Terhes nők hepatózisa: okai, tünetei, kezelése

A terhes nők hepatózisa a terhesség meglehetősen gyakori szövődménye, amelynek során a nő májának terhelése jelentősen megnő. Bár a máj a terhesség normális lefolyása alatt nem változik, és teljes mértékben megbirkózik funkcióival, a gyermek viselése súlyos stresszt jelenthet a szervezet számára, és különféle kóros folyamatok kialakulását idézheti elő. A máj hepatózis a terhes nőknél a harmadik trimeszterben kezdődik. Ugyanakkor az epe viszkozitásának növekedése, kiáramlásának romlása miatt a máj rosszabbul működik, megszűnik megbirkózni feladataival. Ilyen komplikáció különféle okokból merül fel..

  1. Fontos szerepet játszik az örökletes, genetikai tényező: ha a családban már a nagymamában, az anyában volt hepatózis, akkor nagy valószínűséggel a lányának is ez lesz.
  2. Azok a fiatal nők, akiknek terhesség előtt bármilyen problémájuk volt májfunkcióval, nagyobb eséllyel szenvednek hepatózisban. Nagy jelentőséggel bír az étrend kiválasztása: az étrendben lévő zsíros, sült, füstölt ételek feleslege betegséghez is vezethet.
  3. Gyakran a problémák a kifejezetten terhes nők számára tervezett vitaminkomplexek bevitele miatt kezdődnek, az ilyen készítmények túl sok anyagot tartalmaznak, gyakran nagy adagokat írnak elő, nem figyelembe véve a nő egyéni jellemzőit, és a test egyszerűen nem tud megbirkózni a feldolgozással.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhes nők hepatózisa egyre jobban terjed, fórumunkon gyakran jelennek meg ezzel kapcsolatos kérdések. Érdekli őket ennek a betegségnek a tünetei és jelei, hogyan kell kezelni stb. Megpróbálunk minden kérdésre választ adni.

Tünetek és jelek

Terhes nők hepatózisában a legjellemzőbb tünetek:

  • a bőr viszketése (a tenyérrel, a lábakkal és a lábakkal, a haszal kezdődik, fokozatosan terjed az egész testben), karcolás a bőrön;
  • étvágytalanság romlása vagy teljes elvesztése, hányinger, néha hányás (nem szabad összekeverni a toxikózissal, amely a terhesség tizenhatodik hetére ér véget);
  • gyors fáradtság;
  • tompa fájdalmas fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban;
  • kellemetlen érzés a hasban;
  • néha sárgaság;
  • a széklet elszíneződése.

A terhes nő hepatózisának jelei még a nő fényképén is láthatók, ha alaposan megnézzük. Először is megváltoztatható a bőr színe, amely sárgás árnyalatot kap. Másodszor, májproblémák miatt ráncok jelenhetnek meg az arcon, a bőr kiszárad, és pattanások jelennek meg rajta..

Ha olyan jeleket észlel magában, amelyek a máj funkcionális állapotával kapcsolatos problémákra utalnak, jelentkezzen be egy konzultációra egy tapasztalt hepatológussal és tesztelje magát..

Iratkozzon fel konzultációra telefonon: +7 495 255 10 60

A betegség diagnózisa

A terhes nők hepatózisában az első probléma az időszerű és pontos diagnózis. Először is, a terhes nők hepatózisára jellemző számos jel más betegségekre is jellemző (hányinger és hányás jelentkezik toxikózissal, bőrviszketés - allergiával és idegi rendellenességekkel). Másodszor, a májvizsgálati technikák egy része nem alkalmazható terhesség alatt a magzatot fenyegető veszély miatt (biopszia, laparoszkópia, májvizsgálat tilos). Harmadszor, a tapintás nem ad pontos eredményt annak a ténynek köszönhető, hogy a máj rossz tapintású, és a vér biokémiája - annak a ténynek köszönhető, hogy sok paraméter változik a terhesség alatt. Ezért, ha már észrevette a hepatózis bármelyik tünetét, azonnal konzultáljon egy hepatológussal: minél korábban kezdi el a kezelést, annál nagyobb az esély a pozitív eredményre.
A hepatózis diagnosztizálásakor a terhes nőknek vérbiokémiai vizsgálatot kell végezniük (a betegség első jele az epesavak megnövekedett koncentrációja), a máj és ha szükséges, más hasi szervek ultrahangja, a máj mérete a kolesztatikus hepatózisban általában nem változik, a máj homogén marad, az epehólyag térfogata nő.

Kezelés és következmények

A kezelés megkezdéséhez meg kell állapítani a terhes nők hepatózisának típusát és stádiumát. A nagyon gyakori kolesztatikussal együtt létezik olyan forma, mint a terhes nők akut zsíros hepatózisa. Minden modern eredmény ellenére ez továbbra is nagyon veszélyes betegség, amely mind az anya, mind a gyermek halálát fenyegeti. Ezért, ha a betegséget a terhesség utolsó hónapjaiban diagnosztizálják, teljes körű vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kizárják az akut zsíros formát, amelyben sürgősségi szállítás történik, majd kiküszöbölik az anya és a baba organizmusainak következményeit..

A kezelés során sok erős gyógyszer nem használható, mivel ezek ellenjavallt terhes nők számára. Ezért a hepatosis formájának és stádiumának megállapítása után döntést hoznak a szülés időzítéséről, és a kezelés leggyakrabban a betegség tüneteinek lehető legnagyobb mértékű kiküszöbölésére irányul. A hepatotróp gyógyszerek segítenek megvédeni a májsejteket, a vitaminokat - megszüntetik bizonyos szindrómákat, például a fokozott fáradtságot. Bizonyos esetekben, ha ez nem elég, a betegség jelentősen előrehalad, plazmaferezist alkalmaznak, néha nem egyszer, hanem többször írják fel.

A terhes nők hepatózisa néha súlyos szülés utáni vérzéshez vezet, ami egy nő életveszélyes. Ezért a hepatózis súlyos formáiban a szülést egy korábbi időpontban írják elő (általában a 38. héten).

Annak ellenére, hogy a várandós nők hepatózisa egy nő számára okoz kellemetlenségeket és gondokat, a gyermekre gyakorolt ​​következmények sokkal veszélyesebbek, mint az anyára nézve (szülés után a nőknél a hepatózis minden jele általában nyom nélkül eltűnik egy-két héten belül, de ismételt terhesség esetén a hepatózis valószínűleg visszatér... Emiatt kialakulhat a magzat hipoxiája, amely később fejlődési késéssel, késleltetett beszéddel fenyegeti a babát, ez a sürgősségi szülés indikációja is.

A többi májbetegséghez hasonlóan a diéta is fontos része a terhes nők hepatózisának kezelésében. Ha a betegség enyhe, gyógyszerek használata nélkül is segíthet a tünetek teljes megszüntetésében. A zsíros hepatózis speciális étrendje nagyon fontos és hatékony. A helyes étrend napi 4-5 étkezéssel jár, kívánatos, hogy az ételeket megközelítőleg egyenlő részekre osztják, minden nap ugyanabban az időben kell enni. Semmiképpen sem szabad túlenni. Célszerű természetes termékeket használni, mivel a felesleges színezékek, aromák és egyéb kémiai adalékok tovább növelik a terhelést. Az étrend számos étel és étel betiltását vonja maga után:

  • zsíros hal és hús;
  • sózott és konzerv ételek;
  • füstölt húsok;
  • sült;
  • kakaó, kávé, csokoládé;
  • hüvelyesek (borsó, lencse, bab);
  • zsíros tejtermékek;
  • gomba;
  • friss kenyér, muffin és keksz.

Óvatosan kell eljárni a szőlővel, limonádéval, hűtött italokkal és fagylalttal.
Javasoljuk, hogy fogyasszon szárított kenyeret (a tegnapi is használható), főzetlen kekszet, friss, kemencében sült vagy párolt zöldségeket, több gyógynövényt, salátát friss vagy főtt zöldségből és gyümölcsből. Hús és hal párolása vagy sütése ajánlott. Az alacsony zsírtartalmú túró és a tejföl az étrend szerves részévé válik, a túróból különféle rakottal készülhetnek. Tejlevesek és gabonafélék (rizs, hajdina, búzadara és zabpehely). Hasznosak a zselék és a habok, amelyek változatossá teszik az asztalt. A szárított gyümölcs és a fenyőmag jó a májnak (kis mennyiségben, körülbelül egy teáskanál naponta).

Bármilyen étrend mellett a terhes nőnek meg kell kapnia az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot, ezért orvosnak kell elkészítenie a diétát..

