, máj.

De a fertőzés nem jut be a hólyagba, vagy nem lesz ideje a falainak gyulladását okozni, ha nincs kombinációja az epeutak szerkezetének és működésének bizonyos hajlamosító tényezőiről, ami az epe stagnálásához vezet bennük. Ezek a tényezők a következők:

  • Különböző anomáliák az epehólyag vagy az epevezetékek felépítésében: összehúzódások, kinkek, amelyek zavarják az epe normális kiáramlását;

Közös epehólyag és szerkezeti változatai.

  • Az epeúti diszkinézia olyan funkcionális rendellenesség, amelyet a rendszer nem megfelelő, késleltetett "viselkedése" jellemez, amikor az étel áthalad a gyomor-bél traktuson. Eddig ennek a betegségnek egyértelmű okait nem sikerült tisztázni, de a legtöbb tudós az emberi élet pszicho-emocionális tényezőihez köti. A funkcionális rendellenességek magukban foglalják az epeúti záróizom-készülék diszfunkcióit is;
  • Néhány parazita betegség (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis);
  • Helytelen étrend: ritka, de nagyon bőséges; alkohol fogyasztás;
  • Mozgásszegény életmód;
  • Hormonális betegségek;
  • Elhízottság;
  • Érzelmi stressz, idegesség;
  • Terhesség: a méh megnagyobbodva a női test szinte összes szervét összenyomja;
  • És furcsa módon az emberi szexuális élet sajátosságai, különösen a nők. Bizonyított, hogy a szabálytalan nemi élet, és ennek következtében a menstruációs diszfunkció krónikus gyulladásos folyamatokhoz is vezethet a különféle szervekben és szövetekben, különösen az epehólyagban..

szekcionált epehólyag

A szerv falainak gyulladása a szerkezetének bizonyos változásaihoz vezet: a falak megvastagodnak és deformálódnak, a nyálkahártya vékonyabbá válik és háló alakú, az izomhártya megnő, hegek jelennek meg. A gyulladás mélyebb rétegekbe történő átmenetével a szomszédos szervekkel való adhéziók kialakulhatnak.

Kép a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitisz súlyosbodásáról

Osztályozás

Korábban akut rohamok jelenléte vagy hiánya szerint a kolecisztitist fel lehet osztani:

  • akut, amikor a kolecisztitisz megnyilvánulásai először jelentek meg, akut formában;
  • krónikus, ami viszont fázisokra oszlik:
    • súlyosbodás (a megnyilvánulások nem különböznek az akutaktól);
    • remisszió (a megnyilvánulások minimálisak, és leggyakrabban az étrend pontatlanságával társulnak, ez lassú gyulladás a hólyag falában, évekbe telhet).

A betegség során fellépő súlyosbodások számától függően a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitist különböztetik meg:

  • enyhe forma, súlyosbodások legfeljebb évente kétszer;
  • mérsékelt forma, 2-5 súlyosbodás évente;
  • súlyos forma, évente több mint 5 súlyosbodás.

Tünetek

A krónikus kolecisztitisz remissziós szakaszára a következő tünetek jellemzők:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban, néha a "kanál" alatt, amely a jobb vállig és a jobb lapocka alá, ritkán a test bal felébe sugározhat. A fájdalmak általában unalmasak vagy húzódnak, és önmagukban, vagy görcsoldók szedésekor elmúlnak néhány óra, ritkábban napok után. Általában akkor jelennek meg, ha hiba van az étrendben: sült, fűszeres, sós, füstölt, alkoholos vagy szénsavas italok fogyasztása; súlyos stressz vagy túlzott fizikai megterhelés után;

A fájdalom és a fájdalom besugárzása kolecisztitissel

  • a fájdalom hányingerrel és hányással is járhat, bár egyes tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a hányás nem kifejezetten az epehólyag-gyulladás megnyilvánulása, sokkal inkább egyidejűleg jelentkező gyomor-bélrendszeri patológia: gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás stb.;
  • meglehetősen gyakran az ezzel a patológiával rendelkező betegek beszélnek a keserűség érzésének megjelenéséről a szájban étkezés után, vagy amikor a test előre hajlik;
  • székrekedés és / vagy hasmenés.

A krónikus acalculous cholecystitis akut vagy súlyosbodásának tipikus formája a következőképpen nyilvánul meg:

  • akut fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • hányinger és gyakori, nem enyhítő, hányás, gyakran epével keverve;
  • "keservesen" böfög;
  • a hőmérséklet emelkedése kis számoktól (37,2 - 37,5 ° C, az úgynevezett subfebrile hőmérséklet) lázasig (38,5 ° C felett);
  • hasmenés, ritkábban székrekedés;
  • puffadás.

Ritkán előfordulhat akut, nem kalkuláló kolecisztitisz atipikus formák formájában:

  • cardialgic: jellegzetes a mellkasi fájdalom, jobban hasonlít a szívfájdalomhoz, különféle típusú ritmuszavarok jelenhetnek meg;
  • bél: ezt a formát csak hasmenés jellemzi, váltakozva székrekedéssel, puffadással, jellegzetes fájdalomtünetek nélkül.

Diagnosztika

Tipikus panaszok jelenlétében a kolecisztitisz diagnózisa nem okoz különösebb problémákat. Az orvos számára a panaszok, az anamnézis és az objektív kutatási adatok (vizsgálat, tapintás, ütés) helyes összegyűjtése a betegség fő diagnózisának 90% -a. Ezenkívül olyan módszerek, mint:

  • általános vérvizsgálat, amelyben gyulladásos változások lesznek jelen: a leukociták növekedése, ESR...
  • biokémiai vérvizsgálat, amely részletesebben elmondhatja a kolecisztitis okait, például: máj- vagy hasnyálmirigy-gyulladás;
  • A hasi szervek ultrahangja, amely az aranyszínvonal a kolecisztitisz diagnosztizálásában. Ebben a tanulmányban fel lehet deríteni a hólyag és a csatornák szerkezeti jellemzőit, a hólyag falainak vastagságának növekedését, azok rétegződését, a kövek jelenlétét vagy hiányát a hólyagban és a csatornákban, a folyamat prevalenciáját, nevezetesen azt, hogy a peri-vezikuláris szövet részt vesz-e a gyulladásban, a szomszédos szervek állapotában és még sokkal fontosabb-e a további kezelés taktikájának diagnosztizálása és meghatározása.

Az epehólyag ultrahangja, a falak normája és megvastagodása, az epehólyag gyulladására jellemző.