Zsíros hepatózis terhesség alatt: okai, tünetei, kezelése és étrend

A terhes nő teste nagy terhelést képes ellenállni, kettőért dolgozik. A védő tulajdonságok gyengülnek, a szervek és rendszerek kénytelenek stressz alatt működni. Ez oda vezet, hogy a kismama teste kiszolgáltatottá válik a betegségekkel szemben. Az ilyen túlterhelés a máj súlyos meghibásodásához vezet. Ezért a terhes nőknél a hepatózis elég gyakran kialakul..

Tehát mi a terhes nők hepatózisa? Ez egy olyan betegség, amelyben a legyengült vérképző szervet zsírcseppek támadják meg, és egészséges sejtek (hepatociták) elpusztulnak (lipohepatosis). A betegség a terhesség utolsó trimeszterében alakul ki. A májszövet alultápláltsága az epe kiáramlásának romlásával jár, mivel túl vastag lesz (kolesztatikus hepatózis). Ennek eredményeként az általános sejtszintű anyagcsere megszakad.

Sok nő számára a terhesség volt az oka a patológia kialakulásának. A májsejtek rendkívül érzékenyek a terhességi hormon ösztrogénre. Ha a terhes nők hepatózisát nem kezelik, veszélyes szövődmények léphetnek fel.

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Miért veszélyes a hepatózis terhesség alatt??

Ha a betegséget nem kezelik, a zsírszövet mérete megnő, és a májsejtek tovább pusztulnak. Nem meglepő, hogy a terhes nőknél a patológia előrehaladott formája veszélyes, sőt végzetes komplikációk kialakulásához vezet..

Következmények az anyára:

  • növekszik a korai szállítás valószínűsége;
  • vérzés nyílik a szülés után;
  • a terhes nők akut zsíros hepatózisa halálhoz vezet; ha ezt a fajta betegséget diagnosztizálják, a terhesség mesterséges megszakítását mutatják be annak érdekében, hogy megmentsék a nőt a haláltól.

Ha módosítja az étrendet, kövesse az orvos előírásait, a szülés utáni időszak vége után a máj normalizálódik.

A betegség okai

A terhesség alatt a hepatózis számos okból jelentkezik, de a kockázati tényezők a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ha egyszer a legközelebbi rokonokat kezelték hepatózis miatt, akkor az a fiatalabb generációs terhes nőnél fog kialakulni.
  2. Ha még a terhesség előtt a nőnek problémái voltak a májjal vagy krónikus májbetegségek jelenlétével.
  3. Az egészségtelen élelmiszerek koleszterin-függősége megterheli a belső szerveket.
  4. A helytelenül kiválasztott vitamin- és ásványi anyag komplex talán a patológia kialakulásának leggyakoribb oka. Gyakran a magzat fenntartására és teljes fejlődésére fordít pénzeszközöket, egy nő támadás alá helyezi testét. Ennek megakadályozása érdekében konzultálnia kell egy szülész-nőgyógyásszal, aki a jövőbeni anya életkorának, testtömegének megfelelően választja ki a gyógyszert és az adagolást..
  5. Rossz szokások.

A hepatózis tünetei terhes nőknél

Mivel a betegség nem jelenik meg azonnal, ez megnehezíti annak azonosítását a legelején. Eleinte a kismama rosszul érzi magát, viszketésre, kiütésekre panaszkodik. Ezeket a tüneteket azonban gyakran a terhes nő testének fiziológiai reakciójának tulajdonítják..

A betegség nulladik vagy első szakaszban történő diagnosztizálásához és a szövődmények elleni védelemhez hallgatnia kell jólétét, és provokáló tényezők jelenlétében konzultáljon egy hepatológussal.

Idővel a patológia előrehalad, a májat elfoglaló zsírcseppek növekednek és nagy gócokat foglalnak el. Egy szerv gyors halála a következő tünetekben nyilvánul meg:

  1. A végtagokban, az alsó hasban kezdődő, fokozatosan magasabbra emelkedő bőr elviselhetetlen viszketése.
  2. Az étel iránti érdeklődés elvesztése, ami nem meglepő, mert a kismama aggódik az állandó hányinger, hányás miatt.
  3. Krónikus fáradtság.
  4. Tompa "húr" fájdalom a jobb hypochondriumban.
  5. Kellemetlenség a hasban.
  6. Sárgaság.
  7. A széklet fehér lesz.
  8. Barna vizelet.
  9. A bőr kiszárad, ami kiütés kialakulásához vezet a testen, ráncok az arcon.

Következmények a magzatra

A csecsemőnél súlyos eltérések jelentkeznek: túl kevés a súly, légzési rendellenességek. Ezek a jogsértések azért történnek, mert:

  • a magzat légzése nehéz a méhen belüli táplálkozás (hipoxia) megsértése miatt;
  • placenta elégtelenség alakul ki, ami miatt az anya és a gyermek közötti kapcsolat megszakad;
  • szülés közben a gyerek megfulladt.

El lehet kerülni a kolesztatikus hepatózis súlyos következményeit, ha a patológiát időben kezelik. Ha ozhgb-t észlelnek, a gyermek meghal.

Diagnosztika

A sikeres kezelés kulcsa a pontos, időben történő diagnózis. A patológia tüneteit azonban nagyon nehéz megkülönböztetni a kismama testének egyes jellemzőitől: az émelygés és a hányás a késői toxikózis jelei lehetnek, a bőrkiütés pedig csak allergiás reakció.

A diagnózis meghatározását bonyolítja az a tény, hogy a leghatékonyabb vizsgálati technikák (laparoszkópia, biopszia, szervvizsgálat) a terhes nők számára elfogadhatatlanok. A vér biokémiája torz mutatókat ad, a terhesség alatti paraméterek változása miatt, és a máj nem vizsgálható. Amint az első tünetek megjelennek, a nőnek magának kell konzultálnia egy hepatológussal. Az orvos azonnal a következő diagnosztikai intézkedéseket írja elő:

  • vérbiokémia, amely lehetővé teszi az epe pigmentek megnövekedett koncentrációjának meghatározását.
  • A máj és ha szükséges, más hasi szervek ultrahangja. Sőt, kolesztatikus hepatózis esetén a máj nem növekszik, csak az epehólyag térfogata nő meg kissé.

A vizsgálat után az orvos meghatározhatja a betegség típusát, stádiumát. Ha égési sérülést észlelnek, a terhesség sürgős megszakítása ajánlott.

Kezelés és diéta

Terhes nők kezelésére nem szabad olyan gyógyszereket használni, amelyek károsíthatják a gyermeket. Ezért a betegség kolesztatikus formájában tüneti terápiát írnak elő, amely a következőkből áll:

  • hepatotropikus gyógyszerek, amelyek megmentik a májsejteket;
  • vitaminok, amelyek enyhítik a fáradtságot.

Ha a kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, plazmaferezist (vértisztítást) írnak elő.

Mivel a hepatózis előrehaladott formája szülés utáni vérzést okoz, ami veszélyezteti a nő életét, néha a szülés egy korábbi időpontra (általában a 37. hétről) csúszik..

A terhes nők hepatózisának étrendje terápiás jelentőségű. A jól megtervezett étrend segít megbirkózni a 0, 1 fokos patológiával. Az étrend szabályai:

  1. Egyél töredékesen, gyakran, egyszerre.
  2. Ne egyél túl.
  3. Ne egyél hideg és meleg ételt.
  4. Zárja ki a színezékekkel, aromákkal és más kémiai adalékanyagokkal ellátott ételeket.
  • zsíros, sós, füstölt, sült;
  • kakaó, csokoládé;
  • bab, gomba;
  • jégkrém;
  • sütemények, friss kenyér.
  • tegnapi vagy szárított kenyér;
  • kekszes keksz;
  • párolt vagy sült zöldségek;
  • zöldek, zöldségsaláták;
  • alacsony zsírtartalmú hal vagy hús (főtt vagy párolt);
  • alacsony zsírtartalmú túró és tejföl rakott;
  • zselé, habok;
  • tejlevesek;
  • néhány szárított gyümölcs.

A kiegyensúlyozott menü elkészítéséhez először konzultáljon szakemberrel. Kiválasztja a szükséges vitamin komplexet is.

Megelőzés és prognózis

Akut zsíros hepatózisban (FHB) a prognózis nagyon gyenge - a terhesség mesterséges megszakítása a nő életének megmentése érdekében. A kolesztatikus hepatózist könnyű kezelni, és nem vezet veszélyes szövődmények kialakulásához az anyában és a gyermekben.

A betegség terhesség alatti kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következőkre van szüksége:

  1. Elutasítja a helytelen táplálkozást, váltson kiegyensúlyozott étrendre, előnyben részesítve a zöldségeket, gyümölcsöket.
  2. A terhesség megtervezésekor végezzen további vizsgálatot és fejezze be a meglévő patológiák kezelését.
  3. Elutasítani a rossz szokásoktól.
  4. Ne öngyógyítson olyan gyógyszerek felírásával, amelyek káros hatással vannak a májra.

A terhesség alatti hepatózis veszélyt jelent a babára. Ezért a patológia legkisebb gyanúja esetén szakemberhez kell fordulni..

Hogyan lehet enyhíteni a májgyulladást otthon?

Hasi ascites: okai, típusai, tünetei és kezelése

Hasi ascites a petefészek onkológiájában

Megfelelő táplálék a hasi ascites számára, példa egy menüre egy hétig

Parcentézis ascitesben: javallatok, technika és szövődmények

A hepatózis diagnózisa és kezelése terhesség alatt

Mindenki tudja, hogy a terhesség alatt való megbetegedés rossz, de sajnos éppen a terhesség válik súlyosbító tényezővé egyes betegségek esetében. Ilyen helyzetben nagyon fontos tudni azokról a betegségekről, amelyek figyelmeztethetnek a gyermekvállalás időszakában a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében, és még jobb - megelőző intézkedések előzetes betartása érdekében.

A terhes nők hepatózisa az egyik ilyen betegség. Ennek a betegségnek a teljes neve úgy hangzik, mint a terhes nők kolesztatikus májgyulladása. Hatással van a májra. Magát a betegséget leggyakrabban a nemi hormonokkal szembeni fokozott érzékenység okozza, ráadásul gyorsan előrehalad, ha egyes enzimek hiányoznak a szervezetben.

A terhes nők hepatózisa a következő tényezők miatt fordulhat elő:

  • eltérések az enzimek szintézisének eredményeként, amelyek felelősek az epének a májsejtekből az epevezetékbe történő szállításáért;
  • túlérzékenység a nemi hormonokkal szemben;
  • hibák bizonyos enzimek szintézisében.

Általánosságban elmondható, hogy számos tanulmány bebizonyította, hogy a kolesztatikus hepatosis terhes nőknél gyakran különböző genetikai hibák miatt következik be. Ezt bizonyítja még az a tény is, hogy a betegséget gyakran közeli rokonokban rögzítik. A hepatológusok szerint a terhesség aktiválja a májbetegségeket.

Hogyan lehet kideríteni a kolesztatikus hepatózist terhes nőknél?

A legfontosabb tünet a bőrviszketés. De előfordul, hogy a következő tünetek is megjelennek - fájdalom és nehézség a májban, étvágytalanság, sárgaság, hányinger, színtelen ürülék, gyors fáradtság. Ha a betegség nem halad túl gyorsan, akkor ezek a tünetek azonnal megszűnnek a szülés után, de a következő terhességgel minden megismétlődhet.

Terhes nők hepatózisa: kezelési taktika és prognózis

A zsíros hepatózis súlyos állapot egy nő és egy magzat számára

A terhes nők előfordulásának mechanizmusa

A terhesség hatalmas terhet ró a női test összes szervére és rendszerére. A terhes nők hepatózisa a terhesség bármely szakaszában kialakulhat, de a terhesség harmadik trimeszterére jellegzetes jelek jellemzők. Ez a terhesség utolsó hete, amelyet a belső szervek különleges terhelése kísér, ami megzavarhatja a hepatobiliaris rendszer szerveinek működését..

A hepatociták helyes működését speciális enzimek támogatják, amelyek részt vesznek a zsírsavak metabolizmusában. Ha az enzimatikus aktivitás romlik, akkor a zsírok felhalmozódni kezdenek a májszövetekben, ami zsíros hepatosishoz vezet.

A statisztikák szerint a betegség prevalenciája 12 ezer születésenként 1 eset. Más szavakkal, a perinatális központok és az anyasági kórházak orvosai 3-5 évente 1-2 alkalommal találkoznak ilyen esetekkel. A modern berendezések és az informatív diagnosztika ellenére a nők halálozási aránya továbbra is magas és eléri a 25-30% -ot. Az elkeserítő előrejelzéseket a korai diagnózis bonyolultsága indokolja: a nők a terhesség alatt leírják az első enyhe tüneteket általános állapotuk miatt.

Az első esetet még 1857-ben regisztrálták egy terhes nő élete során, amely halállal végződött. Több száz évvel ezelőtt a nők halálozási aránya elérte a 100% -ot.

Alaptípusok

A máj hepatózisával a hepatociták megszűnnek teljes mértékben ellátni funkcióikat, ami hozzájárul a májelégtelenség kialakulásához. A kóros állapotoknak több típusa van:

  1. Kolesztatikus. Gyakori típus, amelyben a hepatociták dystrophiás változásai sejtszinten jelentkeznek, tartós anyagcserezavarokat provokál. A fő ok a hormonális instabilitás a terhesség alatt.
  2. Zsíros. A máj tipikus pusztulása, amelynek mechanizmusa az egészséges májsejtek zsírszövetekkel való helyettesítésének köszönhető. A kiváltó ok elhízás, alkoholfogyasztás, veseelégtelenség, endokrin rendellenességek következtében a zsírsavak erjedésének és felszívódásának romlása.

Ez utóbbi helyzet gyakran agresszív lefolyásban nyilvánul meg. Az akut hepatikus májkárosodás különös veszélyt jelent a nő és a magzat életére..

Akut szakaszok

A betegség gyors fejlődése több fő szakaszban történik:

  1. A preikterikus szakasz a terhesség harmadik trimeszterére jellemző, általános rossz közérzet, hányinger, viszketés kíséretében. A nőket a gyomorégés, a nyelőcső égő érzése okozza. Antacidák és fájdalomcsillapítók nem enyhítik a tüneteket.
  2. Sárgaság elleni. 1-1,5 héttel a preicterikus szakasz után alakul ki. A tünetek fokozódnak, vérrel kevert hányás, zavaros nyálka csatlakozik. A visszatérő gyomorégés állandóvá válik.
  3. Terminál szakasz. Jellemzi a zsírmáj okozta májelégtelenség kialakulása. Az utolsó szakaszt bőséges hányás kíséri, fekélyes és eróziós gócok kialakulása a nyelőcsőben, a gyomor-bél traktusban.

A betegség súlyos eseteiben a terhes nők sürgős kórházi kezelést igényelnek, idő előtti szállítással. Ha a terhesség csak a májban váltott ki, a szerv mérete kissé megváltozott vagy nem változott, megtartja funkcióit, akkor a nőt a terhes nők patológiájának osztályán a születéséig figyelemmel kísérik.

A terhes nők hepatózisa súlyosan befolyásolja a nő és a születendő gyermek egészségét

A női test túlérzékeny az ösztrogénre - a női nemi hormonra, amely a terhesség alatt drámaian megnő. A hormonális érzékenység kolesztázishoz vezet - az epe kiáramlásának megsértése. Ilyen körülmények között az intrauterin magzati halál kockázata jelentősen megnő.

Jelek és megnyilvánulások

A tünetek a kóros folyamat fejlődési szakaszát tükrözik, függenek a nő életkorától, a többes terhesség jelenlététől és a szülészeti kórelőzményektől. A betegség kezdeti szakaszai nem kifejezettek, a tünetek egybeesnek a terhesség normális lefolyása alatt szokásosakkal: gyomorégés, hányás, gyengeség, álmosság. Emiatt a nők ritkán panaszkodnak állapotukra, amikor orvoshoz látogatnak. Ezután az első húzási érzések megjelennek a jobb oldalon..

A betegség előrehaladtával a nők nyelési nehézségről és fájdalomról panaszkodnak, amikor az ételcsomó áthalad a nyelőcsövön. A hepatózis végstádiumában még a meleg víz is bőséges vérhányást okoz.

Az ikterikus szindróma kombinálódik a portális hipertóniás szindrómával, amelyet a bőrön, a hepatobiliaris rendszer belsejében lévő vérzések bonyolítanak. A vérben az alkalikus foszfatáz szintje 10-12-szeresére emelkedik, a bilirubin-, az AST- és az ALT-mutatók emelkednek. Az általános vérvizsgálat vashiányos vérszegénység, leukocitózis és trombocitopénia jeleit mutatja.

A hepatózisos hepatocytás dystrophia a tudat elhomályosodását váltja ki, amely gyorsan helyreáll. Az állapot eltér attól, ami a hepatitissel történik. A betegség legfeljebb 8 hétig tart.

Egy nő halála a bőséges vérzés, a placenta idő előtti megszakadása miatt következik be. Az életveszélyes következmények megelőzése érdekében sürgősségi szállítás történik.

Diagnosztika

A terhes nők hepatózisának diagnosztizálása a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • orvosi vizsgálat;
  • hallgatni a baba szívverését;
  • a máj és a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
  • gasztroszkópia fájdalmas gyomorégés esetén.