A többi módszer kisegítő és segít a betegség okainak tisztázásában és a betegség atipikus megnyilvánulásainak differenciáldiagnózisában: EGDS, RCPG, CT OBP, MRI OBP, EKG.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése, mint a gasztroenterológiai betegségek többsége, mindenekelőtt az életmód kialakulásával kezdődik:

  • A betegek étrendet mutatnak be a zsíros, sült, fűszeres, füstölt, alkohol, puffadást okozó ételek korlátozásával, különösen a súlyosbodás időszakában; az étkezésnek gyakori és töredékesnek kell lennie; megfelelő ivási rend (nemzetközi vizsgálatok szerint napi 2 liter tiszta vízből);
  • Megfelelő fizikai aktivitás;
  • Gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
  • A pszicho-érzelmi stressz korlátozása: munka- és pihenési rendszer kialakítása;
  • Enzimkészítmények tanfolyamokon (Festal, Creon, Pancreatin, Mezim) egy hónapon keresztül évente 2 alkalommal, vagy a betegség súlyosbodása alatt és után;
  • Ursodeoxikolsavon alapuló choleretic gyógyszerek tanfolyamokon (articsóka készítmények).

A kolecisztitisz akut formáinak kezelését, annak súlyosságától függően, otthon vagy gyakrabban álló körülmények között végzik. Magába foglalja:

  • antibiotikum terápia, a kórokozó érzékenységének megfelelően;
  • méregtelenítő terápia (a méreganyagok eltávolítása - a mikroorganizmusok salakanyagai a vérből);
  • a fájdalom szindróma csökkentése, gyakrabban görcsoldókat használnak erre a célra: Drotaverin, Papaverine, Spazmaton.

A kolecisztitisz súlyos formáiban, gyakori súlyosbodásai esetén műtét ajánlott: kolecisztektómia (epehólyag eltávolítása). Gyakrabban az operációkat tervszerűen írják elő az interictalis, az úgynevezett "hideg" időszakban, néha az akut időszakban hajtják végre a műveleteket a létfontosságú jelzések szerint: rétegződéssel vagy a hólyag falának repedésével.

Kolecisztektómia típusok: laparoszkópos és nyitott.

Bonyodalmak

A legszörnyűbb szövődmény, és szerencsére a legritkább az epehólyag megrepedése az epe peritonitis kialakulásával, gyakoribb a gyulladás kialakulása a peri-vezikuláris szövetben és a közeli szervekben. A krónikus acalculous cholecystitis az epekövek és a calculous cholecystitis gyakori oka..

Krónikus acalculous kolecystitis - mi ez, a jelek és az étrend

Az epehólyagban kialakuló gyulladásos folyamatot, amely kövek képződése nélkül gyakrabban fordul elő, krónikus acalcularis cholecystitisnek nevezzük.

Mi a krónikus acalculous kolecystitis

Krónikus acalculous cholecystitis (CBC) 6-7 esetben fordul elő 1000 emberre. A gasztroenterológiában az epehólyag-gyulladás összes epizódjának körülbelül 5-10% -át a krónikus, nem kalkuláló (acalculous) cholecystitis okozza. A nők a test felépítésének anatómiai jellemzői miatt 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek krónikus acalculous kolecystitisben, mint a férfiak. A krónikus acalculous cholecystitis általában 40 év feletti nőknél alakul ki.

Bár egyes orvosok azzal érvelnek, hogy a krónikus acalculous kolecystitis megelőzi az epekövek képződését, ezért megelőző kezelést igényel, a gyakorlatban sok ilyen diagnózissal rendelkező betegnél általában nem alakul ki epekő..

A krónikus acalculous cholecystitis korai stádiuma az epehólyag motoros működésének meghibásodása. Ha vannak hajlamosító tényezők, akkor egy fertőzés csatlakozik, és lassú gyulladásos folyamat lép fel a szerv nyálkahártyájában. Fejlődése során az epének stagnáló jelenségei kezdődnek a hólyagban, a szerv abbahagyja a kontraktilis munkáját, elveszíti tónusát.

Krónikus acalculous cholecystitis esetén az epehólyag falai megvastagodnak és deformálódnak, a nyálkahártya retikulárisvá válik az atrófiás zónák váltakozása és a polipoid redők megvastagodása miatt. Megfigyelhető az izomhártya kihalása és hegszálas szövetek képződése a rétegében. A gyulladásos folyamat átmenetével a suberous és serous rétegekre a pericholecystitis, a közeli szervekkel rendelkező tapadó formációk kialakulása lehetséges.

Az acalculous betegség kialakulása alacsony savtartalmú, elhúzódó hasnyálmirigy-gyulladást és egyéb tényezőket okoz. Ezenkívül a krónikus forma az akut kolecisztitisz hatástalan kezelése után következik be. Krónikus, nem kalkuláris formában gyulladás alakul ki az epehólyagban, de a kövek képződése nem következik be. A kockázati csoportba tartoznak azok, akiknek epehólyag-fala nem elégséges a vérrel, és akiknek bélfertőzésük van.

A krónikus acalculous cholecystitis jelei

A krónikus acalculous cholecystitis provokátorai fertőző kórokozók: E. coli, Proteus, staphylococcusok, enterococcusok, vegyes flóra. Belépnek az epehólyagba, felemelkedve a bélből (vastagbélgyulladással, dysbiosissal) és a máj-hasnyálmirigy zónából (krónikus hasnyálmirigy-gyulladással). Néha a fertőzés hematogénen vagy limfogénesen hatol be a krónikus gyulladás távoli lokalizációjú gócaiból. Ez periodontális betegség, adnexitis, tüdőgyulladás, krónikus mandulagyulladás, vakbélgyulladás, pyelitis esetén fordul elő.

A hajlamosító tényezők a következők:

  • egyéb, fertőzéssel nem járó elváltozások: artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, fizikai inaktivitás, diabetes mellitus, kolesztázis, epeúti diszkinézia (BAD);
  • parazita betegségek - ascariasis, szalmonellózis, opisthorchiasis, echinococcosis;
  • az epe stagnálása;
  • allergiás reakció gyógyszerekre, ételekre, egyéb allergénekre;
  • az epehólyag falának enzimatikus károsodása pancreato-cisztás refluxszal;
  • rosszindulatú képződmények;
  • a szerv vérkeringésének meghibásodása, trombusképződés;
  • a nyombél papillájának duzzanata;
  • csökkent hólyagtónus - hormonális rendellenességek, stressz, idegi megterhelés;
  • az endokrin rendszer zavara, beleértve a PMS alatti fájdalmat, szabálytalan szexuális aktivitást, elhízást;
  • az Oddi záróizom görcse;
  • műtéti beavatkozások egy szervben vagy a mellette elhelyezkedő területen.
  • kiterjedt égési sérülések;
  • hasi sérülések, fordulatok, a szerv (annak csatornái) kanyarodása, a szerv összenyomódása helytelen testhelyzettel;
  • zavart étrend, étrend, sült, zsíros ételek fogyasztása, gyakori alkoholfogyasztás, vitaminhiány;
  • terhesség, inaktív életmód, a belső szervek prolapsusa.

Betegségek osztályozása

A krónikus acalculous kolecystitist különféle jellemzők szerint osztályozzák..

A súlyosság szerint formákra oszlik:

  • könnyen;
  • közepes;
  • nehéz.

Az áramlással krónikus és akut. Krónikus acalculous cholecystitis esetén a tanfolyam következő szakaszait különböztetjük meg:

  • krónikus;
  • csillapító súlyosbodás;
  • tartós remisszió;
  • instabil remisszió.

Jellegéből adódóan a krónikus acalculous kolecystitis lehet:

  • monoton;
  • visszatérő;
  • időszakos.

A szövődmények jelenléte alapján megkülönböztethetők:

  • bonyolult;
  • bonyolult.

A klinikai lefolyás szerint:

  • tipikus;
  • atipikus.

Atipikus a specifikus tünetek vagy a nem szabványos okok miatt, meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

Az atipikus kolecisztitisz a következő formákat ölti fel:

  1. poszt-traumatikus. Műtét után alakul ki ezen a testterületen vagy hasi trauma;
  2. emphysematous. A baktériumok szaporodása miatt az epehólyag zónában a gázok felhalmozódása krónikus acalcularis cholecystitis kialakulását provokálja;
  3. xanthogranulomatous. A sárgásbarna xanthoma granulátum és a ceroid anyag lerakódása miatt következik be a szerv falain;
  4. kardialgikus forma. A betegség hasonló a szívizom fájdalmas érzéseihez, időnként ritmuszavar léphet fel, gyakrabban extrasystole;
  5. nyelőcső forma. Az emésztési folyamat zavarai jellemzik;
  6. bélforma. A tünetek hasonlóak a gyomorhuruthoz;

Az acalculous cholecystitis tünetei

Ritka esetekben az acalculous cholecystitis tünetmentes lehet. Leggyakrabban a nem kalkuláris kolecisztitisznek vannak patológiás tünetei.

A krónikus acalculous cholecystitis gyakori jelei a következők:

  1. a fő tünet a fájdalom. Ezek a jobb hypochondrium területén fájó vagy akut jellegű fájdalmas érzések, amelyek a jobb kéznek, a lapockának, a vállnak adhatók, vagy csak az oldalán érezhetők, az epigasztrikus zónában ritkán jelentkezik fájdalom. Fájdalomrohamok fordulhatnak elő alkohol, nehéz ételek bevétele után. Fizikai megterheléssel (súlyemelés, sportolás) fokozódik a kényelmetlenség és a fájdalom. Lepene-Vaszilenko (Ortner) és Murphy tünetei jellemzőek az acalculous cholecystitisre. Ortner tünete esetén a betegnek fájdalma van, ha belélegzése közben az ujjak hegyével rángatózó ütéseket alkalmaznak a jobb bordaív alatt. A második változatban a beteg kényelmetlenséget érez, amikor a bordák alá merül az ujjak epehólyag-zónájában. Ez a jel megerősítést nyer, ha a páciens kénytelen megszakítani a kilégzést a felmerülő fájdalom miatt. Frenicus tünet jelentkezhet, amikor fájdalom jelenik meg, amikor a sternoclavicularis izom területén megnyomják;
  2. hányinger és hányás. Ezek a tünetek függetlenek az ételtől;
  3. tartós szomjúság, szájszárazság (víz ivása után is megmarad);
  4. gázképződés, puffadás;
  5. böfögés levegővel, keserű íz a szájban;
  6. székrekedés és hasmenés váltakozása;
  7. láz, láz, láz (ha a betegséget fertőzés váltja ki);
  8. tachycardia;
  9. icterikus árnyalat megszerzése a bőr által;
  10. ingerlékenység, álmatlanság (ritkán figyelhető meg).

A betegség tünetei különböző súlyosságúak. Egyes jelek túlsúlya vagy specifikusak jelenléte a kolecisztitisz típusától függ.

Nem kalkuláló kolecisztitisz esetén a fájdalom a jobb hypochondriumban figyelhető meg, időnként - az epigastriumban, általában fájó jellegűek, és alkohol (fűszerek), zsíros és sült ételek fogyasztása után jelentkeznek (súlyosbodnak)..

Ha pericholecystitis alakul ki, akkor a fájdalom szindróma tartós, és maga a fájdalom intenzív, a jobb vállnak, az alsó hátnak, a lapockának adják. A betegeknél kialakulhatnak neurasthenia jelei: álmatlanság, ingerlékenység.

Az acalculous cholecystitis súlyosbodásának szakaszában subfebrile állapot alakul ki, és a magas láz jelezheti az cholangitis vagy az epehólyag empiemájának megjelenését. A cholangitisnek jellegzetes viszketése is van, májkárosodás esetén sárgaság is lehetséges.

Az atipikus nyelőcsőforma enyhe dysphagia, nehézség és fájdalom a szegycsont mögött, gyomorégés fordul elő.

A kolecisztitisz bélformájával a belekben fellépő fájdalom, székrekedésre való hajlam, puffadás figyelhető meg.

A kardialgikus formában mellkasi fájdalmak jelentkeznek, az EKG változásai megfigyelhetők.

Az acalculous cholecystitis szövődményei

A helytelen kezelés vagy a kezeletlen acalculous cholecystitis a betegség szövődményeit okozhatja. Az epehólyagban cseppfolyós vagy gennyes képződmények alakulhatnak ki. A kezeletlen gyulladás hátterében a szervet baktériumok károsítják, ami deformálódásnak teszi ki az epehólyag falát és megzavarja munkáját. Növekedés fordulhat elő, polipok jelenhetnek meg, ami a test diszfunkciójához vezet. Ennek eredményeként nem egy epehólyag, hanem az egész szervezet működésében van hiba..

Ezenkívül komplikációk is felmerülhetnek:

  • reaktív hepatitis;
  • a hólyag és az empyema falainak perforációja;
  • cholangitis;
  • kőképződés.

Ha figyelmen kívül hagyja a növekvő tüneteket, ne végezzen kezelést és ne kövesse az étrendet, az epehólyag duzzadni kezd, felhalmozódik az epe, és ez szervi rendellenességet okoz, ami sürgős kórházi kezeléshez vezet.