A hepatózis diagnosztizálásában továbbra is kulcsfontosságú szerepet játszik a vérvizsgálat. A patológia értékelésének fontos kritériumai a leukociták, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, az ALT és az AST, a glükóz, a húgysav szintjének mutatói. A megnövekedett kreatinin, karbamid szint veseelégtelenségre utalhat.

Terhesség alatt a műszeres diagnosztika lehetőségei korlátozottak a magzatot fenyegető kockázatok miatt, ezért a terhesség sikeres feloldása mellett a zsíros hepatózisban szenvedő nőt szülés után vizsgálják. Szükség esetén májbiopsziát végeznek. A szövettani eredmények szerint a károsodott hepatociták számának meredek növekedése figyelhető meg..

A terhes nők hepatózisát megkülönböztetik a vírusos májgyulladástól, a májcirrhózistól, egy másik eredetű májelégtelenségtől. Ügyeljen arra, hogy kizárja a hepatobiliaris rendszer szerveinek akut gyulladását.

Potenciális kockázatok

A kolesztatikus hepatózis nem jelent veszélyt az életre, azonban jelentősen befolyásolja a gyermek és a nő állapotát

A szövődmények kockázata egyéni és több kritériumtól függ. A hepatózis még mindig életveszélyes állapot egy terhes nő és egy meg nem született gyermek számára. A halálos fenyegetés mellett más komplikációk is vannak:

  • krónikus magzati hipoxia és a kapcsolódó mellékhatások;
  • a vetélés és a koraszülés kockázata;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a köldökzsinór túlzott összefonódása;
  • nehéz szülés utáni vérzés.

Az anya májának hepatózisa nehéz a születendő gyermek számára. A magzat súlyos oxigén éhezése visszafordíthatatlan következményekkel jár az egészségére nézve, korai mély fogyatékossággal fenyeget. Korai szüléssel a gyermeket inkubátorba helyezik a további ápoláshoz, neonatológusok felügyelete mellett.

Terápiás taktika

A kezelést a hepatózis formája határozza meg. Ha egy nő súlyos állapotát súlyos májkárosodás okozza, akkor a terhességi kortól függetlenül sürgősségi szállítás történik. Ilyen körülmények között egy szülő nő életének megmentéséről beszélünk..

Figyelembe véve, hogy a kolesztatikus hepatózis kevésbé hangsúlyos és nem vezet életveszélyes szövődményekhez, az orvosok csak egy nő megfigyelését javasolják. Ha a gyógyszeres kezelés indokolt, akkor a következő típusú gyógyszereket írják elő:

  • hepatoprotektorok;
  • antioxidánsok;
  • savkötők;
  • eszközök a placenta vérkeringésének javítására.

Szükség esetén plazmaferezist írnak elő - egy eljárást a vér tisztítására a méreganyagoktól, metabolitoktól, nehézfémektől. Feltétlenül írjon fel folsavat, B-vitaminokat.

Diétaváltás

Egyetlen terápia sem lesz sikeres a kezelésben, ha egy nő nem követi a terápiás étrendet. A hepatosis étrendjének célja az agresszív élelmiszer-faktor hatásának csökkentése, az emésztési és májterhelés csökkentése. A terápiás étrendnek számos alapvető követelménye van:

  • diéták kizárása fogyás, böjtölés céljából;
  • a fehérjék térfogatának növekedése;
  • a só, zsír, szénhidrát mennyiségének csökkenése;
  • az optimális hőmérsékletű edények fogyasztása;
  • főzés főzéssel, párolással, sütéssel;
  • frakcionált táplálékfelvétel, napi 5-6 megközelítés, legfeljebb 250 ml-es adagok.

Az étrend előírja a savanyúságok, konzervek, füstölt húsok, gyorsételek, fűszerek, forró és savanyú ételízesítők kizárását. Az étrendet friss zöldségekkel és gyümölcsökkel kell feltölteni. A napi elfogyasztott folyadék mennyisége ödéma hiányában - 1,5-2 liter.

A hepatózis prognózisa nagymértékben változik, a kóros folyamat lefolyásától, tüneteitől és sebességétől függően. Progresszív lefolyással a prognózis mindig komoly, a betegség azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A máj holisztikus hepatózisa terhesség alatt: mi ez?

A hepatózis a máj megsértése, sejtjeinek kóros változásai. A probléma sajátos jelei meglehetősen ritkán jelentkeznek, vagy teljesen hiányoznak. Általánosságban elmondható, hogy a hepatózis a szűrő szerv diszfunkciója, amelyet a túlzott használat okoz. A betegség a terhes nőkre jellemző, különösen a kifejezés második felében. Hajlamosító tényezők kombinációjával azonban korábban fordul elő.

A terhes nők hepatózisának jellemzői

Az emberi máj speciális hepatocita sejtekből áll, ők felelősek az epesavak termeléséért, amelyek később felhalmozódnak az epevezetékekben és a hólyagban, felelősek az anyagcsere folyamatokért, az összes tápanyag feldolgozásáért.

A belekből a tápanyagok először a májba jutnak. Ezután feldolgozzák, az egész testet hordozzák. Ha zavarok vannak a hepatociták munkájában, mérgezés alakul ki, a test megmérgezi önmagát. A patológia súlyosbodásával az anyagcsere megváltozik, más belső szervek funkciói.

A hepatózisnak többféle típusa van a terhesség alatt:

  1. a korai toxikózis hátterében;
  2. kolesztatikus;
  3. akut zsíros;
  4. a HELLP-szindróma hátterében.

A korai toxikózissal járó hepatózis hányással jelentkezik, nincsenek kísérő anyagcserezavarok. Késői diagnózis és a terápia hiánya esetén a hepatociták zsíros degenerációja figyelhető meg.

Jellemző, hogy a korai toxikózis hepatosisa teljesen eltűnik a terhesség befejezése után. Ha a szűrőszerv megsértése aktívan halad, akkor a legfeljebb 20 hétig tartó terhességmegszakítás megmenti egy nő életét.

A terhes nők kolesztatikus hepatózisa a májműködési zavarok egyik legkedvezőbb formája. Terhes nők kolesztatikus hepatózisában a jelek csak a bőr enyhe viszketésére, a szövetek sárgaságára korlátozódnak.

Az akut zsíros hepatózist vagy a májdisztrófiát a hepatociták zsírsejtekké történő degenerálódása jellemzi, koleszterinnel, zsírsavakkal feltöltve. Ennek eredményeként megjelennek az akut májelégtelenség tünetei, rendellenességek:

  • vese;
  • szívek;
  • izomszövet.

Az akut zsíros hepatózis következményei a legszomorúbbak lehetnek.

A máj hepatózis a terhesség alatt az érfalak autoimmun károsodásának eredményeként alakulhat ki, ami elkerülhetetlenül különféle változásokat von maga után a májban. A klinikailag kóros állapot a szerv méretének növekedésével, a májenzimek mutatóinak növekedésével érezhető, ami szintén veszélyt jelent az anya és a magzat életére.

Okok, kockázati csoport

A terhes nők hepatózisának különböző okai és fejlődési mechanizmusai vannak. Mindegyikük kizárólag azzal a ténnyel függ össze, hogy a változások csak akkor jelennek meg, amikor gyermeket hordanak, és súlyos egészségügyi problémákkal fenyegetik őket.

Ezenkívül a hepatózisnak hasonló klinikai képe van a vírus etiológiájú hepatitisszel, az anyagcsere-betegségekkel, az epevezeték diszfunkciójával, a cholelithiasis kolesztázisával. Végül csak az orvos állapíthatja meg a probléma okait a teszt eredményei alapján.

A hepatosis pontos okait és a fejlődés mechanizmusát nem sikerült megállapítani, megbízhatóan ismert, hogy a patológia ritka, 15 ezer terhességre egy esetben fordul elő. Az epeúti rendszer krónikus betegségei, a máj, a szisztémás autoimmun betegségek hajlamosak a megsértésre.

Azok a betegek veszélyeztetettek, akik:

  1. ismeretlen etiológiájú májenzimek növekedése;
  2. a testtömeg kóros növekedése terhesség alatt.

A hepatózis a primiparákban alakulhat ki korai preeclampsia, toxikózis esetén. Amikor az elváltozás csatlakozik a máj, az epeutak meglévő betegségeihez, sokkal nehezebben halad. Ennek oka a késői diagnózis, a krónikus májbetegség. Ebben az esetben nő a halál valószínűsége..

Hogyan gyanítható a hepatózis?

A hepatosis nehézsége, hogy a vírusos hepatitishez hasonló tünetekkel rendelkezik. A patológia lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Emiatt a klinikai kép a minimálistól a májkómáig, a szisztémás intravaszkuláris koagulációig változik.