Az acalculous cholecystitis diagnózisa

Pontos diagnózist csak szakember végez a beteg vizsgálata alapján, és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, például:

  • a beteg személyes vizsgálata. A has tapintása során az epehólyag vetületén fájdalom érződik, amely fokozódik belégzéskor (Kera tünete) és a tenyér szélével a jobb bordaíven kopogtatva (Ortner tünete);
  • a betegség előzményeinek megismerése;
  • vérvizsgálat. Határozza meg a γ-glutamil-transzpeptidáz, lúgos foszfatáz, transzamináz megnövekedett mutatóit;
  • A vizelet elemzése;
  • epeelemzés. Meg tudja mutatni a megnövekedett leukociták számát, magas szintű fehérjét, bilirubint. Az epe bakteriális vetésénél kiderül a mikrobiális flóra jelenléte;
  • radiográfia (celiacográfia);
  • Ultrahang - a krónikus kolecisztitis echográfiai jeleit mutatja: az epehólyag méretének és deformációjának változásai, a kontúr szabálytalanságai stb.;
  • orális kolecisztográfia - megmutatja a szerv alakjának és méretének változását;
  • nyombél intubáció - lehetővé teszi, hogy megtudja a szervkárosodás mértékét, a baktériumok által okozott károsodás szintjét;
  • HIDA szcintigráfia és intravénás kolegrafia.

Általában nem az összes felsorolt ​​típusú eljárást írják elő. Gyakran elegendő több tanulmány elvégzése a klinikai kép értékeléséhez és a kezelési taktikák kialakításához..

Feltétlenül végezzen differenciáldiagnosztikát epeúti diszkinéziákkal, epekő betegséggel, fekélyes vastagbélgyulladással, krónikus kolangitissel, Crohn-betegséggel.

Hogyan kezeljük az acalculous cholecystitist

A terápia konzervatív módon (gyógyszeres kezeléssel) vagy műtét segítségével végezhető. Gyakrabban krónikus acalculous kolecystitis esetén konzervatív kezelést végeznek.

A következő gyógyszereket írják fel:

  1. antibiotikumok. A fertőzés megszüntetésére írják fel őket. Szövődmények hiányában használja: "Fromilid", "Eritromicin" ("Klaritromicin"), "Tarivid", "Ciprinol". Súlyosbodás esetén a "Cefazolin", "Klaforan" injekciót intramuszkulárisan adják be. Az antibiotikumokat legalább egy hétig használják;
  2. görcsoldók. Kinevezésük szükséges a görcsök kiküszöbölésére, a fájdalomcsillapítások enyhítésére. Közvetlen hatású gyógyszereket használnak: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (ezek hatással vannak az érfalra, a simaizomzatú szövetekre). A kolecisztitisznél hatékonyabbnak tekintik a myotrop hatású gyógyszerek alkalmazását: "Duspatalin", "Dicetel". Súlyos fájdalmak esetén jelölje ki: "Analgin", "Drotaverin". A felvétel időtartama - több hét;
  3. koleretikumok. Ezekre a gyógyszerekre az epesavak szintézisének stimulálásához van szükség. Ide tartoznak: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kololekinetika (kolecisztokinetika). Serkentik az epeválasztást. Ezek tabletták: "xilit", "szorbit", magnézium-szulfát;
  5. enzimkészítmények az emésztés normalizálására - "Pankreatin".

A krónikus kolecisztitisz kolangitisz súlyosbodásával széles hatásmezővel rendelkező gyógyszerekkel antibakteriális terápiát alkalmaznak - "Amoxicillin", "Cefazolin", "Eritromicin", "Furazolidon", figyelembe véve az epéből elvetett mikroflórát..

A műtéti beavatkozás indikációi a krónikus kolecisztitisz, a pericholecystitis tartós lefolyása, az epehólyag nyilvánvaló deformációja, a "sikertelen" epehólyag, a kolangitis és a hasnyálmirigy-gyulladás hozzáadása, amelyek nem alkalmazhatók a gyógyszeres terápián. Ezután kolecisztektómiát hajtanak végre (laparoszkópos, nyitott).

A laparoszkópos kolecisztektómia csökkentheti a posztoperatív gyógyulási időszakot, mivel minimalizálja a beavatkozás invazivitását. Maga a művelet általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópos felszerelés bemutatásához 4-5 szúrást végeznek az elülső hasfalban, amelyen keresztül eltávolítják a szervet. Ezzel a módszerrel gyakorlatilag nincsenek hegek..

Ha egy ilyen művelet lehetetlen, kolecisztektómiát hajtanak végre. Ebben az esetben 3-5 cm-es bemetszést végeznek. Nem világos vagy nehéz helyzetekben általában klasszikus kolecisztektómiát alkalmaznak.

Népi gyógymódok

A hagyományos kezelési módszereket általában a remisszió ideje alatt alkalmazzák, és csak orvoshoz fordulást követően. Az epehólyag működésének javítása érdekében gyógynövények infúzióit és főzeteit használják, amelyek antimikrobiális, gyógyító hatással bírnak: kamilla, menta, körömvirág, csipkebogyó, édesgyökér stb. Ezenkívül zöldségeket használó népi recepteket is használnak:

  1. Öntsük a reszelt tormagyökeret forró vízzel (4 pohár). Ragaszkodjon ehhez a keverékhez egy napig, majd tegye hűtőbe. Vegyen 50 g-ot étkezés előtt naponta háromszor. Ez a tinktúra javítja az epehólyag aktivitását kolecisztitissel, normalizálja a bél működését;
  2. keverje össze a leveket: fekete retek, sárgarépa, répa, aloe. Adjon hozzá vodkát és mézet (egyenként 500 ml). Keverjük össze, temessük el egy szorosan lezárt edényben a földbe 2 hétig. Ezt követően tárolja a hűtőszekrényben, használjon 1 evőkanál. kanál étkezés előtt. A kezelés során a bélmozgás során stagnáló epének kell kijönnie..

A remisszió ideje alatt is alkalmazható: testgyakorlási kezelés, ásványvízzel történő kezelés.

Diéta

A krónikus kolecisztitisz további terjedésének megakadályozásának előfeltétele a helyes táplálkozás elveinek betartása. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek számára az "5. számú táblázat" diétát biztosítják.

  • főzni fogyasztott ételeket kell párolni, sütni vagy főzni;
  • ajánlott enni egy időben, kis adagokban, legalább 5-6 alkalommal;
  • a zsírok, szénhidrátok, fehérjék optimális arányának betartása;
  • igyon legalább másfél liter vizet naponta;
  • böjtnapok rendezése, rövid mono-diéták folytatása (a székrekedés megelőzése érdekében);
  • legfeljebb 3,5 kg ételt fogyasszon naponta, beleértve a vizet és a leveseket;
  • növelje a rostbevitelt;
  • az élelmiszerek napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2000 kcal-t;
  • korlátozza a cukor (legfeljebb 50 g / nap) és a só (legfeljebb 10 g / nap) használatát;
  • tartózkodjon a gázzal és alkohollal, kakaóval, erős teával, kávéval való italok fogyasztásától.

Krónikus kolecisztitisz esetén kategorikusan lehetetlen olyan termékeket használni, mint:

  • gomba;
  • néhány zöldségfajta: retek, fokhagyma, hagyma, retek;
  • konzervek;
  • hús, gomba, halleves;
  • sertés, bárány, húsbelsőség, kacsa, liba;
  • fűszerek, bors;
  • édesség.

A krónikus acalculous cholecystitis prognózisa

A krónikus acalculous cholecystitis enyhe formája ritka exacerbációkkal kedvező prognózissal rendelkezik. A prognózis gyakori súlyosbodásokkal, mérsékelt lefolyással vagy szövődményekkel romlik. Megelőző intézkedésekre lesz szükség a visszaesés elkerülése érdekében.

Betegségmegelőzés

A krónikus acalculous cholecystitis megelőzése:

  • az akut kolecisztitis időben történő terápiája;
  • az anyagcsere és a neurotikus rendellenességek kiküszöbölése;
  • a helyes táplálkozás szabályainak betartása;
  • a helmintikus inváziók, a bélfertőzések megelőzése.

Javasoljuk, hogy kedvező feltételeket teremtsen a test számára: kerülje a stresszes helyzeteket, fogyasszon elegendő vitamint, tartsa fenn az immunitást sportolással és egészséges életmóddal.

Kapcsolódó videók:

Kérdés válasz

Epekövek gyanúja merült fel. A műtét után az orvos Essentiale-t írt fel nekem. Ez nem májbetegség?

A májcirrhosis, a hepatitis felvételének indikációi mellett az Essentiale-re van szükség az epehólyagban a kövek megismétlődésének megakadályozására..

Az orvos kolecisztopancreatitist diagnosztizált. Mi ez a betegség?

Valójában ez a hepatobiliaris rendszer szomszédos szerveinek egyidejű gyulladása - az epehólyag, a hasnyálmirigy. Vagyis - hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) és kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás) kombinációja. Emiatt a kolecisztopancreatitis okai, tünetei és kezelése hasonló ezekhez a betegségekhez..

A krónikus acalculous cholecystitis tünetei és kezelése

A gasztroenterológusok gyakorlatában az epehólyag-gyulladásban (vagy kolecisztitiszben) szenvedő betegek kezelése nem utolsó.

A betegség két nagy csoportra oszlik, amelyet a kövek jelenléte (hiánya) határoz meg - kalkuláris és nem kalkuláris forma. Minden fajt krónikus lefolyás jellemez, periodikus exacerbációkkal.

A krónikus acalculous cholecystitis körülbelül 2,5-szer ritkábban fordul elő, mint a kalkuláris forma, amelyet a húgyhólyag lerakódása kísér. Ez a betegség a népesség 0,6% -0,7% -át érinti, főleg középkorúak és idősebbek. Fontolja meg, mi az acalculous cholecystitis, ennek a betegségnek a tünetei és kezelése.

  1. Krónikus acalculous cholecystitis: általános jellemzők
  2. A krónikus acalculous cholecystitis okai
  3. A krónikus acalculous cholecystitis tünetei
  4. Krónikus acalculous kolecystitis kezelése
  5. Kezelés népi gyógymódokkal
  6. Előrejelzés
  7. Hasznos videó
  8. Következtetés

Krónikus acalculous cholecystitis: általános jellemzők

Az epehólyag nyálkahártya-gyulladása a legtöbb esetben krónikus. Az akut forma rendkívül ritka. Rendszerint sikeresen kezelik, komplikációk és további krónikus állapotok kialakulása nélkül..

Az esetek többségében azonban az epehólyag acalculous gyulladása olyan betegség, amely nagyon lassan előrehalad, gyakran serdülőkorban kezdődik, és évtizedekig nem érezheti magát. A tünetek általában 40 éves korig vagy később jelentkeznek, kezdetben enyhe dyspeptikus rendellenességként.

Annak meghatározása, hogy mi ez - acalculous cholecystitis, az olvasók figyelmét arra kell összpontosítani, hogy a betegség fertőző jellegű gyulladásos folyamat.

Mindig az epeúti diszkinézia és számos más, epehólyag diszfunkcióhoz vezető tényező hátterében alakul ki.

A kóros folyamat az epehólyag következő változásaival nyilvánul meg:

  • a hólyagfal gyulladása és megkeményedése;
  • atrófiás, szklerotikus változások a nyálkahártyában;
  • a gyulladásos infiltrátumok (az exudátum felhalmozódásával járó területek) megjelenése a nyálkahártyában;
  • fekélyek megjelenése a nyálkahártyán;
  • a hólyagfal hipertrófiája;
  • fibrózisos folyamatok a hólyag falában;
  • a belek, a máj tapadásának megjelenése;
  • a buborék deformációja;
  • gennyes váladék felhalmozódása a hólyagban.

A kóros folyamat kialakulásának eredményeként az epehólyag elveszíti funkcióját és fertőző fókusszá válik, amely potenciálisan veszélyt jelent más szervekre.

A legtöbb esetben a betegséget kapcsolódó gyulladásos folyamatok kísérik:

  • a májban (hepatitis);
  • az epevezetékekben (cholangitis);
  • hasnyálmirigyben (pancreatitis).

Annak ellenére, hogy az acalculous cholecystitis tünetei kevésbé hangsúlyosak, mint a kalkuláris formában, a betegség azonnali kezelést igényel, amely a gasztroenterológus látogatásával kezdődik.

A krónikus acalculous cholecystitis okai

Az acalculous cholecystitis kezelése előtt figyelmet kell fordítania a betegség okaira.

Krónikus betegség lévén nemcsak gyógyszeres kezelést igényel, hanem a saját szokásainak megváltoztatását is, beleértve a táplálkozást is, ami nem hajtható végre a betegség kialakulására hajlamosító tényezők megértése nélkül..

A krónikus acalculous cholecystitis fő oka egy bakteriális fertőzés, amely behatolt az epehólyagba.

A baktériumok belépnek a hólyagba:

  • más szervekből és szövetekből származó vérrel vagy nyirokkal;
  • a nyombélből az Oddi záróizomán keresztül.

A baktériumok epehólyagban való megjelenése azonban még nem garantálja a gyulladásos folyamat kialakulását. A hozzájáruló tényezők a következők:

  • az epe kiáramlásának elzáródása (a hólyag összehúzódó funkciójának megsértése, a csatornák diszkinéziája, veleszületett hajlatok az epeutak szerkezetében);
  • endokrin rendellenességek (elhízás);
  • a hólyag artériáinak ateroszklerózisa, ami a vérkeringésének hosszan tartó rendellenességéhez vezet;
  • hasnyálmirigy-enzimek öntése, amelyek káros hatással vannak a hólyag nyálkahártyájára.