Általános szabály, hogy egy nőnél a probléma első megnyilvánulása a terhesség 30-32. Hetében jelentkezik. Ha az anamnézisben májelégtelenség van, a helyzet súlyosbodik, a tünetek korábban megjelennek.

A hepatosis megnyilvánulásai között:

  • viszkető bőr;
  • sárgaság;
  • dyspepsia;
  • a közérzet változása.

A leggyakoribb tünet a bőr viszketése, a has, az alsó, a felső végtagok bőre szenved. A kényelmetlenség annyira elviselhetetlen lehet, hogy éjszaka is zavar, és nem engedi aludni. Néhány nőnél a bőr enyhén viszket, nem okoz különösebb élményeket..

Súlyos viszketés esetén a kismama folyamatosan megkarcolja a bőrt, károsítja a szöveteket, és másodlagos fertőzés csatlakozik. A viszketés a nap bármely szakában egyre inkább megjelenni kezd, ami rendszeres alváshiányt von maga után, a nő nyafog, ingerlékeny, forró hangulatú lesz.

A terhesség alatti hepatózis az esetek 10-15% -ában az integumentum sárgaságával nyilvánul meg. A tünet intenzitása egyenesen arányos a terhes nő állapotának súlyosságával. A sárgaság csak a szem fehérjében vagy az egész testen látható egyszerre.

  1. elveszíti az étvágyát, nagyon vékony;
  2. állandó hányingertől, hányástól szenved;
  3. tudomásul veszi a gázképződés növekedését;
  4. vegye észre, hogy a széklet elszíneződött, a vizelet sötétedik.

A jobb hypochondriumban lokalizált gyengeség, fejfájás, kényelmetlenség a hasüregben fokozatosan növekszik. A tünet fáj.

A hepatózis minimális tünetekkel jár, ezért a diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni. A közérzet legkisebb változását sem szabad figyelmen kívül hagyni..

Hogyan befolyásolhatja a hepatózis a gyermeket?

Az anya májfunkciójának megsértésével a magzat is szenved, a hepatózis befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését. A patológia minden típusa közül csak a kolesztatikus hepatózis okoz minimális szövődményt. Ilyen helyzetekben esély van egy csecsemő hordozására, legfeljebb 37 hétig. Minden más esetben a nőgyógyász ajánlása sürgős szállítás.

Fontos időben azonosítani a hepatózis kialakulásának kezdetét, előfordul, hogy a megsértés a gestosis, a szomatikus betegségek hátterében zajlik, ami időnként megnehezíti a diagnózist. Ez fejlődési késéssel, placenta elégtelenséggel, az anyaméhben bekövetkező halállal fenyegeti a gyermeket.

Diagnosztikai intézkedések

Minden terhes nőt gyermeke hordozása közben rendszeresen ellenőrizni kell. Nem csak a tünetek segítenek a hepatózis kialakulásának gyanújában, hanem a vérkép változásai is.

Laboratóriumi tesztek

Először is, egy nő biokémiai vérvizsgálatot végez, amelyben hepatózis, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, az AST (alanin-aminotranszferáz), az ALT (aszpartát-aminotranszferáz), az összes koleszterinszint emelkedése figyelhető meg..

A vér általános elemzésében nő az eritrociták, a leukociták ülepedési sebessége, az eritrociták és a hemoglobin aránya csökken.

A koagulogram megmutatja a véralvadás csökkenését, a protrombin képződését.

Instrumentális módszerek

A leginformatívabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszer a hasi szervek ultrahangvizsgálata. Az ultrahang különösen egyértelműen megmutatja a hepatociták zsíros degenerációját. Minden más esetben a vizsgálat meghatározza a szerv, a kitágult epevezetékek méretének növekedését.

A jogsértés megszüntetésének módjai

A kezelési taktika a patológia formájától függ. Ha az orvos akut zsírmájbetegséget, HELLP-szindrómát diagnosztizál, a lehető leghamarabb kell szülni. Sürgősségi császármetszést végeznek, függetlenül a kifejezéstől. A terápia magában foglalja a vértisztítást, a gyógyszeres kezelést, az étrendet.

A hemoszorpciót és a plazmaferezist csak szigorú jelzések szerint végzik, az eljárások segítenek megszabadulni a veszélyes mérgező anyagok káros hatásaitól, a bőr viszketésétől. A májjal együtt a véráram megtisztul az anyagcsere-termékektől. A leghatékonyabb gyógyszereket egyedileg választják ki.

Kolesztatikus és akut zsíros hepatózis terhesség alatt

A terhesség alatti hepatózis egy gyakori állapot, amely befolyásolja a nő máját. Ezt a betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a máj a legfontosabb emberi szerv, amely méregteleníti és eltávolítja a méreganyagokat, a gyógyszermaradványokat, az anyagcseretermékeket, és részt vesz az emésztési folyamatokban.

Arról, hogy miért fordul elő a hepatózis, mennyire veszélyes a gyermek és az anya számára, és milyen kezelésre van szükség, az alábbiakban ismertetjük.

Mi ez a betegség

A hepatózis májkárosodás, amelyben a májsejtek anyagcsere-folyamatai megszakadnak, ami a májszövet szerkezetének megváltozásához és az epe viszkozitásának növekedéséhez vezet, ami rontja annak kiáramlását. Az epe stagnálásától a májban viszkető bőr jelenik meg, romlik az étel emésztése és a tápanyagok felszívódása a belekben. A statisztikák azt mutatják, hogy a hepatosist minden ötödik terhes nőnél diagnosztizálják a harmadik trimeszterben, ritkán 28 hét előtt. A hepatózis tüneteinek első megjelenésekor sürgősen konzultálni kell szakemberrel, mivel ez egy súlyos betegség, amely veszélyes mind az anyára, mind a magzat viselésére az esedékesség előtt. Az orvos meghatározza a sürgősségi szállítás szükségességét vagy a szükséges kezelési taktikákat.

A betegség tünetei

A terhes nők hepatózisának fő tünete a viszketés, különösen a hasban, a lábakban és az alkarokban. Ha nem kezelik, a viszketés elviselhetetlenné válik, és az egész testre átterjed. Olyan erős lehet, hogy a testen már megjelennek a karcolások, néha fertőzés jeleivel. A viszketés éjszaka különösen intenzívvé válik, ami megzavarja a normális alvást és a terhes nő érzelmi gyötrelmének okává válik. A hepatózisos viszketés nem múlik el az antihisztaminok szedésétől, amely különbözik az allergiás viszketéstől.

A hepatózis tünetei egy terhes nőnél is:

  1. Súlyos bőrviszketés;
  2. A bőr, a nyálkahártyák és a sclera sárgasága, amelyet a bilirubin vérbe történő felszabadulása okoz;
  3. A máj méretének enyhe növekedése;
  4. Hányinger;
  5. Csökkent étvágy;
  6. Hányás;
  7. Ürülék tisztázása;
  8. A vizelet színének sötétedése;
  9. Csökken az epe mennyisége a belekben, és ennek következtében emésztési zavarok;
  10. Kellemetlenség érzése a jobb hypochondriumban;
  11. Gyors fáradtság;

Fontos! Amikor a tünetek némelyikével orvoshoz fordul, az orvosok elsősorban egy terhes nőt küldenek a fertőző betegségek osztályára, gyanítva, hogy vírusos hepatitis alakul ki nála. Ez késleltetheti a hepatózis diagnózisát és a szükséges terápia megvalósítását, miközben a betegség menthetetlenül előrehalad..

Miért fordul elő patológia

A hepatosis terhes nőknél történő kialakulásának fő oka a normál májsejtek - a hepatociták nemi hormonok iránti magas érzékenysége, amelyek termelése nő a terhesség alatt.

A hepatosis okai gyermek hordozásakor:

  • Örökletes hajlam;
  • Fokozott májterhelés;
  • Májelégtelenség terhes nőnél;
  • A vitaminok és ásványi anyagok irracionális bevitele;
  • Helytelen táplálkozás, a rendszer betartása nélkül;

A nők veszélyeztetettek:

  • akiknek korábban sikertelen terhessége volt, amely spontán vetéléssel vagy koraszüléssel végződött;
  • akik korábban antibakteriális gyógyszereket szedtek;
  • terhesség előtt orális fogamzásgátlókat használt;
  • akinek a terhesség kezdetén súlyos toxikózisa volt.

A hepatózis típusai terhes nőknél

A hepatózisnak kétféle típusa van a terhesség alatt:

  • kolesztatikus hepatózis vagy terhesség intrahepatikus kolesztázisa;
  • akut zsíros hepatózis (akut zsírmáj).