A következő tényezők is hozzájárulnak az epe stagnálásához:

  • életmód kis mozgékonysággal;
  • aszténikus testtípus;
  • helytelen táplálkozás;
  • neurózisok, krónikus pszicho-érzelmi stressz.

Annak ellenére, hogy a fertőző kórokozók vezető szerepet töltenek be a betegség kialakulásában, valamint a fent felsorolt ​​egyéb kóros állapotok ellenére, az utolsó felsorolásban szereplő tényezők manapság egyre hangsúlyosabb szerepet játszanak. A kolecisztitiszben szenvedő személynek nagyon oda kell figyelnie rájuk..

A krónikus acalculous cholecystitis tünetei

Amint azt fentebb megjegyeztük, a betegség hosszú ideig, tünetek nélkül alakul ki. Abban az időszakban, amikor a krónikus acalculous cholecystitis tünetekkel jelentkezik, ezeket kifejezik:

  • fájdalom (nehézség, égő érzés, viszketés) a jobb hypochondriumban;
  • emésztési zavar (diszpeptikus tünetek).

Mindazonáltal az epehólyag-gyulladás nyilvánvaló jeleinek halmaza a betegség feltételesen kezdeti szakaszában jelentősen eltérhet a különböző betegeknél..

Tehát például a dyspeptikus tünetek (hányinger stb.) Gyakran megelőzik a kellemetlen érzést a jobb oldalon..

Másoknál éppen ellenkezőleg, a hipochondriumban jelentkező fájdalom az egyetlen tünete a krónikus acalculous cholecystitisnek..

A betegség kialakulásával a legtöbb beteg klinikai képe kiegyenlítődik, és a következő tünetek képviselik:

  • fájó enyhe, hosszan tartó fájdalom a jobb hypochondriumban (az epehólyag és az utak csökkent mozgékonyságával);
  • paroxizmális intenzív rövid távú fájdalom a hipochondriumban (fokozott epeáramlással);
  • a fájdalom átterjedhet az epigastriumba, a hátra, az oldalra;
  • keserű íz vagy enyhe égő érzés a nyelven;
  • hányinger;
  • gyomorégés;
  • túlzott gázosodás;
  • görcsös;
  • instabil széklet;
  • viszketés, bőrkiütések.

Az acalculous cholecystitis fájdalom tünete általában két tényezővel jár:

  • étkezés (a fájdalom 1 órán belül jelentkezik);
  • hosszú ülés.

Néhány előrehaladott esetben a krónikus acalcularis cholecystitis cardialgikus formát nyer (az úgynevezett cholecystocardialis szindróma), amelynek tünetei:

  • fájdalom a szív régiójában;
  • tachycardia;
  • tachyarrhythmia.

Az acalculous cholecystitis cardialgikus tünetei gyakran fekvő helyzetben, étkezés után jelentkeznek. Jelenlétük jelezheti az epehólyag kórokozó tartalmának a szívre gyakorolt ​​hatását. Ez az állapot vészhelyzet..

Az akut acalculous gyulladás (vagy krónikus forma súlyosbodása) a leírt tünetek mellett lázként, hidegrázásként jelentkezik.

Krónikus acalculous kolecystitis kezelése

Az acalculous gyulladás krónikus jellege ellenére a legtöbb esetben hatékony a gyógyszeres kezelés, amelynek célja a betegség súlyosbodásának kiküszöbölése és gyakoriságának csökkentése. A rendelkezésre álló adatok szerint a betegek csupán 1,5% -a javallott műtéti kezelésre. Míg a kövekhez társuló kolecisztitis esetében ez a szám meghaladja a 30% -ot.

A krónikus acalculous cholecystitis kezelése a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

  • antibakteriális gyógyszerek (az orvos által előírt exacerbációk során, a hőmérséklet emelkedésével jár);
  • gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor-bél mozgását (No-shpa, Motilak stb.);
  • koleretikus szerek (Flamin, Allohol, Ursosan stb.);
  • enzimatikus gyógyszerek (pankreatin, Pangrol stb.);
  • súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók.

A kifejezett fájdalomtünet tartósan fennállása alatt ajánlott elkerülni a fizikai megterhelést, több időt tölteni pihenéssel.

A betegek ellenjavallt a mozgásszegény életmód, a zsíros ételek használata, a sült főzési módszer. E tekintetben az általános ajánlások a következőket tartalmazzák:

  • napi reggeli gyakorlatok (mérsékelt testmozgás);
  • napi fizikai aktivitás - legalább 5 km gyaloglás (összesen);
  • a napi terhelés mellett hasznos heti 1-2 alkalommal úszni;
  • vaj, margarin felhasználásával előállított termékek (beleértve a pékségeket és kulináris termékeket), zsíros hús, húsos húslevesek, fűszeres ételek, füstölt húsok, sült ételek
  • az étrendnek tartalmaznia kell sovány húst és halat, zöldségeket (friss és hőkezelt), finomított növényi olajokat (korlátozott).

További táplálkozási ajánlások az acalculous cholecystitis kezelésére:

  • az első fogásokat "sütés" nélkül kell elkészíteni;
  • az adagoknak kicsieknek kell lenniük;
  • Napi 4-6 étkezés előnyösebb;
  • napközben legalább 1,5 liter vizet kell inni (az egyéb folyadékokat, leveseket stb. nem beleértve);
  • evés után járni kell;
  • gabonaféléknek (zabpehely, lenmag, hajdina, kukorica) jelen kell lennie a napi étrendben;
  • a gyárilag elkészített majonézt és szószokat ki kell zárni a fogyasztásból.

Kezelés népi gyógymódokkal

A gyomor-bél traktus egyéb betegségeihez hasonlóan, az epe rendszer patológiáival, ideértve az epehólyag acalculous gyulladását, a népi gyógymódok alkalmazása támogató terápiaként jelenik meg. Ez egyike azon kevés eseteknek, amikor a főzetek és a gyógynövényes infúziók alkalmazása hatékony..

A krónikus acalculous cholecystitis népi gyógymódokkal történő kezelése, valamint a gyógyszeres kezelés két irányú hatást foglal magában:

  • az epeutak mozgékonyságának normalizálása;
  • az epe mennyiségének, összetételének és konzisztenciájának változása.

Erre a célra a következő gyógynövényeket ajánlják:

  • immortelle virágzat;
  • Orbáncfű levelek;
  • tansy virágzatai;
  • borsmenta levelek;
  • kutyarózsa gyümölcs.

A krónikus acalculous cholecystitis, amelynek népi gyógymódjainak kezelése ebben a szakaszban szerepel, nem jelenti a fent felsorolt ​​összes gyógynövény egyidejű alkalmazását. Elég, ha az alábbi receptek közül egyet kiválaszt, és felváltva használja másokkal (pl. 1-2 héten belül).

  1. Vegyünk egyenként 1 evőkanálnyit. virágzatok immortelle és levelek orbáncfű, öntsünk 500 ml vizet, és ragaszkodunk egy vízfürdő 20-30 percig. Vegyen 100 ml-t 5-10 percig. étkezések előtt.
  2. 1 teáskanál tansy virágzatokat 200 ml vízzel öntjük, 20-30 percig vízfürdőben ragaszkodunk hozzá. Vegyünk 1 evőkanál. étkezések előtt.
  3. 1 evőkanál borsmenta leveleket 500 ml vízbe öntünk, vízfürdőben ragaszkodunk hozzá. Vegyen 100 ml-t étkezés előtt.
  4. 1 evőkanál az előzetesen apróra vágott csipkebogyót 500 ml vízben vízfürdőben infundálják. Vegyen 100 ml étkezés előtt.

A gyógynövényes kezelés nem haladhatja meg a 4 hetet. Ezt követően 2-3 hónapig szünetet kell tartania. Hacsak orvosa másképp nem javasolja.

Előrejelzés

A kövek nélküli kolecisztitisz időben történő diagnózissal, kezeléssel, az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások betartásával kedvező prognózisú.

Annak ellenére, hogy a betegség krónikus, és a baktériumok mikroflórája nem teljesen szűnik meg, lehetséges a betegség akut relapszusainak kiküszöbölése, a diszpeptikus tünetek és a fájdalom intenzitásának csökkentése.

A kezelés hiánya és a gyulladásos folyamat előrehaladása ahhoz a tényhez vezet, hogy az epehólyag megszűnik ellátni funkcióját, és a fertőzés túlterjed a határain és hozzájárul a veszélyes állapotok kialakulásához: peritonitis, duodenitis, hepatitis, pancreatitis.

Ritka esetekben, amikor a betegség nem reagál a konzervatív kezelésre, a betegnek javasolható az epehólyag eltávolítása.

Hasznos videó

A kolecisztitiszről, annak okairól és tüneteiről további információt a következő videóban talál:

Következtetés

  1. A krónikus acalculous cholecystitis, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben tárgyaltuk, pontos diagnózist igényel.
  2. Amikor ezek a tünetek megjelennek, fel kell keresnie egy gasztroenterológust, mert hasonló tünetek jelezhetik az epehólyag és a máj egyéb betegségeit, csatornáikat, nyombélüket, hasnyálmirigyüket.
  3. Csak egy gasztroenterológus képes megfelelő kezelést előírni egy adott beteg számára..
  4. Az acalculous cholecystitis lassan progresszív betegségre utal, gyakran enyhe tünetekkel. A betegség kialakulásának következményei fogyatékossághoz vezethetnek, és veszélyt jelenthetnek az emberi életre..

Vigyázzon egészségére, és ne késleltesse az orvos látogatását.

Krónikus acalculous kolecystitis

A krónikus acalculous cholecystitis az epehólyag gyulladásos elváltozása, amely epekövek képződése nélkül jelentkezik, és az epeutak motoros-tonikus diszfunkciója, például dyskinesia és dyscholia kíséri. A krónikus acalculous cholecystitis a jobb hypochondrium fájdalmával, dyspeptikus rendellenességekkel, subfebrile állapotban jelentkezik. A nem kalkuláris kolecisztitisz diagnózisa laboratóriumi adatokon, a nyombél intubációjának, kolecisztográfiájának, celiacográfiájának, az epehólyag ultrahangjának, koleszcintigráfiájának eredményein alapul. A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásának kezelése magában foglalja a görcsoldók, antibiotikumok, enzimkészítmények, kolecystokinetikák vagy koleretikumok, növényi gyógyszerek szedését. Tartós kolecisztitisz esetén kolecisztektómiát végeznek.

ICD-10

  • Az okok
    • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Az acalculous cholecystitis tünetei
    • Tipikus forma
    • Atipikus forma
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Krónikus acalculous kolecystitis kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Krónikus acalculous cholecystitis 6-7 epizód / 1000 lakos gyakoriságával fordul elő. A gyakorlati gasztroenterológiában a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás összes esetének 5-10% -át teszi ki. A nőknél a betegség 3-4 alkalommal alakul ki, mint a férfiaknál. Egyes szerzők hajlamosak a krónikus acalculous kolecystitist a koleszterin számításának fizikai-kémiai stádiumának tekinteni, megelőzve az epekövek kialakulását, és ezért megkövetelik a megelőző kezelés kijelölését. Amint azonban a gyakorlat azt mutatja, sok krónikus acalculous kolecystitisben szenvedő betegnél az epekő betegség kialakulása a jövőben nem fordul elő..

Az okok

A krónikus acalculous kolecystitis közvetlen etiológiai ágensei fertőző kórokozók: E. coli, enterococcusok, staphylococcusok, Proteus, vegyes flóra. Behatolnak az epehólyagba a bélből felemelkedve (dysbiosissal, vastagbélgyulladással, bélgyulladással), máj-hasnyálmirigy zónában (krónikus hasnyálmirigy-gyulladással). Ritkábban a fertőzés hematogénen vagy limfogénesen terjed a krónikus gyulladás távoli gócaiból (periodontális betegséggel, krónikus tonsillitis, vakbélgyulladás, tüdőgyulladás, pyelitis, adnexitis stb.).

Kockázati tényezők

A hajlamosító tényezők, amelyekkel szemben a fertőző ágensek aktivizálódhatnak és az epehólyag gyulladását okozhatják, a következők:

  • kolesztázis;
  • az epeutak hipotonikus-hipokinetikus diszkinéziája;
  • parazita inváziók (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • az epeúti záróizmok diszfunkciója, endokrinopathia (elhízás, dysmenorrhoea);
  • kiegyensúlyozatlan és szabálytalan táplálkozás;
  • hipodinamia;
  • neuropszichiátriai stressz stb..

Patogenezis

Krónikus acalcularis cholecystitis esetén az epehólyag falainak megvastagodása és deformációja következik be, a nyálkahártya retikuláris struktúrát kap az atrófiás területek váltakozása és a redők polipoid megvastagodása miatt. Az izomhártya hipertrófiája van, vastagságában heg-rostos szövet fejlődik ki. A gyulladás szuberous és serous rétegre való átmenetével pericholecystitis, a szomszédos szervekkel való adhéziók, mikroabessziók és pseudodiverticula alakulhatnak ki.