A terhes nők kolesztatikus hepatózisa nem gyulladásos májműködési zavar, amelyben az epe megvastagodik és viszkózussá válik, az epevezetékek hipotenziója következik be, és az epe transzportja zavart okoz. Ennek eredményeként az epe felhalmozódik a hepatocitákban, a máj tubulusokban és a bőr alatti szövetekben, ami a hepatózis specifikus klinikai tüneteinek megjelenését váltja ki: sárgaság, viszketés, károsodott csont mineralizáció stb. vírusos hepatitisz.

A kismamák kolesztatikus hepatózisának kialakulásának etiológiáját még nem vizsgálták kellőképpen, és a májsejtek és tubulusok ösztrogén iránti genetikailag hajlamos érzékenységét tekintik előfordulásának fő okának..

A kolesztatikus hepatózis tünetei a szülés után egy héten belül nyom nélkül eltűnnek, de visszatérésük a következő terhesség alatt figyelhető meg.

Akut zsíros hepatózis terhesség alatt

A BAHP a hepatosis legsúlyosabb formája terhes nőknél, amelyet a normális májsejtek zsíros degenerációja és súlyos májelégtelenség kialakulása jellemez. Kezdetben ezt a betegséget csaknem 100% -ban halálos kimenetel jellemezte egy nő számára, de az időben történő diagnózis és a helyes kezelési taktikák meghatározása lehetővé tette a betegek halálozási arányának jelentős csökkentését..

Az FGM ritka állapot, több mint 13 000 terhességből kb. 1. Leginkább a patológia primiparousban fordul elő.

Az akut zsíros hepatózis 3 szakaszban fordul elő:

  1. Preicteric - a 3. trimeszter elején kezdődik, a terhes nő gyengeséget okoz a testben, hányinger, viszketés. A beteg időről időre aggódik a gyomorégés miatt, amely idővel erősebbé válik, és szilárd étel vagy akár folyadék lenyelése esetén égő érzés kísér a nyelőcsőben. A gyomorégést semmilyen gyógyszerrel lehetetlen megszüntetni..
  2. Icteric - 1-2 hét után jelentkezik, fokozott gyomorégés és hányinger jellemzi, a hányás hematintartalommal jelenik meg, a nyelőcsőben égő érzés is fokozódik.
  3. Az utolsó szakasz 3-4 héttel a betegség kezdete után kezdődik. A páciensnél májzsugorodás alakul ki a jelentős zsírmáj miatt.

Véres hányás és égés a terhes nő nyelőcsövében fekélyek és többszörös erózió kialakulása miatt jelentkezik a felső gyomor-bél traktusban.

A hepatózis diagnózisa

A hepatosis kifejezett klinikai képe ellenére nehéz pontos diagnózist felállítani, mivel a tapintás lehetetlen a megnagyobbodott méh miatt, és a terhesség alatti laboratóriumi mutatóknak vannak saját eltérései és betegség nélkül.

A terhesség alatt tilos diagnosztikai módszerek, például laparoszkópia, szúrt biopszia és radionuklid kutatás, amelyek lehetővé teszik a patológia pontos meghatározását..

A kolesztatikus hepatózis kialakulását terhes nőnél a biokémiai és klinikai vérvizsgálat következő jelzései bizonyítják:

  • májenzimek - a vér aminotranszferázok 2-3-szorosára emelkednek;
  • leukocytosis balra tolódással;
  • alacsony hemoglobinszint;
  • megnövekedett bilirubinszint a vérben;
  • thrombocytopenia.

Ezenkívül fel lehet írni a máj ultrahangját, vizeletvizsgálatot, koagulogramot.

A hepatosis következményei terhesség alatt

A kolesztatikus hepatózisban szenvedő terhes nők prognózisa meglehetősen kedvező lehet, és szülés után minden tünet nyom nélkül eltűnik. De leggyakrabban negatív hatással van a terhességre és különösen a magzat fejlődésére..

A gyermekre gyakorolt ​​következmények a legsúlyosabbak lehetnek:

  • hipoxia (intrauterin oxigén éhezés);
  • magzati-placenta elégtelenség;
  • az asphyxia (fulladás) kockázata a születési csatornán való áthaladáskor;
  • koraszülés.

A betegség miatt idő előtt született gyermekek súlya alacsony, légzési és idegrendszeri rendellenességeik vannak, fejlődésükben lelkileg és fizikailag is elmaradnak. Ezért a szülészorvosok megpróbálják a terhességet 36 hétig tartani annak érdekében, hogy csökkentsék a baba szövődményeinek valószínűségét..

Az akut zsírmájbetegségben szenvedő anya és gyermek kimenetele a betegség és a szülés időben történő felismerésétől, valamint az intenzív ellátás tökéletességétől függ. Magzati halál bekövetkezhet, ami disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) kialakulásához vezet. Egy nő vérzik (orr, belső: méh, gyomor-bélrendszer), ami jelentős vérveszteség miatt halálát okozhatja.

A betegség kezelése

Akut zsíros hepatózis esetén az egyetlen kezelés a sürgősségi szállítás, függetlenül a terhességi kortól, mert elsősorban a nő életének megmentése a kérdés.

Ha a kolesztatikus hepatózis terhesség alatt nem túl hangsúlyos, akkor az orvosok inkább gyógyszeres kezelés nélkül járnak, mivel a terhesség alatti beavatkozás nem kívánatos.

A gyógyszereket a betegség súlyossága alapján írják fel, egyedi dózisban.

  1. Hepatoprotektorok és koleretikus gyógyszerek - Hofitol, Gepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioxidánsok és antacidok.
  3. Folsav, B12-vitamin és tokoferol.
  4. Gyógyszerek az uteroplacentális vérkeringés javítására - Actovegin, Curantil.

Plazmaferezist is végezhetnek - a vér eltávolítására és tisztítására szolgáló eljárást, majd a beteg transzfúzióját és méregtelenítő programot a méreganyagok eltávolítására a testből.

Diéta hepatózis esetén

Diéta nélkül egyetlen terápia sem lesz sikeres. A hepatózisos betegeknél az úgynevezett 5. számú diéta látható, amelyet szigorú szabályai különböztetnek meg az étrend kiválasztásában..

Az 5. diétás táblázat alapelvei:

  • növelje a fehérjében gazdag ételek mennyiségét az étrendben, minimálisra csökkentse a zsírokat és a szénhidrátokat;
  • töredékes étkezés, napi 5-6 alkalommal, kis adagokban;
  • nem éhezhet, valamint túlfogyaszthatja;
  • a túl meleg vagy hideg étel tilos;
  • gőzös ételeket, olaj nélkül pároljuk, sütjük;
  • válasszon sovány húst, sertészsírt és állati zsírt, jobb, ha nem eszik;
  • a sült, zsíros, füstölt ételek és a gyorsételek szigorúan tilosak;
  • fogyasszon tejtermékeket zsír nélkül vagy annak alacsony százalékával;
  • minden konzerv, majonéz, ketchup és más forró szósz tilos;
  • korlátozza az ételekben lévő só mennyiségét;
  • a zöldségekből ellenjavallt: káposzta, paradicsom, sóska, spenót;
  • korlátozza a kávét és az erős teát, helyettesítheti őket cikóriával, gyógyteákkal, valamint gyümölcs- és bogyós kompótokkal.

Annak ellenére, hogy a hepatózis vezető oka genetikai tényező, ezeknek a szabályoknak a betartása segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát:

  1. Csak akkor vegyen be multivitamin komplexeket, miután konzultált egy orvossal, aki a szükséges vitaminokat egyedi dózisban írja fel, miután laboratóriumi vizsgálatok eredményeit tanulmányozta.
  2. Igyon legalább 2 liter tiszta vizet naponta.
  3. Kiegyensúlyozza étrendjét a lehető legtöbb friss gyümölcs és zöldség elfogyasztásával, feladja a gyorséttermet.

Minden, amit tudnia kell a kolesztatikus hepatózisról a terhesség alatt

A májhepatosis nem gyulladásos betegség, amely a hepatociták (májsejtek) anyagcserezavarain és a parenchyma dystrophiás változásain alapul. A bőr sárgasága, a dyspeptikus szindróma - puffadás, korai jóllakottság, gyomorpanaszok, gyomorégés, böfögés nyilvánul meg. A terhes nők hepatózisát minden ötödik nőnél diagnosztizálják a harmadik trimeszterben. A diagnosztikához a hasi szervek ultrahangját, biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

A betegségről

A terhesség kolesztatikus hepatózisát idiopátiás vagy jóindulatú sárgaságnak is nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a szülés második trimeszterében kezdődik, és nyomtalanul eltűnik a gyermek születése után..