Osztályozás

Súlyossága szerint a krónikus acalculous cholecystitis enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetik meg. A betegség folyamán vannak súlyosbodási szakaszok, az exacerbáció süllyedése, tartós vagy instabil remisszió. A krónikus acalculous cholecystitis kialakulásának jellege visszatérő, monoton és szakaszos lehet.

A szövődményektől függően megkülönböztethető a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitisz bonyolult és komplikáció nélküli változata. A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik a krónikus acalculous cholecystitis tipikus és atipikus (bél, nyelőcső, nyelőcső, cardialg) formáit..

Az acalculous cholecystitis tünetei

Tipikus forma

A krónikus acalculous cholecystitis tipikus formája a betegek 2/3-án alakul ki. A klinikai kép fájdalomból és dyspeptikus szindrómákból áll.

A nem kalkuláris kolecisztitisz fájdalma a jobb hypochondriumban, néha az epigastriumban lokalizálódik; fájó jellege van, zsíros és sült ételek, fűszerek, alkohol fogyasztása után keletkezhet vagy súlyosbodhat. Az epe kólika megjelenése nem jellemző az acalculous cholecystitisre. A pericholecystitis kialakulása esetén a fájdalom szindróma állandóvá válik; a fájdalmak intenzívvé válnak, az alsó hátra, a jobb vállra és a lapockára sugároznak. Néha krónikus acalcularis cholecystitisben szenvedő betegeknél a neurasthenia tünetei jelentkeznek: álmatlanság, ingerlékenység.

A krónikus acalculous cholecystitis diszpeptikus rendellenességeit hányinger, böfögés, állandó keserű szájíz, puffadás, váltakozó hasmenés és székrekedés jellemzi. A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásával subfebrile állapot alakul ki; magas láz jelezheti az epehólyag cholangitisének vagy empyemájának kialakulását. A cholangitist viszketés és sárgaság jellemzi, májkárosodással.

Atipikus forma

A krónikus acalcularis cholecystitis atípusos nyelőcsőgátló formája tartós gyomorégéssel, nehézséggel és fájdalommal jár a szegycsont mögött, enyhe instabil diszfágia esetén. A krónikus acalculous cholecystitis bél formájában a belekben fellépő fájdalom, puffadás és székrekedésre való hajlam érvényesül. A cardialgikus formát aritmiák (általában extrasystole), mellkasi fájdalom, EKG-változások (ellapulás, a T hullám inverziója) jellemzik..

Bonyodalmak

A krónikus acalculous cholecystitis lefolyását bonyolíthatja reaktív hepatitis, krónikus cholangitis, calculous cholecystitis, epehólyag empyema. Romboló folyamatok esetén nagy a valószínűsége az epehólyag falának perforációjának a peritonitis kialakulásával.

Diagnosztika

Fizikai vizsgálatkor a has tapintása az epehólyag vetületében fájdalmas; a fájdalom fokozódik az inspiráción (Kera tünet) és a jobb bordaív mentén történő ütközéskor a tenyér szélével (Ortner tünete) stb. Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a γ-glutamil transzpeptidáz szintjét.

A krónikus acalculous kolecystitis diagnosztizálásának legfontosabb képalkotó és instrumentális módszerei a következők:

  • Az epehólyag ultrahangja. A krónikus acalcularis cholecystitis echográfiai jelei az epehólyag deformációja, méretének megváltozása, a falak megvastagodása vagy sorvadása, a belső kontúr egyenlőtlenségei, inhomogén tartalom jelenléte a heterogén epe zárványaival. A koleretikus reggeli elfogyasztása után csökken az epehólyag összehúzódása.
  • Kolecisztográfia. Kolecisztográfia alkalmazásával krónikus acalculous kolecystitisben szenvedő betegeknél felmérik az epehólyag motoros és koncentrációs funkcióját, alakját és helyzetét.
  • A nyombél intubációja. A duodenum intubációja alapján meg lehet ítélni az epehólyag gyulladásos elváltozásainak mértékét. A B rész (epehólyag epe) tipikus makroszkopikus változásai zavarossága, pelyhek és nyálkák jelenléte; az epe mikroszkópos vizsgálata nagyszámú leukocitát és sótalan epitéliumot, megnövekedett bilirubin-, fehérje-, koleszterin-kristálytartalmat stb. mutat..

A krónikus acalculous cholecystitis differenciáldiagnózisát biliaris dyskinesia, epekő betegség, krónikus cholangitis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór végzik.

Krónikus acalculous kolecystitis kezelése

Konzervatív terápia

A legtöbb esetben a krónikus acalculous cholecystitis kezelése konzervatív. Ajánlott diétás étel: gyakori töredékes étkezés a zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok és alkohol kivételével.

Hasi fájdalom esetén görcsoldókat írnak fel (platifillin, drotaverin, papaverin stb.). A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásával és annak cholangitisszel való kombinációjával antibakteriális terápia széles spektrumú gyógyszerekkel (cefazolin, amoxicillin, eritromicin, ampicillin, furazolidon stb.) Javasolt, figyelembe véve az epéből vetődött mikroflóra.

Az emésztés normalizálása érdekében ajánlott enzimkészítményeket (pankreatin) szedni. Az epe szekréciójának fokozása érdekében szükség lehet koleretikumok (száraz epe, növényi gyógymódok) bevételére; az epehólyag összehúzódásának stimulálása - kolecisztokinetika (magnézium-szulfát, szorbit).

A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásának és remissziójának idején fitoterápiás tanfolyamok ajánlottak - kamilla, menta, körömvirág virágok, csipkebogyó, édesgyökér stb. Főzeteinek felvétele. Az exacerbáción kívül vak tubazh, ásványvízzel történő kezelés, testmozgás terápia ajánlott.

Sebészet

A krónikus acalculous cholecystitis műtéti kezelésének javallata a betegség tartós lefolyása, az epehólyag markáns deformációja, a pericholecystitis, az "elválasztott" epehólyag, a kolangitis és a hasnyálmirigy-gyulladás hozzáadása, amely nem kezelhető. Ezekben az esetekben kolecisztektómiát hajtanak végre (nyitott, laparoszkópos vagy mini-hozzáférésű).

Előrejelzés és megelőzés

Az enyhe krónikus acalculous cholecystitis, ritka exacerbációkkal, kedvező lefolyású. A prognózis súlyosbodik gyakori exacerbációk, mérsékelt-súlyos lefolyás, szövődmények kialakulása esetén.

A krónikus acalculous cholecystitis megelőzése az akut cholecystitis időszerű terápiája, a fertőző gócok rehabilitációja, az anyagcsere és a neurotikus rendellenességek megszüntetése, a megfelelő étrend betartása, a bélfertőzések és a helmintikus inváziók megelőzése..

Cikkek Epehólyag-Gyulladás