A betegség a májsejtek károsodása, amelyet túlzott ösztrogénérzékenységük okoz. A patológia prevalenciája 1-2%. A legtöbb eset Kínában, Chilében, Bolíviában és Észak-Oroszországban fordul elő. Az ICD 10 szerint a betegség K 83.1 kóddal rendelkezik.

Etiológiailag a sárgaság nem jár együtt az epehólyag betegségével, a vírusos májgyulladással és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáival. Csak terhes nőknél fordul elő az ösztrogén koncentrációjának növekedése miatt a szülés előtt..

Formák


A betegségnek két fő formája van: kolesztatikus hepatózis és zsíros. A különbség a májban felhalmozódott anyagban rejlik..

Kolesztatikus

Kolesztatikus hepatózisban a máj összegyűjti az epe feleslegét, amely ezt követően képtelen keringeni az epeutakon, ezáltal kiválasztódik a testből. A májsejtek elpusztulnak, ennek következtében a szerv mérete jelentősen csökken.

Zsíros máj hepatózis

A máj zsíros hepatózisára jellemző, hogy ez a szerv nem képes lebontani a zsírokat. Aztán felhalmozódnak a májsejtekben. A hepatociták zsírral történő aktív feltöltése esetén gyulladás léphet fel, amely veszélyezteti a kismama és gyermek egészségét.

Osztályozás

A tanfolyam súlyossága szerint a hepatosis a következőkre oszlik:

Enyhe fokozatA viszketés kicsi, a vér biokémiai paraméterei kissé megváltoznak. A terhesség megszakításának kockázata nincs, ezért a nő nyugodtan gondoskodik a terhességről, és egészséges babát szül.
KözépfokúA viszketés erősen hangsúlyos, a vér transzamináz- és koleszterinszintje jelentősen meghaladja, a normális vérképzés funkciója csökken. Ebben a szakaszban nagy a placenta elégtelenség és az intrauterin növekedési retardáció kialakulásának lehetősége..
Súlyos fokozatMinden vérkép megváltozik, a koagulálhatóság nagymértékben csökken, az emésztési funkció károsodik. A viszketés elviselhetetlen. Ezzel a kúrával fennáll a méhen belüli magzati halál kockázata, ezért a terhesség megszakítása vagy korai szülés javasolt.

Okok és patogenezis

A végéig a terhes nők jóindulatú sárgaságának okai továbbra sem tisztázottak. Az orvosok úgy vélik, hogy az ösztrogénnel szembeni örökletes túlérzékenység játszik nagy szerepet. Emellett nő a patológia valószínűsége azoknál a nőknél, akik terhesség előtt hormonális fogamzásgátlót szedtek.

Így a következő provokáló tényezőket különböztetjük meg:

  • A májsejtek örökletes túlérzékenysége az ösztrogénnel szemben.
  • Az enzimatikus hiányhoz kapcsolódó genetikai betegségek. Ugyanakkor túl kevés olyan enzim termelődik, amely hozzájárul az epekomponensek májból a csatornákba történő átviteléhez..
  • Veleszületett anyagcserezavarok, amelyek atipikus epesavakat termelnek.

A sárgaság kialakulásához a következő tényezők járulnak hozzá:

  • Nagy mennyiségű epe belép a véráramba.
  • Csökkent epe felszívódás a vékonybélben.
  • Az epe hatása a hepatocitákra, ami mérgezéshez vezet.

A nemi hormonok túlzott szekréciója némileg stimulálja az epeképződés folyamatát és elnyomja annak szekrécióját. Ennek eredményeként a bilirubint visszadobják a véráramba..

A hagyományos orvoslás segít

A hagyományos gyógyítók tanácsot adnak arról, hogyan lehet elkerülni a hepatózis kellemetlen megnyilvánulásait terhes nőknél. Mindenekelőtt csipkebogyó tea fogyasztását javasolják. Ez az ital eltávolítja a szervezetből a káros anyagokat, javítja a máj működését. Elkészítéséhez egy pohár forrásban lévő vizet kell öntenie egy evőkanál apróra vágott gyümölcsre. A folyadékot legalább egy órán át ragaszkodnak, majd szűrjük. Ajánlatos naponta kétszer inni egy pohárba..

Reggel használhat zsályalevest. Elkészítéséhez öntsön egy kanál száraz alapanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja főzni. Ezt követően a húslevest le kell szűrni és lehűteni. Ezt a gyógyszert ajánlott naponta egyszer bevenni. A húsleves finomabbá tételéhez adhat hozzá egy kanál mézet.

A terhesség szövődményei

CGD esetén egy nőnek a következő szövődményei vannak:

  1. Koraszülés. Ennek oka a magzat hormontermelésének csökkenése. Az anya mellékvesei megnövekedett számú hormont termelnek, amelyek átalakulnak a placentává és extradiollá alakulnak. Mi okozza a koraszülést.
  2. Szülés utáni vérzés. A véralvadási faktorok csak akkor termelődnek, ha a K-vitamin szintje normális.Ez a vitamin felszívódik a belekben, ha az embernek elegendő epesav van. CGD esetén szintjük csökken, így fennáll a vérzés veszélye.

A betegség következményei

A tünetek megjelenésekor a terhes nők allergiának és egyszerű rossz közérzetnek tulajdoníthatják őket, ami gyakran a helyzetben nyilvánul meg. Ilyen esetekben sürgős orvoslátogatásra természetesen nem kerül sor, a nő úgy gondolja, hogy ezt elviseli a tervezett vizsgálat előtt. Időközben a progresszív betegség eredménye nagyon veszélyes, a következő következményekkel járhat a gyermek és az anya számára:

  • idő előtti szállítás,
  • fokozott szülés utáni vérzés,
  • magzati hipoxia,
  • placenta elégtelenség.

A terhesség normális lefolyása alatt a szülés 40 hét után következik be. Miután megerősítette a betegséget, az orvosok lerövidítik ezt az időszakot, és sürgetik a 38 hetes szülést. Erre azért van szükség, hogy csökkentse a magzatot és az anyát fenyegető kockázatokat..

A betegség negatív hatása az anyára gyenge, szülés után a betegség visszahúzódik. De ha a fogamzás ismét bekövetkezik, a betegség ismét éreztetni fogja magát. De a csecsemő hepatózisának szövődményével minden nagyon rossz véget érhet.

A hipoxia oxigénhiány a csecsemő számára. Először is, az agysejtek szenvednek, ez a fejlődés késleltetését, a beszédfunkciók károsodását vonja maga után. A hypoxiát a CTG eredményei alapján követheti nyomon. A placenta elégtelensége befolyásolja a baba táplálkozását, a fejlődéshez szükséges anyagok hozzáférését. A központi idegrendszer patológiája, a vese és a máj, a szív működésének rendellenességei alakulnak ki.

Tünetek

Általában a betegség a terhesség 28-32. Hetében jelentkezik. Az első jel, amely még a sárgaság előtt jelentkezik, a bőrviszketés. A karokon, a hason és a nyakon lokalizálható, és súlyos esetekben általánosodik. A viszketés olyan erős, hogy a nő nem bírja és megkarcolja a bőrét. Ez tele van bakteriális komponens hozzáadásával.

A sárgaság opcionális tünet, és csak a betegek 10% -ában fordul elő. Nincs is fájdalom. A viszketés mellett egy nőnek álmatlansága, idegessége van. Súlyos esetekben előfordulhat gyomorégés, böfögés, emésztési zavar, sötét vizelet és a széklet elszíneződése.

Nézzen meg egy videót a bőr viszketéséről a terhesség alatt:

Diagnosztika

A diagnózis anamnézis felvételével kezdődik. Kiderül, hogy a legutóbbi rokonok vagy maga a nő volt-e hepatózisban a korábbi terhességekben.

Információra van szükség azokról a gyógyszerekről is, amelyeket a terhes nő a fogantatás előtt alkalmazott, nevezetesen az antibiotikumokról és a COC-król. Fontos az allergiás reakciókra és a gyomor-bélrendszeri betegségekre való hajlam..

A következő lépés egy külső vizsgálat. A nőnek karcolódása van a bőrön, a bőr sárgás árnyalata és a sclera. A megnagyobbodott máj tapintással tapintható meg..

A laboratóriumi módszerek közül a leginformatívabb a vérbiokémia. CGD esetén a következőket diagnosztizálják:

  • Mindkét frakció emelkedett bilirubinszintje.
  • Magas kololsavszint.
  • Megnövekedett mennyiségű kiválasztó enzim.
  • K-vitamin-hiány.
  • Az alkalikus foszfatáz szintjének növelése.

A máj ultrahangja a következő változásokat tárja fel: a szerv mérete nagyobb a normálnál, az echogenitás a normális határokon belül van, a lép nem változik, az epehólyag megnagyobbodik.

Meg kell különböztetni a terhes nők kolesztázisát más betegségektől, különösen a hepatitistől, a cirrhózistól. Ehhez vegyen vért a vírusok markereire, ha szükséges, végezzen MRI-t.

Emellett akut hepatosis, hepatitis esetén kifejezett emésztési rendellenességek, a jobb oldali fájdalom és az émelygés lépnek fel. Jóindulatú sárgaságban ezek a jelek hiányoznak..

Az összes vizsgálat eredményeként az orvos diagnosztizálja: "Enyhe / közepes súlyosságú terhes nők kolesztatikus hepatózisa".

Az akut hepatosis tünetei

Első fázisÁltalános gyengeség, folyamatosan növekvő gyomorégés, hányinger, étvágyhiány, viszketés, hasi fájdalom
Második szakaszÁllandó gyomorégés, hányás vérrögökkel. Az emésztőrendszer gasztroszkóppal történő diagnosztizálásakor észrevehetőek a nyelőcső falainak hámjának felületi hibái; a máj méretének csökkenése
Harmadik szakaszA magzati halál következtében súlyos vérzés lép fel a méhből, az orrból, vérrel való hányás lehetséges

Kezelés

A terhes nők sárgaságának terápiája a szövődmények megelőzésére irányul, nevezetesen:

  1. A nő állapotának enyhítése.
  2. A koraszülés veszélyének minimalizálása.
  3. A véráramlás normalizálása a méhlepényben.

Ehhez a következő típusú kezeléseket alkalmazzák:

  • Drog terápia.
  • Nem kábítószer.

Gyógyszer

A gyógyszerek közül egy nő megengedett:

  • Májvédők (Hepabene, Articsóka, Hofitol). Ha a CGD fokozata enyhe, elegendő mérsékelt és súlyos fokú Hepabene tablettát bevenni, a Hofitolt intravénásan adják be.
  • Ursodeoxycholsav (Ursosan, Ursofalk). A kúra 2-3 hét..
  • E- és C-vitaminok. Cseppentéssel kezdjük, majd váltsunk tablettákra.
  • Az epesavak megkötésére a vékonybélben a Polypefan-t írják fel. Szorbens, eltávolítja a felesleges méreganyagokat a szervezetből.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres eszközök közül hatékonyak:

  • Hemoszorbció.
  • Plazmaferezis.

Ezeknek az eljárásoknak a segítségével eltávolítják a szervezetből a bilirubint és a viszketést kiváltó vegyületeket. Ez a kezelés javallt generalizált viszketés és folyamatosan növekvő bilirubinszint esetén..

A kezelést nem lehet csökkent vérlemezkék, fehérjék, vér és gyomor-bél traktus betegségeivel csökkenteni. A CGD sebészeti kezelése nem alkalmazható.

Diéta

Fontos a terhes nő táplálkozásának normalizálása is. Az étrendben növelni kell a fehérje és a növényi ételek mennyiségét. Szintén ki kell zárni a gyorsételeket: zsíros, sült, sós, füstölt ételeket..

Feltétlenül fogyasszon halat és tejtermékeket. A menü általában közepes kalóriatartalmú, vitaminokban és ásványi anyagokban kiegyensúlyozott..

Diétás ajánlások

A terhes nők akut hepatózisának kezelésében különös figyelmet fordítanak a táplálkozás normalizálására. Nem kevésbé fontos szerepet játszik, mint a gyógyszeres terápia. A betegeknek azt javasoljuk, hogy a Pevzner szerint az 5. számú diétát vegyék figyelembe, amelynek célja a zsír és koleszterin mennyiségének csökkentése, a fehérjék és a szénhidrátok egyensúlyának fenntartása mellett. A gyengéd diéta megkönnyíti a máj működését.

Minden sült és füstölt étel tilos. Jobb a sütőben párolni vagy sütni az ételeket, néha párolni. Kívánatos sovány húsokat és halakat használni. Az étkezésnek részlegesnek kell lennie (legfeljebb 4-5 étkezés naponta). Az ivási rendszert is be kell tartani. Naponta legfeljebb 2 liter tiszta vizet ajánlott inni. A termékeket vegyi adalékanyagok és színezékek nélkül kell kiválasztani..

A szénsavas italok szintén tiltottak. A napi menü változatosabbá teheti aszalt gyümölcsök, diófélék segítségével. Az ételnek nemcsak kiegyensúlyozottnak, hanem egészségesnek is kell lennie. Az étrendet a szülésig kell követni a visszaesés elkerülése érdekében.

A szövődmények és a prognózis megelőzése

A kezelés legkedvezőbb prognózisa az, amikor a jóindulatú sárgaság 25-27. Héten jelentkezik, és enyhe vagy közepesen súlyos. Akkor az orvosoknak elegendő idejük van a nő segítésére és a szövődmények megelőzésére..

A megelőzés a kockázati csoportok időben történő azonosításából áll. Különös figyelmet kell fordítani azokra a kismamákra, akiknél CGD volt egy korábbi terhesség alatt, akik ösztrogénkészítményeket szednek, és akik emésztőrendszeri betegségekben szenvednek. A gyermekvállalás során meg kell állapítani a táplálkozást és kerülni kell az antibiotikumokat.

A szövődmények kezelésének jellemzői

Ha a páciensnél a betegség átlagos mértéke alakul ki, akkor a szövődmények megelőzése érdekében intravénásan kell beadni:

  • Magnézium szulfát.
  • E- és C-vitamin,
  • Mildronát.
  • Glükózoldat és Actovegin.

Így megakadályozzák a magzati hipoxiát. Fontos, hogy a szülés után is folytassuk a hepatoprotektorok szedését. A szülés utáni korai szakaszban a méregtelenítő terápiát magnézium-, glükóz- és Mildonia-oldatokkal is végzik, Vikasola.

Más szakemberek (fertőző betegségek specialistája, endokrinológus, allergológus) konzultációi az alábbiakra vonatkoznak:

  • Bilirubin 3-szor ugrik.
  • Általános intenzív viszketés.
  • Súlyos emésztési problémák.

Egy terhes nő kórházi kezelésre szorul a következő esetekben:

  • Jelentős elmozdulások a biokémiai vérképben.
  • Fokozott viszketés a normál vérvizsgálatoknál.
  • A CGD kockázatának kitett nő megtalálása.
  • A koraszülés veszélye.
  • Gyanítható hipoxia és intrauterin növekedési retardáció.

A kezelés akkor tekinthető eredményesnek, ha:

  • A patológia tünetei eltűntek, a terhes nő állapota javult.
  • A vérkép normális.
  • Nem fenyeget a terhesség megszakítása.

Meghatározás

A hepatózis az egyik legveszélyesebb májbetegség a gyermekvállalás időszakában. Emésztési zavarok, roncsolódás és az anyagcsere súlyosbodása jellemzi a májsejtekben. A máj túlzott mennyiségű epét termel, nem képes megbirkózni a belek által felszívódó káros anyagok semlegesítésével.

A hepatózis terhes nőknél történő kialakulásának tényezői sokfélék. Fizikális vizsgálat során nehéz megállapítani a betegség kialakulásának pontos okát. Lehetnek:

  • nagyszámú gyógyszer, különösen multivitamin használata;
  • genetikai függőség;
  • hormonális változások (a máj speciális reakciója az ösztrogén hormonra);
  • az epét hordozó enzimek diszfunkciója.

A terhesség akut zsírmája a hepatocelluláris elégtelenség speciális formája, amely szövődményként jelentkezik. Ennek a súlyos állapotnak az etiopatogenezise még mindig kevéssé ismert, beleértve annak ritkaságát is..

Normál körülmények között a hepatociták (májsejtek) zsíros zárványainak teljes fajsúlya nem haladja meg az 5% -ot, azonban az AFHP kialakulása esetén 13-19% -ra nő.

Az OZHGB-nak nincs egységes osztályozása. Szokás azonban ilyen formákban megkülönböztetni:

  1. Akut zsírmájbetegség;
  2. Intrahepatikus kolesztázis;
  3. A terhes nők túlzott hányása;
  4. Preeclampsia és HELLP szindróma.

Mivel ez a szövődmény nem specifikus, az ICD-10-ben egyszerre kódolják több címsorban:

  • O26,6;
  • K71,0;
  • K72,0 (1, 9);
  • K76.0.

A szállítás módja

Az enyhe fokú patológia lehetővé teszi a gyermek 40 hétig történő hordozását és a természetes születést. Ha súlyos fokozatot diagnosztizálnak, a betegség veszélyezteti a gyermek életét, majd a szülést 37. héten hívják. Átlagos fokozattal és a babát fenyegető veszély nélkül a 38. héten történő szülés ajánlott.

Cikkek Epehólyag-Gyulladás